Brachiocephalic (selgroolised, stenokardia) arterite patoloogiline deformatsioon

Aju tarnivad arterid: subklaviatuur, selgroolülide, brachiocephalic tüve, tavaline, välimine ja sisemine unine, nimetatakse brachiocephalic (BCA).

BCA patoloogiline deformatsioon (selgroolised, stenokardia) arterid on kaasasündinud või omandatud muutus brachiocephalic arterite (aju varustavate anumate) konfiguratsioonis, mis põhjustab häiritud verevoolu omadusi ja ägedate tserebrovaskulaarsete häirete või kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse tekkimist.

Sisemise unearteri patoloogilise vorsususe tüübid (ICA patoloogiline setelisus):

kukkumine - arteri painutamine ja luumenuse kitsendus pöördepunktis (vaheseina stenoos);

Veevarustuse häiritud mehhanismi on aias vooliku pressimisel, keeramisel või painutsemisel lihtsam ette kujutada - vedeliku kiirendamine ja selle laminaarsete omaduste kaotus viib vere kineetilise energia kadu ja aju ebapiisava verevarustuse. Teine mehhanism on luuhu vähenemine arteri-septaalse stenoosi lülisambas, mis teatud tingimustel on analoogne auruskleoosi anuma luumenurga stenoosiga.

Sisemise unearteri patoloogiline torjusus (ICA torjusus)

Kõigi BCA deformatsioonide seas on kõige sagedasem patoloogiline sisemine unearteri (patoloogiline vöötohatis) patoloogiline viletsus.

BCA patoloogilise deformeerumise tagajärjel verega varustatavate arterite konstriktsioon põhjustab tserebraalse tsirkulatsiooni kroonilisi häireid, mis on enneaegse insuldi seisund (insult - ajuinfarkt).

Krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus (CNMC)

See on aju pidev verevaba seisund, ajukoe pidev hapnikuvalumine, mis põhjustab neuronite püsimise kõigis rakusiseseid süsteeme ja rakkudevahelisi ühendusi, mis viib nii ajurakkude normaalse toimimise kui kogu elundi häirete tekkimiseni.

Tserebraalse vereülekande häire sümptomid

Peaaegu pooled juhtudest ei avastata sümptomeid ja kartiotiliste arterite uurimisel ja dupleksse skaneerimisel juhuslikult tuvastatakse juhuslikkust. Kõige sagedamini esinevad CNMC esimesed ilmingud peavalutena esi- ja ajalises piirkonnas, peapööritus, tinnitus, mälukaotus. Harvemini tekivad raskemad neuroloogilised häired transientsete isheemiliste atakade (TIA), äkilise teadvusekaotuse vormis. Suure insuldi peaprobleemid on TIA, käte ja / või jalgade (mitu minutit kuni mitu tundi) mööduv paralüüs, kõnehäired, lühiajaline või raske silmapõletik ühes silmas, mälu kaotus, pearinglus, minestamine. TIA esinemine on murettekitav hoiatusmärk, et teie aju on tõsises ohus, ja te peate seda võimalikult kiiresti uurima ja ravi alustama.

CNMC põhjused (krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus)

BCA patoloogiliste deformatsioonide põhjus on geneetiline ja sellega seostatakse struktuursete valkude - kollageeni ja elastiini - koosseisuliste arterite skeleti valet konstruktsiooni. Vanusest tingituna suureneb torkelisus, mis sageli saab kaebuste põhjuseks vanas eas hoolimata haiguse kaasasündinud olemusest. Patoloogilised tortuosities on päritud!

Venemaal kasutatav KhNMK peamine klassifikatsioon (vastavalt Pokrovsky A.V.) sisaldab 4 kraadi:

I aste - asümptomaatiline või peaaju isheemia tunnused puuduvad ajuveresoonte tõestatud, kliiniliselt olulise kahjustuse taustal;

II aste - mööduv isheemiline atakk (TIA) - fokaalse neuroloogilise defitsiidi esinemine, neuroloogiliste sümptomite täielik regressioon 1 tunni jooksul, ajutrauma mööduvad häired (PNMK) - fokaalse neuroloogilise defitsiidi ilmnemine koos neuroloogiliste sümptomite täieliku regresiooniga 24 tunni jooksul;

III aste - SMNi nn krooniline liikumine, st aju neuroloogiliste sümptomite olemasolu või krooniline vertebrobasilarne puudulikkus ilma eelneva fookusfunktsiooni puudumiseta või selle tagajärgedeta. Neuroloogilises süstematiseerimises vastab see termin terminile "düstsükliline entsefalopaatia";

IV klass - kannatatud, lõpetatud või täielik insult, st fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine enam kui 24 tunni jooksul, sõltumata neuroloogilise defitsiidi regressioonitasemest (täieliku kuni regressioonita).

Peamised diagnoosimeetodid HNMK:

  • Brachiocephalic arterite ultraheli dupleksne skaneerimine
  • multispiraalne kompuutertomograafia - brachiocephalic arteri angiograafia,
  • Brachiocephalic arteri angiograafia.

Krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus (CNMC).

Arteriaalse verevarustuse piirkonnas insuldi ohu korral on soovitatav kirurgiline ravi - oksendamise kõrvaldamine. Operatsioon viitab standardsetele sekkumistele, millel on tõestatud tehnika. Lõppemeetod valitakse lõplikult operatsiooniks. Meetod vastavalt Paulukas - reimplantation suudmest sisemise unearteri et unearteri, meetodile E. Hurwitt - eemaldades kroogitud osa järgneb verevoolu vähenemist arteris. Naha arteri patoloogiline kõõlus - selgroogarteri suu taaskasutamine.

See on tähtis!

  • Patoloogilised torjususe ravimid ei sirguta!
  • Kui teil või teie vanematel on unearteride torkivus, uurige ennast ja uurige oma sugulasi.

Kõrgete meditsiinitehnoloogiate kliiniku südamehaiguste osakond N. I. Pirogov on brachiocephalic (vertebraalne, unearterid) arterite patoloogiline deformatsioon kirurgiliselt.

Meie kirurgid on välja töötanud ja kasutanud arterite rekonstrueerimise meetodit ICA (sisemine unearter) patoloogilise põletikulisuse korral, säilitades olulise anatoomilise glomerulaadi, mis vähendab arteriaalse rõhu postoperatiivse ebastabiilsuse sagedust.

Tehke kohtumine südame-veresoonkonna kirurgiga: +7 (812) 676-25-25 või võrgus.

S mõlema päikese kujutav kummitus

Sõnum Svetlana Anatolievna "Reede, 13. jaanuar 2012, 16:55

Sõnum NatKa »Reede, jaanuar 13, 2012 18:11

Sõnum Svetlana Anatolievna "Eile 16. jaanuaril 2012 08:36

Sõnum NatKa »Esmaspäev, 16. jaanuar 2012 20:30

Sõnum Olya »Pühapäev 11. märts 2012 08:29

Pöörake S-kujulist sisemist unearterit mõlemal küljel

Sõnum ledyglamur_187506 »Tue Feb 20, 2014 2:51 pm

Post NatKa »Reede 21. veebruar 2014 kell 14:43

SHEIA.RU

Sisemise karotüüpi arteri patoloogiline kepp: painutusprobleemid, ravi, mida teha

Sümptomid ja sisemise unearteri patoloogilise torkelisuse sümptomid

Sisemine unearteri (ICA) viitab olulistele veresoontele, mis toidavad aju. Nendel laevadel on teatud kalgenduvus, mis tavapärasel vahemikus ei mõjuta verevoolu. Kuid sisemise unearteri raske paindumatus ja patoloogiline viletsus võib põhjustada intrakraniaalse struktuuri verevarustuse tõsiseid häireid.

Karotiidarteri struktuur

See arter on leiliruum, ühine arter on jagatud kaheks - vasakule ja paremale. Vasaku unearterist arter algab aordiku kaarest ja parempoolsest ajukoost. Veelgi enam, nad on jagatud väliseks unearteriks ja sisemiseks. Seda kohta nimetatakse bifurkatsiooniks. Kohe pärast hargnemist ilmneb mõni laienemine siseses unearteris, mida nimetatakse karotiidne sinusaks, mis on oluline refleksogeenne tsoon, kus on palju närvirakke. Need rakud on seotud vererõhu säilitamisega, südame töö reguleerimisel, vere koostises ja hapnikusisalduses.

Arteri patoloogilise põrutuse areng

ICA torkuvuse arengu oluline tegur on veresoonte koes kollageenist tingitud elastsete kiudude ülekaalulisuse pärilikkus ja kaasasündinud muutused. See aitab kaasa suurte anumate seinte kulumisele, nende hõõrdumisele ja deformatsioonile.

Patoloogia areng võib olla hüpertoonia ja ateroskleroosi tekkega arterites esineva liigse stressi tagajärg, kui veresoonte seintel ladestuvad aterosklerootilised naastud vähendavad veresoonte luumenit ja põhjustavad verevoolu halvenemist. On tõenäoline, et selle patoloogia muud põhjused on võimalikud, kuid selles küsimuses pole veel täielikku selgust.

Samal ajal, kui ennetavad uuringud näitavad, moodustab unearteri kõõluse nähud kuni 25% elanikkonnast.

Laevade torjususe tüübid

Kõige levinumad veresoonte patoloogilise verejooksu tüübid on:

  • S-kujuline käänmik on sujuv kõver, mis võib esineda ühes või mitmes kohas. Sellised painded ei avalda olulist mõju inimeste heaolule ja avalduvad ainult ennetavate uuringute käigus. Kuid need võivad edasi areneda, mis viib juba liigsutesse ja seeläbi verevarustuse tõsiseks kahjustumiseni.
  • Kink - kink laev äge nurga all. Mõnel juhul võib see patoloogia olla kaasasündinud ja kaasas lapsepõlvest ajuvereringa häiretega isik. See võib areneda ka S-kujulise köhisega, mida süvendab hüpertensioon ja ateroskleroos. Kinki kaasnev manifest muutub ajuvereringluse ja selle iseloomulike sümptomite rikkumiseks.
  • Coiling - silmusepõhised karmid arterid. Kuigi seda tüüpi arterite patoloogia ei kujuta endast teravat painutamist, mõjutab see siiski verevoolu, see vähendab oluliselt seda. Tuvastatud sümptomite intensiivsus sõltub vererõhu arvust, patsiendi asendist ja muudest teguritest.

Sümptomatoloogia

Kinking sisemise unearteri on enamasti asümptomaatiline, kuid progresseerumist patsiendi patoloogilisi looklevuse oma alguse häirida nähtuse poolt põhjustatud häirete peaajuvereringe, mis on toodud järgmistest sümptomitest:

  • sagedane pearinglus;
  • erineva lokaliseerimise peavalud;
  • koordineerimine;
  • tinnitus;
  • perioodiline kõnehäire;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • mäluhäired;
  • puue

Diagnostika

Sünnitusarterite patoloogilise kõõluse diagnoosimist ei saa teostada ainult sümptomaatiliste näitajate alusel, kuna need nähud on iseloomulikud ka teist tüüpi veresoonte haigustele. Seepärast on kohustuslik lisamine kliinikus läbiviidud uuringute tulemustest.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Echo skaneerimine koos Doppleri ultraheli ja vastuvõetud signaali spektraalanalüüs;
  2. spiraal-kompuutertomograafia;
  3. radiopaatiline angiograafia.

Need diagnostilised tööriistad võimaldavad hinnata verevoolu hemodünaamilisi parameetreid torjususe piirkonnas, et tuvastada sisemise unearteri düsplaasia esinemissagedus, mis on väljalangenud, et määrata deformatsiooni olemus laeva. Keerukate diagnostikavahendite alusel kindlaks tehtud olulised patoloogilised muutused on kirurgilise korrektsiooniga ravi näide.

Ravi

Kardiaalsete arterite patoloogilise torkelisuse ravi on võimalik ainult operatsiooniga. Sellised operatsioonid viiakse läbi veresoonte kirurgia erikeskustes. Stenoosiga või ateroskleroosiga mõjutatud anuma pindala on lühenenud, mis võimaldab taastada arteri läbilaskvust. Kardiaarteri ulatuslike kahjustuste korral kasutatakse laeva koha proteesimist.

Kui kaasasündinud arterite tortuosityga kaasneb stenoos, jääb ballooni kateetrid ja metallist stentid laeva siseküljele, et vältida uuesti kitsendamist. Operatsioonijärgne taastumisaeg ei kesta kauem kui 7 päeva. Pärast ravi on hapnikuvaha sümptomid ajus täielikult kadunud.

Ennetamine

Karotiinarteri haiguse vältimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • säilitades vajalikul tasemel vere kolesterooli, rasvade, soolaste ja suitsutatud toodete kõrvaldamine toidust ja rikastades seda värskete köögiviljade ja puuviljadega;
  • arteriaalse hüpertensiooni ravi;
  • suitsetamisest loobumine, mis on seotud kõige ohtlikumate teguritega, mis mõjutavad veresoonte seinte patoloogilisi muutusi;
  • kehakaalu kontroll;
  • harjutus mõõduka laadimisega;
  • raske kehalise koormuse väljajätmine, pea äkilised liikumised ja sport professionaalsel tasemel.

Peale selle on see oluline tserebraalsete vereringehäirete sümptomite korral, konsulteerige arstiga ja tehke neile määratud uuringud.

Kõikide nende meetmete järgimine on oluline isikute jaoks, kes on juba läbinud operatsiooni.

Sisemise unearteri deformatsioon - patoloogiline masturbatsioon

Sisemine unearter on hemodünaamiliselt oluline ajuvereringru süsteemi element.

Enamikul juhtudel ei ole see lahtine sirgjooneline ja tortuosity. Mõned neist ei mõjuta verevoolu kiirust ega loeta normi märkiks. Siiski võivad raske paindejooned takistada intrakraniaalsete struktuuride täielikku verevarustust, mille tagajärjel tekivad mitmesugused häired. Sisemise unearteri patoloogiline masturbatsioon põhjustab düsplastilisi häireid, mis on märgitud ränga painde piirkonnale. Sellises olukorras on vereringe sirgjooni taastamiseks vaja operatiivkorrektsiooni.

Sümptomatoloogia

Kui sisemine unearter on selgelt välja kujunenud patoloogiliselt, on patsientidel esinenud mitmesuguseid ebameeldivaid nähtusi, mis on seotud aju vähese verevarustusega.

Eelkõige on sellise kõrvalekalde sümptomiks norm on:

  • peavalu, mis on lokaliseeritud ajalises ja esiosas;
  • sagedased peapööritused;
  • mäluhäired;
  • tinnitus;
  • puue

Kui jämesine paindumine takistab pikka aega normaalset verevoolu sisemise unearteri kaudu, siis varem või hiljem toob see kaasa ajutise isheemia-rünnakuid oma basseinis, äkilist teadvuse kaotust ja insuldi arengut. Patoloogia kõige sagedasemat tagajärge peetakse kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkusega.

Diagnostika

Peamine uurimismeetod, mis võimaldab uurida sisemise unearteri struktuuri seisundit ja anatoomilisi tunnuseid, on brachiocephalic arterite ultraheli.

Diagnostika abil saavad spetsialistid hinnata verevoolu olemust torjususe piirkonnas ja selle hemodünaamilistes parameetrites. Patsientidele määratakse lisaks kaelale asetatud arterite magnetresonants või otsene angiograafia. Kasutatakse ka spiraal-kompuutertomograafia meetodit, mis suudab tuvastada düsplaasia märke, arendada sisemise unearteri tungimist distaalset toimet. Kui sellised patoloogilised muutused diagnoosimisprotsessis tuvastatakse, on see kirurgilise korrektsiooni teguriks. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka kohaliku verevoolu kiiruse suurenemise korral laeva tugeva paindumise tõttu.

Ravi

Verevoolu sirgjõu taastamiseks keerdunud siseses unearteris läbivad patsiendid laeva resektsioone ja järgnevad parandused.

Rekonstruktiivne operatsioon viiakse läbi üldise või kohaliku anesteesia abil ja võtab umbes 2 tundi. Patsiendi patoloogilise varjutusnähtude resektsioon viiakse kõige sagedamini läbi vanemate suu taaskäivitamisega. Võimalik on ka anastomoosi lõpp lõpuks.

Taastusperioodi pikkus pärast operatsiooni on 5 kuni 7 päeva. Pärast haiglast väljumist peab spetsialist iga kolme kuu tagant läbi vaatama patsiente.

Järeldus

Sisemise unearteri ja teiste kaelaanumate torjusus esineb 80% -l inimesel ja seda ei loeta normist kõrvalekaldumiseks. Enamikul juhtudel ei ole need kõrvalekalded isheemiliste häirete riskifaktoriks, sümptomid ei ole ja ravi ei ole vajalik.

Siiski, kui täheldatakse tserebraalse tsirkulatsiooni märke, soovitatakse seda uurida. Kui diagnostilise protsessi käigus avastatakse sisemise unearteri patoloogiline vöötohatis, mõjutades verevoolu kiirust, siis võib osutuda vajalikuks töökorrigeerimine. Kirurgilise sekkumise vajadust ja sellega seotud riski määrab spetsialist pärast uuringute tulemuste saamist.

Stenokardiaarteri patoloogiline torjusus on kõige sagedamini diagnoositud haigus kõigist brachiocephalic laevade võimalikest deformatsioonidest!

Brahioksefaalsete arterite ateroskleroos koos stenoosiga

Lülisamba, kaela ja aju kunstlik vaskulaarsus: põhjused, sümptomid, ravi

Patsiendid, kes põevad kõrget vererõhku ja neurotsüklilisi häireid, mõnikord teadmata, et nende haiguse põhjuseks on karotiidi- või selgrootarterite patoloogiline kõõlus. See anatoomiline tunnus suurendab isheemilise insuldi riski 30% võrra, kuna nende tsentraalsetes veresoontes esineb verevoolu halvenemine. Samal põhjusel võivad tekkida ka aju ringluse mööduvad häired.

Kuidas moodustub keerdunud arter?

Tavaliselt on karotiidi- ja selgroolarterite torjususe välimus pärilik tegur, kui veresoonte kudedes kollageenkiudude suhtes domineerivad elastsed kiud. Selle tulemusena suurte anumate seinad vananevad, muutuvad nad õhemaks ja deformeeruvad. Täiendav riskitegur on ateroskleroos - väheneb aterosklerootiliste naastude sadestumine laeva valendiku seintel, mis samuti põhjustab verevoolu halvenemist. Enamikul juhtudel võib arterite tuimusus olla asümptomaatiline, kuid patsiendil võib järk-järgult alustada lühiajalisi tserebraalse tsirkulatsiooni häireid, mis mõnel juhul põhjustab mikroärimatuse tekkimist, kui seda põhjust ei saa aja jooksul tuvastada. 20% -l juhtudest täiskasvanutel ennetava kontrolli käigus tuvastatakse unearteride kaela aurude kõverus.

Unearteri patoloogiline torrutus

Rindkere süvendis moodustuvad unearterid: vasaku unearterist algab aordiku kaar ja õige SA (unearter) arteriaalses pagasiruumis, siis jagunevad nad väliseks ja sisemiseks arteriks. Tekib sisekordi arteri patoloogiline masturbatsioon või mõlema ICA (sisemine unearter) tüsistus. ICA ja OCA (ühine unearteri) patoloogiline masturbatsioon ilmneb sagedamini.

Vaskulaarsete patoloogiate tüübid:

  • IC-i S-kujuline torjusus. Stendi kokkutõmbumine mööda arteri (üks või mitu) viib selle laiendamiseni. See ei tekita ebamugavust, ennetatakse seda tavaliselt ootamatult profülaktilise uurimise käigus. Aja jooksul suurenevad veresoonte paindumised ja võivad osutuda painutatud, mis paratamatult viib tulevikus vereringesse häired.
  • Laeva painutamine ägeda nurga all. Mõnel juhul on see defekt kaasasündinud, sel juhul võib lapsepõlves laps ajukahjustuste all kannatada. Teistel juhtudel areneb see arteri S-kujulise paindumise tõttu pikaajalisel hüpertensioonil ja veresoonkonda skleroosil. Kui see patoloogia arendab NMC-d (tserebrovaskulaarne õnnetus) koos vertebrobasilar-sümptomite tekkimisega: iiveldus, oksendamine, ebastabiilsus, müra kõrvades, peavalud.
  • Loopitud arteri torjusus - kõverus. Arterid moodustavad silmad. Sellisel juhul ei esine teravat painutamist, kuid verevoolu jõud selles piirkonnas aeglustub, mõnel juhul oluliselt, ning sümptomid arenevad äkki ja ettearvamatult. Rünnakud sõltuvad vererõhust, patsiendi asendist ja muudest kaudsetest põhjustest.

Südamehaiguste sümptomid ja unetaararterite patoloogilise verejooksu avastamine

  1. Erinevad intensiivsed püsivad peavalud;
  2. Müra ja tinnitus, peapööritus;
  3. Vilkuv lendab silma ees, lühike minestamine;
  4. Koordineerimise ja tasakaalu perioodilised kahjustused;
  5. Perioodiliselt tekkiv ülemiste jäsemete paresis, võimalikud kõnehäired.

Haiguse diagnoosimist takistab asjaolu, et unearteride torkuvuse sümptomid on sarnased teiste vaskulaarhaiguste korral: insult, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, arterite aneurüsm.

Patsiendi uurimiseks kasutatakse tänapäevaseid diagnoosi määramise meetodeid: radioisotoopide ja dupleksskaneerimine. Need meetodid põhinevad ultraheli diagnostikal ja kaja skaneerimisel. Hilisemates staadiumides annab ka röntgen-angiograafia laevade deformatsiooni olemuse määramisel häid tulemusi. Kirurgilise sekkumise aluseks on keerukate diagnostiliste meetodite abil kindlaks määratud ICA hemodünaamiliselt olulised osakesed.

Karotiidi piinamise ravi

Arterite patoloogilist krampimist saab ravida ainult operatsiooniga. Juhul, kui tuvastatakse ICA kulgemise tõenäosus hemodünaamika olulise rikkumisega, tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks. Selline kompleksne operatsioon viiakse läbi spetsiaalsetes veresoonte keskustes selliste sekkumiste läbiviimise kogemustega kirurgide poolt.

Laht on pragunev, sel juhul lühendatakse selle osa, mis on läbinud stenoosi või mille all kannatab ateroskleroos (naastud), seeläbi taastades arteriaalset läbipaistvust. Mõningatel juhtudel võib ICA operatsioonid olla lihtsad, teistes võib nõuda laeva segmendi proteesimist. See operatsioon viiakse läbi süvaarteri ulatuslike kahjustustega. Kui tortivatsiooniga kaasneb stenoos, kasutatakse balloonkateetreid kitsendatud arteri ala laiendamiseks ja spetsiaalset metallist stenti, mis jäävad anumasse, et vältida selle uuesti kitsendamist.

Enamikul juhtudel pärast operatsiooni kaovad aju hapnikuvaha sümptomid ilma jälgi. Risk patsiendi elule on minimaalne, kuid selleks, et saavutada operatsiooni hea toime, on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus ja põhjendada ajukelme vereringet kahjustatud arterite seondumist. Kui tehakse kindlaks, et ICA torkivus ei ole NMC peamine põhjus, viiakse läbi konservatiivne kompleksne ravi, patsiendid registreeritakse arstliku järelevalve all ambulanceeris.

Carotiidarteri haiguse ennetamine

Et vältida patoloogiliste muutuste tekkimist unearteri seina struktuuris, on vajalik:

  • Kontrollige kolesterooli taset veres, eemaldage toidust rasvane, suitsutatud, soolane toit;
  • On vaja loobuda eelkõige suitsetamisest tingitud halba harjumustest, kuna nikotiin kahjustab veresoonte seinu, põhjustab nende kõvenemist ja stenoosi;
  • On vaja kontrollida kehamassi, mõõduka regulaarse füüsilise tegevuse tervitatav;
  • Manuaalne teraapia, kehakaalu tõstmine, pea äkilised liikumised ja ametialane sport on vastunäidustatud.

Video: ICA tortuosity arvutis tomograafia

Vertebraalarteri keerdumine

Vertebraalarterid (PA) on samuti olulised aju verevarustuse tagamiseks. Need asuvad selgroo sees ja nendega kaasnevad samad riskifaktorid nagu unine arterid. Enamikul juhtudel on selgroogsete arterite patoloogiline masturbatsioon pärilik anomaalium, millele patsient järk-järgult kohandub. Probleemid tekivad, kui painutuskohas moodustuvad aterosklerootilised naastud. Kõhuõõnearterite intrakraniaalsete segmentide kumerus on sagedasem.

Selgrobemearteri deformatsiooni ajal esinevad ajuvereringe mitmesugused häired, mis on seotud laeva valendiku rikkumisega ja vähendavad verevoolu kiirust. Sageli võib paiste võib arteri väga kastmisel luu kanalisse tekkida. Selle sees langevad reeglina kokku külgneva soontevahelised aukud ja need ühendatakse stenoosiga, kui anum surutakse kokku luuprotsessidega selgroolüli. PA suurim kõõlus esineb 1-2 emakakaela selgroolülide tasemel. Selles punktis võivad tekkida silmad, kinkid, anuma seinapulgad ja aneurüsmid.

Samaaegsete aterosklerootiliste kahjustustega, PA paine kitseneb, seda enam, et laeva läbilaskvus on häiritud. Enamikul juhtudel võivad patsiendid tekkida selgroolüli sündroomi sümptomeid, kuid kuna selle patoloogia esinemist on mitu võimalikku põhjust, on õige diagnoosi andmiseks vaja terviklikku lähenemist veresoonte uurimisele.

Viletsuse PA diagnoosimine

Sageli esineb PA-i patoloogilist põrutustundlikkust kohe-vestibulaarse aparatuuri häiretega: patsiendid kurdavad kuulmise, iivelduse ja raske migreeni tüüpi peavalu kadu või vähenemist.

NMC-d, mille patoloogiline välimus on PA, tekib äkki. Mingil ajal kaotab inimene teadvuse, sel hetkel on võimalik hoida hinget pikka aega, käte ja jalgade ebaregulaarsed liikumised või ärkveloleku ajal äkki tumedad silmad, peapööritus või ebastabiilsus, müra ja helin kõrvadele.

Õige diagnoosi andmiseks peab neuroloog patsiendile andma täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad tal valida õige ravistrateegia. Meditsiini kaasaegsed edusammud võimaldavad sügavat terviklikku diagnoosi, hinnata vaskulaarseina kvaliteeti, mõõta verevoolu määra selles, määrata arterite deformatsioonide eripärasid ja olemust.

Sihtotstarbelised uuringud on tavaliselt sarnased sellistega, mis on ette nähtud unearteri kahtlussetuse vältimiseks:

  1. Kompressioon-funktsionaalsed testid hindavad aju täiendava verevarustuse ressursse ja aitavad leida aju kaitsmise meetodit laeva kinnitusel kirurgia ajal;
  2. Doppleri ultraheli abil saab andmeid verevoolu läbipaistvuse, kiiruse ja suuna kohta selgroolülide arterites;
  3. Dupleks skaneerimine visualiseerib arteri seinu, stenoosi olemust ja struktuuri, selle seisundit;
  4. Doppleri sonograafia on oluline aju hemodünaamika reservi määramisel kirurgilise sekkumise indikaatorite kindlakstegemisel;
  5. Doppleri ultraheli - annab ülevaate veresoonte blokeerimise ohust.
  6. Aju- ja kaelarakkude angiograafia MRI-l annab ülevaate pea suurte laevade üldisest seisundist;
  7. Kontrastsete angiograafia - oluline, et otsustada PA kirurgilise korrigeerimise võimalust;
  8. Ooneuroloogiline uurimine ja MRI võib enne angiograafilist uuringut aju seisundit iseloomustada.

Vertebraalse arteri torkivusravi

Selles patoloogias on kirurgiline sekkumine näidustatud, kui ägeda isheemilise insuldi oht tekib esimese astme PA segmendi kahjustusega. Muudel juhtudel läbivad patsiendid konservatiivset sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vererõhu langus ja kohe-vestibulaarsete häirete sümptomite leevendamine. See meetod ei suuda parandada arterite defekti, kuid võib kvalitatiivselt parandada patsiendi elu. Massaaži soovitamisel soovitatakse terava pea liigutusi, kehakaalu tõstmist, manuaalteraapiat, mitte emakakaela osteokondroosi.

Tserebraalne vaskularity

Sarnaselt selgroolarakkude ja unearteride tujutusega on täheldatud patoloogiaid, mis on seotud aju suurte ja väikeste veresoonte torjususega, mis võivad põhjustada elutähtsatele keskustele verevarustuse häireid. Nende deformatsiooni põhjused on sarnased ülalkirjeldatud vaskulaarsete defektidega. Kõige sagedamini kui teised, mõjutavad aju põhiarterid, kaasa arvatud Willis ja sellega seotud segmentide ring. Sageli on nende anumate deformatsioonid ühendatud stenoosiga. Tihti on paindes kohtades verehüübed ja arterite oklusioon (obstruktsioon). See seisund põhjustab ägedat isheemiat ja ajuosa ajukahjustuse arengut, mille puhul mõjutatud anum vastutab verevarustuse eest.

Arterite torjususe kõrval võivad aju veenide struktuuris olla muutused. Vere normaalse väljavoolu häired ajukoes võivad tekkida patoloogilised protsessid, diagnoositakse venoosne ummikus, mille põhjuseks on väga raske kindlaks määrata, sest haiguse sümptomid on sarnased muude vaskulaarsete häiretega, olenemata patoloogia põhjusest.

Aju venoosse stagnatsiooni sümptomid ja selle põhjused

Sõltuvalt veeni torrutoosilisusest võivad sümptomid erineda, kuid üldiselt on sümptomid järgmised:

  • Raske peavalu, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, muutunud teadvus, võimalik psühhomotoorne agitatsioon. Lisaks on fookusnähud seotud: paresis, jäsemete halvatus, epilepsiahoog ja muud tüsistused.
  • Kui tromboosi keskmes esineb venoosne seisund, tekib venoosse kambri põletik, tekib tromboflebiit ja kehatemperatuur võib tõusta. Põletiku fookus on labiilne, võib migreeruda aju naaberpiirkondadesse. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida hemorraagiline insult - hemorraagia ajus; aju turse, sageli komaotilise seisundi või surmaga.

Ajuveresoonkonna põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud pikaajalise kroonilise hüpertensiooni tagajärjel. Selle haiguse sümptomid sarnanevad kõikide teiste aju vaskulaarhaiguste sümptomitega.

Veeni stagnatsiooni peamine sümptom on püsiv kõrge vererõhk, raskesti kohandatav ja püsiv peavalu erineva iseloomuga - alates teravast paroksüsmaalselt kuni valu. Valu on üldjuhul lokaalne tüsistuste piirkonnas ja sellega kaasneb nõrk teadvus ja epileptimorfsed krambid. Sageli on ninavereid, mis haigetele hõlbustavad. Sageli on silmavalu, silma valge paistetus, silmaveenide laienemine, silmalaugude, krooni, laupeede ja templite hulk ja kõõlus.

Aju patoloogiate ravi ja ennetamine

Edukaks raviks on vajalik õige ja õigeaegne diagnoos. Kui avastatakse venoosne stagnatsioon, tuleb alustada võitlust tromboosi vastu. Selleks kasutage vere viskoossuse vähendamiseks antikoagulante ja vältige verehüüvete teket. Selleks otstarbeks kasutatakse enamasti hepariini vastavalt individuaalsele skeemile. Lisaks sellele on ette nähtud paralleelne ravi vererõhu langetamiseks ja hemorraagilise insuldi vältimiseks. Koos sellega kaasneva põletikulise protsessiga näidatakse antibiootikume, valu tekitab arst valuvaigistavaid ravimeid.

Patsiendid peaksid vastutama arsti ettekirjutuse üle, pidama kinni kõikidest täpsustatud juhistest, sest tulevikus võib olukord tõenäoliselt korduda. Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist peab arst hindama kompleksi olukorda, määrama täiendava uuringu ja otsustama edasise ravi taktika. Kui vajadus tekib ja see on tehniliselt võimalik, võib lahtri defekti korrigeerimiseks määrata kirurgilise ravi. Kui operatsioon on võimatu, on ravi sümptomaatiline, patsiendil on ette nähtud tervisliku eluviisi juhtimine, loobumine halvatest harjumustest, rangelt vererõhu kontroll ja süstemaatiline ravi, mille eesmärgiks on säilitada normaalne vere viskoossus. Samuti on soovitatav igal aastal läbi viia spetsiaalsetes neuroloogilistes sanatooriumides spaa ravi.

Patsientidel, kellel on tsentraalsete veresoonte ja aju veresoonte patoloogiline oksendamine, tuleb meeles pidada, et neil on pidevalt vaja jälgida oma tervist, regulaarselt läbi viia ambulatoorset kontrolli, jälgida haiguse dünaamikat ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, kui asjad muutuvad halvemaks. Nii võivad nad komplikatsioonide tõenäosuse minimeerida ja viia täieliku sotsiaalse ja isikliku elu.

2. samm: pärast makse saamiseks esitage oma küsimus allpool olevas vormis ↓ 3. samm: võite lisaks spetsialistile tänada teise makse eest meelevaldse summa eest

Dupleksvärvide skaneerimine sisemiste unearterite patoloogilise väliskestuse diagnoosimisel

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Dupleksvärvide skaneerimine sisemiste unearterite patoloogilise väliskestuse diagnoosimisel

I.N. Kuzmicheva, L.V. Korchashkina, M.Yu. Moskvina.
Vene Föderatsiooni presidendi kantselei Moskva föderaalvalitsus "Polikliinik №3".

SonoAce-R3

Lihtne töötada, kerge tõsta.
Kombineerib multifunktsionaalsust, kaasaegset ergonoomiat ja väikest massi.

Aju vaskulaarhaiguste ultraheli diagnoosimise areng on muutnud ajukelme vereringe häirete põhjustatud unearterite patoloogilise mürgisuse (PI) esinemissagedust ja olulisust. Täiskasvanute ajukoe tsirkulatsiooni häire põhjusena on sisemiste unearterite (ICA) patoloogiline masturbatsioon sekundaarne ainult aterosklerootiliste lesioonide esinemissageduse suhtes.

ICA patoloogilise mürgisuse diagnoosi tunnuseks on võime tuvastada standardse ultraheliuuringuga.

Praegu puudub üldtunnustatud terminoloogia, mis võiks viidata ICA kursuse tõrgeteta rikkumisele. E.V. välja pakutud mõiste "südame arterite patoloogiline kõõlus" Schmidt 1975. aastal [1]. Selle ICA sirgjooni rikkumise määramisel on sügav kliiniline ja patofüsioloogiline alus, kuna see iseloomustab ICA deformatsiooni erinevaid variante nende kliinilise tähenduse seisukohalt. Selle termini kasutamine tagab mitte ainult ICA häiritud geomeetria määramise, vaid ka ICA vale kursuse tähenduse spetsiifilise kliinilise pildi aju hemodünaamiliste häirete teket.

ICA-i patoloogilise torkelisuse üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. ICA patoloogiliste vormide kõige laialdasem klassifikatsioon, mille pakkus välja J. Weibel ja W. Fields [2]. Autorid eristavad kolme tüüpi ICA deformatsioone, nimetades neid torjususe (tortuosity), looping ("coiling") ja arteri painutamine ("kinking"). Tortuosity ("tortuosity") all mõeldakse ICA S-või C-kujulist deformatsiooni (joonis 1, 2) ilma ägedate nurkade ja nähtavate verevooluhäiretega. Autorid leiavad, et selline ICA deformatsioon on kaasasündinud ja hemodünaamiliselt ebaoluline.

Joon. 1. C-kujuline sisemine unearteri (ICA) mähis duplex-skaneerimisrežiimis (DDS).

Joon. 2. IC-i C-kujuline tortivatsioon B-režiimis (a) ja TsDS (b).

Loop moodustumist ("mähistamist") iseloomustab kaasasündinud ringikujuline deformatsioon koos silmuse moodustamisega (joonis fig 3), mis võib põhjustada aju ringlust.

Joon. 3. Vasakpoolse (a) ja parempoolse (b) VSA loop-kujuline kõverus CDS režiimis.

Allakäpp ("kinkimine") tähendab ICA omandatud, hemodünaamiliselt olulist nurka selle valendiku stenoosiga (joonis 4).

Joon. 4. VSA-i loop-kujuline kõverus koos CDS režiimis (a) ja skemaatiliselt (b).

Värviline dupleksne skaneerimine (DPC) võimaldab mitte ainult hinnata torukujulise karotiidarteri kuju, vaid ka kirjeldada üksikasjalikult hemodünaamika seisundit. Vastavalt sellele võib ICA sirgjooni igasuguseid rikkumisi jagada hemodünaamiliselt oluliseks ja hemodünaamiliselt tähtsusetuks.

Kaasaegsete ultraheliuuringute meetodite kasutuselevõtt viitab ICA patoloogilise mürgisuse suurele levimusele. Vastavalt F. Koskas et al. [3], kaasuva arterite kurnav käik tekib 10-43% -l juhtudest peaajuvererakkunud patsientidel. Tähtis on asjaolu, et täiskasvanutel, kellel on pärast unearteriarteri ateroskleroosi teine ​​järjestus, leiti sagedus ICA patoloogilisest viletsusest. V.P. Kulikov et al. [4] näitas, et patsientide seas põhinevad tulemused VAC ilmutati patoloogilise kõveruse kohta uneartereid naised olid veidi rohkem (56,1%) kui meestel (43,9%), sagedamini diagnoositud patoloogilise kõveruse õiguse sisemise unearteri (42, 3%) võrreldes vasakpoolsete (25,1%), 32,6% -ga avastati kahepoolne voolavus. Seega näidati, et ICA patoloogiline põrutustunne on tavaline patoloogia mitte ainult patsientidel, vaid ka elanikkonnas.

ICA patoloogilise välimuse etioloogia ei ole täielikult kindlaks tehtud. Täna on ICA patoloogilise põletikulisuse põhjuste - kaasasündinud ja omandatud patoloogia - suhtes kaks seisukohta.

Deformeerunud unearteri detekteerimine noortel patsientidel aterosklerootilise protsessi puudumisel veresoontes ja karotiidarterite sagedased kahepoolsed kahjustused soodustavad kaasasündinud kasvu.

ICA patoloogilise deformatsiooni omandatud olemuse kasuks võib viidata selle patoloogia avastamisele sagedamini koos vanusega ja sõltuvalt karotiidarteri painutusastmest sõltuvalt vererõhu vanusest ja tasemest.

ICA-i patoloogiline viletsus selle kliiniliste ilmingute tõttu sarnaneb ICA aterosklerootilise stenoosi sümptomitega ja see väljendub ajuvereringluse häirete näol. Kardiaalsete arterite kõige levinum deformatsioon on kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga ja ateroskleroosiga. Üldiselt ei ole ICA patoloogilise põletikulisuse kliinilised ilmingud väga spetsiifilised. Mõnedel spetsiifilistel omadustel on lokaalseid patoloogilise vibreerivuse tunnuseid, mille hulgas on märgitud kaela patoloogiline pulsatsioon, hüpoglossaalide, abiainete ja vagusnärvi kompressiooni tunnused.

Siiski on enamik sümptomeid ja sündroome mittespetsiifiline. Kõige sagedamini esineb ICA patoloogilist väljalülitumist, motoorilised häired, hägune nägemine, peavalud, kõnehäired, peapööritus, teadvusekaotus, müra ja tinnitus, valu kaelal, epileptiformsed krambid.

ICA patoloogilise põletikuvastuse spetsiifiliste kliiniliste tunnuste puudumine muudab oluliselt selle patoloogia kindlakstegemise vastavalt kliinilise uuringu tulemustele.

ICA patoloogilise mürgisuse tuvastamine seoses selle madala spetsiifilise kliinilise ilmingutega on võimalik ainult spetsiaalsete instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. Arteriaalse angiograafia ja magnetresonantsanograafia piirangute tõttu on ICA deformatsioonide tuvastamise peamine meetod CDS. See meetod ühendab võime visualiseerida veresoonte ja nende verevoolu, uurides verevoolu olemust ja kvantitatiivseid parameetreid.

Ultraheli kriteeriumid hemodünaamilistele häiretele ICA patoloogilises kõdistuses registreeritakse kohapeal doppleri ultraheli meetodil laeva pealetungivuse piirkonnas. Neid rikkumisi saab registreerida Doppleri värvide erineva variandi abil ja impulssrežiimis.

Tüüpiline pilt CDS-i mitmesuguste vormide ICA patoloogilisest osutusest on näidatud joonisel. 3-6. CDS-i meetod võimaldab üksikasjalikult kirjeldada torjususe vormi, selle lokaliseerimist ja tuvastada verevoolu desorptsiooni. Kriteeriumid kohaliku hemodünaamiline olulisuse patoloogilise kõveruse ICA nüüd: gradient tippsüstoolset verevoolu vahel proksimaalse ja distaalse osad soone suhtes asukoha pressühendustööriistade vähenedes distaalses suunas kiirus on 20% või rohkem; tippkiiruse suurenemine nurga kohas võrreldes ICA proksimaalse piirkonnaga 30% või rohkem; verevoolu disorganiseerumine torjobsusvööndis, mis väljendub spektraalse laienemise suurenemises ja verevoolu struktuuri rikkumises värvide kaardistamise režiimis; maksimaalse verevoolu kiiruse asümmeetria esinemine vineeriva arteri distaalses osas, võrreldes muutumatu kontralateraalse ICA analoogse osaga. Seega lähtuvalt Eespool toodud andmed, et üks lingid patogeneesi peaaju vereringehäirete patoloogilise kõveruse BCA kohaliku hemodünaamiline ebastabiilsus kõverus tsoonis vähenenud verevooluga distaalses suunas.

Joon. 5. Võtmehoidjaga sõrmküünlajalg, suubuvustugevus ja VSA kõrge asetusega S-kujuline torjusus DPT-režiimis.

S-kujuline sisemine unearter

Rindkere süvendis moodustuvad unearterid: vasaku unearterist algab aordiku kaar ja õige SA (unearter) arteriaalses pagasiruumis, siis jagunevad nad väliseks ja sisemiseks arteriks. Tekib sisekordi arteri patoloogiline masturbatsioon või mõlema ICA (sisemine unearter) tüsistus. ICA ja OCA (ühine unearteri) patoloogiline masturbatsioon ilmneb sagedamini.

Vaskulaarsete patoloogiate tüübid:

  • IC-i S-kujuline torjusus. Stendi kokkutõmbumine mööda arteri (üks või mitu) viib selle laiendamiseni. See ei tekita ebamugavust, ennetatakse seda tavaliselt ootamatult profülaktilise uurimise käigus. Aja jooksul suurenevad veresoonte paindumised ja võivad osutuda painutatud, mis paratamatult viib tulevikus vereringesse häired.
  • Laeva painutamine ägeda nurga all. Mõnel juhul on see defekt kaasasündinud, sel juhul võib lapsepõlves laps ajukahjustuste all kannatada. Teistel juhtudel areneb see arteri S-kujulise paindumise tõttu pikaajalisel hüpertensioonil ja veresoonkonda skleroosil. Kui see patoloogia tekitab tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumise koos neuroloogiliste sümptomite tekkimisega: iiveldus, oksendamine, ebastabiilsus, müra kõrvades, peavalud.
  • Loopitud arteri torjusus - kõverus. Arterid moodustavad silmad. Sellisel juhul ei esine teravat painutamist, kuid verevoolu jõud selles piirkonnas aeglustub, mõnel juhul oluliselt, ning sümptomid arenevad äkki ja ettearvamatult. Rünnakud sõltuvad vererõhust, patsiendi asendist ja muudest kaudsetest põhjustest.

Südamehaiguste sümptomid ja unetaararterite patoloogilise verejooksu avastamine

Haiguse diagnoosimist takistab asjaolu, et unearterite tuimuse sümptomid on sarnased teiste vaskulaarhaigustega: insult, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused

Patsiendi uurimiseks kasutatakse tänapäevaseid diagnoosi määramise meetodeid: radioisotoopide ja dupleksskaneerimine. Need meetodid põhinevad ultraheli diagnostikal ja kaja skaneerimisel. Hilisemates staadiumides annab ka röntgen-angiograafia laevade deformatsiooni olemuse määramisel häid tulemusi. Kirurgilise sekkumise aluseks on keerukate diagnostiliste meetodite abil kindlaks määratud ICA hemodünaamiliselt olulised osakesed.

Karotiidi piinamise ravi

Arterite patoloogilist krampimist saab ravida ainult operatsiooniga. Juhul, kui tuvastatakse ICA kulgemise tõenäosus hemodünaamika olulise rikkumisega, tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks. Selline kompleksne operatsioon viiakse läbi spetsiaalsetes veresoonte keskustes selliste sekkumiste läbiviimise kogemustega kirurgide poolt.

Laht on pragunev, sel juhul lühendatakse selle osa, mis on läbinud stenoosi või mille all kannatab ateroskleroos (naastud), seeläbi taastades arteriaalset läbipaistvust. Mõningatel juhtudel võib ICA operatsioonid olla lihtsad, teistes võib nõuda laeva segmendi proteesimist. See operatsioon viiakse läbi süvaarteri ulatuslike kahjustustega.

Enamikul juhtudel pärast operatsiooni kaovad aju hapnikuvaha sümptomid ilma jälgi. Risk patsiendi elule on minimaalne, kuid selleks, et saavutada operatsiooni hea toime, on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus ja põhjendada ajukelme vereringet kahjustatud arterite seondumist. Kui tehakse kindlaks, et ICA torkivus ei ole NMC peamine põhjus, viiakse läbi konservatiivne kompleksne ravi, patsiendid registreeritakse arstliku järelevalve all ambulanceeris.

Carotiidarteri haiguse ennetamine

Et vältida patoloogiliste muutuste tekkimist unearteri seina struktuuris, on vajalik:

  • Kontrollige kolesterooli taset veres, eemaldage toidust rasvane, suitsutatud, soolane toit;
  • On vaja loobuda eelkõige suitsetamisest tingitud halba harjumustest, kuna nikotiin kahjustab veresoonte seinu, põhjustab nende kõvenemist ja stenoosi;
  • On vaja kontrollida kehamassi, mõõduka regulaarse füüsilise tegevuse tervitatav;
  • Manuaalne teraapia, kehakaalu tõstmine, pea äkilised liikumised ja ametialane sport on vastunäidustatud.
  • Lülisamba, kaela ja aju kunstlik vaskulaarsus: põhjused, sümptomid, ravi

    Patsiendid, kes põevad kõrget vererõhku ja neurotsüklilisi häireid, mõnikord teadmata, et nende haiguse põhjuseks on karotiidi- või selgrootarterite patoloogiline kõõlus. See anatoomiline tunnus suurendab isheemilise insuldi riski 30% võrra, kuna nende tsentraalsetes veresoontes esineb verevoolu halvenemine. Samal põhjusel võivad tekkida ka aju ringluse mööduvad häired.

    Kuidas moodustub keerdunud arter?

    Tavaliselt on karotiidi- ja selgroolarterite torjususe välimus pärilik tegur, kui veresoonte kudedes kollageenkiudude suhtes domineerivad elastsed kiud. Selle tulemusena suurte anumate seinad vananevad, muutuvad nad õhemaks ja deformeeruvad. Täiendav riskitegur on ateroskleroos - väheneb aterosklerootiliste naastude sadestumine laeva valendiku seintel, mis samuti põhjustab verevoolu halvenemist. Enamikul juhtudel võib arterite tuimusus olla asümptomaatiline, kuid patsiendil võib järk-järgult alustada lühiajalisi tserebraalse tsirkulatsiooni häireid, mis mõnel juhul põhjustab mikroärimatuse tekkimist, kui seda põhjust ei saa aja jooksul tuvastada. 20% -l juhtudest täiskasvanutel ennetava kontrolli käigus tuvastatakse unearteride kaela aurude kõverus.

    Unearteri patoloogiline torrutus

    Rindkere süvendis moodustuvad unearterid: vasaku unearterist algab aordiku kaar ja õige SA (unearter) arteriaalses pagasiruumis, siis jagunevad nad väliseks ja sisemiseks arteriks. Tekib sisekordi arteri patoloogiline masturbatsioon või mõlema ICA (sisemine unearter) tüsistus. ICA ja OCA (ühine unearteri) patoloogiline masturbatsioon ilmneb sagedamini.

    Vaskulaarsete patoloogiate tüübid:

    • IC-i S-kujuline torjusus. Stendi kokkutõmbumine mööda arteri (üks või mitu) viib selle laiendamiseni. See ei tekita ebamugavust, ennetatakse seda tavaliselt ootamatult profülaktilise uurimise käigus. Aja jooksul suurenevad veresoonte paindumised ja võivad osutuda painutatud, mis paratamatult viib tulevikus vereringesse häired.
    • Laeva painutamine ägeda nurga all. Mõnel juhul on see defekt kaasasündinud, sel juhul võib lapsepõlves laps ajukahjustuste all kannatada. Teistel juhtudel areneb see arteri S-kujulise paindumise tõttu pikaajalisel hüpertensioonil ja veresoonkonda skleroosil. Kui see patoloogia arendab NMC-d (tserebrovaskulaarne õnnetus) koos vertebrobasilar-sümptomite tekkimisega: iiveldus, oksendamine, ebastabiilsus, müra kõrvades, peavalud.
    • Loopitud arteri torjusus - kõverus. Arterid moodustavad silmad. Sellisel juhul ei esine teravat painutamist, kuid verevoolu jõud selles piirkonnas aeglustub, mõnel juhul oluliselt, ning sümptomid arenevad äkki ja ettearvamatult. Rünnakud sõltuvad vererõhust, patsiendi asendist ja muudest kaudsetest põhjustest.

    Erinevad kihistunud arterid. Punkti "c" all mõeldakse

    Südamehaiguste sümptomid ja unetaararterite patoloogilise verejooksu avastamine

    1. Erinevad intensiivsed püsivad peavalud;
    2. Müra ja tinnitus, peapööritus;
    3. Vilkuv lendab silma ees, lühike minestamine;
    4. Koordineerimise ja tasakaalu perioodilised kahjustused;
    5. Perioodiliselt tekkiv ülemiste jäsemete paresis, võimalikud kõnehäired.

    Haiguse diagnoosimist takistab asjaolu, et unearteride torkuvuse sümptomid on sarnased teiste vaskulaarhaiguste korral: insult, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, arterite aneurüsm.

    Patsiendi uurimiseks kasutatakse tänapäevaseid diagnoosi määramise meetodeid: radioisotoopide ja dupleksskaneerimine. Need meetodid põhinevad ultraheli diagnostikal ja kaja skaneerimisel. Hilisemates staadiumides annab ka röntgen-angiograafia laevade deformatsiooni olemuse määramisel häid tulemusi. Kirurgilise sekkumise aluseks on keerukate diagnostiliste meetodite abil kindlaks määratud ICA hemodünaamiliselt olulised osakesed.

    Karotiidi piinamise ravi

    Arterite patoloogilist krampimist saab ravida ainult operatsiooniga. Juhul, kui tuvastatakse ICA kulgemise tõenäosus hemodünaamika olulise rikkumisega, tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks. Selline kompleksne operatsioon viiakse läbi spetsiaalsetes veresoonte keskustes selliste sekkumiste läbiviimise kogemustega kirurgide poolt.

    Laht on pragunev, sel juhul lühendatakse selle osa, mis on läbinud stenoosi või mille all kannatab ateroskleroos (naastud), seeläbi taastades arteriaalset läbipaistvust. Mõningatel juhtudel võib ICA operatsioonid olla lihtsad, teistes võib nõuda laeva segmendi proteesimist. See operatsioon viiakse läbi süvaarteri ulatuslike kahjustustega. Kui tortivatsiooniga kaasneb stenoos, kasutatakse balloonkateetreid kitsendatud arteri ala laiendamiseks ja spetsiaalset metallist stenti, mis jäävad anumasse, et vältida selle uuesti kitsendamist.

    Enamikul juhtudel pärast operatsiooni kaovad aju hapnikuvaha sümptomid ilma jälgi. Risk patsiendi elule on minimaalne, kuid selleks, et saavutada operatsiooni hea toime, on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus ja põhjendada ajukelme vereringet kahjustatud arterite seondumist. Kui tehakse kindlaks, et ICA torkivus ei ole NMC peamine põhjus, viiakse läbi konservatiivne kompleksne ravi, patsiendid registreeritakse arstliku järelevalve all ambulanceeris.

    Carotiidarteri haiguse ennetamine

    Et vältida patoloogiliste muutuste tekkimist unearteri seina struktuuris, on vajalik:

    • Kontrollige kolesterooli taset veres, eemaldage toidust rasvane, suitsutatud, soolane toit;
    • On vaja loobuda eelkõige suitsetamisest tingitud halba harjumustest, kuna nikotiin kahjustab veresoonte seinu, põhjustab nende kõvenemist ja stenoosi;
    • On vaja kontrollida kehamassi, mõõduka regulaarse füüsilise tegevuse tervitatav;
    • Manuaalne teraapia, kehakaalu tõstmine, pea äkilised liikumised ja ametialane sport on vastunäidustatud.

    Video: ICA tortuosity arvutis tomograafia

    Vertebraalarteri keerdumine

    1) Tavaline töötab vasakule PA-le
    2) S-kujuline surutõstuk PA

    Vertebraalarterid (PA) on samuti olulised aju verevarustuse tagamiseks. Need asuvad selgroo sees ja nendega kaasnevad samad riskifaktorid nagu unine arterid. Enamikul juhtudel on selgroogsete arterite patoloogiline masturbatsioon pärilik anomaalium, millele patsient järk-järgult kohandub. Probleemid tekivad, kui painutuskohas moodustuvad aterosklerootilised naastud. Kõhuõõnearterite intrakraniaalsete segmentide kumerus on sagedasem.

    Selgrobemearteri deformatsiooni ajal esinevad ajuvereringe mitmesugused häired, mis on seotud laeva valendiku rikkumisega ja vähendavad verevoolu kiirust. Sageli võib paiste võib arteri väga kastmisel luu kanalisse tekkida. Selle sees langevad reeglina kokku külgneva soontevahelised aukud ja need ühendatakse stenoosiga, kui anum surutakse kokku luuprotsessidega selgroolüli. PA suurim kõõlus esineb 1-2 emakakaela selgroolülide tasemel. Selles punktis võivad tekkida silmad, kinkid, anuma seinapulgad ja aneurüsmid.

    Samaaegsete aterosklerootiliste kahjustustega, PA paine kitseneb, seda enam, et laeva läbilaskvus on häiritud. Enamikul juhtudel võivad patsiendid tekkida selgroolüli sündroomi sümptomeid, kuid kuna selle patoloogia esinemist on mitu võimalikku põhjust, on õige diagnoosi andmiseks vaja terviklikku lähenemist veresoonte uurimisele.

    Viletsuse PA diagnoosimine

    Sageli esineb PA-i patoloogilist põrutustundlikkust kohe-vestibulaarse aparatuuri häiretega: patsiendid kurdavad kuulmise, iivelduse ja raske migreeni tüüpi peavalu kadu või vähenemist.

    NMC-d, mille patoloogiline välimus on PA, tekib äkki. Mingil ajal kaotab inimene teadvuse, sel hetkel on võimalik hoida hinget pikka aega, käte ja jalgade ebaregulaarsed liikumised või ärkveloleku ajal äkki tumedad silmad, peapööritus või ebastabiilsus, müra ja helin kõrvadele.

    Õige diagnoosi andmiseks peab neuroloog patsiendile andma täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad tal valida õige ravistrateegia. Meditsiini kaasaegsed edusammud võimaldavad sügavat terviklikku diagnoosi, hinnata vaskulaarseina kvaliteeti, mõõta verevoolu määra selles, määrata arterite deformatsioonide eripärasid ja olemust.

    Sihtotstarbelised uuringud on tavaliselt sarnased sellistega, mis on ette nähtud unearteri kahtlussetuse vältimiseks:

    1. Kompressioon-funktsionaalsed testid hindavad aju täiendava verevarustuse ressursse ja aitavad leida aju kaitsmise meetodit laeva kinnitusel kirurgia ajal;
    2. Doppleri ultraheli abil saab andmeid verevoolu läbipaistvuse, kiiruse ja suuna kohta selgroolülide arterites;
    3. Dupleks skaneerimine visualiseerib arteri seinu, stenoosi olemust ja struktuuri, selle seisundit;
    4. Doppleri sonograafia on oluline aju hemodünaamika reservi määramisel kirurgilise sekkumise indikaatorite kindlakstegemisel;
    5. Doppleri ultraheli - annab ülevaate veresoonte blokeerimise ohust.
    6. Aju- ja kaelarakkude angiograafia MRI-l annab ülevaate pea suurte laevade üldisest seisundist;
    7. Kontrastsete angiograafia - oluline, et otsustada PA kirurgilise korrigeerimise võimalust;
    8. Ooneuroloogiline uurimine ja MRI võib enne angiograafilist uuringut aju seisundit iseloomustada.

    Vertebraalse arteri torkivusravi

    Selles patoloogias on kirurgiline sekkumine näidustatud, kui ägeda isheemilise insuldi oht tekib esimese astme PA segmendi kahjustusega. Muudel juhtudel läbivad patsiendid konservatiivset sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vererõhu langus ja kohe-vestibulaarsete häirete sümptomite leevendamine. See meetod ei suuda parandada arterite defekti, kuid võib kvalitatiivselt parandada patsiendi elu. Massaaži soovitamisel soovitatakse terava pea liigutusi, kehakaalu tõstmist, manuaalteraapiat, mitte emakakaela osteokondroosi.

    Tserebraalne vaskularity

    Sarnaselt selgroolarakkude ja unearteride tujutusega on täheldatud patoloogiaid, mis on seotud aju suurte ja väikeste veresoonte torjususega, mis võivad põhjustada elutähtsatele keskustele verevarustuse häireid. Nende deformatsiooni põhjused on sarnased ülalkirjeldatud vaskulaarsete defektidega. Kõige sagedamini kui teised, mõjutavad aju põhiarterid, kaasa arvatud Willis ja sellega seotud segmentide ring. Sageli on nende anumate deformatsioonid ühendatud stenoosiga. Tihti on paindes kohtades verehüübed ja arterite oklusioon (obstruktsioon). See seisund põhjustab ägedat isheemiat ja ajuosa ajukahjustuse arengut, mille puhul mõjutatud anum vastutab verevarustuse eest.

    Arterite torjususe kõrval võivad aju veenide struktuuris olla muutused. Vere normaalse väljavoolu häired ajukoes võivad tekkida patoloogilised protsessid, diagnoositakse venoosne ummikus, mille põhjuseks on väga raske kindlaks määrata, sest haiguse sümptomid on sarnased muude vaskulaarsete häiretega, olenemata patoloogia põhjusest.

    Aju venoosne vereringe kahjustus veresoonte torjususe ja stenoosi tõttu

    Aju venoosse stagnatsiooni sümptomid ja selle põhjused

    Sõltuvalt veeni torrutoosilisusest võivad sümptomid erineda, kuid üldiselt on sümptomid järgmised:

    • Raske peavalu, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, muutunud teadvus, võimalik psühhomotoorne agitatsioon. Lisaks on fookusnähud seotud: paresis, jäsemete halvatus, epilepsiahoog ja muud tüsistused.
    • Kui tromboosi keskmes esineb venoosne seisund, tekib venoosse kambri põletik, tekib tromboflebiit ja kehatemperatuur võib tõusta. Põletiku fookus on labiilne, võib migreeruda aju naaberpiirkondadesse. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida hemorraagiline insult - hemorraagia ajus; aju turse, sageli komaotilise seisundi või surmaga.

    Ajuveresoonkonna põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud pikaajalise kroonilise hüpertensiooni tagajärjel. Selle haiguse sümptomid sarnanevad kõikide teiste aju vaskulaarhaiguste sümptomitega.

    Veeni stagnatsiooni peamine sümptom on püsiv kõrge vererõhk, raskesti kohandatav ja püsiv peavalu erineva iseloomuga - alates teravast paroksüsmaalselt kuni valu. Valu on üldjuhul lokaalne tüsistuste piirkonnas ja sellega kaasneb nõrk teadvus ja epileptimorfsed krambid. Sageli on ninavereid, mis haigetele hõlbustavad. Sageli on silmavalu, silma valge paistetus, silmaveenide laienemine, silmalaugude, krooni, laupeede ja templite hulk ja kõõlus.

    Aju patoloogiate ravi ja ennetamine

    Edukaks raviks on vajalik õige ja õigeaegne diagnoos. Kui avastatakse venoosne stagnatsioon, tuleb alustada võitlust tromboosi vastu. Selleks kasutage vere viskoossuse vähendamiseks antikoagulante ja vältige verehüüvete teket. Selleks otstarbeks kasutatakse enamasti hepariini vastavalt individuaalsele skeemile. Lisaks sellele on ette nähtud paralleelne ravi vererõhu langetamiseks ja hemorraagilise insuldi vältimiseks. Koos sellega kaasneva põletikulise protsessiga näidatakse antibiootikume, valu tekitab arst valuvaigistavaid ravimeid.

    Patsiendid peaksid vastutama arsti ettekirjutuse üle, pidama kinni kõikidest täpsustatud juhistest, sest tulevikus võib olukord tõenäoliselt korduda. Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist peab arst hindama kompleksi olukorda, määrama täiendava uuringu ja otsustama edasise ravi taktika. Kui vajadus tekib ja see on tehniliselt võimalik, võib lahtri defekti korrigeerimiseks määrata kirurgilise ravi. Kui operatsioon on võimatu, on ravi sümptomaatiline, patsiendil on ette nähtud tervisliku eluviisi juhtimine, loobumine halvatest harjumustest, rangelt vererõhu kontroll ja süstemaatiline ravi, mille eesmärgiks on säilitada normaalne vere viskoossus. Samuti on soovitatav igal aastal läbi viia spetsiaalsetes neuroloogilistes sanatooriumides spaa ravi.

    Patsientidel, kellel on tsentraalsete veresoonte ja aju veresoonte patoloogiline oksendamine, tuleb meeles pidada, et neil on pidevalt vaja jälgida oma tervist, regulaarselt läbi viia ambulatoorset kontrolli, jälgida haiguse dünaamikat ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, kui asjad muutuvad halvemaks. Nii võivad nad komplikatsioonide tõenäosuse minimeerida ja viia täieliku sotsiaalse ja isikliku elu.

    Loe Lähemalt Laevad