Sinuse südame rütmihäired: mis see on, sümptomid, ravi, võimalikud komplikatsioonid

Sellest artiklist saate teada, kuidas ja mis põhjusel süvenev arütmia tekib ja millised sümptomid sellele on iseloomulikud. Kuidas ravitakse patoloogiat ja mida tuleb teha, et vältida arütmia tekkimist.

Sinusarütmia on südame kokkutõmbedest tingitud intervallide kestuse muutus, mis tuleneb juhtimishäiretest või müokardi elektriliste impulsi moodustamisest (südame lihassüsteemis). Südame rütm võib olla nii tavalises vahemikus (60-90 lööki minutis) kui ka häirida: kui südame löögisagedus on sagedamini 90 lööki minutis - siis räägitakse siinusahtel, kui vähem kui 50 - sinusibradükardia. Arütmiatel võib olla erinev olemus, põhjused ja tõsidus.

Probleemi võib pöörduda terapeudi poole, kuid selle haiguse ravi, olenevalt põhjusest, võib kuuluda kardioloogi, neuroloogi või isegi psühhoterapeudi pädevusse.

Arütmia mehhanism

Südame seest on siinusõlm, mis on elektriliste impulsiallide allikas, mis tagab südame-müokardi lihase süsteemi kontraktsiooni. Pärast põlvkonda edastatakse impulss elundi iga lihasrakkude kiudude kaudu, mille tulemusena neid vähendatakse.

See protsess toimub teatud (võrdsete) intervallidega ja tavaliselt on see sagedus 60-90 lööki minutis. See on impulsi juhtimine, mis tagab vatsakeste ja aniaravi ühtlase, järjepideva ja järjepideva kontraktsiooni.

Kui ebasoodsate tegurite toimemehhanismi tulemusena on häiritud südamejuhtivusüsteemi aktiivsus, tekib arütmia - südame kontraktsioonide rütmi rikkumine (see võib olla erineva raskusastmega).

Haiguse põhjused

Sinusarütmia võib esineda kolme põhjuste rühma puhul.

1. Välised kahjulikud tegurid

See on stress, ravimid, suitsetamine, alkoholi joomine.

Pidev stress ja halvad harjumused võivad põhjustada südame rütmihäirete pöördumatut vormi, mis püsib ka pärast põhjuste kõrvaldamist.

Väliste tegurite mõjul võib tekkida sinusarütmia.

2. Keha füsioloogilised seisundid

Rasedus, hormonaalsed muutused noorukieas.

Füsioloogiliste muutustega kehas toimub protsess iseseisvalt, see tähendab pöörduv.

3. Haigused

Need on sagedased siinuse arütmia põhjused. Patoloogiate näited:

  • vaskulaarne düstoonia,
  • südamepuudulikkus
  • hüpertensioon
  • isheemiline haigus
  • astma
  • müokardi infarkt,
  • müokardiit
  • kardiomüopaatia.

Haiguse tõttu tekkinud arütmiate korral läbib see pärast terapeutilist ravi.

Arütmia sümptomid

Sinusarütmia sümptomid sõltuvad selle raskusastmest ja kokkutõmbete sagedusest. Kui haigus on kerge või mõõdukas, siis võivad sümptomid puududa.

Sümptomid raske arütmia korral:

Mis on ohtlik patoloogia?

Kui arütmiat põhjustab tõsine südame- ja muude organite kahjustus, võib viivitatud ravi põhjustada tõsiseid tagajärgi. See on:

  • verehüübed;
  • isheemiline ajurabandus;
  • aju verevarustuse rikkumine;
  • hingamisprobleemid, kopsuturse;
  • minestamine;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • kodade fibrillatsioon;
  • südame seiskumine.

Tüsistuste tekkimise vältimine on võimalik ainult siis, kui on olemas pädev diagnoos ja õigeaegne ravi.

Arütmia diagnoosimine

Sinusarütmia diagnoos põhineb labori- ja riistvaraekspertide andmetel. Patsient peab annustama verd ja uriini üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Biokeemia viiakse läbi, kui arütmia põhjuseid ei seostata südame kahjustusega.

Elektrokardiograafia (EKG) on diagnoosimiseks kohustuslik, võimalusel koos füüsilise aktiivsusega.

Elektrokardiograafia teostamine füüsilise tegevuse abil

Vajadusel määrake täiendavad meetodid:

  1. rindkere röntgenikiirgus;
  2. Ultraheli;
  3. MRI;
  4. koronarograafia;
  5. elektrofüsioloogiline uurimine.

Informatiivset meetodit peetakse Holteri südame aktiivsuse igapäevaseks jälgimiseks. See uuring annab võimaluse hinnata südame tööd 24 tunni jooksul inimese elu erinevates kohtades. Sel eesmärgil kinnitatakse sensorid patsiendi kehale, juhtmed, mis sobivad kaasaskantava seadmega. See on väike, rihma külge kinnitatud ja lööb kõik muutused südames kõndimise, söömise või ravimite, emotsioonide, une ja muude asjade ajal. Saadud andmeid töödeldakse ja kohe diagnoositakse või määratakse kindlaks diagnostilised protseduurid.

Holteri südame aktiivsuse igapäevane jälgimine

Ravi

Sinus-rütmihäired nõrga või mõõduka intensiivsusega (st harvaesinevad ja mitte eriti väljendunud südametegevuse juhtudel alla 60 või üle 90 löögi minutis) ei nõua spetsiifilist ravi.

Kui rütmihäirete põhjuseks on südamehaigus, siis on ravi suunatud nende kõrvaldamisele. Arütmia neuroloogilise või psühholoogilise olemuse korral tuleb järgida ennetavaid meetmeid. Stabiilse vormis saate otsida abi neuroloogilt või psühhoterapeudilt.

Pikaajaline ja intensiivne sinusarütmia (korduvate päevaste rünnakutega pikka aega) põhjustab komplikatsioone, seetõttu vajab seda tüüpi häiret ravi:

  1. ravimid (kõige levinumad ravimeetodid);
  2. füsioteraapia;
  3. südamestimulaatori paigaldamine (bradükardia korral);

  • Juhtivate kiudude krüoablatsioon või radiofrekvenentsus (tahhükardia korral) on protseduurid, mille eesmärk on hävitada patoloogilised struktuurid kateetri sisseviimise ja külma või raadiosagedusega kokkupuutega.
  • Narkootikumide ravi

    Ravimid, mille raviarst on määranud pärast rikkumisjuhtumi kindlaksmääramist.

    • Pingelistest olukordadest tingitud arütmia korral on näidatud glütsiini, novopassita, emalavähi või valeria tinktuure ning antipsühhootikume.
    • Muudel juhtudel võib määrata kaaliumi- või naatriumikanali blokaatoreid või beetablokaatoreid.
    • Lisaks soovitavad nad multivitamiinipreparaate ja taimset ravimit (tugevdades).

    Füsioteraapia

    Arütmiate füüsiline ravi sõltub ka selle tüübist ja intensiivsusest.

    Näidatakse: refleksoloogiat, veeprotseduure, magnetilisi ja laserimõjusid.

    Ärge kasutage elektriväljaga seotud protseduure.

    Süsupiirkonna arütmia füsioteraapia meetodid

    Kirurgilised hoolitsused

    Kui siinuse südame arütmia muutub püsivaks, ohustab tervist, kasutage minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid.

    Bradükardia korral süstitakse südamestimulaatorit. Südame lihase kontraktsioonide sageduse märkimisväärse vähenemise (alla 50) korral tekitab küünarvarre kergekaalulise aparatuuri elektriline impulss ja saadab selle müokardile.

    Tahhükardiat ravitakse raadiosagedusliku ablatsiooniga (kudede häired) või südamejuhtivuse süsteemi krüoablatsiooniga. Ablatsioon - kudede hävitamine raadiosageduslike lainete või külma mõjuga. See hõlmab selliste struktuuride otsimist, mis põhjustavad impulsi patoloogilist genereerimist ja selle juhtimist läbi südame ning nende hävitamist.

    Südame raadiosageduslik ablatsioon

    Sinusarütmia vältimine

    Arütmiate esinemise vältimiseks peate järgima teatud soovitusi:

    • piirata rasvade ja magusate toitude, kohvi, tugevate toitude toitumist;
    • suurendada stressiresistentsust (jooga, kõvenemine);
    • piisavalt magada (vähemalt 8 tundi);
    • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
    • kehakaalu jälgimine;
    • regulaarselt mõõta vererõhku;
    • konsulteerige spetsialistiga viivitamatult isegi väikeste südamehäiretega.

    Süsusarütmiaga saate sporti mängida. Suuna kohta on kõige parem konsulteerida oma arstiga. Tavaliselt ei soovitata olla liiga aktiivne, nagu jooksmine või jalgrattasõit.

    Üldiselt on prognoos soods, sest enamikul juhtudel (eriti koos terapeutiliste ja profülaktiliste meetmetega) toimub sinusarütmia. Kuid mõned rasked vormid nõuavad püsivalt (kuni elu lõpuni) hooldusravimid. Ainult aeg arsti külastamiseks saate peatada patoloogia areng. Kuula oma südant, hoolitseda selle eest ja ole tervena!

    Sinusarütmia: rasked ja mõõdukad - põhjused, manifestatsioonid, kas ja kuidas ravida

    Kaasaegne elutempo, halb toitumine, sagedased stressifaktorite, samuti halb keskkond võib põhjustada muutusi koordineeritud töö inimkeha. Sageli väljendub see seedetrakti ja hingamisteede kahjustatud funktsioonil. Kuid südame lihas on endiselt ebatervislik eluviis kõige haavatavam.

    Tavalistes tingimustes toimib inimese südame korrapärase sagedusega, kuid südame lihase mõne toime tõttu võib see ebaõigesti olla. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks või südame rütmihäireks. Sõltuvalt tasemest, mille esialgu esineb südame lihasega esile kutsutud erutusjuhtu, eristatakse siinuse sõlme, arteri ja ventrikulaarse koe, samuti atrioventrikulaarse ristmiku kaudu tekkivaid arütmiasid. Lisaks võib arütmia areneda sõltuvalt bradüarütmiate tüübist (harvaesinev südamelöögisagedus), tahhüarütmiad (sagedaste südametegevustega) ja nende kombinatsioonid - vastavalt tahhüdraadia rütmiatüübile.

    Sinusarütmia on südame rütmihäire, mis on tingitud siinusetüve funktsioneerimise muutumisest, mis esineb väiksemate, funktsionaalsete ja tõsisemate põhjuste korral, samuti mitmesuguste kliiniliste sümptomite ilmnemisel või üldse mitte. Selleks, et mõista, kas arütmia on ohtlik, peate kõigepealt välja selgitama, miks selline seisund võib põhjustada ja kas sinusarütmia sümptomid põhjustavad ebamugavust, vähendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.

    siinuse arütmia EKG-s

    Mis juhtub sinusarütmiaga?

    südamejuhtivusüsteemi töö; "Alustab" südame tsükli sinusõlme

    Tavalise südame rütmi rääkimisel tuleb meeles pidada, et seda iseloomustab sagedus 60 kuni 90 südame löögisagedust minutis ja müokardi katvust elektrilise ergutusega iseloomustavad südamelihase järjepidevad ühtlased lained, ulatudes parema aatriumi kõrvast kuni tipuni südamed. Seega on siinusõlm esimese astme südamestimulaator või südamestimulaator. Selle kogu anatoomilise kujuga, mille suurus on kuni 1,5 cm, kogu inimese elus tekib elektrienergia, mis aitab kaasa regulaarsele südamerütmile.

    Kui mitmesuguste tegurite patoloogiline mõju siinuse sõlmele, samuti juhtivuse häire (plokk impulsi kulgemisele siinuse sõlmes või vastupidi, impulsi korduv liikumine taaskäivitamismehhanismi tüübiga) rikub müokardi (südamelihase) kaudu põletiku järjestikust levikut. Loomulikult põhjustab viimati nimetatud mehhanism tihti ohtlikumaid arütmiaid, kuid neid saab kombineerida ka sinusarütmiaga.

    Niisuguse arütmia korral tekivad impulsid südamestimulaatorist mitte teatud ajaperioodil, vaid erinevatel ajavahemikel. Näiteks on impulssloendamise esimesel minutil kiirendatud rütm (tahhükardia on üle 90 minuti kohta), teise minuti bradükardia (aeglasem rütm vähem kui 55 minutis) ja kolmandal - normaalne südame löögisagedus.

    Siinuse arütmia levimus

    Sinusarterütmihaiguse esinemissageduse hindamiseks elanikkonna hulgas tuleb eristada kahte mõistet - siinuse respiratoorne arütmia ja sinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisteede faasidega. Esimene vorm on normi variant ja see tekib hingamisteede ja vereringeorganite refleksidevahelise interaktsiooni tulemusena. Seda tüüpi sinusarütmia on üsna levinud, eriti lastel, noorukitel ja noortel.

    respiratoorne siinusütmia

    Sinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisega, on peaaegu alati tingitud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiast ja on üsna haruldane, peamiselt eakatel inimestel.

    Haiguse põhjused

    Kõik haigused ja seisundid, mis võivad põhjustada sinusarütmiat, võib jagada mitmeks rühmaks:

    1. Südame ja veresoonte haigused

    • Südamefunktsioonid (kaasasündinud ja omandatud), mis põhjustavad muutusi südame normaalses anatoomilises struktuuris, mille tulemusena arenevad järk-järgult kardiomüopaatiad (hüpertroofsed, piiravad ja laienenud). Need muutused häirivad südame erutuvat käitumist, mille tagajärjeks on mitmesugused arütmia, sealhulgas siinus.
    • Enamasti siinusarütmia arendab tingitud südame isheemiatõbi (CHD), peamiselt pärast müokardiinfarkti - raske (eriti lokaliseerimine põhjaseina vasaku vatsakese) või kantakse tulemustega müokardiinfarkti (PICS).
    • Müokardiidi tagajärjed - põletikuliste ja rütmihäirete tulemusena on ka südamejuhtivuse funktsioon vähenenud.

    2. Muude elundite haigused

    • Kilpnäärme kahjustused, eriti türoteksikoos, mis on põhjustatud autoimmuunse türeoidiidist (Hashimoto goiter), samuti nodulaarse giidiga.
    • Neerupealiste haigused (feokromotsütoom), mille tagajärjel suureneb hormoonide adrenaliini ja noradrenaliini tase, põhjustades erinevaid arütmiaid, sealhulgas sinusiit.

    3. Patoloogilised seisundid

    • Aneemia, eriti raske (hemoglobiini sisaldus veres on alla 70 g / l)
    • Palavik
    • Olge kõrgel (tahhüarütmia kalduvus) või madal (kalduvus bradüarütmia) ümbritseva keskkonna temperatuurile,
    • Ägedad nakkushaigused
    • Äge mürgitus kemikaalide, narkootikumide, alkoholi, narkootikumide jne

    4. Vegetatiivne veresoonte düstoonia

    Kesknärvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade vahelise tasakaalustamatuse tagajärjel valitseb inimestel üks tüüpiline südame aktiivsuse regulatsioon. Näiteks parasümpaatiline (vagusnärv või vagus) aeglustab südametegevuse rütmi ja sümpaatilised närvikiud põhjustavad südamepekslemist. Kui südame löögisagedus on reguleeritud, tekitab siinusõlme ebakorrapäraselt elektrilisi impulsse - tekib arütmia.

    Kuidas on sinusarütmia episoodid?

    Sinusarütmia sümptomid võivad erinevatel patsientidel varieeruda ja sõltuvad mitte ainult arütmia raskusastmest, vaid ka patsiendi taju tunnustest.

    Mõned inimesed ei tunne mingil viisil arütmiat ja seejärel plahvatuse elektrokardiogrammis tuvastatakse rütmihäired.

    Teises patsientide osas on südame töös kerged katkestused, peatades või vähendades südamelööke, millele järgneb kiirendatud südametegevuse tunnetus. Need rünnakud võivad kaasas olla ka autonoomne häired - tugev higistamine, kahvatus, või vastupidi, näo punetus, käed ja jalad, sinakas värv nasolabial kolmnurga hingeldamine, suurenenud ärevus ja hirm surma (sarnane paanikahood), valu rinnus, värisevad jäsemed.

    Raskekujulise siinütmiaga täiskasvanutel võib täheldada sünnijärgset seisundit. Sageli on ka minestamine. See on tingitud asjaolust, et haruldaste südametegevuse perioodidel (40-50 minutis) kannatab aju verevarustus ja selle rakkudes esineb hüpoksia (äge hapniku puudus).

    Sinusarütmia diagnoosimine

    Arst võib diagnoosi kahtlustada patsiendi vestluses ja tema eksamil, mis põhineb kaebustel, impulsi loendamisel ja südameala kuulamisel. Tüüpiliselt sagedust lööki minutis harva jõuab kõrgeid väärtusi nagu kodade virvendus ja supraventrikulaarne tahhükardia, kui südame löögisagedus on üle 120. siinusarütmia südame löögisagedus võib olla normi piires (55-90 min) mõõduka siinusarütmia ja ka vähem (45-50 minutis) või tavalisest rohkem (90-110 minutis).

    Sinusarütmia peamine kinnitus on EKG ja vererõhu jälgimine elektrokardiogrammi ja igapäevase (Holteri) jälgimise abil.

    Diagnostilised kriteeriumid on registreeritud ebaregulaarne siinusrütm, mis ei ole seotud hingamisteede faasidega, ning pikenenud, vähenenud või normaalse südame löögisageduse perioodid, mis asendavad üksteist.

    Pärast avastamiseks ja kinnitamiseks siinusarütmia, mitte-hingamine enne arsti kõrval seisis ülesanne - teha kindlaks, kas arütmia on mööduv (mööduv) poolt põhjustatud seisundi palavik, mürgistus ja muude ägeda haigusega või põhjus arütmia tõsine südamehaigus. Selleks määrab arst laboratoorsed abivahendid täiendava uuringu tegemiseks - üldine vere ja uriinianalüüs, vere biokeemiline analüüs, ehhokardioskoopia.

    Vajadusel nt patsientidele südame isheemiatõbi, on võimalik tõestada, koronarograafia (CAG) visualiseerida pärgarterite ja hinnata nende hävitamise aterosklerootiliste naastude ja patsientidel, kellel on südame defekte - rindkere radiograafia avastamiseks veenipaisu indutseeritud südamepuudulikkus.

    Kuidas ravida sinusarütmiat?

    Selle patoloogia ravi koosneb mitmest komponendist.

    Esiteks, iga südamehaigustest tingitud sinusarterütmiaga patsient vajab elustiili parandamist.

    Näiteks kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel tuleb jälgida tarbitud vedeliku kogust (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas) ja soola kogust toidus (mitte rohkem kui 3-5 grammi päevas). See on vajalik selleks, et mitte sügavust üleliigse vedelikuga üle kanda, sest veresoonte pumpamine on raskem. Kui südamepuudulikkus kompenseeritakse, muutub arütmia vähem nähtavaks, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.

    Isikud, kellel on üheks põhjuseks rikkumised südame isheemiatõbi määr on väga soovitatav vaadata oma toitumine - jätta rasvhapete ja praetud toidud, eriti piirata tarbimist loomse rasva ja neid sisaldavate toodete (juust, munakollased), sest need on rikkad kolesterool ladestub koronaararteri arterid naastude kujul.

    Lisaks toitumisele soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on siinusütmiaütmia episoodid, rohkem aega välitingimustes, piisavate füüsiliste tegevuste läbiviimiseks, näiteks jalgsi, ujumist, kui vastunäidustusi ei ole jne. Samuti peate järgima töörežiimi ja puhata öösel 8 tundi, samuti vältida stressitingimusi.

    Teiseks pakutakse patsientidele ravimeid.

    Seega, aneemia korral on hemoglobiinisisalduse korrigeerimine rauapreparaatidega (sorbiferdurules, toteem) vajalik kuni vereülekandeni kriitilise hemoglobiinisisalduse tasemeni.

    Kilpnäärmehaiguste korral määrab endokrinoloog türeostaatilisi ravimeid (türosooli ja teisi), et survestada näärenhormoonide hüperproduktsioon veresse.

    Palaviku korral viiakse ägeda nakkushaiguse, mürgituse, võõrutusravi läbi õlipiimade abiga, harvem vedeliku kogus, nagu arst on määranud.

    Kui tuvastatakse südame patoloogia, soovitatakse selliste ravimite väljakirjutamist:

    • Beeta-blokaatorid, kui patsiendil on kiire südametegevus (nt koronaar 5 mg hommikul, 12,5 mg kaks korda ööpäevas jileok jne)
    • AKE inhibiitorid või blokaatorid APA 11 südamepuudulikkuse korral pärast müokardi infarkti (5 mg lisinopriil päevas, 5 mg prestariumi päevas, 50 mg lorista päevas, 40-80 mg valsid päevas jne),
    • M südamepuudulikkuse südamepuudulikkusest põhjustatud südamepuudulikkuse, postinfarkti kardioskleroosi või müokardiidi tagajärgede tõttu - veroshpirooni 25... 50 mg / päevas, furosemiidi (lasix) 20... 40 mg / päevas, indapamiidi 1,5... 2,5 mg / päevas jne.

    Lisaks nendele ravimirühmadele võib pärast patsiendi uurimist välja kirjutada ka teisi ravimeid.

    Kolmandaks, kirurgilist ravi võib näidata sinusarütmia põhjustava põhjusliku haiguse raviks.

    Näiteks aitab kilpnäärme sõlme eemaldamine kaasa hormonaalse seisundi normaliseerimisele, mõjutades südame kokkutõmbumist.

    Südame kirurgia vähendab omakorda stentide või aordiokoronaarse šunteerimise operatsiooni paigaldamist koronaararterite haiguse ja ägeda müokardi infarktiga inimestele.

    Lisaks sellele näitavad tõsise bradüarütmiaga inimesed, kellel on sagedased minestamine ja südame seiskumine, kunstliku südamestimulaatori paigaldamine; ja isikutega, kellel on
    Raske tahhüarütmia, mis võib põhjustada tõsisemaid, eluohtlikke tahhükardia tüüpe, võib näidata kardioverter-defibrillaatori paigaldamist. Mõlemad seadmed on südamestimulaatori (EX) variandid.

    Igal juhul määratakse individuaalne ravirežiim igale patsiendile ainult vastavalt arsti kohapealse kontrolli tulemustele.

    Sinusarütmia tunnused lastel

    Tervetel vastsündinutel, varases ja koolieas lastega, on siinusütmia harvem, kuid enamikul juhtudel on see tihedalt seotud hingamisega. See tähendab, et kui lapsel on respiratoorset siinusütmia, on see tõenäoliselt tervislik. Siiski on lapsel vaja saada kardioloogilt nõu.

    Sinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisega, võib tekkida ka tervetel täiskasvanutel autonoomse närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu.

    Kuid kõige sagedamini vastsündinu aju rütmihäired on tingitud kesknärvisüsteemi enneaegsusest, üldisest ja hüpoksilisest kahjustusest, samuti müokardi kaasasündinud orgaanilisest kahjustusest.

    Vanematel lastel ja noorukitel võib sinusarütmia põhjustada reumaatiliste südamehaiguste ja südamepuudulikkuse tagajärjed.

    Kliiniliselt on sinus-hingamisteede arütmia enamikus lastel sümptomideta ja neid saab tuvastada planeeritud EKG-de ajal. Sinus "mitte-hingamisteede" arütmia tavaliselt ka ei ilmu, aga mõnedel vanematel lastel, kes on juba suutelised oma kaebusi sõnastama, on:

    1. Südametegevuse tunne
    2. Südamevalu valu
    3. Suurenenud väsimus.

    Imikutel võivad vanurid märkida sinusarütmia tunnuseid, näiteks:

    • Suurenenud väsimus ja õhupuudus pingel ja isegi rinnaga toitmise ajal
    • Nasolabiaalse kolmnurga sinakat värvi
    • Tavaline valulikkus
    • Nõrkus
    • Õhu puudumise tunne.

    Reeglina ei ole nõutav hingamisteede sinusarütmiate ravi. Paraku on lapsevanematele parem teada saada kardioloog või lastearst, kes uurib lapse isiklikult.

    Sinusarterütmia ravi, eriti südame patoloogia tõttu, tuleb läbi viia ainult kardioloogi järelevalve all. Isegi kui vastsündinud või vanemas eas leitud sinusarütmia ei ole seotud südamehaigusega (näiteks südame ultraheli põhjal), kuid muudel põhjustel on siiski vaja jälgida beebi lastekliinikust kardioloogis aeg (aasta või rohkem, sõltuvalt sellest, kas arütmia püsib või mitte).

    Sinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, kuid see on kindlaks määratud haiguse kulgu. Näiteks südamepuudulikkuse korral on prognoos soodsam, kui varasem ravi alustatakse. Sama võib öelda ka ülejäänud südame ja mittekardioloogilise patoloogia kohta. Igal juhul nõuab sinusarütmia kardioloogi hoolikat jälgimist ning südame rütmihäirete ohtlikumat käsitlemist õigeaegselt ja väljajätmist.

    Sünteetilise südame rütmihäire

    Põhjused

    Sinusarütmia võib esineda mitmel põhjusel. Tahhükardia põhjustab:

    • aneemia;
    • hormonaalsed häired;
    • hüpertermia;
    • suurenenud stress kehale (füüsiline ja emotsionaalne);
    • sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine ravimi või teiste stimulantide mõjul.

    Bradükardia põhjused võivad olla:

    • ravimite üleannustamine, mis pärsivad sinusõlmede automatiseerimist (näiteks beetablokaatorid);
    • hüpotermia;
    • kilpnäärme hormoonide defitsiit;
    • professionaalsed sportlased;
    • eakatel inimestel vereringe häirete tõttu;
    • halb sinus sündroom, mis on paljude haiguste sümptom.

    Sinusarütmiaga seotud südame kontraktsioonide ebaregulaarsus on tavaliselt seotud hingamisega ja ei ole patoloogia, kui kõikumised ei ületa 10%. Mõne inimese rütmihäire põhjus on keha asend horisontaalselt vertikaalselt. Sellisel juhul toimib südame rütmihäire organismi kompenseerivaks reaktsiooniks ägedale ortostaatilisele hüpotensioonile (vertikaalne siinuse arütmia).

    Manifestatsioonid

    Sinusoidne arütmia võib põhjustada erinevaid sümptomeid sõltuvalt südame löögisagedusest. Nende arv on suurenenud:

    • pulsatsiooni tunne südames ja templites;
    • valu rinnakuri vasakul poolel või rinnaku taga südame rütmi suurenenud stressi tõttu;
    • hingeldus.

    Kui areneb bradükardia, kurdavad patsiendid süvendava südamega, nõrkus, pearinglus.

    Raske siinuse arütmia korral võib aju verevarustus häirida, mis viib teadvuse kadumiseni ja nõuab viivitamatut ravi.

    Mõõduka arütmia korral võivad sümptomid puududa ja diagnoos tehakse uuringuandmete alusel.

    Diagnostika

    Soovitame artiklit lugeda:

    Arütmia diagnoosimise peamine meetod on elektrokardiograafia, mida saab registreerida korra või päeva jooksul (Holteri seire).

    Arütmia korral peab elektrokardiogrammis olema EKG, mis näitab, et kontraktsiooni allikas on siinusõlm. Südame löögisagedust muudetakse tavaliselt üles või alla. Selleks, et välistada hingamistsükli mõju EKG-de tulemustele, palutakse manipuleerimise ajal patsiendil hingata sissehingamise kõrguseni.

    Südame orgaaniliste patoloogiate välistamiseks tehakse ehhokardiogramm. Ultraheli kasutamine võimaldab määrata erinevate struktuuride seisundit ja mõõta kambri suurust. Invaksiaalse elektrofüsioloogilise uuringu käigus viiakse läbi sinusõlme stimulatsioon või supressioon ja hinnatakse vastust. Seda tehakse harva ja ainult vastavalt rangetele juhistele.

    Ravi meetodid

    Sageli kaovad südame rütmihäired pärast nende tekitanud põhjuse kõrvaldamist iseseisvalt, st nad ei vaja spetsiifilist ravi. Kuid raske sinusarütmia võib põhjustada elutähtsate elundite verevarustuse katkemist. Seetõttu võib seda raviks kasutada ravimeetodeid ja kiirustamist.

    Südametemperatuur sooritatakse südame löögisageduse märkimisväärse vähenemisega, millega kaasnevad teadvuse kadumise episoodid.

    Selle konkreetse ravimi valik sõltub individuaalsetest omadustest ja seda peab läbi viima arst. Sinus tahhükardiaga. mis on seotud stressiga, raviks koos rahustitega, kaasa arvatud loodusliku päritoluga.

    Arütmiatega, kelle südame löögisagedus on minimaalselt 45 minuti kohta (professionaalsete sportlaste puhul alla 35 minuti kohta), millega kaasneb keskne hemodünaamika rikkumine, on vaja lahendada südamestimulaatori paigaldamise küsimus. See miniatuurne seade asetatakse allklavia piirkonnas naha alla. Spetsiaalsete programmide abil viiakse elektroodide kaudu läbi elektriimpulss vatsakeste ja kõhupiirkonda. Sellisel juhul hakkab seade tööle, kui kontraktsioonide loomulik sagedus väheneb alla kehtestatud kriitilise taseme.

    Südame rütmihäired ei ole haigusega alati seotud, võib neid põhjustada füsioloogilised protsessid ja närvisüsteemi suurenenud aktiivsus. Raskete hemodünaamiliste häirete korral võib täheldada ainult märkimisväärset kõrvalekaldumist südame löögisagedusest. Nende haiguste ravimiseks meditsiiniliste meetodite või eklektilise südame stimulatsiooni abil. Ennetusmeetmed ei erine üldtunnustatud ja on suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele.

    Sinusarütmia

    Sinuse arütmia on südame rütmi toimimise kõrvalekalle, mis põhjustab kontraktsioonide sageduse ja südame rütmi häireid. Süsusarütmiate korral ei esine südame kokkutõmbamisi regulaarsete ajavahemike järel, kuid samal ajal jääb südame kokkutõmbumise kooskõlastamine või korrektne järjestus.

    Teatud juhtudel võib siinuse arütmia kujutada füsioloogilise seisundina, näiteks hingamisel või pärast söömist pärast füüsilist aktiivsust või stressi. Sinus-arütmiaga inimesel ei pruugi märkida oma ilminguid täiesti mingeid sümptomeid või on nad halvasti väljendunud.

    Põhjustada siinuse arütmiat

    Seinapiirkonna arütmia põhjuste selgitamisel on sellel põhjustatud mitmeid rikkumisrühmi.

    Südame rütmihäired on peamine südame rütmihäire. Kõige tähtsamateks teguriteks on koronaararterite haigus. Selle haigusega on südame lihase hapnikupuudulikkus, mille tõttu tekib hüpoksia, millega kaasneb tugev valu südame piirkonnas.

    Müokardi infarktiga kaasneb ka tugev sinusarütmia. Kui see juhtub, südame lihase spetsiifilise piirkonna surm hüpoksia tõttu, millele järgneb selle piirkonna armistumine. Südamepuudulikkuse korral esineb seisund, kus südame pumbamisfunktsioon on kahjustatud, millega kaasnevad ka südame rütmihäired.

    Kardiomüopaatia ilmneb lisaks arütmiatele ka südame lihase struktuursed muutused. Omandatud või kaasasündinud südame defektid võtavad teatud rolli; müokardiit (südame lihasepõletik).

    Samuti võivad siinuse arütmia põhjused olla tinglikud, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna tööga. Nii vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga täheldatakse siinuse arütmia esinemise neurogeenset olemust. Tuleb märkida, et närvisüsteemi funktsiooni kahjustamisel on sinusarütmia tavaliselt mõõdukas. Bronhiidil või astmusel esineb teatav hüpoksiaalne düsfunktsioon, mille korral võib tekkida sinusarütmia. Sinus-südame rütmihäirete korral on mittesüdamehaiguste põhjused ka järgmised: diabeet. kilpnäärme häired, neerupealiste haigused.

    Teatud ravimite kasutamisel võib tekkida pöörduv sinusiitärütmia. See juhtub sageli pärast südameid stimuleerivate ravimite kasutamist (glükosiidid); ravimid, mis mõjutavad südame kontraktsioonide rütmi (antiarütmikumid); diureetikumid. Alkohoolsete jookide ja suitsetamine põhjustab rike südame, tavaliselt sellised häired muutuvad pöördumatuks, isegi pärast suitsetamisest loobumine või alkoholi arütmia püsib, kuid on veidi iseloomu.

    Sinuse rütmihäired rasedatel arenevad füsioloogiliste tunnuste tõttu ja lapsed sünnivad iseseisvalt. See on tingitud vere hulga suurenemisest ja südame koormuse suurenemisest.

    Noorukitel esineb sinu arütmia puberteediea tõttu hormooni tootvate organite (neerupealised, suguelundid, kilpnääre) suurenenud funktsiooni tõttu. Selline arütmia kestab iseseisvalt pärast puberteedi lõppu.

    Sinusarütmia sümptomid

    Tavaline südametegevuse impulss hakkab moodustama siinuse sõlme. See sõlm on teatavate südame seintega rakkude rühma, mis tekitavad elektrilist impulssi. Seejärel voolab see impulss südame seina kiudude kaudu, mida kutsutakse südamejuhtivuse süsteemiks. Selline süsteem erineb paljudest kiududest, millest väikseim on oma otsa südame seina lihase kiududes. Selle tulemusena füsioloogilise südame impulsi esineb südamelihase töötab rütmiliselt ja sujuvalt, st vähendamist teostatakse läbi võrdse ajaintervalli tema optimaalse kiirusega umbes 60-90 lööki / min.

    Väärib märkimist, et juhtimissüsteem vastutab vatsakeste ja aniaravimite korrektse toimimise ja järsude kokkutõmbumise eest. Kui selles süsteemis esineb teatud häireid, kaasneb see peamiselt südamehaiguste esinemisega. ja selle tagajärjel südame sinussurütmiat.

    Sinus-arütmia näib olevat mitmesuguseid sümptomeid, olenevalt südamelihase kontraktsioonide sagedusest. Suurendades kontraktsioonide sagedust määratud: õhupuudus, tunne hapnikupuudus, tunnet pulseerimist templid ja südames, valu rinnus või vasakule rindkere piirkonda. Vähenemisel esineb kontraktsioonide sagedust: nõrkus, peavalud. pearinglus.

    Tõsise siinuse arütmiaga kaasneb aju verevarustuse rikkumine, mis võib viia teadvuse kadumiseni. Kerge siinusütmia korral pole raskeid sümptomeid.

    Sinusarterütmiat diagnoositakse patsiendi kaebuste ja uuringute andmete alusel. Käivitage elektrokaridograafia, mille abil on võimalik tuvastada südame löögisageduse muutusi. Kasutatakse ka Holteri seiret - prodeduru, mis seisneb patsiendi väikese seadme kandmises EKG tüübist 24 tunni jooksul. Holteri kandmisel hoitakse dokumente päevikutest, mis sisaldavad patsiendi igapäevaseid toiminguid (söömine, ronida trepid, tõsta kaalu, minna voodisse ja ärkama temalt, emotsionaalsed tilgad jne). Pärast seadme eemaldamist tehakse järelduste lehel olevate tulemustega transkriptsioon.

    Mõnel juhul juhtida südame ultraheli diagnoosimist. Lisaks EKG, ultraheli ja Holter vaja läbi viia biokeemilist analüüsi vere ja uriini, samuti uuringu suguhormoonide noncardia selgitada põhjused siinusarütmia.

    Sinuse arütmia lastel

    Lastel ja kasvuolukordadel esinev sinu arütmia on sagedane seisund ja see on peamiselt tingitud näiteks füsioloogilistest seisunditest, näiteks hingamishäired. Kuid see võib selle põhjustada ka: südamega kaasnevad kõrvalekalded, vegetatiivne veresoonte düstoonia ja hormonaalsed muutused, eriti noorukieas.

    Selle haiguse diagnoos määratakse kindlaks uuringu ja uuringu tulemuste põhjal. Koguge varasemaid kaebusi südamepiirkonna "raskustunde" tunde, nõrkuse ja hingeldamise kohta. Kehtestada lapsega selliste haigusseisundite sarnaste sümptomite esinemise aeg. Viige läbi lapse üldine uurimine auskulatsiooniga ja pulse kuulates. Kasutati ka südame löögisüst, mille abil saate tuvastada südame rütmihäire põhjustatud südamehaiguste rikkumist. Korralda koorma ja koormata elektrokardiograafia, südame ultraheliuuring läbi dopplerograafia. Raske arütmia korral on Holteri uuring vajalik.

    On kohustuslik konsulteerida lastearsti ja pediaatriga kardioloogiga, mõnel juhul on oluline endokrinoloog ja neuroloog. Kesknärvisüsteemi töö häirete korral on sageli märatud südamehaiguse halvenemine, mistõttu on oluline kõrvaldada närvisüsteemi patoloogia.

    Sinusarütmia ravi lastel peaks hõlmama töökorraldust ja puhkust. On soovitav ravida sanatooriumis. See kehtib kerge või mõõduka raskusega arütmiate kohta. Raskekujuliste siinusütmiatega seotud arütmiate korral viiakse läbi ravi pediaatrilise kardioloogiaga.

    Kõigepealt antakse lapsele dieettoit koos lihtsate süsivesikute piiramise ja suure koguse kiudainete (köögiviljade ja puuviljade) allaneelamisega. Oluline tingimus on psühhoteraapia meetodite kasutamine, et taastada lapse emotsionaalne seisund ja piirata seda stressiga. Nõelravi ja füsioteraapia annavad häid tulemusi.

    On oluline märkida, et selline arütmia iseenesest ei tekita spetsiifilisi komplikatsioone, kuid seda võib kombineerida teise, tõsisema haiguse raskustega. Tavaline komplikatsioon on südame süsteemi südamepuudulikkus või rike.

    Lapse jaoks on oluline luua tingimused südame sinususe arütmia vältimiseks. Nende hulka kuuluvad: õige toitumine, töö ja puhkeaja, võttes vitamiine ja aminohappeid (ELKAR ½ tl 2p / päevas), piirang stressisituatsioonis, suitsetamisest loobumise ja alkoholi (For noorukid), eelnevalt diagnoosimise ja ravi kardiovaskulaarhaiguste - vaskulaarsüsteem ja muud elundid.

    Sinus-arütmia EKG

    EKG sünusarütmia määratakse perioodiliste muutustega R-intervallides, kus R on esindatud rohkem kui 0,1 sekundit ja sõltub tihtipeale hingamise tüübist. Selle haiguse iseloomulik EKG sümptom on R-intervalli ajastatud kestuse aeglane muutus, kus R lõppeb pärast lühikest intervalli harva pikka aega. Nagu ka sinus tahhükardia või bradükardia puhul, on R-intervalli suurenemine ja vähenemine, kus R kulgeb T-P intervallide arvelt. P-Q intervallide ja Q-T intervallide väikesed rikkumised on olulised.

    Tavapärase südamefunktsiooni korral on ektoparismisümptomite automatiseerumiskeskuste ja ka selle atriumides paiknevatel keskustel madalam diastoolne depolarisatsiooni kiirus ja madalam pulssisagedus kui sinusussõlm. Sellepärast sinus impulsid, voolavaid südamelihas, mille tulemusena ergastus müokardi nagu lõikamine ja kiudaineid südamekoe, lõhkudes nõnda diastoolne depolarisatsioon rakud, mis on koondunud emakaväline tsentrit. Selle tulemusena ei näita siinusrütm emakaväliste keskuste tööd. Teatud kiud koguneda parempoolses aatriumis ülemises osas, keskosas seina küljes ja parempoolse vaheseina alaosas koos artioventrikulaarse avaga. Vasakpoolne aatrium sisaldab selliste keskuste asukohti ülemises osas tagaosa ja alaosas. Peale selle võivad automaatsete keskuste rakud olla koronaarsünaamia avaustes parempoolse aatriumi alumises vasakus piirkonnas.

    Teiste keskuste automatiseerimine ja kodade automatiseerimine võivad näidata oma tööd sellistel juhtudel, kui: kui patoloogilise sõlme automatiseerimine väheneb, väheneb automaatsuse tase keskkõrgakeskuses; suurenenud automatiseeritus ektopariskeskuse atriaaluses; kui tegemist on sinoatrialblokaadiga, kui ka teistel juhtudel pikkade pauside korral antsiumi põnevas töös. Kardioloogilist rütmi võib jälgida mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid ning see võib olla püsiv. Näiteks võib see olla lühike, kui see määratakse pikkade intervallidega südame sinusarütmia tsüklite, sünoatrialblokaadi ja teiste arütmiatega seotud tsüklite vahel.

    Atriumil oleva muutunud rütmi kindel märk on P-laine kuju, amplituudi ja suuna muutumine. See hammas muutub sõltuvalt asukohast rütmi ektoopilise allikana ja kiirusega laine suunas, mis tekitab ajuvälist uriini. Kriidi rütmi jaoks asub Q-kompleksi ees P-laine. Paljude selle rütmi uuringute puhul on P-lainel erinev sinusütmi P-laine ülespoole isoleeritud suunas või ülespoole. Samuti on nende erinevused leitud kuju või amplituudiga erinevates juhtmestikes. Erandiks võib olla parempoolse ateüriumi ülemise piirkonna rütm, kus P-laine sarnaneb sinususega.

    Väga oluline erinevus on kodade rütm, mis muutis ühe patsiendi südame löögisageduse, Q-P intervallide ja kõige regulaarsuse järgi sinususe. Supraventrikulaarse piirkonna QRS kompleks võib olla ebaotstarbekas, kombineerides Tili kimbu kimbu blokaadiga südame löögisagedusega 45 kuni 70 lööki minutis. Suurenenud kodade rütmi korral on südame löögisagedus 71-100 lööki minutis (kiiremat rütmi nimetatakse sinusihas tahhükardiaks).

    Sinusarütmia ravi

    Sageli kaovad südame rütmihäired ilma igasuguse ravita pärast nende põhjustanud põhjuse eemaldamist. Teisisõnu, nad ei nõua mingit konkreetset või spetsiifilist ravi. Kuid hoolimata sellest, raskekujulise siinütmiaga, on vaja läbi viia ravimeid. Selles arütmia vormis võib kasutada nii terapeutilisi meetodeid kui ka südamepatsiente. Seda tüüpi ravi kasutatakse reeglina raske sinusribadükardia (südame löögisageduse aeglustumine) korral, millega kaasneb perioodiline teadvusekaotus.

    Ravimi valik sõltub keha iseloomulike ja individuaalsete omaduste poolest ning seda peab määrama ainult kardioloog. Kuid juhtudel, kui sinusarütmia põhjustab emotsionaalne ebastabiilsus või stressirohke olukord, võib neuroloog määrata ravi ka. Sellisel põhjuste siinusarütmia ettenähtud rahustid (Novopassit 2 tabelis. 3 r / d, Valerian või motherwort 2 tabelis. 4 / päevas, Kovralol 25 Cap. 3 r / d) ja nootroopikumid (Pantogam 1 minekuks. 3 p / päev, glütsiin 1 tabel, 4 p / päev keele alla, Picamellon 40 mg 2 p / päev, tsetirisiin 1 tab. 2 p / päevas). Kuid mõnel juhul võib vajada rahustajaid ja antipsühhootikume, mida psühhiaater määrab otse.

    Sinus-arütmiatega, mille südame löögisagedus on väiksem kui 50 minutit minutis (sportlastel vähem kui 45 minutiga), kus on keskne hemodünaamika märgatav halvenemine, on oluline lahendada südamestimulaatori paigaldamise küsimus. See seade on põimitud naha alla kõhupiirkonna ala ja on väikse suurusega. Teatud programmide abil saadetakse elektriline impulss, mis juhitakse elektroodide kaudu anriasse ja vatsakesse. Seade alustab tööd, kui kontraktsioonide sagedus jõuab kriitilise punkti alumise piirini.

    Samuti tuleb siinusütmuri arütmia ravimisel järgida üldisi soovitusi, mille puhul on ette nähtud dieet, mis piirab jahu, rasva ja magusat, füüsilise aktiivsuse piiramist ja stressirohkeid hetki. Kasutada tuleks multivitamiine (kaalium asparkam ja magneesiumsulfaat). Arütmia ravis on fütoteraapia (kummeli, salvei, vaarika lehed jne) ja füsioteraapia ilma voolu (magnetilise laseri) kasutamiseta.

    Sinusarütmia raseduse ajal ei nõua üldjuhul spetsiaalset ravi, kuna see sünnib sageli pärast sünnitust. kuid rasedatele on ikkagi oluline jälgida ettevaatusabinõusid ja ennetusmeetmeid. Nende hulka kuuluvad: perinatoloogi arvel rase naise varajane registreerimine; perinatoloogi õigeaegsed külastused (üks kord kuus kuni 12 nädalat, üks kord iga kahe nädala järel kuni 30 nädalat, üks kord nädalas kuni rasedusperioodi lõpuni); mitmesuguste uuringute läbiviimine raseduse ajal (Holteri uuring, EKG, EchoCG); rasedate naiste multivitamiinide võtmine; tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine, kasutades suurtes kogustes kiudaineid; puhke- ja töörežiimi kohustuslik täitmine; stressirohke olukordade piiramine.

    + Ravi abinõud

    Sinusarütmia

    Siinusarütmia esindab vahelduvad sagenemist ja südame löögisageduse aeglustus tulemusena ebaühtlane genereerimise ergastus impulsside siinussõlmespetsiifilised. Eristada põhiliselt kahte liiki siinusarütmia: hingamisteede või tsükliline arütmia (sissehingatava südame löögisagedus suureneb järk-järgult ja aeglustumisel väljahingamise ajal) ja siinusarütmia mis ei sõltu hingamine (edaspidi atsüklilistele siinusarütmia). Viimane võib olla kahe teostuse: perioodilise siinusarütmia (järkjärgulist kiirendamine ja aeglustamine heart rate sõltumata hingamine) ja aperioodilised (no perioodilisuses kiirendamine ja aeglustamine heart aktiivsus).

    Väiksed kõikumised südame löögisagedus sõltuvalt hingamise faasidest - füsioloogiline nähtus. Hingamisteede arütmiate puhul väljenduvad need kõikumised. Sinusarütmia on tihti seotud siinuse bradükardiaga.

    Etioloogia. Hingamisteede siinusarütmia on ühine ja tervetel igas vanuses inimestele funktsionaalse seisundi säilitamine südames, kõige sagedamini noorukite puberteedieas ja vanad inimesed, kellel esineb autonoomne häired kaasnevad noncardiac (palavik, nakkushaigused perioodi sanatooriumide, kopsutuberkuloosi, emfüseem, rasvumine, hüpertensioon, pleuropulmonaarseid perikardi adhesioonid, suurenenud koljusisese rõhu) ja oluliselt vähem südame (reumaatilised südamehaigused, südame, müokardi infarkt, omandatud daabiteenustele DCA) haiguse mõnes ravimite mõju (morfiin, digitaalis vagotoonilist abil).

    Orgaanilise südamehaigusega nagu müokardiit, reumaatilised südamehaigused, südame dekompensatsioon, kaasasündinud südame defektid ja hingamisrütmia tavaliselt kaovad. Kuid see ei ole alati nii.

    Non-hingamisteede siinusarütmia võib tervete või suhteliselt tervete inimeste vegetatiivses düstoonia, pärast treeningut, selle ajal rekonvalestseitsii, kuid sagedamini patsientidel orgaanilised kahjustused südamelihas: müokardi infarkt, myocardiosclerosis, reumaatilised südamehaigused, kardiomüopaatia digitaalisele mürgistusest narkootikume.

    Pathogenesis. Respiratoorset arütmiat seostatakse refleksiivsete muutustega vaguse ja sümpaatiliste närvide toonides sissehingamise ja väljahingamise ajal. Impulsside ebaühtlane välimus sinusosas on seotud mitmete refleksidega.

    Reflex Bainbridge. Sissehingamise vältel rohkem verevoolu südame suurendab survet rõhuretseptorid of paremasse kotta ja õõnesveeni, mis viib stimulatsioon sümpaatiline närvi ja kiirendada südame löögisagedust. Nägemisega kaasneb vastupidine efekt (südame löögisageduse vähendamine).

    Pressori refleks. Inhalatsiooni ajal suureneb südame löögisagedus ja rõhk aordis. See põhjustab aortikaarika ja vasaku sünnitusjõu pressorretseptorite ärritust suurenenud vagaliefektiga.

    Goering-Breuer refleks. Inhaleerimise ajal kopsu ärritab aferentsete närvikiudude lõpp ja põhjustab südame löögisageduse südame löögisageduse nõrgenemist. Aegumise ajal stimuleeritakse vaguse närvi ja süda aeglustub.

    Mitte-hingamisteede arütmia võib samuti olla tingitud autonoomse närvisüsteemi toonist, mis aga ei sõltu hingamise etappidest. Mõnel juhul mängivad rolli sinusussõlme piirkonnas orgaanilised muutused - hüpoksia, põletik, degeneratsioon, skleroos.

    Kliinika siinuse arütmia ei erine üksteisest selgelt väljendunud tunnuste poolest. Kaebused tavaliselt puuduvad. Ainult aeg-ajalt on esinenud südamepekslemine, ebarahuldava ebamugavustunne (ebaühtlane südame kokkutõmbumine, ähmastumise tunne).

    Pulss, südame löögisagedus kiireneb, seejärel aeglustub. Hingamisteede arütmia korral on selge seos hingamisfaasidega (sissehingamine - kiirendus, väljahingamine - südametegevuse aeglustamine); hingamisteede perioodiliste arütmiatega - järk-järguline (ühtlane) kiirendus ja südame löögisageduse aeglustumine, olenemata hingamisest; hingamisteede aperioodiliste arütmiatega - ebaühtlane kiirendus ja südame löögisageduse aeglustumine, sõltumata hingamisest.

    Südame toonide tugevus ja kõhnus ei muutu.

    Hingamisteede arütmia pärast hinge kinni hoidmist, atropiini, liikumine, vaimse põnevust (ärritus sümpaatilise närvi) kaob pärast sügavalt hinge, kui pressitud unearteri sinus (Chermeka-Hering test) või natuzhivaPri koos sügavalt hinge (Valsalavy proovi), rahuolekus või uni (vaguse närvi ärritus) - suureneb.

    Hümodünaamika sinusarütmia korral ei muutu. Elektrokardiogrammis on laine P sinuspäritolu, lühikese ja pikkusega P-P intervallidega ebaregulaarne rütm, sagedus 45-100 1 minuti kohta.

    Diagnoos on lihtne. Kui eristusdiagnoosis suitsetamine hingamisteede siinusarütmia, eriti selle aperioodilised kuju tuleb eristada kodade virvendus, ja kodade siinusarütmia, mittetäielikud atrioventrikulaarne blokaad II määral sinuauricular blokaadi.

    Ravi. Sinus-arütmiaga ravi ei ole vajalik. Tugevalt väljendunud vagotoonia korral kasutatakse atropiinsulfaati. Kui siinuse arütmia on südamehaiguse või ravimi kokkupuute tagajärg, on vajalik haiguse ravimine või sobivate ravimite eemaldamine.

    Prognoos on enamasti soodsam. Kui sinusarterütmia tekib südamehaiguste orgaaniliste haigustega patsientidel, sõltub prognoosis haiguse esinemisest.

    Ennetus - haiguse ravi.

    Sinusarütmia

    Sinuse arütmia on südame rütmi toimimise kõrvalekalle, mis põhjustab kontraktsioonide sageduse ja südame rütmi häireid. Süsusarütmiate korral ei esine südame kokkutõmbamisi regulaarsete ajavahemike järel, kuid samal ajal jääb südame kokkutõmbumise kooskõlastamine või korrektne järjestus.

    Teatud juhtudel võib siinuse arütmia kujutada füsioloogilise seisundina, näiteks hingamisel või pärast söömist pärast füüsilist aktiivsust või stressi. Sinus-arütmiaga inimesel ei pruugi märkida oma ilminguid täiesti mingeid sümptomeid või on nad halvasti väljendunud.

    Põhjustada siinuse arütmiat

    Seinapiirkonna arütmia põhjuste selgitamisel on sellel põhjustatud mitmeid rikkumisrühmi.

    Südame rütmihäired on peamine südame rütmihäire. Kõige tähtsamateks teguriteks on koronaararterite haigus. Selle haigusega on südame lihase hapnikupuudulikkus, mille tõttu tekib hüpoksia, millega kaasneb tugev valu südame piirkonnas.

    Müokardi infarktiga kaasneb ka tugev sinusarütmia. Kui see juhtub, südame lihase spetsiifilise piirkonna surm hüpoksia tõttu, millele järgneb selle piirkonna armistumine. Südamepuudulikkuse korral esineb seisund, kus südame pumbamisfunktsioon on kahjustatud, millega kaasnevad ka südame rütmihäired.

    Kardiomüopaatia ilmneb lisaks arütmiatele ka südame lihase struktuursed muutused. Omandatud või kaasasündinud südame defektid võtavad teatud rolli; müokardiit (südame lihasepõletik).

    Samuti võivad siinuse arütmia põhjused olla tinglikud, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna tööga. Nii vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga täheldatakse siinuse arütmia esinemise neurogeenset olemust. Tuleb märkida, et närvisüsteemi funktsiooni kahjustamisel on sinusarütmia tavaliselt mõõdukas. Bronhiidil või astmusel esineb teatav hüpoksiaalne düsfunktsioon, mille korral võib tekkida sinusarütmia. Sinus-südame rütmihäirete korral on mittereditsiooni põhjused ka järgmised: suhkurtõbi, kilpnääre häired, neerupealiste haigused.

    Teatud ravimite kasutamisel võib tekkida pöörduv sinusiitärütmia. See juhtub sageli pärast südameid stimuleerivate ravimite kasutamist (glükosiidid); ravimid, mis mõjutavad südame kontraktsioonide rütmi (antiarütmikumid); diureetikumid. Alkohoolsete jookide ja suitsetamine põhjustab rike südame, tavaliselt sellised häired muutuvad pöördumatuks, isegi pärast suitsetamisest loobumine või alkoholi arütmia püsib, kuid on veidi iseloomu.

    Sinuse rütmihäired rasedatel arenevad füsioloogiliste tunnuste tõttu ja lapsed sünnivad iseseisvalt. See on tingitud vere hulga suurenemisest ja südame koormuse suurenemisest.

    Noorukitel esineb sinu arütmia puberteediea tõttu hormooni tootvate organite (neerupealised, suguelundid, kilpnääre) suurenenud funktsiooni tõttu. Selline arütmia kestab iseseisvalt pärast puberteedi lõppu.

    Sinusarütmia sümptomid

    Tavaline südametegevuse impulss hakkab moodustama siinuse sõlme. See sõlm on teatavate südame seintega rakkude rühma, mis tekitavad elektrilist impulssi. Seejärel voolab see impulss südame seina kiudude kaudu, mida kutsutakse südamejuhtivuse süsteemiks. Selline süsteem erineb paljudest kiududest, millest väikseim on oma otsa südame seina lihase kiududes. Selle tulemusena füsioloogilise südame impulsi esineb südamelihase töötab rütmiliselt ja sujuvalt, st vähendamist teostatakse läbi võrdse ajaintervalli tema optimaalse kiirusega umbes 60-90 lööki / min.

    Väärib märkimist, et juhtimissüsteem vastutab vatsakeste ja aniaravimite korrektse toimimise ja järsude kokkutõmbumise eest. Kui selles süsteemis esineb teatud häireid, kaasneb see peamiselt südamehaiguste ilmnemisega ja selle tagajärjel südame sinussurütmia.

    Sinus-arütmia näib olevat mitmesuguseid sümptomeid, olenevalt südamelihase kontraktsioonide sagedusest. Suurendades kontraktsioonide sagedust määratud: õhupuudus, tunne hapnikupuudus, tunnet pulseerimist templid ja südames, valu rinnus või vasakule rindkere piirkonda. Märkimisväärselt vähenenud kontraktsioonide sagedus: nõrkus, peavalu, pearinglus.

    Tõsise siinuse arütmiaga kaasneb aju verevarustuse rikkumine, mis võib viia teadvuse kadumiseni. Kerge siinusütmia korral pole raskeid sümptomeid.

    Sinusarterütmiat diagnoositakse patsiendi kaebuste ja uuringute andmete alusel. Käivitage elektrokaridograafia, mille abil on võimalik tuvastada südame löögisageduse muutusi. Kasutatakse ka Holteri seiret - prodeduru, mis seisneb patsiendi väikese seadme kandmises EKG tüübist 24 tunni jooksul. Holteri kandmisel hoitakse dokumente päevikutest, mis sisaldavad patsiendi igapäevaseid toiminguid (söömine, ronida trepid, tõsta kaalu, minna voodisse ja ärkama temalt, emotsionaalsed tilgad jne). Pärast seadme eemaldamist tehakse järelduste lehel olevate tulemustega transkriptsioon.

    Mõnel juhul juhtida südame ultraheli diagnoosimist. Lisaks EKG, ultraheli ja Holter vaja läbi viia biokeemilist analüüsi vere ja uriini, samuti uuringu suguhormoonide noncardia selgitada põhjused siinusarütmia.

    Sinuse arütmia lastel

    Lastel ja kasvuolukordadel esinev sinu arütmia on sagedane seisund ja see on peamiselt tingitud näiteks füsioloogilistest seisunditest, näiteks hingamishäired. Kuid see võib selle põhjustada ka: südamega kaasnevad kõrvalekalded, vegetatiivne veresoonte düstoonia ja hormonaalsed muutused, eriti noorukieas.

    Selle haiguse diagnoos määratakse kindlaks uuringu ja uuringu tulemuste põhjal. Koguge varasemaid kaebusi südamepiirkonna "raskustunde" tunde, nõrkuse ja hingeldamise kohta. Kehtestada lapsega selliste haigusseisundite sarnaste sümptomite esinemise aeg. Viige läbi lapse üldine uurimine auskulatsiooniga ja pulse kuulates. Kasutati ka südame löögisüst, mille abil saate tuvastada südame rütmihäire põhjustatud südamehaiguste rikkumist. Korralda koorma ja koormata elektrokardiograafia, südame ultraheliuuring läbi dopplerograafia. Raske arütmia korral on Holteri uuring vajalik.

    On kohustuslik konsulteerida lastearsti ja pediaatriga kardioloogiga, mõnel juhul on oluline endokrinoloog ja neuroloog. Kesknärvisüsteemi töö häirete korral on sageli märatud südamehaiguse halvenemine, mistõttu on oluline kõrvaldada närvisüsteemi patoloogia.

    Sinusarütmia ravi lastel peaks hõlmama töökorraldust ja puhkust. On soovitav ravida sanatooriumis. See kehtib kerge või mõõduka raskusega arütmiate kohta. Raskekujuliste siinusütmiatega seotud arütmiate korral viiakse läbi ravi pediaatrilise kardioloogiaga.

    Kõigepealt antakse lapsele dieettoit koos lihtsate süsivesikute piiramise ja suure koguse kiudainete (köögiviljade ja puuviljade) allaneelamisega. Oluline tingimus on psühhoteraapia meetodite kasutamine, et taastada lapse emotsionaalne seisund ja piirata seda stressiga. Nõelravi ja füsioteraapia annavad häid tulemusi.

    On oluline märkida, et selline arütmia iseenesest ei tekita spetsiifilisi komplikatsioone, kuid seda võib kombineerida teise, tõsisema haiguse raskustega. Tavaline komplikatsioon on südame süsteemi südamepuudulikkus või rike.

    Lapse jaoks on oluline luua tingimused südame sinususe arütmia vältimiseks. Nende hulka kuuluvad: õige toitumine, töö ja puhkeaja, võttes vitamiine ja aminohappeid (ELKAR ½ tl 2p / päevas), piirang stressisituatsioonis, suitsetamisest loobumise ja alkoholi (For noorukid), eelnevalt diagnoosimise ja ravi kardiovaskulaarhaiguste - vaskulaarsüsteem ja muud elundid.

    Sinus-arütmia EKG

    EKG sünusarütmia määratakse perioodiliste muutustega R-intervallides, kus R on esindatud rohkem kui 0,1 sekundit ja sõltub tihtipeale hingamise tüübist. Selle haiguse iseloomulik EKG sümptom on R-intervalli ajastatud kestuse aeglane muutus, kus R lõppeb pärast lühikest intervalli harva pikka aega. Nagu ka sinus tahhükardia või bradükardia puhul, on R-intervalli suurenemine ja vähenemine, kus R kulgeb T-P intervallide arvelt. P-Q intervallide ja Q-T intervallide väikesed rikkumised on olulised.

    Tavapärase südamefunktsiooni korral on ektoparismisümptomite automatiseerumiskeskuste ja ka selle atriumides paiknevatel keskustel madalam diastoolne depolarisatsiooni kiirus ja madalam pulssisagedus kui sinusussõlm. Sellepärast sinus impulsid, voolavaid südamelihas, mille tulemusena ergastus müokardi nagu lõikamine ja kiudaineid südamekoe, lõhkudes nõnda diastoolne depolarisatsioon rakud, mis on koondunud emakaväline tsentrit. Selle tulemusena ei näita siinusrütm emakaväliste keskuste tööd. Teatud kiud koguneda parempoolses aatriumis ülemises osas, keskosas seina küljes ja parempoolse vaheseina alaosas koos artioventrikulaarse avaga. Vasakpoolne aatrium sisaldab selliste keskuste asukohti ülemises osas tagaosa ja alaosas. Peale selle võivad automaatsete keskuste rakud olla koronaarsünaamia avaustes parempoolse aatriumi alumises vasakus piirkonnas.

    Teiste keskuste automatiseerimine ja kodade automatiseerimine võivad näidata oma tööd sellistel juhtudel, kui: kui patoloogilise sõlme automatiseerimine väheneb, väheneb automaatsuse tase keskkõrgakeskuses; suurenenud automatiseeritus ektopariskeskuse atriaaluses; kui tegemist on sinoatrialblokaadiga, kui ka teistel juhtudel pikkade pauside korral antsiumi põnevas töös. Kardioloogilist rütmi võib jälgida mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid ning see võib olla püsiv. Näiteks võib see olla lühike, kui see määratakse pikkade intervallidega südame sinusarütmia tsüklite, sünoatrialblokaadi ja teiste arütmiatega seotud tsüklite vahel.

    Atriumil oleva muutunud rütmi kindel märk on P-laine kuju, amplituudi ja suuna muutumine. See hammas muutub sõltuvalt asukohast rütmi ektoopilise allikana ja kiirusega laine suunas, mis tekitab ajuvälist uriini. Kriidi rütmi jaoks asub Q-kompleksi ees P-laine. Paljude selle rütmi uuringute puhul on P-lainel erinev sinusütmi P-laine ülespoole isoleeritud suunas või ülespoole. Samuti on nende erinevused leitud kuju või amplituudiga erinevates juhtmestikes. Erandiks võib olla parempoolse ateüriumi ülemise piirkonna rütm, kus P-laine sarnaneb sinususega.

    Väga oluline erinevus on kodade rütm, mis muutis ühe patsiendi südame löögisageduse, Q-P intervallide ja kõige regulaarsuse järgi sinususe. Supraventrikulaarse piirkonna QRS kompleks võib olla ebaotstarbekas, kombineerides Tili kimbu kimbu blokaadiga südame löögisagedusega 45 kuni 70 lööki minutis. Suurenenud kodade rütmi korral on südame löögisagedus 71-100 lööki minutis (kiiremat rütmi nimetatakse sinusihas tahhükardiaks).

    Sinusarütmia ravi

    Sageli kaovad südame rütmihäired ilma igasuguse ravita pärast nende põhjustanud põhjuse eemaldamist. Teisisõnu, nad ei nõua mingit konkreetset või spetsiifilist ravi. Kuid hoolimata sellest, raskekujulise siinütmiaga, on vaja läbi viia ravimeid. Selles arütmia vormis võib kasutada nii terapeutilisi meetodeid kui ka südamepatsiente. Seda tüüpi ravi kasutatakse reeglina raske sinusribadükardia (südame löögisageduse aeglustumine) korral, millega kaasneb perioodiline teadvusekaotus.

    Ravimi valik sõltub keha iseloomulike ja individuaalsete omaduste poolest ning seda peab määrama ainult kardioloog. Kuid juhtudel, kui sinusarütmia põhjustab emotsionaalne ebastabiilsus või stressirohke olukord, võib neuroloog määrata ravi ka. Sellisel põhjuste siinusarütmia ettenähtud rahustid (Novopassit 2 tabelis. 3 r / d, Valerian või motherwort 2 tabelis. 4 / päevas, Kovralol 25 Cap. 3 r / d) ja nootroopikumid (Pantogam 1 minekuks. 3 p / päev, glütsiin 1 tabel, 4 p / päev keele alla, Picamellon 40 mg 2 p / päev, tsetirisiin 1 tab. 2 p / päevas). Kuid mõnel juhul võib vajada rahustajaid ja antipsühhootikume, mida psühhiaater määrab otse.

    Sinus-arütmiatega, mille südame löögisagedus on väiksem kui 50 minutit minutis (sportlastel vähem kui 45 minutiga), kus on keskne hemodünaamika märgatav halvenemine, on oluline lahendada südamestimulaatori paigaldamise küsimus. See seade on põimitud naha alla kõhupiirkonna ala ja on väikse suurusega. Teatud programmide abil saadetakse elektriline impulss, mis juhitakse elektroodide kaudu anriasse ja vatsakesse. Seade alustab tööd, kui kontraktsioonide sagedus jõuab kriitilise punkti alumise piirini.

    Samuti tuleb siinusütmuri arütmia ravimisel järgida üldisi soovitusi, mille puhul on ette nähtud dieet, mis piirab jahu, rasva ja magusat, füüsilise aktiivsuse piiramist ja stressirohkeid hetki. Kasutada tuleks multivitamiine (kaalium asparkam ja magneesiumsulfaat). Arütmia ravis on fütoteraapia (kummeli, salvei, vaarika lehed jne) ja füsioteraapia ilma voolu (magnetilise laseri) kasutamiseta.

    Sinusarütmia raseduse ajal ei nõua üldjuhul spetsiaalset ravi, kuna see sünnitub tihtipeale pärast sünnitust, kuid rasedad peavad rasedatele jätkuvalt järgima ettevaatusabinõusid ja profülaktikat. Nende hulka kuuluvad: perinatoloogi arvel rase naise varajane registreerimine; perinatoloogi õigeaegsed külastused (üks kord kuus kuni 12 nädalat, üks kord iga kahe nädala järel kuni 30 nädalat, üks kord nädalas kuni rasedusperioodi lõpuni); mitmesuguste uuringute läbiviimine raseduse ajal (Holteri uuring, EKG, EchoCG); rasedate naiste multivitamiinide võtmine; tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine, kasutades suurtes kogustes kiudaineid; puhke- ja töörežiimi kohustuslik täitmine; stressirohke olukordade piiramine.

    Loe Lähemalt Laevad