Südame isheemiatõve sümptomid naistel

Naiste südame isheemiatõve sümptomid on samad kui meestel, kuid naised on selle haiguse suhtes rohkem kalduvad. Haigushaigus esineb siis, kui südame lihase hapnikku ei saada vajalikus koguses. Koronaararteri haiguse taustal võib tekkida südamearterite ateroskleroos. Akuutne ja krooniline isheemiline haigus on. Haiguse tagajärg on äkksurm. On oluline märkida, et isheemiline haigus viib sageli surma.

Sümptomid

Nagu juba märgitud, on isheemiline südamehaigus naistel sagedasem. Miks See on tingitud asjaolust, et naistel on suguhormoonid, mis kaitsevad veresoonte kahjustusi.

Menopausi ajal nõrgendavad hormoonid - see viitab sellele, et naine muutub tulevikus haavatavamaks ja kalduvamaks haiguste, sealhulgas koronaararterite haiguse suhtes.

Selle haiguse mitmed vormid on olemas. Igaüks neist on erinev, sõltuvalt sellest, kui suurel määral on hapniku nälg. Vahel haigus läbib ilmseid märke, kuid selle olemasolul jätkub see edasi.

Koronaartõbi võib põhjustada stenokardiat. Selle haiguse puhul on naisel hingeldus, mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka stressi all. Stenokardia on ohtlik: peamine sümptom on valu rinnus.

Järgmise tüübi koronaararterite haigust nimetatakse ebastabiilseks stenokardiks. Kui südame rütmi süveneb, näitab see, et haigus areneb. Tasub teada, et stenokardia võib avaldada südameatakkide eelkäijaid. Isheemilises haiguses võib südame rütm moonutada, siis haigus muutub krooniliseks. Müokardi infarkt viib teatud südame lihase osa surma.

See rünnak tuleneb arika seinte naastude eraldamisest ja see tekib ka siis, kui arter on blokeeritud. Äkiline surm hõlmab südame seiskamist, kuna hapnik ei liigu tema lihaseid. Kõige sagedamini tekib äkiline südame surm pärast suurte arterite funktsioneerimise katkemist. Kõik ülaltoodud südame isheemiatõve sümptomid ja vormid võivad üksteist "kattuda", mis veelgi raskendab olukorda. Haigusjuht võib tekkida arütmia taustal.

CHD areng

Süda on vajalik vere pumpamiseks, kuid see organ vajab ka verevarustust. Südamelihaseid nimetatakse müokardiks. Ta saab arterite kaudu voolavat verd. Need arterid jagunevad mitmeks väikeseks - nad tarnivad toitaineid teatud südamepiirkondadesse. Kui arterite luumenus kitseneb, mõnes südamepiirkonnas on hapnikuvaistus. See ei toita toitaineid, sest see tekitab koronaararterite haigust. Koronaararterite haigus esineb sageli arterite ateroskleroosi tagajärjel.

Sellises olukorras ladestuvad kolesterooli laigud oma seintele ja ajukoor luumeni ahendab. Seega vere läbib südames väga halba. Esialgu hingab inimene normaalselt, aga kui voolab või madala füüsilise koormusega, siis tundub valu rindkeres. Mida rohkem koronaararteri ruum on blokeeritud, seda rohkem kannatab süda. Selle haiguse korral südame lihase metabolism halveneb ja valud ilmuvad juba puhata. Stenokardi sümptomite taustal võib esineda krooniline südamepuudulikkus.

Millised on südamehaiguste sümptomid? Haiguse iseärasus on see, et see võib olla asümptomaatiline. Sellises olukorras määratakse haigus põhjalikult läbi. On mitmeid haigusseisundi tunnuseid: sageli esineb valu rinnaku tagaküljel. Kaelale ja kätele ilmnevad ebameeldivad aistingud. Haigel on tavalise jalutuskäigu ajal hingeldus, tal on raske ronida.

Arütmiline vorm põhjustab õhupuudust ja südamepekslemist ning südame töö on katkenud. Müokardi infarkt põhjustab tugevat valu rinnaku taga. Nad sarnanevad stenokardia rünnakuga, kuid on tõsisemad. Sellise valu korral ei aita tavapärased vahendid.

Oluline on märkida, et CHD liikumine on pöördumatu. Teadlased ei ole veel välja töötanud ravimeid, mis suudaksid IHD-d täielikult ravida. Haiguste tõrjeks ja selle tagajärgede ärahoidmiseks kasutatakse tänapäevaseid ravimeetodeid.

Tagajärjed

Südamelihase sümptomid on selged suhted neerude, aju ja pankreasega. Kui asümptomaatiline organismi võib suurendada kolesterooli. See mõjutab veresoonte seisundit halvasti. Kuid laevade luumen võib olla veel üsna lai. Suhkurtõbi ja kõrgenenud kolesterool põhjustavad sageli koronaartõbe: kehas kasvavad kolesteroolitasked, kattes 50% valendikust.

Kui südame lihas on remodeled, muutub selle struktuur, see viib südamepuudulikkuseni. Patsiendid kogevad sümptomite järk-järgulist suurenemist, kui haigust ei ravita õigeaegselt. Naistel ja meestel on sageli hingeldus, valu rinnal. Valu edenenud seisund on väga tugev. Südamepuudulikkus on kongestiivne. Võimalik kopsumaht ja tugev rõhu tõus. Haigusjuha töötav vorm, inimene tunneb valu rinnaku taga isegi puhata. Nendel etappidel on ohtlikud tagajärjed: müokardiinfarkt või südameseiskus.

CHD raviks ei ole. Kogu elu jooksul peab patsient võtma ettenähtud ravimeid ja järgima terveid põhimõtteid kogu aeg. Oluline on ravi alustada õigeaegselt. Nii saate vältida ohtlikke komplikatsioone ja parandada elukvaliteeti. On vaja süüa ratsionaalselt, piisavalt magada, kuid peamine on unustada halbadest harjumustest! Lisaks sellele tuleb veresuhkrut normaliseerida. Me ei saa lubada, et kehas on kolesterooli kõrgenenud tase. Koronaararterite haiguse ennetamiseks peate elama tervislikult.

Südame isheemiatõve sümptomid naistel

Naiste südame isheemiatõve esmased sümptomid on valu rinnus ja paroksüsmaalsete vaevuste esinemine, mis ilmnevad kehalise aktiivsuse ajal ja kaovad puhata. Sarnased nähtused vajavad kardioloogi seiret.

Arendusfunktsioonid

Isheemiatase on üks kardiovaskulaarsüsteemi tavalisemaid haigusi. Seda haigust iseloomustavad südame lihase spasmid, mis ilmnevad ebapiisava verevarustuse tõttu. Selle taustal on aurude vähenemine nende järgneva ummistusega, mis viib südame verevoolu piiramisse. Seega lakkab ta normaalselt töötama.

Meditsiiniline statistika on pettumusttekitav. Iga kaheksas naine vanuses 50 aastat seisab silmitsi südame isheemiatõvega (CHD). Meestel diagnoositakse seda haigust peamiselt kuni 40-aastaseks saamiseni. See erinevus tuleneb hormooni östrogeeni esinemisest naisorganismis, mis on mingi kaitsetõke. Tänu teda tagatakse kardiovaskulaarsüsteemi stabiilne töö.

Menopausi tekkimisel peatub vajalike hormoonide tootmine. See viib südame patoloogiate arendamiseni, luues soodsa seisundi isheemi esinemise jaoks. Sellepärast satuvad menopausi ajal naised riskitasandisse.

Füsioloogia omaduste tõttu on nõrgema soo isheemiatõve esindajad raskemad. Esimeste patoloogiliste nähtudega võivad nad kokku puutuda 45 aastaga. 65-aastaselt on peaaegu kolmandikul naistel südameprobleemid.

Lisaks on neil suur hulk pöördumatuid tagajärgi. Nagu keha vanus, anumate seinad järk-järgult kaetakse aterosklerootiliste naastudega. Nende koguse suurenemine on halb verevarustus südames. Naiste isheemia peamised erinevused on järgmised:

• Patoloogiliste muutuste esilekutsumine ägeda müokardi infarkti taustal.
• Ebastabiilse stenokardia manifestatsioon, mida iseloomustab valu mitte ainult päeva ajal, vaid ka une ajal.
• Koronaarse südamehaiguse kiire areng, erinevalt meestest.

Paljudel naistel on stenokardia ilma valutu. Sellega seoses ei pruugi olla ka muid isheemia tunnuseid, mille tagajärjel on haruldane haigus varajases arenguetapis.

Põhijooned

Seda südamehaigust iseloomustab laine-sarnane rada: rahuliku ja ägenemise perioodide muutus. Koronaartõbi võib tekkida aastate jooksul. Sel ajal on see võimeline omandama teisi vorme, mis toob kaasa uute sümptomite ilmnemise.

Mitte igaüks ei saa probleemi õigeaegselt märgata. Umbes 1/3 selle patoloogiaga patsientidest pikka aega ei teadnud selle olemasolust, sest neil ei tekkinud ebamugavust.

Haiguse äratundmiseks on väga oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• valu rinnal, käel või seljal;
• suurenenud higistamine;
• hingelduse tekkimine;
• südamepekslemine, isegi rahulikult;
• iiveldus;
• keha nõrkus;
• pearinglus, mõnikord minestamine;
• väsimus.

Südame isheemia peamine sümptom on valu. See on teistsugune ja võib põletada, torkida või tihendada. Eriti terav, patsient võib tunda seda suurenenud füüsilise koormusega.

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et see ei pruugi avalduda kaua kuni müokardi infarkti tekkeni. Ohutuse vältimiseks peate viivitamatult reageerima selliste sümptomite esinemisele:

• ebamugavustunne rinnaku taga;
• ebamõistlikud närvisüsteemi häired;
• põhjendamatu hirmu;
• emotsionaalse seisundi muutus.

Isheemia vormid

Koronaartõve sümptomid sõltuvad suuresti patoloogia vormist. Need võivad olla stenokardia, kardioskleroos, müokardiinfarkt või südamepuudulikkus.

Stenokardia See on kõige sagedasem koronaararterite haigus. Valu võib nimetada selle vormi peamiseks sümptomiks. Tavaliselt märgitakse vasakpoolse rinnaku tagaosa, seda saab anda selja-, kaela-, õlavarre või käes.

Stenokardia rünnaku võib ikkagi kaasneda südamepiirkonna põletustunne või pigistamine. Valus on ka erinev intensiivsus. Sellisel juhul muutub naine kahvatuks, keha temperatuur langeb, hingamine ja südame löögisagedus tõusevad, higistamine suureneb. Keskmiselt kestab selline rünnak mitte rohkem kui 10 minutit.

Stenokardia eripära on võimalus selle peatamiseks nitroglütseriiniga. See isheemiline vorm võib olla stabiilne ja ebastabiilne. Esimesel juhul tekib valu ainult füüsilise või emotsionaalse stressi ajal. Tavaliselt kaob ta pärast nitroglütseriini kasutamist. Selle ravimi abil laienevad anumad, mis aitab normaliseerida verevarustust.

Mis puudutab ebastabiilset stenokardiat, siis on see valu rindkeres, kui patsient rahul on. Isegi väikese koormusega, õhupuudus. Sellised märgid näitavad, et surmaoht on lähedal, seetõttu vajavad nad suuremat tähelepanu.

Müokardi infarkt. See on veel üks koronaararterite haigus. Peale selle on üsna lihtne segadust stenokardiaga, eriti arengu esialgsetel etappidel. Südamepuudulikkuse peamine eripära on pikaaegne äge valu, mis võib kesta umbes 30 minutit, kuid rünnak on nitroglütseriiniga raske lõpetada. Samuti muutub patsiendile hingamine, astmahood, südame rütm muutub, mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Tavalise dieedi puudumise tõttu kaotab müokardi kuded järk-järgult südame intensiivse töö taustal. Seetõttu südameatakist nimetatakse sageli "südamepuudulikkuseks".

Kardioskleroos. Selle areng on sageli põhjustatud ülekantud südameatakkest, mida iseloomustab südame lihase terviklikkuse rikkumine. Müokardi nekrootilised alad pärast sidekoe moodustumist kaotavad elastsuse. See viib kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumisele ja vähendab südame efektiivsust.

Südamepuudulikkus Tavaliselt on see tingitud kehvast kokkutõmbumisest. See seisund muutub tõsiseks takistuseks normaalsele verevarustusele elundites. Selle tagajärjel tekib patsiendil nõrkus, jalad muutuvad turseks, valud paistevad, hingamine muutub sagedamaks, maks tõuseb ja kopsude sees ilmneb hingeldus.

Põhjused

Kõige sagedamini tekivad südameprobleemid stressi suurenemise tõttu. Valu võib avalduda rahus, unes või tugevate emotsioonidega. Isheemia naistel on end tunda hiljem kui meestel, kuna östrogeen aitab kaasa ateroskleroosi (vaskulaarne oklusioon kolesteroolisisaldusega). Selle südame patoloogia põhjused on järgmised:

• rasvumine, diabeet;
• hüpertensioon;
• kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid;
• vanus (pärast 60 aastat);
• uneapnoe, mis põhjustab hapnikku näljahäda.

Koronaartõbi põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi töös tõsiseid häireid. See kompromiteerib patsiendi tervist ja elu. Isegi hoolimata selle patoloogia hilisemast arengust (erinevalt meestest), on see naisorganismile üsna tugev mõju. Sellepärast on väga oluline pöörduda spetsialisti poole haiguse esimeste märkide all.

Kes on ohus?

Peamine signaal, mis viitab tõsise terviseprobleemi esinemisele, on stenokardia. Tema krambid kaasnevad valu südame piirkonnas. Patoloogiline protsess võib käivitada mitmesuguseid tegureid, millest järgmised punktid väärivad erilist tähelepanu:

• kõrge vererõhk;
• füüsilise tegevuse puudumine;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• geneetiline eelsoodumus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine menopausi ajal;
• tsütomegaloviiruse esinemine organismis;
• hormoonasendusravi menopausi jaoks;
• veenilaiendid, mida iseloomustab liigne verehüübimine;
• sagedane stress;
• organismis suur kogus kolesterooli, mille taustal moodustuvad aterosklerootilised naastud.

Statistiliselt on suur hulk naisi, kellel on isheemiatõbi diagnoositud, endiselt hüpertoonia või diabeet.

Selle haiguse kulg õiglases suguses eristub selle patogeensete mehhanismidega seotud omadustega. Isheemia varajane diagnoosimine ja kõige optimaalse ravimeetodi otsimine võib vähendada südame-veresoonkonna suremust ja parandada südame isheemiatõbe juba kogenud naiste elukvaliteeti.

Südame isheemiatõve sümptomid naistel

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Koronaartõbi on osaliselt mehe haigus - naissoost suguhormoonid väldivad südame isheemiatõve ja müokardi infarkti arengut kaunis inimkonna poolel. Kuid statistiliste andmete kohaselt esineb vähemalt 1/5 nõrga soo esindajatest seda haigust, eriti pärast menopausi: siis on nende haiguste esinemissagedus mõlemas soos võrdsustatud. Koronaararterite haigestumised ja sümptomid meeste ja naiste hulgas on vähe. Kuid paljud naised ei pööra oma elule esmakordsete haigusseisundite jaoks tähtsust ja vaatavad arsti juurde juba haiguse arengut üsna hilises staadiumis.

Südame isheemiatõve sümptomid naistel

Mis on CHD?

Koronaarsed südamehaigused arenevad peamiselt aterosklerootiliste naastude tõttu koronaararterite ummistumise tõttu. Protsessi tulemus on südamepuudulikkus. Lisaks on häiritud müokardi stabiilse funktsioneerimise ja hapnikku sissetoodava hapniku hulga happesuse hulk. Samuti ei anna südame lihas inimestele piisavalt verd.

See on tähtis! Koronaarsed südamehaigused on lihtsalt üks sünnieelset südamehaigust nimetus, mida arstid perioodiliselt kasutavad.

Koronaararterite sulgemine

Miks isheemiat peetakse "meessoost" haiguseks

Meeste puhul tekib koronaararterite haigus enne 40. eluaastat. Naistel diagnoositakse haigus suurusjärgus hiljem - tavaliselt pärast 50 aastat (sel ajal esineb tavaliselt menopausi). Selles olukorras on kaitsev barjäär naissoost hormooni östrogeen, mis toetab kardiovaskulaarsüsteemi elundeid, tagades selle stabiilse toimimise. Pärast menopausi lõpetatakse vajalike hormoonide tootmine. See toob kaasa südame- ja veresoonte patoloogiate kujunemise, mis samal ajal annab viljaka pinna südame isheemiatõve tekkeks.

Riskirühmad

Kuna igal naisel esineb erineva vanusega menopausi, võib isheemia esialgseid tunnuseid tuvastada juba 45-55 aastat vana. Kuid 65 aasta vanuseks on koloonia naistest juba diagnoositud koronaararteri haigus.

See on tähtis! On märkimisväärne, et meeste seas on südame-veresoonkonna töö muret rakendanud inimeste arv pidevalt vähenenud, naiste seas aga vastupidi.

Südamehaiguste põhjused

Vananemisprotsessis moodustuvad veresoonte seintes üha rohkem aterosklerootilisi naastusid, mis on kolesterooli hoiused. Naastude mahu suurenemine viib südame verevarustuse halvenemiseni. Peamine signaal on stenokardia - tugev valu südameala rinnus. Seda patoloogilist protsessi võib käivitada mitmed tegurid, sealhulgas:

• ülekaalulisus on 1, 2 või 3 kraadi - ülekaalulisuse suurenemine on riski suurenemine;
• stabiilne kõrge vererõhk, kui indikaatorid ei lange alla 140/90;
• kehalise aktiivsuse madal tase;
• halva harjumuse kuritarvitamine, nagu suitsetamine ja alkoholi tarbimine, mis põhjustab kolesterooli taseme ja ainevahetushäirete suurenemist;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või hormoonasendusravimid menopausi jaoks;
• diabeedi olemasolu;
• veenilaiendid, mida iseloomustab verehüübimise suurenemine;
• ebaõige toitumine;
• kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres, mille tagajärjel tekib aterosklerootiliste naastude tekkimine;

Koronaararterite haiguste peamised põhjused

Tähelepanu! Arstide arvates kannatab diabeet või hüpertensioon ka kõige rohkem naisi, kellel diagnoositi südame isheemiatõbi. Nende haiguste taustal on kõige tõenäolisem KSH esinemine.

Üldised sümptomid CHD

Sõltuvalt kliinilisest vormist võivad CHD tunnused olla erinevad. Samuti erinevad nad patsiendi tervisele ja elule ohu ja olemasolevate patoloogiliste protsesside raskuse poolest. Järgnevas tabelis on toodud 5 peamist kliinilist vormi.

Südame isheemiatõve sümptomid naistel

Südame isheemiatõbi (CHD) on südamehaiguste rühm, mis põhineb peamiselt ebakõla poolest, kui palju hapnikku vajab südamelihase katkematu täiemahuline töö ja kui palju hapnikku sellele antakse. Kõikides isheemiaga seotud haigustes on müokardi verevarustus vähenenud spasmi taustal või koronaararterite luumenuse muutustel.

Isheemiline südamehaigus põhjustab täna umbes 6-15% elanikkonnast erinevates riikides. See patoloogia on esimene planeedi elanike surma põhjuste loendis. See põhjustab ligikaudu 35% kardiovaskulaarsete haiguste surmast.

CHD riskifaktorid

Isheemiliseks haiguseks haigeks piisab, kui südames on selline verevool, mis ei vasta nende metaboolsetele vajadustele, mis akumuleerib oksüdeeritud metaboliite või vähendab märkimisväärselt müokardi kontraktiilsust. Sellise haigusseisundi tekkimise riskid on kõik suuremad, kardem südamearterite luumenus ja südame väljund vähem produktiivne.

• Mehed (hormonaalsete omaduste tõttu) põevad IHD-d sagedamini kui naised, seda haigust põdevad vanemad inimesed. Pärast menopausi algust Meeste ja naiste riskid on pärast menopausi algust võrdsed.
• Südame isheemia tekke peamine oht on lipiidide metabolismi häire (LDL akumulatsioon, HDL vähenemine), mis põhjustab koronaararterite ateroskleroosi.
• Arteriaalne hüpertensioon, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, kõhuõõne rasvumine suurendavad koronaararterite haiguse riski.
• Suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad kannatavad tõenäolisemalt müokardi isheemiast.
• Samuti peetakse riskiteguriks istuvat eluviisi.

Koronaararterite haiguse väljaarendamise võimalused

• Stenokardia - mõnikord esinev stenokardia (esmakordselt arenenud või stabiilne), ebastabiilne stenokardia, vasospastiline stenokardia
• Äkiline koronaarne surm
• Müokardi infarkt
• Postinfarkti kardioskleroos
• Südame rütmihäired
• Südamepuudulikkus

Millised on isheemiliste südamehaiguste valud?

See on kogu haiguste rühma kõige iseloomulikum avaldumine. Valu tekib kudede vastusena oksüdeerunud oksüdatsiooniproduktide akumuleerumisele ja põletikuliste mediaatorite kaskaadi käivitamisele. IHD-de valu klassikaline versioon on stenokardia rünnak. Raske stabiilse stressiga stenokardiaga seotud rütmi kestus ei ületa viisteist minutit. Südamelihase projitseerimisel (valu rinnakuri vasakul poolel) või rinnaku taga (vt südamevalu põhjustatud põhjused) tekib tihendusrõhk, harvem vajutus.

Stabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardiaga seotud valu tekkimine on seotud:

• füüsiline pinge, see tähendab, et valu tekib siis, kui koormus ja pärast selle lõpetamist järk-järgult kaob
• valu võib põhjustada suitsetamine
• psühho-emotsionaalne stress
• alkohoolne episood
• mõnikord isegi temperatuuri tõus
• külm
• või overeating

Stenokardia valu intensiivsus varieerub mõõduka ja suhteliselt intensiivse, kuid ei saavuta talumatu ulatust. Valu võib anda vasakpoolsele õlavarrele ja selle all, vasakule käele või mitme vasaku käe sõrmega. Samuti on südamevalu peegeldus vasaku poole alumises lõualuus. Harv kiiritus - paremal käel.

Valu saab kõrvaldada või lõpetamist täitmise või nitroglütseriinitablettide pihustatakse või tilkasid (talumatuse puhul saab kasutada nitraatide Sydnopharm - molsidomiinist doosis 2 mg, st üks tablett). Mõnikord on täisväärtuslik valu asendatud rindkere tundetundega või vasaku käe väikese sõrme ja rõngasrõnga tuimususega.

Stabiilse stenokardia korral kasutage liigitust, mis sõltub rünnakute sagedusest ja nende esinemise tingimustest. Sõltuvalt klassist valitakse haiguste ravi ja ravitoetuse taktikad.

• Funktsionaalne klass 1 - krambid koormusega, mis ületavad tavalist intensiivsust või kestust. Kõrge koormuse takistus.
• Klass 2 - valu normaalsete keskmiste koormuste korral (kui kõnnite üle ühe korruse üle 500 meetri). Mittefüüsilise koormuse rünnaku riskid on suured.
• Klass 3 - Piiratud füüsiline tegevus on piiratud. Ühe korruse ronimise ajal ilmnevad raskused, kui kõndida veel 500 m.
• 4. aste - rünnakud on põhjustatud minimaalsest koormusest, igapäevased tegevused ja enesehooldus on piiratud. Tüüpiline stenokardia ja kõhulahtisus kere positsiooni muutmisel (kui see asetatakse voodisse). Ei ole võimalik läbida isegi 100 m.

Ebastabiilne stenokardia

Progresseeruv angina - ebastabiilne stenokardia iseloomustab stressi vastupidavust pidev vähenemine ja koormuse künnise püsiv langus, mis põhjustab valu. See suurendab valu rünnakute arvu nädala, päeva ja suurendab nende raskust ja kestust.

Rest angiin - peetakse ka ebastabiilne stenokardia puhata, kui puudub selge korrelatsioon toimuva rünnaku valu ja kehalise aktiivsuse ründavad valu kestab kauem kui 15 minutit, kuid ei põhjusta kärbumist südamelihas. See hõlmab ka angina pectoris valusid, mis on tekkinud esimest korda või pärast pikka interictal intervalli. Kuu jooksul peetakse esilekutsutud stenokardia sellist stenokardia varianti esimese astmena. Kuna ebastabiilne stenokardia on vahepealne stabiilse stenokardia ja müokardi infarkti vahel, nõuab iga episood viivitamatut arstiabi, täiendavat diagnoosi (EKG) ja piisavat ravi.

Koronaararterite spasmide (Prinzmetal stenocardia) taustal on varieeruv stenokardia seotud ka füüsilise aktiivsusega ja sageli annab valusündroomi varahommikul.

Postinfarction - Teine võimalus on ebastabiilne stenokardia, mida iseloomustab stenokardia valu rütmihoogude jätkamine või esinemine perioodil, mis kestab päevast kuni 8 nädalani müokardi infarkti järgselt. Seda võib põhjustada varajane füüsiline aktiivsus või ebapiisav ravitoetus.

Äge müokardi infarkt

Pea- ja kõige levinum ilming valu sarnaneb ka angiini, kuid milles enam valu tugevuse (pakkuja purustamise ning pressides põletamine), kestus ja vähene lihtsust võtmise ajal nitraate. Sageli täiendatakse valusid:

• surmahirm
• vegetatiivsed sümptomid higistamise, pearingluse vormis
• iiveldus, oksendamine, valu kõhu piirkonnas.

Need on iseloomulikud kõhuõõne infarktile, mis võib esineda seedetrakti probleemide näol. Sageli südameinfarkti täiendab kollaps või valulik šokk, mille käigus patsient muutub kollaseks, muutub halliks ja kaotab teadvuse.

Südameinfarkti ajuverejoones on ajuvereringuse häired teadvuse kaotusega, mis eelneb rinnavalutusele.

Tuleb mainida ka müokardi infarkti valutut vormi, milles patsient ei tunne valu ja mõnikord kannatab südame lihase nekroosi "jalgadel". Selline südameatakk on sageli iseloomulik eakatele, kellel on südame veresoonte spontaanne äge skleroos ja patsientide joomine. Samal ajal on esile tõstetud südame rütmihäired või veresoonte kollaps.

Südameataki diferentsiaaldiagnostika:

• Ägeda müokardi infarkti ja pikaaegse stenokardia rünnaku diferentse diagnoosimise aluseks (kestab 20-30 minutit) jääb EKG.
• Kodustes tingimustes tuleb keskenduda nitroglütseriini efektiivsusele. Nii et kui survetugevus valu südame piirkonda kiirgava või ilma selleta võite panna keele alla nitroglütseriinitablettide või ühe Splash spray (Nitromintum) või ära molsidomiinist (Korvatonom, Sydnopharm). Kui valu püsib viis minutit, korratakse protseduuri. Oodates veel viit minutit, võtavad nad kolmandat pilli ja helistavad kiirabi meeskonda, sest see on juba pikaajaline stenokardia ja võib-olla ka südameatakk.

Südamepõletik on südamelihase surm pärgarteri tromboosi (või kontraktsiooni) taustale. Seetõttu ei voola veri verehüübivasse kohta ja valku ei saa täielikult peatada, kui vere ümberjaotamine müokardi kihtide vahel, mida nitraadid annavad. Müokardi valu korral eemaldatakse ainult neuroleptoanalgeesia (valuvaigistite ja neuroleptikumide kombinatsioon).

Südame rütmi valu

Need on suuresti tänu südame-veresoonkonna häirete ja vereringehaiguse raskusele (ja seega ka südame lihase hapnikuga varustamisele).

• Harva esinevad ekstrasüstolid tunnevad erakordselt südamelöögidena, millele järgneb tema uppumine ja tavapäraste südame löögisageduse taastumine.
• Sagedased ekstrasüstolid, kahekordne (bigymenii) või kolmik (trigmenii) võivad juba tekitada põske, nägavaid, vaevavaid või isegi kompressivaid valusid. Viimased räägivad alati müokardi söömishäiretest.
• Paroksüsmaalne tahhükardia ei anna mitte ainult südame löögisagedust ja pulse üle 100, vaid ka ebameeldivat valu surumist rinnaku või südame piirkonnas.
• Kodade virvendus annab ebaühtlase vahelduva muutuse südame löögis. Õhu puudumise tunne, rindkere survest tingitud valu või surve all olemine, surmaoht, peapööritus võib kaasneda teadvuse kaotus.

Sageli kaasnevad arütmiaga müokardiinfarkt ja selle tüsistus. Seetõttu peab pikaaegne stenokardia, millega kaasnevad südame rütmihäired, nõuab kiirabi kutsumist.

CHD programmis võivad lisaks rütmihäiretele esineda ka müokardiopaatia, müokardiidi, endokriinhaiguste ja dehüdratsiooni. Kui patsient on noorem kui 30 aastat, peaksite alati otsima CHD teisi põhjuseid. Seetõttu on rütmihäirete esinemisel alati näidatud Holteri EKG jälgimine, ECHO-CS. Üle 45-aastastel inimestel on sageli ette nähtud imeline MRI täna.

Pöördudes rütmihäired, väärib märkimist, et üksikute lööki ja hõre lööki (kuni 200 päevas tulemuste põhjal igapäevase EKG jälgimine), hoolimata hulgaliselt ebameeldivaid aistinguid, mis nendega kaasas ei pea ravi ja ei ohusta häired vere ja elundite toitumis- ja kudedes.

Hingeldus

Hingeldus - sümptom, mis tundub õhupuudusena, suutmatus piisavalt sügavalt hingata. Seda tüüpi hingeldust nimetatakse inspiratooriks (erinevalt hingamispuudulikkusest tingitud kopsu-aeg-ajalt väljahingatava hingeldusega). Hingamisraskus näitab alati erinevat südamepuudulikkuse taset.

• Hingamisraskus kui stenokardiavalu samaväärne seade on tihti segamini ajanud vereringevaratõrje nähtudega. Sellist hingeldust ei kaasne tõeline hingamisteede lühendamine. See peatub stenokardia rünnaku tekitavate tegurite kõrvaldamisega ja nitroglütseriiniga.
• Müokardiinfarkti düspnea on ägeda vereringehaiguse tagajärg. Südamelihase surnud osa vähendab müokardi võimet kokku leppida ja suruda verd, mis seisab kopsudes. Plasma higistamine kopsukoes, kopsu turse tekitab interstitsiaalse või alveolaarset tüüpi. Lisaks õhupuuduse ja õhupuuduse tunnetusele ilmub hingetu hingamine, mis mullib ja kuuldakse kaugusest, südamelöögist, külmal higist. Alveolaarse ödeemi korral ilmneb suust suures koguses roosat vaht.
• Äge südamepuudulikkus - kui taustal pikema rünnaku valu rinnus lisaks intensiivne tunne õhupuudus ja vähene õhu isik laienenud kaela veenid, nasolabial kolmnurk on sinine ja muidugi on pulseerimist epigastrium - ilmselt tüsistusena südameatakk äge rike parema vatsakese südame.
• Krooniline südamepuudulikkus ilmneb hingeldamise ja parema südame nõrkuse tõttu. See hingeldus kombineeritakse köha episoodidega nappide röga. Patsient peab magama kõrgema padi juures või isegi sundida istuma. Patsientidel on kahvatu sinakas nahk, sinakas käeulatuses, nasolaabiline kolmnurk. Hingamispuhangut võib asendada ahvatlemise episoodiga.

Edemas

Samuti on äge või krooniline südamepuudulikkus. Need on ägedad südameatakkusega, krooniliselt südame rütmihäiretega, infarktsioosne kardioskleroos. Kõige tüüpilisem ödeem koos süsteemse ringluse stagnatsiooniga südame vasaku vatsakese nõrkuse juuresolekul.

• Esialgu on jalg mustaks, mis on asendatud saja ja põsepõletiku tursega ning protsessi ja puusade edasiliikumisega.
• Tulevikus paisuvad suguelundid ja eesmine kõhu sein. Samuti võib areneda massiivne turse, mida nimetatakse anasarkaks.
• Kiire kehakaalu tõus (päevas) räägib peidetud ödeemi, mis paikneb siseorganite rasvkoes.
• Neerude turse põhjustab uriiniheitmete vähenemist.
• Maks, turse taustal muutub suurks ja tiheks, ulatub kaldakaarast allapoole ja võib osutuda raskeks pinge all.
• Pärastlõunal suureneb turse, diureetilist ravi on raske eraldada.
• Vere stagnatsiooni suurenemine võib tekitada raskusi aju ringluses, mis viib mälu, mõtlemise, unehäirete halvenemiseni.

Südamepuudulikkus on jaotatud funktsionaalseteks klassideks, mis võimaldavad hinnata stressi vastupidavust, valida ravi ja prognoosida tulevikku.

• 1 funktsionaalne klass võimaldab teil kandideerida täisarvuga tavalisest koormusest. Suurenenud koormus näitab õhupuudust.
• 2. klass annab õhupuuduse või südamepekslemise ainult koormus (puhkusel puuduvad avaldumised).
• 3. aste - minimaalse koormusega ilmingute ilmumine ja nende puudumine puhkeolekus.
• 4. klass annab sümptomid üksinda.

Teadvusehäired IHD-s

Need ulatuvad:

• kerge pearinglus ja silmade must peenemine (erinevad arütmia vormid ja pikaajalised südameinfarktud)
• raskete tserebrovaskulaarsete õnnetuste (südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt) teadvusekaotus.

Mida väiksem on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon, seda pikem on aju hapnikuvalumine, seda halvendab haigus ja prognoos halvemaks. Süstoolne rõhk alla 60 mm Hg. ajutine hapnikuvarustus ajus lakkab ja inimene kaotab teadvuse.

Erinevad rütmihäired (haavandiline sinusündroom, atrioventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, Wolff-Parkinsoni-White sündroom) võivad põhjustada sünkoopiat.

Huvitavatest faktidest väärib märkimist, et võluvähk nitroglütseriiniga ilma näidustusteta ja selle kasutamine rinnakorvendi tagajärjel tekkiva valu korral võib põhjustada ravimi poolt indutseeritud sünkoopi, samuti põhjustada tugevat peavalu (mille reaalseid südamikke eemaldatakse valelooliga).

Lisaks teadvuse häiretele on koorikkesta isheemia kaasas:

• unehäired (raskused uinumisel, ebapiisav une sügavus, varane äratamine)
• õppimisprobleemid
• vaimsed häired, millest kõige silmatorkavam on ülekaalukas hirmu tunne, mida täheldatakse ägeda müokardi infarkti või kodade virvenduse rünnaku korral.

Ägeda koronaarse surma korral võib kliinilist surma pidada teadvuse lõplikuks häireks, mis juhul, kui elustamismeetmed ebaõnnestuvad, võib põhjustada bioloogilise kadumise.

Seega on südame isheemiatõve manifestatsioon mitmekesine, kuid mitte ainulaadne selle erinevate vormide suhtes. Seepärast on nende arengus oluline pöörduda kardioloogi poole üksikasjalikuma diagnoosi saamiseks ja eluohtlike seisundite kujunemisel viivitamatult helistada kiirabile.

CHD ja selle põhjused

Isheemiliste südamehaiguste all mõeldakse müokardi katkestamist, mis on põhjustatud pärgarterite arterite verevoolust. Enamikul juhtudel esineb haigus ateroskleroosi taustal, sest rasv koguneb veresoonte siseseintele. Nad kitsendavad arterite valendikku, mitte võimaldavad neil müokardist hapnikku piisavalt hankida. Treeningu ajal esineb selle elemendi vajaduse suurenemine, seega on isikul esinenud CHD - stenokardiavalu - südame hapnikust tingitud nälgimise tagajärg.

Naistel südame isheemiatõve sümptomid esinevad kõige sagedamini pärast menopausi. Sel perioodil suureneb kolesterooli tase ainevahetuse aeglustumise tõttu, rõhk suureneb. Selle põhjuseks on hormonaalsete tasemete muutused ja keha üldine halvenemine. Muud riskijuhid CHD arenguks:

• Metaboolne sündroom
• Koormatud pärilikkus
• Suitsetamine
• Suurenenud verehüübimine
• Rasvumine
• Diabeet
• Stress
• Tegevus puudub
• Hüpertensioon

Kuidas on CHD?

Tavaliselt esinevad IHD-il tingitud harjutused kehalise kasvatuse ajal - sport, kaalutõstmine, muu füüsiline töö, samuti raske stressi või ärevuse korral. Kui patoloogia sümptomeid on juba täheldatud üksi, tähendab see alati haiguse progresseerumist, selle üleminekut edasijõudnutele. Patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

• Kardiaalne stenokardia - rõhu all oleva, pehmendava looduse valu rinnus
• Hingeldus, hingeldus, köha
• Arütmia - südametegevuse häired (tavaliselt progresseeruva CHD-ga)
• Sageli esineb valutu vormis südame isheemiatõbi, ei ilmu ennast

Naistel südame isheemiatõve sümptomid on sageli ebatüüpilised. Paljud nõrgemad naised räägivad lisaks rindkerevalu ka kõrvetised, iiveldus ja nõrkus ning töövõime vähenemine. Naistel on tihtipeale koronaararterite haiguse südamega südameinfarkt - südameinfarkt - raske stressi, emotsionaalse ülekoormuse taustal ja meeste puhul on see tõsine haigus sageli pärast füüsilist koormust.

Koronaararteri haiguse ravi ja ennetamine

Müokardiinfarkti, järsku koronaarse surma ohu vähendamiseks tuleb tervisekontroll sümptomite tekkimise varajases staadiumis ja patoloogia põhjuste leidmine. Selleks tehakse EKG, südame- ja veresoonte ultraheli, rindkere röntgenograafia, mitmesugused testid ja füüsilised uuringud.

Pärast diagnoosi on ravimid välja kirjutatud:

• Statiinid
• Beetablokaatorid
• Nitraadid
• Anti-trombotsüütide arv
• AKE inhibiitorid

Kortikosteroidi haiguse ravimiseks ja selle ärahoidmiseks pole pillid üksi piisavad. On oluline viia tervislik eluviis. See tähendab, suitsetamisest loobumine on oluline riskitegur. On vaja süüa, lisades köögiviljade, puuviljade menüü, samal ajal piirates kolesterooli sisaldavaid tooteid. Peate ka kõndima rohkem, et mitte lubada nii ülekoormust kui ka füüsilist mitteaktiivsust. Võimaluse korral vähendage stressi või võta spetsiaalseid ravimeid, et sellega toime tulla. Selle lähenemisviisiga tõsiselt kahjustatakse tõsiste tagajärgedega pärgarteri haiguse riski.

Peamised südamehaiguse sümptomid

Koronaartõbi ei peeta üheks kõige tavalisemaks ja ohtlikuks südamehaiguseks. Kahjuks ei tunne ta piire, ei vanusest ega geograafilist ega majanduslikku.

Koronaarne südamehaigus võib häirida valvurit

Mõnikord kasutatakse sõna "isheemiline südamehaigus" asemel nimesid "isheemia", "koronaarhaigus" või "koronarskleroos", need mõisted on olnud viimase sajandi WHO loetelu haigustest. Kuid mõnedes allikates ja meditsiinipraktikas leidub ka neid haigusseisundeid, millel on erinevad seisundid ja mis nõuavad erinevaid ravimeetodeid ja millel on seega erinevad nimetused.

Märgid

Kõige sagedamini esineb isheemia selle olemasolu perioodiliste põletikuliste rinnanäärmetega. Valus on karm, tema tegelane on rõhuv.

Mõnikord on südamehaiguste sümptomid patsientide kaebused üldise nõrkuse, iivelduse ja ebameeldiva õhupuuduse tunnetuse suhtes. Valu võib paikneda õlaraabaste, rindkere tagaosa, kaela või vasaku käe vahele.

Tunded on selle haiguse esimesed tunnused. Te peate hoolikalt kuulma oma heaolu ja niipea, kui tunnete kõige vähem kahtlusi südameprobleemide suhtes, on parem koheselt pöörduda kardioloogi poole.

Kui organismi sellised reaktsioonid ei tekkinud varem, on see esimene südameuuringu vajadus.

Rindkere ebamugavus on ka keha murettekitav signaal.

Mõnedel inimestel, kes seda haigust põevad, ilmneb seljavalu, vasaku käe ja alaosa lõualuu valu. Südame isheemiatõve sümptomiteks on muutused südame rütmis, õhupuudus, higistamine, iiveldus.

Kui ükski loetletud haiguse sümptomitest ei esine, on mõnikord mõni oluline uurida, kuigi sellel on profülaktiline eesmärk, sest kolmas patsiendil koronaarset südamehaigust ei ilmne üldse.

Põhjused

Kliiniliselt on isheemiline südamehaigus (CHD) iseloomulik kroonilise iseloomuga patoloogilisele protsessile, mis on põhjustatud müokardi ebapiisavast verevarustusest või südame lihast.

Müokardi verevarustus tekib koronaararterite kahjustuste tõttu ning on absoluutne või suhteline.

Selle põhjuseks hapnikupuudus südamelihases - ummistus koronaararterite, mis võib põhjustada tromb, ajutine kramp pärgarteri või laeva kogunenud aterosklerootiliste naastude. Mõnikord on põhjus nende surmaga lõppenud kombinatsioon. Harv normaalne verevool koronaararterites ja see põhjustab müokardi isheemiat.

Inimesel on kolesterooli ja kaltsiumi hoiused ühel või teisel viisil, kortikosteroidide seintel kasvab sidekoe, mis viib nende sisemise voodri paksenemisele ja anuma valususe vähenemisele.

Nagu näete, suureneb haiguse oht vanusega.

Koronaararterite kitsendamine, mis viib osalise olemusega verevarustuse piiramisse südame lihasele, võib põhjustada insuldi. Need rünnakud toimub enamasti südame töökoormuse järsu suurenemise ja hapniku täiendava koguse vajaduse tõttu.

Koronaararterite tromboosi esinemine on tingitud ka nende valendiku kitsendamisest. Koronaartromboosi oht on see, et see on müokardiinfarkti põhjus, põhjustades südame koe mõjutatava piirkonna nekroosi ja edasist armistumist.

Lisaks toob see kaasa ka ebanormaalse südametegevuse või südame blokeerimise haiguse progresseerumise halvimal juhul.

Klassifikatsioon

Vastavalt kliinilistele ilmingutele, põhjustele ja progresseerumise astmele on IHD-l mitmeid kliinilisi vorme, mis esinevad kas üksikult või kombinatsioonis: stenokardia, müokardi infarkt, kardioskleroos.

Praegu kasutavad arstid tänapäevast isheemilist südamehaiguste klassifikatsiooni, mille WHO võttis vastu 1984. aastal ESKKi muudatuste ja täiendustega.

Selle klassifikatsiooni järgi võib kõiki südame isheemia kliiniliste ilmingute erinevaid funktsioone, samuti vastavaid prognoose ja ravimeetodeid rühmitada järgmistesse rühmadesse:

• äkiline koronaarne surm või esmane südame seiskumine - ravitulemuste põhjal eristatakse kahte esmaste südamehaiguste rühma - koos eduka elustamine või surmaga lõppenud tulemustega;
• stenokardia, mis omakorda jaguneb rütmihäireks, ebastabiilseks ja vasospastiliseks stenokardiaks;
• müokardi infarkt;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• südame rütmihäired;
• südamepuudulikkus.

Lisaks sellele süstemaatilisele pildile koronaararterite haiguste erinevatest ilmingutest kuni viimase ajani oli veel üks WHO ekspertide soovitatav klassifikatsioon 1979. aastal.

Vastavalt sellele, kuidas IHD eraldati klassifitseerimisgruppidesse, eristati kliinilises vormis "angina pectoris" alarühm "koronaarsündroom X", ebastabiilset stenokardiat peeti kolmel erineval kliinilisel ilmingul. Samuti eristati eraldi diagnoositud rühmas sellist haiguse pilti kui "valutut haigusjuha".

Haiguse klassifikatsiooni järgimine diagnoosimisel on patsiendi kogu edasise ravi edukuse seisukohast ülioluline.

On vastuvõetamatu sõnastada patsiendihaiguste diagnoos patsiendile vormi edasise de fi neerumisega, sest üldiselt ei selgita selline diagnoos tegelikku teavet haiguse olemuse kohta ega optimaalse ravimeetodi valimise kriteeriumite kohta.

Esimene samm järgmise ravikuuri valimisel on nõuetekohaselt formuleeritud diagnoos, mille puhul haiguse käärsoole kliiniline vorm järgib koronaararteri haiguse üldist diagnoosimist.

Ägedad ja kroonilised vormid

Südame isheemiate liikumiskohaks on lainepõhjalised koronaarpoide ägedate vaheldumisi (koronaarsed kriisid), mis esinevad kroonilise või suhteline, koronaarpiirkonna puudulikkuse taustal. Seega eristatakse ägedaid ja kroonilisi haigusseisundeid.

Äge IHD avaldub müokardiaalse düstroofia tagajärjel isheemilise ja müokardi infarktiga. Isheemiline müokardi düstroofia põhjustab sageli ägedat südamepuudulikkust, komplikatsiooni, mis sageli muutub järsku surma peamiseks põhjuseks.

Müokardiinfarkt - on põhjustatud südame lihase isheemilisest südamehaiguse nekroosist. Reeglina on tegemist hemorraagilise koralliga isheemilise infarktiga.

IHD süstematiseerimisel on kroonilise isheemilise südamehaiguse iseloomulikud vormid difuusne väike fokaalne või postinfarktne ​​suurfokaalne südamehaigus. Viimane on mõnel juhul keeruline kroonilise südame aneurüsmiga.

Nii ägedad isheemilised südamehaigused kui ka selle haiguse krooniline vorm võivad põhjustada patsiendi tervisele ja elule pöördumatuid kahjustusi.

Halbade harjumuste mõju

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele on südamehaiguste tekkimise kõige sagedamini kaasa toonud koronaararterite haiguste ja teiste südame-veresoonkonna haiguste erinevad põhjused.

CHD riskifaktorid on järgmised:

• vere kolesteroolitaseme tõus või hüperkolesteroleemia;
• süsivesikute metabolismi häired, eriti suhkruhaigus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• alkoholi pikemaajaline kasutamine;
• suitsetamine;
• rasvumine;
• hüpodünaamia stressist tingitud ebastabiilsuse taustal;
• käitumise üksikud omadused.

Nagu võib näha koronaartõve esinemisest tulenevatel põhjustel, on sellel haigusel sageli mitmeid põhjuseid, mis on keerukad. Seetõttu peaks selle ennetamise ja ravimise meetmed olema ka kõikehõlmavad. Patsiendid, kes põevad südame isheemiat, peate esmalt vabanema halbadest harjumustest.

Suitsetamine

Üks harjumusi, mis kõige sagedamini põhjustab koronaararteri-ateroskleroosi ja müokardiinfarkti, on suitsetamine. Pikaajaline suitsetamine mõjutab koronaarartereid ja põhjustab ka vere hüübimist ja aeglustunud verevoolu.

Üks nikotiini kahjulikku mõju südamele on see, et nikotiin põhjustab suurenenud adrenaliini ja noradrenaliini voolu veres, aineid, mis vabanevad suurtes kogustes emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse või stressi ajal.

Nende ülemäärane kontsentratsioon toob kaasa südame vereringe puudulikkuse, sest südame lihase suurenenud vajadus hapniku järele on. Ka adrenaliinil ja norepinefriinil on kahjustav mõju anumate sisepinnale.

Hiljuti tuvastatud negatiivsete mõjude sarnasus pikaajaliste negatiivsete emotsioonide ja nikotiini kardiovaskulaarsüsteemis tõestab, et paljudel suitsetajatel on tavaline sigareti harjumus rahuneda.

Alkohol

See on koronaararterite haigusega diagnoositud patsientide teine ​​kahjulikum komplikatsioon. Statistiliste meditsiiniliste andmete kohaselt on meeste hulgas umbes kolmandik müokardiinfarkti põdevate patsientidest alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi võtmine põhjustab sageli stenokardia rünnaku.

Alkoholist sõltuvatel patsientidel koronaararterite kahjustuse eripära on haiguse protsessi kõrge tase. Sama vanusepatsientidelt, kes ei kuritarvitanud alkoholi, on see protsess palju vähem seotud valulike aistingutega.

Alkoholi kavalus on see, et kohe pärast selle võtmist esineb kerge narkootiline efekt, valu kadumine ja vale mulje ilmnemine alkoholist vasodilatumava toime kohta südamele. Väga varsti tekib veresoonte kiire spasm, vere viskoossuse suurenemine põhjustab verevoolu halvenemist.

Seetõttu on patsientide mürgistuse staadiumis nii palju südame- ja ajurünnakuid, mida on väga raske lõpetada, eriti kui me võtame arvesse südameglükosiidide ebaõiget toimet alkoholi manulusel veres.

Rasvumine

Rasvumine on veel üks nuhtlus, mis piitsab südame lihaseid. See avaldab negatiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile, otseselt mõjutades südame lihaseid (lihase rasvumine), samuti käivitades närvisüsteemi ja hormonaalsete toimete kompleksse mehhanismi.

Hüpodinoomia

Hüpodünaamia peetakse praegu üheks kõige mõjukamaks faktoriks, mis käivitab südame isheemiatõve esinemist.

Passiivne elustiil - õige tee CHD-le

Istuv eluviis on tõsine põhjus ateroskleroosi, tromboosi ja teiste südame-veresoonkonna süsteemi normaalse funktsiooni häirete tekkeks.

Maailmamaailma probleem

Koronaararterite haigusega patsientide ravimise dünaamika määrab suuresti haiguse kliinilise vormi diagnoosi õigeaegsus ja kvaliteet, ambulatoorse väljaõppe adekvaatsus ning erakorralise haiglaravi ja erakorralise südame kirurgia õigeaegsus.

Kurb Euroopa statistika väidab, et CHD koos ajutrauma on katastroofiline enamus, mis moodustab 90% kõigist südame-veresoonkonna haigustest.

See näitab, et südame isheemiatõbi on üks kõige sagedasemaid haigusi ja tänapäeva inimestel kõige sagedasemad surmapõhjused.

See viib sageli aktiivse elanikkonna pikaajalisse ja püsivasse puutumatusse isegi kõige arenenumates maailma riikides. Kõik see iseloomustab ülesannet leida tõhusamad meetodid, kuidas ravida IHD-d kui ühte 21. sajandi esimeste meditsiiniprobleemide hulgas esmatähtsat ülesannet.

Südamehaiguste sümptomid

Käesolevas artiklis vaatleme täiskasvanute IPS-i peamisi märke.

Sümptomid

IBS peamised kliinilised vormid on: stenokardia (kõige tavalisem esialgne vorm), äge müokardi infarkt. südame rütmihäired, südamepuudulikkus. samuti äkiline koronaarsagedus. Kõik ülalnimetatud ips-i etapid on erineva raskusastmega ja väikeste komplikatsioonide esinemisega.

IBS-i peamised sümptomid, mis peaksid patsiendile häirima ja sundima teda pöörduma arsti poole, on järgmised: sagedane õhupuudus, nõrkus, katkendlik valu rinnus, varred ja higistamine. Need sümptomid esinevad enam kui 80% -l koronaararterite haiguse kõikidest esialgsetest etappidest.

Enamikul juhtudest märgivad patsiendid üldist tervist märkimisväärselt halvenenud kehas suurenenud füüsilise koormuse tõttu, mis halvendab haiguse kulgu.

IBS progresseerumisena võib esile kutsuda esilekerkivaid stenokardiaid, mis näitavad haiguse suhteliselt kiiret halvenemist.

Tuleb märkida, et hiljuti on olnud suhteliselt palju IBS-i valutute vormide tekkimise juhtumeid, mida on varajases arengujärgus raskesti avastatud ja mis on palju halvemini ravitavad. Seetõttu on südame vähimatki muret väga tähtis, konsulteerige kardioloogiga õigel ajal, et vältida soovimatuid tagajärgi.

Stenokardia on IBS varajane ja esialgne märk, mis väljendub südamepiirkonna perioodilisuses valulikkuses, rinnal, mis annab vasaku käe, lõualuu lõualuu all. Valu võib kaasneda kihelus, pigistamine, olla üsna kiire ja kestab enamasti mitte rohkem kui 10-15 minutit. siis on tagasimakse võimalik uuesti.

Stenokardia või inimeste sõnul "stenokardia" võib olla kahte tüüpi: pinge ja rahulik. Esimene toimub füüsilise stressi mõjul kehal, võib tekkida stressi või psühho-emotsionaalsete häirete tagajärjel. Stenokardia esineb peamiselt ilma põhjuseta, mõnel juhul võib rünnakuda une ajal.

Mõlemat tüüpi stenokardia on väga hästi eemaldatud, võttes 1 kuni 2 tonni nitroglütseriini minimaalse intervalliga vähemalt 10 minuti jooksul.

Pidage meeles: selline IBS nõuab kohustuslikku konsulteerimist südame kardioloogiga ja sobiva ravi määramisega, et mitte põhjustada haiguse edasist arengut ja selle võimalikku üleminekut raskemale, eluohtlikumale staadiumile.

Arenenud müokardiinfarkt on väga tõsine koronaararterite haiguse komplikatsioon, mis nõuab erakorralist arstiabi. Südamepõletiku peamised sümptomid on tugev, vajutatav ja pigistatav valu südame piirkonnas, mida nitroglütseriini preparaadid ei vabasta. Lisaks sellele võib südamelihaseinfarkti kaasneda õhupuudus, nõrkus, iiveldus või oksendamine, enamasti kollakas.

Rünnak põhjustab hirmu, ärevust, üldist nõrkust, pearinglust, südame piirkonnas võib tunda tugevat kontraktsiooni, surisemist.

Mõnel juhul võib tugev valu tundlikkus põhjustada patsiendi teadvuse järsu vähenemise.

Seetõttu peaks ägeda müokardi infarkti korral patsient haiglas koheselt haiglas viibima, et vältida surma ja vältida soovimatuid tüsistusi.

Krooniline südamepuudulikkus on südame isheemiatõve üks peamisi sümptomeid, mis väljendub püsiva õhupuudusena, patsient kaebab, et tal ei ole õhku piisavalt, ta hakkab perioodiliselt lämmatama, ülemiste ja alumiste kehavigastuste tõttu muutub ägeda vereringehaiguse tõttu sinakaks värv, kohalik veresoonkond, patsiendi rind muutub barrelkujuliseks.

Kõigi andmetega on ülalnimetatud ipsi tunnused hädavajalikud. Võimalikult kiiresti võite minna haiglasse, et näha kardioloogi haiguse diagnoosimiseks ajas, kuna Ibsi areng esimesel etapil võib selle edasises progressioonis olla veidi väike.

Äkiline südame seiskumine (koronaarne surm) on ägeda müokardiinfarkti kohutav komplikatsioon, kuna selle tõttu ei olnud õigeaegselt antud erakorralist arstiabi. See avaldub südame aktiivse tegevuse järsul lõpetamisel kõigi elutähtsate elundite ja süsteemide edasise toimimise lõpetamisega.

Kui järgmise 2-3 minutiga. patsiendile ei anta kiireloomulisi resusitsioone, siis 4-6 minutit. pöördumatud protsessid esinevad ajukoores ja kesknärvisüsteemis, mis viib täieliku bioloogilise surma.

Tähelepanu: haiguse õigeaegne diagnoosimine selle arengu varases staadiumis võimaldab teil läbi viia piisavalt tõhusa ravi ning vältida soovimatute tüsistuste edasist arengut.

Diagnostika

• patsiendi arst läbivaatus, patsiendi kaebused valu rinnus;
• kohustuslik südame südame elektronsükkel;
• koronaaranograafia (võimaldab määrata südame pärgarterite seisundit, samuti tuvastada patoloogilisi muutusi nendes);
• rinnaõõne kompuutertomograafia;
• südame peamistest arteritest angiograafia.

Selles artiklis me selgitasime südame isheemiatõve peamised sümptomid.

Südame isheemiatõve manifestatsioonid

Sõna "infarkt" tähendab mõne organi koe osa süvenemist selle koe toitva laeva läbilaskevõime rikkumise tõttu. Müokardiinfarkti (südame) kõrval on kopsu, neerude, põrna ja teiste organite infarkte. Kõik need esinevad juhtudel, kui üks suhteliselt suurtest arteritest, mis varustab orelit verd, on ummistunud ja osa koest, mis hapnikku haarab arterist, ja kõik selle elutähtsat aktiivsust vajavad ained läbivad düstroofiat ja surevad. Müokardiinfarkti sagedus südame-lihase ja selle kaudu tarnitavate arterite morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu on võrreldamatult kõrgem kui seda tüüpi teiste elundite kahjustus. Tekkinud müokardiinfarkti (joonis 4) kohas areneb järk-järgult rindkere sidekoe, mis on funktsionaalselt ebavõrdne südame lihasega. Sellega seoses, kui müokardiinfarkti pindala on suur, esineb südame nõrkus ja muud tüsistused, mille tagajärjeks on negatiivsed tagajärjed.

Inimene, kellel on absoluutselt tervislik süda, võib südame südamega südame löögisageduse tõttu müokardi infarkti all kannata.

Seega on müokardiinfarkt katastroof, mis on põhjustatud koronaararteri täielikust või osaliselt blokeerimisest. Kui laeva valendik on osaliselt suletud, määratakse südameataki tekke võimalus kindlaks, kui suur on müokardi vajaduste vaheline erinevus

hapnikku (mis sõltub südame intensiivsusest) ja arteriaalse vere tegelikku tarnimist südame lihasele.

Südame lihase koronaararteri täieliku blokeerimisel kulgevad kiiresti energiarikkad fosforiühendid - ATP ja CF - kiiresti. See toob kaasa asja, et osa südamelihast, mille tarnimine vere tõttu on arteriaalse avatuse rikkumise tõttu peatunud, lakkab lühikese aja jooksul vähenema ja selle koha lihasrakud ilma ATP- ja KF-ta

surema varsti. Suhteliselt suure osa vasaku vatsakese kokkutõmbamise lõpetamise tulemusena süveneb südame nõrkus (puudulikkus), mis raskendab haige inimese seisundit.

Enamikul juhtudel kitseneb koronaararteri luumenus järk-järgult ühe või mitme aterosklerootilise naastude tekkimise tagajärjel laeva ühes osas, mida me üksikasjalikumalt kirjeldame allpool. Mõnikord on naastud endiselt väikesed, kuid selle köha või haavandiline pind moodustab verehüübe, mis täielikult või osaliselt sulgeb arteri valendiku. Arteri täiendav kitsendus aterosklerootilise naari asukohas aitab suuresti kaasa vererõhu tõusule. Liiga füüsilise koormusega võib isegi väike tahvel olla takistuseks koronaararterite järsule suurenemisele verevoolus ja põhjustada müokardi infarkti arengut. On väga tõenäoline, et selline näide on Ancient Kreeka ajaloost teada saanud episood Marathoni messenger, kes jooksis 42 km Ateenasse ja langes surnuks.

Müokardi infarkti ei saa pidada eraldi haiguseks. Enamikul juhtudel on see südame pärgarterite ateroskleroosi tõsine komplikatsioon.

Südamepuudulikkuse lähedal on koronaararterite ateroskleroosi teine ​​nähtus - stenokardia, mida iseloomustab valu südames, rinnaku taga, sageli laieneb vasakusse käesse või lambaliha. Just nagu müokardiinfarkt, on stenokardia südamelihase ebapiisava verevarustuse (isheemia) tagajärg.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusel on välja toodud mõiste "südame isheemiatõbi", mis viitab kõigile tingimustele, millega kaasneb ebapiisav südame lihase verevarustus.

Joon. 4. Müokardi infarkt, mis on tekkinud vasaku koronaararteri ühe haru (näidatud noolega) blokeerimisega

Seega on stenokardia, südamelihase infarkt, sageli mitmesugused südame rütmihäirete häired (arütmiad), samuti äkksurma juhud (vt allpool) sama haiguse - südame isheemiatõve (IHD) - manifestatsioonid.

IHD-s on hapniku tarnimine südame lihasele hapnikuvajadusest maha jäänud, samas kui müokardi hapniku tavapärasele tarnele ületab vajadus selle järele. Müokardi isheemia tagajärjel esinevad IHD iseloomulikud tunnused (joonis 5).

Joon. 5. Müokardiaalse isheemia skeem ja mõned selle manifestatsioonid

Muidugi on müokardi infarkti ja stenokardiat palju erinevaid vorme. Mõnikord on raske välja selgitada kliinilist vahet pikaajalise stenokardia ja kerge müokardiinfarkti vahel. Mõned patsiendid kannatavad stenokardia all juba mitu aastat, põhjustamata tõsiseid tagajärgi. Kuid sagedamini esineb stenokardia müokardi infarkti prelüüdina või lõpuks südame nõrkust või ebaregulaarset südamefunktsiooni.

On palju juhtumeid, kus müokardiinfarkti eelneb vaid vähesed stenokardiaga seotud rünnakud, mida inimene ei pidanud vajalikuks arstiga nõu pidada ega pidanud vajalikuks.

Müokardiinfarkti põhjuste kindlakstegemise probleemiga tihedalt seotud probleem on nn äkksurma põhjuste uurimine, mis esineb mitu tundi pärast haiguse esimestest ilmingutest (praktiliselt terve inimese puhul). Reeglina on ootamatu surma põhjuseks äkiline südamepuudulikkus ühe koronaararterite terava ja pikaajalise spasmi või äge arenenud suurfokaalse müokardi infarkti tagajärjel. Ja surmade peamine põhjus on südame rütmi sügav häda: südame-lihase järjestatud tõhusate kontraktsioonide asemel hakkab algama üksikute lihaskimbude kaootiline tõmbamine, nn ventrikulaarne fibrillatsioon või südame asüstolia ning südame südame töö peatub. Selline olukord muutub elu mittesobivaks, kui see kestab mitu minutit.

Selleks, et kiiresti otsida abi ja arendada oma käitumise õiget rida, on oluline teada, kuidas CHD avaldub.

Stenokardia ja müokardi infarkti tunnused. Esimest korda tegi klassikaline kirjeldus "stenokardia rünnaku" (nagu seda nimetatakse stenokardiaks), mille esitas V. Geberden 1768 Londoni Royal College of Therapy loengus.

Stenokardia rünnaku ajal on inimesel survetunne, raskustunne, segatuna tuimade valu tundega rinnaku keskosas, rinnaku taga, mõnikord kuskil kurgus sügavalt. Mõnedel inimestel kaasneb suhteliselt tugev valu koos hirmu, nõrkusega ja külma higi kujunemisega, kuid 2-3 minuti pärast kulub valu ja inimene jälle tervena tunneb end tervena. Teiste inimeste jaoks pole see valu, vaid mingi põletustunne, rinnaku taga või kaela taga. (joonis 6)

Tavaliselt tekivad sellised lühiajalised rünnakud hommikul, kui inimene töötab kiirustades, eriti külmas ja tuulises ilmas. See on tüüpiline kõhukinnisus.

Tihtipeale tekib stenokardia rütmi pärast tihedat sööki füüsilise koormuse ajal või varsti pärast suurt emotsionaalset stressi, negatiivseid vaimseid mõjusid või muid häireid.

Joonis 6. Valu pindala stenokardiaga

Ülejäänud stenokardiaga, mis esineb sageli öösel või hommikul, kui patsient rahul on, on oluline roll veresoonte spasmi tegurina (üks koronaararteri sektsioonidest). Reeglina esinevad sellised spasmid arteriaalse hüpertensiooniga või koronaararteritega, kellel on ateroskleroos.

Viimastel aastatel on mõiste "ebastabiilne stenokardia" muutunud laialt levinud. See on vastuolus mõistega "stabiilne stenokardia", mis viitab seisundile, mida iseloomustavad patsiendi tavalised lühiajalised valu rinnus, mis esinevad teatavates olukordades (kiire käimine tuule vastu tuule pärast, eriti pärast söömist, agitatsiooniga jne). Stabiilset stenokardiaga patsiente tuleb süstemaatiliselt ravida. Nähtuid tema kiireloomulise hospitaliseerimise kohta pole saadaval. Teine asi, kui esimest korda elus esines angiin või selle krambid hakkasid sagedamini esile kutsuma, kui koos esineva stenokardiaga ilmnesid puhkenud stenokardia, krambid halvendasid nitroglütseriini eemaldamisega, muutuvad teravamaks või pikemaks ajaks. Sellist stenokardiat nimetatakse ebastabiilseks. Ebastabiilse stenokardiaga patsiendid tuleb võtta erilise järelevalve all, piirata nende füüsilist ja emotsionaalset stressi järsult, jälgida nende EKG-d ja tugevdada ravi vasodilataatoritega. Enamikul juhtudel tuleb sellised patsiendid hospitaliseerida intensiivse jälgimise ja aktiivse ravi jaoks. Ebastabiilse stenokardi rünnakud on ka müokardi infarkti prekursorid.

Nagu juba märgitud, ei ole alati lihtne määratleda selget rida stenokardia ja müokardi infarkti vahel. Mõnikord põevad patsiendid ilma meditsiinilise abita kerget müokardiinfarkti "jaladelt". Kuid müokardi infarkti esmaseks perioodiks on tüüpilisem vägivaldne ja raske kurss. Äge müokardi infarkt tekib tihtipeale terava, läbitungiva, pikaajalise valu rünnakuna või väga valuliku rindkere pigistamise tunde, nii nagu oleks keegi seda vaigistamas. Patsient on hirmul, rahutu, tal on raskusi hingamisega, ta kukub ruumi ümber, ei leia endale koha. Põetus asendatakse nõrkusega, külm higi, eriti kui valu kestab kauem kui 1-2 tundi.

Sellise rünnaku ajal ei vähendanud nitroglütseriin, mis varem leevendas seisundit, peaaegu valu ega vähendaks lühiajalist toimet. Valu keskel muutub patsient kahvatuks, tema pulss on nõrk ja sagedane, vererõhu tõus asendatakse tema langemisega. See on haiguse kõige ohtlikum periood. Vaja on kohest arstiabi. Ainult spetsiaalsete ravimite manustamisega võib hädaabikeskus või hädaabi tuba rünnakuga toime tulla ja mõnikord on patsient haiglas koheselt vajalik.

Kui patsiendil tekib esmakordselt stenokardia või areneb rindkerevalu, millega kaasneb nõrkus, külm higi, iiveldus ja oksendamine, pearinglus või lühiajaline teadvusekaotus, on äärmiselt tähtis viivitamatult pöörduda arsti poole. Ainult arst suudab hinnata haiguse teatud ilmingute tunnuseid ja määrata täiendavaid uuringuid, mille tulemusi saab kasutada täpse diagnoosi tegemiseks, haiglaravi vajaduse üle otsustamiseks ja õige ravi soovitamiseks.

Kõik patsiendid, kelle puhul on müokardi infarkt kahtlustatav, peavad olema haiglas, kus on võimalus põhjalikult uurida, jälgida ja intensiivselt ravida. Spetsiaalsetes osakondades on olemas erakonnad, kus saadetakse eriti raskeid patsiente, et luua püsiv elektrokardiograafiline seire, arstliku ja hooldustöötajate täiustatud jälgimine ning selle tulemusena müokardiinfarkti tüsistuste ära tundmine ja ravimine, mida peeti 10-15 aastat tagasi eluga kokkusobimatu.

Mõnedel patsientidel süveneb müokardi infarkt äkki, peaaegu ilma eelkäijatena, näiliselt olevat tervislik seisund. Siiski, kui teete selliste "tervislike" inimeste uuringut enne müokardi infarkti, siis võib enamus neist mõne või mõne muu südame veresoonte ateroskleroosi või ainevahetushäirete ilmnemise märke leida juba ammu enne südameinfarkti.

Mõnikord on raske müokardiinfarkti diagnoosida. Elektrokardiogramm, vere rakulise ja biokeemilise koostise uuringu tulemused ning muud abiagnostilised meetodid annavad tunnistust haigusest.

Paljudes maailma riikides viiakse läbi populatsiooni profülaktiline sõelumine IBO ja selle aluseks oleva koronaararteri ateroskleroosi peidetud voolu tuvastamiseks. Kuid siiani ei ole sellised eksamid üldlevinud. Selleks et tõestada, et müokardi infarkti aktiivne ennetamine on vajalik, pakume mõningast teavet koronaararteri haiguse leviku ja mõningate selle tüsistuste kohta.

Südame isheemiatõve levimus

Me ei saa eeldada, et iidsetel aegadel ei täheldatud ateroskleroosi. Niisiis leiti Egiptuse mummides veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi. Egiptlaste iidsetest käsikirjadest kirjeldab Piibel südamevalu, mis sarnaneb stenokardiaga. Hippokrates mainis laevade oklusiooni juhtumeid. Leonardo da Vinci lahkunud veresoonte kitsendatud, keerduvate sektsioonide huvitavad kirjeldused. Ta märkis ka, et sellised muutused esinevad enamasti vanematel inimestel ja soovitavad, et need mõjutaksid kudede toitumist kahjulikult.

Alates 18. sajandist hakkasid Itaalia anatomiid kirjeldama surnud müokardi rebenemise juhtumeid, kes põdesid südamevalu oma elus. Tuntud on Inglise teadlaste V. Geberdeni ja E. Jenneri (XVIII sajandi 70. aastate) kirjavahetus, milles E. Jenner andis näiteid stenokardia (rindkerepõletik) rünnakust surmavate koronaararterite blokeerimise kohta.

Vene arstid V.P. Obraztsov ja N. D. Strazhesko tegid 1909. aastal kaasaegse vaate kliinilisest pildist ja südame ägedatest koronaarkaotustest. Koronaarhaiguse uuring hakkas arenema eriti kiiresti, võttes kasutusele elektrokardiograafia (EKG) meetod kliinilistes uuringutes. 1920. aastal näitas X. Purdy südamelihaseinfarkti iseloomulikke EKG muutusi. Alates 1928. aastast on EKG-i meetodit laialdaselt kasutusel arenenud kardioloogiakliinikutes kogu maailmas. Tänapäeval on 12-15 juhtmeta elektrokardioloogiline uuring muutunud südamehaiguste diagnoosimiseks asendamatuks meetodiks mitte ainult statsionaarsetel, vaid ka ambulatoorsetel tingimustel. Inimeste füüsilise koormuse ajal kontrollitud EKG tulemuste põhjal on sageli võimalik varjata koronaarhaigusi. Müokardi infarkti diagnoosimiseks kasutatakse ka muid peentaid meetodeid, mis on ette nähtud teatud seerumi ensüümide, näiteks kreatiinfosfokinaasi jne aktiivsuse määramiseks.

Seega on ohutu öelda, et müokardiinfarkt ei esinenud 20. sajandil. Sellegipoolest on mitmeid põhjuseid, mis viisid selle haiguse laialdase levikuga meie aja jooksul.

Paljud inimesed ei kujuta ette müokardi infarkti ja stenokardia järsu suurenemise ohtu, sest inimese psühholoogia on järk-järgult ümber ehitatud. Vahepeal on olemas ka vaieldamatu statistika, mis näitab, et enamikus majanduslikult arenenud riikides on müokardiinfarkt ja muud "koronaarsed katastroofid" peamise surma põhjuseks.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid jõudsid järeldusele, et 20. sajandi 70. aastatel tõusis üle 35-aastaste meeste surmajuhtumite arv kardiovaskulaarsete haiguste vastu 60%. Viinis 1979. aastal toimunud rahvusvahelisel sümpoosionil teatati sellest. Ameerika Ühendriikidest igal aastal teatatud 2 miljonist surmajuhtumitest on rohkem kui pooled südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas enam kui kolmandik südame-veresoonkonna haiguste tõttu. USAs sureb koronaararterite haigus igal aastal ligikaudu 650 tuhat inimest.

Mõnede riikide südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südame isheemiatõvega seotud suremusnäitajad on toodud joonisel. 7

Üldiselt on kõrgelt arenenud riikides kümnest üle 40-aastasest inimesest surevad südame-veresoonkonna haigused. Saksamaa Liitvabariigis registreeritakse igal aastal ligikaudu 250 tuhat müokardiinfarkti juhtumit ning selle haiguse surmajuhtumite arv aastatel 1952-1974 suurenes viis korda. Nõukogude Liidus aterosklerootilisest südamehaigusest 1976. aastal suri 514,4 tuhat inimest, 1977. aastal 529,9 tuhat inimest. NSV Liidu statistikaameti 1981. aasta andmed näitavad, et riigi südame-veresoonkonna haiguste suremus on stabiliseerunud ja mõnedes liidu vabariikides on see kalduvus seda vähendada.

Joon. 7. Meeste 35-74 aastaste suremus erinevatest haigustest 100 000 inimese kohta. Inimesed erinevates riikides

Selleks, et teha kindlaks nende haiguste levimus ja selle arengut soodustavad tegurid, viidi läbi rahvastikupõhine uuring suurte elanike rühmade kohta meie suurimate linnade - Moskvas, Leningradis ja Kiievis - elanike seas. Nagu oli oodata, täheldati patsientide suureneva vanusega IHD levimuse regulaarne tõus. Leningradi meeste hulgas 20-29-aastaste hulgas on CHD levimus alla 1%, 30-39-aastased - 5%, 40-49-aastased - 9%, 50-59-aastased - 18% ja 60-69-aastased - 28 % Üldiselt võib öelda, et iga kuues mees on 50-59 aastat vana ja iga neljas mees on mägedes 60-69 aastat vana. Leningrad kannatab pärgarteri haigusest. Naiste hulgas oli IHD esinemissagedus umbes sama, mis meeste puhul, kuid haruldaste haiguste raske vorm oli vähem levinud. Paljude riikide meditsiinistatistika järgi on naistel eelkliimaatilisel perioodil müokardiinfarkt ebamääraselt vähem kui meestel. Seetõttu keskenduti põhiliselt selle haiguse ennetamisele elanikkonna meessoost, kuigi NSVL-s läbi viidud rahvastikuuuringute tulemuste kohaselt on vaja läbi viia naiste jaoks sobivad ennetusmeetmed.

Eespool on märgitud, et südame pärgarterite ateroskleroosist kahjustus tekib koronaararteri haigus ja müokardiinfarkt. Kaasaegne meditsiinikirjandus on täis südamehaiguse nn riskifaktorite kirjeldusi, mis aitavad kaasa selle haiguse tekkimisele ja progresseerumisele. Aga kõigepealt püüame öelda, mis on ateroskleroos ja milline on selle olemus.

Põhjused

Koronaararterite haiguste tavaliste põhjuste hulgas nimetavad arstid kroonilisi haigusi ja valet eluviisi. Siin on peamised tegurid, mis põhjustavad südamehaigusi:

• ebaõige toitumine, mis aitab kaasa vere kolesterooli tõusule;
• ebapiisav motoorne aktiivsus;
• ülekaaluline;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• kaalium, magneesiumi, rühmade A, E, C vitamiinide puudumine;
• hormonaalsete ravimite kasutamine;
• pidev stress;
• pärilikkus;
• kroonilised haigused (hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos).

Liigid

Südame isheemiatõbi on mitu tüüpi:

• Äkksurm ägeda koronaarpuudulikkusega - südame seiskumine, lõpetades edukalt ravitud või patsiendi surma.
• Stenokardia on koronaararterite haiguse variant, mille korral on pärast treeningut või puhata perioodiline valu.
• Südame rünnak - südame lihase osa surm pikaajalise "paastumise" tõttu. Müokardiinfarkti klassifikatsiooni võib leida eraldi artiklist.
• Postinfarkti kardioskleroos on armekoe kasv, mis järk-järgult asendab südame lihase koe.
• Arütmia - südame rütmi heterogeensus (suurenenud või aeglane südametegevus, rütmi katkestused).
• Südamepuudulikkus - turse ja hingeldus on tingitud südame lihase pikaajalisest "näljastumisest".

Esimesed ja järgnevad märgid meestel

Inimeste pooles elanikkonnas on haigus palju sagedasem kui naistel. Meestel peetakse südame isheemia märke "klassikaks":

1. Ebamugavustunne, mis ilmneb füüsilises töös rinnus. Selline koronaararterite haiguse ilming on iseloomulik haiguse varajasele staadiumile.
2. Sidumine, küpsetamine või survevalu, mis esineb rinnal, kuid annab lõualuu, kaela, õlariba või vasaku käe. See ilmneb nii füüsilise kui psühholoogilise stressi korral ja spontaanselt (temperatuuri erinevuste, äkiliste liikumistega).
3. Hingamispuhtus pärast rasket koormust. Haiguse progresseerumisel võib tekkida ka hingeldust ka pärast kõndimist või puhata.
4. Üldine nõrkus, väsimus, iiveldus, pearinglus, minestamine, külma higistamine.
5. Kui arütmia võib esineda südame rütmi katkestamisel: süda lööb kiiresti, siis aeglustab ja külmub.
6. Stenokardia võib esineda perioodiliste rünnakute korral, mille kestus ei ületa paar minutit. Pärast koormust või stressi ähvardab patsient hingeldust, valu põletust, rindkere tihedust.
7. Müokardi infarkti valu ilmneb äkki, mis väljendub lühiajaliste rünnakutega. Iga rünnaku korral suureneb valu intensiivsus ja tunni jooksul muutub talumatuks.

Naiste sümptomid

Naistel esineb isheemilist südamehaigust harva, kuna naissoost suguhormoonid - östrogeenid - takistavad ateroskleroosi arengut. Kuid pärast menopausi on selle haiguse tekkimise oht järsult suurenenud.

Üldiselt on naistel südame isheemiatõve sümptomid ja sümptomid sarnased meeste haigusseisundi ilmnemisega, kuid lisaks klassikalisele isheemiast tingitud rindkerevalu tekitab sageli ka teisi ebameeldivaid sümptomeid: nõrkus, iiveldus, kõrvetised, hingeldus. Naiste CHD-d sageli segi ajada seedetrakti haigustega.

Naistel on psüühilised ilmingud: ebamõistlik ärevushäire, paanikahirm, millega kaasneb õhupuudus. Võimalik, et võib ilmneda apaetiline seisund.

Lapsepõlves ilmingud

Lapsepõlves südame isheemiat peaaegu ei ilmu. Laps tavaliselt ei tunne valu rindkere piirkonnas. Ent vanemad peaksid pöörama tähelepanu murettekitavatele sümptomitele:

• laps on arengus mahajäänud;
• ei võta kaalu hästi;
• on kahvatu nahavärvi;
• sageli rohkem külmetushaigusi;
• kiiresti väsib;
• tunneb füüsilise koormuse ajal hingeldust.

Kõik see võib olla märk lastel esineva isheemilise südamehaiguse tekkest. Laps kindlasti tuleb näidata kardioloogile ja alustada ravi.

Diagnostika

Esimeste sümptomite ilmnemisel peab patsient konsulteerima üldarsti ja seejärel kardioloogiga. Haiguse tuvastamiseks määrab arst järgmised uuringud:

• EKG ja Echo;
• kolesterooli ja lipoproteiinide vereanalüüs;
• funktsionaalsed ja farmakoloogilised testid (südame reaktsiooni uurimine kasutamise ja ravimite kohta);
• kompuutertomograafia.

Viimane uuring on ette nähtud südamehaiguste või vaskulaarse aneurüsmuse välistamiseks.

Paljud patsiendid ei reageeri pidevale valu ega ela koos sellega. Ja asjata. Südame rakud, mis pidevalt kaotavad toitumist, surevad, mis võib hiljem põhjustada müokardi infarkti ja äkksurma.

Ravi

Ainult kardioloog võib määrata õige ravi. Koronaararteri haigus on tavaliselt keeruline ja sisaldab järgmisi tegevusi:

• krambihoogude profülaktika nitraatidega;
• vere hõrenemine koos trombotsüütidega või antikoagulantidega;
• ateroskleroosi ennetamine statiinide ja fibraatidega;
• β-adrenoblokaatorite, kaltsiumi antagonistide, hüperbaarilise hapnikuga töötlemise protseduuride hapnikukandumise taastamine südamele;
• suurenenud magneesiumi ja kaaliumi sisaldus.

See videoklipp räägib rohkem isheemia sümptomist, südamehaiguste diagnoosist ja ravist:

CHD on haigus, mida ei saa täielikult ravida. Seetõttu peab patsient uuesti oma elustiili üle vaatama: loobuma nikotiinist ja alkoholist, minema dieedile, rikastama dieeti vitamiinide ja mineraalidega, vähendama kehakaalu ja vältima stressi. Kõik ettenähtud ravimid, mida patsient peab võtma kogu elu. Kuid tänu neile saab ta kontrolli isheemiliste haiguste üle ja suudab täisväärtuslikku elu juhtida.