Südame stentimine - mis see on?

Kaasaegsel kardioloogial on arteriaalsete südamehaiguste vastu võitlemise vahendite kogu arsenal ja südamelihaseinfarkti ennetamine, nõudes igal aastal miljoneid elusid. Üks meetod on koronaarsiseneb. Mis on see ja milliseid tulemusi võib pärast kardiovaskust oodata?

Miks stenti tuleb laev sisse vajada?

Stenokardia ja müokardiinfarkt on südame isheemia, haiguse, mis on seotud südame lihase hapnikust nägemisega, ilmnemine. Toitumise halvenemine on tingitud verevarustuse halvenemisest pärgarterites, mis tarnivad verd südamesse.

Ebapiisav verevarustus, mis on tingitud arterite kitsenemisest (stenoosist) nende kolesterooli naastude ummistumise tagajärjel. Vähem ohtlikud on verehüübed.

Laeva valendiku suurendamiseks sisestatakse stent. See on painduv võrgusilma disain, mis laiendab vereringet ja normaliseerib verevoolu. Täna, spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes, tehakse selline operatsioon kõigile müokardiinfarktiga patsientidele.

Stentid pannakse paremasse koronaararterisse (PKA), eesmise sekveneeritud sektsiooni (LAD), vasaku koronaararteri (LCA) ja aordina.

Stentide liigid ja nende omadused

Stent on silindriline vedelik, mis on valmistatud erilisest metallist või plastikust. See viiakse mõjutatud anumasse survestatud kujul ja laieneb õiges kohas, kasutades selleks silindrit, mille rõhk on rakendatud. Seejärel eemaldatakse õhupall ja vedrud jäävad paigale, hoides vaskulaarset seina.

Stentide tüübid erinevad disainist ja materjalist, millest need on valmistatud.

Südame kirurgias kasutatakse järgmisi konstruktsioone:

  • Tehakse õhuke traat, neid nimetatakse traadiks;
  • Koosneb individuaalsetest sidetest rõngaste kujul;
  • Tahke toru - torukujulise;
  • Valmistatud võrgu kujul.

Ägeda seisundi korral (südameatakk või ebastabiilse stenokardiaga rütm) kasutatakse sagedamini metallist stente. Neid kasutatakse juhul, kui koronaararterite kitsendamine ei ulatu kriitilise tasemeni ja edasise stenoosi tõenäosus on väike.

Ravitud stentid

Uue põlvkonna stente toodetakse koos ravimvärviga, mis takistab komplikatsioonide esinemist ja vähendab arteri taaslülitumise ohtu.

Selliseid stente on mitu tüüpi. Need on metallkonstruktsioonid, millel on polümeerikiht, millele on lisatud ravimi kiht, mis pärsib anuma kudede kasvu.

Järk-järgult jõuab see ravim kehasse ja polümeer lahustub. Seal jääb metallraam, mis toetab arteri seinu. Biosobivaid ravimeid elueerivaid stente kasutatakse laialdaselt Euroopa ja Venemaa kliinikutes.

Biolaguneva kattega stend

Resorptsiooni tingimused

Kõige kaasaegsem stendi tüüp on karkass. Ta täidab laevas tellingute rolli. Toimimispõhimõte on järgmine - pärast seda, kui stend süstitakse arterisse, säilitab see seinad soovitud olekus.

Spetsiaalse kolbampulli varem hävitatud aterosklerootiline naast tuleb paraneda nii, et sellele ei moodustuks verehüübed. Ajavahemikus 3-6 kuud on stent "töötab", rõhutades ravimit, mis paraneb anuma endoteel (sisemine membraan) ja ei võimalda patoloogiliselt kasvatada.

Tellingud on valmistatud kõige õhemast metallist võrgust (peaaegu 20 korda õhem kui inimese juuksed) kahe lahustuva polümeerkattega. Kuue kuu pärast on struktuur endoteeli täielikult kaetud ja ravimit sisaldav polümeerkatte lahustub. Selle tulemusena säilib arteris normaalne valendik ja selle seinad jäävad elastseks.

Stentide eelised, puudused ja eluiga

Koronaarne stentimine lahendab paljusid probleeme, mis on seotud arterite aterosklerootiliste kahjustustega. See võimaldab teil taastada vereringet, parandab südame isheemiatõvega patsientide elukvaliteeti, hoiab ära müokardi infarkti. Igal juhul ei ole stentid ideaalsed ja nendega kaasnevad eelised on ebasoodsad.

Stentimisprotsessi eelised on:

  • Madal invasiivsus võrreldes avatud südamekirurgiaga;
  • Kasutage ainult kohalikku anesteesiat;
  • Lühike taastusravi periood;
  • Kõrged tulemused - rohkem kui 85% toimingutest on edukad.

Stentidega seonduvaid puudusi võib seostada:

  • Tüsistuste ja re-stenoosi oht on ravimite elueerivate stentide paigaldamisel madalam;
  • Operatsiooni keerukus laevade kaltsiumisisalduse juuresolekul;
  • Vastunäidustuste olemasolu.

Lisaks sellele rikub metallkonstruktsioon, mis jääb laeva seinale, selle suutlikkus kokku leppida ja lõõgastuda. Ravimit sisaldav mittetäielikult imendunud polümeermaterjal võib põhjustada allergia vormis eraldatud toimet.

Kui kaua stent läheb?

Stentide kasutusiga sõltub paljudest teguritest:

  • Stendi püsimajäämine (tagasilükkamine on äärmiselt haruldane);
  • Patsiendi vastavus kardioloogi kõikidele ettekirjutustele järgmisel aastal (mõnel juhul on see, kui kaua, eriravitus kestab);
  • Hea tolerantsus vajalike ravimite suhtes;
  • Teiste tõsiste haiguste, näiteks diabeedi, troofiliste haavandite või maohaavandite olemasolu või puudumine.

Kõigil soodsatel tingimustel kestab stent kuni elu lõpuni.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Stentimine ei ole näidustatud kõigile südame isheemiaga patsientidele.

Seda tehakse ainult järgmistel juhtudel:

  • Müokardiinfarkti ägenemise ohuks eelinfarktne ​​seisund;
  • Ebastabiilne stenokardia;
  • Stenokardia progresseerumine sagedaste raskete episoodidega, mis ei vabasta nitroglütseriini;
  • Äge südameatakk;
  • Stenokardia esinemine esimese 2 nädala jooksul pärast äge südameatakk;
  • Stabiilne stenokardia 3 ja 4 funktsionaalne klass;
  • Arteri uuesti kitsendamine pärast stendi paigutamist.

On olemas patsientide rühm, kellel on näidatud ravimi elueeriva stendi paigaldamine.

Need hõlmavad patsiente:

  • Suhkruhaigus;
  • Hemodialüüsi ajal;
  • Korduv stenoos pärast Holometallilise stendi paigaldamist;
  • Šundi stenoosi tekkega pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.
sisu ↑

Vastunäidustused

Stendi paigaldamiseks on olemas mitmeid vastunäidustusi (isegi hädaolukordades):

  • Raske hingamisteede, maksa- ja neerupuudulikkus;
  • Äge insuldi aeg;
  • Praegused nakkushaigused;
  • Sisemine verejooks;
  • Verejooksu ohu vähendamine verehüübimisel.

Operatsiooni röntgenkiirguse kontrastaine sisaldab joodi. Seetõttu ei saa sellel allergiaga inimesi paigaldada stendi. Ärge kasutage seda meetodit, kui arteri luumenus on väiksem kui 3 mm ja üldine aterosklerootiline kahjustus vaskulaarsele vette.

Tööetapid

Stendi paigaldamise protseduur nõuab patsiendi ettevalmistamist. Selles etapis tehakse pärgarteri angiograafia, et selgitada ummistunud laeva lokaliseerimist ja määrata selle kahjustuse ulatus. Hädaolukorras tehakse täiendavaid vereanalüüse ja EKG-d. Plaanitud operatsiooni korral viiakse läbi patsiendi põhjalikum uurimine.

See sisaldab:

  • Uriini ja vere üldine ja biokeemiline analüüs, vere hüübimise määramine, hepatiit ja HIV;
  • Heart teadusuuringute - ehhokardiograafia, igapäevane jälgimine EKG, ultraheliuuring koronaarveresooni dupleksfunktsiooniga skaneerimine ja Doppleri.

Vajadusel nimetage ka magnetresonants või kompuutertomograafia. Enne operatsiooni saavad patsiendid verehüübimise ja verehüübimise ravimid, aga ka rahustavaid ravimeid.

Kuidas panna stendi?

Juurdepääs koronaararteritele on läbi reiearteri või läbi käe. Teine meetod - kasutuselevõtu sisestaja stendi kaudu radiaalse arteri käsivarrel - kasutatud üha rohkem tingitud lihtsamat juurdepääsu koronaarveresooni.

Operatsiooni järjekord:

  • Punkeratsioonikoht anesteseeritakse ja õhurõhk juuresse sisestatakse.
  • Verevarustus röntgenkiirte kontrolli all jõudes jõuab arterisse õigesse kohta;
  • Pärast ballooni kinnitamist õiges kohas pumbatakse see süstlaga;
  • Surve all hävitatakse aterosklerootiline naast;
  • Ballooniga juhik eemaldatakse ja stent paigaldatakse selle kohale, kusjuures sees on õhupall;
  • Kateeter süstitakse uuesti mõjutatud anumasse, balloon laieneb rõhu all ja avab stendi, kinnitades selle kindlalt hävitatud plaadi kohale arteri seintel.

Pärast operatsiooni patsient viibib intensiivravi üksuses 1-2 päeva, seejärel viiakse üldisesse. Stentide taastumine on piiratud liikuvusega ja võtab 5-7 päeva, pärast mida patsient haiglasse heidetakse.

Kuidas stentaga elada?

Elu pärast operatsiooni tuleb järgida teatavaid reegleid. Arst enne heakskiidu andmist annab soovitusi ravimi, kehalise aktiivsuse ja toitumise kohta.

Video: kõike südame stentimise kohta

Pärast operatsiooni patsient kohe tunneb end kergendatult - hingeldamine, rindkerevalu ja muud stenokardia sümptomid kaovad.

Tüsistuste edasiseks vältimiseks ja uuesti stenoosiks on vaja järgida järgmisi tingimusi:

  1. Võtke arsti poolt esimesel aastal ette nähtud ravimeid. Need on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket (Plavix, Aspiriin Cardio või Cardiomagnyl). Aasta pärast saate annust vähendada.
  2. Loomsete rasvade sisaldusega toiduainete väljajätmiseks või selle järkjärguliseks piiramiseks keelduge soolatud, suitsutatud ja maitsestatud saadustest. Vajadusel võtke statiine, mis vähendavad vere kolesteroolitaset.
  3. Hüpertensiivsed patsiendid vajavad pidevat rõhu kontrolli ja võtavad arsti poolt määratud antihüpertensiivseid ravimeid. See aitab vähendada südamelihase ja insuldi riski pärast stentimise tegemist.
  4. See peaks vabanema halbadest harjumustest.
  5. Kohustuslik doseeritud füüsiline aktiivsus. Piisavalt, et teha igapäevaseid jalutuskäike 30-40 minutiga.

Vere hüübimist vähendavate ravimite võtmise ajal peate vältima vigastusi ja kärpeid. Kui selle perioodi vältel on vaja hädaolukorda, peab raviarst teadma, kui palju aega pärast stent paigaldamist on möödunud. Meditsiinilise stendi paigaldamisel tuleb neid tingimusi rangelt järgida. Lihtne paljas metall ei vaja sellist ravi.

Südamehaigus meie aja jooksul tugevalt "noorendas." Sageli tehakse südame testid väga noortel meestel. Edukas operatsioon ilma komplikatsioonita võimaldab neil jätkata elus täielikku elamist.

Kui mitu elab pärast stendi paigaldamist operatsiooni

Kui jälgite tervislikult aktiivset eluviisi, kõiki meditsiinilisi soovitusi ja teiste raskete haiguste puudumist, südame isheemiaga patsientide oodatav eluiga märgatavalt suureneb. Seda kinnitavad ka patsiendi ülevaated.

Võimalikud tüsistused

Täna stentimistegevust peetakse tavapäraseks ja tehniliselt täiuslikuks. Seetõttu on tüsistused pärast selle rakendamist - haruldus.

Kuid need on ja on järgmised:

  • Operatsiooni ajal võib see olla allergia kasutatavate ravimite suhtes, verejooks (mitte rohkem kui 1,5% juhtudest), arütmiate esinemine, stenokardiaalse rütmi tekkimine ja müokardi infarkt;
  • Pärast operatsiooni on hematoom reieluu või radiaalse arteri (tavaline) sisenemispunktis, aneurüsm, arütmia, tromboos;
  • Kaug-tromboos, arteri ümberkardumine.
sisu ↑

Kui palju on koronaarsiseneb Vene Föderatsioonis ja Ukrainas?

Hädaolukorras, kui stendi paigaldamine toimub tervislikel põhjustel, tehakse seda kohustusliku tervisekindlustuse osana. See tähendab, et see on patsiendile tasuta.

Kavandatud tegevuse maksumus koosneb paljudest komponentidest ja arvutatakse individuaalselt sõltuvalt operatsioonikuludest. Ukraina ja Venemaa Föderatsiooni stentimishind on umbes võrreldav. Venemaal saab stendi tarnida 100-150 tuhande rubla eest, Ukrainas toimib operatsioon maksma 30-40 tuhat grivna.

Arvamused

Marina Sergejevna, 58-aastane, Kemerovo

Minu emale anti stenti 8 aastat tagasi südameinfarkti ajal erakorraliselt. Tegi seda tasuta. Sellest ajast alates on stenokardia rünnakud peaaegu peatunud, kuigi tugev hingamissurve püsib. Kuid ta on juba 81-aastane ja hunnik teisi haavandeid. Ta on endiselt mõõdukalt aktiivne, eelistab elada eraldi. Ma arvan, et stend pikendas oluliselt oma elu.

Mihhail Mihhailovitš, 60-aastane, Voronež

Saatsid kirurgid pärast südameatakki. Stendi paigaldamise operatsioon kanti üsna lihtsalt üle. Pärast operatsiooni olid probleeme pulsisagedusega - pärast tavalist 50 - 55 tõusis ta 90 kuni 110-ni. Ja surve aga vastupidi vähenes normini - 120/80. Mõne kuu pärast kõik normaliseerus - rõhk tõusis uuesti ja pulss normaliseerus. Juba kolm aastat olen elanud vaikselt ilma pideva hirmuta südameatakketa. Minu seisund on märgatavalt paranenud.

Koronaarne stentimine (südame veresooned)

Peamine põhjus kõige ilmingutest südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, on vastuolus lihasjõud kulul aterosklerootiliste veresoonte kahjustused.

Ateroskleroos mõjutab arteri seina. Elastsuse kaotuse tõttu kaob piisava laienemise võimalus. Aterosklerootiliste naastude ladestamine seestpoolt põhjustab anuma läbimõõdu kitsendamise, raskendab toitainete kohaletoimetamist. Kriitiline vähendamine loetakse läbimõõduks 50%. Samal ajal hakkavad ilmnema südamehaiguse (hapnikupuuduse) kliinilised sümptomid. Seda väljendatakse stenokardia rünnakutes.

Koronaararteri täielik blokeerimine viib müokardiinfarkti nekroosi (nekroosi) tekkeni. Kogu maailmas peetakse seda patoloogiat täiskasvanute suremuse üheks peamiseks põhjuseks.

Kardiaalsete antikehade õigeaegne stentimine takistab tõsiste ateroskleroosi tüsistuste tekkimist.

Mis on "stentimine"?

Termin "stentimine" tähendab operatsiooni stendi paigaldamiseks arterisse, mille tulemusena toimub kitsendatud osa mehaaniline laiendamine ja elundi normaalse verevoolu taastamine. Operatsioon viitab endovaskulaarsele (intravaskulaarsele) kirurgilisele sekkumisele. Vedelikuprofiili oksadest juhitakse. Nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi, vaid ka tehnilist varustust.

Moodustatud meetodeid kirurgia mitte ainult pärgarteri stentimisprotseduuride (südame veresoontes), vaid ka paigaldamise stendid pärgarteris eemaldada märke ajuisheemiast reieluu - raviks aterosklerootiliste muutuste jalgade, kõhuaordis ja niude - kohalolekul väljendunud nähtude aterosklerootiliste kahjustuste.

Mis on "stendi" sordid

Stent on kergekaaluline võrgusilma toru, mis on piisavalt tugev, et anda arteri raamistik pikka aega. Stentid on valmistatud metalli sulamitest (tavaliselt koobalt) vastavalt kõrgtehnoloogiale. On palju tüüpe. Need erinevad suuruse, võrgu struktuuri ja katte olemuse poolest.

Erinevad kaks stentide rühma:

  • katmata - kasutatakse keskmise suurusega arterite puhul;
  • mis on kaetud spetsiaalse polümeerkattega, mis vabastab aasta jooksul raviaine, mis takistab arteri uuesti stenoosi. Selliste stentide maksumus on palju kallim. Neid soovitatakse paigaldada pärgarteritesse, nõuda trombide moodustumise vähendamiseks pidevat ravimit.

Kuidas operatsioon läheb?

Südamega veresoonte stentimise jaoks sisestatakse reiearterisse kateeter, mille otsas asetatakse väike balloon koos stentiga. Röntgeniaparaadi juhtimisel sisestatakse kateeter koronaararterite suhu ja viiakse vajalikku kitsenduskohta. Seejärel surutakse balloon nõutava läbimõõduga. Samas aterosklerootilised hoiused surutakse seina sisse. Stend kui vedru laieneb ja jäetakse kohale pärast ballooni deflatsiooni ja kateetri eemaldamist. Selle tulemusena taastatakse verevool.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Kestus on üks kuni kolm tundi. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile tromboosi ennetamiseks verepuhumisravimeid. Vajadusel paigaldage mitu stenti.

Pärast operatsiooni patsient veedab haiglas kuni seitse päeva arsti järelevalve all. Ta on soovitatav juua palju vedelikke kontrastainete eemaldamiseks uriiniga. Antikoagulandid on ette nähtud trombotsüütide adhesiooni ja verehüüvete tekke vältimiseks.

Kes on näidanud kirurgiat, eksamit

Kirurgiliseks raviks koronaarset südamehaigust põdevate patsientide valikut teostab konsultant, südame kirurg. Kliinikus elukoha läbival patsiendil minimaalsel vajalikul määral uurimine sisaldab kõiki nõutavaid veres ja uriinis määramise katsetega siseorganite, lipogram (üldkolesterooli ja selle fraktsioonid), vere hüübimist. Elektrokardiograafia võimaldab teil määrata südamelihase müokardi kahjustuse piirid, protsessi levimus ja lokaliseerimine. Südamelihase ultraheliuuring näitab selgelt pilte, mis näitavad ajutüve ja vatsakeste kõigi osade funktsioneerimist.

Stabiilsesse üksusesse on vajalik angiograafia. See protseduur koosneb kontrastaine ja röntgenikiirte seeria intravaskulaarsest süstimisest, mida täidetakse veresoonte täidisega. Kõige enam mõjutatud oksad, nende lokaliseerimine ja kitsendamise määr on kindlaks määratud.

Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteri seina võimalusi seestpoolt.

Eksam võimaldab angiosurgas määrata kavandatud stendi implanteerimise täpset asukohta operatsiooni võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.

Operatsioonijärgud:

  • südame rütmihäired; südame rütmihäired;
  • koronaararterite ümbersõidu toetamine (manööverdamine on kunstliku verevoolu paigaldamine blokeeritud anuma ümbersõitmiseks), mis kipub kümne aasta jooksul kitsendama;
  • tervislikel põhjustel raske südameinfarkt.

Vastunäidustused

Stendi sissetoomise võimatus määratakse uurimise käigus.

  • Kõigi koronaararterite tavaline kahjustus, mille tõttu pole spetsiaalset stentimise kohta.
  • Kitsendatud arteri läbimõõt on väiksem kui 3 mm.
  • Vähendatud vere hüübimine.
  • Neerufunktsiooni kahjustus, maks, hingamispuudulikkus.
  • Patsiendi allergiline reaktsioon jodiidravimitele.

Stentide üleviimine teiste operatsioonide vastu:

  • tehnika madala invasiivsusega - rinda ei ole vaja avada;
  • lühike patsiendi viibimine haiglas;
  • suhteliselt madal hind;
  • kiire taastumine, tööle naasmine, patsiendi pikaajalise puude puudumine.

Operatsiooni tüsistused

Siiski oli 1/10 kasutusel olnud komplikatsioone või soovimatuid tagajärgi:

  • anuma seina perforatsioon;
  • verejooks;
  • vereloome moodustumine hematoomi kujul reiearteri punktsioonikohas;
  • stendi tromboos ja vajadus uuesti stentimise järele;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Video, mis näitab selgelt toimingu olemust:

Taastumisperiood

Kardiaalsete veresoonte stentimine võimaldab patsiendil tunduda palju paremini, kuid see ei peata aterosklerootilist protsessi ega muuda rasvade häireid. Seetõttu peab patsient järgima arsti retsepti, jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset.

On vaja kõrvaldada loomsed rasvad toidust ja piirata süsivesikuid. Ei soovita süüa rasva sea-, veise-, lamba-, või, peekon, majonees ja vürtsikas maitseained, liha, juust, munad, ebastabiilsetest nisu pasta, šokolaad, maiustused ja kondiitritooted, saia, kohvi, kanget teed, alkoholi ja õlu, gaseeritud suhkruvabad joogid.

Dieet nõuab, et sisestate dieeti köögiviljad ja puuviljad salatites või värsked mahlad, keedetud kodulinnud, kalad, teraviljad, durumast valmistatud pasta, kodujuust, piimatooted, roheline tee.

Kaalude jälgimiseks on vaja korrigeerida 5 kuni 6 toitu. Vajadusel hoidke paastuvaid päevi.

Igapäevane hommikune treening suurendab ainevahetust, parandab meeleolu. Te ei saa kohe võtta raskeid treeninguid. Soovitav jalutuskäik, kõigepealt lühikestel vahemaadel, seejärel pikemaks ajaks. Populaarne aeglane käimine treppidel. Võite osaleda simulaatorites. Veenduge, et patsiendid peaksid õppima arvutama pulsi. Vältige märkimisväärset ülekoormust südame löögisagedusega. Spordist on soovitatav sõita jalgrattaga ja külastada basseini.

Narkootikumide ravi vähendab vererõhku langetavat toimet (hüpertensiivsetel patsientidel), statiine, et normaliseerida kolesterooli taset ja verehüüveid vähendavaid ravimeid. Diabeediga patsiendid peavad jätkama endokrinoloogi spetsiifilist ravi.

Parem on, kui rehabilitatsioon pärast stentiooni viiakse läbi sanatooriumi ja abinõuna, arsti järelevalve all.

Stentide toimimine toimub umbes nelikümmend aastat. Meetodeid ja tehnilist tuge pidevalt täiustatakse. Laiendatud tunnistus, vanusepiirangud puuduvad. Kõigil südamehaiguse põdevatel patsientidel on soovitatav karda konsulteerimist kirurgiga, see on võimalus aktiivse elu pikendamiseks.

Prognoos taaskasutamiseks pärast südame veresoonte stentiooni

Kirurgilise ravi tänapäevaste meetodite, nagu südame veresoonte stentimise toimimine koos meditsiinilise ja operatsioonijärgse meditsiinilise abiga, on suurepärane kliiniline tulemus südamehaiguste korral lähiajal ja pikas perspektiivis. Efektiivse stentimise ainus oluline tingimus on arstiabi õigeaegne ravi patsiendile.

Kirurgilise ravi näidustused

Verevoolu taastamine südame veresoontes suurendab patsientide kestust ja elukvaliteeti. Ühe või teise ravimeetodi eelistamiseks hinnake kliiniliste ilmingute raskusastet, verevoolu vähenemise taset südames, mõjutatud veresoonte anatoomilist kulgu. Samal ajal võrreldakse võimalikke riske, võttes arvesse jätkuvat konservatiivset ravi.

Südame veresoonte stentimise näitajad:

  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • progresseeruva stenokardia esinemine;
  • müokardi infarkti varajases staadiumis viiakse läbi kiire operatsioon;
  • ravi tagajärjel isheemia nähtude suurenemine pärast infarkti;
  • müokardi infarkt;
  • eelinfarkti olek;
  • märkimisväärne stenoos, üle 70% vasakust koronaararterist;
  • 2 või enama südame veresoonte stenoos;
  • südame isheemiat tingitud eluohtlike komplikatsioonide tekke oht.

Koronaararterite stentimine viiakse läbi selleks, et laieneda veresoonte sissepoole ja taastada selle kaudu verevoolu.

Vastunäidustused kirurgiale

Stentidega seotud vastunäidustused võivad olla tingitud südamehaigustest või raskekujulistest kaasnevatest patoloogiatest:

  • patsiendi agoniseeriv seisund;
  • operatsiooni ajal kasutatavaid jodi sisaldavaid kontrastaineid;
  • laeva luumen, mis vajab vähem kui 3 mm stendi;
  • müokardiümbriste difuusne stenoos, kui stent ei ole enam efektiivne;
  • vere hüübimise edasilükkamine;
  • dekompenseeritud hingamisteede, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kirurgia stentide sortid

Stent on seade, mis laiendab laeva valendikku ja jääb igaveseks. Sellel on võrgusilma struktuur. Stente erinevad kompositsiooni, läbimõõdu ja võrgusilma konfiguratsioonist.

Koronaarantennide stentimine toimub tavaliste stentide ja ravimiga kaetud balloonide abil. Tavapärane roostevaba teras, koobalt-kroomitud sulam. Selle ülesandeks on hoida laev laiendatud olekus.

Restenoosid arenevad sagedamini uimasti-elueerivates stentides, need ei ole hüübinud. Siiski on võimatu arvestada kõiki ravimi elueerivaid stente kui imerohi. Analüüsis ei näidata olulist erinevust, kui palju kaugel surmajuhtum erineb müokardiinfarktist steriliseerimise ajal koos ravimainega või ilma selleta.

Stentide katmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Millist stendi vajab patsient, otsustab arst sõltuvalt olukorrast. Kui varem oli stentimine ja seal esines stenoosi kordumine, siis oleks vaja uuesti sekkuda - ICD stentimine.

Operatsiooni kohta otsuse tegemiseks vajalikud diagnostilised meetodid

Kui südamega veresoonte koronaarsist stentimine toimub plaanipäraselt, siis määratakse eksamikompleks, mis sisaldab:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram - näitab vere hüübimissüsteemi seisundit;
  • EKG puhkepaus ja stressitestid;
  • üksikute footonite emissioon CT;
  • funktsionaalsed testid;
  • perfusiooni stsintigraafia;
  • ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia;
  • PET;
  • Stressi MRI;
  • Koronaarograafia, mis mitmel viisil ületab ülaltoodud meetodeid, kuid on invasiivne.

Südame stentimine toimub pärast koronaararterite koronaarangiograafiat, kus hinnatakse kahjustuse olemust, stenootilise anuma läbimõõtu ja selle anatoomilist kulgu.

Operatsiooni peamised etapid

Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal röntgenkiirte ruumi tingimustes. Samal ajal sisestatakse reiearterisse kateeter ja tehakse koronaarangiograafia.

Kateetri lõpus on stendiga õhupall. Stenoosi kohal balloon tõuseb, purustades aterosklerootilist naastut, laeva diameeter suureneb kohe. Stent on vaskulaarseina rajatis. Pärast verevoolu taastamist puhub õhupall ja stent jääb anumas seisma.

Pärast südame veresoonte stentide saamist on patsient haiglas 3 päeva, kes saavad antikoagulante ja trombolüütikume. Esimesel päeval antakse voodipesu, sest reiearteri punktsioonikohas esineb hematoomide moodustumise oht. Kui esineb tüsistusi, võib haiglaravi kestus tõusta.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

  • koronaarne spasm;
  • südameatakk;
  • stendi tromboos;
  • trombemboolia;
  • suurte suuruste hematoom reitel.

Taastumisperiood

Alates teisel päeval pärast stentide väljakirjutamist on välja kirjutatud hingamistegevuse ja füsioteraapia harjutused. Esiteks hoitakse neid voodis.

Nädal pärast operatsiooni toimub füsioteraapia arst, harjutusravi juht.

Taastumisaja kestus sõltub südame aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse raskusastmest, stenteerunud veresoonte arvust ja müokardi infarkti esinemisest varem. Müokardi infarkti ja stentide taastumine võtab kauem ja raskemaks.

Statsionaarse ravi ja voodikoha kestvus pikeneb, harjutusravi kestus meditsiinilise järelevalve all kestab umbes 2,5-3 kuud.

Müokardi revaskularisatsioon on üks turvalisemaid südameoperatsioone. Ta päästis elu ja tõi tuhandetele patsientidele tagasi tööle. Kuid selle edukus sõltub teatud tingimuse täitmisest - pädevus ja järjekindel taastusravi pärast stentimise tegemist on kohustuslik:

  • esimesel kuul soovitati piirata füüsilist aktiivsust, rasket tööd;
  • kergeid füüsilisi harjutusi nõutakse hommikul pulssil mitte rohkem kui 100 lööki minutis;
  • vererõhk ei tohiks olla suurem kui 130/80 mm Hg. st;
  • On vaja välistada üleliiskamine, ülekuumenemine, insolatsioon, vann, saun, bassein.

Parem on elada vaikselt, kõndida jalgsi ja hingata värsket õhku.

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni, lisaks mõõdetud harjutusele, sobiva toitumise järgimine, psüühikahäirete ravimine hõlmab ka uimastiravi. Koolitus püsivale tervislikule eluviisile peaks algama esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui taastumise motivatsioon on endiselt väga tugev.

Narkootikumide ravi

Ravi valik, selle kestus ja ravi algusaeg sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast. Anti-trombotsüütide ja antitrombootiliste ravimite määrab arst.

Nende ametisse nimetamise eesmärk - tromboosi ennetamine anumates. Võtke arvesse verejooksude, isheemia oht. Elu pärast stentimist hõlmab teatud ravimite võtmist, mis sõltuvad kirurgilise sekkumise olemusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Ravimi annustamine ja kombinatsioon pärast stentide määramist toimub raviarsti poolt.

Vaskulaarhaiguste ennetamine

Pärast verevoolu taastamist ühes või mitmes laevas ei lahenda kogu organismi probleemi. Jätkuvalt moodustuvad veresoone seinad. Edasised arengud sõltuvad patsiendist. Arst soovitab tervislikku eluviisi, normaalset toitumist, endokriinset patoloogiat ja ainevahetushaigusi. Mitu patsienti elab sõltuvalt sellest, kuidas nad meditsiinilisi kohtumisi teevad.

Elu pärast südameatakki ja stentiooni sisaldab sekundaarset profülaktikat, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • laboriuuringute läbiviimine, kliiniline läbivaatus 1 kord kuue kuu jooksul;
  • füüsilise tegevuse individuaalne kava, mille kirjutab arst läbi;
  • toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • vererõhu säilitamine;
  • diabeedi ravi, vere lipiidide kontrollimine;
  • psühholoogiliste häirete sõelumine;
  • gripivaktsineerimine.

Südame-veresoonte stentimise ülevaated näitavad kiiremat taastumist kui pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Kui stentimine on võimatu (ebasoodne anatoomia, tehnilise võimekuse puudumine), on vaja teostada aordiooriaalse šunteerimise operatsiooni.

Dieet pärast stentimisega on eesmärgiks vähendada kehakaalu 10% võrreldes algtasemega.

  • välja arvatud rasvased, praetud ja soolased;
  • kasutage omega-3 rasvhappeid, kalaõli;
  • kergesti seeditavate süsivesikute koguse vähendamine; terve leib on lubatud;
  • mitmekesistada taimede, proteiini toitude dieeti.

Oodatava eluea taastamise prognoos

Eluea pikkuse analüüs näitas, et 5 aastat pärast stentimisega oli ellujäämise määr 89,3%, samas kui pärast esimest müokardi infarkti saavutatud suremus ilma operatsioonita oli 10% aastas.

Ebastabiilne stenokardia ilma 30% -lise stentimisega põhjustab müokardi infarkti esimese 3 kuu jooksul pärast selle ilmnemist. Pärast stentimisega ei arene infarkt.

Aja jooksul tehtud operatsioon, mis viis südame piisava verevoolu taastamiseni, parandab kvaliteeti ja pikendab pikaealisust. Kuid kirurgiline ravi ilma korraliku põhjuseta põhjustab patsientidele tarbetut riski. Sageli on stentimine mõistlik ägeda koronaarsündroomiga patsientidel keerulise infarkti kulgemise taustal.

Haigusümptomaatilise haigusega patsientide kirurgiline ravi on lubatud ainult nõrkade koormustestidega. Praegu peetakse seda ravi meetodit ebamõistlikuks.

Kardiaalsete veresoonte stentimine parandab patsientide tulevase elu prognoosi kümneid kordi.

Kardiovaskulaarne stentimine - kirjeldus, ettevalmistus kirurgiaks, rehabilitatsioon

Inimese keha toimib südame sujuva toimimise tõttu. Aeg tuleb ja see keha ei saa enam oma ülesandeid täielikult täita. Sellises olukorras on vaja spetsialistide abistamiseks patoloogiate põhjuste kindlakstegemist ja ravi väljakirjutamist.

Mis südame veresoonte stentimine on? Kes vajab operatsiooni? Millised on nende tavad ja võimalikud tüsistused? Kõik need küsimused, saate õppida vastust, lugedes meie artiklit.

Südame stentimine on iseloomulik

Ateroskleroos, koronaararterite kitsenemine, on tänapäeva maailmas kõige levinum haigus. Aterosklerootilised naastud ummistavad veresooni ja ei võimalda südamel voolata piisavalt verd. Sellise blokaadi tagajärg on müokardi hapniku hägustamine (isheemia) ja südameataki areng.

Kardiovaskulaarne stentimine on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi laeva valendiku laiendamiseks ja normaalse verevoolu tagamiseks. Seda menetlust hakati laialdaselt kasutama mitte nii kaua aega tagasi, vaid see on juba ennast tõestanud ja on tänapäeval üks kõige tavalisemaid südametegevusi.

Kõige sagedasem valu põhjustab rinnaku taha, eriti treeningu ajal, südame arterites (koronaararterid) esinevad kitsused (stenoosid). Mida suurem on kitsenevus, seda sagedamini võib tekkida valu. Lõppkokkuvõttes võib arter täielikult sulgeda (oklusioon), mis viib müokardiinfarkti arenemiseni.

Koronaartõve diagnoosimiseks tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, millest kõige täpsem on koronaarangiograafia. Südamelihase veresoonte muutuste raskusastmest lähtuvalt pakutakse välja optimaalne ravimeetod.

Koronaararterite stenootiliste kahjustuste ja äge müokardiinfarkti kõige kaasaegsem ja efektiivne ravi on balloon-angioplastika ja kaela arterite stentimine. Balloon-angioplastika protseduuri saab teostada nii samaaegselt koronaarangiograafia kui ka mõnede mitte väga pikkade aegadega.

Mõnel juhul on koronaaranograafia (koronaararterite mitmete stenooside olemasolu) korral ja kui angioplastiat ei ole võimalik teostada, on soovitav kasutada koronaararteri šunteerimist.

Operatsiooni ettevalmistus

Enne operatsiooni kontrollitakse patsiendi standardseid ettevalmistusstandardeid vastavalt standardile. Kui tuvastatakse mis tahes kaasuva haiguse esinemine, võib arst määrata täiendava uuringu.

Seatud ajaks enne kavandatud toimingut peab inimene ilma toiduta minema ja seetõttu tühistatakse eelnevalt ettenähtud diabeediravimite vastuvõtt.

Ülejäänud farmaatsiatooted - arsti äranägemisel. Lisaks sellele määratakse stants (klopidogreel) enne stantsimist, mis takistab verehüüvete moodustumist.

Kuigi tema määramist näidatakse 72 tundi enne operatsiooni, ei saa välistada võimalust selle märkimisväärset annust vahetult enne stentide saamist. See valik ei ole soovitav, kuna selle mõjud võivad olla mõned maoärritused.

Stentidega saab teha hädaolukorras või plaanipäraselt. Hädaolukorras kasutage esmakordselt koronaarangiograafiat (CAG), mille tulemused otsustavad stenti sisenemisest laevu kohe.

Selles olukorras on preoperatiivset ettevalmistust vähendatud trombotsüütide ja antikoagulantide - ravimite, mis takistavad vere hüübimist (verehüüvete vältimiseks), sisenemist patsiendi kehasse. Reeglina kasutatakse hepariini või klopidogreeli (varfariini, xarelto jne).

Kerge õhtusöök on lubatud enne operatsiooni õhtul. On tõenäoline, et teatud kardioloogilisi ravimeid on vaja tühistada, kuid ainult vastavalt raviarsti juhistele. Hommikueine enne operatsiooni ei ole lubatud.

Milliseid katseid tuleb enne stentide tegemist teha?

Enne kui patsient saab stentide suunamise, peab ta läbi tegema mitmeid diagnostilisi uuringuid. Need uuringud annavad arstile ülevaate tervisliku seisundi kohta ning aitavad tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogia, mis mingil põhjusel ei tuvastatud kohe.

Kohustuslikud uuringud hõlmavad järgmist:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas hepatiidi, HIV ja süüfilise testimine;
  • koagulogramm (analüüs annab ülevaate hüübivuse protsessidest ja aitab tuvastada nende rikkumised);
  • EKG;
  • Doppleri ülemise või alajäseme ultraheliuuring (sõltuvalt sellest, milline juurdepääs on valitud);
  • uriinianalüüs.

Tulemuste põhjal tehakse järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta ning on ette näha operatsiooni võimalikud tüsistused.

Stentide tähised

Stentide peamine näide on südame isheemiatõbi. Kuid seda protseduuri ei rakendata kõikide diagnoosiga patsientide puhul. Manipuleerimine toimub järgmistel juhtudel:

  • ravimaine ei vähenda südame-südamehaiguse sümptomeid tõhusalt;
  • Koronaaranograafia kinnitas võime paigaldada stendi ja manipuleerimise efektiivsust (kitsenemine on piirkonnas piiratud, vasakpoolne koronaararter ei muutu, distaalne arter on kõige õrnem).
  • füüsiline aktiivsus tuleb säilitada stenokardiaga patsiendil;
  • diagnoositud raske stenokardia, millega kaasnes rinnaku taga tugev valu, peeti patsiendi seisundit eelinfarktiks;
  • müokardi infarkti varajane periood (varem, seda parem), kui haiglas on sekkumiseks vajalik varustus;
  • taastusravi periood pärast müokardiinfarkti, olenemata taastusravi staadiumist (mida varem patsiendil paigaldatakse müokardist hapnikku taastanud stent, seda parem);
  • restenoos juba südame veresoonte angioplastika taustal.

Vastunäidustused

Hoolimata intravaskulaarse operatsiooni kõrge ohutusest on selle verevoolu taastamise meetodil mitmeid olulisi vastunäidustusi. Kardioloogid jätavad tavaliselt sellisteks teguriteks stentimise:

  • stendi kasutuselevõtmise võimatus veresoonte suuremahulise kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud kindlaks blokeeringu täpne asukoht;
  • hemofiilia ja madal verehüübimine; mõjutatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
  • patsiendi allergia kontrastainele, eriti jodiidi valmistamisele;
  • hingamispuudulikkus; neerude ja maksa patoloogia; ägedad nakkushaigused;
  • patsiendi tõsine seisund (madal vererõhk, teadvusekaotus, šokk jne);
  • vähktõved edasijõudmises.

Millised on stentid

Stent on luu, mis ei lase laeval kitsendada. Tänapäeval meditsiinis saab südamerütuste stentide saamiseks kasutada erinevatest materjalidest valmistatud implantaate.

Kõige sagedamini kasutatavad stentid on roostevaba teras või spetsiaalsed meditsiinilised sulamid. Selliste struktuuride puuduseks on see, et need kitsendavad sageli sama mehhanismi kui laevu ja arst peab paigaldama olemasoleva raami täiendava raami, mis avaldab negatiivset mõju laeva enda elastsusele.

Hiljuti on kasutatud meditsiinilisi stente. Spetsiaalse hoolduse tõttu on need struktuurid ummistunud palju aeglasemalt, nende ümberkardumise oht väheneb 30% -lt 5% -ni.

Tänapäeval kasutatakse viimati kasutatud biosaadavaid stente. Need on valmistatud piimhappe baasil, mis on segatud ravimitega. See konstruktsioon lahustub täielikult 1,5-2 aasta pärast ja vähendab verehüüvete riski.

Stentid võivad tootmismeetodist erineda:

  • silindrilise toru kujul (torukujuline);
  • ring, mis koosneb individuaalsetest linkidest;
  • traat, valmistatud traadist;
  • võrk, mis on valmistatud riidest võrgusilmast.

Operatsiooni etapid

Pärast seda, kui raviarst on saanud täpse diagnoosi, on patsient valmis endovaskulaarseks kirurgiaks. Enne südame veresoonte stentimist on lubatud ainult toiduvõi, hommikul ei saa süüa toitu.

Enne plaanilist operatsiooni süstitakse patsiente sageli ravimitega, mis peatavad kõrge vere hüübimise. Tavaliselt verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse selliseid vahendeid nagu varfariin, hepariin jne. Pärast vere vedeldavate ainete kasutuselevõttu toimivad südame kirurgid järgmiste sammude järgi:

  1. Kateetri piirkonnas paiknev anesteezia.
  2. Sissejuhatuse paigaldamine on toru, mille puhul anestesiaalselt tehakse torkimine reieluu või sõrmede arterisse.
  3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et see suudab protsessi läbi röntgeniaparatuuri juhtida.
  4. Sissejuhatus mõjutatud stendi anumasse, millel on kliimaseadme kontrolli all kontrollitud ballaadi õhupall.
  5. Ballooni sissevool, milles stend avab ja surub aterosklerootilisi naastusid vaskulaarseina.
  6. Ballooni korduv inflatsioon stendi tavaliseks kinnitamiseks.
  7. Mikrokirurgiliste seadmete ekstraktsioon laevast.
  8. Õmblus kattuvad

Tavaliselt pärast selle operatsiooni pole komplikatsioone, kuid mõnikord võib esineda südame veresoonte kahjustusi. Harvadel juhtudel esineb neerude vereringet ja aju aktiivsust. Lisaks on võimalik tromboos - stendi blokeerimine verehüüvetega.

Enamasti kvalifitseeritud südame kirurgid teostavad edukaid endovaskulaarseid operatsioone, pärast mida patsient on haiglas ainult 3 kuni 5 päeva jooksul, pärast mida isik vabaneb. Kuid selleks, et konsolideerida tulemus ja säilitada veresoonte läbilaskvus aastaid, peate järgima mõnda soovitust:

  • Minimaalne treening.

1 kuni 2 nädalat pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Pärast 1,5 kuud saab inimene oma tavapärase elu juurde tagasi pöörduda. Kuid samal ajal tuleks välistada kõva füüsilise töö.

Keha kiireks taastamiseks määravad arstid kehalise ravi. Arstid ei soovita esimese 2 kuni 3 kuu jooksul autot juhtida.

Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega on kategooriliselt võimatu süüa rasva ja süsivesikuid sisaldavaid toitu. Soolad ja vürtsised toidud tuleks ära visata.

Toidus peaks olema ainult dieet, liha, puuviljad, köögiviljad, kala ja taimsed rasvad. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.

  • Ravimid.

    Selle patoloogia näitab pidevat ravimit. Arstid määravad beeta-adrenoblokaatorid sagedase südamelöögiga ja valuuuringutega (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi ohu vähendamiseks on ette nähtud atorvastatiini või atoris.

    Lisaks on vajalik võtta antikoagulante: klopidogreeli, fluvastatiini, varfariini, Plavixi, Magnicori jt. Kolesteroolitaseme normaliseerimiseks võetakse statiine.

  • Eksam. Paar nädalat pärast stentide tegemist on vaja teha EKG-d, läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise uuringurada. Aasta hiljem on vajalik pärgarteri angiograafia.

    Võimalikud tüsistused

    Sagedased komplikatsioonid on järgmised:

    • neerude häired;
    • radiopaatilise aine suhtes allergiline;
    • tüve piirkonnas tromboos;
    • müokardi infarkt;
    • koronaararterite seinte kahjustus;
    • insult;
    • südame rütmihäire.

    Kohalike komplikatsioonide rühm:

    • hematoom punktsioonikohas;
    • hematoomi pulseeriv;
    • verejooksu punktsioon.

    Tüsistuste tõenäosus suureneb:

    • vananemine;
    • allergilised reaktsioonid ravimitele;
    • rasvumine;
    • alkoholism;
    • suitsetamine;
    • hiljuti müokardiinfarkt või kopsupõletik;
    • diabeet.

    Stentide ja ümbersõidu võrdlus

    Stentimine tähendab endovaskulaarset kirurgilist tehnikat, s.o. toimub naha alla, ilma rinna avamata ja ilma suuremate sisselõigete vajaduseta. Manööver on palju traumeerivam, kõhuõõnes.

    Samal ajal tähendab manööverdamine stenoosi ületamiseks radikaalsemaid viise mitmete takistuste taustal või isegi vaskulaarse valendiku täielikul kattuvusel. Sellistel juhtudel pole stentimine pärast südameatakist sageli võimalik või ei anna soovitud tulemust.

    Manööverdamine toimub üldanesteesia käigus ja stentidega toimetulemiseks piisab kohalikust anesteesiast. Stense kasutatakse tavaliselt nooremate patsientide raviks. Kuigi vanematele inimestele on tõenäoliselt ette nähtud möödaviikravi.

    Operatsiooniperioodil stenteerivad patsiendid on sunnitud võtma ravimeid. Kõigepealt on tegemist verehüüvete tekke vältimisega. Lisaks verehüübimisele on restenoos tõenäoline. Manööverdamine pole ka ideaalne: degeneratiivsed protsessid on võimalikud, ateroskleroosi areng.

    Taastumisperiood on ebavõrdne. Pärast stentimist lahkub patsient tavaliselt päevast haiglasse. Pärast manööverdamist on taastumisperiood pikem: patsient lakkab mitte varem kui 5-10 päeva ja rehabilitatsioonimeetmed nõuavad rohkem aega.

    Spetsiifilise ravimeetodi valik toimub individuaalselt ja sõltub haiguse ja patsiendi seisundi omadustest. Ateroskleroosi all kannatavate veresoonte laienemise peamised meetodid on manööverdamine ja stentimine.

    Manööverdamine on operatsioon, mis hõlmab rindkere sisselõikamist, millele järgneb õmblus ja pikk taastusravi periood. Südamerabade stentidega puuduvad need puudused, kuna selline operatsioon:

    • Madal löök.
    • Anesteesia ei nõua (toimub kohaliku anesteesia all).
    • Ei hõlma pikaajalist operatsioonijärgset patsiendi taastumist.

    Stentimismeetodi kõigi ilmselged eelised aga teevad spetsialistid mõnel juhul ikkagi valikut mitte tema kasuks, vaid mööduvaid operatsioone. Siin on kõik individuaalsed ja sõltub aterosklerootiliste naastudega patsiendi seisundist, raskusest ja veresoontekahjustusest.

    Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

    Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

    Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal ei ole soovitav autosõidu taga asuda ja kui patsiendi töö on seotud kaupade või reisijate veoga, siis ei tohiks te sõita vähemalt kuus nädalat.

    Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

    1. Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit.

    Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust.

    Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.

  • Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit.

    Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.

    Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

    • Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
    • Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
    • Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
    • Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
    • Piiratud soola tarbimine - mitte rohkem kui 5 g päevas.
    • Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
    • Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.
  • Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev.

    Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.

    Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

    • Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
    • Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
    • Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
    • Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
  • Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime.

    Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

    Kui kiiresti on ummistunud ja kui palju on vaja stente muuta

    Stendi tõkestamise kiirus sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist, vastab arsti poolt pärast haigla väljastamist soovitustele. Keskmiselt soodsa suuna korral on stendi ummistused 4-5 aasta jooksul ja samal ajal vajab asendamist. Kuid mõnel juhul on stendi ummistumine kiirem ja see on tavaliselt seletatav kaasuvate haiguste esinemisega.

    Enamikul juhtudel tehakse südame veresoonte stentimine läbi transfemoraalse juurdepääsu. See tähendab, et patsient ei vaja üldist anesteesiat, rind ei ole avatud ja stent siseneb keha läbi ühise reiearteri.

    Mõnel juhul on transfemoraalse ligipääsu abil stentimine osutunud võimatuks koronarograafia tulemuste põhjal. See esineb kõige sagedamini, kui patsiendil diagnoositakse Leriche sündroom (aordi kõhupiirkonna ja selle peamiste okste obstruktsioon).

    Sellisel juhul on võimalik kasutada trans-radiaalset ligipääsu, mis võimaldab stenti sisestada radiaalset arterit, mis asub käsivarrel.

    Südame stentimine on operatsioon, mis ei kaitse laeva uuesti kitsendamist, kuid vähendab oluliselt patoloogilise protsessi intensiivsust. Operatsioonijärgsed patsiendid on soovitatav iga kuue kuu tagant läbi viia mitmeid uuringuid, mis tagavad, et disain võib oma funktsiooni veel täita.

    • Südame ja veresoonte ultraheli;
    • koagulogram;
    • koronarograafia.

    Koronaarangiograafia tulemusena saadud andmed peetakse otsustavaks. See uuring võimaldab kasutada kombinatsiooni röntgenograafia ja konstrastrovaniya määrata, kuidas raskelt ummistunud stenti ja halvenenud verevoolu oma asukohta.

    Samuti võimaldab pärgarteri angiograafia kindlaks teha verevoolu rikkumisi koronaararterite teistes osades.

    Milliste haiguste korral halveneb seade kiiresti

    Stentide kiire kahjustamine toimub kolme peamise teguri mõjul:

    • Vaskulaarseina rikkumine on enamasti mittespetsiifiline mis tahes haiguste puhul ja areneb, kui anuma endoteel katab stendi liiga intensiivselt, põhjustades anuma valendiku kitsendamist.
    • Veritsushäirega - võivad olla tingitud välistest teguritest (ülekuumenemist, dehüdratsioon) või kroonilisi haigusi põdevatele (ateroskleroos fermentopathy, parasiithaigused, krooniline maksahaigus).
    • Verevoolu aeglustumisega kaasneb peamiselt stenokardia rünnak ja see tuleneb väikeste veresoonte spasmist, mis tagavad südame lihasele verevarustuse.

    Arst peab suhkruhaigust haiguseks, mis võib põhjustada stendi halvenemist, kuid diabeedi esinemine ei ole vastunäidustuseks sekkumisele.

    Kui haigus on kompenseeritud staadiumis (patsient kontrollib glükoosi taset, võtab soovitatavat ravi, järgib dieedi), siis on diabeetilise vaskulaarse kahjustuse korral vähene mõju stendi paigutusele.

    Kompenseerunud diabeediga patsientidel on enamikul juhtudel keelatud stentimine, kuna tüsistuste oht on kõrge.

    Narkootikumide ravi pärast veresoonte kirurgiat

    Pärast sekkumist on kohustuslikud stenti tromboosi tekke riski vähendavad ravimid. Selle grupi kuulsaim ravim on Plavix. Ravimi kestus on eraldi kokku lepitud ja sõltub paigaldatud stendist:

    • Pärast ägedat koronaarsündroomi kannatamist vähemalt 1 aasta.
    • Uurivate elueerivate stendide paigaldamisel vähemalt 1 aasta.
    • Stendi paigaldamisel ilma meditsiinilise kattega vähemalt 1 kuu.

    Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik ravimid, mida patsient võttis enne sekkumist, on samuti kohustuslik kasutada, on võimalik neid annuseid korrigeerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kolesterooli tasemele ja statiini tarbimisele. LDL-i sihtmärk on 1,8 mmol ja alla selle.

    Põhilised vead ja väärarvamused südame veresoonte stentimise puhul:

    • Pärast operatsiooni ei pea te ravimit jooma, sest seal on ravim.

    Äärmiselt ohtlik eksitus. Pärast koronaararterite stentiimist suureneb ravimireaktsiooni tähtsus mitu korda.

    Puudub ravi, elukvaliteet on märkimisväärselt paranenud ja kardiovaskulaarsete katastroofide ja kardiovaskulaarse surma oht võib väheneda, kui operatsioon toimub vastavalt näidustustele.

  • Pärast operatsiooni väheneb ravimihoolduse maksumus.

    See pole nii. Stentimine on plavixi kasutamise näide, selle ravimi maksumus täna on üsna märkimisväärne, seega ei vähene ravi maksumus. Kuid loomulikult paraneb patsiendi töövõime.

  • Operatsiooni järel ei toimu mingeid piiranguid.

    See ei ole nii, tuleb hoolikalt jälgida vererõhu taset ja ravida hüpertensiooni (kui see oli enne või esmakordselt), jälgides hoolikalt suhkru ja glükoosiga hemoglobiini taset diabeediga patsientidel, on siiski võimatu suitsetada ja on vaja jälgida massi järgi.

  • Plavix on väga kallis, kas seda on võimalik Ziltiga asendada.

    Formaalselt on Zilt Plavixi üldnimetus, kuid te peaksite teadma, et pole ühtegi uuringut, mis oleks osutunud Plavixiga sarnaseks, ja seetõttu on asendamine võimalik ainult teie enda ohu ja riski tõttu. Me ei saa sellist soovitust anda.

  • Võimsus

    Teine terapeutiline teraapia on toitumine. "Toit on ravim." Need sõnad on omistatud Hippokratesle ja isegi nüüd võime kinnitada nende autentsust.

    Erinev toitumine pärast stentide tegemist ei ole ainult südameprobleemide ennetamine, mis võib tulevikus tekkida või mitte. See on ravim.

    Kahjuks ei järgi kõik patsiendid soovitatavaid toitumisreegleid. Ja kahtlemata võib kahtluse alla seada, et see mängib suurt rolli stenokardia korduvuse ja korduva stentimisega kaasneva sagedusega.

    Dieetteraapia pärast koronaarset stentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel.

    • Loomade rasva toitumise piiramine.

    See tähendab selliste toodete tarbimise vähenemist nagu rasvmut (lambaliha, sealiha), seapekk, toiduvalmistised, margariin.

    Ärge sööge suuri koguseid võid, juustu, hapukoore, kreemi. Samuti on tasub piirata munarakkude tarbimist 3-4 tk nädalas. Kõik rasvased toidud on tulevased kolesterooli laigud, mis pärast stentidega taastub IHD sümptomid.

  • Rafineeritud süsivesikute, maiustuste piiramine.

    Tootedest, mis on sageli lauale, peate välja saama maiustusi (neid on parem asendada kuivatatud puuviljadega), suhkrut, kondiitritooted, gaseeritud joogid jne. Keha sees muutuvad süsivesikud rasvadeks, mistõttu maiustused tuleb maksimumist loobuda.

    See põhjustab vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Paljud IHD-ga patsiendid, kellel on läbi viidud stentimine, omavad hüpertooniat. Nad peaksid pöörama sellele soovitusele erilist tähelepanu. Soola kogust tuleks vähendada 3-4 g päevas (pool tl).

    Olge ettevaatlik: paljud valmistooted (konservid, leib jne) sisaldavad koostises soola, nii et selle tarbimine peaks olema piiratud rohkem või vähem sõltuvalt sellest, millised toidud teie toidus esinevad.

  • Kohvi ja teiste jookide ning kofeiini sisaldavate toitude (tugev tee, šokolaad, kakao) piiramine.

    Kofeiin põhjustab vasospasmi ja suurenenud südamefunktsiooni, mis suurendab kardiovaskulaarsüsteemi toimet ja kahjustab isheemiliste haiguste ja eelmise stentimise patsiente.

    Siiski tuleb mõista, et dieet ei nõua kohvi täieliku tagasilükkamist, kontrollitud vererõhku ja väljendunud sümptomite puudumist võib seda tarbida väikestes kogustes. Parem on valida looduslik Araabika - seal on vähem kofeiini kui Robustas ja veelgi enam kui kohvi.

  • Lisage taimeõli, värskeid köögivilju ja puuvilju, kala (kasutage vähemalt 2 korda nädalas) toidus.

    Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Taimede toitainete kiud seovad ja eemaldavad kolesterooli sooltest, vähendavad kalade ja taimeõlide oomega-polüküllastumata rasvhapped kahjulike lipiidide sisaldust veres (madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) ja suurendavad kasulike (kõrge tihedusega lipoproteiinide) sisaldust.

  • Harjutus

    Füüsiline aktiivsus on üks stentimise järel kõige olulisematest elustiilistingimustest. Regulaarne harjutus aeglustab ateroskleroosi arengut, südame lihaseid rindab, aitab stabiliseerida vererõhku ja omab üldist tervendavat toimet kehale.

    On oluline, et sport aitaks kehal põletada rasva ja seega säilitada normaalne kaal ja vere kolesterooli tase. Stentidega pole ühtegi harjutusi, mis sobiksid igale patsiendile.

    Koolitusrežiim ja-intensiivsus on üles ehitatud individuaalselt, sõltuvalt isiku seisundist, tema haiguste loendist ja koormate tolerantsusest. Seda kõik määrab kardioloog.

    Patsient, kes on seda operatsiooni läbinud, peaks olema valmis selleks, et alates sellest hetkest oleks ta spordiga seotud vähemalt 4-5 korda nädalas. Kindlatest koormustüüpidest soovitatakse kasutada spetsiaalseid harjutusi, harjutust, kõndimist, jalgrattasõitu, ujumist, sörkimist.

    Sport, millele on kaasas "plahvatusohtlik" koormus, vajab märkimisväärset füüsilist pingutust ja võib ähvardada vigastusi (kehakaalu tõstmine, poks), pole soovitatav.

    Rääkides füüsilisest koormast, on tähtis mainida seksuaalset aktiivsust pärast üleantud stentiooni. On võimalik viia seksuaalelu tavapärasesse režiimi, on sellel lubatud jätkata seda igal ajal niipea, kui patsient tunneb seda vajadust.

    Arsti soovitusel võib enne suguühet nitroglütseriini võtta, samuti enne seda, kui on tegemist teise koormusega. Kuid see ei ole alati vajalik.

    Eeldatav eluiga pärast stentimise

    Kardioloog on arst, kes tihti juhatab ja jälgib oma patsiente aastaid. Koronaarsed südamehaigused on krooniline nähtus, mistõttu selles pole midagi üllatavat. Mõnikord on teil vaja selliseid lugusid käsitleda: isikul tekib hüpertensioon, stenokardia, siis tal on südameatakk, tal on stentimine.

    Siiski, pärast seda, kui see "seiklus" ei lõpe: patsient on perioodiliselt hospitaliseeritud hüpertensiivsete kriisidega, pärast mõnda aega tema stenokardia jätkub, tal on jälle läbi stentimine või isegi koronaarne mööduva operatsioon...

    Korduvad südameinfarktud, südamepuudulikkus ei ole haruldane isegi pärast korduvaid operatsioone. Selle tagajärjel tunneb inimene palju hullem kui ta saaks ja tema eeldatav eluiga väheneb.

    Miks see juhtub? Põhjuseks pole mitte ainult pettuse ja haiguse oht, kuigi mõlemad on loomulikult südamehaiguste sümptomid. Kõige sagedamini leiab haiguse kahjulik tulemus, et inimene ei tee piisavalt jõupingutusi oma seisundi parandamiseks ja elu pikendamiseks.

    Kui olete läbinud stentimisoperatsiooni ja te ei järgi kõiki elustiili soovitusi, on aeg mõelda suhtumise muutmisele ravile. Kõik ülaltoodud näpunäited on selged, lihtsad ja teostatavad, peate neid pidevalt ja heauskselt järgima.

    Selleks, et saada parimad stentimise tulemused ja hoida neid nii kaua kui võimalik, on soovitav läbi viia ka südame-rehabilitatsiooni kursus sanatooriumis. Pärast stentimisega muutub hemodünaamika südames ja kogu kehas, nii et keha vajab aega sellega kohaneda.

    Lisaks sellele, kui koronaarlaagrist stentimine toimub, paigaldatakse võõrkeha. See põhjustab immuunsüsteemi ja verehüübimise tagajärjel tekkivat reaktsiooni, suurendab koronaarset ateroskleroosi, verehüüvete esinemist veresoontes jms.

    Statiinse ravi aeg ei ole piisav, et keha saaks täielikult taastuda, seega soovitatakse kardiorehabilitatsiooni patsientidel pärast stentimise tegemist. Terviseprotseduuride kompleks ühendab ravi tulemused ja parandab inimeste seisundit.

    Loe Lähemalt Laevad