Heart manööverdamine

Koronaararteri šunteerimine on südame kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on koronaararterites ateroskleroosi tõttu häiritud verevoolu taastamine, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset toimet ja veresoonte vereringet selle söötmise ajal.

Heart manööverdamine

Südame ümbersuunamise operatsiooni eesmärk on normaliseerida verevarustust koronaararterites, luues täiendava teekonna kahjustuse allikaks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võetakse patsiendi tervislik arter / veen.

Shuntina (inglise keeles. Shunt-filiaalist) kasutatakse automaatset autentsust ja autoarteri (s.o oma veresooni):

  • rindkere arter on vastupidav šunt, ülemine osa jääb looduslikult rinnakuarterile kinni ja alumine ots õmmeldakse müokardi külge;
  • radiaalne arter - õmmeldud aordis ja koronaarlaevas;
  • reie sapioinne veen - üks ots on õmblenud aordis, teine ​​- müokardile.

Operatsiooni ajal saab paigaldada mitu šuntit. Installeeritud šuntide arv, südame patoloogia tüüp, määrab, kui kaua möödub sekkumine ümbersõiduoperatsiooni kestel. Shuntide arv ei sõltu haiguse raskusest ja seda määravad koronaararterites kahjustunud verevoolu tunnused.

Manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt 3-6 tundi. Hingamine toimub läbi hingetoru, mis on paigaldatud hingetorusse. Läbi toru juhitakse õhu segu ja kusepõie paigutatakse kusepõie uriiniga.

Manustamisnäitajad

Möövitusoperatsiooni näited on aterosklerootiliste hoiuste või spasmide ja sellest tuleneva südame rütmihäirete tõttu vähenenud koronaararterid.

Manustamist tehakse, et vähendada müokardi isheemiat, kõrvaldada stenokardia rünnakud, parandada müokardi trofismi - toitainete pakkumist, hapnikuga varustamist.

Määra manööverdamine, kui see tuvastatakse:

  • koronaararteri vasaku kere löögikindlus;
  • distaalsete (distaalsete) piirkondade koronaararterite mitmekordne kitsendus;
  • verevoolu kahjustus koos vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklapi kahjustus;
  • angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.

Pärast müokardi infarkti tekivad südamega ulatuslikud kahjustused, mis muudab koronaarse šunteerimise operatsiooni parima võimaliku võimaliku lahenduse leidmiseks verevarustuse taastamiseks pärast rünnakut ja sellist sekkumist tuleks teha nii kiiresti kui võimalik.

Patsiendile hospitaliseeritakse 5-7 päeva enne mööduva operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku kontrolli, kaptenid sügava hingamise ja köhimise tehnikad, mis on vaja taastumisperioodil.

Statistika

30-aastane kogemus selliste operatsioonide läbiviimisega patsientidel, kes on läbinud sellist kirurgilist operatsiooni kui südameteinküstroos, on statistilised andmed, mis näitavad, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, mis mõjutab elulemust ja milliseid tüsistusi see sekkumine võib põhjustada.

  • Survamine pärast manööverdamist on
    • 10-aastane - 77%;
    • 20-aastane - 40%;
    • 30-aastane - 15%.
  • Õnnetus Aksh
    • planeeritud käitumises - 0,2%;
    • kiireloomulise käitumisega - 7%;
  • Tüsistused
    • perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilaual - vahetult enne operatsiooni, selle ajal, pärast seda) - kavandatud toimingutega 0,9%;
    • entsefalopaatia (aju vaskulaarne häire):
      • planeeritud tegevus - 1,9%
      • kiire - 7%.

Statistika järgi on pärast südamelöögi operatsiooni inimesed elanud kuni 90-aastaseks ja vastavalt endiste patsientide ülevaatele ei tunne nad end halvemaks kui nende eakaaslasi, keda AKSH ei kokku puutunud.

Kui palju on Moskva koronaararterite šunteerimine?

  • esmane operatsioon
    • AKSH kunstlik vereringe (IR) - 29 500 kuni 735 000 rubla;
    • AKSH ilma IR kasutamise - 29500 kuni 590000 rubla;
  • korduvalt Aksh - 165 000 kuni 780000 rubla.

Saksamaal tehti pärgarteri šundilõikust alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi tagasipöördumiseks aktiivseks eluks. Koronaararteri šunteerimine on kõrgtehnoloogiline ja kulukas sekkumine.

Südame ümbersõiduoperatsioon lühendab rehabilitatsiooniperioodi, kuid selle maksumus on üsna suur ja selline sekkumine läheb maksma 20 000 - 30 000 eurot, mida tuleb täiendada 4 000 euroga - see on esialgse uurimise hind.

Manööverdamisviisid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni peamised meetodid on järgmised:

  • avatud südame kirurgia, kasutades kardioplegiat - kehalise elustiilist toetavate meetmete komplekt - kunstlik südameaparaat (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
  • operatsioon tööl südamega - endoskoopiline sekkumine;
    • AKSH, kasutades IR;
    • CABB ilma IR-dega.

Avatud südame ümbersõit

Kui avatud südame mööda minnes pärast patsiendi sissetoomist sünni, tehke operatsioon:

  • lõigake nahk rinnakorvi kohal;
  • kasutades kirurgilisi vahendeid, pääsevad müokardile;
  • ühendage vereringes ja hingamisel kehas olev seade;
  • seejärel peatage müokard süstla arteri äärmiselt hoolikalt õmblusega;
  • elektrilise impulsi abil südame lihased on sunnitud uuesti kokku leppima;
  • IV, AIS-seadmed on lahti ühendatud alles pärast seda, kui südame sinusurütm on taastatud;
  • rinnal olev haav õmmeldakse, ajutiselt paigaldatakse äravoolutoru.

Rindkere operatsioonijärgne õmblus täiesti paraneb pärast 3, 5 kuud. Enne seda aega ei ole võimalik teha äkilisi liikumisi, et võimaldada rinnaku pigistamist.

Töötamine südamega

Keha manööverdamine on vähem traumaatiline, mis ei nõua rinnakorvi avamist:

  • Aksh peksmise südamega;
  • minimaalselt invasiivne CABG.

Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei ole shuntide esitamiseks südame seiskamist teostatud. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikeste sisselõikedesse midalmaalises ruumis olevasse rinnanääresse. Tõmbur sisestatakse läbi minipääsu, vähendades südame kokkutõmbuvat aktiivsust.

Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehhaanilisi seadmeid, mis püüavad ja immobiliseerivad sekkumise koha. Manustamiskestus kestab 1-2 tundi ja patsiendi saab nädalas koju välja viia.

Mini-juurdepääsuga manööverdamise eelised hõlmavad madalat invasiivsust, sest luude terviklikkus ei ole katki ja seda on võimalik läbi viia ilma kardiopulmonaarse möödaviigussüsteemi kasutamata. Statistika näitab, et pärast 6 kuud pärast manustamist IR-ga, on luure vähenenud 24% -l patsientidest.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus südant jälgitakse vajaliku aja jooksul. Soodsa operatsioonijärgse taastumisega 3-4 päeva jooksul viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Pärast avatud südameoperatsiooni on vaja pikka taastusravi perioodi. Lisaks vähendab südame isheemne operatsioon ateroskleroosi toimet, mitte südamelihase veresoonte kahjustuse põhjust.

See tähendab, et edukaks taastumiseks pärast operatsiooni peate:

  • eluaegne dieet;
  • suitsetamisest loobumine;
  • isereguleeruv erand;
  • lihtne töö;
  • teostatav füüsiline koormus, jalutuskäigud - igapäevane ületamine vaiksel kiirusel 1-2 km.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:

  • aspiriin, et vähendada verehüüvete tekkeriski - kardiomagnüül;
  • statiinid kolesterooli kontrollimiseks - Zokor;
  • beeta-blokaatorid südame rütmi reguleerimiseks - Concor;
  • AKE inhibiitorid - enalopriil.

Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:

  • vererõhk - peaks olema umbes 140/90 mm Hg keskmiselt. v.;
  • üldkolesterool - mitte üle 4,5 mmol / l;
  • kaal peab vastama valemile - kaks viimast numbrit pikkusest (cm), miinus 10% pikkusest kahe viimase numbri kohta (cm-des).

Tagajärjed

Kogenud arsti jaoks on raske isegi ennustada, kui kaua patsient elab pärast avatud südamega manööverdamist, kuid keskmiselt elavad nad pärast esimest CABGi 17,5 aastat. Survival sõltub ka shundi seisundist, mis tuleb keskmiselt umbes kümne aasta pärast asendada, kui arterit kasutatakse šundiks.

Südame kirurgia tagajärg võib olla:

  • kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused:
    • südamepuudulikkus;
    • flebiit;
    • arütmia;
  • mittekardiaalsed tüsistused:
    • kopsupõletik;
    • kleepuv protsess rinnus;
    • infektsioon;
    • neerupuudulikkus;
    • kopsupuudulikkus.

Koronaarset südamehaiguse ägenemist esimesel postoperatiivsel aastal täheldatakse 4-8% -l mööduvaid operatsioone saavatel patsientidel. Tõsised esinevad manööverdamise koha vähesuse tõttu (oklusioon).

Kõige sagedamini esineb oklusioon autoventiinsete šuntide paigaldamisel, väheneb tõenäosus, et arteriaalsed shuntsid sulguvad. 50% autovenous shundit läbib oklusiooni 10 aasta pärast. Arteriaalsed šuntid säilitavad läbilaskvust 10-15 aastat.

Statistiliste andmete kohaselt parandab koronaararterite šunteerimine oluliselt elukvaliteeti. Ateroskleroosi sümptomid ei ilmne uuesti 85% operatsioonis olevatest patsientidest.

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame ümbersuunamine on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõveks. Kui aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel veres südamega arterites tekib luumenurk (stenoos), ohustab see patsiendil kõige tõsisemaid tagajärgi. Fakt on see, et kui südame lihase verevarustus on häiritud, ei suuda müokard normaalsele tööle saada piisavalt verd, mis lõppkokkuvõttes viib selle nõrgenemiseni ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnaku taga (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumise korral esineda südame lihase piirkonnas surm - müokardi infarkt.

Kõigist südamehaigustest on isheemiline südamehaigus (CHD) kõige sagedasem patoloogia. See on number üks tapja, kes ei poolda mehi ega naisi. Müokardi kahjustus verevarustusena koronaararterite blokeerimise tagajärjel põhjustab südameatakki, põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surmaga lõpptulemust... Enamasti haigus esineb 50 aasta pärast ja mõjutab enamasti mehi.

Inimestel, kellel on südameataktsiooni vältimine ja selle mõju kaotamine, ei saa konservatiivse ravi kasutamisel positiivset mõju saavutada, on patsientidel välja kirjutatud pärgarteri šunteerimine (CABG). See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH-i saab läbi viia arterite ühe- või mitmekordsete kahjustustena. Selle olemus seisneb selles, et arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uusi lahendusi - shundid. Seda tehakse tervete veresoonte abil, mis kinnituvad koronaararteritele. Operatsiooni tulemusena on vereringus võimalik jälgida stenoosi või ummistuse ala.

Seega on CABG eesmärk normaliseerida verevoolu ja tagada südamelihase täielik verevarustus.

Kuidas manööverdamiseks valmistuda?

Patsiendi positiivne suhtumine kirurgilise ravi edukatesse tulemustesse on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muude kirurgiliste sekkumiste puhul, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu ennegi südameoperatsioon, saadetakse enne südamehaiguste mööduva operatsiooni patsiendi täielik kontroll. Lisaks käesolevas asjas laboratoorsete analüüside ja uuringute, EKG, ultraheli, üldise seisundi hindamisele peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on arstlik protseduur südame lihasele siirduvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, kitsenemise astme ja täpse koha moodustumise tuvastamiseks. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmetega ja koosneb radiopaatilise aine sisestamisest anumatesse.

Osa vajalikke uuringuid tehakse ambulatoorsetel alustel ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient asetab tavaliselt nädal enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks ettevalmistamise olulisemaid etappe on spetsiaalse hingamistehnoloogia omandamine, mis hiljem patsiendile kasulikuks osutub.

Kuidas on raha?

Koronaararteri šunteerimine on luua šundi abil täiendav ümbersuunamine aordist arterisse, mis võimaldab teil mööda süstekohta, kus blokeering toimus, ja taastada südame verevoolu. Rindade arter muutub kõige sagedamini šundiks. Tänu oma unikaalsetele omadustele on see kõrge vastupanu ateroskleroosi ja shundi vastupidavusele. Siiski võib kasutada suuri sapheneenveeni ja radiaalset arterit.

AKSH võib olla üksik, ka topelt, kolmekordne jne See tähendab, et kui kitseneb mitu koronaarsõela, siis sisestage vajadusel nii palju purjeid. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks tõsise isheemilise haiguse korral võib osutuda vajalikuks ainult üks šund, ja vähem haruldane hemorraagiline seos nõuab vastupidi kahekordset või isegi kolmekordset mööduva operatsiooni.

Arterite kitsendamisel on mitmeid südame verevarustuse alternatiivseid meetodeid:

  1. Meditsiiniline ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
  2. Koronaarne angioplastika on mitte-kirurgiline ravimeetod, kui spetsiaalne õhupall viiakse ahenemise kohale, mis pumbatud ajal avab kitsendatud kanali;
  3. Stentimine - metallist toru sisestatakse mõjutatud anumasse, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub koronaararterite seisundist. Kuid mõnel juhul on see näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi avatud südame üldanesteesiaga, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teostab tavaliselt vaid üht sellist toimingut päevas.

On olemas 3 tüüpi koronaararteri šunteerimise operatsioon:

  • Seadme IR ühendamine (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
  • Ilma IC-i töötava südamega - see meetod vähendab komplikatsioonide riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
  • Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs IR-iga või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haigla aja vähendamine 5-10 päevaks; kiirem taastumine.

Iga südameoperatsioon hõlmab teatud tüsistuste ohtu. Kuid tänu hästi väljaarendatud juhtimisvõtetele, kaasaegsetele seadmetele ja laiaulatuslikule praktilisele rakendusele on AKSHil väga positiivseid tulemusi. Sellest hoolimata sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame möödaviigu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG toimetamist on patsient tavaliselt intensiivravi, kus algab südame lihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vaja, et praegusel ajal töötas korrektselt. Taastusravi korral viiakse esmane taastusravi läbi haiglas ning edasised tegevused jätkuvad taastusravi keskuses.

Mütsid rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Nad eemaldatakse seitsmenda päeva jooksul haavade eduka paranemise korral. Haavade kohtades tekib põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see läheb. Pärast 1-2 nädalat, kui naha haavad paranevad veidi, on patsiendil lubatud dušš võtta.

Rindala luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks peab rinnus olema piiratud. Siin aitab välja pandud rihmad. Esimeste 4-7 nädala vältel, venoosse stagnatsiooni vältimiseks ja tromboosi ennetamiseks tuleb kanda spetsiaalseid elastseid sukaid ja samal ajal vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekahjustuse tõttu võib patsient tekitada aneemiat, kuid ei vaja erilist ravi. Piisab järgida toitu, mis sisaldab toitu, millel on suur raua sisaldus, ja kuu jooksul normaliseerub hemoglobiin.

Pärast CABG-i tuleb patsient pingutada tavalise hingamise taastamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta hingamisõppusi tegema, et teda õpetati enne operatsiooni.

See on tähtis! Ärge kartke köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhitsemise hõlbustamiseks võite oma rinnale suruda palli või peopesaga. Kiirendab kehahaiguse sagedaste muutuste paranemist. Arstid tavaliselt selgitavad, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja valetada.

Taastusravi jätkamine muutub kehalise aktiivsuse järkjärguliseks suurenemiseks. Pärast operatsiooni patsient ei põe enam stenokardia rünnakuid ja talle on määratud vajalik motoorika režiim. Esialgu käib see lühikeste vahemaade koridorides (kuni 1 km päevas), siis koormused järk-järgult suurenevad ja mõne aja pärast kaotatakse enamik mootorrežiimi piirangutest.

Kui patsient lõpetab kliiniku lõpliku taastumise korral, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pärast kuu või kaks saab patsient juba tööle naasta.

Pärast kahte või kolme kuud pärast manööverdamist võib läbi viia stressitesti, mis võimaldab teil hinnata uute rajatiste läbipaistvust ja näha, kui hästi südamega hapnikku tarnitakse. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal loetakse ravimi taastumiseks edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused peale südame ümbersõitu on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või tursega. Isegi sagedamini avaneb haavade verejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on verejooks ja infektsioosne komplikatsioon võimalik. Põletike võib seostada autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH harvaesinevad komplikatsioonid:

  1. Rinnaku mittefüüsika (mittetäielik fusioon);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidi armid;
  6. Mälukaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks toimub see üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG-i läbiviimist tingimata kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada või põhjustada pärgarteri šundilõikuse tüsistusi. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Lisaks, kui patsient ei vasta ravitava arsti soovitustele või peatab ettenähtud ravimeetmete võtmise, soovitused toitumise, füüsilise koormuse jms kohta taastumisperioodi jooksul, võib uus naastu ajukarakter taastub ja uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt on sellistel juhtudel keeldutud teisest operatsioonist, kuid nad võivad läbi viia uute kitsenduste stentimise.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendada rasva, soola, suhkru tarbimist. Vastasel korral on oht, et haigus taastub.

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Lahtri uue osa loomine manustamisprotsessi käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub tema elu pärast südame möödaviigu paremaks:

  1. Angina rünnakud kaovad;
  2. Südamelihase riski vähenemine;
  3. Füüsiline seisund paraneb;
  4. Töövõime taastatakse;
  5. Suureneb füüsiline aktiivsus;
  6. Ootamatu surma oht väheneb ja oodatav eluiga suureneb;
  7. Ravimite vajadust vähendatakse ainult ennetava miinimumini.

Lühidalt öeldes, pärast CABG saab tervislike inimeste normaalne elu haigetele kättesaadavaks. Kardioloogiliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab nad täieliku elu.

Statistika järgi kaotab peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50-70% -l patsientidest, 10-30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut vaskulaarset oklusiooni ei esine 85% käitatavast.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, ennekõike tegelema küsimusega, kui palju nad elavad pärast südame ümbersõitu. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindla ajavahemiku tagamist. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi tervislik seisund, tema eluviis, vanus, halvad harjumused jne. Võib öelda: šundi teenib tavaliselt umbes kümme aastat ja noorematel patsientidel võib see olla pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

See on tähtis! Pärast AKSHi on tarvis suitsetamisest loobuda. Käitatava patsiendi CHD-tagajärje risk suureneb mitmel korral, kui ta jätkab sigarettides endastamist. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igavesti!

Kes näitab operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik läbi viia, ei angioplastia ega stentimine, siis on näidatud CABG. Peamised näited koronaararteri šunteerimise operatsioonist:

  • Osa või kõik koronaararterid;
  • Vasakuarteri luumenuse kitsendus.

Operatsiooni otsus tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse kahju määra, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südame lihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, shundide arvust; patsiendi hetkeolukord, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku tase - mööduvaid operatsioone võib teostada tavalises kardioloogia haiglas või spetsialiseeritud erakliinikumis. Näiteks maksumus Moskvas varieerub 150-500 tuhat rubla, kliinikus Saksamaal ja Iisraelis - keskmiselt 0,8-1,5 miljonit rubla.

Iseseisva patsiendi ülevaated

Vadim, Astrahan: "Pärast arteri sõnade koronaarset angiograafiat mõistsin, et ma ei jääks enam kui kuus - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-i, ei mõtle ma isegi seda, kas seda teha või mitte. Operatsioon tehti juulis ja kui enne seda ei suutnud ma ilma nitrosprayeta üldse töötada, siis polnud pärast manööverdamist seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: "Pärast operatsiooni kulus aega, et taastada - see ei juhtu koheselt. Ma ei saa öelda, et seal oli väga tugev valu, aga mulle anti palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin ma pool istuma magama. Kuu oli nõrk, kuid ta sundis end kiirustama, siis kõik paranes ja parem. Kõige olulisem asi, mis stimuleeris, et valu rinnakorvide taga kohe kadus. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008. aastal tehti CABG tasuta, kuna see kuulutati südameaastal. Oktoobris oli mu isa (tal oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta andis talle üle väga hästi, veetis haiglas kaks nädalat, seejärel saadeti sanatooriumisse kolm nädalat. Ma mäletan, et ta oli sunnitud palli üles tõmbama nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Siiani tunneb ta hästi ja võrreldes operatsiooniga enne oli ta suurepärane. "

Igor, Yaroslavl: "2011. aasta septembris anti AKSHile. Nad tegid seda töö südamega, panid kaks pealelaadet, ja südant ei pidanud üle võtma. Kõik läks hästi, valu südamega ei esinenud, esialgu oli natuke rinnaku. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen ennast tervislikena. Tõsi, pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaarne mööduva operatsioon on operatsioon, mis on patsiendi jaoks sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine elu pikendada. Seetõttu hoolimata sellest, et koronaararteri šunteerimise operatsioon on üsna suur, ei saa seda võrrelda inimväärikusega. Valmis õigeaegselt, aitab operatsioon ära hoida südameatakk ja selle tagajärjed ning naasta täieõiguslikule elule. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist võite jälle jälle üle minna. Vastupidi, peate oma elustiili ümber mõtlema - hoidke toitu, liikuge rohkem ja unustage igaveseks halbadest harjumustest.

Kuidas ja millal tehakse koronaararteri mööduvaid operatsioone?

Kardioloogia praktikas läbivad mõned patsiendid koronaararteri šunteerimise operatsiooni. See on kirurgiline ravimeetod, mida kasutatakse sageli erinevate südamehaiguste (tromboos, müokardiinfarkt) raviks. Seda radikaalset meedet korraldatakse ainult rasketes juhtudel konservatiivse ravi puudumisel.

Manööverdamine on manipulatsioon, mida tehakse kirurgias, kus südame veresoonte vereringe taastatakse. Selleks kasutatakse šunte. Nende abiga on võimalik mööda laeva kitsast osa. Shuntina kasutatakse enamasti inimese enda veresooni (saphenoosset veeni või sisemist rindkere arterit). Enamikul juhtudel korraldatakse sellist operatsiooni südame isheemiatõve esinemisega.

See haigus on tingitud verevoolust verevoolu südame isheemiatesse söövitavates koronaararterites. Hapniku isheemia puudumise taustal areneb. Seda esineb kõige sagedamini stenokardia rünnak. Raskematel juhtudel tekib äge müokardi infarkt.

AKSHil on oma näidustused ja vastunäidustused. Sellel manipulatsioonil on kolm täielikku lugemist:

  • vasaku koronaararteri valendiku vähenemine rohkem kui 50%;
  • koronaararterite kogu stenoos üle 70%;
  • proksimaalses piirkonnas esinev sekvestrikulaararteri kitseneb koos teiste südame teiste arterite kahe stenoosiga.

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul soovitatakse manööverdamist. See rühm hõlmab rasket astet stenokardia, mis ei allu medikamentoossele ravile, proksimaalne ummistuse trombi koronaararteri haigus, stenokardia, 3 ja 4 funktsionaalne klass, akuutne koronaarsündroom (ebastabiilne vormis rinnaangiin), äge isheemia angioplaasiajärgse või stentimisprotseduuride, müokardi infarkt, väljendunud positiivsed stress - testi enne kirurgilist sekkumist, kopsuödeemi isheemiline vorm.

Näidud hõlmavad vasaku koronaararteri kere vähenemist 50% või rohkem, trivaskulaarset kahjustust. Sageli on manööverdamine lisameetmena südame ventiilide, ventrikulaarse proteesi defekti ja aneurüsmiga toimetulemisel. Sorteerimis- ei saa läbi viia üldise kahjustuse pärgarterite vähenedes vasaku vatsakese väljapaiskumine verel 30% või vähem, ja südame paispuudulikkuse. Selline operatsioon on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, raskete kopsuhaiguste ja vähi korral. Ohtlik mööduva operatsioon vanas eas.

AKSH on 4 peamist tüüpi:

  • kunstliku vereringe tüüp;
  • ilma selleta;
  • manööverdamine südames, mis lööb kunstliku vereringe tingimustes;
  • manööverdamine tugeva stenokardia taustal, mis piirab inimtegevust.

Operatsiooni käigus kasutatakse looduslikke ja kunstlikke transplantaate. Manööverdamine on mikrokirurgiline operatsioon, sest arst töötab väikeste arteritega läbimõõduga 1-2 mm. Protseduur nõuab spetsiaalsete binokulaarsete silmuste kasutamist. Selle asemel võite kasutada operatiivset mikroskoopi.

Üldine anesteesia on vajalik. Kokkupandava südame puhul võib olla vajalik epiduraalanesteesia. Kindlasti tehke sisselõige rinnakus ja avage rind. See protseduur kestab 2 kuni 6 tundi, sõltuvalt koronaararterite obstruktsiooni määrast. Paralleelselt võetakse siirdamine.

Seejärel tehakse kanüleerimine ja rakendatakse šunte. Ärge unustage turvameetmeid. Eriti teostatud emboolia ennetamine. Kui manustatakse esimest supeltruktureeritud distaati ja seejärel proksimaalset anastomoosi. Pärast peamist tööetappi lülitatakse kunstlik vereringe. Järgmine on organiseeritud decannulation.

Rindkere sisselõige on õmmeldud. Kogu vedelik imetakse välja perikardi sokist. Koronaararterite šunteerimise operatsioon nõuab kogu spetsialisti (arst, assistent, anesteesia, meditsiiniõde) meeskonna tööd. Sellel on oma eelised ilma kunstliku ringluseta. Nende hulka kuuluvad vererakkude vähene invasiivsus, operatsiooni lühem kestus, väiksem komplikatsioonide risk, haige inimese kiirem rehabilitatsioon.

Mõnda aega on manööverdatud isikud intensiivravi osakonnas. Paljud neist on ühendatud ventilaatoriga. See periood võib kesta kuni 10 päeva. Kõik rehabilitatsioonitegevused jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Peamine taastusravi korraldatakse haigla seintes.

Kui isik läheb iseseisvale hingamisele, on vaja hinge harjutusi. See on vajalik stagnatsiooni vältimiseks kopsudes. Sama oluline on ka pärastoperatiivsete haavade hooldus. Nende töötlemine ja korrastamine on nõutavad. Häired paranevad 1-2 nädala jooksul. Rindala luud kasvavad kokku 4-6 kuud.

Need on kinnitatud spetsiaalsete metallist õmblustega. Pärast operatsiooni on soovitatav rihma kandmine. Esimesel 2 nädalal on keelatud pesta, sest postoperatiivsete haavade infektsioon on võimalik. Taastusravi periood hõlmab dieedi. See on vajalik, sest manööverdamist iseloomustab suhteliselt suur verekaotus. Aneemia arenguga peaks toitumine olema rikastatud toiduga, mis sisaldab palju rauda (liha, maks ja muud kõrvalsaadused).

Postoperatiivse perioodi oluline aspekt on kopsu tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine.

Kõigil opereerivatel töötajatel on vaja kanda compression knitwear (elastne sukad). Rehabilitatsiooni järgmisel etapil on vaja suurendada motoorset aktiivsust. Patsientidel soovitatakse külastada sanatooriumit või lõõgastuda merel. Mõne kuu pärast viiakse läbi stressitestid, et hinnata südame toimimist ja verevoolu seisundit selles.

Korraldatakse jalgratta ergomeetriat või jooksulint. Kui te ei järgi pärast operatsiooni perioodi arsti soovitusi, on võimalik retsidiiv (uute aterosklerootiliste naastude ilmumine ja arterite blokeerimine). Teine operatsioon võib olla selliste patsientide puhul vastunäidustatud. Stenokardia sümptomite puudumisel peaks inimene järk-järgult suurendama mootorikoormust. Esmalt soovitatakse jalutuskäiku 1000 meetri kauguseni, seejärel suurendatakse seda. Pärast südame pärgarteri šunteerimise operatsiooni on tüsistuste risk väiksem.

Mitu aastat pärast CABG-i: soovitused pärast operatsiooni

Mis on südamelöögioperatsioon ja miks selline operatsioon on vajalik, ei ole kõik selle operatsiooni jaoks käivad inimesed teavad. Kardioloogilise šunteerimise operatsiooni peamine eesmärk on parandada südamelihase verevarustust ja vähendada südameataki tekke riski. Koronaararterite šunteerimine aitab suurendada pikaealisust ja muuta see paremaks.

Mis on operatsioon?

Südameraku ja stenokardiajuhtmikrooperatsioonide stentimine on kõige laiahaardelisemad meetodid laevade läbilaskevõime taastamiseks. Neid viiakse läbi erineval viisil, kuid nende tulemus on sama suur.

Hapniku puudumine ateroskleroos võib põhjustada koe nekroosi ja põhjustada müokardi infarkti tulevikus. Seepärast on ravivastuse puudumisel soovitatav paigaldada šunte südamele. Selle operatsiooni näide võib olla isheemiline haigus, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Isheemiline südamehaigus

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimese elule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda. Enne operatsiooni peab patsient põhjalikult ette valmistama ja läbima vajalikud testid.

Operatsioonijärgse ja postoperatiivse perioodi jooksul komplikatsioonide riski vähendamine aitab kõrvaldada negatiivsed tegurid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne CABG viiakse läbi mitme laeva korral korraga või ainult ühega, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamistehnoloogia, mida patsient peab enne operatsiooni hoidma, hõlbustab oluliselt taastusravi perioodi pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Alumiste jäsemete veresoonte manööverdamine aitab taastada vereringet, kuna standardsete ravimeetodite tõhusus puudub. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsioon läbi viima professionaalne kirurg, kellel on kaasaegsed seadmed.

Rehabilitatsioon pärast südame veresoonte ümbersuunamist esimestel päevadel toimub intensiivravi osakonnas, nii et on olemas võimalus vajaduse korral teostada erakorralist eluviisi. See sõltub negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest, sellest, kui palju patsient haiglas viibib ja kuidas keha taastub. Ka paranemisprotsess sõltub patsiendi vanusest ja teiste haiguste esinemisest.

Näpunäide: suitsetamine suurendab südamehaiguste tekke riski mitu korda. Seetõttu võite vabaneda komplikatsioonidest pärast koronaararterite šunteerimise paigaldamist, kui suitsetamisest loobuda ükskord ja kõik.

Mitu aastat pärast AKSHi elamist

Iga patsient tahab teada, kui mitu aastat nad pärast mööduvaid operatsioone elavad ja mida tuleb teha elu pikendamiseks. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

  • vähenenud isheemia oht;
  • üldine seisund paraneb;
  • eluaeg suureneb;
  • vähenenud suremuse risk.

Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni võib enamik inimesi elada palju aastaid.

Pärast operatsiooni saavad patsiendid elada täisväärtuslikku elu. Statistiliste andmete kohaselt aitab peaaegu kõigil inimestel koronaararterite šunteerimise operatsioon vabaneda veresoonte re-oklusioonist. Samuti on operatsiooni abiga võimalik vabaneda paljudest varasematest rikkumistest.

Üsna raske on anda selge vastus küsimusele, mitu aastat on AKSHi elanud inimesed, sest kõik sõltuvad üksikutest näitajatest. Kehalise šundi keskmine eluiga on umbes 10 aastat vanematel patsientidel ja mõnevõrra kauem noorematel patsientidel. Pärast aegumiskuupäeva tuleb teil teha uus operatsioon vana kruntide väljavahetamisega.

Tuleb märkida, et need, kes elavad pärast aordiokoronaarsete šuntide loomist, vabanevad sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju tõhustamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient tegema maksimaalseid jõupingutusi. Kui koronaararteri šunteerimine lõpetatakse, peaks arst pärast operatsioonijärgset perioodi tutvuma patsiendiga käitumisreeglitega.

Näpunäide: teatud määral sõltub patsient vastus küsimusele, mitu aastat pärast operatsiooni elab inimene. Vastavus üldistele soovitustele aitab parandada elukvaliteeti ja ennetada südamehaiguste kordumist.

Soovitused

Kõigi arstide korralduste järgimine aitab lühendada rehabilitatsiooni perioodi ja pikendada koronaararterite ümbersõitu. Kõigepealt vajavad südame patoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Sa peaksid sööma ka õigesti ja järgima soovitatud toitu.

On vaja piirata kõrge kalorsusega toidu hulka toidus ja vähendada soola kogust nõudes.

Loomsete rasvade ja süsivesikute väljajätmine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude moodustumist. Menüü aluseks peaks olema valgutoidud, taimsed rasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Vaatamata šundi paigaldamisele, on tungivate riskide vähendamiseks hädavajalik ravimeid jätkata teie arsti määratud annuses. Lisaks on halbad harjumused täielikult välistatud: joomine, suitsetamine.

Südame operatsiooniga patsiendi peamine ülesanne on järk-järguline füüsiline taastumine ja täisväärtusliku elu tagasipöördumine. Valige optimaalne liikumisravi aitab kardioloogiga füsioteraapia spetsialist. Iga patsiendi jaoks valitakse nende harjutuste kogum, võttes arvesse nende vanust ja üldist seisundit.

Mõne aja jooksul alates kirurgilise ravi saamiseks peate loobuma intiimsetest suhetest. Tavaliselt on selline paus umbes 3 kuud. Esimestel päevadel on soovitatav vältida suurt seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnal on tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Pärast operatsiooniperioodi on väga tähtis märkida kõik patsiendi kaebused ja vältida lühiajalise paigaldamise ajal tekkivaid negatiivseid tagajärgi. Sel eesmärgil töödeldakse haavu koos antiseptilise lahusega iga päev ja kasutatakse aseptilist korrastust.

Mõnel juhul võib patsient areneda aneemia, mis on oluline verekaotus. Sellisel juhul soovitatakse hemoglobiinisisalduse taastamiseks jälgida rauarikka toitu. Kui see ei aita, määrab arst rauapreparaate.

Ebapiisava motoorse aktiivsusega võib tekkida kopsupõletik. Selle vältimiseks kasutatakse hingeõppusi ja füsioteraapiat.

Õmblusteta piirkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud organismi autoimmuunreaktsiooniga. Selle patoloogia raviks on põletikuvastane ravi.

Harva võib esineda selliseid tüsistusi nagu tromboos, neerupuudulikkus ja ebapiisav rinnaku reparatsioon. Mõnel juhul sulgub patsient šundi, nii et operatsioon ei mõjuta, st osutub kasutuks. Enne kirurgilist ravi patsiendi põhjalik uurimine aitab vältida nende probleemide tekkimist postoperatiivsel perioodil. Samuti peate perioodiliselt haiglast väljumisel arsti juurde minema arsti juurde ja jälgima tervislikku seisundit.

Lisaks sellele võivad tüsistused tekkida, kui operatsioon tehakse otseste vastunäidustuste korral. Nendeks on koronaararterite difusioonilised kahjustused, vähkpatoloogia, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus.

Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peaks mõistma, et tema tervis on ainult tema kätes ja pärast operatsiooni korralik käitumine. Ainult täielik halbade harjumuste kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võivad elukvaliteeti mõjutada ja seda pikendada.

Seega, pärast südame manööverdamist saab inimene pikka aega elada, kui ta loobub halvast harjumustest ja jälgib arsti juhiseid. Korralik toitumine, harjutused ja hingamisõppused aitavad vältida tüsistusi pärast operatsiooni.

Soovitame teil lugeda: südamepekslemine

Kardiaalse manustamise, taastusravi, tüsistuste ja protseduuri tulemuste näitajad

Koronaararterite šundilõikuse peamine põhjus on südame isheemiatõbi. Stenoos - ateroskleroosi tagajärjel tekkinud veresoonte lühenemine põhjustab südame isheemiat. Verevarustuse rikkumine põhjustab müokardi hapniku ja toitainete vähesuse. Raske vasokonstriktsioon põhjustab valu südames, lisaks võib südame pikaajaline isheemia põhjustada kardiomüotsüütide nekroosi - müokardiinfarkti.

Koronaarsed südamehaigused (CHD) on tavaline kardiovaskulaarne patoloogia. Statistika näitab, et igal aastal sureb seitse miljonit inimest selle haigusega seotud põhjustel. Koronaararterite haiguse surmade keskmine vanus on 40 aastat. Tõsiste ja keeruliste vormide puhul on eeldatav eluiga suhteliselt madal - vähem kui 2 aastat.

Kes on koronaararterite šundilõikuse näitaja või vastunäidustatud?

Südamehaiguste ümbersuunamise operatsioon on näidustatud koronaararterite luumenuse märkimisväärse kitsendamisega, mis põhjustab südame lihase isheemiat. IHD käivitab veresoonte skleroosimise protsessi. Kaltsiumi-kolesterooli naastud ladestuvad arteri sees, põhjustades inimese veresoonte süsteemi osalist või täielikku blokeerimist.

Koronaararterite šunteerimise operatsioonil on kolm peamist näidustust:

  1. vasaku koronaararteri vähenemine rohkem kui 50%.
  2. kolme laeva kahjustus, mille väljutusfraktsioon on väiksem kui 50% või väljendunud indutseeritav isheemia.
  3. ühe või kahe laeva lõhkemine, kuid suurel hulgal müokardit, mida nad söödavad.

Muud sümptomaatiliste antikehade manööverdamise näitajad:

  • müokardi infarkti arendamine;
  • ravimravimile vastupidav stabiilne stenokardia (rindkerevalu ei peatu isegi pärast nitraatide võtmist);
  • äge koronaarsündroom;
  • isheemiline kopsuödeem;
  • positiivse dünaamika puudumine pärast operatsiooni angioplastika või stentimise jaoks.

Pärast südame veresoonte manööverdamist väheneb kordumise oht ja paraneb patsiendi elukvaliteet. Otsus teha südame pärgarterite ümbersuunamist tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse riske, patsiendi seisundit ja kahjustuse raskust.

Tähelepanu! Südame isheemiatõbi on täiskasvanute haigus ja see esineb harva lastel. Veresoonte sklerotioos suureneb vanusega, kuigi see protsess võib alata isegi lapsega. Nendel juhtudel kasutatakse koronaaroperatsiooni väga harva laste või vastsündinute raviks, peamiselt aordi- või koronaarkventiilide struktuursete kõrvalekallete või neeruinfarktiga.

Koronaararteri šunteerimise operatsioonil on mitu näidustust (nagu eespool mainitud), kuid protseduurile on vastunäidustatud.

  • neerupuudulikkus;
  • suur fokaaljuht;
  • kõigi koronaarlaevade tavaline kahjustus;
  • südamepuudulikkuse lõppstaadium.

Mis on südamelöögi operatsioon?

Koronaararteri šunteerimine (CABG) on kirurgiline protseduur, mille käigus anumad eemaldatakse patsiendi keha teistest osadest ja südame lihase kahjustatud osa moodustatakse alternatiivne verevarustus. Selle tüübiks on mammarokoronaarne möödaviik, mis ei kasuta muudel kehaosadel asuvaid veresooni, vaid loob anastomoosi rindkere arteri ja koronaaride vahel, mille kaudu vere läbib.

CABG operatsiooni teostab ainult kogenud südame kirurg. Abistajad, perfusioloogid, meditsiiniõed ja anesteesia töötavad koos, et minimeerida südameoperatsioonide võimalikke tagajärgi ja komplikatsioone.

Südamelihaste manööverdamine toimub IR (kunstliku vereringe) või südame peksmise tingimustes. Erinevate komplikatsioonide ja patoloogiliste seisundite korral on reeglina IR eelistatud.

Kuidas valmistada pärgarteri šunteerimise operatsiooni?

Päev enne koronaararterite šundilõikuse operatsiooni peaks patsient keelduma sööma. Operatsiooni jaoks on vajalik soolestikud valmistada nii, et puuduvad komplikatsioonid. Kohta, kus see peaks rindkere katma, peate eemaldama juukseid. Haiglas enne operatsiooni peaks võtma dušš.

Määratud ravimeid võetakse viimati üks päev enne operatsiooni. Mis tahes toidulisandite või rahvapäraste abinõude lubamisel peate sellest teavitama raviarsti.

See on tähtis! Kui koronaararteri šunteerimise operatsioon viiakse läbi hädaolukorras (näiteks müokardi infarkti korral), siis pärast patsiendi sobivat ettevalmistamist tehakse ainult kõige vajalikumad uuringud - koronaarangiograafia, EKG ja vereanalüüsid.

Mitmed kohustuslikud eksamid, mis vajavad patsiendi läbimist haigla kavandatud sissepääsu ajal:

  • biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
  • röntgeneesikoloogia;
  • ehhokardiograafia;
  • väljaheidete ja uriini analüüs;
  • koronaaranograafia;
  • EKG (jalgratta ergomeetria).

Kuidas tehakse pärgarteri šundilõikust?

Enne mannekeeni koronaararterite manustamist manustatakse patsiendile lihasrelaksante ja bensodiasepiine. Mõne aja pärast viiakse see operaatorisse.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon viiakse läbi avatud südamega, nii et rinnakorv lõigatakse enne protseduuri. Ribakonteiner paraneb piisavalt kaua. Selle tulemusena kestab rehabilitatsiooniperiood mitu kuud. Mõnel juhul tehakse miniinvasiivse koronaararteri šunteerimise operatsioon, mis viiakse läbi ilma rinna avamata. Selle määrab laeva asukoht, mis möödaviigu šundi.

Operatsiooniseadmes olev manööverdamine toimub üldanesteesia ja sageli kunstliku vereringesüsteemi ühendamisega. Aort sulgub, süda ühendub IC-iga ja südame kirurg teostab koronaarjuurteoperatsiooni: see vabastab šundi (näiteks veeni) ja õmblused aordi teise otsa külge. Kui ateroskleroos mõjutab mitu arterit, kasutatakse sobivat arvu šunte.

Pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni rakendatakse rindkere servadele spetsiaalseid metalltraattrake. Seejärel kude õmmeldakse ja rakendatakse steriilset sidet. Õmblusprotseduur kestab umbes 2 tundi ja kogu operatsiooni kestus on väga erinev: 4-6 tundi.

Pärast operatsiooni on patsient mõnda aega intensiivravi osakonnas, mis on ühendatud respiraatoriga. Pärast taastumist siseneb see ITAR-i. ja siis kliinikusse, kus arstid on mõnda aega teda jälginud. Kasutatavad ribad eemaldatakse pärast õmbluste paranemist. Edukate tulemuste protsent koronaararteri šunteerimisega on piisavalt suur.

Rehabilitatsioon postoperatiivsel perioodil ja võimalikud komplikatsioonid

Pärast AKSHi on kõik veetraditsioonid vastunäidustatud. Nakkus võib sattuda jalgade ja käte õmblustele (veeni võtmise koht), nii et iga päev tuleb neid ravida bakteritsiididega ja apretidena. Rinda kiireks üleskasutamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset sidet rinnale. Kui te ei järgi seda tingimust, võivad õmblused hajuda ja tekivad komplikatsioonid.

Aeg-ajalt pärast CABG-i on valesündroom, mis kestab kuni aasta ja mis tavaliselt kaob spontaanselt. Tüsistused on üsna haruldased.

Muud võimalikud tüsistused, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti:

  • südame kotši põletik;
  • IM-ga seotud immuunsüsteemi probleemid;
  • südame rütmihäired;
  • rauapuuduse aneemia;
  • hüpotensioon;
  • postoperatiivne müokardi infarkt.

Mitmete tuhandete kliiniliste vaatluste hiljutiste uuringute kohaselt on viieteistkümne aasta jooksul pärast sekkumist toimivate suremuste statistika sama kui tervetel inimestel. Palju sõltub sellest, kuidas toimingut sooritati ja kui palju neist täideti patsiendile kokku.

Keskmiselt taastatakse töövõime aasta jooksul. 4-5 kuu jooksul taastatakse vere reoloogilised omadused, normaliseeritakse südame löögisagedus, immuunsüsteemi funktsionaalne seisund ja paraneb rind.

Mõne kuu pärast ja järgnevatel aastatel viivad nad läbi rea eksameid, mis on kavandatud tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks:

  • EKG (jalgratta ergomeetria);
  • tonometria;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Ehhokardiograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • koronaaranograafia;
  • röntgenoskoopia rindkeres.

Näpunäide Paljud patsiendid mõistavad, kas MRI-d saab teha pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni. Tavaliselt on võimalik, et südame südamega ei jäetaks südamehaiguste stimuleerimiseks elektroodi. Nende olemasolu välistamiseks tehakse rindkere õõnsuse röntgenoskoopia.

Kui palju elab pärast südame möödaviigu ja milliseid tulemusi see protseduur annab?

Šundi elu on eakatel umbes 7-9 aastat, noortel - 8-10 aastat. Pärast kõlblikkusaja möödumist on vajalik korduv kirurgiline sekkumine südamesse minemiseks, kuid pärast seda võivad tekkida uued komplikatsioonid.

Eduka sekkumise korral on patsiendid täielikult taastatud. Siiski, kui operatsioon on halvasti läbi viidud, elavad nad pärast südamelöögi ümbersuunamist komplikatsioonide kompleksiga, mis vajavad täiendavat ravi.

Pärast müokardiinfarkti on prognoos ettevaatlikum, esineb sageli retsidiveerumist. Kuid koronaararterite šunteerimisoperatsioon vähendab teise südameataki tekke tõenäosust 4 korda. Kui patsient on läbinud taastusravi, vähendatakse südameinfarktiga suremise võimalusi veelgi.

Koronaararteri šundilõikus muudab kvalitatiivselt patsiendi elu ja heaolu. Südame lihase verevool normaliseerub ja mitmed muud asjad:

  • taastatakse võime osaleda füüsilises tegevuses;
  • korduva müokardiinfarkti oht on vähenenud;
  • suurendab sallivust füüsilise koormuse suhtes;
  • vähendab ootamatu koronaarse surma ohtu;
  • rinnakorra tagajärjel rinnanäärme rütmihäirete sagedus.

CABG tagab patsientidele tervisliku elu. 60% patsientidest pärast operatsiooni kaotavad kardiovaskulaarsed sümptomid, 40% -l muutub see ja IHD liikumiskiirus paraneb. Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni tekib harva retentsiooniline sekveneat.

Olukorra prognoos sõltub paljudest teguritest: elustiil, tervislik seisund. Vaskulaarset sklerotatsiooni saab vältida madala kolesterooli toitumisega. Meditsiinilised dieedid 12 ja 15 on kasutatud kardiovaskulaarsete haiguste korral.

Enne ja pärast südame ümbersõitu

Kui palju on südame ja veresoonte manööverdamine?

Koronaararteri šunteerimine on kulukas meetod südame lihase vereringluse taastamiseks. Sellise menetluse maksumus moodustab selle menetluse läbimise keerukuse ja multidistsiplinaarsete spetsialistide olemasolu. Hind sõltub shuntide arvust, operatsiooni keerukusest konkreetsel patsiendil ja tema seisundist.

Teine faktor, mis mõjutab oluliselt hinda, on kliiniku tase. Avalikus haiglas on sellise menetluse maksumus palju madalam kui erakliinikutes. Toiminguid tehakse ka vastavalt riigi eraldatud kvoodile.

Sageli muutub kliiniku lokaliseerimine ravikulude kujunemiseks oluliseks teguriks. Näiteks Vitebski linnas on protseduuri maksumus 100-300 tuhande rubla ja Moskvas 200-600 tuhande rubla ulatuses.

Ateroskleroosi ennetamise meetodid

Mõned ennetavad meetmed võivad takistada veresoonte uuesti sulgemist. Üldised soovitused arterite tervise hoidmiseks:

  1. Lisage oma toidule vitamiine. Paljude aastate jooksul saadud kogemuste põhjal on leitud, et PP-vitamiin parandab vaskulaarset elastsust, suurendab HDL-i sisaldust ja omab trombotsüütide efekti.
  2. Ärge ignoreerige füüsilist koormust. Regulaarne harjutus viib anandamiidi vabanemise ajusse - looduslikust kannabinoidist. Endokannabinoididel on väikestes annustes kardioprotektiivne toime. Regulaarne aeroobne harjutus on südame-veresoonkonna süsteem.
  3. Arendada dünaamilist stereotüüpi. Proovi minna voodisse, süüa, rongi ja õppida selge aja jooksul. Dünaamiline stereotüüp on järjestikused kasulikud stereotüübid, mis sujuvamaks käitumist ja mittevajaliku stressi leevendamist.
  4. Lisage toidus küllastumata omega-3 ja omega-6 rasvhappeid.
  5. Piirata kiiresti süsivesikute tarbimist, soola, rasvaseid ja vürtsikas toite.
  6. Korrapäraselt külastage kardioloogi tüsistuste õigeaegseks raviks ja vererõhu mõõtmiseks.

Näpunäide Mõningaid ülaltoodud soovitusi saab teha alles pärast täielikku rehabilitatsiooni ja rindkere taastamist. Tervislik eluviis aitab vältida südame isheemiatõve arengut. Kui teil tekib postoperatiivsel perioodil rinnakus tundmatu etioloogia valu, konsulteerige koheselt arstiga.

Loe Lähemalt Laevad