Mis on müokardiinfarkt?

Kõigi haiguste seas on kõige tõsisem müokardiinfarkt. Selle patoloogia puhul on üks kõrgeim suremus (30-35%), mistõttu haigus vajab kiirabi. Mis on etioloogia, kliinikud ja südameatakkide ravi?

Südameinfarkti omadused

Müokardiinfarkt on südame-veresoonkonna haigus, mida iseloomustab müokardi isheemia ja nekroos verevarustuse puudumise korral. Inimese süda on pidevalt vähenenud. Keha normaalseks toimimiseks vajab palju hapnikku ja toitaineid. Toitumise funktsiooni teostavad südamega koronaararterid. Kui need on kahjustatud (trombide või aterosklerootiliste naastude esinemine), väheneb anumate luumenus, mille taustal on täheldatud kardiomüotsüütide hapnikutamist. Isheemia võib põhjustada rakkude nekroosi (surma). Selle tulemusel moodustuvad infarkt.

Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini 40-60-aastastel täiskasvanutel. Hiljuti diagnoositi ka noortes südameinfarkt, mis on suures osas seotud tänapäeva noorte elustiiliga. Müokardiinfarkti klassifikatsioon põhineb patoloogilise protsessi staadiumil, kahjustuse ulatuse, loomuliku laadi ja põikinfarkti asukohast.

Olenevalt laval on armistumisjärgus äge, äge, alaägeline ja südameatakk. Esimene on kõige ohtlikum, sest esimesel 2 tunni jooksul alates isheemia tekkest on suurim kõrvaltoime oht. Seejärel väheneb see aeg-ajalt. Sageli leitakse intramuskulaarset müokardiinfarkti. Seda iseloomustab südamelihase kogu paksuse kahjustus, ent endokardist ja perikardist ei kaasata protsessi. Võttes arvesse nekroosi kahjustuse suurust, eristatakse väikese fokaalse ja suure fookusega müokardiinfarkti.

Põhjused

Müokardiinfarkti areng on võimalik mitmel põhjusel. Peamised etioloogilised tegurid on:

  • koronaararterite inimese ateroskleroos;
  • veresoonte tromboosi olemasolu;
  • rasvade emboolia;
  • suurenenud vere viskoossus;
  • pärgarterite spasm;
  • tüsistused pärast operatsiooni (angioplastika).

Enamikul juhtudest tekib aterosklerootiliste naastudega vaskulaarse kahjustuse tõttu ulatuslik müokardi infarkt. See seisund on seotud lipiidide ainevahetuse rikkumisega. Selle taustal anergud lipoproteiinid (madala ja väga madala tihedusega) sadestatakse anumate sisepinnal. Pärast seda toimub kaltsineerimine. Aterosklerootilised naastud aitavad vähendada veresoonte luumenit, mis häirib südame verevoolu. Ateroskleroos on tihti kombineeritud tromboosiga.

Eesmine vaheseina südamelihase infarkt või ükskõik milline muu ei arene, ilma et osaleksid soodustavaid tegureid. Viimased on seotud elustiiliga. Nende hulka kuuluvad:

  • madala motoorika aktiivsus;
  • pidev stress;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • toiduainete rasvumine.

Sama oluline on ka pärilik tegur, diabetes mellitus, verehaigused, hüpertensioon. Sageli esineb korduv müokardiinfarkt. Kui isikul on olnud südameatakk, on tõenäosus, et ta hakkab uuesti arenema. Seepärast on tähtis järgida kõiki arsti soovitusi pärast haigust. Septali (septaalla) südameatakk ja kõik muud vormid on tihti seotud hüpertensiooniga. Vererõhu tõus aitab kaasa südame hapnikuvajaduse suurenemisele.

Kuidas ära tunda südameatakk

Millised on müokardiinfarkti sümptomid? Tänapäeval on sõltuvalt kliinilisest ilmingust järgmised tingimused:

  • angina südameatakk;
  • astmaatiline;
  • arütmiline;
  • peaaju;
  • kõhuõõne

Kõige sagedamini tuvastatud stenokardia vorm. See on tüüpiline müokardiinfarkt (koronaararteri ägeda vormi). Asümptomaatiline variant on diabeedihaigetele iseloomulik. Anginaalset südameatakki iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valu sündroom;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • liigne higistamine;
  • nõrkus;
  • hirmu tunne;
  • õhupuudus;
  • hingamisraskused.

Kõige väärtuslikum sümptom on valu sündroom. Sellises olukorras on kerge segi ajada angina. Selle patoloogia valu iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Kestab 15 minutit kuni mitu tundi;
  • on pressitud või surve all;
  • elimineeritud narkootilised analgeetikumid;
  • pärast nitraatide võtmist (nitroglütseriin).

Kui südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad, võib valu kombineerida hingelduse, köha tekkimisega. Arütmilist vormi iseloomustab asjaolu, et südame rütm on häiritud. Arütmia on peamine sümptom. Aju vormis võivad patsiendid kurdada peavalu, iiveldust, oksendamist, liikumisraskusi, nägemise halvenemist. Eakamatele inimestele diagnoositakse tihti ebatüüpiline infarkt (astmaatiline).

Vasaku vatsakese tagumise seina või eesmise seina müokardiinfarkti märgid sõltuvad suurel määral haiguse staadiumist. Ägeda perioodi jooksul on kõik sümptomid väga väljendunud. Ägeda faasi korral valesündroom sageli kaob. Selle perioodi jooksul võib tekkida palavik. Vererõhk väheneb. Vererõhu halvenemise märgid muutuvad märgatavamaks. Müokardiinfarkt eesmise seina või tagajärje allakatse ajal kaob valu. Patsiendi temperatuur läheneb normaalsele tasemele. Müokardiinfarkti perioodil, kui tekib kudede armistumine, normaliseeritakse patsiendi seisund. Muutused on täheldatud ainult elektrokardiogrammil. Väike fokaalne müokardi infarkt tekib kergemini.

Diagnostilised meetmed

Seda seisundit võib segi ajada teiste südamehaigustega, mistõttu on oluline läbi viia täielik kontroll. Diagnoos, zadnebasaal-müokardiinfarkt või mõni muu sisaldab:

  • patsiendi küsitlemine (valu iseloomu selgitamine);
  • väliskontroll;
  • EKG;
  • ehhokardiograafia;
  • koronaararterite seisundi uurimine (koronaarangiograafia);
  • stsintigraafia;
  • vereanalüüs.

Madala müokardiinfarkti diagnoosimine on varane ja viivitatud. Varasel etapil uuritakse EKG-d, südame ja verd ultraheli. Laboratoorsed uuringud näitavad kreatiinfosfokinaasi, laktaatdehüdrogenaasi kontsentratsiooni suurenemist veres. CPK määramine viiakse läbi kolm korda 8-10 tunni jooksul pärast isheemia ja müokardi nekroosi tekkimist. Kui kõik 3 tulemused on negatiivsed, ei ole ümmargust müokardiinfarkti ega muud. Ühe positiivse tulemuse korral ei ole südameatakk välistatud. Müokardiinfarkti diagnoosimiseks viiakse tihti läbi vereanalüüs troponiini sisalduse jaoks. Selle patoloogia kaudsed nähud on AST, ALT, ESRi suurenemine.

Müokardi infarkti esinemine alumises, eesmises või tagasis, kõige väärtuslikum diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. Südame lihase nekroosi üldised märkid on järgmised: ST-i segmendi suurenemine, kõrge R laine välimus, Q-laine süvenemine, T-laine muutus (see on negatiivne ja positiivne). Elektrokardiogrammis olevate armide staadiumis määratakse R-laine redutseerimine, positiivne T-laine, väljendatud Q-laine, ST-kompleksi isolüliini asukoht. Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Südameatakkide ravi taktika

Iga arst peaks teadma mitte ainult seda, mis on müokardiinfarkt, vaid ka milline on selle ravi. Selle patoloogia ravi hõlmab patsiendi rahulolu, värske õhu voolu tagamist, valu sündroomi (fentanüüli ja droperidooli) leevendamist, trombolüütikumide, kaltsiumikanali blokaatorite, trombotsüütide, nitraatide, spasmolüütikumide kasutamise abil. Aspiriini kasutatakse trombotsüütidega. See häirib trombotsüütide liimimist ja veresoonte moodustumist veres. Seda ravimit võib manustada patsientidele kogu elu vältel. Juba olemasolevate verehüübimitega on näidatud trombolüütikume (streptokinaas, Alteplaza). Hepariini kasutatakse antikoagulantidest. Seda manustatakse intravenoosselt.

Kui esineb subepikardiinfarkt või mõni muu vorm, võib manustada kaltsiumi antagoniste. Need hõlmavad verapamiili, nifedipiini. Need ravimid vähendavad hapniku südamelihase vajadust. Haiguse arütmia vormis on näidustatud antiarütmikumid nagu lidokaiin. Ravi tuleb anda võimalikult varakult, see vähendab komplikatsioonide ja surma ohtu. Lastel ja täiskasvanutel kahtlustatakse müokardi infarkti, ümbritsevad inimesed peaksid saama ohvrile esmaabi anda.

See nõuab:

  • panna ohver ja kindlustama tema rahu;
  • rahulik patsient;
  • andke nitroglütseriini tablett ja veenduge, et valu kaob;
  • kui valu ei kao pärast 3-5 minutit, peate helistama kiirabi telefoni teel;
  • kui võimalik, anda patsiendile aspiriini tablett;
  • võtke pingul riietus, tagage puhta õhu vool.

Kui ohver on teadvuseta ja välistegureid ei reageeri, võetakse elustamismeetmeid.

Kui konservatiivne ravi puudub, on näidustatud manustamist või angioplastikat.

Seega on südameatakk suureks ohuks patsiendi elule ja tervisele.

Mis on septaalse müokardi infarkt ja kuidas see on ohtlik?

Septal-müokardiinfarkt on müokardiinfarkt (MI) tüüp ja see on klassifitseeritud interventricular vaheseina fokaalse nekroosiks. Südamehaigus iseenesest on südame lihase kohaliku surma tõttu üsna tõsine, kuna elundi piirkonnas on ebapiisav verevarustus.

Kliinilised manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist. Müokardiinfarkti diagnoosi keerleb asjaolu, et haigus suudab tuvastada teiste kehahaiguste märke. Seepärast ei ole esmaabi andmisel või uurimise ajal haruldane, et väärtuslikku aega raisatakse, ja lõppude lõpuks on MI ajal õigeaegne avastamine ja reageerimine mõnikord olulised aspektid.

Haiguse tunnusjooned

Müokardiinfarkt on südame lihase spetsiifilise ala surm (nekroos). Pöördumatute patoloogiliste protsesside peamist põhjust nimetatakse ateroskleroosi põhjustatud häiritud vereringeks ühes koronaararterite harudes. Ateroskleroosi iseloomustab inimese vereringe suurte arteriaalsete veresoonte kahjustus.

Kõigi südame organi osa võib olla kaasatud nekrootilisse protsessi. Müokardiinfarkt mõjutab sagedamini südame vasakpoolset külge, kuna sellel on suurem stress. On kahjustuse lokaliseerimise järgmised tsoonid:

  • tagurpidi - vasaku vatsakese tagumise seina nekroos;
  • eesmine - vasaku vatsakese eesmise seina nekroos;
  • vasaku vatsakese alaosa basaal - nekroos;
  • Interventricula vaheseina vaheline nekroos.
Erektsioonihäirete sümptomid

Viimane müokardiinfarkti tüüp, mida nimetatakse ka isoleeritud, on üsna haruldane. Elektrokardiograafia ajal on rasestumisvastase septiku lokaliseerimine raskendatud. Ainult mõne EKG omaduste kohta saate lugeda rebendikahjustuse kohta:

  • olulised näitajate väärtused on Q-hambad ja viivad V1, V2;
  • QS-kompleksid V1-2-s näitavad kopsu patoloogia, vasaku vatsakese hüpertroofia, millel on vähenenud intraventrikulaarne juhtivus, samuti hüpertroofilise kardiomüopaatia korral südame vertikaalses asendis;
  • R hambad V1-3-s puuduvad või on vähenenud;
  • Q-lainete amplituud ei ole vähemalt 25% hammaste R amplituudist.

Põhjused

Nagu juba mainitud, on müokardiinfarkti arengut mõjutavateks teguriteks ateroskleroos. Verevarustuse halvenemise muud põhjused võivad olla:

  • koronaarne tromboos või stenoos;
  • stenoosnev koronaarne skleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • istuv eluviis;
  • halvad harjumused, eelkõige suitsetamine.
Halvad harjumused võivad põhjustada verevarustuse probleeme.

Erinevad seisundid võivad provotseerida patoloogia arengut, näiteks:

  • liigne füüsiline, emotsionaalne, närviline üleküllus;
  • põnevust, stressi;
  • kliimatingimuste ja atmosfäärirõhu muutuste mõju (jahutamine, hooajaline nähtus või liigne kuumus);
  • harvadel juhtudel kui operatsioon pärast tüsistust;
  • gripipuhangud.

Sümptomid

Võib olla ülemiste jäseme tuimus, sõrmede kipitus, rindkere tiheduse tunne. Valud liiguvad lainetes, iga rünnaku korral kestus ja intensiivsus suurenevad. Rünnakud ei peatu pikka aega. Nr narkootikumid aitavad.

Pange tähele, et on ka müokardiinfarkti puudulik sündmus, mis on palju ohtlikum, sest seda vormi iseloomustab haiguse raske liikumine. Haigusnähud võivad sisaldada:

  • vaene uni ja selle puudumine;
  • meeleolu halvenemine;
  • ebamugavus rindkere piirkonnas - "südame igatsus";
  • hüperhidroos.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia on ohtlik. Ja mitte ainult mitmete komplikatsioonide tõttu, vaid ka patsiendi surma tõenäosuse tõttu juba esimesel tunnil pärast rünnaku. Peale selle on hädaabi vaja, et peatada südamelihase nekrootilise protsessi levik. See suurendab oluliselt tüsistuste vältimise võimalust.

Septantsiinfaktor on ohtlik mitte ainult mitmete komplikatsioonide tõttu, vaid ka patsiendi surma tõenäosuse kohta esimestel tundidel pärast rünnaku

Seisundi tüsistuste hulka võivad kuuluda:

  • müokardi purunemine;
  • äge südamepuudulikkus;
  • südame arütmia;
  • asüstool ja ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • intrakardiaalne tromboos;
  • rakendatud raviga seotud komplikatsioonid.

Ravi

Müokardiinfarkti kohtlemise oluline aspekt on pakutava hoolduse kiire käitlemine. Pakub kompleksset ravi, sealhulgas kirurgilist operatsiooni (kiireloomulised meditsiinilised abinõud) ja kirurgilist sekkumist:

  1. Antihävitusravi, valuvaigistid, vasodilataatorid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, hapnikuravi, ravimid, mis suurendavad rakkude ja kudede metaboolseid omadusi.
  2. Angioplastika, stentimine, manööverdamine.

Moodsa maailma jaoks pole kahjuks müokardiinfarkt haruldane. Püsivas seisundis, mis viib istuv eluviis ja ei jälgi toidu kultuuri, oleme ise ise provotseerinud selle haiguse arengut iseendas. Sellepärast on süstemaatilised südame uuringud nii olulised. Vanusega on väga soovitav regulaarselt jälgida, kuna 40-50 aasta vanused inimesed satuvad riskirühma.

Mis on septaalse müokardi infarkt ja kuidas seda vältida

Sisu

Tänapäeval on üha rohkem noori silmitsi tõsiste südame-veresoonkonna haigustega, millest üks on septaalse müokardi infarkt. Mis see on ja kuidas saate selle ohtliku seisundi õigeaegselt tuvastada?

Südamehaigused on kõige ohtlikumad. Sageli ei ilmu nad praktiliselt ja arendatakse järk-järgult ilma patsiendi teadmata. Varem või hiljem põhjustab ebatervislik eluviis asjaolu, et haigus satub ohtlikumale staadiumile või põhjustab teiste ohtlike haiguste arengut. Vahepealse müokardi infarkti põhjustab vale elustiil, vaskulaarsed haigused ja pärilikkus.

Sepertaalse müokardi infarkti põhjustavad haigused

Müokardiinfarkt on nekroos, südamelihase osa surm. Teatava osa lihase nekroos tekib enamasti ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis omakorda on kõige sagedamini põhjustatud ateroskleroosist.

Ateroskleroos on arterite krooniline haigus, mille käigus moodustuvad anumas kolesteroolid. Sellised hoiused (laigud) põhjustavad lõpuks ummistunud laevu. Selle tulemusena kaotavad laevad põhiülesande täitmise võime - hapniku ja toitainete tarnimine kõigisse inimkeha osadesse ja piirkondadesse.

Ateroskleroos võib põhjustada muid tõsiseid haigusi, nagu näiteks koronaararteri haigus (südame isheemiatõbi). Nagu teada, on müokardiinfarkt südame isheemiatõve vorm.

Selle haiguse esinemist ja arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • diabeet;
  • rasvumine;
  • ebatervislik toitumine;
  • suitsetamine (ka passiivne);
  • ainete kuritarvitamine;
  • hiljutised nakkushaigused;
  • "kahjuliku" kolesterooli kontsentratsioon veres või "kasuliku" kolesterooli ebapiisav kontsentratsioon;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • elada ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas;
  • muud südame- või veresoonte haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Samuti märgiti, et koronaararterite haigus esineb sagedamini vanemate meeste ja inimeste jaoks, kelle pereliikmed kannatavad erinevate südame-veresoonkonna haiguste all.

Nekroosiprotsess võib läbida südame lihase erinevaid osi. Tavaliselt südameatakk mõjutab südame vasakpoolset külge.

Lisaks võib mõjutada järgmisi valdkondi:

  1. Vasaku vatsakese alumine sein.
  2. Vasaku vatsakese esiosa.
  3. Vasaku vatsakese tagumine seina.
  4. Interventricular septum.

Viimasel juhul esineb septa müokardiinfarkt, mida mõnikord nimetatakse ka isoleerituks. Seda tüüpi südameatakk on üsna haruldane ja erineb selle poolest, et seda on raske diagnoosida.

Müokardiinfarkt on mitu.

  1. Astmaatiline vorm - südameatakk, millega kaasneb tõsine õhupuudus, võivad sümptomid sarnaneda nendega, mis esinevad bronhiaalastma rünnaku korral.
  2. Peaaju - südameatakkuga kaasneb peapööritus, nõrkus ja minestamine.
  3. Kõhu vorm - selle vormi sümptomid sarnanevad sümptomitega, mis esinevad pankreatiidi või muu seedetrakti haiguse akuutse vormis rünnaku korral. Rünnakuga kaasneb äge valu maos, puhitus, iiveldus ja oksendamine.
  4. Asümptomaatiline vorm on haruldane ja ohtlik südameinfarkt. See on sagedasem diabeediga inimestel.

Vahepealse müokardi infarkti põhjused

Müokardi infarkt võib tekkida mitmel põhjusel. Nagu juba mainitud, on üks neist ateroskleroos.

Lisaks ateroskleroosile võib südameataki põhjus olla:

  • halvad harjumused: aktiivne ja passiivne suitsetamine, alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainete kuritarvitamine;
  • korrapärase füüsilise tegevuse ja spordi puudumine, istuv eluviis;
  • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • ebatervislik toitumine, kahjulike ja rasvaste toitude sageli kasutamine, rasvumine;
  • koronaarne tromboos või stenoos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suur hulk stressi, pidev närviline pinge;
  • liiga intensiivne harjutus;
  • haigus või kirurgia.

Haiguse peamised sümptomid

Vahepealse müokardi infarkti olemasolu kindlakstegemiseks võib olla mõned sümptomid. Niipea kui inimene märgib ühte või mitut nendest sümptomitest, on oluline pöörduda kardioloogi abi nii kiiresti kui võimalik.

Paljud patsiendid teevad vea, et nad ei jõua arsti juurde, selle asemel konsulteerivad nad sõprade ja tuttavatega ning püüavad haiguse sümptomeid kõrvaldada valuvaigistite abil. Selliste tegevuste tagajärjel haigus areneb edasi ja sellel võib olla palju ohtlikumaid tagajärgi.

Esimene asi, mida peate pöörama tähelepanu teravale valu keha vasakule küljele. Tugev valu südames võib anda käsivarrele, õlale, õlale, kaelale. Mõnel juhul levib valu kogu patsiendi vasaku või ülemise keha, sel juhul tugev ja terav. Inimesed, kes on kogenud neid tundeid, väidavad, et seda valu on väga raske taluda. Samal ajal arvavad paljud inimesed, et valuvaigisteid ei aita seda kõrvaldada või vähemalt seda summutada.

Mõnedel juhtudel on valu naistel lokaliseerimata mitte tuntud kohtades, näiteks maos, lõualuu või seljaosas. See võib raskendada haiguse diagnoosimist.

Sageli esineb selliseid sümptomeid nagu sõrmede kipitamine ja jäsemete tuimus. Mõnikord tunneb patsient, et midagi rinnus pigistatakse. Südamepõletikuga võib kaasneda lämbumine ja õhupuudus.

Valu hakkab kiiresti suurenema. Valu rullib lained, kusjuures intervallid rünnakute vahel muutuvad palju lühemaks ja valulikud aistingud muutuvad teravamaks ja intensiivsemaks.

Teised sümptomiteks vähem iseloomulikud sümptomid on:

  • kiire hingamine ja ebaregulaarne südamelöök;
  • nõrk impulss;
  • ülemäärane higistamine, külm higi katab kogu patsiendi keha;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • silmatorkav nahavärv;
  • minestamine ja minestamine;
  • kogu keha nõrkus, iseseisva liikumisega seotud probleemid.

Mõningatel juhtudel on müokardiinfarkt asümptomaatiline. Selline juhtum on palju ohtlikum, sest kehavalu näitab, et organismis esinevad patoloogilised ja eluohtlikud protsessid, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Kui patsient ei tunne valu südameinfarkti esinemise ja arengu ajal, ei suuda ta oma positsiooni ohtu õigel ajal mõista. Sellisel juhul võib haigus jätkuda ja kujuneda tõsiseks ohuks patsiendi elule.

Et mõista, et midagi on valesti, aitavad järgmised tunnused:

  • depressioon, halb tuju, apaatia, ärrituvus, ärevus;
  • äkilised uinumisprobleemid, unetus;
  • hüperhidroos;
  • pidev rõhk rinnus.

Isegi lihtsa müokardiinfarkti korral on õigeaegne arstiabi väga oluline. Mida varem patsient pöördub spetsialistide poole ja saab abi, seda suurem on eduka taastumise võimalus.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord võib tekkida müokardiinfarkt, mis võib põhjustada tõsiseid tervislikel põhjustel tekkivaid tüsistusi.

Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • südame arütmia;
  • müokardi purunemine;
  • äge südamepuudulikkus;
  • tromboos;
  • vasaku vatsakese aneurüsm.

Kõik need komplikatsioonid võivad märkimisväärselt komplitseerida raviprotsessi ja isegi põhjustada surmaga lõppevat toimet. Varajane ravi aitab vältida ja vähendada komplikatsioonide toimet.

Vahepealse müokardi infarkti ravi on suunatud necrootilise protsessi leviku peatamisele ja nekroosi põhjuste kõrvaldamisele. Ravi koosneb kirurgilisest ja kirurgilisest sekkumisest.

Ennetusmeetmed

Selles küsimuses on väga olulised ennetavad meetmed. Mõni aastakümmet tagasi peeti südameinfarkti haiguseks, millest enamik on vanemad inimesed, kuid aja jooksul muutub üha enam noori selle haiguse ohvriteks.

Miks see juhtub? Selle peamine põhjus on vale elustiil, mida paljud päevad juhib paljud noored. Tundub, milline on seos alatoitluse ja sellise tõsise südamehaiguse vahel kui südameatakk?

Muidugi ei pruugi alatoitumine iseenesest olla ainus ja peamine südamehaiguste põhjus. Sageli mõjutab see mitmel põhjusel keerulist mõju.

Koronaarse südamehaiguse arengu ennetamiseks võivad sellised meetmed:

  1. Õige toitumine, söömine suures koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, kala ja liha.
  2. "Halb kolesterool" sisaldava rämpstoitu sisaldava toiduse välistamine: praadimisel valmistatud palju õli valmistatud toidud, kiirtoit, mugavad toidud, kastmed ja kahjulikud maiustused.
  3. Regulaarne harjutus on oluline pöörata piisavalt tähelepanu südamele, mis tugevdab veresooni ja südame lihaseid.
  4. Suitsetamisest loobumine ja alkohol.
  5. Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, mida saab jalgrattaga vahetada.
  6. Keha säilitamine oluliste vitamiinide, makro- ja mikroelementidega.
  7. Stressi vähendamine, tööl esineva ülepinge vältimine ja tõsised närvisurved.
  8. Spetsialistide korrapärased eksamid.

Nagu nähtub, ei ole septin südamelihase infarkti vältimine nii raske. On väga tähtis, et pidevalt järgitaks tervislikku eluviisi, mitte ainult siis, kui terviseprobleemid ja sümptomid nagu südamepekslemine, õhupuudus ja teised hakkavad inimest vaeva nägema.

Müokardiinfarkt (ka septaanne) on tõsine haigus, mis põhjustab sageli patsiendi surma. 10% patsientidest surevad esimestel minutitel ja südameataktsiooni tunnid, paljud saavad valuliku šoki.

Pärast seda, kui patsiendil on tekkinud vaheseinte müokardiinfarkt, tekib nekroosikohas sarder. Sel põhjusel ei saa süda kunagi varem toimida. See asjaolu toob kaasa puudega inimese staatuse. Ülejäänud elu jooksul on patsient sunnitud hoolikalt jälgima oma tervist, vältima stressi ja ärevust ning viima tervisliku eluviisi.

Kardioloogi korrapärased uuringud aitavad ära hoida septa müokardi infarkti. Riskirühma kuuluvad inimesed (eriti mehed) vanuses, seega peaks pärast 35-aastast külastama kardioloogi kohustuslikku ja korrapärast protseduuri. Kardiovaskulaarsüsteemi tööde defektide ja talitlushäirete varajane avastamine aitab ravi alustamist õigeaegselt alustada ja tõsiste tagajärgede ärahoidmist.

Müokardi infarkt: mida sa pead teadma selle ohtliku vaenlase kohta?

Paljud keskealised ja vanurid kogevad südame isheemiatõbe. Peaaegu igal teisel inimesel ja kolmandal naisel on müokardi infarkti oht. Ta on tuntud kõrge suremuse ja äkilise alguse pärast. Kõige sagedamini on see seotud stressirohkete olukordadega, harvem füüsilise füüsilise koormusega. Kuid peamiselt südameatakk juhtub hommikul, kui inimene ärkab unest ja tema süda läheb pingevabast riigist suurema koormusega.

Kuid mitte iga südame-veresoonkonna patoloogiatega isik ei seisa südameinfarkti ees. Miks see juhtub? Selle mõistmiseks on vaja välja selgitada, miks haigus areneb.

Müokardi infarkt: mis see on ja kuidas see ilmneb?

Nagu juba mainitud, põhjustab koronaarhaiguse või koronaararterite haiguse areng südameinfarkt. Südamepuudulikkus on haiguse äge vorm ja tekib pärast südame lihasele voolava piisava hulga verd. Kui selle sissevool väheneb või häirib ainult 15 minutit või kauem, siis väike osa südamest sureb vajaliku verevarustuse puudumise tõttu. Sellist lihasrakkude nekroosi nimetatakse müokardi infarktiks.


Südamepiirkonna verevoolu häirimise protsessis hävitatakse arterites akumuleeruvad aterosklerootilised naastud. Kahjustatud agregaatide korral võib tekkida tromboos. Kui verehüüe on suure südame anuma valendikus, on inimesel rinnus väga tugev valu, mida nitroglütseriin ei saa leevendada, mis aitab leevendada stenokardiat.

Äge müokardi infarkt on väga raske haigus. Kõigist patsientidest, kes saabuvad haiglas pärast kiirabi, on pool ellu jäänud. Ja need arvud on samad, olenemata ravimi arengutasemest. Haiglas suri südameinfarkti veel üks kolmandik patsientidest, sest haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi. Ülekantud rünnak jätab südamesse iseloomuliku armuliini.

Kui vanematel inimestel on enne olnud südameinfarkt, saavad nüüd isegi 30-aastased CHD-d saada. Naised põevad isheemiat tunduvalt aeglasemalt, kuna kliinilise perioodi jooksul on nende ained kaitstud hormoonide östrogeeniga, mis moodustuvad aterosklerootilistest naastudest. Kuid pärast menopausi on neil krambid sagedamini kui selle vanuse meestel.

Müokardi infarkti põhjused

Peamine ründaja on CHD. Kui tekib ateroskleroos, on igal inimesel südameinfarkt. Kuid lisaks sellele on olemas tegureid, mille olemasolul tõuseb haiguse tekkimise tõenäosus veelgi:

  • Sugu (mehed);
  • Naised pärast menopausi;
  • Pärilikkus (kui lähedaste sugulaste südameinfarkt või insult kuni 55 aastat);
  • Kõrge kolesterool;
  • Suitsetamine;
  • Ülekaaluline;
  • Hüpertensioon;
  • Diabeet

Kui inimesel on vähemalt üks eespool nimetatud teguritest, siis südameinfarkt muutub tõeliseks ohuks elule. Ja kui patsiendil on korraga mitut patoloogiat, peab ta hoolikalt jälgima tema tervist ja tegema kõik võimaliku, et vältida südameataktsiooni esinemist.

Samuti usutakse, et meeste kiilaspäisuse alguses peate olema tähelepanelik, kuna see faktor näitab hormonaalsete tasemete muutust. See tähendab, et kiilaspäisus näitab androgeenide arvu suurenemist, soodustades ateroskleroosi ilmnemist vastavalt vererõhu tõusule ja kolesterooli suurenemisele.

Miks veresooned moodustavad veresooned?

Ateroskleroos on looduslike rasvade looduslik ladestumine. Tavaliselt ei satu kõrge kolesteroolimata jälgi. See langeb suurte laevade seintele. Kui ühes kohas koguneb suur kogus rasva, moodustub tahvel. Ateroskleroos on lipiidide kogunedus, mis ei ole veel kaltsiumiga suletud, ohtlikud. Pehmed ja pehmed laigud võivad puruneda või kahjustuda, põhjustades seestpoolt laeva seina purunemist.

Keha on nii moodustatud, et kui väike pragu moodustab, üritab ta kiiresti seda "plaastrit". Selleks saadab ta trombotsüüdid mõjutatud saidile. Seega põhjustab aterosklerootiliste naastude rebend trombi väljanägemist. Kui seda protsessi ei peata, verehüüb kattub aeglaselt arteriaalse luumeniga, mis põhjustab müokardirakkude surma. Selle tulemusena tekib isikul südameatakk.

Uued naastud on kahjustatud rõhu järsu tõusu, tahhükardia, arütmiatega. Ja selline riik kehas võib ilmneda füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse tõttu. Vahel on lipiidide kogunemine katki ja ilma teatud provotseerivate teguriteta, seega toimub rünnak unis või hommikul pärast tõusu.

EKG infarktsiooni klassifikatsioon

Suurte südame veresoonte süstimise tuvastamiseks võib kasutada elektrilisi signaale. Sel eesmärgil kinnitatakse elektroodid patsiendi kehasse, mis edastavad andmed EKG-seadmele. Elektroodid on paigaldatud inimese jäsemetele, mis võimaldavad eemaldada 6 tuju, mis on vajalikud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks südames. Südamepeksude üksikasjaliku analüüsi jaoks saate vaadata 12 juhtmoodust koos rindkere andmetega.

Üks EKG-uuringu tulemustest võib juba näha rünnaku märke ja isegi seda klassifitseerida. Müokardiinfarkti vormid jagunevad sümptomite rühmaks, mis võivad olla tüüpilised või ebatüüpilised. Kliiniline pilt ei ole manifestatsiooni tavaline olemus, mis raskendab haiguse diagnoosimist. Lisaks sellele sageli südameatakk maskeeritakse teiste haigustega.

Infarkt on liigitatud järgmiselt:

  • Anatoomilise kahjustuse tõttu;
  • Vastavalt nekroosi asukohale;
  • Südameinfarkti levikuks;
  • Vastavalt arenguetapile.

Nüüd kaalume müokardiinfarkti vorme üksikasjalikumalt.

Südame-veresoonte surma leviala järgi jaguneb rünnak suurteks fookuskaugusteks ja väikesteks fookusteks. Esimeses variandis põhjustab koronaararterite verevarustuse häiriv tromboos või vasospasm, mis kestab pikka aega. Suur-fokaalne infarkt mõjutab peaaegu kogu müokardi piirkonda ja isegi lülitab naaberkudedesse.

Arenguetapi järgi on see vorm jagatud järgmisteks perioodideks:

  • Kõige teravam (kestus on 0,5-2 tundi, mille jooksul südamega tekib nekroos). Patsiendil on suurenenud vererõhk ja mõnikord väheneb;
  • Äge (kestus 2 kuni 10 päeva, ajavahemik surnud rakkude pindala moodustumisest ja müomalatsia). Põlemisjärgsetel patsientidel, mis võivad põhjustada kopsu turset, kardiogeenset šokki, neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, vaimuhaigust. Selle aja jooksul võib esineda südamepuudulikkus;
  • Subakuutne (kuni kuus on rätik korraldatud). 14-45 päeva pärast esineb plaastri ja perikardiidi tekke oht;
  • Postinfarkt (3-5 kuud, armide sulgemine, müokardi kohanemine uue toimimisviisiga).

Väike fokaalne müokardiinfarkt mõjutab väikesi nekroosi valdkondi. See rünnaku vorm ei põhjusta aneurüsmi ega südamepuudulikkust. Harvadel juhtudel väikese fokaal-variandi korral võib tekkida südamepuudulikkus, ventrikulaarne fibrillatsioon. Statistika kohaselt on umbes 20% kõigist südameatakkidest müokardi väike pindala.

Vastavalt südame lihase nekroosi asukohale võib südameinfarkt olla järgmistes vormides:

  • Ees;
  • Tagumine;
  • Alumine / basaal;
  • Apikaalne;
  • Septal;
  • Ringkiri;
  • Parema vatsakese;
  • Vasaku vatsakese.

Lisaks südameataktsiooni tüüpilisele vormile on südame lihasele ka mitut tüüpi ebatüüpilisi kahjustusi. Reeglina ei põhjusta nad rünnaku standardseid sümptomeid, vaid pigem sarnanevad teiste haigustega.

Gastriidivorm

Kui vasaku vatsakese korral ilmneb nekroos, mille jaotused asuvad membraaniga, võib müokardi infarkt põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad ägeda gastriidiga. Patsient märkis lihaskoe pinget maos.

Astmaatiline vorm

Tavaliselt on seda sümptomite rühma põhjustanud korduv südameatakk. Ta kopeerib bronhiaalset astmat. Patsient hingestab, köha tekitab vahu, kuid standardse valu sündroomi ei ole. Raske haigusega võib esineda kopsuturse. Isegi kui spetsialist seda uurib, märgatakse hingeldamist, arütmiat, hüpotensiooni.

Cerebraline vorm

Kui südameatakkide ajal esineb ajuvererõhumuutuste sümptomeid, on patsiendil märke: pearinglus, iiveldus, oksendamine. Seal on ka segadust, nõrkus kätes ja jalgades.

Kõhu vorm

Tuletab meelde ägeda pankreatiidi rünnakut. Patsiendil võib tekkida puhitus, luksumine, valu ülakeha. Samuti esineb oksendamine või iiveldus.

Arütmiline vorm

Selle haigusega kaasnevad erinevad südame rütmi muutused. See on sarnane kodade virvendusarütmia, tahhükardia või ekstrasüstoliga. Sellised märgid peituvad südame nekroos EKG-s.

Asümptomaatiline vorm

Rünnaku kõige ohtlikum variant on südameatakkide ilmnenud märkide puudumine. Mõnikord pole valu üldse ja mõnikord ilmneb see rinnus ebamugavustunne, liigne higistamine. Rünnaku tühjendatud sümptomid on tavaliselt diabeediga patsientidel.

Samuti väärib märkimist, et esineb korduv südameatakk. Tundub tänu aktiivsele verehüüvete tekkimisele koronaararterites. Kui rünnaku episoodid leiavad lihaskoe ravis, siis nimetatakse seda korduvaks. Ja kui südameatakk tekib mõne aasta pärast, kui arm on pingutatud, peetakse seda korduval viisil.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Esimene näitaja, et isikul on müokardiinfarkt, on rünnaku kliiniline pilt. Haiguse ägeda vormi peamine sümptom on intensiivne valu rindkeres, tsentreeritud. Kui inimene oli rahul, siis näib valu sarnaselt põletu tunne või pigistamine rinnus. Valu annab vasakule, mõjutades käsivarsi, hambaid ja kaela osa.

Sama sümptomid kaasnevad stenokardiaga, kuid need kaovad pärast nitroglütseriini võtmist. Ja südameatakk, isegi mõned pillid ei anna positiivset tulemust. Kui isikul on krambid, on vaja erakorralist arstiabi, sest sel juhul saab seda salvestada kümnete minutite jooksul.

Infarkti diagnoosimisel kasutatakse EKG-d. Selleks, et määrata kindlaks nekroosi täpne asukoht, tehakse patsiendile südame ultraheli. Need uurimismeetodid näitavad, kui palju lihaskoe on pärast müokardi kahjust muutunud. Mõnikord võib arst suunata patsiendile stsintigraafiat, et visuaalselt näha südame funktsionaalseid muutusi.

Kiirabi müokardi infarkti jaoks

Enne arstide saabumist kodus võite võtta kõik meetmed, et vältida südameatakk põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma. Esiteks peate vähendama südame koormust, vabastades patsiendi hinge tihedast ja tihedast kraedist, riiete jahutamisest. Ta viiakse voodisse, kus on ülestõmmatud padjad, nii et inimene võtab vastu leegendust. Kui see on kinnises ruumis, avanevad aknad või lülitatakse sisse õhukonditsioneer.

Patsiendi rahulikuks muutmiseks on hea kasutada rahustajaid. Valulike sümptomite vältimiseks paigutatakse nitroglütseriin keele alla ja patsient peab võtma aspiriini. Kui kodus on Atenolool, antakse see patsiendile. Kui inimene pidevalt joob mõnda südame meditsiini, peab ta neid jälle võtma.

Raske valu leevendamiseks võite kasutada Analginit või Pentalginit. Lisaks on soovitatav tilgutada 60 tilka. Corvalola.

Kui patsient on teadvuse kaotanud ja tema hingamine on peatunud, siis on vaja teha elustamistoiminguid. Esmaabiks südameatakile on vaja südame massaaži või kunstlikku hingamist. Sellised sündmused jätkuvad arstide saabumiseni, kui patsient ei jõua oma meele.

Kvalifitseeritud esmaabi enne haiglaravi

Ägeda infarkti esialgse staadiumi arstide peamine ülesanne on taastada verevarustus mõjutatud müokardi piirkonnas. Vältige võimalikke tüsistusi ja pikendage patsientide elu - see sõltub esimese, eelhaiglaravi korralikust osutamisest.

On oluline kiiresti peatada südameatakkide valu sündroom, kuna ebameeldivate aistingute suurenemisega suureneb inimese pinge südames / müokardis veelgi, mistõttu tuleb hapnikuga rohkem vere hapnikuga varustada. See raskendab rünnaku kulgu. Seetõttu võib tugevate valu leevendamiseks arstid anda narkootilisi aineid, näiteks süstida morfiini. Kui see ei ole piisav, süstitakse intravenoosselt nitraate või beetablokaatoreid.

Verevarude taastamiseks võib trombolüüsi läbi viia kiirabiautos. Kuid see protseduur ei sobi kõigile, nii et enne selle toimimist on vaja teha EKG. Kui enne staadiumi saabumist on jäänud rohkem kui pool tundi, siis otsustab trombolüüsi soovitavus meeskonna arst.

Kuidas südameinfarkti ravitakse haiglas?

Pärast statsionaarse üksuse saabumist saadetakse patsient intensiivravi, kus spetsiaalsed seadmed skannivad keha iga sekundi vältel ja arstid jälgivad tema tervist.

Terapeutiliselt tegelevad paljud ravimid, mis täidavad erinevaid ülesandeid:

  • Need ei lase verehüüvetel moodustuda pärgarteritesse, nad voolavad verd antikoagulantide, trombotsüütidega;
  • Ärge lubage, et nekroosi pindala leviks müokardi suurtele aladele, ja selleks kasutatakse beetablokaatoreid, mis vähendavad südame lihase vajadust hapniku tarbimiseks, samuti ette nähtud AKE inhibiitorid;
  • Vältimaks patsiendi valu vaevumist, kasutavad arstid narkootilisi või narkootilisi analgeetikume;
  • Hapnikuvajaduse vähendamiseks kasutage nitropreparatiat, millel on ka analgeetiline toime;
  • Normaalse rõhu saavutamiseks on võimalik hüpotensiivseid aineid;
  • Kui patsiendil on arütmia, siis määratakse talle spetsiaalsed komponendid, mis taastavad normaalse südame rütmi.

Need on ravimite rühmad, mida kasutatakse südameatakkide raviks. Patsiendi ravi sõltub tema tervisest, rünnaku raskusastmest. Kui haigus läheb koos teiste krooniliste põletike või patoloogiliste muutustega, siis võib ravimite valik erineda. Efektiivset ravi võib täpselt ette näha ainult kvalifitseeritud arstiga.

Kuidas kõrvaldada kirurgilise infarkti tagajärjed?

Ajastatud rünnak nõuab keerukat ravi, mille käigus südame lihaste taastatakse. Lisaks aitab see lähenemine ära hoida patsiendi puude või raskete komplikatsioonide esinemist.

Parim meetod, mis võimaldab kiiresti taastada verevarustust ja parandada verevoolu läbi koronaararterite, on operatsioon. Nüüd on patsientidel võimalik läbi viia angioplastikat anumast, mille jooksul sattunud haigestatud seintesse siseneb spetsiaalne stent. Kirurgiline sekkumine tuleks realiseerida mõne tunni jooksul pärast rünnakut. Mõnikord võib patsiendi elu päästa vaid aordiooriaalse šunteerimise operatsioon.

Angioplastika

Operatsioon viiakse läbi kateetri abil, mis süstitakse reiearteri kaudu kahjustatud ala kohale. Otsal võib olla õhupall või võrk, mis paigaldatakse aterosklerootilise naastude kohale. Ballooni kasutamine on võimeline hävitama lipiidikihi akumuleerumist ja võrk tugevdab veresoonte seinu, takistab verehüüvete moodustumist ja kahjustatud ala blokeerimist.

Koronaararteri ümbersõit

Tõsiste südameinfarktüüpide korral võib olla vaja teist tüüpi operatsiooni. Kui kateetri abil ei saa eemaldada aterosklerootilist plaastrit, tekitab kirurg vereringeraja. See tähendab, et see võtab osa patsiendi jalgade arterist ja kinnitab selle koronaarlaeva kahjustamata piirkondadesse. Seega taastatakse vereringe ja patsiendil puudub müokardiinfarkti kohas verehüübeme ümberkujundamise oht.

Mitte kaua aega tagasi hakkasid meditsiinilised uuringud ütlema, et saate südame taastada tüvirakud. Need on saadud patsiendi kehast või nabaväädi verest ja süstitakse patsiendi vereringesse. Ligikaudu 0,5-1 aasta jooksul kõrvaldavad rakud südamelihase kahjustatud ala. Kuid seda meetodit ei kasutata laialdaselt, seega puuduvad täpsed tõendid selle kohta, et see aitab vältida tüsistusi ja normaliseerida südame funktsionaalsust kõigil patsientidel.

Südameinfarkt: kuidas elada?

Paljudel patsientidel, kellel esmakordselt on krambihood, küsitakse, kas nad saavad pärast sellist tõsist haigust oma normaalset elu naasta. Tegelikult isegi kõige kvalifitseeritud arst ei saa midagi tagada, sest kõigil on erinevad ülesanded ja südameatakkide tõsidus on samuti erinev. Keegi mõjutab müokardi väikest piirkonda, siis on tal palju lihtsam taastuda. Teiste jaoks võib taastusperiood olla väga raske.

Võime kindlasti öelda ühe asja - südame lihase funktsionaalsuse taastamine ei ole ühepäevane protsess. See võtab mitu kuud ja mõnikord aastaid. Kindlasti peate muutma oma elustiili, muutma harjumusi ja eemaldama halbu inimesi.

Taastusravi algab haiglas. Patsient on välja kirjutanud ravimeid, mida ta peaks kogu oma elu jooksul võtma. Järk-järgult suurendage füüsilise koormuse intensiivsust, tehke füsioteraapia protseduure. Mitte mingil juhul ei saa teha suuri muutusi.

Erilist tähelepanu pööratakse füüsilisele ravile. Esiteks soovitatakse patsiendil jalutada, algselt piirduda lamedate pindadega ja seejärel astuda trepistesse. Pealegi on just see, kuidas patsient tõuseb, et saab kindlaks teha, kas ta on valmis oma tavapärase eluviisiga naasma või mitte. Kui pärast tõstmist on tal hingeldus ja valu rinnus, siis on veel liiga vara rääkida kehalisest võimekusest.

Oluline on meeles pidada, et südame koe armistumine kestab umbes kuus kuud. Ja sel ajal võib inimene tekkida tüsistusi. Seetõttu peab kogu rehabilitatsiooniperiood järgima arsti soovitusi ja mitte pingutama ennast nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Selles etapis on soovitatav pöörduda psühholoogi poole, et õppida, kuidas lõõgastuda ja mitte stressirohke olukordi südames.

Müokardi infarkti ennetamine

Kuna haigus on inimese elule ohtlik, tuleb selle arengut vältida. Pidage meeles, et südameataki tekke oht tekib neis inimestel, kes ei kontrolli kolesterooli taset ega käivitavad ateroskleroosi. Seega kogunevad nad laigud ja moodustuvad veelgi verehüübed, mis põhjustab südameatakki.

Ennetus on vajalik tervete ja haigete inimeste jaoks. Kui inimesel pole südame-veresoonkonna haigusi, aitab keha taastumine vältida nende väljanägemist. Nendel patsientidel, kellel on juba südameinfarkt, on suur vajadus ennetusmeetmete järele.

Siin on põhilised reeglid, mida tuleb järgida müokardi nekroosi vältimiseks:

  1. Kontrolli oma kaalu. Kui inimene ise ennast ei hoolitse, siis põhjustab ülekaal süda suuremat koormust. Seega võib tekkida hüpertensioon ja diabeet. Ja need haigused on otsesed südameinfarkti provokatsioonid.
  2. Harjutus. Kolesterooli ja teiste lipiidsete rasvade normaliseerimiseks veres peate olema aktiivsed. Jalutuskäik, jooksmine, jalgrattasõit - kõik need tegevused aitavad laevadel olla heas vormis ja süda - toimida õiges jõudmises. Need, kes on juba kannatanud südameatakk, võimlemine peaksid valima arsti.
  3. Suitsetamisest loobuda. See kehtib eriti inimestele, kellel on krambihoog. Kuid terve peaks teadma, et nikotiin "istub" südames ja vähendab veresoonte toonust.
  4. Kolesterooli normaliseeritakse. Kõik inimesed, kes on jõudnud 45-aastaseks saamiseni, on soovitatav võtta regulaarselt vereproovi, et määrata lipiidrasvade hulka. Parem on vältida naastude moodustumist eelnevalt kui ateroskleroosi ja tromboosi pikaajalist ravi.
  5. Jälgida survet. Mõnedel inimestel ei pruugi vererõhu tõus põhjustada ebamugavust. Seepärast peavad aeg-ajalt kõik surve avaldama. Kui arvud ületavad 140/90, siis on vaja konsulteerida arstiga.
  6. Ära unusta glükoosi kontrolli. Mitte paljud inimesed ei mõista, et nende veresuhkru tase tõuseb, kuni neid testitakse glükomeetriga. Ja see võib viia diabeedi arengusse, mis sageli põhjustab asümptomaatilist südameatakki.
  7. Õige toitumine. Need patsiendid, kes on juba rünnaku all kannanud, peate söömata toitu sööma, sööma vähemalt kolesterooli ja rasvade sisaldusega toitu. Toit peaks sisaldama puuvilju, köögivilju. Ja võite lisaks võtta kompleksi vitamiine ja mineraalaineid, taastades ainete tasakaalu kehas.
  8. Võtke atsetüülsalitsüülhape. Vere lahjendamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks on vajalik kasutada selliseid ravimeid nagu Aspicore, Aspiriin jne. Annust tuleb valida arst.

Hoolimata asjaolust, et müokardiinfarkt on ohtlik haigus, kui te teate selle sümptomeid ja saate kiiresti abi, võib komplikatsioone ja surma vältida.

Müokardiinfarkt: põhjused, esimesed sümptomid, abi, ravi, rehabilitatsioon

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve vorm, mis on südame lihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite haigestumise põhjuseks pärgarteri verevarustuse järsul lõpetamisel.

Südamelihase ja veresoonte haigused jäävad kogu maailmas surmajuhtumite hulka. Igal aastal seisavad miljonid inimesed silmitsi teatud sümptomitega südamehaiguste ilmnemisega - kõige sagedasem müokardi kahjustuse vorm, millel on mitut tüüpi, mis alati viib tavapärase elustiili katkestamiseni, töövõime kaotuse ja suure hulga juhtumite surmamiseni. Koronaararterite haiguste üks kõige tavalisemaid ilminguid on müokardiinfarkt (MI), samal ajal on see selliste patsientide jaoks kõige sagedasem surmapõhjus ning arenenud riigid pole erandiks.

Statistika kohaselt on USAs registreeritud ligikaudu üks miljon uut südame lihaseinfarkti juhtumit, umbes kolmandik patsientidest sureb ja ligikaudu pooled surevad esimese tunni jooksul pärast südamelihase nekroosi tekkimist. Haigestunud on üha sagedamini noor ja täiskasvanud isikud, kellel on mitu korda rohkem mehi kui naisi, kuigi 70-aastaselt see vahe kaob. Vanusega patsientide arv kasvab pidevalt, nende hulgas on üha rohkem naisi.

Kuid tuleb märkida ka positiivseid suundumusi, mis on tingitud suremuse järkjärgulisest vähenemisest uute diagnoosimeetodite ilmnemise tõttu, kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel, samuti suuremat tähelepanu haiguse arengu riskifaktoritele, mida me ise ennast ära hoiavad. Seega on võitlus suitsetamise vastu riigi tasandil, tervisliku käitumise ja eluviisi põhialuste edendamine, spordi areng, vastutuse kujunemine nende tervisega seotud elanike seas märkimisväärselt IHL-i ägedate vormide, sealhulgas müokardi infarkti ennetamiseks.

Müokardi infarkti põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkt on südame lihase osa nekroos (nekroos) tänu koronaararterite verevoolu lõpetamisele. Selle arengu põhjused on hästi teada ja kirjeldatud. Koronaarse südamehaiguse probleemi erinevate uuringute tulemus oli erinevate riskitegurite kindlakstegemine, millest mõned ei sõltu meist, ja teised suudavad jätta kõik oma elud välja.

On teada, et paljude haiguste kujunemisel mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus. Koronaartõbi ei ole erand. Seega põhjustab pärgarteritõvega või teiste ateroskleroosiga patsientide vere-sugulaste esinemine müokardi infarkti ohtu mitu korda. Arteriaalne hüpertensioon, mitmesugused metaboolsed häired, nagu diabeet, hüperkolesteroleemia, on samuti väga ebasoodsad taust.

Samuti on nn modifitseeritavad tegurid, mis soodustavad ägedat südame isheemiatõbe. Teisisõnu, need on tingimused, mida saab kas täielikult kõrvaldada või nende mõju saab oluliselt vähendada. Tänu sügavale arusaamisele haiguste arengu mehhanismidest, varajase diagnoosimise tänapäevaste meetodite ilmnemisest ja uute ravimite väljatöötamisest on saanud raskemate ainevahetuse häirete, vererõhu normaliseerimise ja veresuhkru mõõtmise võimaluse.

Ärge unustage, et suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, stressi, samuti hea füüsilise kuju väljajätmine ja piisava kehamassi säilitamine vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski üldiselt.

Südamepuudulikkuse põhjused jagunevad kahte rühma:

  1. Olulised aterosklerootilised muutused koronaararterites;
  2. Mitte-aterosklerootilised muutused südame pärgarterites.

Ateroskleroosi probleem on tänapäeval muutumas ohjeldamatuks ja see ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne. See on tingitud selle vormide mitmekesisusest, mille ilmingud võivad oluliselt raskendada selliste patsientide elusid ja potentsiaalselt ohtlikke surmajuhtumeid. Seega põhjustab pärgarteri ateroskleroos südame isheemiatõve tekkimist, millest üks kõige raskemaid variante on müokardiinfarkt. Kõige sagedamini on patsiendil üheaegselt kahjustatud kaks või kolm arterit, varustades südame lihaseid verega, samas kui nende stenoosi suurus ulatub 75% -ni või enam. Sellistel juhtudel on väga tõenäoline ulatuslik südameinfarkt, mis mõjutab mitut selle seinu.

Paljusid harvemini võib müokardiinfarkti põhjustada mitte rohkem kui 5-7% juhtudest, mitte-aterosklerootilised muutused selle söötmise ajal. Näiteks võib arteriaalse seinapõletiku (vaskuliit), spasmi, emboolia, vaskulaarse arengu kaasasündinud häired, kalduvus hüperkoagulatsioonile (vere hüübimise suurenemine) põhjustada verevoolu halvenemist ka koronaararterites. Kahjuks on kokaiini tarbimine üsna levinud, kaasa arvatud noorte hulgas, see võib viia mitte ainult tõsise tahhükardia, vaid ka südamearterite märkimisväärse spasmini, millega paratamatult kaasneb tema lihaste alatoitumine, mille käigus esineb nekroos.

Tuleb märkida, et ainult ateroskleroosist põhjustatud südameinfarkt on iseseisev haigus (nosoloogia) ja üks haigusjuhtude vormidest. Muude juhtudel, kui esineb mitte-ateroskleroosne kahjustus, on müokardi nekroos ainult sündroom, mis muudab haigused (süüfilis, reumatoidartriit, mediastiinsete organite vigastused jne).

Südame lihaseinfarkt esineb teatud erinevusi soo järgi. Erinevate andmete kohaselt esineb 45-50-aastastel meestel südameatakk 4-5 korda sagedamini südames kui naispopulatsioonis. See on tingitud ateroskleroosi hilisemast esinemisest naistel östrogeenhormoonide esinemise tõttu, millel on kaitsev toime. 65-70-aastaselt kaob see erinevus ja ligikaudu pooled patsiendist on naised.

Müokardiinfarkti patogeneetilised mehhanismid

Et mõista selle varjatud haiguse olemust, on vaja meenutada südame struktuuri põhijooni. Kooli pingilt teavad kõik meist, et tegemist on lihaselisega, mille põhifunktsiooniks on vere vereringe suurte ja väikeste ringide pumbamine. Inimese südames on neli kambrit - tal on kaks atria ja kaks vatsakest. Selle sein koosneb kolmest kihist:

  • Endokard on sisemine kiht, mis sarnaneb laevade sisemisele kihile;
  • Müokard on lihaseline kiht, millel peamine koormus jääb;
  • Epikardium - väljastab südame.

Süda ümbritseb perikardi õõnsus (südamerütm) - piiratud ruum, mis sisaldab vähese koguse vedelikku, mis on vajalik selle liikumiseks kontraktsioonide ajal.

Kui müokardi infarkt mõjutab tingimata ka keskmist, lihaste, kihi ja endokardiat ning perikardit, kuigi mitte alati, kuid sageli kaasatakse patoloogilises protsessis.

Südame verevarustust teevad parem- ja vasakpoolsed koronaararterid, laienevad otse aordist. Nende luumenuse sulgemine ja eriti verevoolu tagamise (ümbersuunamise) teede halvenemine on seotud südame isheemia ja nekroosi foci (foci).

On teada, et ägeda müokardi infarkti patogeneesi või arengu mehhanismi aluseks on vaskulaarseina aterosklerootiline kahjustus ja sellest tulenev tromboos ja arteriaalne spasm. Patoloogiliste muutuste arengu järjestust väljendab triada:

  1. Lipiidi plaadi rebenemine;
  2. Tromboos;
  3. Vaskulaarne refleks-spasm.

Ateroskleroosi taustal arterite seintes, mis varustavad südant verega, toimub rasvaproteiinide masside sadestumine, mis aja jooksul idanevad sidekoe moodustades kiudplaate, mis ulatub laeva valendikku ja kitsendab seda oluliselt. Koronaararterite haiguste ägedate vormide korral ulatub kitsendamise määr kahe kolmandikuni anuma läbimõõdust ja veelgi rohkem.

Suurenenud vererõhk, suitsetamine, intensiivne füüsiline koormamine võib põhjustada naastude rebenemist, kahjustades arteri sisemise voodri terviklikkust ja ateromatoossete masside vabanemist valendikusse. Sellises olukorras muutub vaskulaarseina kahjustus loomulikule reaktsioonile tromboosi, mis on ühelt poolt defekti kõrvaldamiseks mõeldud kaitsemehhanism, teiselt poolt - mängib olulist rolli veresoonte peatamiseks. Esiteks tekib kahjustatud tahvel sees tromb, seejärel levib see kogu laeva valemisse. Tihtipeale ulatuvad sellised verehüübed kuni 1 cm pikkuseni ja sulgevad mõjutatava arteri täielikult verevoolu katkestamisega.

Kui moodustub tromb, esinevad vasospasmi tekitavad ained, mis võivad olla piiratud või katavad kogu koronaararteri. Spasmi arengujärgus tekib laeva valendiku pöördumatu ja täielik sulgumine ja verevoolu peatumine - oklusiivne obstruktsioon, mis põhjustab südame lihase osa vältimatut nekroosi (nekroosi).

Viimane patogeneetiline mehhanism ebamugavuse tekkeks südames kokaiinivastases sõltuvuses on eriti väljendunud, kuna isegi aterosklerootiliste kahjustuste ja tromboosi puudumise korral võib selge spasm põhjustada arteri valendiku täielikku sulgemist. Kokaiini tõenäolist rolli tuleb meeles pidada, kui südameinfarkt südames areneb noortel ja varem tervedel inimestel, kellel ei ole varem olnud ateroskleroosi märke.

Lisaks müokardiinfarkti arengu põhilistele mehhanismidele võivad kõrvaltoimed avaldada mitmesuguseid immunoloogilisi muutusi, verehüübimise aktiivsuse suurenemist, ebapiisavat möödaviigust (tagatis) verevooluradasid.

Video: müokardiinfarkt, meditsiiniline animatsioon

Struktuursed muutused müokardi nekroosi fookuses

Kõige sagedasem müokardiinfarkti asukoht on vasaku vatsakese sein, mille paksus on kõige suurem (0,8-1 cm). See on seotud märkimisväärse funktsionaalse koormusega, kuna verd surutakse aordist kõrgel rõhul. Probleemide tekkimisel - aterosklerootiline koronaararteri seina kahjustus, märkimisväärsel hulgal südame lihaseid jääb ilma verevarustuseta ja läbib nekroosi. Kõige sagedamini esineb nekroos vasaku vatsakese esiosas, seljas, tipus, aga ka vahevedelises vaheseinas. Südame rünnakud südame paremal poolel on äärmiselt haruldased.

Müokardi nekroosi pindala muutub palja silmaga nähtavaks 24 tunni jooksul pärast selle arengut: punakas ja mõnikord ka hall-kollane ala, mida ümbritseb tume punane triip. Mõjutatud südame mikroskoopilist uurimist saab tunnistada infarktiks, tuvastades põletikulise võlli ümbritsetud kahjustatud lihasrakke (kardiomüotsüüdid), hemorraagiaid ja turset. Aja jooksul on kahjustuse fookus asendatud sidekoega, mis on tihendatud ja muutub armiks. Üldiselt kulub sellise armide moodustumine umbes 6-8 nädalat.

Sarve arengut võib pidada haiguse soodsaks tulemuseks, sest see võimaldab sageli patsiendil elada rohkem kui aasta, kuni süda ei suuda oma funktsiooni toime tulla.

Transmuraalse müokardi infarkti nimetatakse siis, kui kogu südame lihase paksus läbib nekroosi ja on väga tõenäoline, et endokardia ja perikardi kaasatakse patoloogilises protsessis koos sekundaarse (reaktiivse) põletiku - endokardiidi ja perikardiidiga.

Endokardi kahjustused ja põletikud on täis verehüüvete tekke ja trombemboolia sündroomi ning perikardiidi korral viib aja jooksul sidekoe levimine südame särgi õõnsusse. Samaaegselt süveneb perikardi õõnsus ja moodustab niinimetatud "kesta südame" ning selle protsessi aluseks on järgneva kroonilise südamepuudulikkuse tekkimine selle normaalse liikuvuse piiramise tõttu.

Mis õigeaegne ja piisav arstiabi, enamus patsientidest, kes elasid ägeda müokardi infarkti all, jäävad elama ja südamega areneb tihe arm. Kuid keegi ei ole immuunne vereringevarustuse korduvatest episoodidest arterites, isegi patsientidel, kellel südame veresoonte läbilaskvus jäeti kirurgiliselt (stentimine). Nendel juhtudel, kui juba tekkinud armidega tekib uus nekroosikeskne keskkond, räägitakse sellest korduvast müokardiinfarktist.

Teine südameatakk langeb reeglina surmaga lõppenuks, kuid täpset arvu, mida patsient suudab taluda, ei ole kindlaks määratud. Harvadel juhtudel südame sees on kolm edasi lükatud nekroosi episoodi.

Mõnikord on võimalik täheldada nn korduvat südameatakki, mis esineb ajahetkel, kui võõrkehade südames asetseb armekoes. Kuna, nagu eespool mainitud, on armide "küpsemine" keskmiselt 6-8 nädalat, siis võib sellistes aegades tekkida retsidiiv. Seda tüüpi südameatakk on mitmete surmaga lõppevate komplikatsioonide tekkeks väga ebasoodne ja ohtlik.

Mõnikord esineb ajuinfarkt, mille põhjuseks on endokardioloogilises protsessis osalemine ulatusliku transmuraalse nekroosiga trombemboolia sündroom. See tähendab, et vasaku vatsakese õõnes kujunenud trombid, kui südame sisemine vooder on kahjustatud, siseneb aordisse ja selle oksadesse, mis kannavad verd ajju. Aju aurude valendiku kattumisel ja aju surm (infarkt). Sellistel juhtudel ei nimetata neid nekrose insuldiks, sest need on müokardi infarkti komplikatsioon ja tagajärg.

Müokardiinfarkti sordid

Praeguseks ei ole olemas ühtset üldtunnustatud südameatakkide klassifikatsiooni. Kliinikus eristatakse järgmiste haigusjuhtude põhjal vajalikku abi, haigusprognoosi ja ravitulemuste põhjal:

  • Makrofokaalne müokardiinfarkt on transmuralne ja mittetransmuralne;
  • Väike fokaalne - intramulaalne (müokardi paksuses), subendokardi (endokardi all), subepikardiaalne (südame lihase piirkonnas epikardia all);
  • Vasaku vatsakese müokardiinfarkt (eesmine, apikaalne, külgne, septaalne jne);
  • Parema vatsakese südame rünnak;
  • Kodade müokardi infarkt;
  • Keeruline ja lihtne;
  • Tüüpiline ja ebatüüpiline;
  • Pikaajaline, korduv, korduv infarkt.

Lisaks esineb müokardi infarkti perioodid:

Südameinfarkti manifestatsioonid

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja reeglina võimaldavad selle kahtlustada suure tõenäosusega isegi haiguse arengu enneinfarkti perioodil. Seega põevad patsiendid pikemaid ja intensiivsemaid rindkerepõletikke, mis halvendavad nitroglütseriiniga ravimist, ja mõnikord ei kao nad üldse. Võib tekkida õhupuudus, higistamine, mitmesugused arütmiad ja isegi iiveldus. Samal ajal kannatavad patsiendid veelgi raskema füüsilise koormusega.

Samal ajal on südamelihasega iseloomulikud elektrokardiograafilised verevarustuse häired ja see on eriti efektiivne, et nende tuvastamist jälgitakse pidevalt päevas või rohkem (Holteri seire).

Kõige iseloomulikud südameataki sümptomid ilmnevad ägeda perioodi jooksul, kui nekroos tsoonis tekib ja laieneb südamele. See periood kestab pool tundi kuni kaks tundi ja mõnikord isegi kauem. On olemas tegurid, mis põhjustavad akuutse perioodi tekkimist tundlikel isikutel, kellel on koronaararterite aterosklerootilised kahjustused:

  • Liigne füüsiline koormus
  • Tõsine stress;
  • Operatsioonid, vigastused;
  • Ülekülmutamine või ülekuumenemine.

Peamine kliiniline ilming südame nekroos on valu, mis on väga intensiivne. Patsiendid võivad seda kirjeldada põleva, kitsendava, rõhuvana, "pistokana". Paksus on rinna lokalisatsioon, seda võib tunda rinnakult paremal ja vasakul, mõnikord ka rindkere esiosa. Iseloomulik on valu levimine (kiiritus) vasakpoolsel käel, õlaribal, kaelal, alalõualas.

Enamikus patsientidest on valusündroom väga väljendunud, mis põhjustab ka teatud emotsionaalseid ilminguid: suremise hirmu, väljendatud ärevust või apaatiat ning mõnikord põnevust põhjustavad hallutsinatsioonid.

Erinevalt teistest IHD-dest põhjustab valulik rünnak südameinfarkti korral vähemalt 20-30 minutit ja nitroglütseriini anesteetilist toimet puuduvad.

Soodsate asjaolude korral hakkab nekroosi allikaks saama nn graanulitee, mis on rikas veresoonte ja fibroblastirakke moodustavate kollageenkiududega. Infarktsiooni perioodi nimetatakse alajõuliseks ja see kestab kuni 8 nädalat. Tavaliselt jätkub see ohutult, riik hakkab stabiliseeruma, valu kahaneb ja kaob ning patsient järk-järgult harjub sellega, et tal oli selline ohtlik nähtus kannatada saanud.

Hiljem südamelihase nekroos kohas tiheda sidekoe armi, südame kohandub uue töö- ja müokardi infarkt tähistab algust järgmisel perioodil haiguse, jätkates oma ülejäänud elu pärast infarkti. Kui südameatakk tundub rahuldavalt, südamevalu ja stenokardia rünnakud jätkuvad.

Kuigi süda suudab oma tegevuse kompenseerida ülejäänud tervete kardiomüotsüütide hüpertroofia (suurenemise) tõttu, ei esine selle puudulikkuse märke. Aja jooksul süveneb müokardi kohanemisvõime vähenemine ja südamepuudulikkus areneb.

valu prognoosid müokardi infarkti korral

Juhtub, et selle ebatavalise müokardi infarkti diagnoosimine on märkimisväärselt keeruline. See iseloomustab tema atüüpilisi vorme:

  1. Kõhuõõne (gastralgiline), mida iseloomustab epigastrias ja kogu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib sellega kaasneda ägedate erosioonide ja haavandite tekkega seotud seedetrakti verejooks. Sellist infarkti vormi tuleb eristada maohaavandist ja 12-kuulsest kaksteistsõrmikuhaavandist, koletsüstilist, pankreatiiti;
  2. Astmaatiline vorm - jätkub lämbumishäirete, köha, külma higi esilekutsumiseks;
  3. Edematoosne vorm - iseloomulik tohutule südamepuudulikkusega nekroosile, millega kaasneb ödeemne sündroom, õhupuudus;
  4. Arütmiline vorm, kus rütmihäired muutuvad müokardiinfarkti peamiseks kliiniliseks manifestatsiooniks;
  5. Tserebraalne vorm - sellega kaasneb ajuisheemia nähtus ja see on iseloomulik aju tarnivate veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidele;
  6. Kandvad ja asümptomaatilised vormid;
  7. Perifeerne vorm valu ebatüüpilise lokaliseerimisega (mandibulaarsed, vasakpoolsed jne).

Video: mittestandardsed südameinfarkti tunnused

Müokardi infarkti diagnoosimine

Tavaliselt südameataki diagnoos ei põhjusta olulisi raskusi. Kõigepealt tuleb hoolikalt selgitada patsiendi kaebusi, küsida teda valu iseloomust, selgitada rünnaku asjaolusid ja nitroglütseriini toimet.

Patsiendi uurimisel, naha pimeses on märgatavad higistamised, tsüanoos (tsüanoos) on võimalik.

Selliste objektiivsete uuringute meetoditega, nagu palpatsioon (palpatsioon) ja auskumine (kuulamine), antakse palju teavet. Nii võib palpatsioon esile tõsta:

  • Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, eelkäija tsoon;
  • Suurenenud südame löögisagedus kuni 90 - 100 lööki minutis;

Südamelihase ausklustust iseloomustavad:

  1. Esimese tooni vaigistamine;
  2. Südame tipust madal süstoolne murus;
  3. Võimalik on galopi rütm (kolmanda tooni ilmumine vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu);
  4. Mõnikord on kuulda IV toni, mis on seotud haavatava ventrikli lihase venitamisega või südamelihase impulsside juhtimisega;
  5. Võibolla on süstoolne "kassipuu" vasaku vatsakese veri tagastamisel atriumile papillaarsete lihaste patoloogia korral või ventrikulaari õõnsuse venitamisel.

Müokardiinfakti suur-fokaalse vormi all kannatavate inimeste arvukus vähendab vererõhku, mis soodsates tingimustes võib järgmise 2-3 nädala jooksul normaliseerida.

Südame nekroosi iseloomulik sümptom on ka kehatemperatuuri tõus. Reeglina ei ületa selle väärtused 38 º C ja palavik kestab umbes nädal. Tähelepanuväärne on see, et noorematel patsientidel ja ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel on kehatemperatuuri tõus pikaajalisem ja olulisem kui väikestel infarktsioonditel ja eakatel patsientidel.

Lisaks füüsilistele, laboratoorsed meetodid MI diagnoosimiseks on väga olulised. Seega vereanalüüsis on võimalikud järgmised muudatused:

  • Leukotsüütide (leukotsütoos) taseme tõus, mis on seotud reaktiivse põletiku ilmnemisega müokardi nekroosi fookuses, kestab ligikaudu nädal;
  • Erütrotsüütide settimise määra tõus (ESR) - seostatakse valkude nagu fibrinogeeni, immunoglobuliinide jne kontsentratsiooni suurenemisega veres; maksimum toimub 8-12 päeva pärast haiguse algust ja ESR arvud normaliseeruvad 3-4 nädala pärast;
  • Niinimetatud "biokeemiliste põletikunähtude" ilmumine - fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu, seromukoidi jne kontsentratsiooni suurenemine;
  • Tekkimist biokeemiliste markerite nekroos (surm) kardiomüotsüütide - rakukomponentide vereringesse nende hävitamise (AST, ALT, LDH, valgu müoglobiini, troponiin ja muud).

Elektrokardiograafia (EKG) tähtsust müokardiinfarkti diagnoosimisel on raske üle hinnata. Võibolla on see meetod üks olulisemaid. EKG on saadaval, lihtne korraldada, saab salvestada isegi kodus, ja samal ajal annab palju infot: näitab asukoht, sügavus, esinemissagedus südameatakk, juuresolekul tüsistusi (nt arütmia). Isheemiatõve arendamisel on soovitav ECG-d korduvalt registreerida võrdluse ja dünaamilise vaatlusega.

tabel: müokardi infarkti isiklikud vormid

Südame nekroosi ägeda faasi EKG sümptomid:

  1. ebanormaalse Q-laine esinemine, mis on lihaskoe nekroosi peamine märk;
  2. R-laine suuruse vähenemine, mis on tingitud vatsakeste kontraktiilsest funktsioonist ja närvikiudude impulsside läbiviimisest;
  3. ST-intervalli kuplikujuline nihkumine kontuurist ülespoole, mis on tingitud subendokardi ala infarktsiooni fookuse levikust subepikardiaalselt (transmuralne kahjustus);
  4. hammaste moodustamine T.

Tüüpiliste kardiogrammide muutuste põhjal on võimalik kindlaks teha südame nekroosi arenguetapp ja määrata selle lokaliseerimine piisava täpsusega. Muidugi ise kardiogramm dekrüpteerimiseks ilma meditsiinilise koolituse, on ebatõenäoline, et õnnestub, kuid arstid kiirabiautod, kardioloogid ja arstid lihtsalt määrata mitte ainult juuresolekul südameatakk, kuid muud häired südamelihase juhtivust.

Lisaks nendele meetoditele diagnoosimiseks müokardiinfarkti ehhokardiograafia (määramiseks kohaliku kontraktiivsus südamelihas), radionukliidi stsintigraafia, magnetresonants ja kompuutertomograafia (see aitab hinnata südame suuruse, selle õõnsuste, selgitada südamesisest trombide).

Video: loeng südameinfarkti diagnoosimise ja klassifitseerimise kohta

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt iseenesest kujutab endast ohtu elule ja selle tüsistuste kaudu. Enamik neist, kes selle all kannatasid, jäävad teatud südametegevuse häirete hulka, mis on peamiselt seotud juhtivuse ja rütmi muutustega. Nii esineb esimestel päevadel pärast haiguse algust kuni 95% patsientidest rütmihäireid. Rasked arütmiad koos suurte südameatakkidega võivad kiiresti põhjustada südamepuudulikkust. Südame lihase purunemise võimalus, trombemboolia sündroom põhjustab nii arstidele kui ka nende patsientidele palju probleeme. Õigeaegne abi sellistes olukordades aitab patsiendil neid ennetada.

Müokardiinfarkti kõige sagedasemad ja ohtlikumad komplikatsioonid:

  • Südame rütmihäired (ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon, atrioventrikulaarne blokaad, tahhükardia jne);
  • Äge südamepuudulikkus (suurte südameinfarktustega, atrioventrikulaarne blokaad) - äge vasaku vatsakese defekt võib tekkida südamehäppe astma sümptomitega ja alveolaarse kopsuödeemiga, mis ähvardab patsiendi elu;
  • Kardogeenne šokk - vererõhu järsu languse ja verevarustuse halvenemise kõikidel elunditel ja kudedel, sealhulgas elutähtsal kujul, äärmiselt suur südamepuudulikkus;
  • Südamepikkused on kõige raskemad ja surmamatud komplikatsioonid, millega kaasneb vere vabanemine perikardiõõnde ning südame aktiivsuse ja hemodünaamika järsu lõpetamine;
  • Südame-ajurütm (müokardi saidi esilekutsumine nekroosi fookuses);
  • Perikardiit on südame seina väliskihi põletik transmuraalsete, subepikardiaalsete infarktidega, millega kaasneb püsiv valu südame piirkonnas;
  • Trombemboolia sündroom - trombi esinemine infarktsiooni piirkonnas, vasaku vatsakese aneurüsm, pikaajaline voodipunkt, alajäsemete tromboflebiit.

Enamik surmavaid komplikatsioone esineb varajases infarktijärgses perioodis, mistõttu on väga oluline hoolikalt ja pidevalt jälgida patsiendi haiglas. Laialdase südameinfarkti tagajärjed hõlmavad suurt fokaalset infarkti järgset kardioskleroosi (massiline arm, mis on asendanud surnud müokardi koha) ja mitmesugused arütmiad.

Aja jooksul, kui südame võime säilitada adekvaatset verevoolu elundites ja kudedes on ammendatud, tekib kongestiivne (krooniline) südamepuudulikkus. Sellised patsiendid kannatavad turse, kurdavad nõrkust, hingeldust, valu ja katkestusi südame töös. Kroonilise vereringevaratoime suurenemisega kaasneb siseorganite pöördumatu düsfunktsioon, vedeliku kogunemine kõhu, pleura ja perikardi õõnes. Selline südametegevuse dekompensatsioon viib lõpuks haige surma.

Müokardiinfarkti ravi põhimõtted

Müokardiinfarktiga patsientide kiireloomuline ravi peaks olema võimalikult kiiresti selle arengu hetkest alates, kuna viivitus võib põhjustada hemodünaamika ja äkksurma pöördumatute muutuste tekkimist. On tähtis, et oleks lähedal keegi, kes võiks vähemalt kutsuda kiirabibrigaadi. Kui teil on õnne ja arst on lähedal, aitab tema kvalifitseeritud osalemine vältida tõsiseid tüsistusi.

Südamepuudulikkusega patsientide hoolduspõhimõtteid vähendatakse järk-järgult ravimeetmetega:

  1. Prehospitalia staadium - näeb ette patsiendi transpordi ja vajalike meetmete osutamise kiirabi abil;
  2. Haigla staadiumis jätkuvad kehahoolitsuse põhifunktsioonide säilitamine, trombi moodustumise ennetamine ja kontroll, südame rütmihäired ja muud tüsistused haigla intensiivravi osakondades;
  3. Rehabilitatsioonitegevuse etapp - südamehaiguste spetsialiseeritud sanatooriumides;
  4. Laste ambulatoorne vaatlus ja ambulatoorne ravi - viiakse läbi kliinikutes ja kardioloogiakeskustes.

Esmaabi saab anda ajapuuduse tingimustes ja väljaspool haiglat. On hea, kui on olemas võimalus kutsuda spetsiaalseid erakorralisi kardiobrigaid, mis on varustatud selliste patsientide jaoks vajalike vahenditega - ravimid, defibrillaatorid, südamestimulaator ja elustamisvahendid. Vastasel juhul on vaja helistada lineaarsele kiirabibrigaadile. Praegu on peaaegu kõigil neil kaasaskantavaid EKG-seadmeid, mis võimaldavad teha üsna täpset diagnoosi ja käivitada ravi lühikese ajaga.

Hoolduse põhiprintsiibid enne haiglasse saabumist on piisav anesteesia ja tromboosi ennetamine. Kui seda kasutatakse:

  • Nitroglütseriin keele alla;
  • Valuvaigistite kasutuselevõtt (promedol, morfiin);
  • Aspiriin või hepariin;
  • Antiarütmilised ravimid vajadusel.

Video: esmaabi müokardiinfarkti jaoks

Statsionaarse staadiumi staadiumis jätkuvad südame-veresoonkonna funktsiooni säilitamise meetmed. Valu kaotamine on kõige olulisem neist. Analgeetiliste ravimitena kasutatakse narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool, omnopon), vajadusel (märgatav põnevus, hirm), samuti trankvillisaatorid (Relanium).

Trombolüütiline ravi on ülioluline. Selle abiga viiakse läbi verehüübe lüüs (lagunemine) koronaar- ja väikese müokardiarteri koos verevoolu taastamisega. Selle tagajärjel on ka nekroosi fookuse suurus piiratud, mis tähendab, et järgnev prognoos paraneb ja suremus väheneb. Ravimite millel trombolüütiliseks aktiivsus, on kõige sagedamini kasutatav fibrinolüsiini, streptokinaas, alteplaasiga jt. Täiendav tromboosivastast ainet on hepariini tõkestab tromboosi ning hoida trombemboolia.

On oluline, et trombolüütiline ravi alustataks nii varakult kui võimalik, eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul pärast südameataki arengut, suurendab see oluliselt koronaarse verevoolu taastumisest tuleneva soodsa tulemuse tõenäosust.

Mis areng arütmia, antiarütmikumid kannavad piirata nekroosi piirkonnas, südame mahalaadimise samuti südant kaitsev Selleks kannavad β-blokaatorid (propranolool, atenolooli), nitraadid (nitroglütseriini veenisiseselt), vitamiinid (E-vitamiin, xantinol nicotinate).

Toetav ravi pärast südameatakki võib kesta ülejäänud elu, tema suunas:

  1. Säilitada normaalne vererõhu tase;
  2. Võitlus arütmiatega;
  3. Tromboosi ennetamine.

Oluline on meeles pidada, et ainult õigeaegne ja piisav ravimite ravi võib päästa patsiendi elu, mistõttu taimne ravi ei asenda mingil juhul kaasaegse farmakoteraapia võimalusi. Rehabilitatsiooni faasis koos toetava raviga on täiesti võimalik vastu võtta mitmesuguseid ravimtaimede koostisi. Niisiis on infarktijärgses perioodis võimalik kasutada toonilist ja sedatiivset efekti emalõhna, põõsas, aloe, kalgendleid.

Toitumine ja rehabilitatsioon

Oluline roll on müokardi infarktiga patsientide toitumine. Niisiis, intensiivravi osakonnas haiguse käigus ägeda perioodi vältel on vaja anda sellist toitu, mis ei süstitaks veresooni ega koormata. Lubatud on kergesti seeditav, väherasvane toit, mis võetakse 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Soovitatavad erinevad teraviljad, keefir, mahlad, kuivatatud puuviljad. Täiustada patsiendi dieedi saab pikendada, kuid tasub meenutada, et rasvane, praetud ja kõrge kalorsusega toidud, mis aitavad kaasa kõrvalekaldeid lipiidide ja süsivesikute metabolismi ateroskleroosi arengut, on vastunäidustatud.

Toidul pärast südameatakk, peate sisaldama tooteid, mis soodustavad soolestiku liikumist (ploomid, kuivatatud aprikoosid, peet).

Taastusravi hõlmab patsiendi aktiivsuse järkjärgulist laienemist, ja seda, et kaasaegsed mõisted peaksid seda varem, seda soodsam on edasine prognoos. Varajane aktiivsus on kopsude ummistumise vältimine, lihaste atroofia, osteoporoos ja muud tüsistused. Oluline füüsiline taastusravi pärast südameatakk, mis hõlmab füüsilist teraapiat, kõndimist.

Kui patsient on rahuldavas seisukorras ja ei ole vastunäidustusi, on kardioloogilistes sanatooriumides võimalik edasist paranemist.

Invaliidsusperioodid pärast südameinfarkti määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse raskusest ja tüsistuste olemasolust. Puuetega inimesed jõuavad märkimisväärsele arvule, ja see on veelgi kurbam, et kannatab järjest noorem ja kehvam elanikkond. Patsiendid saavad töötada, kui nende töö ei ole seotud tugevate füüsiliste või psühho-emotsionaalsete stressidega ja üldine seisund on rahuldav.

Video: südameatakk - ennetamisest kuni rehabilitatsioonini

Kokkuvõtteks on oluline meeles pidada, et saate vältida südameatakki, kui jälgite tervislikku eluviisi, head kehalist tegevust, halbu harjumusi ja head toitu. Teie tervise eest hoolitsemine on meie kõigi sees. Kuid kui selline probleem ikkagi juhtub, siis ei tohiks oodata ja raisata väärtuslikku aega, peate kohe nõu pidama arstiga. Patsiendid, kes said piisavat ravi ja head rehabilitatsiooni, elavad rohkem kui aasta pärast südameatakki.

Loe Lähemalt Laevad