Isheemiline tserebraalne insult

Isheemiline rabandus on ajuinfarkt, see areneb märkimisväärse ajuverevoolu vähenemisega.

Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat.

Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemia insult on haigusseisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja sobivaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline rabandus: mis see on?

Isheemiline insult tekib aju veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi takistuste peamine tingimus on laeva seinte vooderdatud rasvhapete väljatöötamine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüüve, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nnoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel iseseisval patoloogial, mis iseloomustab lokaalseid vereringehäireid, mida tähistatakse terminitega "isheemia", "südame rünnak", "insult":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on aju verevoolu rikkumine ühe laeva rebenemise / isheemia korral, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilises insuldis sõltuvad sümptomid haiguse tüübist:

1. Aterotrombootiline kramp - ilmneb suurte või keskmise suurusega arterite ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, esineb enamasti unis;
2. Lacunar - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada verevarustuse häireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardiobembooliline vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel emboolusega, see tekib äkki ängimeelsuse ajal ja embool muudes elundites võib tekkida hiljem;
4. Isheemiline, mis on seotud harvaesinevate põhjustega - arteriaalse seina eraldamine, liigne verehüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - mida iseloomustab see, et ei saa kindlaks määrata sündmuse täpseid põhjuseid ega mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele "Mis on isheemiline rabandus" on lihtne - vereülekande rikkumine mõnes ajupiirkonnas on tingitud trombi või kolesterooli tahvli blokeerimisest.

Täieliku isheemilise insuldi jaoks on olemas viis põhiperioodi:

1. Kõige teravam periood on esimesed kolm päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varajane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilise tagasinõudmise periood - kuni kaks aastat;
5. Järelejäänud mõju periood on kaks aastat.

Enamik aju isheemiatõbi tekivad äkki, kiiresti arenevad ja aju koe surm mõne minuti jooksul paariks tunniks.

Mõjutatud piirkonna järgi on tserebraalinfarkt jagatud:

1. Isheemiline parem külghäire - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastuda, psühho-emotsionaalsed näitajad võivad olla normaalsed;
2. Insult-isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorseid funktsioone taastatakse peaaegu täielikult;
3. Cerebellar - liigutuste koordineerimine;
4. Ulatuslik - esineb verevarustuse täielikus puudumisel avaras ajupiirkonnas, põhjustab turset, põhjustab kõige sagedamini paralüüsi koos võimetusega taastuda.

Patsiendid juhtuvad enamasti vanurite inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Õige isheemiline ajurabandus

Parema küljes olev isheemiline turse mõjutab keha vasakpoolse külje motoorset aktiivsust põhjustavaid piirkondi. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus.

Seega, vastupidi, kui vasak poolkera on kahjustatud, jääb parempoolne kehaosa. Isheemiline insult, mille puhul on mõjutatud paremal küljel, võib samuti põhjustada kõnehäireid.

Vasakpoolne isheemiline atakk

Vasaku külje isheemilises insuldis on kõnefunktsioon ja võime sõnu tajuda tõsiselt kahjustada. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui Brocki keskus on kahjustatud, jäetakse patsient võimaluse keerukate lausete tegemiseks ja tajamiseks, on talle kättesaadavad ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Stem

Kõige ohtlikum on selline rütmi liik nagu varre isheemiline lööve. Ajutüves on keskused, mis reguleerivad elutalituste süsteemide kõige olulisemat tööd - südame- ja hingamisteede. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju varrefarmaadist.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - suutmatus liikuda ruumis, liikumisaktiivsuse vähenemine, pearinglus, iiveldus.

Cerebellar

Esmases staadiumis isheemilist väikerelvanduse insuldi iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma.

Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Isheemilise väikerelse insuldiga kooma on väga levinud, enamikul juhtudel süstitakse sellist insult patsiendi surma.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le aju-infarkt kodeeritakse punktis I 63, millele lisatakse punkt ja number, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks sellele lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht "A" või "B" (ladina keel), mis näitab:

1. Tserebraalne infarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Tserebraalne infarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmise ajuarteri süsteemis insuldi ja 20% teistes ajuveresoontes. Isheemilises rabanduses ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minuti jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitu tundi kuni kaks päeva.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased transientsete isheemiliste rünnakutega, kuid ajufunktsioon on nõrgem, see väljendub suurema hulga funktsioonide korral suuremale kehapiirkonnale ja seda iseloomustab tavaliselt väsimus. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse veresoonkond, mis kannab aju piki kaela esiosa, esinevad järgmised haigused:

1. Ühe silma pimedus;
2. Üks keha ühe külje käsi või jalg on halvatud või oluliselt nõrgenenud;
3. Probleemid teiste seas öeldes või suutmatus leida sõnumeid vestluses.

Ja kui aju, mis kannab verd ajju kaela taga, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline disorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, kutsuge kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kahetsusväärsed tagajärjed.

Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) sümptomid

Sageli eelistavad nad isheemilist insultt ja mõnikord on TIA jätkuks insult. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

TÜ-de peamised erinevused insultidest tuvastatakse CT / MRI uuringuga, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Ajukoe infarkti puudub (mitte visualiseeritud);
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Verd selle reoloogiliste omaduste kindlakstegemiseks;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea- ja kaela anumate doppler;
4. Südame ehhokardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Ajalugu, neuroloogiline läbivaatus, patsiendi füüsiline läbivaatus. Sümptomaatiliste kõrvaltoimete tuvastamine, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut.
2. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Isheemilise aju diferentseerumine on vajalik teistest aju haigustest, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige sagedasem neist on kasvaja, membraanide nakkav haigus, epilepsia, hemorraagia.

Isheemilise insuldi tagajärg

Isheemilise insuldi puhul võivad toimed olla väga erinevad - alates väga raskekujulistest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni väikseima, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub maja asukohast ja mahtust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insuldi ellujääjad töötavad välja insuldijärgne depressioon. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, kui varem, ta kardab, et ta on muutunud koormaks oma perekonnale, ta kardab, et ta jääb puudega inimestele eluks. Samuti võib ilmneda muutusi patsiendi käitumises, see võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, disorganiseerituks, võib põhjustada sagedasi meeleolu kõikumisi.
2. Mõõdukas tundlikkus jäsemetel ja näol. Tundlikkus on alati taastanud jäsemete pikemat lihasjõudu. Selle põhjuseks on see, et närvikiud, mis vastutavad vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtimise eest, taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mõjustatud motoorne funktsioon - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõne kodumajapidamise tegevust, isegi riivimist ja lusika hoidmist.
4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete puuduste kujul - inimene võib unustada palju temast tuttavaid asju, telefoninumbreid, tema nime, sugulaste nime, aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, olukorda raskust alahinnates, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõigil patsientidel, kellel on olnud isheemiline ajurabandus. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti segase sõnaga ja lausega, mõnikord võib mõnevõrra raske midagi öelda. Harva esinevad sellised rikkumised parema isheemilise insuldi korral.
6. Neelamisraskused - patsient võib hingata nii vedelast kui tahkest toidust, võib see põhjustada aspireeritava kopsupõletiku ja seejärel surma.
7. Koordineerimisega seotud häired ilmnevad jalutuskäigu, peapöörituse, ootamatute liikumiste ja pöörete ajal kukkumise korral.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insuldi võivad epilepsiahooge põdeda.

Iseheemilise insuldiga elu prognoos

Vanuse ajal isheemilise insuldi tulemuse prognoos sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varem kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja nõuetekohane motoorne taastusravi anti, seda soodsam on haiguse tagajärg.

Ajateguril on suur roll, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Aterotrombootiliste ja kardiobemboolsete insuldide suremus on suurem ning lacunaril on vaid 2%. Insuldi raskusastet ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud gabariitide abil, näiteks Riikliku Terviseinstituudi (NIH) insuldi skaalal.

Pooltel juhtudest on surmapõhjus põhjustatud ajuturse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, muudel juhtudel kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Suurem osa (40%) surmajuhtumit esineb haiguse esimestel 2 päeval ja see on seotud ulatusliku infarkti ja ajutursega.

Toitjatelt on umbes 60-70% -l patsientidest kuu lõpuks puudulikud neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi jäävad puuetega neuroloogilised häired 40% ellujäänud patsientidest aasta lõpuks - 30%. Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootorifunktsioonide restaureerimine on kõige olulisem esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi, samas kui jalgade funktsioon on sageli taastatud paremini kui käe funktsioon. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on paranemine parem kui teist tüüpi isheemiline insult.

Isheemilise rabanduse all kannatavate patsientide ellujäämise määr on ligikaudu 60-70% haiguse 1. aasta lõpuks, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Esimesel 5 aasta jooksul pärast insuldi ilmnenud kehvad prognostilised elulemuse tunnused hõlmavad patsiendi vanust, müokardi infarkti, kodade virvendusarütmia ja insuldi esinenud kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insuldi.

Rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi

Kõik patsiendid pärast insuldi läbivad järgmised taastusravi etapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooni osakond, sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi ja ambulatoorsed ambulatoorne vaatlus.

Taastusravi peamised eesmärgid:

1. Halvenenud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Kooskõlas haiguse kulgu iseloomulike tunnustega kasutatakse patsientidel järgmisi ravirežiime:

1. Rangelt voodipesu - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodit puudutavad meditsiinitöötajad. Kuid juba selles režiimis algab rehabilitatsioon - pööramised, vaoshoosed - troofiliste häirete ennetamine - lööve, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorsete võimete järkjärguline laienemine - iseseisev üleminek voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikumine istumisasendisse. Järk-järgult lubatakse süüa istuval kohal 1 kord päevas, siis 2 ja nii edasi.
3. Salajane režiim - meditsiinitöötaja või abiga (kargud, jalakäijad, pulk...) saate liikuda kambris, teha olemasolevaid iseteeninduslikke liike (toit, pesemine, riiete vahetamine jne).
4. Vaba režiim.

Ravi kestus sõltub insuldi raskusastmest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise insuldi põhiline ravi on suunatud patsiendi elutähtsate funktsioonide säilitamisele. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

Isheemilise südamehaiguse esinemise korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südame pärgarteri glükosiidide, antioksüdantide ja kudesid metaboliseerivate ravimite parandamist soodustavad ained. Samuti korraldatakse spetsiaalseid üritusi aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja ajuturvast.

Isheemilise insuldi eriteraapiaks on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi pakub meditsiinilisi, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimestel tundidel pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimist, mille sisu vähendatakse verehüüve lüüsiks ja aju kahjustatud osa verevoolu taastamiseks.

Võimsus

Dieet toob kaasa piirangud soola ja suhkru, rasvade toiduainete, jahu, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada toidule rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlustele, piimatoidule. Eriti kasulikud on need, kellel on nende koostises kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toitlustamine peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda päevas. Samal ajal tähendab insult pärast toitumist vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki toiminguid tuleb arutada oma arstiga. Ainult jõudude spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insuldi vältimine on suunatud insuldi esinemise ja tüsistuste vältimise ning re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, et teha südamehaiguste eksamit, et vältida järsku rõhu suurenemist. Õige ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamine.

Isheemiline tserebraalne insult: tunnused, esmaabi ja ravi

Tserebraalne infarkt või isheemiline insult - kohutav haigus, mis avaldub ajutrakti akuutse rikkumisega ja on tingitud teistest patoloogiatest. Kõigist patsientidest, kellel tuleb haigestuda aju verevarustuse häiretega, on enamik neist diagnoositud selle konkreetse haigusega. Samal ajal on eakad ohustatud.

Võttes arvesse võimalike tagajärgede tragöödiaid, kui hiljuti meeldib arstiabi esimestele haigusnähtudele (surm, kehaliste võimete tõsine piirang), ei tohiks oodata ja kaotada väärtuslikke minut.

Isheemilise insuldi olemus

Isheemiline tserebraalne aju esineb tänu kesknärvisüsteemi üksikute paiknemise surmale toitumise ja hapniku puudumise tõttu. See on kõigi organite aju, mis on peamine hapniku tarbija. Äkiline hüpoksia (hapnikupuudus) 5-8 minuti pärast põhjustab järkjärgulist kahju ja varsti - kudede ja neuronite nekroosi. Patsientide prognoos on pettumusttekitav, kui aju toit ei taastata niipea kui võimalik. Samal ajal ei taga isegi õigeaegne ja kvalifitseeritud abi negatiivsete tagajärgede puudumine organismi funktsionaalsetele võimalustele.

Isheemiliste kahjustuste tunnusjoon

Isheemilise insuldi eripära on vereülekande puudumine, mis on tingitud veresoonte läbilaskvusest. Toitumise ja seejärel surma piirangut täheldatakse nii laeva pikkuses kui ka selle kapillaaride okste piirkonnas.

Veresoonte läbilaskvuse häirete peamised põhjused on aterosklerootilised naastud, krambid, emboolist või verehüübist põhjustatud blokeering, samuti surumine (pigistamine). Patoloogia tekke akuutse faasi konkreetne põhjus, aga ka selle käik, määrab ravi taktika, haiguse kestus ja võimalikud meditsiinilised ennustused. Tasub meeles pidada, et meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitu etappi. Nende seas eristuvad ägedad ja ägedad perioodid, samuti varase ja hilja taastumise etapid ning voolu lõpptähtajad.

Haigusmehhanism: isheemiline kaskaad

Akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus toimub patoloogiliste seisundite suurenemisega. Tuleb rõhutada mõjutatud piirkonna progresseeruvat hüpoksiat, süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumist, atsidoosi. Patoloogiline protsess hõlmab nekroosi südamiku moodustumist, samuti ajukoe sekundaarse difusioonilise ödeemi tekkimist. Tundlikkuse tõttu tekib iseloomulik "penumbra" - "penumbra".

Keha samaaegne reaktsioon vereringluse patoloogilisele kahjustusele muutub ajuturse tekkeks, mis võib jõuda kogu poolkera. Kahjustuste piirkonnas - penumbra - neuronid säilitavad lühikest aega struktuuri terviklikkust. Kuid patsient ei saa toitumise piiramise funktsiooni täita.

Kõige teravamal perioodil on järgmised prognoosid:

• positiivne dünaamika ja taastumise väljavaated - üldiste aju ja kohalike sümptomite peatamisel;
• stabiliseerumine - kui patsiendi seisund ei muutu;
• negatiivne dünaamika - registreeritakse patsiendi sümptomite järgnev halvenemine;
• surm - südame löögisageduse ja hingamise närvikeskuste blokeerimise korral.

Mitu faktorit mõjutavad kõige ägeda perioodi kulgu, samuti isheemilise insuldi ravis. Kõige olulisem on:

Hüpertensioon läheb ära. 147 rubla eest!

Chief südame kirurg: Föderaalne hüpertensiooni ravi programm käivitatud! Hüpertensiooni uut ravimit rahastab eelarve ja erifondid. Nii et kõrge rõhu tilguti tilkumisagens. Loe edasi >>>

1. mõjutatud veresoonte arteri suurus, mis moodustab patoloogilise fookuse
2. patsiendi seisund: eluviis, päriliku eelsoodumuse olemasolu või kroonilised haigused, vanus;
3. elustamisprotsessi algus;
4. kahjustatud basseini konkreetne asukoht;
5. patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parameetrid alates haiguse arengust.

Isheemilise insuldi sümptomid

Pidage meeles, et täpselt õigeaegselt tuvastatud sümptomid ja nende tekitatud arstiabi, mis on eeltingimuseks minimaalsete negatiivsete tagajärgede või isegi elu säilitamiseks! Suur osa pannakse patsiendi sugulastele ja sugulastele. Samal ajal muutub kinnitust leidnud isheemiline insult hädavajalikuks hospitaliseerimiseks.

• äkilised peavalud;
• raske iiveldus või oksendamine;
• mõtteline segadus, teadvuse häired, äkiline inhibeerimine;
• vähenenud tundlikkus jäsemetes ja teistes kehapiirkondades;
• funktsioonide piiramine või kaotus: hääl, mootor, visuaal ja teised.

Pärast arsti saabumist tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid lihtsaid katseid. Kooma korral rakendatakse Glasgowi kooma skaalat. Tehke vererõhu kontrolli mõõtmine, enamikel patsientidel ületab see parameeter oluliselt normi. Südame patoloogia kõrvaldamiseks tehke elektrokardiogrammi.

Peavalu vereringe rikkumise kinnitamisel surutakse patsient haiglaravil, et viia läbi erakorralised raviprotseduurid. Neuroloogilises haiglas selgitavad spetsialistid sümptomeid, et välistada mitmed patoloogiad, mis "imiteerivad" insuldi: müokardi infarkt, epilepsia, aspiratsioonipneumoonia, neerupuudulikkus, ulatuslik verejooks ja südamepuudulikkus.

Diagnostiliste ülesannete jaoks on häid tulemusi andnud kompuutertomogramm. Diagnostiliste protseduuride abil visualiseeritakse kahjustus ja määratakse kindlaks teatud tüüpi insult. Samuti kasutage muud tüüpi uuringuid, tehke diagnostilist vereproovide võtmist.

Patoloogia peamised põhjused

Paljudel kliinilistel juhtudel tasub märkida võimalikke insuldi põhjuseid. 50-aastaste vanurite puhul on põhjused üldiselt ebakindlad. Veelgi enam, häbiväärne statistika ütleb, et 40% -l ajuvereringhäirete juhtudest noortel inimestel pole selget põhjust. Kuid meditsiinipraktikas on välja töötatud mitmed faktorite klassifikatsioonid, mis võivad põhjustada kohutava haiguse.

• Kontrollimatud tegurid. Sellised tingimused nagu vanus, pärilik (geneetiline) eelsoodumus, üldine ökoloogiline olukord ja patsiendi sugu ei mõjuta. Arvestades vaskulaarhaiguste "kumulatiivset" olemust, mille luumen võib langeda vanusega, on vanus kõige otsesemalt seotud aju ringluse ohuga. Eelkõige on 20-aastase insuldi tekkimise oht tõenäoliselt 1/3000 ja soodsas vanuses 84 aastat ja üle selle - 1/45 inimest.
• Kontrollitavad tegurid. Paljudel juhtudel on laevade seisund, mis tähendab, et ohu kujunemise risk sõltub eluviisist, toitumisest ja mitmete kahjulike sõltuvuste olemasolust. Patoloogia tekkimise ohtu mõjutavad:

1. aterosklerootiliste naastude ilmumine ja suurenemine;
2. arteriaalne hüpertensioon;
3. motoorse aktiivsuse puudumine;
4. emakakaela selgroosa osteokondroos;
5. diabeet;
6. ülekaalulised probleemid;
7. kahjulikud sõltuvused: alkoholi kuritarvitamine ja lõdva suitsetamine;
8. nakkushaigused ja mitmete ravimite kasutamine.

See on tähtis! Regulaarne vererõhu tase aitab hoida ära haigusi ja vähendab mitmel viisil insuldi kahjulikke mõjusid. Meditsiinipraktikas vähendab kehale tähelepanu pööramine peaaju ringluse probleemide tekke tõenäosust 40% võrra.

Isheemilise insuldi tüübid

Iseloomumärgised aitavad tuvastada ajuisheemiat selle esinemise akuutses perioodis. Järgnevad neuroloogilised häired muutuvad märgatavaks:

• tugev nõrkus;
• kõnehäired;
• vähenenud tasakaalu ja üldise koordineerimisega;
• rea sõnade moonutatud hääldus;
• tundlikkuse vähenemine keha teatud osades.

Laialdase isheemilise rabanduse puhul on sümptomite hulka järgmised kliinilise pildi elemendid: nägemishäired, neelamisfunktsioonid, kõnepiirangud ja hägustumine, kontsentratsioonihäired ja kognitiivsed häired. Spetsiifilised sümptomid on selgemad, sõltuvalt aju kahjustuse asukohast.

Anamneesi järgsed tunnused räägivad lacunar isheemilisest insultist:

• ajuarterite emboolia;
• aterosklerootiliste kasvajate esinemine anumates;
• raske hüpertensioon;
• normaalne või kõrge vere kolesterool.

Arvamuse eksperdid tagasinõudmise väljavaadete kohta

Sümptomite hoolikas uurimine ja ravistrateegia väljatöötamine annavad arstidele väga ettevaatlikult prognoosi. Riigi täpne hindamine võimaldab saada mitut sõltumatut skaalat (NIHSS, Rankin, Bartel). Esimene näitab neuroloogiliste kahjustuste tõsidust haiguse ägedas faasis. Sellisel juhul vastab väiksem arv punktid patsiendi jõukamatele väljavaadetele.

vähem kui 10 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 70%;

rohkem kui 20 punkti - patsiendi paranemine aasta jooksul tõenäosusega kuni 16%;

rohkem kui 3-5 punkti - näide ravi kohta verehüübe lahustamiseks sügavale infarkti;

üle 25 punkti - trombolüütilise ravi vastunäidustus.

NIHSSi gradatsioon iseloomustab reflekse, meelekide vastust, teadvuse taset ja patsiendi seisundit. Normaalne seade või selle lähedus vastab minimaalsele skoorile. Kui spetsialistid on moodustanud väikese näitaja, on võimalused pärast raviviisi täieliku aktiivsuse saavutamiseks suured. Mitmesugused neuroloogilised kahjustused suurendavad tulemust ja halvendavad võimalikke prognoose.

Ohvri staatuse kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• üldine teadvuse tase;
• kõnefunktsiooni kättesaadavus ja kvaliteet;
• jäseme liikumise kontroll;
• näo miimiline aktiivsus;
• silmaarvu reaktsioonid;
• liikumise koordineerimise kontroll;
• tähelepanu omadused.

Rankine Graduation - RS

Kvalitatiivselt kirjeldatakse tserebraalsete vereringehäirete mõju modifitseeritud Rankini skaalal - RS. Spetsialistid on moodustanud mitu klassi:

- häirete ja häirete puudumine;

- Esimene aste, mis vastab väikesele puudele. Patsient astub järk-järgult kõiki juhtumeid, kus ta osales sagedamini kord kuus enne patoloogiat;

- teine ​​aste - patsient ei vaja pidevat järelevalvet. Kuid seda ei tohiks enam üks nädal jätta üksi;

- kolmas aste - patsient võib liikuda iseseisvalt. Kuid igapäevane juhtimine on vajalik tema tavapäraste tegevuste ümber maja ümber;

- neljas aste - patsient vajab sugulaste pidevat järelevalvet, ehkki ta liigub iseseisvalt;

- Viies kraad vastab tõsisele puudele. Patsient ei suuda end täielikult hooldada ja ei saa liikuda.

Uimastite mõju

Isheemilise insuldi ravi hõlmab arenenud meditsiinilise algoritmi järjestikust teostamist. Pärast diagnoosimisprotseduuride läbiviimist ja prognooside kujunemist hakatakse välja töötama raviskeemi. Spetsialistide peamised ülesanded on:

• aju ringluse normaliseerimine;
• vererõhu normaliseerimine;
• ajukoe turse kõrvaldamine;
• mitte-surm neuronite ja närvide ühendused penumbra.

Selleks, et teha vajalikke toiminguid, on haiguse akuutse perioodi vältel vaja järgmisi ravimeid:

- Catopriil, Enalopriil, Ramnopriil (ensüümi inhibiitorid);

- Dipüridamool, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaxifillin (trombotsüütidevastased antikehad);

- Nimodipiin (kaltsiumi antagonistid);

- vahendid, mis reguleerivad ajukoe struktuure (Inosie-F, riboksiin), ainevahetusprotsesse;

- madala molekulmassiga dekstraanid ja teised.

Kui on näidatud, võib näidata, et on ohtlik hoolikas hindamine ja vajadus kirurgilise ravi järele, mis normaliseerib aju toitumist. Ühisteks operatsioonideks on karotiidne endatektoomia, suurte veresoonte steniitumine (unearterid), samuti verehüüvete eemaldamine.

Mida saavad sugulased teha

Kui ajutrakonstruktsioonides esinevad ägedad vereringehäire sümptomid, on parimaks abiks ohvri panemine voodisse horisontaalsesse asendisse ja proovige seda rahulikult leevendada. On hädavajalik kutsuda kiirabi. Sümptomite moonutamise vältimiseks ei ole lubatud kontrollimatut narkootikumide tarvitamist. Patsienti tuleb hoida pingul riietusest ja ventileerida ruumi. Kui ilmnevad kliinilise surma tunnused, on otstarbekas kohe alustada südame-stimuleerivate ja resuscitatiivsete meetmetega.

Isheemiline tserebraalne insult - mis see on, sümptomid, toime, ravi ja elu prognoos

Isheemiline rabandus on patoloogiline protsess, mis väljendub ajuveresoonte blokeerimisel (spasmid, verehüübed, emboolia jne), mis põhjustab kogu verevarustuse rikkumist. Laev jääb puutumatuks.

See on tõsine patoloogia, mille suremus on 20% kõigist juhtudest, ligikaudu 50-60% pärast seda, kui insultil on rasked puudulikud tagajärjed, ja ainult mõned neist suudavad ellu jääda ajuinfarkti, millel pole jääma mõjusid.

Mis on isheemiline insult?

Kliiniline pilt

Mida arstid ütlevad hüpertensioonist

Olen ravinud hüpertooniat juba mitu aastat. Statistiliste andmete kohaselt lõpetab hüpertooniatõbi 89% -l juhtudest südameatakk, insult ja inimese surm. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd esimese haiguse 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik katkestada ja vajalik, kuid see haigus ise ei ravi. Ainuke meditsiin, mida tervishoiuministeerium on ametlikult soovitanud hüpertensiooni raviks ja mida kardioloogid oma töös kasutavad, on Giperium. Ravim mõjutab haiguse põhjust, mis võimaldab hüpertensiooni täielikult vabaneda. Lisaks on föderaalse programmi raames iga Vene Föderatsiooni resident võimalik seda tasuta saada.

Isheemiline insult on tserebraalne tsirkulatsioon, mis on verevarustuse puudumise tagajärg, millega kaasneb aju nekroos. Teine isheemilise insuldi nimetus - "ajuinfarkt" kajastab peavoolu patogeneesi olemust.

Sõna "isheemia" tähendab verevarustuse puudumist inimese koe või elundi spetsiifilises lokaliseeritud piirkonnas. Insult on defineeritud kui ebapiisav vereringe ajus. Kui laev rebend või isheemia tekib ka ühes anumas, surevad ajurakud.

Kudede hävitamine toimub lainete kaupa järk-järgult ja protsess ei lõpe ka pärast normaalse verevoolu taastumist. Seetõttu on väga oluline pakkuda ohvrile õigeaegset meditsiinilist abi ja taastada patsient. Üks teraapia aspekt on vältida tüsistuste tekkimist pärast ajuisheemiainfarkti.

Erineva vanuse arengu tunnused:

• Haigus on aeglaselt arenenud raskete skleroosidega vanuritele. Neil on sümptomeid, mis ilmuvad, siis kaovad nädala jooksul. Tserebraalse tsirkulatsiooni häire võib tekkida äkki või on lühike prekursorite periood.
• Äkiline areng on noortele vaskulaarse emboolia tõttu iseloomulik. Sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse taustal, tugev köha, kopsude operatsioonide ajal veealuste dekompressioonitoimingute ajal.

Klassifikatsioon

Ole ettevaatlik

Hüpertensioon (surve surudes) - 89% juhtudest tapab unistuse patsiendi!

Kiirustame teid hoiatama, enamus hüpertensiooni ja rõhu normaliseerumisega seotud ravimite eest - see on täiuslik pettus turundajatele, kes petavad sadu protsente ravimitel, mille efektiivsus on null.

Apteek maffia teeb suuri raha, et pettusi haigeid inimesi.

Aga mida teha? Kuidas ravida, kui kõikjal on pettus? MD Belyaev Andrei Sergeevitš tegi oma uurimise ja leidis selle olukorra väljapääsu. Selles artiklis apteegi seaduserikkumiste kohta rääkis Andrei Sergeevitš, kuidas vältida surma haigestunud südame ja rõhu hüppeid tasuta! Lugege artiklit Venemaa Föderatsiooni tervise- ja kardioloogiakeskuse ametlikul veebisaidil lingil.

Tserebraalne arterid on jagatud kaheks veresoonteks: vertebrobasilar ja karotiid. Vertebrobasilari basseini lööve hõlmavad ka kahjustusi tagumises ajukoes ja basilarite arterites. Kui eesmise või keskmise ajuarteri süsteemis on verevool nõrgenenud, räägitakse karotiidipuu räkist.

Kahjustuse küljel võib isheemiline insult olla vasakpoolne või parempoolne.

Kahjustus on klassifitseeritud:

• Transient isheemiline atakk (TIA). Mõjutatakse väikest ajupiirkonda. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
• Väike - funktsioonide taastamine toimub 21 päeva jooksul.
• Isheemiline insult on progresseeruv - seda iseloomustab praeguste fookus- ja aju sümptoomide järkjärguline areng, mis võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul. Funktsioonide taastamine pärast seda esineb mittetäielikul hulgal - patsiendil on tavaliselt minimaalse manifestatsiooni neuroloogilised sümptomid;
• Kokku (st lõpetatud) isheemiline insult - tähendab ajuinfarkti praeguse mittetäielikul või stabiilselt regresseerivas defitsiidis.

Isheemilise insuldi klassifikatsioonil on järgmised patoloogilised tüübid:

1. Aterotrombootiline aine mõjutab tavaliselt öösel une. See võib areneda aeglaselt ja mõjutab suuri ja keskmisi veresooni, blokeerides vere liikumise kolesterooli naastudega.
2. Kardiobemolekulaarne vorm. See algab äkki. Enamasti esineb aju keskmise arteri verevarustuse vallas. Kahjustuse suurus võib olla keskmine või suur.
3. Isheemilise insuldi lacunar kujul. Mõjutatud on väikesed perforeeritud arterid. Ajutüve insult ei arene kohe. Haavandite mõõtmed ei ületa 15 mm.
4. Harvaesinevate haiguste põhjustatud isheemilist tüüpi on raskem diagnoosida. Ajuinfarkti põhjuseks võib olla vere hüübimine, veresoonte seinte patoloogilised muutused jne.
5. Isheemiline ajukahjustus ei pruugi põhjustada. Seda seisundit iseloomustab kas mitmesuguste põhjuste esinemine isheemilise ajukahjustuse tekkeks või võimaluse puudumine patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks.

Samuti on mitu isheemiatõusu perioodi:

• kõige teravam periood on esimesed 3 päeva. Nendest sai esimese kolme tunni jooksul "terapeutilise akna" määratluse, kui on olemas võimalus kasutada trombolüütilisi aineid süsteemseks manustamiseks. Sümptomite taandarengu korral diagnoositakse esimesel päeval mööduv isheemiline atakk;
• äge periood - kuni 4 nädalat;
• varajane taastumisperiood - kuni kuus kuud;
• hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
• jääkfekti periood - pärast 2 aastat.

Põhjused

Käivitav tegur isheemilise insuldi on vere voolu lakkamist konkreetse ajupiirkonna tõttu avatuse Toitearterid või hemodünaamika muutused, mis on selle peamine erinevus hemorraagiline insult tekib siis, kui rebend laeva, millele järgneb verejooks.

Lugejate lugusid

Lüüa kodus hüpertensioon. See on olnud kuu, sest ma unustasin survejõu eest. Oh, kui palju ma proovisin kõike - midagi ei aidanud. Mitu korda läksin kliinikusse, kuid mulle määrati uuesti ja uuesti jälle kasutud ravimid ja kui ma tagasi pöördusin, hakkasid arstid lihtsalt hõõruma. Lõpuks ma tegin survet ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on raskusi - lugeda kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Selline meditsiiniline statistika on murettekitav: kolmandik patsientidest sureb isheemilisest insultist ägeda perioodi jooksul, 40% -l on ulatuslik ajuinfarkt, kümnest inimestest jääb suuresti puudega 8-le.

Provokatiivsed tegurid võivad olla ka:

• Südamefaktid ja veresooned;
• Aordi aneurüsm;
• CHD;
• Kõrgem vanus;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• Ühepoolne peavalu (migreen);
• Halvad harjumused;
• Suhkruhaigus;
• Suurenenud vere viskoossus;
• Transrasvade kasutamine.

Kui korraga kombineeritakse mitu tegurit, on see tõsine põhjus muretseda oma tervise pärast, olla äärmiselt tähelepanelik ja teada väikseid patoloogilisi tunnuseid.

Umbes 30-aastastel ja 80-aasta vanustel naistel on isheemilise insuldi oht oluliselt kõrgem kui sama vanuse meestel ning 30 kuni 80-aastastel meestel on rohkem insuldi põhjuseid. See väide viitab erinevatele vanusegruppidele, suguvõsarühmad, kellel pole kroonilisi haigusi, on mõjutanud aju verevoolu. Mitmed teadlased on tunnistanud ajuinfarkte sisaldavat perekondlikku eelsoodumust.

Isheemilise ajutrauma sümptomid

Aju ringluse akuutse rikkumise tunnused on põhjus, miks isik pöördub arsti poole.

Patsiendi sugulaste kindlakstegemine tema välimuse, käitumise, ärrituse vastuse kohta:

• teadvuse häired (pehmest aeglustumisest kooma);
• kehaosa valu-tundlikkuse vähenemine / kadu;
• mootori vähenemine / kadu, häälefunktsioonid;
• peavalu, oksendamine.

Kolesteriini tahvel ja tromb, mis blokeerib arteri isheemilise insuldi korral

Kahtlustatava ägeda veresoonte patoloogia abi sümptomite isheemilise insuldi, mida saab esitada järgmiselt ja nad sõltub loomulikult kahjustatud piirkonda ja seisundi tõsidusest:

• Sageli on teadvusekaotus, mõnikord lühiajaliste krampidega;
• Peavalu, valu silmas ja eriti silmamurme liigutamisel;
• Uimastatud ja desorienteerunud ruum;
• Iiveldus ja oksendamine.

Aju parempoolse poolkera ulatuslik isheemiline atakk täheldatakse järgmist pilti:

• osaline mäluhäire. Selles kõnes, mida haldab vasak poolkera, võib olla normaalne. Seetõttu võib probleemi diagnoosimine olla väga raske;
• keha tuimus ja halvatus puudutab ainult vasakut külge;
• näo näo lihased halvendavad ja puuduvad tundlikkus vasakul küljel;
• patsiendi vaimse seisundiga kaasneb letargia ja depressioon.

Vasakpoolse insuldi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• erineva raskusastmega keha parempoolse poole halvatus;
• organi parema külje tundlikkuse rikkumine;
• nägemispuue, kuulmine, lõhn, kuni täieliku kadumise võime tajuda vastavaid stiimuleid. Tõsiste kahjustuste korral võib haigus mõlemalt poolt haarata;
• tasakaalustamatus ja liikumise tasakaal;
• kõnehäired.

Sõltuvalt ajuverevoolu rikkumise astmest on võimalikud võimalused insuldi ilmnemiseks:

• äge seisund: neuroloogiliste sümptomite kiire esinemine ja defitsiit, võib patsient selgelt näidata haiguse algust. Selline rada on iseloomulik insuldi emboolsele variandile (patsiendi olemasolu kodade virvendusarütmiaga);
• lainetuspõhimõte: kahjustuse sümptomid vilguvad, aja jooksul suurenevad;
• kasvaja sarnane sündmus: isheemia suureneb pikka aega, mõjutades aju suuri veresooni, mis viib lõppkokkuvõttes välja arenenud insuldi, kus ajukoe kahjustab suurt tähelepanu.

Isheemilise insuldi häired:

• jäsemete äkiline tuimus või mõni muu kehaosa;
• keha kontrolli kaotamine - inimene ei saa aru, mis temaga juhtus, kus ta on;
• kõnehäired (sõnad on ebakindlad, ohver ei mõista talle adresseeritud kõnet);
• ähmane nägemine, kahekordne nägemine, nägemisvälja kadumine;
• keerdunud nägu, suu nurkade langus, kui sa küsid kannatanult naeratama - ta ebaõnnestub;
• mis tahes jäseme halvatus - üks käsi või jala ei ole võimalik tõmmata ega liigutada;
• kui keele esineb suust, siis kaldub see keskelt küljele;
• ajuhäired - teadvusekaotus, krambid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

Patsientide jaoks on haiguse prognoos väga oluline, kuna insuldi tagajärjed mõjutavad vältimatult elatustaset ja inimese toimet. Enamikul juhtudel kogevad patsiendid püsivaid neuroloogilisi häireid, nagu näiteks vestibulaarsed häired, kõne muutused ja halvatus.

Mõjud chelvovecile

Isheemilise insuldi tagajärjed sõltuvad otseselt aju mõjutatud piirkonna suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kui abi antakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, on funktsioonide taastamine võimalik või vähemalt osaliselt. Mõnikord, hoolimata ettenähtud ravist, sümptomid suurenevad, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Me eristame järgmist tüüpi tüsistusi:

• nakkuslikud komplikatsioonid (esinevad pikaajalisel püsimisel lamavas asendis kompleksis infektsiooni lisamisega, mis põhjustab kuseteede infektsioone, kopsupõletikku, lohutusi jne);
• sügavveeni tromboos alas;
• kopsuarteri trombemboolia;
• aju turse;
• kognitiivne häire;
• defekatsiooni kahjustus, urineerimine;
• epilepsia (tekib ligikaudu 20% juhtudest);
• motoorika kahjustus (ühepoolne, kahepoolne), tugev nõrkus ja halvatus;
• vaimuhäired (muutlik meeleolu, ärrituvus, depressioon jne);
• valu sündroom.

Mõju ajukahjustusega: paremal ja vasakul küljel

Inimese aju vasakpoolne ja parempoolne poolkera

Aju parempoolse külje isheemiline aju tagajärjed. Lisaks tavapärastele insuldivigadele, näo asümmeetriale, vasaku külje hüpertooniast (huulte ülestõusnud nurk), paremal lamestatud nasolabiaalsele voldikule, paralüüsi ja vasaku poole keha pareesile on ka teisi omadusi.

• Mälu kaotamine viimastel sündmustel, säilinud mälestused kauge minevikust (näiteks lapsepõlvest).
• Häiritud kontsentratsioon tähelepanu.
• Kõnehäired.

Vasaku külje isheemilise aju tagajärjed:

• Tundmatud vaimsed kõrvalekalded - patsient ei ole ajas ja ruumis orienteeritud, ta ei tunne lähedasi, funktsioon asub ennast tervena.

Isheemilise insuldi kõige sagedasemad põhjused esimesel nädalal on järgmised:

• tserebraalne ödeem ja aju varre nekroosi keskosa dislokatsioon hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste kahjustusega, kooma areng;
• ajuinfarkti hemorraagiline transformatsioon sekundaarse hemorraagia tekkimisega;
• aju ajutine isheemia koos infarkti fookuse moodustumisega.

Diagnostika

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoosimine võimaldab meil kõige teravamal perioodil anda asjakohast abi, alustada adekvaatset ravi ja ennetada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Põhilised diagnostilised meetodid:

1. Anamneesis kogudes on vaja otsustada ajuvereringus tekkivate häirete tekkimise üle, et kindlaks teha nende või teiste sümptomite järk-järguline ja kiirus. Närvisüsteemi sümptomite äkiline tekkimine on isheemilise insuldi puhul tüüpiline.
2. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata isheemilise insuldi võimalikele riskifaktoritele (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendusarütmia, ateroskleroos, hüperkolesteroleemia jne)
3. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
4. Vererõhu mõõtmine. EKG MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse.
5. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Ravi

Kui kahtlustatakse isheemilist rabandust, tuleb patsient haiglasse paigutada spetsialiseeritud üksusesse. Kui haiguse kestus on vähem kui 6 tundi, siis sama osakonna intensiivravi osakonnas. Transport tuleks läbi viia ainult siis, kui patsiendi pea on tõstetud 30 kraadini.

Ravi meetodi valimisel on väga tähtis isheemilise ja hemorraagilise insuldi eristamine.

Kõige parem võib aidata teha CT-skanni või MRI-d, vaid ainult need uurimismeetodid annavad täpseid andmeid insuldi tüübi kohta. Selle puudumisel haiglas hindab arst mitut kliinilist sündroomi, täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks võib kasutada haiguse arengut ja mitmeid teisi diagnostilisi meetodeid, näiteks nimmepunkti.

Kui patsiendil õnnestub ja arst suudab diagnoosida insuldi esimese 60-minutilise sümptomite ilmnemise ajal, siis antakse trombolüütiliseks raviks insuldi tekitanud verehüübe lahustamiseks ja normaalse verevoolu taastamiseks mõjutatud anumas.

Sellisel juhul on isheemilise insuldi mõju patsiendile minimaalne ja ta hakkab kiirelt taastuma, hakkab tema keha funktsioon normaliseeruma.

Põhiline ravi hõlmab tegevusi, mis tagavad elutähtsate funktsioonide säilimise ja somaatiliste haiguste ennetamise, nimelt:

1. Välise hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
2. Kardiovaskulaarsüsteemi säilitamine koos vererõhu korrigeerimisega;
3. Homöostaasi reguleerimine (vesi-soolasisaldus, happe-aluse tasakaal, glükoosi tase);
4. Patsiendi kehatemperatuuri säilitamine, mis ei tohiks ületada 37,5 kraadi;
5. Aju turse;
6. Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest ilmingutest;
7. Kopsupõletiku, uroinfektsioonide, kõhupuhitus, alajäsemete tromboos ja kopsuemboolia (kopsuemboolia) vältimine, jäsemete murrud ja mao ja soolte peptilised haavandid.

3-6 tunni jooksul pärast insuldi alustamist on võimalik meditsiiniline trombolüüs. Tromboosi edukaks kõrvaldamiseks on võimalik taastada nn insuldivaadi piirkonnas elujõuliste rakkude toimimine. Kõige tavalisem trombolüütiline ravim on Aktilize.

Narkootikumidega indutseeritud trombi lahjendamisel on palju vastunäidustusi ja sellega seostatakse veritsuse, sealhulgas ajuverejooksude ja hemorraagilise insuldi tekkimise riski.

Isheemilise insuldi ravi peamised ravimid on:

• Antikoagulandid - hepariin, fragmim, nadropariin.
• Vere vedeldajad - aspiriin, kardiomagnüül.
• Vasoaktiivsed ravimid - pentoksüfülliin, vinpoketiin, trentaal, sermion.
• Anti-trombotsüüdid - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorid - etamzilaat, prodektiin.
• Neurotroofiad - Piracetaam, tserebrolüüs, nootropiin, glütsiin.
• Antioksüdandid - E-vitamiin, C-vitamiin, mildronaat.

Parempoolse isheemilise insuldi ravi ei erine vasakpoolse ravi poolest, kuid teraapias peaks olema individuaalne lähenemine ja ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Taastusravi

Isheemilise insuldi taastusravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on patsiendi tagasitulek tavapärasele elule. Sel eesmärgil kohaldatakse:

• erilised ettevalmistused
• patsiendid määravad dieedi toidud,
• Harjutusravi,
• massaažid
• muda ravi
• erinevad füsioteraapiad.

Loogepederid ja neuroloogia spetsialistid, kes aitavad taastada patsiendi kõnefunktsiooni, töötavad isheemiliste rünnakutega inimestel.

Kestus, samuti taastamismeetmete liigid määrab arst.

Protseduur elu pärast isheemilist insuldi

Prognoosimist mõjutavad peamised tegurid on patsiendi vanus, kahjustuse asukoht, tromboosi põhjused, patoloogia vorm ja häire esialgne raskusaste. Olukorra tulemust mõjutavad arstiabi ajakohasus haiglas, retseptide adekvaatsus, krooniliste haiguste esinemine, vaimuhaigused, neuroloogilise tüübi komplikatsioonide lisamine, hilinenud rehabilitatsioon ja korduv insult.

Paranenud funktsioonide taastumise prognoos halveneb:

• kellel on püsivad palsused ja paralüüsid ulatusliku varre- ja poolkerakusega südameinfarkt, liikumise, allaneelamise ja kõne koordineerimine;
• südame-veresoonkonna haiguste üldise hemodünaamika raske seisund dekompensatsiooni staadiumis;
• kellel on mõlemad vaskulaaride purunemisega seotud tagavaravigastused.

Taastumise prognoos paraneb:

• piiratud ajuinfarkt;
• noortel patsientidel;
• südame ja veresoonte rahuldavas seisundis;
• ühe ekskraniaalse laeva lüümaga.

Isheemilise insuldi iseloomulikud ennustused

1. Soodsad väljavaated Pärast võitmist kaotab inimene mõningaid funktsioone. Kuid tänu selgelt määratletud esmatasandi rehabilitatsioonile ja õigeaegsusele kaotatud funktsioonid taastatakse järk-järgult.
2. Keskmine. Täiendavalt kaasnevad haigused (suhkurtõbi, seedetrakti düsfunktsioon, pneumoonia) võivad olla seotud täiesti soodsa prognoosiga. Seega on võimalik jälgida, siis paranemist, seejärel inimeste seisundi halvenemist.
3. Häireprognoos elule. Aju kahjustab suurt ala. See ei välista tagasilöögi võimalust, mis lõpeb surmaga.

Ei tohiks unustada, et aju parempoolse poolkera ulatusliku isheemilise aju prognoos võib igal konkreetsel juhul olla erinev. Arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid: koekahjustuse ulatuse ulatus, teiste haiguste esinemine või puudumine ja keha üldine resistentsus haigustele.

Isheemilise insuldi suremus on 1,23 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 25% patsientidest sureb esimesel kuul. Märgitakse, et seda, kui selgem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimesel kuul, seda vähem on võimalust elukvaliteedi taastamiseks. Kolmandikul patsientidel täheldatakse 5 aasta jooksul isheemilise insuldi taandarengut.

Joonista järeldused

Südame-rünnakud ja lööve moodustavad peaaegu 70% kõikidest surmajuhtumitest maailmas. Seitse kümnest inimestest surevad südame- või ajuarterite blokeerimise tõttu.

Eriti hirmutav on asjaolu, et paljud inimesed isegi ei kahtle, et neil on hüpertensioon. Ja nad jätavad võimaluse midagi parandada, lihtsalt ennast surma panid.

• Peavalu
• Palpitatsioonid
• Mustad punktid enne silma (kärbib)
• Apaatia, ärrituvus, unisus
• Ähmane nägemine
• Higistamine
• Krooniline väsimus
• Näo turse
• Nõrkus ja külmavärinad
• Survet hüppab

Isegi üks neist sümptomitest peaks teile imestama. Ja kui on kaks, siis ärge kõhelge - teil on hüpertensioon.

Kuidas ravida hüpertooniat, kui on palju ravimeid, mis maksavad palju raha?

Enamik uimasteid ei tee midagi head, ja mõned võivad isegi haiget teha! Praegu on tervise ministeeriumi poolt hüpertooniatõve raviks ametlikult soovitatud ravimiks Giperium.

Enne Kardioloogia Instituuti koos tervishoiuministeeriumiga korraldavad nad "hüpertensioonita" programmi. Osana sellest on ravimi Giperium tasuta kõigile linna ja piirkonna elanikele!