Mitraalklapi prolapsi sümptomid, kas ravi on vajalik

Sellest artiklist saate teada: mitraalklapi prolapsi iseloomulik patoloogia, selle põhjused, raskusastme klassifikatsioon. Peamised sümptomid, ravimeetodid, kuidas see võib olla ohtlik, patsiendi võimalikud piirangud ja tulevikuprognoos.

Mitraal- või kahepoolne ventiil on klapp, mis eraldab vasaku vatsakese vasakpoolset aatriumi. Diastool (ventrikulaarne lõõgastus) ajal avaneb klapp, mis edastab hapnikuga rikastatud verd kopsu vereringest vasakusse ahterriiki vasakusse vatsakusse, kust see läbib suurt vereringet.

Mitraalklapi prolapsi (lühendatud PMK) puhul esineb mitraalklapi infolehtede läbipaine või prolaps, mis sõltuvalt raskusastmest ei pruugi üldse kaasata mingeid sümptomeid ega põhjustada patsiendile ahistamist või põhjustada üsna tõsiseid probleeme, ebameeldivaid ilminguid ja olulisi piiranguid kutsetegevuse ja spordi osas.

Mitraalklapi normaalses struktuuris ja funktsioonis on see tihedalt suletud ventrikli süstooli ajal (kontraktsioon) ja see ei võimalda verevoolu tagasi aatriumile. Kuid prolapsi juuresolekul klapi ventiilid alluvad vererõhu alla vasakule aatriumile ja osaliselt lahti, võimaldades verevoolu tagasi aatriumi - seda protsessi nimetatakse tagasivooluks. Mida tugevam on vere tagasivool, seda selgemalt väljendub PMK kliiniline ilming.

Selle patoloogia levimus elanikkonna seas on suhteliselt väike - seda leitakse umbes 2,5-3% -l inimesest. Kuid viimastel aastatel on südame ultraheli kasutuselevõtmisel noorukite ja laste rutiinsetes uuringutes sagedamini avastatud mitraalklapi prolaps, mis on noortel patsientidel ja lastel.

Prolapsi diagnoosimine ja ravi viivad läbi kardioloogid. Samuti määravad nad kindlaks patsiendi võimalikud piirangud, sealhulgas seoses uuringute, töö, sõjaväeteenistuse, füüsilise koormusega.

Põhjused

Prolapsi täpne põhjus on ebaselge. Usutakse, et peamist rolli mängivad sidekoe struktuurilised tunnused - nn sidekoe düsplaasia. Sidekoe düsplaasia korral on nende elundite struktuuris ja funktsioonides palju ja mitmekesiseid häireid, mis hõlmavad sidekoe - südame klapid, nägemisorganid, liigesed, kõhred jne. Nii on paljudel patsientidel koos palavikuga müoopia ja suurenenud liigese liikuvus (paindlikkus), skolioos ja kehahoia häired.

Samuti võivad mitraalklapi haigused põhjustada selliseid haigusi:

  • ülekantud nakkusohtlik ja toksiline endokardiit,
  • kurguvalu ja punane palavik
  • isheemiline südamehaigus
  • vahetushäired.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolaps klassifitseeritakse vastavalt ventiilide paindeastmele:

Prolapsiaste ei ole alati otseselt seotud kursuse tõsidusega. Regurgitatsiooni olemasolu ja raskusaste peetakse olulisemaks: seda tugevam on, seda raskem prognoos ja rohkem ärevus, mida patoloogia annab patsientidele.

Mitraalklapi prolapsi tüübid koos regurgitatsiooniga

Sümptomid

Mitraalklapi prolaps ei sisalda spetsiifilisi sümptomeid. Esimene läbitavuse määr tagasivahetuse puudumisel on enamasti täiesti asümptomaatiline - see avastatakse juhuslikult arstlike läbivaatuste käigus ja südame ultraheli.

Patsiendid võivad 2 ja 3 protsenti prolapsi ja tagasijooksu esinemisega esitada erinevaid kaebusi, mis siiski sagedamini seostuvad mitte enesetunnetega, vaid taustuga või kaasuvate haigustega (vegetatiivne veresoonte düstoonia, neuroosid jne). Enamasti muretsevad patsiendid nende sümptomite pärast:

  1. Valu pinguldava iseloomuga südame piirkonnas, mis võib olla seotud füüsilise koormuse või närvisüsteemi stressiga.
  2. Tahhükardia (südamepekslemise) reaktsioonid, millega kaasneb pearinglus, nõrkus, iiveldus.
  3. Südamehäirete tunne.
  4. Väsimus, väsimus ja nõrkus, isegi pärast kerge füüsilist või vaimset stressi.
  5. Kõhulihaste ja teadvuseta seisundite (kerge nõrkus, pearinglus) tendents - kinnises ruumis, emotsionaalse stressi taustal.
  6. Õhu puudumise tunne, hingamise ajal valu rinnus.
  7. Unetus, luupainajad, südametegevuse ja südamevalu äratamine.

Diagnostika

Kui südame kaebused ja sümptomid on olemas, peaks kardioloog määrama uuringu ja ravi. Kuna spetsiifilised tunnused prolapsi ei ole olemas, pärast intervjuud ja patsiendi läbivaatust arst saab ainult soovitada diagnoosi ja selle kinnitamiseks tingimata uuring pildistamine struktuuri ja funktsiooni südame - Doppler ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) või ultraheli südame.

Ehhokardiograafia abil saab diagnoosida mitraalklapi prolapsi.

Vastavalt ultraheliuuringule on kindlaks tehtud, et esineb mitraalklapi prolaps, mis näitab selle ulatust, regurgitatsiooni olemasolu või puudumist ja tõsidust. Diagnoosi selgitamiseks ei ole reeglina vaja teisi uuringuid, kuid neid võib vajada professionaalse või sportliku sobivuse kindlakstegemiseks.

Täiendavate kontrollimeetoditena viiakse läbi mitmesuguseid katseid (katsetamine EKG ja Echo KG tööparameetritega enne ja pärast treeningut, harrastuskatsed, vererõhu mõõtmine lamades ja kohe pärast vertikaalse asukoha vastuvõtmist jne). Võib vajada ka vereanalüüse (üldine ja biokeemiline), vastavate spetsialistide (neuroloog, reumatoloog, psühhiaater, südame kirurg) nõustamine.

Treeningrataste test elektrokardiogrammi täitmisega

Ravi

Kergemate haigusseisundite korral, kui mitraalklapi prolapsi on veidi väljendatud ja regurgitatsioon puudub või on minimaalne, ei ole ravi tavaliselt ette nähtud. Kuid ravi võib olla vajalik nende patsientide jaoks, kes kurdavad südamevalu, minestamise ja peapööritust.

Sellisena kaebusi mõõdukatel muutusi struktuuri ja funktsiooni klapi põhjustatud enamasti tegelikult südamehaiguste ja närvinärkus, neuroose ja teiste neuroloogiliste probleemide all, ravi vastavalt määrata neuroloogide (tihedalt kardioloogidele).

  1. Režiimi järgimine - stressi, füüsilise ja vaimse ülekoormuse vältimiseks. On väga soovitav konsulteerida psühhoterapeudi või psühholoogiga, saada enesekontrollimeetodite (üle emotsioonide, käitumise), lõõgastumise väljaõppe. Teil on vaja õiget töörežiimit (päeva jooksul, normaliseeritud tööajaga ja kogu lõunasöögi ajal). Ravi kohustuslik komponent - hea une. Kui unehäired näitavad kerget unerohtu.
  2. Tegevused toonilise efektiga - kõvenemine, kõndimine värskes õhus, ujumine basseinis.
  3. Narkootikumide ravi - rahustid (rahustid) - nagu emalink, Valerian, Novopassit. Tugevaid trankvilisaate kasutatakse väga harva. Samuti ühendage ravimeid, mis normaliseerivad müokardi metabolismi (metabolismi) - Kudesan, Elkar jne

Kui prolaps on 2-3 kraadi kombinatsioonis regurgitatsiooniga, siis kui patsiendil sageli suureneb vererõhk ja arütmia, soovitatakse neil võtta ka antihüpertensiivseid ja antiarütmikumeid. Selleks, et ära hoida nakkusega endokardiidi arengut koos progaleeruvate hüübivustega 2 kraadi või rohkem, soovitatakse antibakteriaalset ravi.

Rasketel juhtudel võib konservatiivse ravi korral halvasti mõjuda, võib soovitada südameoperatsiooni. Kirurgilise sekkumise peamisteks näideteks on krooniline mitraalapuudulikkus ja südamekahjustuste tekke oht (või juba arenev).

Patsiendi seire

Patsiendid, kellel leiti mitraalklapi prolapsiid, olenemata regurgitatsiooni raskusest ja olemasolust või puudumisest, tuleb registreerida kardioloogias ja korrapäraselt läbida uuringud. Echo KG soovitatakse teha vähemalt kord aastas - dünaamika hindamiseks; EKG 2 korda aastas - arütmiate varaseks avastamiseks.

Mitraalklapi prolapsiga patsientidel soovitatakse teha elektrokardiograafiat 2 korda aastas.

Kardioloog määrab patsiendi võimekused kutsetegevuse, spordi, sõjaväeteenistuse sobivuse osas. 1-kraadine katkemine ilma regurgitatsioonita ei tekita tõsiseid piiranguid, kuid mõnes kõrgema sõjaväelise orientatsiooni kõrgkoolis (lennukoolid jne) võivad rasked füüsilised koormused ja väljaõpe olla vastunäidustatud. Spordi mängimise võimaluse küsimus otsustatakse individuaalselt (olenevalt spordist ja kaebuste olemasolust).

Kui väljaheide on tagasivooluga, eriti väljendunud, on piirangud palju tõsisemad. Kutsetegevus on tavaliselt keelatud. Armee teenus on vastunäidustatud, on vastunäidustused mitmesugustele kutsealadele.

Tüsistused

Mõned mitraalklapi prolapsid, eriti kombinatsioonis regurgitatsiooniga, võivad põhjustada selliste tõsiste komplikatsioonide tekkimist, nagu:

  1. Mitraalne puudulikkus - suurenenud regurgitatsioon, mille tagajärjeks on suures koguses vere tagasivool vasakule aatriumile. Selle sümptomid on sarnased kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega - see on õhupuudus, nõrkus, toime vähenemine.
  2. Infektsioosne endokardiit - infektsiooni on alati kergem mõjutada südame klapide anatoomiliselt muutunud struktuur. Endokardiit - südame sisemise voodri põletik (endokardia) põhjustab omakorda probleemi süvenemist ja mitraalklapi deformatsioonide suurenemist kuni südamefunktsiooni tekkeni.

  • Äkiline surm - võimalik ebastabiilse südamefunktsiooniga, arütmiate esinemine.
  • Prognoos

    Enamikul juhtudel jätkub mitraalklapi prolaps ilma komplikatsioonita, praktiliselt ei tekita patsientidele ärevust.

    Prognoos on 1-2 kraadi minimaalse regurgitatsiooniga või ilma selleta soodne, praktiliselt puuduvad piirangud ja need on seotud ainult märkimisväärse füüsilise koormusega.

    Prolaps hinne 3 või olemasolu raske tagasivool prognoos on palju tõsisem, ja patoloogia ebastabiilne ja ettearvamatu, see on ohtlik selle tüsistuste, seega parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada südame kirurgiline korrigeerimine anomaaliad võib soovitada.

    Mis on mitraalklapi prolapsi oht?

    Üheks kõige sagedasemaks südamehaiguseks on mitraalklapi prolaps. Mida see termin tähendab? Tavaliselt südame töö näeb välja selline. Vasakpoolne aatrium surutakse vere vabastamiseks, klapi lehed avanevad sel ajal ja veri läheb vasakusse vatsakusse. Lisaks sulgevad ventiilid ja ventrikli kontraktsioon põhjustab verre aordi liikumiseks.

    Ventilaatori prolapsi puhul läheb ventrikulaarse kontraktsiooni ajal veri osa ajuvõrku uuesti, sest prolaps on läbipaine, mis takistab ukse sulgemist normaalselt. Seega esineb vererõhu tagasivool (regurgitatsioon) ja tekib mitraalse puudulikkus.

    Miks patoloogia areneb

    Mitraalklapi prolaps on noortele sagedamini esinev probleem. Selle probleemi diagnoosimiseks on kõige tüüpilisem vanus 15-30 aastat. Patoloogia põhjused on lõpuks ebaselged. Enamikul juhtudel on MVP leitud inimestel, kellel on sidekoe patoloogia, näiteks düsplaasiaga. Üks selle funktsioone võib suurendada paindlikkust.

    Näiteks, kui inimene kergelt painutab pöidla käes vastassuunas ja jõuab selle küünarvarreeni, siis on tõenäoline, et esineb üks sidekoe ja PMK patoloogiat.

    Niisiis on mitraalklapi prolapsi üheks põhjuseks kaasasündinud geneetilised häired. Siiski on selle patoloogia areng tekkivate põhjuste tõttu võimalik.

    PMK omandatud põhjused

    • Isheemiline südamehaigus;
    • Müokardiit;
    • Erinevad kardiomüopaatiad;
    • Müokardi infarkt;
    • Kaltsiumi sadestamine mitraaltsüklis.

    Valuliste protsesside tõttu on häiritud südame struktuuride verevarustus, selle kudede põletik, rakud surevad, need on asendatud sidekoega, klapi enda ja selle ümbritsevate struktuuride koed on paksenenud.

    See kõik viib klapi kudede muutumiseni, kahjustades lihaseid, mis seda kontrolli all hoiavad, mille tulemusena klapp lõpetab täielikult sulgemise, st selle ventiilide hülgamine.

    Kas PMC on ohtlik?

    Kuigi mitraalklapi prolaps vastab südame patoloogiale, on enamasti prognoos positiivne ja sümptomeid ei täheldata. Tihti diagnoositakse PMK-d südame ultraheliuuringu ajal profülaktiliste uuringute käigus.

    PMK manifestatsioonid sõltuvad prolapsiastmest. Sümptomid ilmnevad, kui tagasivool on tõsine, mis on võimalik klapi infolehtede olulise läbipainde korral.

    Enamik inimesi, kellel on PMH, ei kannata seda, patoloogia ei mõjuta nende elu ja jõudlust. Kuid teise ja kolmanda prolapsise astmega on südameala, valu ja rütmihäirete piirkonnas võimalik ebameeldivaid tundeid.

    Kõige raskematel juhtudel arenevad vereülekande voolust tingitud venitusest tulenevad tüsistused, mis on seotud vereülekande kahjustusega ja südame lihase seisundi halvenemisega.

    Mitraalipuudulikkuse tüsistused

    • Südamepekslemine;
    • Nakkuslik endokardiit;
    • Ventilatsioonikestade muksomaalsed muutused;
    • Südamepuudulikkus;
    • Äkiline surm.

    Viimane komplikatsioon on väga haruldane ja võib tekkida, kui MVP on kombineeritud eluohtlike ventrikulaarsete arütmiatega.

    Prolapsiaste

    • 1 kraad - klapi lukud kõverduvad 3-6 mm,
    • 2 kraadi - läbipaine ei ole suurem kui 9 mm,
    • 3. aste - üle 9 mm.

    Niisiis, kõige sagedamini mitraalklapi prolaps ei ole ohtlik, mistõttu pole seda vaja ravida. Kuid patoloogia olulise raskusastmega vajavad inimesed hoolikat diagnoosi ja abi.

    Kuidas probleem ilmneb

    Mitraalklapi läbipõlemine ilmneb märkimisväärse regurgitatsiooniga spetsiifilistest sümptomitest. Siiski, kui küsitleda patsiente, kellel on ilmnenud MVP, isegi väikseim määral, selgub, et inimestel on palju kaebusi väikeste vaevuste kohta.

    Need kaebused on sarnased vegetatiivse vaskulaarse või neurotsüklilise düstooniaga seotud probleemidele. Kuna seda häiret diagnoositakse sageli samaaegselt mitraalse puudulikkusega, ei ole alati võimalik sümptomeid eristada, kuid peamine roll heaolu muutustes on PMK-le määratud.

    Kõik probleemid, mitraalse puudulikkuse tagajärjel tekkinud valu või ebamugavustunne on seotud hemodünaamika, st verevoolu halvenemisega.

    Kuna selles patoloogias viiakse veri osa tagasi aatriumisse ja ei sisene aordi, süda peab täiendava töö tagama normaalse verevoolu. Liigne koormus ei ole kunagi kasulik, see viib kangaste kiirema kulumise. Lisaks sellele põhjustab regurgitatsioon aatriumi paisumist tänu sellele, et seal on veel üks veri.

    Vereülekande tagajärjel vasakpoolsel aatriumil on kõik vasakpoolsed südamepiirkonnad ülekoormatud, kontraktsioonide tugevus suureneb, sest teil on vaja toime tulla täiendava vereosa. Aja jooksul võib areneda vasaku vatsakese hüpertroofia, samuti aretüre, mis põhjustab kopsude kaudu läbivate anumate rõhu suurenemist.

    Kui patoloogiline protsess jätkab arenemist, põhjustab kopsu hüpertensioon õiget ventrikulaarset hüpertroofiat ja trikuspidi klapipuudulikkust. Ilmuvad südamepuudulikkuse sümptomid. Kirjeldatud pilt on tüüpiline mitraalklapi prolapsi jaoks 3 kraadi, muudel juhtudel on haigus palju lihtsam.

    Mitraalklapi prolapsi sümptomite hulgas esineb absoluutne enamus patsientidest südame löögisagedusi, mis võivad olla erineva tugevuse ja kestusega.

    Kolmas patsienti tunneb perioodiliselt õhupuudust, nad soovivad, et hinge süveneb.

    Kõige agressiivsemate sümptomite seas võib täheldada teadvusekaotust ja teadvusekaotust.

    Üsna sageli kaasneb mitraalklapi prolapsi vähenemine, ärrituvus, inimene võib olla emotsionaalselt ebastabiilne, tema uni võib häirida. Võivad esineda rinna valud. Ja neil pole mingit pistmist füüsilise tegevusega ja nitroglütseriin ei mõjuta neid.

    Kõige sagedasemad sümptomid

    • Rindkerevalud;
    • Õhu puudus;
    • Hingeldus;
    • Palpitatsioonid või rütmihäired;
    • Vihastamine;
    • Ebastabiilne meeleolu;
    • Väsimus;
    • Peavalud hommikul või öösel.

    Kõiki neid sümptomeid ei saa nimetada üksnes mitraalklapi prolapsi jaoks, mis võivad olla tingitud teistest probleemidest. Siiski, sarnaste kaebustega (eriti noortel) patsientide uurimisel tuvastatakse sageli 1. astme või isegi 2 kraadi mitraalklapi prolapsi.

    Kuidas patoloogiat diagnoositakse

    Enne ravi alustamist vajate täpset diagnoosi. Millal on MVP diagnoosimine vajalik?

    • Esiteks võib diagnoosi teha juhuslikult, kui rutiinselt kontrollitakse südame ultraheli.
    • Teiseks, üldarsti poolt patsiendi igasuguse uurimise ajal saab kuulata südame murda, mis annab aluse edasiseks uurimiseks. Mitraalklapi läbipainde põhjustatud iseloomulikke helisid, mida nimetatakse müraks, põhjustab regurgitatsioon, see tähendab, et veri langeb tagasi aatriumi.
    • Kolmandaks võivad patsiendi kaebused viia arstile PMH-i kahtlustada.

    Kui sellised kahtlused tekivad, peaksite pöörduma spetsialisti, kardioloogi poole. Diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia täpselt tema poolt. Peamised diagnostilised meetodid on auscultation ja südame ultraheli.

    Ausklastuse ajal võib arst kuulda iseloomulikku müra. Kuid noortel patsientidel määratakse südamepeksle üsna tihti. See võib tekkida vere väga kiire liikumise tõttu, mille käigus tekivad turbulentsid ja turbulentsid.

    Selline müra ei ole patoloogia, see viitab füsioloogilistele ilmingutele ega mõjuta inimese või tema organite tööd. Kuid kui tuvastatakse müra, tasub end edasi kindlustada ja läbi viia täiendavaid diagnostilisi uuringuid.

    Ainult ehhokardiograafia (ultraheli) meetod võimaldab usaldusväärselt tuvastada ja kinnitada PMH-d või selle puudumist. Eksami tulemused kuvatakse ekraanil ja arst näeb, kuidas ventiil töötab. Ta näeb oma klapide liikumist ja läbipainde verevoolu all. Mitraalklapi prolaps ei pruugi alati ilmneda, mistõttu mõnel juhul patsient kontrollitakse pärast treeningut, näiteks pärast 20 treenimist.

    Vastuseks koormusele suureneb vererõhk, rõhk klapile tõuseb ja ultraheli märgatavaks muutub isegi väike prolaps.

    Kuidas on ravi?

    Kui PMK-l puudub sümptomid, ei ole ravi vaja. Avastatud patoloogia korral soovitab arst tavaliselt jälgida kardioloogi ja teha südame ultraheli igal aastal. See annab võimaluse näha protsessi dünaamikast ja märgata riigi seisundit ja klapi tööd.

    Lisaks sellele soovitab kardioloog tavaliselt suitsetamisest loobumist, tugevat teed ja kohvi ning vähendab alkoholi tarbimist. Kasulikud on füsioteraapia klassid või muu kehaline tegevus, välja arvatud raske sport.

    Mitraalklapi süvenemine 2 kraadi ja eriti 3 kraadi võib põhjustada märkimisväärset regurgitatsiooni, mille tagajärjeks on tervise halvenemine ja sümptomite ilmnemine. Nendel juhtudel käituge arstiga. Kuid ükski ravim ei tohi mõjutada klapi seisundit ega prolapsi ennast. Sel põhjusel on ravi sümptomaatiline, see tähendab, et peamine efekt on suunatud inimese ebameeldivate sümptomite leevendamisele.

    PMK jaoks ette nähtud ravi

    • Arütmiavastane;
    • Antihüpertensiivne;
    • Närvisüsteemi stabiliseerimine;
    • Toonimine

    Mõnel juhul on arütmia sümptomid valdavad, siis on vaja sobivaid ravimeid. Teistelgi on nõutavad sedatiivid, kuna patsient on väga ärrituv. Seega on ravimid määratud vastavalt kaebustele ja tuvastatud probleemidele.

    See võib olla sümptomite kombinatsioon, siis peab ravi olema terviklik. Kõigil mitraalklapi prolapsiga patsientidel soovitatakse raviskeemi korraldada nii, et uni oleks piisavalt kestnud.

    Ravimid, mis on ette nähtud beetablokaatorid, on ravimid, mis toidavad südant ja parandavad ainevahetust. Rahustavatest vahenditest on valeria ja embrüo infusioon sageli üsna efektiivne.

    Uimastite mõju ei pruugi soovitud tulemust tuua, kuna see ei mõjuta klapi seisundit. Mõningat paranemist võib esineda, kuid haiguse ägedas järk-järgult ei saa seda pidada stabiilseks.

    Lisaks võib esineda komplikatsioone, mis vajavad kirurgilist ravi. MVP operatsiooni kõige sagedasem põhjus on mitraalklapi sidemete eraldumine.

    Sellisel juhul kasvab südamepuudulikkus väga kiiresti, kuna klapp ei saa üldse sulgeda.

    Kirurgiline ravi on ventiili rõnga tugevdamine või mitraalklapi implantatsioon. Täna on sellised toimingud üsna edukad ja võivad viia patsiendi tervise ja heaolu märkimisväärse paranemiseni.

    Üldiselt sõltub mitraalklapi prolapsi prognoos mitmest tegurist:

    • patoloogilise protsessi arengu kiirus;
    • klapi patoloogia iseenesest;
    • regurgitatsiooni määr.

    Loomulikult mängib ravi edukalt suurt rolli kardioloogide kohtumiste õigeaegne diagnoosimine ja täpne järgimine. Kui patsient on oma tervise suhtes tähelepanelik, siis hakkab ta aegsasti helisema ja läbima vajalikud diagnostikameetodid, samuti ravi alustama.

    Patoloogia kontrollimatu arengu ja vajaliku ravi puudumise korral võib südamehaigus järk-järgult halveneda, põhjustades ebameeldivaid ja võib-olla pöördumatuid tagajärgi.

    Kas ennetamine on võimalik?

    Mitraalklapi prolaps on peamiselt kaasasündinud probleem. See aga ei tähenda, et seda ei saaks vältida. Vähemalt on võimalik vähendada 2 ja 3 prolapside tekkimise ohtu.

    Ennetus võib olla korrapäraselt kardioloogi külastamine, dieedi ja puhkepidamise järgimine, regulaarne treenimine, nakkushaiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.

    Mitraalklapi prolaps

    Mitraalklapi prolaps - vasaku aatriumi mitraalklapi süstoolne läbipõlemine. Mitraalklapi prolaps võib avalduda nagu suurenenud väsimus, peavalu ja peapööritus, õhupuudus, südamevalu, minestamine, südamepekslemine ja katkemise tunne. Mitraalklapi prolapsi instrumentide diagnostika põhineb EchoCG, EKG, fonokardiograafia, Holteri seire, röntgenikiirgus. Mitraalklapi prolapsi ravi on valdavalt sümptomaatiline (arütmiavastased, sedatiivsed, antikoagulandid); Raske regurgitatsiooniga on näidustatud mitraalklapi asendus.

    Mitraalklapi prolaps

    Mitraalklapi prolaps on ventiili defekt, mida iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse klapi ühe või mõlema ventiili väljaulatumine süstooli ajal kodade õõnes. Kardioloogias tuvastatakse 2-16% -l lastest, tavaliselt 7-15-aastastel lastel, mitraalklapi prolapsi, kasutades mitmesuguseid meetodeid (auskumine, ehhokardiograafia, fonokardiograafia). Mitraalklapi prolapsi esinemissagedus erinevate südamehaiguste korral on tunduvalt kõrgem kui tervetel isikutel: kaasasündinud südamerikega - 37%, reumatissusega - 30-47% ja pärilike südamehaiguste korral - 60-100%. Täiskasvanud populatsioonis on mitraalklapi prolapsi sagedus 5-10%; ventiili defekt diagnoositakse peamiselt naistel 35-40 aastat.

    Mitraalklapi prolapsi põhjused

    Rääkige rangelt, et mitraalklapi prolaps ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline ja anatoomiline sündroom, mis esineb erinevates nosoloogilistes vormides. Etioloogiat arvestades eristatakse primaarseid (idiopaatilisi, kaasasündinud) ja sekundaarseid mitraalklapi prolapse.

    Mitraalklapi idiopaatiline prolaps on tingitud sidekoe kaasasündinud düsplaasist, mille taustal on samuti mainitud klapi aparaadi muid kõrvalekaldeid (akordide pikendamine või lühendamine, nende vale kinnitus, täiendavate akordide olemasolu jne). Sidekoe kaasasündinud defektiga kaasneb mitraalventiilide struktuurne mükseformne degeneratsioon ja nende suurenenud villavus. Sidekoe düsplaasia on põhjustatud lootel esinevatest mitmetest patoloogilistest teguritest - rasedate naiste SARS, gestoos, kutsehaigused, ebasoodsad keskkonnatingimused jne. 10-20% -l juhtudest pärineb kaasasündinud mitraalklapi prolaps ema liini kaudu.

    Mitraalklapi läbipõlemine kuulub mõnede pärilike sündroomide (Ehlers-Danlos sündroom, Marfani sündroom, kaasasündinud kontraktuur arachnodaktyly, osteogenesis imperfecta ja elastse pseudoksantoomia) struktuuriga.

    Päritolu sekundaarse mitraalprolaps võib olla tingitud südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, autonoomne düstoonia, endokriinsed häired (kilpnäärme ületalitlust), rind trauma. Sellistel juhtudel on mitraalklapi prolapsus põhjustatud ventiili struktuuride, papillaarsete lihaste, müokardiaalse düsfunktsiooni omandatud kahjustuse tagajärjel. Mitraalklapi prolapsi esinemine võib omakorda põhjustada mitraalse puudulikkuse tekkimist.

    Mitraalklapi prolapsi patogeneesis mängib olulist rolli autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon, ainevahetushäired ja magneesiumioonide puudus.

    Mitroalklapi prolapsi hemodünaamika tunnused

    Mitraalklapp on vasakpoolse aatriumi ja ventrikli kaheosaline jagunevõõk. Akordide abil on klapi ventiilid kinnitatud vasaku vatsakese põhjaga ulatuva papillaarlihaste külge. Diastool-faasis normaalne, mitraalventiilid vabanevad vabast verevoolust vasakpoolsest aatriumist vasaku vatsakese külge; süstooli ajal verd rõhu all, klapid avatakse, sulgudes vasakpoolne atrioventrikulaarne ava.

    Müraalklapi prolapsi tõttu süstooli faasi struktuurse ja funktsionaalse alanemise tõttu on mitraalklapi voldid painutatud vasaku aatriumi õõnsuses. Sel juhul atrioventrikulaarliitekoht avamise võivad kattuda täielikult või osaliselt - moodustamaks defekti mis toimub läbi vastupidises verevoolu vasaku vatsakese meie vasak koda, st arenevad mitraalregurgitatsioon...

    Mitraalipuuduse tekkimise ajal väheneb müokardi kontraktiilsus, mis määrab kindlaks vereringevarade ebaõnnestumise arengu. 70% juhtudest kaasneb primaarse mitraalklapi prolapsiga piirneva kopsuarteri hüpertensioon. Süsteemse hemodünaamika puhul on täheldatud hüpotensiooni.

    Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

    Etioloogilise lähenemise seisukohalt eristatakse primaarse ja sekundaarse mitraalklapi prolapsi. Prolapsi lokaliseerimise järgi isoleeritakse mitraklapi eesmise, tagumise ja mõlema kõhulahtisuse prolapssi. Arvestades helisignaali olemasolu või puudumist, räägivad nad sündroomi "vaikivast" ja auskultuuri vormist.

    EchoCG andmete põhjal on mitraalklapi prolapsi raskusaste 3 kraadi:

    • I klass - mitraalklapi infolehed läbivad 3-6 mm;
    • II klass - mitraalklapi liblikad läbisid 6-9 mm;
    • III klass - mitraalklapi prolaps üle 9 mm.

    Võttes arvesse süstooli suhtes esineva mitraalklapi prolapsi tekkimise aega, eristatakse varase ja hilisemat holosüstoolset prolapsi. Mitraalagregaadi intensiivsus ei vasta alati mitraalklapi prolapsi raskusele, seetõttu klassifitseeritakse seda vastavalt Doppleri ehhokardiograafiale:

    • I klass - mitraalreguratsioon lehtedes tõuseb;
    • II klass - regurgitatsiooni laine ulatub vasaku aatriumi keskosani;
    • III klass - regurgitatsiooni laine jõuab aatriumi vastassuunas.

    Mitraalklapi prolapsi sümptomid

    Mitraalklapi prolapsi kliiniliste sümptomite raskusaste on minimaalne kuni märkimisväärne ja seda määravad sidekoe düsplaasia, regurgitatsiooni esinemine ja autonoomsed kõrvalekalded. Mõnedel patsientidel ei ole kaebusi ja ehhokardiograafias juhuslikult leitud mitraalklapi prolapsi.

    Laste esmane mitraalprolaps sageli avastatud nabanööri ja kubeme songa, puusa düsplaasia, ühine hüpermobiilsuse, skolioos, lampjalgsus, rindkere deformatsioon, lühinägevus, STRABISM, nephroptosis, varikotseele, mis näitab rikkumise sidekoe struktuurid. Paljud lapsed on kaldunud sagedast külmetushaavandit, kurguvalu, kroonilise tonsilliidi ägenemist.

    Üsna sageli, mitraalprolaps kaasneb sümptomite neuro düstoonia: vale stenokardia, tahhükardia ja katkestused südame töö, pearinglus ja minestamine, vegetatiivse kriisid, liigne higistamine, iiveldus, tunne "Põle kurgus" ja vähene õhk, migreeni. Oluliste hemodünaamiliste häiretega, õhupuudus, väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senesthopaty, asteenia sümptomite kompleks (asteenia).

    Sekundaarse mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud haiguse sümptomitega (reumaatilised südamehaigused, kaasasündinud südamerike, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide seas võivad esineda äkksurmad, eluohtlikud arütmia, nakkuslik endokardiit, trombemboolia sündroom (sh insult, PE).

    Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

    Mitraalklapi prolapsi "müra" vormis puudub sõrmejälgede sümptomid. Mitraalklapi prolapsi erakorralist varianti iseloomustavad isoleeritud klikid, hilise süstoolse murru ja voco-systolic murmur. Phonokardiograafia dokumenteerib kuuldavale heli nähtusi.

    Kõige tõhusam meetod mitraalklapi prolapsi avastamiseks on südame ultraheli, mis võimaldab kindlaks määrata ventiilide prolapsi taset ja regurgitatsiooni mahtu. Laialt levinud sidekoe düsplaasia, aordi ja kopsuarteri dilatatsioon, tristilise prolaps, avatud ovaalse akna avastamine.

    Radiograafiliselt, reeglina südame lühenenud või normaalne suurus, tuvastatakse kopsuarteri paisumine. EKG ja jälgida EKG registreeriti püsiv või mööduvad häired repolarisatsioonifaasi vatsakeste müokard, arütmia (siinustahhükardiana, ekstrasüstolid, kramplik tahhükardia, siinusbradükardiat, WPW sündroom, fibrilloflutter). Mitraalagregaadi II-III astmega südame rütmihäired, südamepuudulikkuse sümptomid, südame elektrofüsioloogiline uuring, veloergomeetria.

    Mitraalklapi prolaps tuleb eristada kaasasündinud ja omandatud südamefaktidest, interatrialse vaheseina aneurüsmist, müokardiidist, bakteriaalsest endokardiidist, kardiomüopaatiast. Soovitav on kaasata mitraalklapi prolapsi diagnoosimise ja ravi mitmesuguseid spetsialiste: kardioloog, neuroloog, reumatoloog.

    Mitraalklapi prolapsi ravi

    Mitraalklapi prolapsi juhtimise taktikal võetakse arvesse vegetatiivse ja kardiovaskulaarse spektri kliiniliste sümptomite tõsidust, eriti haiguse kulgu. Kohustuslikud tingimused on igapäevase rutiini normaliseerimine, töö ja puhkus, piisav magamine, mõõdetav füüsiline aktiivsus. Ravimiteta sekkumised hõlmavad kuulmis koolitus, psühhoteraapiat, füsioteraapiat (eletro broomi, magneesiumi krael vöönd), nõelravi, vesiravi massaaži selg.

    Mitraalklapi prolapsi ravimi ravi eesmärk on kõrvaldada vegetatiivsed ilmingud, vältida müokardi düstroofia tekkimist ja vältida nakkuslikku endokardiiti. Raskekujulise sümptomeid mitraalprolaps nimetati rahustid kardiotrofiki (inosiinile, kaaliumi ja magneesiumi aspartaat, vitamiinid, karnitiin), beetablokaatoreid (propranolool, atenolooli), antikoagulante. Väiksemate kirurgiliste sekkumiste planeerimisel (hambaekstraktsioon, tonsilltektoomia jne) on näidatud ennetava antibiootikumravi kursused.

    Hemodünaamiliselt olulise mitraalagregaadi süvenemisega südamepuudulikkuse progresseerumisel on vaja mitraalklapi asendust.

    Mitraalklapi prolapsi prognoosimine ja ennetamine

    Asümptomaatilist mitraalklapi prolapsi on iseloomulik soodne prognoos. Sellised patsiendid näitasid jälgimist ja dünaamilist echokardiograafiat üks kord iga 2-3 aasta tagant. Rasedus ei ole vastunäidustatud, kuid mitterakkude prolapsiga naistel raseduse juhtimist teostab sünnitusabi-günekoloog koos kardioloogiga. Sekundaarse mitraalklapi prolapsi prognoos sõltub suuresti haigusjuhtumi käigust.

    Mitraalklapi prolapsi ennetamine hõlmab kõrvaltoimete kõrvaldamist loote arengule, südame ventilatsiooniaparaadi kahjustust kahjustavate haiguste õigeaegne avastamine.

    Mitraalklapi prolapsiid - kraadid, regurgitatsioon, oht ja ravi

    Kiire üleminek lehele

    Tõenäoliselt on alateadvuses kõige rohkem inimesi, kes kardavad, et "midagi juhtub nende südamega". Hästi hoolikalt, me käsitleme kodumaiste, maanteede ja tööstusjuhtumite tekitatud vigastusi, pneumoonia tekitamise võimalust, hernees-plaati, kuid südamehaiguste suhtes on ikka veel tahtmatut austust.

    Üks nendest "ebaratsionaalselt kinni peetud" diagnoosidest on tingimus, mille puhul on kõlav nimi "prolaps". See puudutab mitraal- või bitsuudklapi tööd. Et täielikult mõista probleemi olemust, meenutame mõningast põhiteavet anatoomia ja füsioloogia kohta.

    Kuidas töötab mitraalklapp?

    Mitraalklapp, mis on nime saanud kardinaalse korgiga sarnase nime järgi, paikneb vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahel.

    On teada, et südames ja anumates voolab vere ainult ühel suunal: kopsudest rikastatud veri jõuab vasakusse aatriumisse, siis langeb kokku ja vere vabaneb südame kõige võimsamasse osa - vasakust vatsakest. Siin peab ta hapnikuga rikastatud vett viskama aordisse - inimese keha suurimasse anumasse.

    • Seega, kui tegemist on süstoolse (ülemise) rõhuga, siis see on rõhk, mis areneb, kui vasaku vatsakese seinad kokku lepivad. Tekib südamevälk ja suur hulk verd kiirustab aordi, et elundeid ja kudesid hapnikuga sööta.

    Ja miks vere vasest vatsakest vere kõik langevad aordi ja ei lähe tagasi aatriumi? Seda pöördvoolu takistab ka mitraalklapp. Tema klambrid avanevad ja verevoolu vatsakesse sattunud ja seejärel kollaps. Elektrotehnika seisukohalt on südame ventiilid dioodid, mis võimaldavad voolu voolata ainult ühes suunas.

    Muidugi on südame parempoolses osas sama ventiil, kuid seal sellist kõrget survet ei ole vaja. Parema vatsakese veri väljutatakse lähiümbrusesse kopsudesse (hapnikuga rikastamiseks) ja suurt jõudu pole vaja. Seepärast töötab parempoolses südames asuv ventiil (trikuster või trikuster) soodusetingimustel ja mitraalklapp töötab "kõrge rõhu all". Mõnikord esineb prolapsi. Mis see on?

    Mitraalklapi prolaps - mis see on ja mis on ohtlik?

    Arvatavasti on paljud juba arvanud, et mitraalklapi prolaps on ventiilide eend (läbipaine) mitraalklapi selja surve all vasaku aatriumi suunas vatsakeste süstooli ajal. Selgub, et vatsakese väljatöötatud rõhk ühelt poolt viskab verd aordisse ja teisest küljest avaldab survet suletud mitraalklapi ja painutatakse oma klapid.

    Samas kuuletakse auskkumise ajal süstoolse kliki või "kliki" all, mis langeb kokku klapi infolehtede terava ühekordse läbipaindega ja nende edasise tagasipöördumisega ventrikulaarse diastooliaja vältel.

    Kas see on ohtlik seisund?

    Vastavalt ühele suurimale ja kõige autoriteetsemale kardioloogiaalasele uuringule - 12-aastaseks läbiviidud Framinghami uuringus oli prolapsi esinemissagedus 2-4%. Kõige tähtsam on see, et prolaps ei ole iseenesest haigus. Lõppude lõpuks ei kannata vasaku vatsakese funktsiooni, ventiil, kuigi see on painutatud vastupidises suunas, täidab oma funktsiooni suurepärase töö.

    Kõik verevool siseneb aordi ja kliki heli, mis ka kõrva ei kuule, ei saa olla diagnoosi tegemise aluseks. Millal mitraalklapi prolaps on ohtlik?

    Selles ja ainult sel juhul, kui klapp hakkab järk-järgult avanema aknaluugid ja veri hakkab jõudma vasakusse aurikusse, läheb vastupidises suunas. Seda protsessi nimetatakse süstoolseks regurgitatsiooniks. See võib olla hemodünaamiliselt ebaoluline (see ei mõjuta aordist vabanemise tugevust ja mahtu, moodustades näiteks 1% vere kogusest) ja märkimisväärne.

    Kui klapi brošüüride sulgemine on märkimisväärne, tähistab see klapi läbikukkumist. Selle tulemusena võib tekkida selline defekt nagu mitraalklapi puudulikkus.

    Tuleb öelda, et prolaps on väga harilik plekkide põhjus. Prolapsiga ventiil ei ole üldse "defektne", sellel on just selline klapisulguri struktuuri ja elastse sidekoe kobarate eripära. Prolapsiga patsiendid tunnevad ennast palju aastaid ja vanades eas, kui klapid on skleroositud ja suletud, võib prolaps iseenesest kaduda. Milliseid prolapseid eksisteerib?

    Mitraalklapi prolapsi astmed, tunnused

    Ainsaks objektiivseks ja kvantitatiivseks muutuseks, mida klassifitseerimise aluseks võib kasutada, on ventiilide tagasitõmbamise aste. On kolm prolapsiast:

    Mitraalklapi prolaps 1 kraadine

    Mitraalklapi prolaps 1 kraad on kõige lihtsam etapi, kus klapid ei kaldu enam kui 5 mm. See kaugus on ebaoluline, samal ajal kui ventiilid on peaaegu alati tihedalt suletud ja ei ole täheldatud tagasivoolu, kuna uksed peavad minema, et kaotada osa verest.

    • Kõige sagedamini pole kliinilisi ilminguid üldse määratud. See inimene on tervislik.

    Mitraalklapi prolaps 2 kraadi

    Sellisel juhul, kui väljaheide ületab 5 mm, kuid on väiksem kui 10 mm (so 6-9 mm), siis peetakse mitraalklapi prolapsi 2 kraadi. Me tuletame teile meelde, et ventiilide väljapaiskumine ei osuta hemodünaamilistele häiretele, kui need on suletud.

    Muidugi võib esineda väike tagasilöögisagedus, mis on selgesti nähtav südame ultraheliuuringu läbiviimisel värvipopereid.

    Seetõttu on olulisem mitte hinnata prolapsi taset, vaid hinnata mitraalagregaadi intensiivsust. See on regurgitatsiooni indikaator, mis näitab, kui palju verevoolu aorti ei olnud, ja kaudselt näitab, et see võib esineda süsteemses ringluses.

    • Teises etapis võivad reeglina esineda erinevad kliinilised sümptomid, mis ei ole spetsiifilised ja võivad esineda mitmesuguste haiguste korral. Me käsitleme neid jaotises "kliinilised ilmingud".

    Mitraalklapi prolaps 3 kraadi

    Sellisel juhul, kui klapid painduvad üle 9 mm või rohkem, siis on see väljendunud prolapsi. Sellega kaasneb peaaegu alati tagasivool ja juba esinevad muutused ventiili seadmes.

    Samas on reeglina juba kõrvalised muutused: vasaku vatsakese hüpertroofia, et kompenseerida vasaku aatriumi vähenenud väljutusmahu, laienemist (laienemist). Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid võivad esineda.

    • See seisund on tingimata ravitav ja mõnel juhul kirurgiline.

    Mitraalklapi läbipõlemine koos tagasilöögiga - mis see on?

    On juba selge, et sümptomite ja komplikatsioonide kujunemise juhtiva "kahjuliku" seosena on vasaku aatriumiga vere "pritsimine". Seal on kolm regurgitatsiooni kraadi, mida saab määrata ainult südame ultraheli või ehhokardiograafiaga:

    • Esimeses etapis on ebaoluline vooluhulk väga nõrk ja ei ulatu aurikli keskosani. 1. astme regurgitatsiooniga mitraalklapi prolaps võib sisaldada ka sümptomeid;
    • Teine kraad - vool jõuab keskpaigani;
    • Kolmandal kraadil lööb jett vasakpoolse aatriumi seina, mis lendab selle läbi.

    On selge, et see on ainult visuaalne hindamine, kuid see annab mõista, millist puudust aortis esineb. Peale selle viib aatriumi pidev täitmine üleliigse verd lõpuks selle laienemiseni.

    Prolapsi põhjused

    Esiteks on prolapsi põhjusteks sidekoe kõrvalekalded. Loomulikult võib prolaps olla tervetel inimestel, kuid enamasti esineb see Marfani sündroomiga või Danlusiga patsientidel. Mõnel juhul võib südame aktiivsuse suurenemine põhjustada ventiili kahjustust (türotoksikoosiga). Prolapsioon võib põhjustada müokardiiti ja bakteriaalset endokardiiti, sidekoe reumaatilisi kahjustusi.

    Samuti võib kardiomüopaatia tekitada süstoolseid "klikke", sest südameinfarkt võib olla vabatahtlik sümptom südamese ja rindkere traumaatilise kahjustusega.

    Prolapsatsioon võib kaasneda teiste valvurite defektidega, samuti pärast südameoperatsiooni, näiteks pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

    Üks vananemisega prolapsi kõige olulisemaid põhjuseid võib olla kaltsiumisisaldus mitraalklapi rõngast. Sellisel juhul võivad kaltsineerimised avaldada lihasehisega seadet ja põhjustada asünkroonse kontraktsiooni. See asünkroonsus põhjustab klappide sulgemise "tasakaalustamatust" ja tagasivoolu väljanägemist.

    Mitraalklapi prolapsi sümptomid

    Sellisel juhul, kui prolapsioon leiab aset sidekoe ebanormaalsuse taustal või noorukitel pikka keha kiire kasvu taustal, siis see tavaliselt ei jää märkamatuks. Nooremas eas võivad mitraalklapi prolapsi kaasneda järgmised sümptomid:

    • Väikesed kardialgiaalid koos vegetatiivsete sümptomitega, nagu näo punetus;
    • Südame töö katkestuste tunne, "ebaõnnestumised", südametegevus;
    • Nõrkus, eriti järsult tõusnud hommikul, ilmneb enneaegne nõrkus;
    • Võib esineda kerge õhupuudus, kalduvus vegetatiivsetele kriisidele, pearinglus ja suurenenud väsimus.

    Kõik need sümptomid ei ole spetsiifilised ja kindlalt ei saa öelda, et prolapbid olid nende põhjuseks.

    Prolapsioon raseduse ajal

    Kui raseduse ajal tuvastati mitraalklapi prolaps, siis nüüd, pärast artikli lugemist, arvatavasti juba arvasite, milline oleks õige vastus.

    Kui raseduse ajal ei ole prolapsil hemodünaamilised häired ja raske regurgitatsioon ning periood ei suurene, siis ei ole iseseisvale sünnitusele vastunäidustusi.

    Ja ainult siis, kui rasedal naisel esineb südame- või sidekoe krooniline haigus ja tema ebapiisava sümptomid on edasi arenenud, siis on vaja lahendada eriline sünnitus või operatiivne sünnitus.

    Kas on vaja ravida mitraalklapi prolapsi?

    Me ei tegele mitraalklapi prolapsi kirurgilise ravi küsimustega - lase kardioloogidel seda lahendada. Võime ainult öelda, et kõige äärmuslikumal juhul saab operatsiooni mitraalklapi proteesiga läbi viia. Kuid selliseks operatsiooniks peavad olema tõsised märgid, mis viitavad mitraalsele puudulikkusele. Ja see diagnoos ületab prolapsi diagnoosi.

    Meie ülesandeks on minimeerida selle manifestatsioone, samuti vähendada selle ulatust. Seda saab teha, vähendades vasaku vatsakese survet. Ja selle jaoks on omakorda vaja vähendada veresoonte kogu perifeerset resistentsust.

    Näiteks saate seda mitmel päeval soolavaba toitu korraldada. Liigne vett jäetakse keha, vererõhk väheneb ja prolapsi määr väheneb ja sellega väheneb ka regurgitatsiooni oht. Peamised terapeutilised ja ennetusmeetmed hõlmavad ka:

    • Mõõdukas treening (jalgsi, jalgrattasõit, ujumine);
    • Halva harjumuse andmine;
    • Une ja puhke normaliseerimine;
    • Kergete taimsete abinõude saamine, mis leevendab ja vähendab vererõhku, normaliseerib une. Valeria, emalja, "Fito-sedan", "Persen-Forte" tinktuura;
    • Kõrge rõhu ja vasaku vatsakese hüpertroofia ilmnemise korral on välja kirjutatud beeta-adrenoblokaatorid, mis vähendavad müokardi kontraktiilsust ja seega mitraalklapi prolapsi märke.

    Mitraalklapi prolaps ja armee

    Tuleb öelda, et sõjaväeosakondade arstid on kogenud inimesed. Ja nad teavad hästi, et on tõsiseid haigusi, mille puhul on töötajatel eluliselt tähtis kehtestada viivitus või panna kategooria B - sõjaväeteenistusele sobimatu rahuajal.

    Sõjaväe registreerimis- ja kandideerimiskontoris on salajane fraas: "düsfunktsioon". Igaüks, kõige keerukam diagnoos peab läbima selle "düsfunktsiooni" katse. Juhul, kui seda ei tehta, tunnustatakse värbamist sobivana.

    See kehtib ka mitraalklapi prolapsi kohta. Fakt on see, et kardioloogia sektsiooni dekreedi nr 565 kohaselt on kõne edasilükkamine või sellised tingimused nagu südamepuudulikkus või ähvardavad arütmia, mis määravad teenuse kasutuse.

    Kui prolapsi diagnoos pannakse esmajärjekorras, tähendab see, et diagnoosimisel pole midagi tõsisemat. Samal juhul, kui klapi ventiilid enam ei sulgeda, siis ei ole see enam prolaps, ebaõnnestumine - diagnoos automaatselt "ümber koolitatakse" prolapsist südamefakti vastu. Samuti ei ole tähtsus hemodünaamiliselt tähtsusetu regurgitatsiooni tase, selle tähtsust peab tõendama töölevõtmine sõjaväeteenistuse registreerimis- ja kandideerimisbüroos.

    Näiteks võite läbida instruktsioone, et läbida jooksulint, et näidata kehalise aktiivsuse vähest sallivust. Lõppude lõpuks on prolapssideks funktsionaalsed häired (õhupuudus, rõhu tõus, arütmia), mis suudavad kinnitada häirete funktsiooni, ja seda saab teha ainult koormusena. Kõik staadiumis uuringud, kui patsient valetab, ei anna töötajatele võimalust edasi lükata.

    Seetõttu peate teadma: kui on tekkinud prolaps ja klapi funktsioon ei kannata - antakse sõjaväeteenistus isegi kategoorias "B", st väheoluliste piirangutega. See tähendab, et värbamine ei lange normaalsete vägede hulka.

    Järelduse asemel

    Loodame, et meil õnnestus näidata kõige olulisemat sellist diagnooside probleemi, nimelt: elanikkonnast on suur hirm, ilma et mõista, mida üldse karta.

    Hemodünaamilised ja arütmiaga seotud häired, mis esinevad raske prolapsi korral, avaldavad kehale kahjulikku toimet. Kardioloogi töö üks peamistest punktidest ei pea kaotama hetkest, mil mitraalklapi prolaps muutub paljude haiguste järkjärguliseks mitraalseks puuduseks.

    Mitraalklapi prolaps - mis see on ja mis on ohtlik

    Mitraalklapi prolaps ja Barlowi haigus on patoloogiline protsess, mis põhjustab vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asuva klapi düsfunktsiooni. Varem arvati, et seda patoloogiat leiavad ainult noored või lapsed - uuringud on näidanud vastupidist. Vasakpoolse ventiili süvenemine võib areneda igas vanuses.

    Mitraalklapi prolapsioon esineb erinevatel vanustel inimestel.

    Mitraalklapi prolaps - mis see on?

    Prolaps või prolaps (nagu fotol on näha) - ventiili ühe või mõlema ventiili paarumine või paisutamine vere vabastamisel vasakust vatsakest vasakusse vatsakese külge. Siis sulgeb klapp ja veri siseneb aordisse.

    Normaalne südame- ja mitraalklapi prolaps

    Ventiili lihaste struktuuri häirimise tõttu tekib läbipaine ja see ei sulgeda täielikult. Seetõttu on osa verest tagasi ventrikli. Vastupidavuse voogu hinnatakse südamekahjustuse tõsiduse järgi. Kerge prolapsiga patsient ei tunne märke klapi süsteemi düsfunktsioonist. Sellisel juhul ravi ei ole vajalik.

    PMK põhjused

    See patoloogiline protsess võib olla kas esmane või sünnipärane või omandatud.

    Haiguse geneetilised põhjused:

    • akordide, ventiilide, klapi lihaste struktuuri anatoomilise struktuuri rikkumine;
    • vasaku vatsakese lihaste kontraktilise funktsiooni rikkumine.

    Kudede sekundaarne paindumine on muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis hõivavad südame süsteemi.

    Sekundaarse prolapsi põhjused:

    • Marfani ja Ehleri-Danlowi sündroomid - sidekoe muutused;
    • südame lihaste verevarustus;
    • emade suremine rasedusperioodi viimases kolmandikus;
    • isheemiline haigus;
    • reumaatika ajalugu;
    • vatsakeste lihaste paksenemine ja suurenemine;
    • südame defektid;
    • VSD;
    • tõsised rindkere vigastused.

    Koronaararterite haiguse tõttu võib tekkida mitraalklapi prolaps.

    Patoloogia astmed

    Klassifikatsioon põhineb lehe läbipainde suurenemisel kodade õõnes.

    Erinevad järgmised südamehaigused:

    1. PMK 1 - sagedamini kaasasündinud kui omandatud. Põlemiskiirus ei ületa 5 mm. Seda patoloogiat diagnoositakse 25% patsientidest. Enamasti on see asümptomaatiline, diagnoositakse uuringu ajal juhuslikult. Kokkuvõttes märgib kardioloog, et süstoolne painutus on hepodünaamiliselt ebaoluline.
    2. PMK 2 - väljaulatuvus ei ületa 9 mm. Haiguse kulg on healoomuline ja asümptomaatiline, ventiili süsteem seisab kogu patsiendi elu jooksul stabiilsena.
    3. PMK 3 - paisumine ulatub üle 10 mm. On südamepuudulikkuse sümptomeid. See prolapsiaste on kirurgilise ravi näitaja.

    Mitraalklapi I astme prolapsioon

    Lisaks määrake tagasipöörduva vere tagasivoolu - regurgitatsiooni määr.

    Jaotage:

    • I aste - esiklapi tasemel tagasikäik;
    • II - veri jõuab aatriumi keskossa;
    • III - tagasitõukelaine laine jõuab aatriumi vastassuunale.

    Mitraalklapi prolapsi sümptomid

    Kui klapi I ja II astme enamus patsientidel haigus jätkub ilma sümptomiteta. Kahtlane kaasasündinud patoloogia võib olla patsiendi välimus. Need on suured kasvu- ja pikad jäsemed, liigeste liigne liikumine, sageli nägemishäired.

    Patsiendid esitavad järgmised kaebused:

    • arütmia;
    • katkestused südame töös;
    • perioodiline tuhmumine;
    • stress rindkeres stressi taustal, muud psühho-emotsionaalsed seisundid. Ärge lõpetage nitroglütseriini võtmist;
    • suurenenud väsimus;
    • peapööritus ja minestamise eelsoodumus;
    • õhupuudus;
    • paanikahood;
    • füüsilise koormuse talumatus.

    Lisaks võib esineda vegetatiivseid kriisid, õhupuudus.

    Sagedane hingeldus näitab mitraalklapi prolapsi

    Mis on ohtlik PMC?

    Mitraalklapi läbipaine, kuigi see on südamehaigus, eristub healoomulisel viisil ja on sageli detekteeritud tavapäraste uuringute käigus. I ja II staadiumis ei ole tulemuslikkus halvenenud ja patsient jätkab normaalset elu.

    Kui III astme raskekujulise regurgitatsiooniga - verevoolu tagastamine ventrikesse - haigus ilmneb iseloomulikest sümptomitest. Rasketel juhtudel on lihaskoe ületähendusega seotud vereülekanne.

    PMK võimalikud tagajärjed:

    • südame akordid pisarad;
    • nakkuslik geneetika endokardiit;
    • isheemiline ajurabandus;
    • südameklapi ventiilide tihendamine;
    • südamepuudulikkus;
    • surmaga lõppenud tulemus.

    MVP võib põhjustada isheemilist insuldi.

    Kas nad lähevad armeesse prolapsi?

    Mitral-klapi läbipaine ja armee on ühilduvad mõisted. Nii haiguse I astmaga patsientidel ei näidata kehalise aktiivsuse piiranguid, see ei kujuta endast ohtu teistele.

    II astmel, võttes arvesse õhupuudust, väsimust, muid sümptomeid ja tagasitulekuvõtu taset veres. Ajateenijat võidakse pidada tingimata sobivaks. Selliseid töötajaid teenindatakse raadiotehnikas vägedes.

    Millist arsti ühendust võtta?

    Kardioloog peab kinni pidama valvega läbipaindest diagnoositavast patsiendist. Rasketel juhtudel - sekkumise näidustuste ja ulatuse kindlaksmääramine - südame kirurgiga.

    Lisaks, autonoomse düsfunktsiooni nähtudega on näidustatud neuroloogi jälgimine.

    PMK diagnoosimine

    Arst võib rutiinse kontrolli käigus või kliendi kaebuste põhjal vihata klapi süsteemi rikkumisele. Austikatsiooni ajal vastuvõtu ajal kuuleb terapeut nn müra. Need esinevad siis, kui veri visatakse tagasi vatsakesse.

    Mõnedel juhtudel ei ole müra patoloogia tunnuseks, vaid nõuab täiendavaid uuringuid.

    Arst määrab:

    1. Südame ultraheli on lihtne ja mitteinvasiivne protseduur. Võimaldab määrata tühjendusklapi ja regurgitatsiooni määra. Märkimisväärse kudede düsplaasia korral võib tekkida defekt, kahjustada parempoolset südameklapi.
    2. X-ray - südame sirgjooneliste mõõtmete määramiseks.
    3. EKG ja südame aktiivsuse igapäevane jälgimine - kontratsioonide rütmi püsivate muutuste kindlakstegemiseks.
    4. Jalgrataste ergomeetria - prolapsi II ja III astmega, et tuvastada reaktsiooni suurenenud füüsilise koormuse tekkele.

    PMK-i määra kindlaksmääramine aitab südame ultraheli

    Prolapsi ravi

    Kui objektiivsed sümptomid - südame rütmihäired, hingeldus, valu - ei häiri patsienti, siis ei ole ravimit või kirurgilist ravi näidustatud.

    Narkootikumid

    Ravi algfaasis esinevate väljendunud prolapside märketel kirjutab arst välja ravimid järgmistes rühmades:

    1. Söödavad ained - valeriajuurte ekstrakt, Fitoed, Persen, Novo-Passit.
    2. Kardiotroofne ravim - Riboksiin, kaalium ja magneesium asparaginaat - mõjutavad antiarütmikumõju ja aitavad kaasa südame kudede küllastumisele hapnikuga. Vitamiinide kompleksid on näidatud.
    3. Beeta-blokaatorid - ravimid, mis blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Selle tagajärjel väheneb arütmia ajal sagedus ja tugevus. Kardioloogias kasutatakse propranolooli, Atenolooli, Tenolooli. Annused valitakse individuaalselt ja võivad erineda tootja soovitatud annustest. Kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimete hulgas on südame löögisageduse järsk vähenemine, vererõhu langus, paresteesiate ilmumine ja külmetuse tunne jäsemetel.

    Herbalant - rahustav

    Proteesimine

    Kirurgilise ravi näideteks on klapisüsteemi märgatav puudulikkus koos märgatavate kiudude koe muutustega, kaltsineerimissaitide ilmnemine. Seda peetakse meeleheitegevuseks ja see toimub ainult siis, kui ravimi teraapia võimetus või ebaefektiivsus on võimatu.

    Operatsiooni ettevalmistamisel tehakse EKG, röntgenograafia uuringud, fonokardiograafia, et hinnata müra ja südameheli intensiivsust, elundi ultraheli. Ennetav antibiootikumravi on näidustatud.

    Operatsiooni eesmärk on asendada mitraalklapp kunstliku või loodusliku proteesiga. See on lairibaühendus, milles patsient on ühendatud elustandardiga. See võimaldab meditsiiniseadmete väljapressimist ja paigaldamist, et välistada südamed vereringesüsteemist.

    Kirurg töötab külma südamega. Pärast anatoomiliselt õiges asendis oleva ventiili ülevaatamist ja paigaldamist eemaldatakse õhk südamekambritest, kude õmmeldakse kihtidena ja patsient lahutatakse kardiopulmonaarse möödaviigualuse süsteemist.

    Rahvad abinõud

    Traditsioonilise meditsiini vahendeid mitraalklapi deformatsiooni ravis kasutatakse ainult konsulteerides kardioloogiga. Nad ei ravita haigust, vaid neil on rahustav toime, leevendavad ärevushäireid, parandatakse südame lihase trofismi.

    1. Müntide jäätmed - ostke köögiviljade toorainet apteekides, kuid võite neid oma suvilasse kasvatada. 5 g kuivale lehele läheb vaja 300 ml keeva veega. Vala, nõudke 2 tundi. 1 vastuvõtul on vaja 1 tassi valmisjooki. Võtke 3 korda päevas.
    2. Vahukülvi-, emalinki ja verede segu võrdsetes osades vala keeva veega kiirusega 1 tl kuiva toorainet 250 ml kohta. Võtke üks klaas puljongist väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
    3. Keetmine Hypericum - klassikalised proportsioonid - 5 g taimematerjali 250 ml keeva veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
    4. Harilik rohi - rahustab, normaliseerib südametegevust. 4 tl toorainet vajab 1 tassi keeva veega. Hautatud 15 minutit veevannis. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

    Harilik puljong normaliseerib südametegevust

    Füüsiline aktiivsus

    Mitraalklapi süvenemine ei ole füüsilise koormuse vastunäidustuseks. Mõõdukas ülesanne, aktiivsed mängud, vastupidi, parandavad lapse ja täiskasvanute seisundit.

    I ja II astme patsient võib spordi ilma piiranguteta järgmiste olukordade puudumisel:

    • arütmia episoodid, teadvusekaotus, mis on tingitud südame aktiivsuse muutustest rütmides;
    • tahhükardia episoodide, flutter, muud stressitesti läbiviimise või EKG igapäevase jälgimise muutused;
    • mitraalne puudulikkus koos vere tagasivooluga;
    • trombemboolia ajalugu;
    • sugulase surm sarnase diagnoosiga füüsilise koormuse ajal.

    Lubatud spordiga I ja II astme PMH

    3 protsenti prolapsist on sport, välja arvatud harjutusravi juhendaja juhendamisel, keelatud kuni seisundi kirurgilise korrektsioonini.

    Prolapsi sulgur ei ole vastunäidustus rasedusele ja looduslikule sünnitusele. Kuid peaksite günekoloogile teadma oma seisundi.

    Toitumine

    Südame klapi süsteemi lohutavatel patsientidel ei ole spetsiaalset dieeti.

    Arstid soovitavad magneesiumi sisaldavate toitude turule toomist:

    Magneesiumisisaldusega kaerahelbed

    Kardioloogi poolt määratud vitamiinikomplekside vastuvõtmine on kohustuslik.

    Täiskasvanud patsientidele soovitatakse alkohoolseid jooke ja tubakat välja jätta.

    Mitraalklapi prolapsi vältimine

    Peamine ennetusmeetod on vältida diagnoositud patoloogilise protsessi süvenemist. Näidatud on kardioloogi dünaamiline kontroll, regulaarsed uuringud - EKG, südame ultraheliuuring. Seda haigust põdevad patsiendid peavad jälgima reumatoloog ja neuropatoloog.

    Ärge tehke endale diagnoosi ega digitaalige EKG-d ega ultraheli. Inspekteerimisaruande fraas "antiphase present" tähendab, et südamefunktsiooni kõrvalekaldeid ei leitud.

    Hinda seda artiklit
    (2 reitingut, keskmiselt 5,00 5-st)

    Loe Lähemalt Laevad