Aordi regurgitatsiooni sümptomid ja ravi esimeses astmes

Aordi regurgitatsioon on aordiklapi düsfunktsioon, mille korral lukud tihedalt suletavad, mis põhjustab südame lõdvestumisel aordi vasaku kambri vatsakese verevoolu tagasivoolu. Selle haiguse peamisteks põhjusteks on endokardiit, kaasasündinud defekt bikustüveventilise struktuuri kujul, sidekoehaigused jt. Haiguse diagnoosimisel on võimalik kasutada instrumentaalseid meetodeid, eriti ehhokardiograafiat.

Paljud meie südamehaiguste raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Soovitame teil lugeda.

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse sümptomeid, ventiilihaiguse arengu kategooriaid, samuti aordikirurgiaga diagnoositud patsientide ravi ja arstiretsepti. Artikli lugemise ajal võib lugejal olla küsimusi.

Portaali spetsialistid annavad tasuta nõu 24 tundi ööpäevas.

Kommenteerige meditsiinilisi ülevaateid ja küsige täiendavaid küsimusi.

Haiguse märgid

1-kraadine aordikirurgia on üsna levinud haigus, mida diagnoositakse paljude inimeste jaoks sõltumata soost ja vanuserühmast. Väitis, et haigus ei ole eluohtlik. Aga kas nii on?

Alloleval pildil näete, kuidas haigus välja näeb.

Paljud meie südamehaiguste raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Soovitame teil lugeda.

Ventilaatori haigus on kaks faasi - äge ja krooniline. Esimesel juhul on haiguse tunnused sarnased südamepuudulikkusega. Teises haiguses jätkub paljude aastate jooksul ilma sümptomiteta. Haiguse progresseerumisega halveneb seisundi raskus ja esinevad järgmised sümptomid:

  • Tundmatu õhkkonda treenimise ja kasutamise ajal.
  • Hingeldus, mille puhul inimene tunneb end mugavalt ainult istumisasendis.
  • Hingamishäired öösel.
  • Süstemaatiline migreen.
  • Kiire südame rütm.
  • Rindade sündroom on diagnoositud 7% -l patsientidest.
  • Endokardiidi sümptomid: kaalulangus, palavik, aneemia jne
  • Vasaku vatsakese kambri häired.

Sümptomaatiline pilt sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kuna krooniline protsess edastab rõhku pulssil ja suureneb sündroomi ajal arterites. Regulaarsel kontrollimisel võib arst aja jooksul parandada, kuna ventrikli tõus tõuseb ja langeb.

Eespool toodud joonis annab visuaalse teabe kõikide haiguse sümptomite kohta.

Nagu põhjuste kohta, on antud juhul provotsionaalsed tegurid:

  1. Ebanormaalne klapi struktuur sünnikahjustuse tõttu. Meditsiinis peetakse sellist manifestatsiooni individuaalseks tunnuseks. Ravi ei toimu, sest kõrvalekallet ei loeta ohtlikuks.
  2. Mitmesugused vigastused või varasemad haigused, mis mõjutavad koe muutusi. Kui aordiabi tagasilangemine tekib pärast kurguvalu või punetava palaviku tekkimist, tuleb patsiendil täiendavalt diagnoosida, et vältida südame elundi reumaatilisust.
  3. Põletikuline protsess kõõluste klapides, sh lõhe.

Haiguse kroonilises staadiumis võib arst patsiendi ajal kindlaks määrata haiguse kulgu süstoolsete sümptomitega: südameorgani tipu värisemine kollete arterites. See on tingitud suurenenud insuldi mahust ja vähenenud aordikirurgiast diastooli ajal. Haiguse raskusastme täielikuks hindamiseks peaksite läbima mitmeid uuringuid ja sooritama asjakohased testid.

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos tehakse kardioloogi vastuvõtul. Anamnees, patsiendi uurimine ja instrumentaalne diagnostika. Need hõlmavad järgmist:

  1. Doppleri meetod, mis võimaldab teil tuvastada regurgitatsiooni voolu väärtust.
  2. Kahemõõtmeline ehhokardiograafia. Diagnoosi ajal hinnatakse aordikordu, klapi anatoomilise struktuuri omadusi ja vasaku kambri vatsakese efektiivsust.
  3. Ehhokardiograafia võimaldab analüüsida haiguse tõsidust, tuvastada taimestikku ja teha prognoos.

Alljärgnev joonis näitab pilte, mis määravad haiguse sümptomite echoCG ajal.

  1. Rindkere õõnsuse radiograafia võimaldab teil klassifitseerida südame-, aordikordu suuruse suurenemist.
  2. Kronograafia Seda kasutatakse harva diagnoosimeetodina, sest see viiakse läbi vahetult enne operatsiooni.

Kui haigus on kõrge, ilmnevad sellised sümptomid nagu hingamisteede kopsude paistetus ja südame organi puudulikkus. Sellisel juhul saavad nad läbi viia füüsikalise koormusega uuringuid patoloogia kliiniku analüüsimiseks. Seda meetodit saab kasutada ka juhul, kui esineb kahtlaseid sümptomeid.

Olles hoolikalt uurinud Elena Malysheva meetodeid tahhükardia, arütmiate, südamepuudulikkuse, stenokordia ja keha üldise paranemise ravimisel, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Kuidas ravida haigust?

Esialgne ravi on järgmine:

  • Eluviiside muutmine. Kuna esimese astme regurgitatsioon ei ole ohtlik, soovitavad arstid: aeroobset harjutust ja sporti mõõdukas režiimis, psühho-emotsionaalse stressi vähendamist, raviarsti korrapärast kontrolli. Selle klapihaiguse korral jätkub rasedus ja sünnitus normaalselt, kuid kardioloogi järelevalve all.
  • Samaaegsete haiguste ravi. Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega, nii et klapivarude edasise arengu vältimiseks peate oma tervist rangelt jälgima. Omandatud haigused võivad põhjustada halvenemist ja üleminekut 2. ja 3. etapile. Kui ägeda faasi diagnoositakse, on proteesimine vajalik. Infektsiooni ohu korral viiakse läbi antibiootikumi profülaktika.

Sõltuvalt ravi raskusastmest kasutatakse ravimit. Selle ravi peamine eesmärk on vähendada süstoolse vererõhku ja vähendada regurgitatsiooni. Nifedipiin, hüdralasiin, inhibiitorid ja teised vasodilataatorid on mõeldud ravimitena.

Ravi toimub järgmistel juhtudel:

  • Valveravi kestab pikka aega ja vasaku kambri ventrikulaarset düsfunktsiooni on märke.
  • Operatsioon on vastunäidustatud ja südamehaigused on olemas.
  • Selleks, et viia läbi minimaalne teraapia hemodünaamika parandamiseks, millel on südamepuudulikkuse sümptomid.
  • Vähendage sümptomite raskusastet kõrge repressiooniga, ventrikulaaride laienemine, kuid samal ajal on patsiendi väljutusfraktsioon normaalne.

Võttes arvesse, et esimese astme haigusega patsientidel on soodne prognoos, ei ole vasodilataatoreid välja kirjutatud. Samuti ei tohiks neid võtta väikese või mõõduka AR korral ja vasaku kambri ventrikli piisava süstooliga.

Kirurgilise sekkumise määramiseks on vajalikud objektiivsed näitajad.

Need hõlmavad patsiente, kellel on aordiklaaside regurgitatsioon. Selles võetakse arvesse kliinilisi ilminguid, vasaku kambri ventrikulaari süstoolse seisundi düsfunktsiooni ja muid operatsioone kardioloogia valdkonnas.

Inimestel kasutatakse sümptomaatilise pildi puudumisel tarkvarakomplekti, milles kasutatakse seadet, kuid sellise haiguse raske vorm. Ja ka siis, kui väljutusfraktsioon on rohkem kui 50% ja vatsakese dilatatsioon.

Aordi regurgitatsiooniga patsientide ravi

Arstliku külastamise ja klapi diagnoosimise korrapärasus sõltub haiguse vormist ja selle arenguastmest.

Patsiendid, kellel puuduvad sümptomid, ja ventrikulaarse süstoolse funktsioon, külastatakse tavaliselt kardioloogi kontoris vähemalt kord aastas. Ehhokardiograafiaeksamit tehakse üks kord iga kahe aasta tagant.

Aordipõletik, mis esineb haigusnähtude tekkimisel, kuid raske kujul ja normaalne süstool, uuritakse iga kuue kuu tagant.

Instrumentaalset diagnostikat viiakse läbi igal aastal. Sümptomaatilise pildi manifestatsiooniga ja muutustega treeningu ajal tehakse Echo KG kohe, ootamata tähtaega.

Kõik patsiendid peavad läbi viima nakkust pärssiva endokardiidi vältimiseks profülaktika. Patsiendid, kellel on diagnoos "Reumaatiline defekt", on passide hulka meetmete kogum, mille eesmärk on vähendada kordumise ohtu.

Selles haiguses võib ravile lisada antihüpertensiivseid ravimeid. See on tingitud kõrgest rõhust aordis. Samuti on vastunäidustatud kutsealase spordi ja raskete koormatööde tegemine.

Lisateave

Aordiklapi tagasilöögi korral peavad kõik patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

  • Tegutsege oma arsti välja antud juhiste alusel.
  • Võtke ravimeid ajakava järgi, sest piisav ravimiravim on tervise parandamise ja operatsiooni edasilükkamise võti.
  • Kardioloogi kontoris visiit kord kuue kuu jooksul või vastavalt ajakavale. Kõik sõltub haigestumisest ja vajadusest instrumendi diagnostika järele.
  • Vähendada mis tahes kujul vedelike sissevõtmist ja soolaseid tooteid (sealhulgas soola).
  • Küsimuste ja uute meetoditega konsulteerige arstiga.
  • Kõigi kirurgiliste sekkumiste (sealhulgas hambaarstide) planeerimisel konsulteerige arstiga.
  • Halva enesetunde korral pöörduge viivitamatult spetsialisti poole (suurenenud hingeldus, astmaatilised lämbumisrünnakud jne).

Prognoos on soodne, kui järgite arsti nõudeid. Mis puudutab statistikat, siis patsientidel, kellel puudub vasaku vatsakese sümptomid ja normaalne aktiivsus, ei ulatu suremus 5% aastas. Stenokardia ja südamepuudulikkuse korral suureneb surmaoht 20% võrra aastas.

Halvim areng leiti vanurite patsientidel, kui tagasilangemine toimub koos isheemia ja raskete sümptomitega.

Haiguse kulgu on väga tähtis ja ennustus seab süstooli ja diastooliga südame vasaku süda ventrikli väljavoolu fraktsiooni, mis on suurenenud.

Ülevaate kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et iga-aastane uuring on väga tähtis mitte ainult südamepuudulikkusega patsientidele, vaid ka tervetele inimestele. Tõepoolest, paljud haigused on pikka aega asümptomaatilised, häirimata normaalset eluviisi. Ja organismi diagnoosimise aeg võimaldab teil ennetada haigusi ja seega ka ravi alustamist.

  • Kas teil tekib sageli ebameeldivaid tundeid südameala (torkevalu või põlemisvalu, põletustunne)?
  • Äkki võib tunduda nõrk ja väsinud.
  • Pidevalt hüppas surve.
  • Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist koormust ja midagi öelda...
  • Ja sa oled juba pikka aega võtnud palju narkootikume, kaalutledes dieeti ja vaatad.

Kuid otsustades on asjaolu, et lugesite neid jooni - võit pole sinu poolel. Sellepärast soovitame teil tutvuda Olga Markovichi uue meetodiga, kes on leidnud tõhusa vahendi südamehaiguste, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja veresoonte puhastuse raviks. Loe edasi >>>

Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbusi, kuidas liigub ventiilide lehed ja kus vereringe kiirustab.

Lühidalt anatoomiast...

Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

Mitraalregistratsioon

Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

  • Reumaatika;
  • Prolapsioon;
  • Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
  • Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Alati ei avastatud mitraalprolaps koos tagasivool, ulatusest enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi null, kuid siiski seda funktsiooni võib kaasneda südame toimimist arütmiat ja häirunud juhtivuse närviimpulsside piki südamelihases.

Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline kahjustus;
  • Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarendid;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

Tricuspid regurgitatsioon

Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Tüüpiliselt suutmatus oma tagasivool on tingitud väljendunud muutusi südame vasakut (suhteline puudulikkus TC) kui kõrge rõhu Kopsuvereringe takistab piisava väljutuse kopsuarteris veavad vere hapnikuga kopsudesse.

Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

Lasergäppude tunnused

Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Enamasti defektid armatuurile ebaõnnestumise ja vere jälle lastel põhjustatud kaasasündinud väärarengute (Fallot kopsuarteri hüpoplaasia klapi defektid piirete Arteri ja vatsakestes jt.).

Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

Moodsa diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas märkimisväärset edu mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

Kõhukinnisusreaktsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle astmest, põhjusest, patsiendi vanusest, teiste elundite haiguste esinemisest jne. Hoolikas suhtumine oma tervisele ja regulaarne külastamine arsti juurde, väike regurgitatsioon ei ähvarda komplikatsioonidega ning selgelt muutustega nende parandamine kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

Aordi ventiili regurgitatsioon

Aordi regurgitatsiooni eksitakse haiguse nime järgi. Mõned isegi püüavad leida analoogi ICD-s erineva iseloomuga aordikarukeste kahjustuste arvelt. Regurgitatsioon on füüsiline nähtus vedeliku voolu tagastamise tõttu. Aordi suhtes rakendatakse vasaku vatsakese verevoolu tagasipööramist. See on mõiste funktsionaalse diagnostika tähenduses antud tähendus.

Kui eelnevalt kogenud arst võis viidata sellele protsessile ainult subjektiivsest vaatepunktist (aurpatsioosseisu auskumise ja iseloomuliku müra kindlakstegemise tulemusena), siis südame ultraheli uurimisega sai võimalikuks näha vere liikumist vastupidises suunas. Ja dopplerograafia meetod võimaldab meil hinnata tagasipöördumise taset ja seostada selle diagnostilise tunnusega ravimeetodi valimise probleemi.

Levimus

Aordi regurgitatsiooniga patsientide arvestust teostatakse ainult funktsionaalse diagnostika kontorites. Seetõttu võib levimust hinnata seoses Doppleri meetodil uuritud inimeste arvuga, mitte kogu elanikkonnaga.

Aordikuava avaneb erinevates astmetes ja tagasilöögikordades 8,5% uuritud naistel ja 13% meestest. Kõigist südamehaigustest täiskasvanutel tuvastatakse iga kümnendiku patsiendil krooniline aordne väljaheide. Enamik mehi vanematel inimestel.

Millised anatoomilised struktuurid on kaasatud regurgitatsiooni moodustamisse

Neli nelja kambri struktuur tagab vasaku vatsakese aordist normaalsele vatsakeste täitmise (veres voolab atrium) ja aktiivsest vabanemisest paremast kopsuarterist. Õõnesüsteemide, põhivankrite vaheline klapisüsteem kujutab endast tagasivoolu loomulikku takistust.

Ventiilide füsioloogia, nende seade, lihaskimbud pingetele reageerivad vererõhule, järgivad närviimpulsse, mis kontrollivad südame funktsioone. Kõik struktuuri ja struktuuri rikkumised aitavad kaasa ventiilide mittetäieliku sulgemisele. Veri, läbides auku, saadetakse tagasi.

Südamesse on 4 tüüpi ventiilid:

  • ajuripatsid ja vatsakesed vasakule ja paremale;
  • vasaku vatsakese ja aordi;
  • parema vatsakese ja kopsuarteri.

Seega sõltuvalt asukohast kahjustuse võib Mitraalregurgitatsioon, trikuspidaalklapp tagastuskaevu kaudu, alaväärsus klapi kopsuarterisse.

Aordi tagasilöögi näib olevat konkreetne klapisõiduki rikete juhtum.

Tervise ja haigestumise regurgitatsiooni mehhanism

Kardioloogid eritavad kerge füsioloogilist regurgitatsiooni, mis on normaalsetes tingimustes võimalik. Näiteks 70% täiskasvanutest, kellel on kõrge pikkus, on puuduliku sulgemisega tricuspidi ventiil, mida inimene ei saa aru. Ultraheli puhul on väikesed pöörlevad voodid kindlaks määratud, kui ventiilid on täielikult suletud. See ei mõjuta üldist ringlust.

Pathology toimub põletikulises protsessis:

Sarvide teke pärast ägeda infarkti vastu, kardioskleroosi taustal klapi ventiilide ja keermete läheduses oleval alal põhjustab vajaliku pinge mehhanismi lagunemise ja muudab ventiilide kuju. Seetõttu pole täielikku sulgemist.

Patoloogilises protsessis on avause diameeter, mis peab kattuma, mängima sama olulist rolli. Vasaku vatsakese dilatatsiooni või hüpertroofia märkimisväärne suurenemine takistab aordiklapi tihedalt koos sulgemist.

Aordi regurgitatsiooni peamised ventiili põhjused

Aordiklapihaiguse põhjused, ava diameeter vasaku vatsakese ja esialgse aordi vahel on:

  • klapi sulgemisjoonel paiknev reumaatiline põletik - kudede infiltratsioon esialgsel etapil viib klapide kortseni, moodustab keskel ava vere läbisõidu süstoolist vasaku vatsakese õõnes;
  • bakteriaalne sepsis koos endokardi kahjustustega ja aordne kaar;
  • kartsu- ja haavandiline endokardiit rasketes infektsioonivahendites (kõhutüüfi, gripi, leetrite, skarlatõbi), kopsupõletik, vähkimürgistus (mükoom); - ventiilid on täielikult hävitatud;
  • kaasasündinud väärarendid (kolme asemel kahe ventiili moodustumine) aordi kaasamisega, suur ventrikulaarne vaheseina defekt;
  • kroonilise sifliisist, anküloseerivast spondüliidist, reumatoidartriidist pärinevad spetsiifilised autoimmuunprotsessid tõusvas aordis;
  • hüpertensioon, ateroskleroos - tihendus klappidega protsessi ladestumisega kaltsiumisoolad, paisumise tõttu tsükli aordi dilatatsioon;
  • müokardi infarkti tagajärjed;
  • kardiomüopaatia;
  • rindkerevigastused koos klapi vähendavate lihaste purunemisega.

Põhjused hõlmavad südamehaiguste ravi komplikatsioone kateetri raadiosagedusliku ablatsiooniga, samuti bioloogilise proteesi ventiili hävitamise juhtumeid.

Aordi vigastuse põhjused

Südamele kõige lähemal asuva aordikadoonkonna piirkonda nimetatakse aordikorduseks. Selle struktuur mõjutab "ventiilide tervist" ja vasaku vatsakese rõnga värava laiust. Juurekahjustused on järgmised:

  • vananed või degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad laienemist;
  • Marfani sündroomi aordi keskmise kihi tsüstiline nekroos;
  • aneurüsmi seina kihistumine;
  • põletik (aordiit) süüfilisis, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, haavandiline koliit;
  • hiiglaslik rakuline arteriit;
  • pahaloomuline hüpertensioon.

Nendest põhjustest leiti ka rasvumisega seonduvate ravimite negatiivne mõju.

Aordi regurgitatsiooni tagajärjed

Vere naasmine vasakusse vatsakusse toob paratamatult kaasa selle laienemise ja suurenemise. Mitraaltsükli võimalik laienemine ja vasaku aatriumi edasine suurenemine.

Endokaadi verevoolu kokkupuutepunktis moodustuvad "taskud". Mida suurem on regurgitatsiooni määr, seda kiiremini areneb vasaku vatsakese ülekoormus.

Uuringud on näidanud südame löögisageduse väärtust:

  • bradükardia suurendab tagasivoolu mahtu ja soodustab dekompensatsiooni;
  • tahhükardia vähendab regurgitatsiooni ja põhjustab suuremaid eluruume.

Aordi regurgitatsiooni vormid

Tavaline on eristada ägeda ja kroonilise aordi regurgitatsiooni.

Ägeda vormi tunnused

Ägeda aordi regurgitatsiooni tüüpilised põhjused on:

  • vigastused;
  • aneurüsmi stratifitseerimine;
  • nakkuslik endokardiit.

Verejooks, mis siseneb vasaku vatsakese diastoolifaasis, tõuseb järsult. Kohanemismehhanismidel pole aega areneda. Suurendab järsult vasaku südame koormust, müokardi nõrkust. Üldise vereringe toetamiseks visatakse aordist välja ebapiisav veri.

Kroonilise aordi regurgitatsiooni omadused

Kroonilise vormi eripära on piisavalt aega, et täielikult kompenseerivate mehhanismide aktiveerimine ja vasaku vatsakese kohandamine. See põhjustab vereringe häirete hüvitamise perioodi. Müokardi hüpertroofia aitab vähendada vabanemist.

Reservenergiavarude ammendumisega kaasneb tõsise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni etapp.

Kliinilised ilmingud

Aortilise regurgitatsiooni ägedal kujul esineb patsiendil äkki kardiogeense šoki tunnuseid:

  • tugev nõrkus;
  • kahvatu nahk;
  • raske hüpotensioon;
  • õhupuudus.

Kopsu ödeem:

  • patsient lämbub;
  • hingamine on lärmakas ja hirmus;
  • köhimisel segatakse verega vahtvat röga;
  • näo, huulte, jäsemete tsüanoetiline;
  • südame helid on järsult summutatud;
  • kopsudes kuulatakse märgade rätikute massi.

Kroonilise aordi regurgitatsiooni korral on pikk asümptomaatiline periood võimalik. Sümptomid ilmnevad ainult südamelihase isheemiatõve ja raske südame dekompensatsiooni korral. Patsient märgib:

  • hingeldamine pinge all;
  • tugevad südamelöögid;
  • ekstrasüstolid;
  • stenokardia rünnakud öösel;
  • võimalik kliiniline "südame astma".

Kontrollimisel märgib arst:

  • raputades pea südamelöögis;
  • tüüpiline impulss radiaalses arteris - laine terav šokk ja kohe langeb;
  • südame põhja rindkeres palavik;
  • vasaku südame piiri laienemine;
  • pulmonalised unearterid;
  • aordi diastoolse müra rinnaku vasakpoolses ääres kolmandas ja neljandas vaheetapilises ruumis, kusjuures paremini kuulda istuvas asendis, kerge ettepoole painutatud, libiseb esimene toon.

Diagnostilised meetodid

Aordi regurgitatsiooni kaudsed tunnused on märgitud aadressil:

  1. südame röntgenograafia - südame varju vasakpoolne kontuur laieneb küljele ja alla, aordikadu laiendus sarnaneb aneurüsmale, selged märgid suurenemisest vasakpoolsel aatriumil, on võimalik avastada aksessuaarkaarte kaltsinaate;
  2. elektrokardiogramm - ilmnes vasakust südamest ülekoormus.

Ehhokardiograafiline meetod

Regurgitatsiooni diagnoosimisel on ehhokardiograafia põhieesmärgil põhinev meetod, mis võimaldab kindlaks teha hügieenirõhu põhjuse, regurgitatsiooni taseme, kompenseerivate varude adekvaatsuse, verevarustuse halvenemise isegi haiguse asümptomaatilises staadiumis minimaalse häirega. See on soovitatav patsientidele alguses igal aastal, kliiniliste sümptomite ilmnemisega kaks korda aastas.

Arvutustes võetakse arvesse patsiendi keha pindala, kuna alamõõdulises elus inimestel puudub vatsakeste kambri märgatav laienemine.

Kõige sagedamini kasutatav Doppleri värvide skaneerimisrežiim. Andurid on paigaldatud nii, et mõõta verevoolu pindala aordi kortsudes, aordi esialgses osas ja võrrelda seda läbipääsu laiusega. Rasketel juhtudel ületab see 60% ringi läbimõõdust.

Kardioloogide praktikas rakendatakse tagastuva jada alarajooni 4 kraadi suhtes selle pikkuse suhtes vasaku vatsakese suuruse ja sisemise koosseisu suhtes:

  • 1 - ei ületa mitraalklapi eesmise lehe poole pikkuse piiri;
  • 2 - klapp jõuab või läbib;
  • 3 - voolu suuruse järgi ulatub pool vatsakese pikkusest;
  • 4 - jet puudutab ülemist serva.

Kui Doppleri infot ei piisa, hoitakse:

  • magnetresonantstomograafia;
  • radionukliidide angiograafia;
  • südame kateteriseerimine.

Ravi meetodid

Aordi regurgitatsiooni ravi sõltub täielikult haiguslastest ja põhjuste täielikust kõrvaldamisest.

Narkootikumide ravi kasutab ravimeid, mis võivad vähendada süstoolset vererõhku ja vähendada tagasivooluhulka.

Kasutatakse vasodilataatorite rühma (nifedipiin, hüdralasiin, AKE inhibiitorid). Need ei ole näidustatud patsientidele, kellel on asümptomaatiline kurss, kellel on kerge või mõõdukas raskekujuline regurgitatsioon.

Kes on näidanud kirurgilist ravi

Ainus kirurgia on aordiklapi asendamine. Operatsiooni näidatakse, kui:

  • raskekujuline regurgitatsioon langenud vasaku vatsakese funktsiooniga;
  • kui see on asümptomaatiline, säilitatud ventrikulaarne funktsioon, kuid märgistatud laienemine (dilatatsioon).

Prognoos

Patsiendi elu prognoos sõltub haigusest, regurgitatsiooni astmest ja vormist. Varasem suremus on tüüpiline ägeda patoloogia puhul. Kroonilises vormis elab 75% patsientidest üle 5 aasta ja poole 10 päeva ja kauem.

Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel tekib südamepuudulikkus järgmise kahe aasta jooksul.

Mõõduka kliinilise pildi raviks on positiivsed tulemused 90% patsientidest. See kinnitab aordikirurgiaga patsientide uurimise ja jälgimise tähtsust.

Mis on valvulaarne regurgitatsioon, diagnoos ja ravi

Regurgitatsioon tähendab, et vedeliku liikumine on tavaline vastupidine. Kardiovaskulaarse süsteemi puhul on see nähtus seotud vereringe liikumisega ning see on iseloomulik nii südameklappidele kui ka veresoontele. Vere regurgitatsiooni olukord südame ventiilides sõltub sellest, milline ventiil on mõjutatud ja esineb kas süstooli või diastoolifaasis.

Ventilaatorite südamekahjustuste hulka kuulub rütmihäireid, mis on põhjustatud ventiili seadme morfoloogilisest või funktsionaalsest kahjustusest. Muudatusi saab eraldada ja mõjutada ühte klapi või omandada üldise iseloomu ja tabada mitu klappi.

Ventilaatori patoloogia võib ilmneda nende stenoosi, puudulikkuse või mõnel juhul nende häirete kombinatsioonina.

Mis on aordiajuristung?

Selle põhjuseks on asjaolu, et selle defekti peamine märkimisväärne manifest on vere tagasivool vasaku vatsakese süvendisse südame diastoolil, mis on põhjustatud poolkellade ventiilide mittetäieliku sulgemisest või täielikust sulgemisest.

Meeste jäsemine on sagedamini kui naistel. Patoloogia esinemise sagedus suureneb koos vanusega. Kuid AR omandatud reumaatiliste defektide põhjustatud haigused on noortel patsientidel sagedasemad.

Aordikirurgia 1 aste - mis see on?

Aordiklapi 1-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb minimaalse tagasivoolu laine olemasolu, millega ei kaasne oluliste vereringehäirete moodustumine ja mis ei nõua spetsiifilist ravi.

Selline pöördlaine tuvastatakse Doppleri sonograafia läbiviimisel ja seda nimetatakse tagasivooluks, mis ei ulatu kaugemale vasaku vatsakese (LV) väljuvast traktist.

Minimaalne mitraalagregaat - mis see on

Triviaalset (minimaalset) mitraalset regulatsiooni (PG) võib täheldada kolme protsendi tervetel inimestel ja see võib olla üksiku normi variant. Sellisel pöördvoolul ei kaasne märkimisväärsete hemodünaamiliste häirete tekkimine ja see ei põhjusta vasaku vatsakese õõnsuse mahu ülekoormuse tekkimist.

Mitraalregagatsioon 1 kraad - mis see on?

Selline PG, samuti minimaalne aordne ja mitraal, ei vaja ravi. Kerge pöördlainega patsientidel soovitatakse regulaarselt kontrollida ja vältida tõsist füüsilist ülekoormust.

Sõltuvate südamefaktorite progresseerumise määr reuma, endokardiidi jms korral on selliste muutuste olemasolul vähene mõju.

Aordi regurgitatsiooni põhjused

KA puudulikkus on jaotatud reumaatilisteks ja mitte-reumaatilisteks (see hõlmab ka RG degeneratiivseid vorme). Noorematel patsientidel on aordiklapi RG tavaliselt seotud:

  • omandatud reumaatilist südamehaigust ja on kombineeritud aordi stenoosiga, mitraalklapi tõvega (mitraalregurgitatsioon);
  • kaasasündinud kahepoolmelised KA (tavaliselt kolmnurkne).

Lisaks reumaatilisele südamekahjustusele mängib pöördlaine kujunemisel olulist rolli arteriaalne hüpertensioon koos sagedaste hüpertensiivsete kriisidega. Vererõhu märkimisväärne tõus aitab kaasa aordikirvi laienemisele, aidates kaasa CA puudujäägi tekkimisele.

RG esinemise peamised põhjused jagunevad kosmoseaparaadi düsfunktsioonideks ja rootori patoloogiasse.

Ventilaatori düsfunktsioonid on:

  • sünnidefektid KA (kahekordne kokkupanek või nelja kokkuklapitavad), millele on lisatud poolkuupäeva ventiilide mittetäielik sulgemine või prolaps (ukse painutamine). Laste puhul peetakse kõige sagedasemaks kaasasündinud raske regurgitatsiooni põhjustajaks Fallot's tetrad, LA ventiilide hüperplaasia (kopsuarter), septiku olulised puudused;
  • omandatud reumaatilised defektid, mis tekivad ülekantud streptokoki infektsiooni (streptokokiline tonsilliit) komplikatsioonina. See AP-i viitavate defektide rühm hõlmab ventiilide fibroosi, nende kortsemist, adhesiooni või lühenemist.

Omandatud defektid, millega kaasneb WG, on järgmised:

  • hemodünaamilised häired pärast nakkusliku endokardiidi ja valvuvitovide ülekandumist (kapslite ja endokardi põletikuline kahjustus);
  • kaltsifikatsioon (kaltsifikatsiooni tulemusena esineb CA-i degeneratiivne kahjustus (sageli kombineeritud) ja tõsine mütralklapp ja CA-d on regurgitatsioon;
  • Müksomaatilise looduse degeneratsioon (mükseomaatiline degeneratsioon on ventiilide deformatsioon, mis viib nende venitamiseni ja paksenemiseni, katkestades nende täieliku sulgemise ja põhjustades mitraalse WG esinemise);
  • süsteemsetest haigustest põhjustatud ventiilide kahjustus, millega kaasneb sidekoe kahjustus ja autoimmuunhaigused. Süsteemse luupuse erütematoosiga patsientidel võivad luupus endokardiidi Liebman-Sachsi tekkimisel esineda hemodünaamilised häired. Vere tagurpidi laine moodustumist võib põhjustada ka Marvangi sündroomi, reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidiga patsientide valvevarustuse kahjustus.
  • traumaatilised, mürgised, ventiilide meditsiinilised kahjustused;
  • süüfilise aordiit;
  • aaktoarteriit Takayasu.

Aordiküve patoloogiad, mis viivad WG-i, hõlmavad järgmist:

  • aneurüsm;
  • juurte laienemine arteriaalse hüpertensiooni taustal;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus süüfilise aordiidi korral;
  • Ehlers-Danlos sündroom (pärilik kahjustus sidekoele defektse kollageeni sünteesi tõttu);
  • CA-tsüklilise dilatatsioon Marfani sündroomiga patsientidel;
  • Reiteri sündroom, mis tekib gonokoki või klamüüdia infektsiooniga;
  • nüri rinnakahjustused.

Haiguse tunnused

Südame vasakpoolne külg (mitraal ja aordne regurgitatsioon) on tavaliselt ohtlikum kui kopsuarteri klapi või kolmekordse klapi ventiili tagasiminek. Seda seetõttu, et mitraal-ja aordi ventiilid töötavad suhteliselt kõrge rõhu all, nii et isegi minimaalne ülekoormus või nende kahjustamine aitab kaasa raske WG.

Erandiks on kopsu regurgitatsioon, mis tekkis kopsu hüpertensiooni taustal.

Mis on haiguse peamine oht?

Progressive AR põhjustab:

  • mahuline ülekoormus LV
  • südamepuudulikkuse teke (HF),
  • vasaku vatsakese dilatatsioon,
  • kardiogeenne šokk
  • stagnatsioon kopsudesse
  • kopsu turse
  • ventrikulaarsed rütmihäired
  • LV süstoolne düsfunktsioon.

Kuidas hüpertensioon on?

Tulenevalt pooljuhtventiilide halvenemisvõimest täielikult sulgeda ja vältida vere tagasivoolu vasakusse vatsakusse (LV), tekib tagasiulatuv vereliba areng kohe pärast seda, kui uksed ei ole südame diastoolfaasi ajal täielikult suletud.

Tagasivoolu kestus ja intensiivsus sõltuvad otseselt:

  • ventiilide defekti tõsidus;
  • aordi ja LV vahelise rõhu gradient;
  • diastoolifaasi kestus.

WG põhjustab olulisi hemodünaamilisi häireid ja kannatab nii kesk- kui ka perifeerse verevarustuse all.

Haiguste klassifikatsioon

  • äge ja krooniline;
  • reumaatilised ja mittereumaatilised;
  • seotud koronaararteri patoloogiaga, aordi juurte või kasvav osa.

Tõsiselt jaguneb RG nelja kraadini, tuginedes vastupidise laine mahtule ja selle pikkusele:

Vastavalt ACC / ANA kriteeriumidele (American Heart Association) on olemas ka AP klassifikatsioon, mis põhineb ECHO-CG andmetel:

Erinevused kroonilises ja ägedas regurgitatsioonis

Akuutse CA-puudulikkuse tekkimine lühikese aja jooksul põhjustab olulisi vereringehäireid, kuna vasakpoolne vatsakese ei ole aega kohanduda lõpliku diastoolse ruumala suurenemisega.

Liigne diastoolne rõhk LV-i õõnsuses aitab kaasa:

  • suurenenud rõhk kopsuveenides;
  • diastoolse mitraalse WG lisamine;
  • kopsu stagnatsioon.

Kroonilise AP korral langeb osa efektiivsest EI tagasi vasaku vatsakese õõnsusse ja selle tõsise ülekoormuse hulka. Selle protsessi tulemusena tekib ekstsentriline LV hüpertroofia kompenseerivaks.

Lisaks on ammendunud müokardi kompenseerimisvõime, LV-i seinad on hõrenenud ja arenevad:

  • LV-i õõnsuse laienemine;
  • väljutusfraktsiooni ja CB (südame väljundi) järsk langus.

AR sümptomid

  • suurte aordikutkatetega väljendunud pulsatsioon;
  • "Tantsukarüd" (nähtav pulsatsioon unearteritel);
  • õpilaste pulsatsioon;
  • minestamine;
  • naha pallor ja tsüanootiline toon;
  • laienenud maks;
  • südame nihkumine vasakule;
  • diastoolse müra ilmumine vasakul asetsevas 2. interkokaldepoolses ruumis;
  • rindkerevalu.

Spetsiifilised kliinilised sümptomid on

Äge AP võib avalduda HF ja kardiogeense šoki peamistest sümptomitest.

Kroonilise AR korral lisaks peamistele spetsiifilistele sümptomitele, mida iseloomustavad:

  • CH järkjärguline areng;
  • tahhükardia ja rütmihäired;
  • hingeldustunne (esmalt füüsilise koormusega ja seejärel puhata);
  • kardiaalse astma ja kopsuödeemi lisamine;
  • stenokardiastüüpi südamehaigused;
  • süstoolse ja madalama diastoolse rõhu märkimisväärne suurenemine;
  • LV-düsfunktsiooni areng süstoolse tüübi järgi.

AR diagnoosimine

Ravi AR

Teraapia eesmärk on kõrvaldada AR-d põhjustanud haigus ja korrigeerida hemodünaamilisi häireid.

Komponeeritud, asümptomaatilises staadiumis peaksid patsiendid vältima liigset füüsilist koormust ja suitsetamist. Nähakse mõõdukat füüsilist koormust, ujumine, jalutuskäik värskes õhus, toitumine, kus kasvab värskete puuviljade ja köögiviljade tarbimine.

Reumaatilise palaviku korral soovitatakse profülaktilist antibiootikumravi (penitsilliinid või vastunäidustused - asitromütsiin) 10 aastat pärast reumaatilist palavikku. Kui hemodünaamiliste häirete oht on suur, hoitakse ennetuskursusi kogu elu.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele määratakse hüpertensiivsed ravimid.

Kroonilise ARga patsientidel on LV funktsiooni parandamiseks näidatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid. Kui CH on kinnitatud, on ette nähtud südameglükosiidide preparaadid, diureetikumid.

Haiguse prognoos

Patsientidel, kellel on madal AP ja asümptomaatiline, on prognoos positiivne.

Kompenseeritava ravikuuri ja ettenähtud ravi järgimisega võib haigus kesta pikka aega ilma progressioonita. Keskmine elulemus on kakskümmend kuni kolmkümmend aastat, seega võib prognoos olla suhteliselt soodne.

  • LV düsfunktsioon, ilma operatiivse ravita, ei ületa elulemus keskmiselt neli aastat;
  • südamepuudulikkus - umbes kaks aastat.

Ägeda AP korral on raske surma raske rütmihäired, südamepuudulikkus või kardiogeenne šokk.

Loe Lähemalt Laevad