Mis on beetablokaatorid? Klassifikatsioon, narkootikumide nimetused ja nende kasutamise nüansid

Beeta-adrenoblokaatorite rühma ettevalmistused on nende suurepärase efektiivsuse tõttu väga huvitatud. Neid kasutatakse isheemiliste südame lihasehaiguste, südamepuudulikkuse ja teatud südamehäirete korral.

Sageli määravad arstid need südame rütmi patoloogilisteks muutusteks. Beeta-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad teatud ajaperioodi jooksul mitmesuguseid (β1-, β2-, β3-) adrenoretseptoreid. Nende ainete väärtust on raske üle hinnata. Neid peetakse kardioloogias ainulaadseks ravimiklassiks, mille väljaarendamiseks anti Nobeli preemia meditsiinis.

Eraldage beeta-adrenoblokkide selektiivne ja mitteselektiivne. Alates raamatutest võib teada saada, et selektiivsus on võime blokeerida ainult β1-adrenoretseptoreid. On oluline märkida, et see ei mõjuta β2-adrenoretseptoreid. See artikkel sisaldab põhiteavet nende ainete kohta. Siit saate tutvuda nende üksikasjaliku klassifikatsiooniga, samuti ravimitega ja nende mõjuga kehale. Mis on selektiivsed ja mitteselektiivsed beetablokaatorid?

Beeta-adrenoblokaatorite klassifikatsioon

Beetablokaatorite klassifikatsioon on täiesti lihtne. Nagu varem mainitud, jagatakse kõik ravimid kahte põhirühma: mitteselektiivsed ja selektiivsed beetablokaatorid.

Mitteslektiivsed blokaatorid

Mitteselektiivsed beetablokaatorid on ravimid, mis ei selektiivselt blokeerivad β-adrenoretseptoreid. Lisaks on neil tugev antianginaalne, hüpotensiivne, antiarütmikumiline ja membraani stabiliseeriv toime.

Mitteselektiivsete blokaatorite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • Propranolool (sama toimeainet sisaldavad ravimid: anapriliin, inderal, obsidan);
  • Bopindolool (Sandinorm);
  • Levobunolool (Vistagen);
  • Nadolol (Korgard);
  • Obunool;
  • Oksprenolool (Koretal, Trazikor);
  • Pindolool;
  • Sotalool;
  • Timozol (Arutymol).

Seda tüüpi β-blokaatorite antianginaliefekt on see, et nad suudavad normaliseerida südame löögisagedust. Lisaks väheneb müokardi kontraktiilsus, mis järk-järgult vähendab hapniku osade vajadust. Seega on südame verevarustus märkimisväärselt paranenud.

See toime on tingitud perifeersete veresoonte sümpaatilise stimulatsiooni aeglustumisest ja reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsuse pärssimisest. Ja samal ajal toimub perifeersete vaskulaarsete resistentsuse ja minimaalse südame voolu vähenemine.

Mittellektiivne blokaator Inderal

Kuid nende ainete antiarütmiline toime tuleneb arütmogeensete faktorite eemaldamisest. Mõne nende ravimite kategooria puhul on niinimetatud sisemine sümpatomimeetiline toime. Teisisõnu, neil on võimas stimuleeriv toime beeta-adrenergilistele retseptoritele.

Need ravimid ei vähenda või ei vähenda pisaravi rahulikult. Lisaks ei luba nad viimasel ajal kehaliste harjutuste sooritamist või adrenergiliste mimeetikumide mõju tõttu.

Cardio selective drugs

Erinevad järgmised kardiolektiivsed beetablokaatorid:

  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Atenool;
  • Betacard;
  • Blokum;
  • Catenol;
  • Catenolol;
  • Hüpotensi
  • Myocord;
  • Norman;
  • Prenormin;
  • Telvodin;
  • Tenolool;
  • Tensikoor;
  • Velorin;
  • Phalitonzin.

Nagu teate, on inimkeha kudede struktuuris teatud retseptorid, mis reageerivad hormoonide adrenaliinile ja norepinefriinile. Praegu on α1-, α2-, β1-, β2-adrenoretseptorid. Mitte nii kaua on kirjeldatud β3-adrenoretseptoreid.

Esitage adrenoretseptorite asukoht ja väärtus järgmiselt:

  • α1 - see paikneb keha veresoontes (arterites, veenides ja kapillaarides), aktiivne stimulatsioon viib nende spasmini ja vererõhu taseme järsu tõusuni;
  • α2 - peetakse keha kudede toimivuse reguleerimise süsteemi "negatiivse tagasiside silma" - see näitab, et nende stimulatsioon võib viia vererõhu kohene languseni;
  • β1 - asub südame lihas ja nende stimulatsioon põhjustab südame löögisageduse suurenemist, suurendab lisaks müokardi hapniku vajadust;
  • β2 - asetatakse neerudesse, stimuleerib see bronhospasmi ärajätmist.

Kardioselektiivsed β-blokaatorid on aktiivsed β1-adrenergiliste retseptorite vastu. Nende puhul, mis mitteselektiivsed, blokeerivad võrdselt ka β1 ja β2. Südames on viimase suhe 4: 1.

Teisisõnu, südame-veresoonkonna süsteemi selle organismi stimuleerimine energiaga toimub peamiselt läbi β1. Beeta-adrenoblokaatorite annuse kiire tõusuga vähendatakse nende spetsiifilisust järk-järgult. Alles pärast seda, kui selektiivne ravim blokeerib mõlemad retseptorid.

Oluline on märkida, et mis tahes selektiivne või mitteselektiivne beetablokaator vähendab võrdselt vererõhku.

Kuid samal ajal on südame-selektiivsete beetablokaatorite puhul palju vähem kõrvaltoimeid. Just sel põhjusel on neid palju sobivam taotleda mitmesuguste seotud vaevustega.

Seega on need kõige tõenäolisemalt provotseerivad bronhospasmi nähtust. See on tingitud asjaolust, et nende toime ei mõjuta β2-adrenoretseptoreid, mis paiknevad hingamissüsteemi muljetavaldaval osalisel - kopsudel.

Väärib märkimist, et selektiivsed blokaatorid on palju nõrgemad kui mitteselektiivsed. Lisaks suurendavad nad perifeerset vaskulaarset resistentsust. Selle ainulaadse omaduse tõttu on need ravimid välja kirjutatud kardioloogidele, kellel on perifeerse vereringe tõsised häired. See kehtib peamiselt vahelduva krampidega patsientidel.

Vähesed inimesed teavad, kuid karvedilool on harva ette nähtud vererõhu alandamiseks ja arütmia kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse tavaliselt südamepuudulikkuse raviks.

Viimase põlvkonna beetablokaatorid

Praegu on selliseid ravimeid kolm peamist põlvkonda. Loomulikult on soovitav kasutada viimase (uue) põlvkonna ravimeid. Neid soovitatakse kasutada kolm korda päevas.

Ravim karvedilool 25 mg

Peale selle ei tohi me unustada, et need on otseselt seotud ainult minimaalse soovimatu kõrvaltoimega. Uuenduslike ravimite hulka kuuluvad karvedilool ja tseliprolool. Nagu eespool mainitud, kasutatakse neid suhteliselt edukalt südame lihase erinevate haiguste raviks.

Mitteselektiivsete pikatoimeliste ravimite hulka kuuluvad järgmised:

Kuid selektiivsed pikaajalise toimega ravimid on need:

  • Atenolool;
  • Beksakool;
  • Bisoprolool;
  • Epanolool.

Kui jälgite valitud ravimi madalat efektiivsust, on tähtis uuritud ravimit kontrollida.

Vajadusel võta ühendust oma arstiga, et teda saaks uue ravimi. Kogu asi on see, et sageli pole vahenditel patsiendile soovitud mõju.

Ravimid võivad olla väga tõhusad, kuid konkreetne patsient ei ole neile lihtsalt vastuvõtlik. Sellisel juhul on kõik väga individuaalne ja sõltub patsiendi tervise teatud omadustest.

Just sellepärast tuleb hoolitseda hoolikalt ja erilise hoolikusega. On väga oluline pöörata tähelepanu kõikidele inimkeha individuaalsetele omadustele.

Vastunäidustused

Just sellel põhjusel, et beeta-adrenoblokaatoritel on võime kuidagi mõjutada mitmesuguseid organeid ja süsteeme (mitte alati positiivsel viisil), on nende kasutamine soovimatu ja isegi vastunäidustatud teatud kehasiseste haiguste korral.

Erinevad kahjulikud mõjud ja kasutuskeeld on otseselt seotud beeta-adrenergiliste retseptorite esinemisega paljudes inimkeha organites ja struktuurides.

Ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • astma;
  • sümptomaatiline vererõhu alandamine;
  • südame löögisageduse langus (patsiendi impulsi märkimisväärne aeglustumine);
  • raske dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Vastunäidustused võivad olla suhtelised (kui olulised eelised raviprotsessile ületavad kahjulikkuse ja soovimatute kõrvaltoimete tõenäosuse):

  • mitmesugused südame-veresoonkonna haigused;
  • krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus;
  • südamepuudulikkuse ja aeglase pulsega inimestel on kasutamine ebasoovitav, kuid mitte keelatud;
  • diabeet;
  • alajäsemete ajutine lonkatus.

Seotud videod

Milliseid mitteselektiivseid ja selektiivseid beetablokaatoreid (nendest rühmadest pärit ravimeid) kasutatakse hüpertensiooni ja südamehaiguste raviks:

Beta-adrenoblokaatorite kasutamisel haiguste korral tuleb neid kasutada väga ettevaatlikult. See kehtib eriti naiste kohta, kes kannavad last ja imetavad last. Teine oluline asi on valitud ravimi äkiline katkestamine: igal juhul ei ole soovitatav järsku lõpetada selle või selle ravimi joomine. Vastasel juhul ootab inimene ootamatut nähtust, mida nimetatakse võõrutusnähtuseks.

Kuidas ületada hüpertoonia kodus?

Hüpertensiooni ja selgete veresoonte vabanemiseks vajate.

Beeta-blokaatorid - ravimite nimekiri

Beeta-blokaatoreid nimetatakse ravimiteks, mis võivad ajutiselt blokeerida beeta-adrenergilisi retseptoreid. Neid vahendeid kasutatakse enamasti järgmistel eesmärkidel:

  • südame rütmihäirete ravi;
  • vajadus vältida korduvat müokardi infarkti;
  • hüpertensiooni ravi.
Mis on beeta-adrenoretseptorid?

Beeta-adrenoretseptorid on retseptorid, mis reageerivad hormoonide adrenaliinile ja norepinefriinile ja jagunevad kolmeks rühmaks:

  1. β1 - peamiselt lokaliseeritud südames ja stimuleerimisel südame kokkutõmbede tugevuse ja sageduse suurenemine; vererõhu tõus; samuti leitakse β1-adrenoretseptoreid neerudes ja need toimivad perikolootsüklite retseptoritena;
  2. β2-retseptorid, mis on bronhiilides ja stimuleerides, provotseerivad nende laienemist ja bronhospasmi kõrvaldamist; need retseptorid esinevad ka maksa rakkudes ja nende stimuleerimine hormoonidega aitab kaasa glükogeeni (vabane polüsahhariid) ja glükoosi vabanemisele veres;
  3. β3 - lokaliseeritud rasvkoes, hormoonide mõjul, stimuleerib rasvade lagunemist, põhjustab energia vabanemist ja suurendab soojuse tootmist.

Beeta-adrenoblokaatorite klassifikatsioon ja loetelu

Sõltuvalt konkreetsetest retseptoritest beeta-blokaatorite poolt, mis põhjustab nende blokeerimist, on need ravimid jagatud kahte peamist rühma.

Selektiivsed (kardiolektiivsed) beetablokaatorid

Nende ravimite toime on selektiivne ja suunatud β1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (need ei mõjuta β2 retseptoreid), kuid peamiselt südamefekte täheldatakse:

  • südame kontraktsioonide tugevuse langus;
  • südame löögisageduse langus;
  • juhtimine läbi atrioventrikulaarse sõlme;
  • südame põletikuvõime vähenemine.

Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid:

  • atenolool (Atenobeen, Prinorm, Hypoten, Tenolol jne);
  • bisoprolool (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma jne);
  • Betaksolool (Glaox, Kerlon, Lokren, Betoptik jne);
  • metoprolool (Vazokardin, Betalok, Corvitol, Logimaks jne);
  • Nebivolool (Binelol, Nebilet, Nebivator);
  • Talinolool (Kordanum);
  • esmolool (murdvett).

Need ravimid on võimelised blokeerima nii β1- kui ka β2-adrenoretseptoreid, neil on hüpotensiivsed, antianginaalsed, antiarütmikumid ja membraani stabiliseerivad toimed. Need ravimid põhjustavad ka bronhide tooni, arterioole tooni, rasedate emaka toonide ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist.

Need hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • propranolool (anapriiliin, propaam, noloten, inderal jne);
  • Bopindolool (Sandinorm);
  • levobunolool (Vistagen);
  • nadolool (Korgard);
  • oksprenolool (Trazicor, Coretal);
  • Obunol (Vistagan);
  • pindolool (Visken, Viskaldiks);
  • sotalool (Sotahexal, Sotalex).
  • timolool (Okumed, Aruthymol, Fotil, Glukomol jne).

Viimase põlvkonna beetablokaatorid

Uue, kolmanda põlvkonna preparaate iseloomustavad täiendavad vasodilateerivad omadused, mis on tingitud alfa-adrenoretseptorite blokeerimisest. Kaasaegsete beetablokaatorite loend sisaldab järgmist:

  • karvedilool (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Rekardium jne);
  • Targetrolool (Tselipres);
  • büindolool.

Et selgitada beetablokaatorite nimekirja tahhükardia jaoks, tuleb märkida, et sel juhul on kõige tõhusamad südame löögisageduse vähendamiseks kasutatavad ravimid bisoprolool ja propranolool.

Vastunäidustused beetablokaatorite kasutamisel

Nende ravimite peamised vastunäidustused on:

  • bronhiaalastma;
  • alandatud rõhk;
  • halb sinusündroom;
  • perifeersete arterite patoloogia;
  • bradükardia;
  • kardiogeenne šokk;
  • Atrioventrikulaarne plokk teise või kolmanda astme.

Beeta-blokaatorid - ravimite nimekiri, eesmärk, vastunäidustused

Beeta-adrenoblokaatorid - südame-veresoonkonna haiguste (hüpertensioon, stenokardia, müokardiinfarkt, südame rütmihäired ja krooniline südamepuudulikkus) ravimite klass ja teised. Praegu kasutavad beetablokaatoreid miljoneid inimesi kogu maailmas. Selle farmakoloogiliste ainete rühma arendaja on pöördeliselt muutnud südamehaiguste ravi. Kaasaegses praktilises meditsiinis on beetablokaatoreid kasutatud juba mitu aastakümmet.

Eesmärk

Adrenaliin ja teised katehhoolamiinid on inimkeha toimimisel hädavajalikud. Nad on eritunud verdesse ja mõjutavad tundlikke närvilõpmeid - adrenoretseptoreid, mis paiknevad kudedes ja elundites. Ja need omakorda on jagatud kahte tüüpi: beeta-1 ja beeta-2-adrenoretseptorid.

Beeta-blokaatorid blokeerivad beeta-1-adrenergilisi retseptoreid, luues südamelihase kaitse katehhoolamiinide mõjul. Selle tulemusena väheneb südamelihase kontraktsioonide sagedus, vähendatakse stenokardia ja südame rütmihäirete riski.

Beeta-blokaatorid vähendavad vererõhku, kasutades korraga mitut toimemehhanismi:

  • beeta-1 retseptori blokaad;
  • kesknärvisüsteemi depressioon;
  • vähenenud sümpaatiline toon;
  • reniini taseme langus veres ja selle sekretsiooni vähenemine;

Blokeeritakse koos beeta-1 beeta-2-adrenoretseptoritega, mis põhjustab beetablokaatorite kasutamisest tulenevaid negatiivseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on selle rühma iga ravimi nn selektiivsus - võime blokeerida beeta-1-adrenergilisi retseptoreid, kuid ei mõjuta mingil viisil beeta-2-adrenergilisi retseptoreid. Mida kõrgem on ravimi selektiivsus, seda efektiivsem on selle raviefekt.

Näidustused

Beta-adrenoblokaatorite näidustuste loend sisaldab järgmist:

  • südameatakk ja postinfarkt;
  • stenokardia;
  • südamepuudulikkus;
  • kõrge vererõhk;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • südame rütmi probleemid;
  • hädavajalik värisemine;
  • Marfani sündroom;
  • migreen, glaukoom, ärevus ja muud haigused, mis ei südametähed.

Beeta-blokaatoreid on teiste ravimite hulgas väga lihtne leida nimega, millel on iseloomulik "lol" lõpp. Kõik selle rühma ravimid mõjutavad retseptorite toimemehhanisme ja kõrvaltoimeid. Peamise liigituse kohaselt on beetablokaatorid jagatud kolmeks peamiseks rühmaks.

I põlvkond - mitte-kardio selektiivne

Esimese põlvkonna ravimid - mittesüda selektiivsed blokaatorid - on selle ravimi rühma esimesed liikmed. Nad blokeerivad esimese ja teise tüübi retseptoreid, pakkudes nii terapeutilisi kui ka kõrvaltoimeid (mis võivad põhjustada bronhospasmi).

Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega

Mõnel beetablokaatoril on võime osaliselt stimuleerida beeta-adrenergilisi retseptoreid. Seda omadust nimetatakse sisemiseks sümpatomimeetiliseks aktiivsuseks. Sellised beeta-adrenoblokaatorid aeglustavad südame rütmi ja väiksemas ulatuses selle kontraktsioonide tugevust, mõjutavad vähem lipiidide ainevahetust ja ei põhjusta sageli võõrutusnähtude tekkimist.

Esimese sünnipärase aktiivsusega esimese põlvkonna ravimid on järgmised:

  • Alprenolool (Aptin);
  • Bütsindolool;
  • Labetalool;
  • Oxprenolol (Trazicor);
  • Penbutolool (beetapressiin, levatool);

  • Dilevalool;
  • Pindolool (Visken);
  • Bopindolool (Sandonorm);
  • Karteolool.
  • sisu ^

    Ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega

    • Nadolol (Korgard);
    • Timolool (Blokarden);
    • Propranolool (Obzidaan, anapriliin);
    • Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
    • Flistroolool;
    • Nepradilool.
    sisu ^

    II põlvkond - kardiolektiivne

    Teise põlvkonna ploki preparaadid on peamiselt esimese tüüpi retseptorid, millest suurem osa paikneb südames. Seetõttu on kardioselektiivset beeta-adrenoblokaatoritel vähem kõrvaltoimeid ja need on samaaegselt kopsuhaiguste korral ohutud. Nende toime ei mõjuta kopsudes asuva beeta-2-adrenergilisi retseptoreid.

    Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega

    • Talinolool (Kordanum);
    • Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
    • Epanolool (Vasacor);

    Ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega

    • Atenolool (Betacard, Tenormin);
    • Esmolol (Brevibrok);
    • Metoprolool (Serdol, Metokol, Metokard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
    • Bisoprolool (Coronal, Kornform, rehvid, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
    • Beetaksolool (Kerlon, Lokren, Betak);
    • Nebivolool (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
    • Carvedilool (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
    • Betaksolool (Kerlon, Lokren, Betak).
    sisu ^

    III põlvkond - vasodilatsete omadustega

    Kolmanda põlvkonna beetablokaatorid omavad täiendavaid farmakoloogilisi omadusi, kuna nad blokeerivad mitte ainult beeta retseptoreid, vaid ka veresoontes olevaid alfa-retseptoreid.

    Mitte-bioselektiivne

    Uue põlvkonna mitteselektiivsed beeta-blokaatorid on ravimid, mis mõjutavad ühtlaselt beeta-1 ja beeta-2-adrenergilisi retseptoreid ja soodustavad veresoonte lõdvestumist.

    • Pindolool;
    • Nipradilool;
    • Medroksalool;
    • Labetalool;
    • Dilevalool;
    • Bütsindolool;
    • Amosulolool.

    Cardio selektiivne

    III põlvkonna kardioselektiivsed ravimid aitavad suurendada lämmastikoksiidi eritumist, mis viib veresoonte laienemisele ja vähendab aterosklerootiliste naastude ohtu. Kardioselektiivsete adrenoblokeerijate uus põlvkond sisaldab järgmist:

    • Karvedilool;
    • Goalprolool;
    • Nebivolool.
    sisu ^

    Kestuse järgi

    Peale selle, beetablokaatorid klassifitseeritakse pikkade ja ülikerguste toimete ravimite kasuliku mõju kestuse järgi. Kõige sagedamini sõltub ravitoime kestus beetablokaatorite biokeemilisest koostisest.

    Pikaajaline tegevus

    Pika toimeajaga ravimid jagunevad:

    • Lühiajalise toimega lipofiilne aine - rasv lahustub hästi, osaleb aktiivselt nende töötlemisel maksa, toimib see mitu tundi. Nad suudavad paremini ületada vereringe ja närvisüsteemi vahelist tõket (propranolool);
    • Lipofiilne pikatoimeline toime (retard, metoprolool).
    • Hüdrofiilne - vees lahustuv ja mitte maksa töödeldud (Atenolol).
    • Amfifiilne - kellel on võime vees ja rasvades (bisoprolool, tseliprolool, atsebutolool) lahustada, on kahel viisil organismi eritumine (neerude eritumine ja maksa metabolism).

    Pika toimeajaga ravimid on erinevad adrenoretseptorite toimemehhanismid ja jagunevad kardiolektiivseteks ja mittesüda selektiivseteks.

    Mitte-bioselektiivne

    • Sotalool;
    • Penbutolool;
    • Nadolol;
    • Bopindolool.
    sisu ^

    Cardio selektiivne

    • Epanolool;
    • Bisoprolool;
    • Beksakool;
    • Atenolool.
    sisu ^

    Ultraheitlik tegevus

    Väga lühiajalise toimega beetablokaatoreid kasutatakse ainult tilgutamiseks. Ravimi kasulikud ained hävitatakse vere ensüümide toimel ja lõpetatakse 30 minutit pärast protseduuri lõppu.

    Aktiivse toime lühikest aega muudab ravimi samaaegsete haiguste - hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse ja kardioselektiivsuse - korral bronhide obstruktiivse sündroomi korral vähem ohtlikuks. Selle rühma esindajaks on aine Esmolol.

    Vastunäidustused

    Beetablokaatorite võtmine on absoluutselt vastunäidustatud:

    • kopsu turse;
    • kardiogeenne šokk;
    • raske südamepuudulikkus;
    • bradükardia;
    • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
    • bronhiaalastma;
    • 2 kraadi atrioventrikulaarne südame löögisagedus;
    • hüpotensioon (vererõhu alandamine rohkem kui 20% normaalväärtustest);

    Kõrvaltoimed

    Selliste ravimite kasutamist tuleb võtta väga tõsiselt ja hoolikalt, sest lisaks terapeutilisele toimele on neil järgmised kõrvaltoimed.

    • Overwork, unehäired, depressioon;
    • Peavalu, pearinglus;
    • Mäluhäired;
    • Lööve, sügelus, psoriaasi sümptomid;
    • Juuste väljalangemine;
    • Stomatiit;
    • Nõrk treenimine, kiire väsimus;
    • Allergiliste reaktsioonide süvenemine;
    • Südame rütmihäired - südame löögisagedus;
    • Südame blokeerimine, mis on põhjustatud südamejuhtivuse kahjustusest;
    • Veresuhkru taseme langus;
    • Kolesterooli taseme vähendamine veres;
    • Hingamisteede ja bronhospasmide haiguste ägenemine;
    • Südameataki esinemine;
    • Surve järsu suurenemise oht pärast ravimi ärajätmist;
    • Seksuaalse düsfunktsiooni esinemine.

    Hüpertensiooni raviks kasutatavate beetablokaatorite nimekiri

    Beeta-drenoblokeerijad on ravimid, mis mõjutavad inimorganismi sümpatadrenaadset süsteemi, mis reguleerib südame ja veresoonte tööd. Hüpertensiooniga ravimite koostises olevad ained blokeerivad adrenaliini ja noradrenaliini toimet südame ja veresoonte retseptoritele. Blokeerimine aitab kaasa veresoonte laienemisele ja vähendab südamelööke.

    Blokeerijate tüübid

    1949. aastal avastasid teadlased, et veresoonte ja südame kudede seinad sisaldavad mitut tüüpi retseptoreid, mis reageerivad adrenaliinile ja norepinefriinile:

    • Alpha 1, alpha 2.
    • Beeta 1, beeta 2.

    Adrenaliini mõju all olevad retseptorid tekitavad impulsse, mille toimel vasokonstriktsioon toimub, pulsisageduse suurenemine, rõhu ja glükoosi taseme tõus, bronhide laienemine. Arütmia ja hüpertensiooniga inimestel suurendab see reaktsioon hüpertensiivse kriisi ja südameinfarkti tõenäosust.

    Retseptorite avastamine ja nende töö mehhanismi uurimine kujundasid alust hüpertensiooni raviks uue ravimiklassi loomiseks:

    Beeta-blokaatorid mängivad olulist rolli hüpertensiooni ravis ja alfa-blokaatorid on teisese tähtsusega.

    Alfa blokaatorid

    Kõik sellised ravimid on jagatud kolmeks alagrupiks. Toimemehhanismi klassifitseerimine retseptoritele põhineb järgmisel: retseptorite ühe tüübi selektiivne blokeerimine, mõlemat tüüpi retseptorite (alpha 1, alpha 2) mitteselektiivne blokeerimine.

    Arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja blokeerida alfa1 tüüpi retseptorid. Sel eesmärgil määravad arstid välja alfa-1-blokaatorid:

    Nendel ravimitel on väike kõrvaltoimete loetelu, üks suur puudus ja mitmed eelised:

    • avaldavad positiivset mõju kolesterooli (üldiselt) tasemele, mis pärsib ateroskleroosi arengut;
    • Ei ole ohtlik võtta neid diabeedi põdevatele inimestele, kui neid tarbitakse, ei muutu veresuhkru sisaldus;
    • vererõhk väheneb, samas kui pulsisagedus veidi suureneb;
    • meeste jõud ei kannata.

    Puudus

    Alfa-blokaatori mõju all laienevad kõik tüüpi veresooned (suured, väikesed), nii et rõhk langeb rohkem, kui inimene on vertikaalasendis (seis). Alfa-blokaatorite kasutamisel inimestel on horisontaalsest asendist tõusmisel häiritud loomulik mehhanism vererõhu normaliseerimiseks.

    Inimestel on ärevus võimalik terava vertikaalse asendiga. Kui ta üles tõuseb, on rõhu järsk langus, aju toitumine halveneb hapnikuga. Inimene tunneb teravat nõrkust, pearinglust, silmade tumedust. Mõnel juhul on sünkoop vältimatu. See on ohtlik ainult sügisel vigastustega, sest pärast horisontaalse positsiooni vastuvõtmist, teadvus naaseb, surub rõhk normaalseks. See reaktsioon toimub ravi alguses, kui patsient võtab esimese tableti.

    Toimemehhanism ja vastunäidustused

    Pärast pillide võtmist (tilgad, süste) tekivad inimorganismis järgmised reaktsioonid:

    • vähendab südame koormust väikeste veenide laienemise tõttu;
    • vererõhu tase väheneb;
    • vere ringleb paremini;
    • kolesterooli tase langetatakse;
    • normaalne kopsurõhk;
    • suhkrusisaldus normaliseerub.

    Alfa-adrenoblokaatorite kasutamine on näidanud, et mõnedel patsientidel esineb südameinfarkt. Vastunäidustuseks on haigused: hüpotensioon (arteriaalne), neerupuudulikkus (maksa), ateroskleroosi sümptomid, müokardi infarkt.

    Kõrvaltoimed

    Kõrvaltoimeid on võimalik alfablokaatoritega ravimise ajal. Patsient võib kiiresti väseda, võib tema pearinglus, unisus, väsimus häirida. Lisaks mõnel patsiendil pärast pillide võtmist:

    • närvilisus suureneb;
    • seedetrakt on häiritud;
    • Tekkivad allergilised reaktsioonid.

    Kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad, peate oma arstiga rääkima.

    Doksasosiin

    Toimeaine on doksasosiinmesülaat. Lisanditeks on magneesium, MCC, naatriumlaurüülsulfaat, tärklis, piimasuhkur. Vormi vabastamine - pillid. Pakkimine on kahte tüüpi: lahtris 1 kuni 5 pakendis, panka. Rakupakendus võib sisaldada 10 või 25 tabletti. Paberis asuvate tablettide arv:

    Pärast ühe annuse manustamist täheldatakse mõju pärast 2, maksimaalselt 6 tundi. Tegevus kestab 24 tundi. Toks, mis on võetud samal ajal kui doksasosiin, aeglustab ravimi toimet. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik vasaku vatsakese hüpertroofia. Eemaldage neerud ja sooled.

    Terasosiin

    Toimeaine terasosiini vesinikkloriid, tabletid on saadaval kahte tüüpi - 2 ja 5 mg iga. Üks pakend sisaldab 20 tabletti, mis on pakendatud 2 mullpakendi tüüpi mullpakendisse. Ravim absorbeerub hästi (imendumine on 90%). Mõju saabub tunni jooksul.

    Enamik ainet (60%) eritub seedetraktist, 40% neerude kaudu. Terasosiini manustatakse suu kaudu, alustades 1 mg hüpertensiivsete probleemidega, suurendatakse annust järk-järgult kuni 10-20 mg-ni. Soovitage enne vaktsineerimist kogu annus.

    Prazonin

    Toimeaine on prazoniin. Üks tablett võib sisaldada 0,5 või 1 mg prazoniini. Määratud ravimid kõrge rõhu all. Toimeaine soodustab veresoonte laienemist:

    Ühekordse annuse maksimaalset toimet võib eeldada 1 kuni 4 tundi, see kestab 10 tundi. Ravimi manustamine võib vajadusel suurendada annust.

    Beetablokaatorid

    Hüpertensiooni beetablokaatorid pakuvad patsientidele tõelist abi. Need on kaasatud patsientide raviskeemi. Kui allergilised reaktsioonid ja vastunäidud puuduvad, sobib see ravim enamiku inimeste jaoks. Pillide blokeerimine vähendab kõrgvererõhutõve sümptomeid ja on hea profülaktikaks.

    Kompositsioonis sisalduvad ained, mis blokeerivad negatiivset mõju südamelihasele:

    • madalam surve;
    • parandada üldist seisundit.

    Selliste ravimite eelistamine ei saa karta hüpertensiivsetest kriisidest ja insultidest.

    Hüpertensiooni ravimite loetelu on lai. See sisaldab selektiivseid ja mitteselektiivseid ravimeid. Selektiivsus on selektiivne mõju ainult ühele retseptori tüübile (beeta1 või beeta2). Mitteselektiivsed ained mõjutavad mõlemat tüüpi beeta retseptoreid samaaegselt.

    Beeta-adrenoblokaatorite võtmisel järgmiste ilmingutega patsientidel:

    • südame löögisagedus väheneb;
    • surve on märgatavalt vähenenud;
    • veresoonte toon muutub paremaks;
    • verehüübed aeglustuvad;
    • kehakuded on paremini hapnikuga varustatud.

    Praktikas kasutatakse arteriaalse hüpertensiooniga patsientide raviks beetablokaatoreid sageli. Võimalik on anda südame-selektiivseid ja mitte-kardio-selektiivseid blokaatoreid.

    Kardioselektiivsete beetablokaatorite loetelu

    Mõelge paljude kõige populaarsemate ravimite kirjeldusele. Neid saab apteegist ilma retseptita osta, kuid enesega ravimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Beeta-adrenoblokaatorite vastuvõtmine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

    Kardiolektiivsete ravimite nimekiri:

    Atenolool

    Pikaajalise toimega ravim. Algstaadiumis on päevane sissevõtu kiirus 50 mg, mõne aja pärast seda saab suurendada, maksimaalne päevane annus on 200 mg. Üks tund pärast ravimi võtmist hakkab patsient terapeutilist toimet tundma.

    Terapeutiline toime kestab kogu päeva (24 tundi). Kahe nädala pärast peate pöörduma arsti poole, et hinnata ravivastuse efektiivsust. Selle perioodi lõpuks peaks rõhk normaliseeruma. Atenolool on saadaval 100 mg tableti kujul, pakendatud purgidesse 30 tükki või 10 tk rakulises pakendis.

    Metoprolool

    Metoprolooli võtmisel tekib kiire rõhu langus, mõju ilmneb 15 minuti pärast. Terapeutiliste toimete kestus on lühike - 6 tundi. Arst määrab korraga annused korduvalt 1... 2 korda päevas annuses 50... 100 mg. Päevas võib kasutada kuni 400 mg metoprolooli.

    Lahkuge see ravim 100 mg tableti kujul. Lisaks toimeainele on metoprolool ka abiained:

    • laktoosmonohüdraat;
    • tselluloos;
    • magneesiumstearaat;
    • Povidoon;
    • kartulitärklis.

    Aine väljutatakse neerude kaudu. Lisaks hüpertensioonile on Metropolol efektiivne stenokardia, müokardi infarkti, migreeni profülaktilise toimeainena.

    Acebutolool

    Acebutolooli 400 mg päevane annus. Võtke see 2 korda. Ravi ajal võib arst suurendada päevase tarbimise määra 1200 mg-ni. Suurimat ravitoimet tunnevad patsiendid, kellel on diagnoositud ventrikulaarne arütmia koos kõrge vererõhuga.

    Ravim on saadaval kahes vormis:

    • 0,5% süsti 5 ml ampulli jaoks;
    • tabletid kaaluga 200 või 400 mg.

    Kehast atsibutolool eritub neerude ja seedetrakti kaudu 12 tundi pärast manustamist. Toimeaine võib sisalduda rinnapiima. Seda tuleb kaaluda naiste imetamise ajal.

    Nebivolool

    Te saate hinnata ravimi tulemust 2 nädala jooksul pärast ravi algust. Lisaks rõhu vähendamisele on ravimil antiarütmiline toime. Neljanda sissepääsu nädala lõpuks peaks patsiendil olema rõhk 2-kuulise kursuse lõppedes, see peaks muutuma stabiilseks.

    Nebivolol väljastatakse pappkarpide kujul. Toimeaine on nebivoloolvesinikkloriid. Selle eemaldamine organismist sõltub inimese ainevahetusest, seda suurem on ainevahetus, seda kiiremini see elimineeritakse. Eritumine toimub seedetrakti ja neerude kaudu.

    Täiskasvanu päevaannus on 2 kuni 5 mg päevas. Pärast seda, kui patsient on ravimiga kohandanud, võib päevase annuse suurendada kuni 100 mg-ni. Suurim mõju saavutatakse ravimi võtmisega samal ajal.

    Valmistised ei ole südame selektiivsed

    Surveid mittesteroidsete selektiivsete ravimite rühm hõlmab järgmisi beetablokaatoreid:

    Pindolool määratakse skeemi järgi: 5 mg 3-4 korda päevas. Ühe annuse võib suurendada 10 mg-ni päevas 3-kordselt. Seda ravimit mõõdukate annuste korral manustatakse suhkurtõvega patsientidele.

    Hüpertensiooni ravimisel manustatakse timolooli kaks korda annusega 10 mg. Kui see on vajalik tervislikel põhjustel, kohandatakse päevane annus 40 mg-ni.

    Propranolool on soovitatav võtta 80 mg päevas ühe või kahe annuse manustamisel. Igapäevane annus 160 mg on lubatud, kuid nagu näitab praktika, suurendab annus ravi terapeutilist toimet.

    Patsientide blokaatorite vastuvõtmist tuleb arsti kontrolli all hoida. Patsient võib oluliselt suurendada rõhku. Kui patsient keeldub seda võtmast, soovitavad nad päeva jooksul annust järk-järgult vähendada.

    Beetaaktorid: narkootikumide nimekiri

    Kehalise funktsiooni reguleerimisel on oluline osa katehhoolamiinid: adrenaliin ja norepinefriin. Need vabanevad vereringesse ja toimivad spetsiifiliste tundlike närvilõpmetega - adrenoretseptorid. Viimased on jagatud kaheks suureks rühmaks: alfa- ja beeta-adrenoretseptorid. Beeta-adrenoretseptorid asuvad paljudes elundites ja kudedes ja jagunevad kaheks alagrupiks.

    Kui β1-adrenoretseptorid aktiveeruvad, suureneb südametegevuse kontraktsioonide sagedus ja tugevus, suurenevad koronaararterid, südame juhtivus ja automatism, glükogeeni lagunemine maksas ja energia suurenemine.

    Kui β2-adrenoretseptorid on põnevil, siis leevendatakse veresoonte ja bronhi lihaste seinaid, emaka toon raseduse ajal väheneb, insuliini sekretsioon ja rasvade lagunemine suurenevad. Seega, beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine katehhoolamiinide abil toob kaasa kogu kehalise jõu mobiliseerimise aktiivseks eluks.

    Beeta-adrenoblokeerijad (BAB) - ravimite rühm, mis seob beeta-adrenergilisi retseptoreid ja takistab katehhoolamiinide toimet nendele. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardioloogias.

    Toimemehhanism

    BAB vähendab südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, vähendab vererõhku. Selle tulemusel vähendatakse südame lihase hapnikutarbimist.

    Diastool pikendatakse - puhkeaeg, südame lihase lõõgastus, mille käigus koronaararterid täidetakse verd. Intraarteriaalse diastoolse rõhu vähendamine aitab kaasa ka koronaarfusioonide (müokardiaalse verevarustuse) paranemisele.

    Isheemilistes piirkondades on tavaliselt verevarustuse verevarustuse ümberjaotamine, mille tulemusena paraneb füüsilise aktiivsuse sallivus.

    BAB-il on antiarütmikumid. Nad pärsivad katehhoolamiinide kardiotoksilist ja arütmogeenset toimet, samuti takistavad kaltsiumioonide kogunemist südame rakkudes, südamelihase energia metabolismi halvenemist.

    Klassifikatsioon

    BAB - ulatuslik ravimite rühm. Neid saab klassifitseerida mitmel viisil.
    Kardioselektiivsus on ravimi võime blokeerida ainult β1-adrenoretseptoreid, ilma et see mõjutaks β2-adrenoretseptoreid, mis asuvad bronhi, anuma, emaka seinas. Mida kõrgem on BAB-i selektiivsus, seda ohutum on see koos hingamisteede ja perifeersete veresoonte samaaegsete haiguste, samuti diabeedi kasutamisega. Kuid selektiivsus on suhteline mõiste. Ravimi määramisel suurtes annustes vähendatakse selektiivsuse taset.

    Mõnel BAB-il on oma olemuselt sümpatomimeetiline toime: võime teatud määral stimuleerida beeta-adrenergilisi retseptoreid. Võrreldes tavapärase BAB-ga, aeglustavad sellised ravimid südame rütmi ja selle kontraktsioonide tugevust, põhjustavad sageli võõrutussündroomi arengut, mõjutavad lipiidide ainevahetust vähem.

    Mõned BAB-d on võimelised laene veelgi laiendama, see tähendab, et neil on vasodilateerivad omadused. Seda mehhanismi rakendatakse täheldatud sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuse, alfa-adrenoretseptorite blokeerimise või veresoonte seinte otsese toimega.

    Toimingute kestus sõltub kõige sagedamini BAB-i keemilise struktuuri omadustest. Lipofiilsed ained (propranolool) kestavad mitu tundi ja eemalduvad organismist kiiresti. Hüdrofiilsed ravimid (atenolool) on efektiivsed pikema aja jooksul, neid võib harvem olla ette nähtud. Praegu on loodud ka pikatoimelised lipofiilsed ained (metoprolool retard). Lisaks on BAB väga lühiajaline toime - kuni 30 minutit (esmolool).

    Nimekiri

    1. Mitteboselektiivne BAB:

    A. Ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega:

    • propranolool (anapriiliin, obzidaan);
    • nadolol (korgard);
    • sotalool (sogeksal, tensool);
    • timolool (blokaad);
    • nipradilool;
    • flistrolool.

    B. sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega:

    • oksprenolool (travisor);
    • pindolool (viski);
    • alprenolool (aptin);
    • penbutolool (betapretsiin, levatol);
    • bopindolool (sandonorm);
    • büindolool;
    • dilevalool;
    • karteolool;
    • labetalool.

    2. Cardio selektiivne BAB:

    A. Ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega:

    • metoprolool (beteloc, beteloc zok, korvitool, metozok, metokään, metokoor, kornel, aegiloc);
    • atenolool (beeta, tenormin);
    • betaksolool (beetaak, lokren, karlon);
    • esmolool (molaar);
    • bisoprolool (aritel, bidop, biol, biprool, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cornorm, koronaal, niperten, rehvid);
    • karvedilool (akridilool, bagodilool, vedikardool, dilatrend, karvedigamma, karvenaal, koriool, rekardium, tolliton);
    • Nebivolool (binelool, nebivator, nebitsor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

    B. sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega:

    • acebutalool (acecor, sectral);
    • talinolool (kordanum);
    • põlvkonna eesmärgid;
    • Epanolool (vazakor).

    3. BAB vasodilatumishäiretega:

    • amozularool;
    • büindolool;
    • dilevalool;
    • labetolool;
    • medroksalool;
    • nipradilool;
    • pindolool.

    4. BAB pikkade toimingutega:

    5. BAB ultralort tegevus, cardio selective:

    Kasutamine südame-veresoonkonna haiguste korral

    Angina Stress

    Paljudel juhtudel on BAB-d üks peamisi vahendeid stenokardia raviks ja rünnakute ennetamiseks. Erinevalt nitraatidest ei põhjusta need ravimid pikaajalist kasutamist tolerantsust (ravimiresistentsus). BAB-d on võimalik organismis akumuleerida (koguneda), mis võimaldab aja jooksul vähendada ravimi annust. Lisaks sellele kaitsevad need tööriistad südamelihase ise, parandades prognoosi, vähendades korduva müokardi infarkti tekkeriski.

    Kõikide BAB-de antianginaalne aktiivsus on umbes sama. Nende valik põhineb toime kestusel, kõrvaltoimete raskusel, kulul ja muudel teguritel.

    Alustage ravi väikese annusega, suurendades seda järk-järgult efektiivseks. Annus valitakse nii, et rahulik südame löögisagedus ei ole alla 50 minuti kohta ja süstoolne vererõhu tase on vähemalt 100 mm Hg. st. Pärast terapeutilise toime ilmnemist (insultide katkestamine, treenimise taluvuse parandamine) vähendatakse annust järk-järgult minimaalse efektiivsusega.

    BAB suurte annuste pikendatud kasutamine ei ole soovitatav, kuna see suurendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. Nende vahendite ebapiisava efektiivsuse korral on parem neid kombineerida teiste ravimite rühmadega.

    BAB-d ei saa järsult tühistada, sest see võib põhjustada võõrutussündroomi.

    BAB on eriti näidustatud juhul, kui stenokardia on kombineeritud sinus tahhükardia, hüpertensiooniga, glaukoomiga, kõhukinnisus ja mao-ösofageaalne refluks.

    Müokardi infarkt

    BAB varane kasutamine müokardi infarkti korral aitab vähendada südame lihase nekroosi tsooni. See vähendab suremust, vähendab korduva müokardiinfarkti ja südame seiskamise ohtu.

    Sellel efektil on BAB ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega, on eelistatav kasutada kardiolektiivseid aineid. Need on eriti kasulikud südameinfarkti koos arteriaalse hüpertensiooniga, sinusaksahhiardia, postinfarktsioonse stenokardia ja kodade virvendusarütmiga tahhüstilises vormis.

    BAB-d saab määrata kohe pärast patsiendi vastuvõtmist haiglasse kõigi patsientide puhul, kui neil pole vastunäidustusi. Kõrvaltoimete puudumisel jätkub ravi nendega vähemalt aasta pärast müokardi infarkti all kannatamist.

    Krooniline südamepuudulikkus

    Uuritakse BAB-i kasutamist südamepuudulikkuse korral. Arvatakse, et neid saab kasutada koos südamepuudulikkuse (eriti diastoolse) ja kestva stenokardia kombinatsiooniga. Selle rühma ravimite määramiseks on aluseks ka rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendusarütmia tahhüsiolütmiline vorm koos kroonilise südamepuudulikkusega.

    Hüpertensioon

    BABd on näidustatud vasaku vatsakese hüpertroofiaga komplitseeritud hüpertensiooni ravis. Neid kasutatakse laialdaselt ka noortel patsientidel, kes juhivad aktiivset eluviisi. See ravimite rühm on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooniga kombinatsiooniks koos stenokardia või südame rütmihäiretega, samuti pärast müokardi infarkti.

    Südame rütmihäired

    BAB-d kasutatakse sellistes südame rütmihäiretes nagu kodade virvendusarütmia ja kodade flutter, supraventrikulaarsed arütmiad, halvasti talutav sinussa tahhükardia. Neid võib samuti määrata ventrikulaarsete arütmiate jaoks, kuid nende efektiivsus on antud juhul tavaliselt vähem väljendunud. BAB kombinatsioonis kaaliumpreparaatidega kasutatakse glükosiidsetest mürgistustest tingitud arütmiate raviks.

    Kõrvaltoimed

    Kardiovaskulaarsüsteem

    BAB pärsib sinusõlme võimet tekitada impulsse, mis põhjustavad südame kokkutõmbed ja põhjustab siinuse bradükardiat, aeglustades impulssi väärtuseni alla 50 minuti kohta. See kõrvaltoime on märkimisväärselt vähem väljendunud BAB-dega, millel on sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus.

    Selle rühma ravimid võivad põhjustada erineva astmega atrioventrikulaarset blokaadi. Nad vähendavad südame kontraktsioonide võimsust. Viimane kõrvaltoime on BAB-il vähem väljendunud vasodilateerivate omadustega. BAB vähendab vererõhku.

    Selle rühma ravimid põhjustavad perifeersete veresoonte spasmi. Külmetäpp võib ilmneda, Raynaud sündroom halveneb. Neil kõrvaltoimetel puuduvad peaaegu ravimid, millel on vasodilataarseid omadusi.

    BAB vähendab neerude verevoolu (välja arvatud nadolool). Perifeerse verevarustuse halvenemise tõttu nende vahendite ravimisel on mõnikord üldine nõrkus.

    Hingamise organid

    BAB-d põhjustavad bronhospasmi seoses β2-adrenoretseptorite samaaegse blokeerimisega. See kõrvaltoime on kardiolektiivsetes ravimites vähem väljendunud. Siiski on nende doosid, mis on efektiivsed angiini või hüpertooniatõve vastu, sageli üsna kõrge, kuid kardioselektiivsus on oluliselt vähenenud.
    BAB suurte annuste kasutamine võib põhjustada apnoe või ajutist hingamist.

    BAB süvendab allergilisi reaktsioone putukahammustuste, ravimite ja toidu allergeenide suhtes.

    Närvisüsteem

    Propranolool, metoprolool ja teised lipofiilsed BAB-id tungivad verest ajurakkudesse läbi vere-aju barjääri. Seetõttu võivad nad põhjustada peavalu, unehäireid, pearinglust, mäluhäireid ja depressiooni. Rasketel juhtudel on hallutsinatsioonid, krambid, kooma. Need kõrvaltoimed on tunduvalt vähem väljendunud hüdrofiilsetel BAB-del, eriti atenoloolil.

    BAB-i ravi võib kaasneda neuromuskulaarse juhtivuse rikkumisega. See toob kaasa lihaste nõrkuse, vähenenud vastupidavuse ja väsimuse.

    Ainevahetus

    Mitteselektiivsed BAB-d pärsivad insuliini tootmist pankreas. Teisest küljest takistavad need ravimid glükoosi mobiliseerimist maksas, soodustades pikaajalise hüpoglükeemia tekkimist diabeediga patsientidel. Hüpoglükeemia soodustab adrenaliini vabanemist vereringesse, mis toimib alfa-adrenoretseptoritega. See põhjustab märkimisväärset vererõhu tõusu.

    Seetõttu, kui BAB-d on vaja määrata samaaegse suhkurtõvega patsientidele, tuleks eelistada kardiolektiivseid ravimeid või asendada need kaltsiumikanali antagonistidega või teiste rühmadega.

    Paljud BAB-d, eriti mitteselektiivsed, vähendavad "hea" kolesterooli (suure tihedusega alfa-lipoproteiinide) veretase ja suurendavad "halva" taset (triglütseriidid ja väga madala tihedusega lipoproteiinid). Selle puuduse tõttu jäetakse β1-sisemiste sümpatomimeetikumide ja α-blokeerivate ravimitega (karvedilool, labetolool, pindolool, dilevalool, tseliprolool) ravimid ära.

    Muud kõrvaltoimed

    BAB-i ravi mõnel juhul kaasneb seksuaalne düsfunktsioon: erektsioonihäired ja seksuaalse soovi kadumine. Selle mõju mehhanism on ebaselge.

    BAB võib põhjustada naha muutusi: lööve, sügelus, erüteem, psoriaasi sümptomid. Harvadel juhtudel registreeritakse juuste väljalangemine ja stomatiit.

    Üks tõsistest kõrvaltoimetest on vere tekkimise pärssimine koos agranulotsütoosi ja trombotsütopeenilise purpuriga.

    Tühistamise sündroom

    Kui BAB-d kasutatakse pikka aega suure annuse kasutamisel, võib äkiline ravi katkestamine käivitada nn võõrutusnähtude. Seda väljendavad stenokardia rünnakute tõus, ventrikulaarsete arütmiate esinemine, müokardi infarkti areng. Kergematel juhtudel on võõrutussündroomi kaasas tahhükardia ja vererõhu tõus. Katkestamise sündroom tekib tavaliselt mitu päeva pärast BAB-i katkestamist.

    Taganemise sündroomi vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

    • tühista BAB kahe nädala jooksul aeglaselt, vähendades annust järk-järgult ühe annuse võrra;
    • BAB-i katkestamise ajal ja pärast seda on vaja piirata füüsilist aktiivsust, suurendades vajadusel nitraatide ja teiste antianginaliravimite annuseid, samuti vererõhku langetavaid ravimeid.

    Vastunäidustused

    BAB on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

    • kopsu turse ja kardiogeenne šokk;
    • raske südamepuudulikkus;
    • bronhiaalastma;
    • halb sinusündroom;
    • atrioventrikulaarne blokaad II-III kraadi;
    • süstoolse vererõhu tase on 100 mm Hg. st. ja allpool;
    • südame löögisagedus vähem kui 50 minuti kohta;
    • halvasti kontrollitud insuliinsõltuv suhkurtõbi.

    Suhteline vastunäidustus BAB - Raynaud 'sündroomi ja perifeersete arteriaalsete ateroskleroosi määramisele koos vahelduva kõhukinnisusega.

    Loe Lähemalt Laevad