Sinuse südame rütmihäired: mis see on, sümptomid, ravi, võimalikud komplikatsioonid

Sellest artiklist saate teada, kuidas ja mis põhjusel süvenev arütmia tekib ja millised sümptomid sellele on iseloomulikud. Kuidas ravitakse patoloogiat ja mida tuleb teha, et vältida arütmia tekkimist.

Sinusarütmia on südame kokkutõmbedest tingitud intervallide kestuse muutus, mis tuleneb juhtimishäiretest või müokardi elektriliste impulsi moodustamisest (südame lihassüsteemis). Südame rütm võib olla nii tavalises vahemikus (60-90 lööki minutis) kui ka häirida: kui südame löögisagedus on sagedamini 90 lööki minutis - siis räägitakse siinusahtel, kui vähem kui 50 - sinusibradükardia. Arütmiatel võib olla erinev olemus, põhjused ja tõsidus.

Probleemi võib pöörduda terapeudi poole, kuid selle haiguse ravi, olenevalt põhjusest, võib kuuluda kardioloogi, neuroloogi või isegi psühhoterapeudi pädevusse.

Arütmia mehhanism

Südame seest on siinusõlm, mis on elektriliste impulsiallide allikas, mis tagab südame-müokardi lihase süsteemi kontraktsiooni. Pärast põlvkonda edastatakse impulss elundi iga lihasrakkude kiudude kaudu, mille tulemusena neid vähendatakse.

See protsess toimub teatud (võrdsete) intervallidega ja tavaliselt on see sagedus 60-90 lööki minutis. See on impulsi juhtimine, mis tagab vatsakeste ja aniaravi ühtlase, järjepideva ja järjepideva kontraktsiooni.

Kui ebasoodsate tegurite toimemehhanismi tulemusena on häiritud südamejuhtivusüsteemi aktiivsus, tekib arütmia - südame kontraktsioonide rütmi rikkumine (see võib olla erineva raskusastmega).

Haiguse põhjused

Sinusarütmia võib esineda kolme põhjuste rühma puhul.

1. Välised kahjulikud tegurid

See on stress, ravimid, suitsetamine, alkoholi joomine.

Pidev stress ja halvad harjumused võivad põhjustada südame rütmihäirete pöördumatut vormi, mis püsib ka pärast põhjuste kõrvaldamist.

Väliste tegurite mõjul võib tekkida sinusarütmia.

2. Keha füsioloogilised seisundid

Rasedus, hormonaalsed muutused noorukieas.

Füsioloogiliste muutustega kehas toimub protsess iseseisvalt, see tähendab pöörduv.

3. Haigused

Need on sagedased siinuse arütmia põhjused. Patoloogiate näited:

  • vaskulaarne düstoonia,
  • südamepuudulikkus
  • hüpertensioon
  • isheemiline haigus
  • astma
  • müokardi infarkt,
  • müokardiit
  • kardiomüopaatia.

Haiguse tõttu tekkinud arütmiate korral läbib see pärast terapeutilist ravi.

Arütmia sümptomid

Sinusarütmia sümptomid sõltuvad selle raskusastmest ja kokkutõmbete sagedusest. Kui haigus on kerge või mõõdukas, siis võivad sümptomid puududa.

Sümptomid raske arütmia korral:

Mis on ohtlik patoloogia?

Kui arütmiat põhjustab tõsine südame- ja muude organite kahjustus, võib viivitatud ravi põhjustada tõsiseid tagajärgi. See on:

  • verehüübed;
  • isheemiline ajurabandus;
  • aju verevarustuse rikkumine;
  • hingamisprobleemid, kopsuturse;
  • minestamine;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • kodade fibrillatsioon;
  • südame seiskumine.

Tüsistuste tekkimise vältimine on võimalik ainult siis, kui on olemas pädev diagnoos ja õigeaegne ravi.

Arütmia diagnoosimine

Sinusarütmia diagnoos põhineb labori- ja riistvaraekspertide andmetel. Patsient peab annustama verd ja uriini üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Biokeemia viiakse läbi, kui arütmia põhjuseid ei seostata südame kahjustusega.

Elektrokardiograafia (EKG) on diagnoosimiseks kohustuslik, võimalusel koos füüsilise aktiivsusega.

Elektrokardiograafia teostamine füüsilise tegevuse abil

Vajadusel määrake täiendavad meetodid:

  1. rindkere röntgenikiirgus;
  2. Ultraheli;
  3. MRI;
  4. koronarograafia;
  5. elektrofüsioloogiline uurimine.

Informatiivset meetodit peetakse Holteri südame aktiivsuse igapäevaseks jälgimiseks. See uuring annab võimaluse hinnata südame tööd 24 tunni jooksul inimese elu erinevates kohtades. Sel eesmärgil kinnitatakse sensorid patsiendi kehale, juhtmed, mis sobivad kaasaskantava seadmega. See on väike, rihma külge kinnitatud ja lööb kõik muutused südames kõndimise, söömise või ravimite, emotsioonide, une ja muude asjade ajal. Saadud andmeid töödeldakse ja kohe diagnoositakse või määratakse kindlaks diagnostilised protseduurid.

Holteri südame aktiivsuse igapäevane jälgimine

Ravi

Sinus-rütmihäired nõrga või mõõduka intensiivsusega (st harvaesinevad ja mitte eriti väljendunud südametegevuse juhtudel alla 60 või üle 90 löögi minutis) ei nõua spetsiifilist ravi.

Kui rütmihäirete põhjuseks on südamehaigus, siis on ravi suunatud nende kõrvaldamisele. Arütmia neuroloogilise või psühholoogilise olemuse korral tuleb järgida ennetavaid meetmeid. Stabiilse vormis saate otsida abi neuroloogilt või psühhoterapeudilt.

Pikaajaline ja intensiivne sinusarütmia (korduvate päevaste rünnakutega pikka aega) põhjustab komplikatsioone, seetõttu vajab seda tüüpi häiret ravi:

  1. ravimid (kõige levinumad ravimeetodid);
  2. füsioteraapia;
  3. südamestimulaatori paigaldamine (bradükardia korral);

  • Juhtivate kiudude krüoablatsioon või radiofrekvenentsus (tahhükardia korral) on protseduurid, mille eesmärk on hävitada patoloogilised struktuurid kateetri sisseviimise ja külma või raadiosagedusega kokkupuutega.
  • Narkootikumide ravi

    Ravimid, mille raviarst on määranud pärast rikkumisjuhtumi kindlaksmääramist.

    • Pingelistest olukordadest tingitud arütmia korral on näidatud glütsiini, novopassita, emalavähi või valeria tinktuure ning antipsühhootikume.
    • Muudel juhtudel võib määrata kaaliumi- või naatriumikanali blokaatoreid või beetablokaatoreid.
    • Lisaks soovitavad nad multivitamiinipreparaate ja taimset ravimit (tugevdades).

    Füsioteraapia

    Arütmiate füüsiline ravi sõltub ka selle tüübist ja intensiivsusest.

    Näidatakse: refleksoloogiat, veeprotseduure, magnetilisi ja laserimõjusid.

    Ärge kasutage elektriväljaga seotud protseduure.

    Süsupiirkonna arütmia füsioteraapia meetodid

    Kirurgilised hoolitsused

    Kui siinuse südame arütmia muutub püsivaks, ohustab tervist, kasutage minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid.

    Bradükardia korral süstitakse südamestimulaatorit. Südame lihase kontraktsioonide sageduse märkimisväärse vähenemise (alla 50) korral tekitab küünarvarre kergekaalulise aparatuuri elektriline impulss ja saadab selle müokardile.

    Tahhükardiat ravitakse raadiosagedusliku ablatsiooniga (kudede häired) või südamejuhtivuse süsteemi krüoablatsiooniga. Ablatsioon - kudede hävitamine raadiosageduslike lainete või külma mõjuga. See hõlmab selliste struktuuride otsimist, mis põhjustavad impulsi patoloogilist genereerimist ja selle juhtimist läbi südame ning nende hävitamist.

    Südame raadiosageduslik ablatsioon

    Sinusarütmia vältimine

    Arütmiate esinemise vältimiseks peate järgima teatud soovitusi:

    • piirata rasvade ja magusate toitude, kohvi, tugevate toitude toitumist;
    • suurendada stressiresistentsust (jooga, kõvenemine);
    • piisavalt magada (vähemalt 8 tundi);
    • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
    • kehakaalu jälgimine;
    • regulaarselt mõõta vererõhku;
    • konsulteerige spetsialistiga viivitamatult isegi väikeste südamehäiretega.

    Süsusarütmiaga saate sporti mängida. Suuna kohta on kõige parem konsulteerida oma arstiga. Tavaliselt ei soovitata olla liiga aktiivne, nagu jooksmine või jalgrattasõit.

    Üldiselt on prognoos soods, sest enamikul juhtudel (eriti koos terapeutiliste ja profülaktiliste meetmetega) toimub sinusarütmia. Kuid mõned rasked vormid nõuavad püsivalt (kuni elu lõpuni) hooldusravimid. Ainult aeg arsti külastamiseks saate peatada patoloogia areng. Kuula oma südant, hoolitseda selle eest ja ole tervena!

    Sinusarütmia - mis see on? Sümptomid, EKG, oht ja ravi, armee

    Kiire üleminek lehele

    Täna räägime sinusarütmiatest. Seda tüüpi arütmiaid eristatakse mõnevõrra südame perioodiliste kontraktsioonide mitmesugustest rikkumistest. Näiteks paljudes arütmoloogia käsiraamatutes ei öelda sinusarütmiate ravi kohta midagi, või ravi mainitakse mööduvalt ja see väheneb (enamasti) mitteseotud ravimeetoditele.

    Kõik arütmia tüübid on hoolikalt loetletud, on antud tõendusbaas teatud tüüpi häirete raviks ja diagnoosimiseks, ettevaatlikult arvutatakse erinevate patsientide gruppide äkksurmaoht ja ainult niisugused arütmiajad asetatakse sellisesse defektsesse asendisse.

    Teistes õpikutes on seda rütmihäiret hoopis tähelepanelikult tähelepanu pööratud, kuid mitte väga tavalisel kujul, näiteks spordimeditsiini õpikutel ja üldse mitte erakordse kardioloogia viidete abil. Mida see võib olla seotud ja mis on see salapärane sinusarütmia üldiselt?

    Sinuse südame rütmihäired - mis see on?

    Sinusarütmia on normaalse pulsisageduse muutus, säilitades samas normaalse sinusurütmia. Tundub, et selles määratluses peitub sisemine vastuolu: kuidas saab arütmia, see tähendab rütmihäire, olla "rütmi säilimine"? Kuid kuidas.

    Me juba teame, et südame rütmi ülesandes mängib peavõimu põhiosa rolli, mis asetseb parempoolse aatriumi seinal. See on hoiatav, kontrolliv üksus, mis tekitab impulsse.

    Need impulsid viiakse läbi sügavates südame, südame ja vatsakese vahel. Südamestimulaatori kokkutõmbamise normaalne sagedus (nagu seda nimetatakse) on umbes 60-80 lööki minutis puhkeajal. Midagi väiksemat kui 50 lööki saab eksitada sinusradikaardia või aeglase südame löögisageduse korral, ja üle 90-aastast võib asi olla sinus tahhükardia.

    Mis juhtub siis, kui siinusõlm on täiesti ebasoovitav? Kas see tähendab inimese surma? Mitte üldse. Kui dirigent pole, ei tähenda see, et ideaalis mängitud orkester ei suuda täita tuntud programmi, millel pole peaaegu mingeid vigu.

    Sellisel juhul on "lagunenud" südamejuhtivusüsteemi alumised osad, millel on suurem kontraktsioonikiirus, kuid ka kaootiline rütm. Nendeks on näiteks kodade virvendusarütmia. Mõnel juhul on atria ja vatsakeste kontraktsioonide rütmid täielikult eraldatud.

    Mõnikord esinevad grupis ekstrasüstolid, mis esinevad erinevates kohtades ja kõige raskematel juhtudel tekib virvendus või ventrikulaarne fibrillatsioon. Nende jaotustükid on kaootilised ja täiesti ebaefektiivsed. Südame väljund puudub ja isik on kliinilise surma korral.

    See juhtub siis, kui sinusõlme pole. Ja kui see on seal ja see "läheb natuke", on tulemuseks lihtsalt see, et südametegevus kiireneb või aeglustub kehtestatud piiride ulatuses, kuid kogu juhtimissüsteemis jääb range kooskõlastamine ning alamjaoskondade hierarhia ja allumine jäävad kõrgeimaks.

    Mis on ohtlik sinusarütmia?

    On teada, et arstide järeldusi, mis tahes uuringut tuleks selgitada ja tõlgendada. Näiteks kirjutas üks arst retseptiga vähiks. Kokkuvõttes tähendab see "täielikku vereanalüüsi". Loomulikult ei olnud ükski patsient, kes rikkus elu. Ja EKG järeldus sõna "arütmia" tekitab ka palju küsimusi. Näiteks, milline on sinusarütmia oht?

    Tervislikul inimesel ei ole see ohtlik. Sinuse arütmia on normaalne loomulikult teatud piirides. On selge, et süda ei ole mootor, mis näitab "stroboskoopil".

    Tema töö toimub muutuvas tempos, sõltuvalt välisestest põhjustest, hormoonide vabastamisest ja füüsilisest aktiivsusest, samuti une seisundist või keha ärkvelolekust.

    Mõnikord, eriti öösel, südame lööb sagedusega 50-55 lööki minutis või isegi vähem. Üldiselt sportlase haritud südant on alati aeglaselt vähendatud, kuid samal ajal tehakse suur vabastus.

    Seega on üks Hispaanlane Miguel Angel Indurain üks planeedi kõige tiitlusega jalgratturitest normaalne puhkeimpulss 28 lööki minutis. Ja vastupidi, pärast seda, kui saunas paar minutit istume saunas, võib igaüks meist mõõta meie pulse, mis võib sama puhkuse seisundis ületada 110 ja isegi 120 lööki minutis. Milliseid sinusarütmiaid leitakse?

    Süsusarütmiate liigitamine (tüübid)

    On selge, et kui sinusurütm on peamine südamestimulaator, on selle automatiseerimise rikkumine teatud piirides teataval määral impulsi moodustamise rikkumine. Näiteks on olemas blokeeringud, mis on impulsside juhtimise nõrgenemise näide.

    Sinusarütmiate teaduslik nimetus on nomotoopiline arütmia, st "asub juriidilises kohas". See kinnitab veel kord nende tingimuslikku iseloomu ja rõhutab, kuigi teatud määral ka südame lihase vaba töö.

    Sinus (nomotoopilised) arütmiad hõlmavad järgmist:

    • Sinus-tahhükardia (kiire südamelöögisagedus 90-180, harvem - kuni 200 lööki minutis);
    • Nomotoopne bradükardia (südame löögisageduse vähenemine alla 50 löögi). Varem enne Holteri seire sisseviimist oli see väärtus 55;
    • Nomotoopne, see tähendab sinusarütmia (tahhükardia ja bradükardia suvaline kombinatsioon, kuid iga episoodi korral täpne ja normaalne siinusrütm). Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit "tahhükardia-bradükardia sündroomiks".

    Samuti on siinusõlme nõrkuse sündroom, mis sageli paigutatakse eraldi kategooriasse, kuna see ei viita formaalselt arütmiaile.

    See on eraldi artikli teema ja me ei arva seda siin. Võime ainult öelda, et sellega on (rasketel juhtudel) teadvusekaotus ja isegi epilepsiahoog.

    Sinusarütmia põhjused

    Tasub eraldi analüüsida iga tüüpi arütmia põhjuseid, kuna need võivad olla diametraalselt vastuolus. Kõigepealt võib esineda normaalseid või sinusarütmia füsioloogilisi põhjusi ja patoloogilist või mistahes seisundi või haiguse kulgu.

    Tahhükardia füsioloogilised põhjused:

    • normaalne reaktsioon stressile, ärevus, hirm, ärevus;
    • suurenenud füüsiline aktiivsus;
    • hüpertermia, see tähendab keha ülekuumenemist põhjustava välistemperatuuri tõusu;

    Patoloogilised põhjused:

    • palavik ja palavik;
    • hüpotensioon (verevoolu kompenseerimiseks);
    • türeotoksikoos;
    • äge hingamispuudulikkus;
    • aneemia;
    • tsirkuleeriva vedeliku mahu vähendamine, näiteks dehüdratsioon;
    • šokid;
    • ravimid (atropiin, hormoonid, diureetikumid);
    • krooniline südamepuuring;
    • mitraalse stenoos;
    • alkoholi ja kohvi joomine, suitsetamine.

    Bradükardia füsioloogilised põhjused:

    • sportlased, koolitatud inimesed;
    • aeglane une faas, kui parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveeritakse;
    • survet rõhukambris survet depressiooni ajal rõhu all;
    • hüpotermia.

    Patoloogilised põhjused:

    • suurenenud intrakraniaalne rõhk (tavaliselt koos kongestiivse põhja, äkilise oksendamise ja püsivate peavaludega);
    • hüpotüreoidism või kilpnäärme funktsioonihäire, myxedema;
    • basaal-, madalam müokardiinfarkt;
    • beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide, südameglükosiidide võtmine;
    • teatavates infektsioonides (gripp, tüümiapõletik) kokkupuude toksiinidega;
    • teises šokis torpidises faasis. Asendab tahhükardiat, see näitab haiguste progresseerumist.

    Tahhükardia-bradükardia sündroom: lapsed, rasedad ja patoloogia

    Lõpuks, selle haigusseisundi korral võib täheldada füsioloogiliste põhjuste erinevat kombinatsiooni, näiteks vannis ja seejärel suplust jäävannis.

    Füsioloogiline põhjus on näiteks rasedus. Sinuse rütmihäired raseduse ajal on sageli normaalse variandina. Lõppude lõpuks peab naine rohkem verd pumbama. Seega suureneb südame löögisagedus. Võib esineda aneemia tunnuseid ja hormonaalseid häireid. Seetõttu ärge muretsege, kuid peate igal juhul teatama sünnitusabi kliinikus arstile, kui need episoodid ilmuvad liiga sageli.

    Näiteks on siinusütmiarütmia teismelise hulgas tavaline esinemine. Kasvav organism "püüab" töötada, kasutades vaheldumisi teatavaid režiime. Mis on lapse südamega südame arütmia? Tervisliku lapse taustal on see vaid regulatiivsete süsteemide ebatäielikust ilming.

    Näiteks on nutmine ka "ühtne" vastus ärritajale. Täiskasvanu ei hüüa tühikute eest ja laps on universaalne ravimeetod. Nomotoopiline arütmia on sama vahend lapse kohandamiseks erinevatele füsioloogilistele tingimustele. Kui nad vananevad, registreeritakse seda seisundit vähem ja sagedamini ning pärast puberteedi lõppemist reeglina kaob.

    Kõige sagedasemad patoloogilised põhjused:

    • müokardi infarkti alumised vormid (sõlme blokaadi taustal - südamestimulaator, esineb kodade virvendusarütmia "lahti kutsutud" paroksüsm);
    • krooniline isheemiline südamehaigus, südamestimulaatori anumate oklusioon;
    • ventiili defektid;
    • hüpertensioon ja kardiomüopaatia;
    • müokardi amüloidoos;
    • ka mõned patogeeni toksiinide (difteeria) kardiotoksilise toimega nakkused.

    Kuidas ilmneb nomotopearütmia?

    Sinuse arütmia sümptomid ja tunnused

    Peaaegu kõik vormid esinevad, enamasti asümptomaatilised. Tahhükardia paroksüsmi ajal võivad südameala, südamepekslemise ja õhupuuduse tekkimisel esineda ebameeldivaid tundeid, eriti sagedaste südametegevuse alguses.

    Kui areneb bradükardia, võib diureetikumi üleannustamise korral tekkida (nagu tulemus) rõhu langus. Seal on nõrkus, peapööritus, vihastamine "silma peal", külm higi. Mõnikord tunneb inimene emakahtu.

    Põhimõtteliselt on sinusarütmia sümptomid hõredad ja ilmnevad uurimise ajal kõige sagedamini. Mõnikord EKG ajal tehakse vertikaalse siinuse arütmia diagnoos. See lihtsalt seob kahte mõtet: südame telje vertikaalne asend, mis võib olla normi variant ja nomotopi rütmihäire. Mõlemad üksteisest ei pruugi need kaks mittehirmuvat riiki mingil viisil olla seotud.

    Sinusarütmia ja sõjaväeteenistus

    Paljud noored ja nende vanemad on huvitatud sellest, kuidas siinusütmia ja armee ühendatakse. Te ei pea seda unistama, vaid meeles pidada - mis tahes arütmia, millel puudub orgaaniline substraat (näiteks kardioskleroos), on funktsionaalne häire ja seepärast ei ole see häireteenistuse vastunäidustuseks.

    RVC terapeudi maksimaalne maksimumkogus on B-kategooria, st "sobivus väikeste piirangutega". See tähendab, et noormees ei jõua eliitüksusteni (piir, mereväelased, sõjaväepolitsei, eriväed, õhujõud), kus on veel enam-vähem tavalisi suhteid.

    Jätkuvate kaebuste korral planeeritakse ambulatoorset või statsionaarset kontrolli, analüüsides kõiki olemasolevaid laste ambulatoorseid kaarte ja haiglaravi ajalooteid, kardioloogide uuringuid jne. Juhul, kui lugu on "steriilne" ja kaebused esimest korda ilmuvad lähimasse tasulisele keskusele kolm päeva enne määratud ametikohta sõjaväeteenistus, siis rahulikult, keegi ei võta neid tõsiselt.

    Vastavalt dekreedi RF valitsuse 2013/07/04 N 565 "On kinnitamine sõjalis-arstliku läbivaatuse" ning "südame-veresoonkonna haiguste" osa on ainult üks selline arütmia nomotopnoy - sinus, kus tingimata vastavalt Art. 42, peab olema krooniline südamepuudulikkus, et saada kategooria "B" või sõjaväeteenistuse sobimatus rahuajal.

    • Kui puudust ei esine, siis teenid see mitte ainult eliidi väed.

    Sinus-arütmia ravi - mida teha?

    Paljud inimesed, mitte ainult lugejate Runet, kuid arstid peaksid olema teadlikud - sümptomiteta erinevaid supraventrikulaarset või supraventrikulaarne arütmia (südame rütmihäired ja nomotopnye seotud sedalaadi rütmihäired) sageli ei nõua nimetamise erilist, "tõsine", antiarütmikumidega.

    Muudel juhtudel vähendatakse sinusarütmia ravi järgmisteks tegevusteks:

    • Kui tahhükardiad põletikuvastased ained välja arvatakse: tee, kohv, alkohol, vürtsikas ja vürtsikas toit. Une normaliseerumine, rahustavate tilkide võtmine on vajalik. Beeta-adrenoblokeerijad on ette nähtud ravimite, mõnel juhul kaaliumi säästvate diureetikumide, AKE inhibiitoritena.
    • Bradükardiaga kasutatakse atropiini ja zeleniini tilke. Arst võib määrata teofilliini, alupente või efedriini. Kuid spontaanset bradükardiat põhjustavad enamasti endokriinsed haigused, ajukahjustused ja südamehaigused, mida tuleb kõigepealt edu saavutamiseks kõigepealt ravida.

    Broneerimine et meie lugu siinusarütmia ei kehti riikides, kus see nähtus on defineeritud kui tagatise kiiresti tekkinud, ebastabiilne stenokardia, kusjuures kasv kroonilise südamepuudulikkuse, ägeda müokardiit ja kardiomüopaatia. Sellisel juhul vajab kiireloomuline ravi haiguse esilekutsumiseks.

    Sinusarütmia

    Korduma kippuvad küsimused: "Mis on sinusiitärütmia?". Tõepoolest, sellist järeldust võib leida üsna tihti. Kas seda järeldust peetakse diagnoosiks ja millal tuleks meetmeid võtta?

    Sinuse arütmia on elektrivälja impulsside tekke rütmi rikkumine sinoatriaalses sõlmes, peamine südamestimulaator, mis asetseb paremas aatriumis.

    Kardiogrammis esineb siinuse arütmia südametegevuse vaheliste ebavõrdsete intervallide kujul.

    Sinusarütmia - norm või patoloogia?

    Hingamisprotsessi seoste kohaselt eristatakse siinuse hingamisteede arütmiat ja mitte-hingamisteede arütmiat. Tervetel inimestel, sageli noorukieas, täheldatakse normaalset protsessi (mitte rohkem kui kaks korda esialgset taset) või südame aeglustumist, mis on seotud hingamisteede toimimise või füüsilise koormuse, söömise ja magamisega. Retseptsioon Valsalva kõrvaldab arütmia episoodi.

    Valsalva vastuvõtmine on patsiendi toime, mille eesmärk on luua kõrgsurve keskkõrva, rinna ja kõhuõõnsuste õõnes. Sügavalt hingeldatakse, millele järgneb sügav hingamine, millele järgneb pingutus ja hingamine 15-20 sekundi jooksul.

    Südame kontraktsioonide väljendunud patoloogiline ebaühtlane olemus võib siiski näidata erinevaid südame-veresoonkonna haigusi.

    Sinusarütmia põhjused

    1) südame (südamega seotud):

    - isheemiline südamehaigus (ebapiisav verevarustus ja südame lihase hapnikurmahaigus, mis põhjustab südamevalu)
    - hüpertensioon
    - reumaatiline südamehaigus
    - kardioskleroos (lihaskoe asendamine südame rütmihäirega);
    - südamepuudulikkus (süda ei suuda vere täielikku pumpamist läbi organismi);
    - endokardiit ja müokardiit (südame põletikulised kahjustused mitmesugustel põhjustel);
    - kardiomüopaatia (mitmekesine haiguste rühm, mida iseloomustavad südamelihase struktuursed muutused);
    - Lastel võivad need olla kaasasündinud ja omandatud defektid, samuti südamejuhtivuse süsteemi mõjutavad mahu kahjustused.

    - neurogeensed (mitmesugused närvisüsteemi häired, sealhulgas vegetatiivne vaskulaarne düstoonia ja neuroosid);
    - hüpoksiline (hapnikurmahaigus bronhiaalastma ägenemise ja muude bronhopulmonaalsüsteemi haiguste, kroonilise aneemia tõttu)
    - endokriin (kilpnäärme ja neerupealiste häired, diabeet, rasvumine, menopausijärgne sündroom)
    - seedetrakti haigused (gastriit, maksahaigus jne);
    - meditsiiniline (diureetikumide, südameglükosiidide, antiarütmikumide kontrollimatu vastuvõtt). Diureetikumide ravimite kontrollimatu tarbimise tõttu võib tekkida elektrolüütide tasakaaluhäired (kaalium, naatrium, magneesium ja kaltsiumisoolad).
    - toksiline (suitsetamine, alkohol, narkootikumid),
    - infektsioonid (brutselloos, kõhutõbi) on äärmiselt haruldased,
    - mehaaniline (rindkere vigastus, elektrilöök)
    - selgroohaigused.

    3) idiopaatilised arütmiad tekivad ilma objektiivse põhjuseta, neil on sageli jälgitav pärilikkus.

    Samuti on sinusarütmia jagatud tahhüarütmiaks (suurenenud südame löögisagedus 100 lööki minutis või rohkem) ja bradüarütmia (aeglasem südame löögisagedus on alla 55).

    Sinusarütmia sümptomid

    - nõrkuse, pearingluse, silmade mustuse tekkimise episoodid
    - minestamine
    - õhupuudus
    - peavalud
    - südametegevuse tunne (eriti pöörake tähelepanu sellele kaebusele lastel, kuna tavaliselt ei tunne lapsed südametegevust) ja pulseerivat tunnet templid,
    - südame töö katkestuste tunne (raske sinusarütmiaga), mida kirjeldatakse kui "südamepuudulikkuse", "tunne, et südant lööb, peksid, siis peatus ja jooksis kiiremini", "südametegevuse langus",
    - ebamugavustunne südame piirkonnas katkestuste või südamepekslemise ajal.

    Imikutel võib täheldada järgmisi siinuse arütmia tunnuseid:

    - suurenenud erutusvõime või vastupidi - letargia,
    - rahutu hingeldus
    - tsüanoosi (peamiselt nasolabiaalse kolmnurga) välimus;
    - kahvatu nahk
    - isukaotus
    - sagedane regurgitatsioon
    - ebapiisav kehakaalu tõus
    - liigne higistamine.

    Sinusarütmia diagnoosimine:

    - uurimisel spetsialist (sisehaiguste või cardiologist) kogumisega kaebusi ja anamneesi, üldkontrollid (kehakujust, kehakaalust, kahvatu nahk), sondeerimine impulsi (on oluline mitte ainult radiaalse impulsi, kuid pulseerimine emakakaela arterite ja veenide ja pulsatsioonide olemasolu südame tipus ja epigastrias), südame löökpillid (koputades, et määrata südame piirid), kuulata südame toonid ja müra.
    - Täielik vereanalüüs (ennekõike oleme huvitatud hemoglobiinisisaldusest) ja uriinis.
    - Vere (koguvalgu, üld- ja otsesed bilirubiinid, AlAT, AsAT, glükoos, kreatiniin, uurea, kolesterool ja fraktsioonid) biokeemiline analüüs.
    - kilpnäärme ja neerupealiste hormoonid.
    - Kõigi koormuse jaotusega elektrokardiograafia (EKG) (mõõdetud füüsiline koormus, pärast mida korratakse EKG-d).
    - 24-tunnine EKG-seire (seade on päevas kantud ja päeval on päevakirjalik töökoormus ja täidetud töökoormus: ronimisrada jne).
    - Echokardioskoopia (südame ultraheli), et tuvastada arütmia võimalikku orgaanilist iseloomu (kardioskleroos, südamefaktorid jne).

    Siis, kui on vaja täiendavat diagnoosimist (arütmiate mitte-kardiaalsete põhjuste otsimine)

    - kopsu radiograafia
    - Lülisamba röntgen
    - Kilpnäärme ja neerupealsete ultraheli,
    - Maksa, sapipõie, pankrease ja neerude ultraheli
    - FGDd
    - Aju MRI
    - suguhormoonid,
    - endokrinoloogiga konsulteerimine
    - Günekoloogi (günekoloog-endokrinoloog) nõustamine
    - konsulteerimine neuroloogi, psühhoterapeudiga.

    Sinusarütmia ravi

    Selleks et kindlaks teha, et sinusarütmia ei ole teie jaoks ohtlik ja ei vaja ravi, võib pärast diagnoosimisprotseduuride järel saada ainult spetsialisti arst.

    Ravi ei vaja sinusarütmiat, mis:

    - ei mõjuta süsteemset hemodünaamikat (vererõhu muutused, minestamine, lastel ei kaasne tsüanoos või kahvatu nahk, peapööritus) ning see ilmneb ainult auskulatsiooni ja EKG ajal;
    - EKG tuvastatakse mõõduka ebaregulaarse siinusütmuriarütmia korral või südame löögisagedus ei erine oluliselt normist;
    - sinusarütmia, mis on põhjustatud väliste teguritega kokkupuutest (nõuab kindlakstehtud teguri kaotamist).

    Ravi soovitused

    - Üldised soovitused (töö ja puhkuse järgimine, täielik magamine, mõistlik harjutus, kõndimine, ujumine on parim).

    - Toitumine piiratud õline ja ülemäära vürtsikas, lisamine dieeti hooajalised puuviljad ja köögiviljad, dieet rikas kaaliumi ja B vitamiine (liha, pähklid, maitsetaimed, piimatooted, tomatipasta, aprikoosid, avokaadod, kuupäevad, kartulid, õunad, seened, banaanid), vältides alkoholi, suitsetamist ja psühhoaktiivseid aineid. Ärge sööge suures koguses toitu öösel, kuna ülerahvastatud magu suurendab arütmia riski.

    - Peamise südamehaiguse ravi (vererõhu numbrite korrigeerimine, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkuse ravi jne). Põhiriskiravi mitte-kardioloogiliseks põhjuseks.

    - Respiratoorne võimlemine (kasutatakse sõltumata patsiendi vanusest).

    - Refleksoravi meetodid, mille eesmärk on südame kokkutõmbede kiiruse aeglustamine. Üks aluseks on silmamuruste pinge: neid tuleks veidi vajutada ja hoida mitme minuti jooksul. Teine võimalus on kaela külgpindade massaaž.

    - Nõelravi ja füsioteraapia (välja arvatud kuumuse, magnetvälja, füsioteraapiast koosnevad elektrivoolud) töötlemine.

    - Sedatiivsed preparaadid (kasutatakse ravimina taimsete preparaatide (Persen, 2 tabletti 2-3 korda päevas kuni 1 kuu jooksul, 1-2 mg tablette, 2 korda päevas 1-2 kuu jooksul, 1 tableti või 1 ml või 50 ml lahust 3) üks kord päevas kuni 1 kuu) ja rahustid).

    - Nootropics (glütsiin 1 tablett 2-3 korda päevas 14-30 päeva, pantogam 250 mg 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-3 kuud, mõnikord muidugi pikendatakse kuni 6 kuud, Cavinton 1-2 tabletid 3 üks kord päevas 1-3 kuud), et vähendada neuroosi avaldumist ja parandada mikrotsirkulatsiooni.

    - Metaboolsed ravimid (trimetatsidiin 35 mg 2 korda päevas 2 kuu jooksul, Omacor 1000 mg 1 kord päevas on piiramatu), mis parandavad südame lihase metabolismi ja vähendavad seega kaudselt arütmiaartiklite sagedust.

    - Kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate mikroelementide kompleksid (panangin või asparkam 1-2 tabletti 3 korda päevas, ravikuuri pikkus määrab arst, on võimalik regulaarne sissevõtmine).

    - Kui väljendatakse siinusarütmia nimetati antiarütmikumid (ajmaliin, etmozin), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil), beetablokaatoreid (metoprolool, bisoprolool, propranolool) temperatuuril tahhüarütmiale ja atropiini atropiini preparaadid bradüarütmiatega.

    - Sinusibradiaarütmikumid, mille südame löögisagedus on alla 45 minuti kohta (professionaalsete sportlaste puhul on alumine piir väiksem kui kingituste puhul minutis), kaaluge südamestimulaatori paigaldamist. Konkreetse mudeli valik tehakse, võttes arvesse kliinilist pilti ja siinusütmuri liiget.

    Sinusarütmia vältimine

    - tervislik eluviis
    - stressi kontroll, lõõgastus oskused,
    - normaliseeritud kehaline aktiivsus
    - normaalne kaal
    - õigeaegne diagnoos (kliiniline läbivaatus) ja tuvastatud patoloogia ravi.

    Prognoos

    Prognoos on enamasti soodsam. Sinusarütmia lastel ja noorukitel langeb pärast hormonaalse süsteemi loomist sageli iseseisvalt (tüdrukutel pärast regulaarse menstruaaltsükli moodustumist). Sinusarütmia, mis ei tekita subjektiivseid kaebusi, ei ohusta elu. Tõsiste siinusütmuste (nii brady kui ka tachiforma) korral sõltub prognoos õigesti määratud ravist ja patsiendi kohustusest.

    Kas nad võtavad arsti juurde sellise diagnoosi?

    Sinusarütmia on nooremate meeste seas enneaegse vanuse saamine. See tõstatab küsimuse nende sobivuse kohta sõjaväeteenistuses.

    Sinusarütmia ilma tõsise taustinfektsioonita ei takista sõjaväeteenistuse läbimist, sõjaväe koolides ja koolides osalemist.

    Noored mehed EI kutsutakse sõjaväeteenistuseks, kui siinusarütmia on järgmiste haiguste ilming:

    - mõõduka ja raske vereringepuudulikkuse sümptomitega reumaatiline süda,
    - kardioskleroos
    - südame defektid
    - pärast südameoperatsiooni
    - vasakpoolse südamega tõsine düsfunktsioon
    - paroksüsmaalsed rütmihäired (tahi ja bradükardia, pikaajaline rütmihäire),
    - nõrk sinusõlm.

    Kuid igal juhul lahendatakse küsimus eraldi, üksikasjaliku uuringu, instrumentaalsete ja laboriuuringute andmete põhjal. Kardioloogi jälitamise ja edaspidise eksperdiarvamusega haiglaravi ei ole välistatud.

    Sinusarütmia: rasked ja mõõdukad - põhjused, manifestatsioonid, kas ja kuidas ravida

    Kaasaegne elutempo, halb toitumine, sagedased stressifaktorite, samuti halb keskkond võib põhjustada muutusi koordineeritud töö inimkeha. Sageli väljendub see seedetrakti ja hingamisteede kahjustatud funktsioonil. Kuid südame lihas on endiselt ebatervislik eluviis kõige haavatavam.

    Tavalistes tingimustes toimib inimese südame korrapärase sagedusega, kuid südame lihase mõne toime tõttu võib see ebaõigesti olla. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks või südame rütmihäireks. Sõltuvalt tasemest, mille esialgu esineb südame lihasega esile kutsutud erutusjuhtu, eristatakse siinuse sõlme, arteri ja ventrikulaarse koe, samuti atrioventrikulaarse ristmiku kaudu tekkivaid arütmiasid. Lisaks võib arütmia areneda sõltuvalt bradüarütmiate tüübist (harvaesinev südamelöögisagedus), tahhüarütmiad (sagedaste südametegevustega) ja nende kombinatsioonid - vastavalt tahhüdraadia rütmiatüübile.

    Sinusarütmia on südame rütmihäire, mis on tingitud siinusetüve funktsioneerimise muutumisest, mis esineb väiksemate, funktsionaalsete ja tõsisemate põhjuste korral, samuti mitmesuguste kliiniliste sümptomite ilmnemisel või üldse mitte. Selleks, et mõista, kas arütmia on ohtlik, peate kõigepealt välja selgitama, miks selline seisund võib põhjustada ja kas sinusarütmia sümptomid põhjustavad ebamugavust, vähendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.

    siinuse arütmia EKG-s

    Mis juhtub sinusarütmiaga?

    südamejuhtivusüsteemi töö; "Alustab" südame tsükli sinusõlme

    Tavalise südame rütmi rääkimisel tuleb meeles pidada, et seda iseloomustab sagedus 60 kuni 90 südame löögisagedust minutis ja müokardi katvust elektrilise ergutusega iseloomustavad südamelihase järjepidevad ühtlased lained, ulatudes parema aatriumi kõrvast kuni tipuni südamed. Seega on siinusõlm esimese astme südamestimulaator või südamestimulaator. Selle kogu anatoomilise kujuga, mille suurus on kuni 1,5 cm, kogu inimese elus tekib elektrienergia, mis aitab kaasa regulaarsele südamerütmile.

    Kui mitmesuguste tegurite patoloogiline mõju siinuse sõlmele, samuti juhtivuse häire (plokk impulsi kulgemisele siinuse sõlmes või vastupidi, impulsi korduv liikumine taaskäivitamismehhanismi tüübiga) rikub müokardi (südamelihase) kaudu põletiku järjestikust levikut. Loomulikult põhjustab viimati nimetatud mehhanism tihti ohtlikumaid arütmiaid, kuid neid saab kombineerida ka sinusarütmiaga.

    Niisuguse arütmia korral tekivad impulsid südamestimulaatorist mitte teatud ajaperioodil, vaid erinevatel ajavahemikel. Näiteks on impulssloendamise esimesel minutil kiirendatud rütm (tahhükardia on üle 90 minuti kohta), teise minuti bradükardia (aeglasem rütm vähem kui 55 minutis) ja kolmandal - normaalne südame löögisagedus.

    Siinuse arütmia levimus

    Sinusarterütmihaiguse esinemissageduse hindamiseks elanikkonna hulgas tuleb eristada kahte mõistet - siinuse respiratoorne arütmia ja sinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisteede faasidega. Esimene vorm on normi variant ja see tekib hingamisteede ja vereringeorganite refleksidevahelise interaktsiooni tulemusena. Seda tüüpi sinusarütmia on üsna levinud, eriti lastel, noorukitel ja noortel.

    respiratoorne siinusütmia

    Sinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisega, on peaaegu alati tingitud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiast ja on üsna haruldane, peamiselt eakatel inimestel.

    Haiguse põhjused

    Kõik haigused ja seisundid, mis võivad põhjustada sinusarütmiat, võib jagada mitmeks rühmaks:

    1. Südame ja veresoonte haigused

    • Südamefunktsioonid (kaasasündinud ja omandatud), mis põhjustavad muutusi südame normaalses anatoomilises struktuuris, mille tulemusena arenevad järk-järgult kardiomüopaatiad (hüpertroofsed, piiravad ja laienenud). Need muutused häirivad südame erutuvat käitumist, mille tagajärjeks on mitmesugused arütmia, sealhulgas siinus.
    • Enamasti siinusarütmia arendab tingitud südame isheemiatõbi (CHD), peamiselt pärast müokardiinfarkti - raske (eriti lokaliseerimine põhjaseina vasaku vatsakese) või kantakse tulemustega müokardiinfarkti (PICS).
    • Müokardiidi tagajärjed - põletikuliste ja rütmihäirete tulemusena on ka südamejuhtivuse funktsioon vähenenud.

    2. Muude elundite haigused

    • Kilpnäärme kahjustused, eriti türoteksikoos, mis on põhjustatud autoimmuunse türeoidiidist (Hashimoto goiter), samuti nodulaarse giidiga.
    • Neerupealiste haigused (feokromotsütoom), mille tagajärjel suureneb hormoonide adrenaliini ja noradrenaliini tase, põhjustades erinevaid arütmiaid, sealhulgas sinusiit.

    3. Patoloogilised seisundid

    • Aneemia, eriti raske (hemoglobiini sisaldus veres on alla 70 g / l)
    • Palavik
    • Olge kõrgel (tahhüarütmia kalduvus) või madal (kalduvus bradüarütmia) ümbritseva keskkonna temperatuurile,
    • Ägedad nakkushaigused
    • Äge mürgitus kemikaalide, narkootikumide, alkoholi, narkootikumide jne

    4. Vegetatiivne veresoonte düstoonia

    Kesknärvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade vahelise tasakaalustamatuse tagajärjel valitseb inimestel üks tüüpiline südame aktiivsuse regulatsioon. Näiteks parasümpaatiline (vagusnärv või vagus) aeglustab südametegevuse rütmi ja sümpaatilised närvikiud põhjustavad südamepekslemist. Kui südame löögisagedus on reguleeritud, tekitab siinusõlme ebakorrapäraselt elektrilisi impulsse - tekib arütmia.

    Kuidas on sinusarütmia episoodid?

    Sinusarütmia sümptomid võivad erinevatel patsientidel varieeruda ja sõltuvad mitte ainult arütmia raskusastmest, vaid ka patsiendi taju tunnustest.

    Mõned inimesed ei tunne mingil viisil arütmiat ja seejärel plahvatuse elektrokardiogrammis tuvastatakse rütmihäired.

    Teises patsientide osas on südame töös kerged katkestused, peatades või vähendades südamelööke, millele järgneb kiirendatud südametegevuse tunnetus. Need rünnakud võivad kaasas olla ka autonoomne häired - tugev higistamine, kahvatus, või vastupidi, näo punetus, käed ja jalad, sinakas värv nasolabial kolmnurga hingeldamine, suurenenud ärevus ja hirm surma (sarnane paanikahood), valu rinnus, värisevad jäsemed.

    Raskekujulise siinütmiaga täiskasvanutel võib täheldada sünnijärgset seisundit. Sageli on ka minestamine. See on tingitud asjaolust, et haruldaste südametegevuse perioodidel (40-50 minutis) kannatab aju verevarustus ja selle rakkudes esineb hüpoksia (äge hapniku puudus).

    Sinusarütmia diagnoosimine

    Arst võib diagnoosi kahtlustada patsiendi vestluses ja tema eksamil, mis põhineb kaebustel, impulsi loendamisel ja südameala kuulamisel. Tüüpiliselt sagedust lööki minutis harva jõuab kõrgeid väärtusi nagu kodade virvendus ja supraventrikulaarne tahhükardia, kui südame löögisagedus on üle 120. siinusarütmia südame löögisagedus võib olla normi piires (55-90 min) mõõduka siinusarütmia ja ka vähem (45-50 minutis) või tavalisest rohkem (90-110 minutis).

    Sinusarütmia peamine kinnitus on EKG ja vererõhu jälgimine elektrokardiogrammi ja igapäevase (Holteri) jälgimise abil.

    Diagnostilised kriteeriumid on registreeritud ebaregulaarne siinusrütm, mis ei ole seotud hingamisteede faasidega, ning pikenenud, vähenenud või normaalse südame löögisageduse perioodid, mis asendavad üksteist.

    Pärast avastamiseks ja kinnitamiseks siinusarütmia, mitte-hingamine enne arsti kõrval seisis ülesanne - teha kindlaks, kas arütmia on mööduv (mööduv) poolt põhjustatud seisundi palavik, mürgistus ja muude ägeda haigusega või põhjus arütmia tõsine südamehaigus. Selleks määrab arst laboratoorsed abivahendid täiendava uuringu tegemiseks - üldine vere ja uriinianalüüs, vere biokeemiline analüüs, ehhokardioskoopia.

    Vajadusel nt patsientidele südame isheemiatõbi, on võimalik tõestada, koronarograafia (CAG) visualiseerida pärgarterite ja hinnata nende hävitamise aterosklerootiliste naastude ja patsientidel, kellel on südame defekte - rindkere radiograafia avastamiseks veenipaisu indutseeritud südamepuudulikkus.

    Kuidas ravida sinusarütmiat?

    Selle patoloogia ravi koosneb mitmest komponendist.

    Esiteks, iga südamehaigustest tingitud sinusarterütmiaga patsient vajab elustiili parandamist.

    Näiteks kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel tuleb jälgida tarbitud vedeliku kogust (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas) ja soola kogust toidus (mitte rohkem kui 3-5 grammi päevas). See on vajalik selleks, et mitte sügavust üleliigse vedelikuga üle kanda, sest veresoonte pumpamine on raskem. Kui südamepuudulikkus kompenseeritakse, muutub arütmia vähem nähtavaks, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.

    Isikud, kellel on üheks põhjuseks rikkumised südame isheemiatõbi määr on väga soovitatav vaadata oma toitumine - jätta rasvhapete ja praetud toidud, eriti piirata tarbimist loomse rasva ja neid sisaldavate toodete (juust, munakollased), sest need on rikkad kolesterool ladestub koronaararteri arterid naastude kujul.

    Lisaks toitumisele soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on siinusütmiaütmia episoodid, rohkem aega välitingimustes, piisavate füüsiliste tegevuste läbiviimiseks, näiteks jalgsi, ujumist, kui vastunäidustusi ei ole jne. Samuti peate järgima töörežiimi ja puhata öösel 8 tundi, samuti vältida stressitingimusi.

    Teiseks pakutakse patsientidele ravimeid.

    Seega, aneemia korral on hemoglobiinisisalduse korrigeerimine rauapreparaatidega (sorbiferdurules, toteem) vajalik kuni vereülekandeni kriitilise hemoglobiinisisalduse tasemeni.

    Kilpnäärmehaiguste korral määrab endokrinoloog türeostaatilisi ravimeid (türosooli ja teisi), et survestada näärenhormoonide hüperproduktsioon veresse.

    Palaviku korral viiakse ägeda nakkushaiguse, mürgituse, võõrutusravi läbi õlipiimade abiga, harvem vedeliku kogus, nagu arst on määranud.

    Kui tuvastatakse südame patoloogia, soovitatakse selliste ravimite väljakirjutamist:

    • Beeta-blokaatorid, kui patsiendil on kiire südametegevus (nt koronaar 5 mg hommikul, 12,5 mg kaks korda ööpäevas jileok jne)
    • AKE inhibiitorid või blokaatorid APA 11 südamepuudulikkuse korral pärast müokardi infarkti (5 mg lisinopriil päevas, 5 mg prestariumi päevas, 50 mg lorista päevas, 40-80 mg valsid päevas jne),
    • M südamepuudulikkuse südamepuudulikkusest põhjustatud südamepuudulikkuse, postinfarkti kardioskleroosi või müokardiidi tagajärgede tõttu - veroshpirooni 25... 50 mg / päevas, furosemiidi (lasix) 20... 40 mg / päevas, indapamiidi 1,5... 2,5 mg / päevas jne.

    Lisaks nendele ravimirühmadele võib pärast patsiendi uurimist välja kirjutada ka teisi ravimeid.

    Kolmandaks, kirurgilist ravi võib näidata sinusarütmia põhjustava põhjusliku haiguse raviks.

    Näiteks aitab kilpnäärme sõlme eemaldamine kaasa hormonaalse seisundi normaliseerimisele, mõjutades südame kokkutõmbumist.

    Südame kirurgia vähendab omakorda stentide või aordiokoronaarse šunteerimise operatsiooni paigaldamist koronaararterite haiguse ja ägeda müokardi infarktiga inimestele.

    Lisaks sellele näitavad tõsise bradüarütmiaga inimesed, kellel on sagedased minestamine ja südame seiskumine, kunstliku südamestimulaatori paigaldamine; ja isikutega, kellel on
    Raske tahhüarütmia, mis võib põhjustada tõsisemaid, eluohtlikke tahhükardia tüüpe, võib näidata kardioverter-defibrillaatori paigaldamist. Mõlemad seadmed on südamestimulaatori (EX) variandid.

    Igal juhul määratakse individuaalne ravirežiim igale patsiendile ainult vastavalt arsti kohapealse kontrolli tulemustele.

    Sinusarütmia tunnused lastel

    Tervetel vastsündinutel, varases ja koolieas lastega, on siinusütmia harvem, kuid enamikul juhtudel on see tihedalt seotud hingamisega. See tähendab, et kui lapsel on respiratoorset siinusütmia, on see tõenäoliselt tervislik. Siiski on lapsel vaja saada kardioloogilt nõu.

    Sinusarütmia, mis ei ole seotud hingamisega, võib tekkida ka tervetel täiskasvanutel autonoomse närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu.

    Kuid kõige sagedamini vastsündinu aju rütmihäired on tingitud kesknärvisüsteemi enneaegsusest, üldisest ja hüpoksilisest kahjustusest, samuti müokardi kaasasündinud orgaanilisest kahjustusest.

    Vanematel lastel ja noorukitel võib sinusarütmia põhjustada reumaatiliste südamehaiguste ja südamepuudulikkuse tagajärjed.

    Kliiniliselt on sinus-hingamisteede arütmia enamikus lastel sümptomideta ja neid saab tuvastada planeeritud EKG-de ajal. Sinus "mitte-hingamisteede" arütmia tavaliselt ka ei ilmu, aga mõnedel vanematel lastel, kes on juba suutelised oma kaebusi sõnastama, on:

    1. Südametegevuse tunne
    2. Südamevalu valu
    3. Suurenenud väsimus.

    Imikutel võivad vanurid märkida sinusarütmia tunnuseid, näiteks:

    • Suurenenud väsimus ja õhupuudus pingel ja isegi rinnaga toitmise ajal
    • Nasolabiaalse kolmnurga sinakat värvi
    • Tavaline valulikkus
    • Nõrkus
    • Õhu puudumise tunne.

    Reeglina ei ole nõutav hingamisteede sinusarütmiate ravi. Paraku on lapsevanematele parem teada saada kardioloog või lastearst, kes uurib lapse isiklikult.

    Sinusarterütmia ravi, eriti südame patoloogia tõttu, tuleb läbi viia ainult kardioloogi järelevalve all. Isegi kui vastsündinud või vanemas eas leitud sinusarütmia ei ole seotud südamehaigusega (näiteks südame ultraheli põhjal), kuid muudel põhjustel on siiski vaja jälgida beebi lastekliinikust kardioloogis aeg (aasta või rohkem, sõltuvalt sellest, kas arütmia püsib või mitte).

    Sinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, kuid see on kindlaks määratud haiguse kulgu. Näiteks südamepuudulikkuse korral on prognoos soodsam, kui varasem ravi alustatakse. Sama võib öelda ka ülejäänud südame ja mittekardioloogilise patoloogia kohta. Igal juhul nõuab sinusarütmia kardioloogi hoolikat jälgimist ning südame rütmihäirete ohtlikumat käsitlemist õigeaegselt ja väljajätmist.

    Kerge siinuse arütmia

    Sinuse arütmia sümptomid ja ravi

    Mis on sinusarütmia?

    Mõiste "sinusarütmia" tähendab ebakorrapärast südamefunktsiooni, väljendatuna südametegevuse ebavõrdsetel pausidel. Samas jätkub süda normaalse rütmi korral 60-80 lööki minutis. Kui vahe lööb minutis ületab 10%, peaksite rääkima rütmihäiretest.

    Sinuse südame rütmihäired näitavad südame lihase kohanemise taset stressi ja teatud määral on hea tervise näitaja. Kui süda töötab pidevalt samal rütmil (nagu kella), siis näitab see südame reservi võime vähenemist, mida täheldatakse isheemia ja südamepuudulikkuse korral.

    Rikkumiste liigid

    Sinususütmiaga täheldatakse südame kontraktsioonide (HR) sageduse vähenemist / tõusu ja ajutist erinevust kardiaalsete kontraktsioonide vahel. On füsioloogilised ja tinglikult patoloogilised arütmiad.

    Füsioloogiline (hingamisteede) arütmia

    Mitte patoloogia. Seda väljendatakse südame löögisageduse aeglustamisel väljahingamisel ja hapnemise ajal. See pilt on tüüpiline lastele ja noorukitele. Lapseeas füsioloogilise ebaregulaarse rütmi kadumine võib olla üks esimesi südamehaiguse tunnuseid.

    Mõnikord kaasneb hingamisteede arütmia:

    • vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
    • nakkuse taastumisperiood;
    • ajuhaigused.

    Tinglikult patoloogiline arütmia

    Sinus-bradükardia

    Peamine tunnusjoon: südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. Seda peetakse füsioloogiliseks rütmiks une ajal, sportlastel stressi puudumise korral raseduse ajal. Sel juhul on mõõdukas sinusiitärütmia (bradükardia) ajutine, rütmi taastatakse ärkveloleku ajal, füüsilise koormuse ajal, pärast sünnitust. Kui rütmi taastumist ei täheldata, on võimalik kahtlustada atrioventrikulaarset blokaadi. Täpne bradyekardia on ohtlik: südame löögisageduse vähenemine kuni 40 lööki minutis võib põhjustada minestamist või südameseiskust.

    Patoloogilise bradükardia põhjused:

    • pikk väsitav dieet, tühja kõhuga;
    • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
    • kardioskleroos;
    • teatud ravimite (diureetikumid, südameglükosiidid, antiarütmikumid) üleannustamine;
    • hüpotüreoidism;
    • pliimürgitus, nikotiin.

    Iseloomulik südame löögisagedus on üle 80 löögi minutis. Füsilise aktiivsuse, hüpertermia ja terava emotsionaalse stressi korral täheldatakse mõõdukat sinusurma tõusu (90-120 lööki minutis). Tuvastati südame löögisageduse selge sõltuvus kehatemperatuurist: kui see tõuseb 1 ° C juures, südame löögisagedus suureneb 8-10 lööki minutis.

    Südame löögisageduse patoloogiline tõus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

    • hüpertensioon (mida kõrgem on rõhk, seda rohkem väljendub siinusütmia, millega kaasneb kõrgepinge);
    • südamehaigused (väärareng, isheemia, müokardiit);
    • aneemia;
    • türeotoksikoos;
    • hüpotensioon (madal rõhk koos kiire südamega ja nõrk pulss);
    • neurootilised seisundid;
    • mürgistus;
    • rasked infektsioonid.

    Peamine erinevus: südame lihase enneaegsed kokkutõmbed (osaline või täielik). Patsient tunneb südame piirkonnas tugevat värisemist, ilmneb seletamatu ärevus. Extrasystoles võib esineda kaaliumi puudumise, stressi, kohese tarbimisega, suitsetamisega. Regulaarse ekstrasüstolia korral on aju verevarustus vähenenud, neerude ja koronaararterite vereringe on häiritud.

    Sinuse rütmihäirete sümptomid

    Arütmia on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult EKG-s.

    Siiski peaksite tähelepanu pöörama, kui:

    • laps kaebab tugevat südamelöögisagedust (tavaliselt lapsed ei tunne südamelöögisagedust);
    • tekkis tunne, et süda "külmub" ja siis hakkab see hoogustuma.

    Neid sümptomeid põhjustab tavaliselt õhupuudus (mõnikord tekib õhupuudus), pearinglus ja pisut nõrkus.

    Diagnostika

    Sinusarütmia diagnoos tehakse vastavalt EKG andmetele. Sellisel juhul saab patoloogiate tase määrata kaardiogrammiks.

    Füsioloogiliste arütmiatega:

    • R-R-intervallide erinevus on rohkem kui 0,15 s, mis on seotud hingamisega;
    • siinuse rütm on säilinud;
    • hingamise hoidmine kõrvaldab arütmia.

    Patoloogiliste arütmiatega:

    • R-R-intervallide erinevus rohkem kui 0,15 s areneb spasmiliselt või järk-järgult, ei ole mingil viisil seotud hingamisprotsessiga;
    • siinuse rütm on säilinud;
    • hingamise hoides ei kõrvalda arütmia.

    Kardioloogiliste rütmihäirete korral näeb kardioloog tavaliselt ette elektrolüütide koostise vereanalüüsi, kuna väga sageli on arütmia põhjuseks kaaliumi-elektrolüütide, selle kaltsiumi, naatriumi ja magneesiumi antagonisti suhete häired. Mõnede mikroelementide puudumine põhjustab südamepuudulikkust ja takistab südame rikastumist hapniku ja toitainetega.

    Lisaks võib spetsialist määrata südame ultraheli, hormoonide analüüsi ja muid uuringuid, mis põhinevad nende ajaloos ja tuvastatakse arütmia potentsiaalsed põhjused.

    Sinusarütmia ravi

    Südame rütmi kõrvalekalded on kas füsioloogilised või haiguse ilmingud. Süsupiirkonna arütmia ravi peamine põhimõte on leevendada ja võimaluse korral lõpetada haiguse ravimine. Olulist rolli mängivad ka:

    • keeldumine halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
    • režiimi reguleerimine (täielik magamine, jalutuskäigud) ja kehaline aktiivsus;
    • toitumine: keetmine toidulisanditest (tugev tee, kohv), šokolaadi piiramine, vürtside eemaldamine toidust;
    • ravimite ravi (rahusti, beetablokaatorid, antiarütmikumid).

    Kardiovaskulaarse haiguse taustal tekkinud raske sinusarütmia ei välista kirurgiat ja südamestimulaatori kasutuselevõtmist. Kuigi siinuse arütmia on enamasti füsioloogiline näitaja, mis näitab südame adaptiivset võime füüsikalise koormuse kõikumisel, tuleb selle EKG määramisel välistada südame patoloogia ja muud tõsised haigused, mis põhjustavad südame rütmihäireid. Aluseks oleva haiguse efektiivne ravi kõrvaldab siinusurma häired.

    EKG lastel

    Elektrokardiograafia on meetod südame uurimiseks, mis ei kaota oma väärtust aja jooksul. See on endiselt üks kõige tavalisemaid ja võõrandamatuid südame diagnoosi meetodeid, areneb ja paraneb. Lapse tervise seisundi hindamiseks massilise populatsiooni uuringute puhul on tavaks teha elektrokardiogrammi. Tervislike laste ja täiskasvanute elektrokardiograafiline uuring on erinev ja laste EKG-l on oma eripära igas vanuserühmas. See on tingitud anatoomilisest positsiooni sobivalt rindkeres, südame löögisageduse varieeruvus ja lihasmassi suhte parempoolse ja vasakpoolse vatsakestes endokriinsed Autonoomsete mõjude muuta kiiruserinevusi paljundamine ergastusimpulsi südamelihases kasvu ajal ja lapse arengut, samuti muudest teguritest. Kogu lapsepõlve perioodi jooksul on südame ja veresoonte morfoloogiline struktuur paranenud.

    Tervetel lastel jälgitakse tihti siinus-hingamisrütmiat: inspiratoorse faasi ajal suureneb südamelöökide arv ja ekspiratsiooni faasis see väheneb. Ent labiilse autonoomse närvisüsteemi kuuluvatel lastel võib tekkida ka sinusarütmia, mis ei sõltu hingamisest. Hinnatakse mitte ainult tema olemasolu, vaid ka raskusastet. Sinuse arütmia iseloomustamiseks eristatakse tingimata 5 raskusastme.

    On näidatud, et siinuse arütmia on füsioloogiline fenomen, mis on omane kõikidele vanustele tervetele lastele, kaasa arvatud alla ühe aasta vanustele lastele. Enamikul on mõõdukas sinusiitärütmia. Raskekujulist hingamisrütmiat täheldatakse sama sagedusega (20%) koolieelses ja koolieas. Raske hingamisteede arütmia esineb juba enne koolieast, sagedamini 3-7-aastastel lastel (12%) ja 13-14-aastastel lastel (13%).

    On kindlaks tehtud, et hammaste ja EKG-intervallide kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel. Tihti esineb negatiivset T-laine III-s ja paremas rinnusüdamikus (mõnikord enne V4 määramist) esialgse ventrikulaarse QRS-kompleksi deformeerumine tähe W või M kujul III otsas, negatiivne, kahefaasiline või ühtlane P-laine III plii. Tihti on (eriti väikelastel) kõrge P-laine, sügav Q-laine (II ja III standardjuhtmed). II ja III juhtumites võib täheldada P-laine lõhestamist või nodulaarsust, kuna see on füsioloogiline asünkroonsus eesnäärme ergastuses (parem vasakpoolne antikeha on põnevil enne vasakpoolset).

    Väikelastel võib märkida QRS-kompleksi amplituudi varieeruvust nendes või teistes otstes - füsioloogiline vaheldumine müokardi elektrofüsioloogiliste protsesside labilee tõttu.

    QRS kompleksi lõhustumine pliid VI tervetel lastel on viidatud kui "supraventrikulaarne kammkarp sündroom". See esineb 2,3 kuni 30% juhtudest tervetel lastel ja sagedamini nooremate laste lastel. EKG sündroom avaldub viib VI ja paremäärmusluse prekordiaalne juhtmetega (V3R - V5R) QRS kompleksi tüüptüvega Rsr 'kitsas ja väikese amplituudiga hamba r "või hambulisus hambad ülespoole põlve S. kestus QRS kompleks on väiksem vanusepiirang. QRS kompleksi deformeerumine teistes ülesannetes puudub. Selle nähtuse päritolu on seotud parema vatsakese kopsukoonuse piirkonnas asuva hüpertroofilise parema "supraventrikulaarse kammkarpi" ergutamisega, mis on viimati põnevil. Oluline on ka südame positsioon rinnus ja vasaku ja parema vatsakese müokardi potentsiaali vastastikune mõju müokardi potentsiaali andmetele.

    Tervete laste uurimisel on EKG sagedane näide Tema-NBPUNi (14%) kimbu õige haru mittetäieliku blokaadi tuvastamisest. QRS-kompleksi muutused NBPNPG-s on väljendatud R-laine erinevates astmetes või S-laine serratsioonis parematel rindkere juhtudel ning S-laine vähest laienemist vasaku rindkere ja standardsete juurdevoolude korral (joonis 1). Ventrikulaarse kompleksi kestus säilib vanusepiirist või ei ületa 0,10-0,11 s. Muutused ST-segmendis ja T-laine ei ole reeglina olemas.

    Mitmefaasiline, lõhestatud QRS kompleksid parempoolse rinnakorvi juurest registreeritakse nii tervetel lastel kui ka lastel, kellel on rinna deformeerumine, südamefaktorid ja parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia. Ventrikulaarse kompleksi kirjeldatud omaduste tekkimine ja kliiniline tähtsus paremal rinnalihas ei ole täielikult selgitatud. Tema N.P. kimbu õige haru mittetäielik blokeerimine on põhjust. Kotlukova arvestab kopsu ringluse süsteemi rõhu suurenemist. Uuringus ägedas intranetaalses hüpoksias esineb NBPNG sageli ST-T muutuste taustal 4.-7. Elupäeval ja järgmise 2-3 nädala jooksul kaob see 29,4% lastest ja neljandal nädalal - 17,6% vastsündinutelt. 29,5% perinataalse hüpoksiaga lastest võib need muutused püsida järgmise 3-5 aasta jooksul või kauem.

    Ülaltoodut arvesse võttes ei saa igal juhul õigustada termini "Tema kimbu parempoolse filiaali mittetäielik blokeerimine" õigustamist, kui tuvastatakse ainult QRS-kompleksi lõhestamine või haavamine õigetes rindkere juurtes.

    Lastel vanuses, R-R, P-Q, Q-T intervallide pikkuses muutub QVR-kompleksi ventrikulaarne laius. Mida väiksem on laps, seda sagedamini on südametegevuse rütm ja lühemad EKG-intervallid [8].

    Tervetel lastel on P-Q intervalli lühenemine 0,1-0,09 s-ga üsna tavaline. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et lapseeas on ergastuse kiirendatud juhtimine läbi AV-ühendi ja His-Purkinje süsteemi tasemel, mis kajastub peamistes elektrofüsioloogilistes omadustes. Selle põhjuseks on südame adrenergilise toime suurenemine. P-Q intervalli lühendamine lastel, eriti noorukitel, on keeruline. Sageli on noorukid P-Q intervalliga vähem kui 0,12 s. põhjendamatult omistatud lühendatud P-Q intervalli sündroomiga patsientidele, mille puhul on oodata täiendavaid radu, samas kui neil on lihtsalt AV-ühendusega kiirendatud juhtivus. On näidatud, et paljudel noorukitel kuni 18-aastaseks jääb kiirendatud AV-juhtimine, nn "lastele tüüp", seetõttu võib neid tunnuseid pidada normi variandiks. Samal ajal võib supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute esinemisel olla P-Q intervalli lühendamine müokardi põnevuse markeriks. Sellised lapsed nõuavad vaatlust kohustusliku elektrofüsioloogilise uuringuga.

    58% -l tervislikest lastest näitas vatsakeste enneaegset ergastamist osaline sündroom. Seda iseloomustab osaline laine välimus erinevates EKG juhtides, mis on isoelektriliinil asuva R-laine tõusev põlvkond. Pealegi tuvastatakse sellistes muutustes EKG-s poisid sagedamini kui tüdrukute puhul. QRS-i ja intervalli P-Q kestus on normaalne, kuigi sageli on intervalli P-Q kestus lühendamise äärel. Eeldatakse, et osaline sündroom on peamise šuntirakkude toimimise tagajärg, mis on märkimisväärse suurusega, kuid väiksemate juhtivuskudede kihtide seos, mis ei ole esimesel eluaastal resorptiivse degeneratsiooni protsessis läbinud. On soovitatav, et see nähtus on geneetiliselt programmeeritud. Arvatakse, et suure hulga laste osaline šundiradade olemasolu on riskitegur, mis on valmistatud struktuuriline alus sissetungi mehhanismi rakendamiseks ja arütmiate esinemiseks.

    Enamiku autorite poolt normatiivi variandina käsitletakse kõrvalekaldeid ventrikulaarse EKG komplemendi lõpus, mida nimetatakse "varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomiks" ja mida esineb 1,5-2% juhtudest. Meie tähelepanekute kohaselt esineb varases repolarisatsioonisündroomis üsna tihtipeale sageli prepuberatiivsetes ja puberteediperioodides ning see on südame aktiivsuse funktsioonihäirete vagus-sõltuv vorm.

    Viimaste aastate saavutused on näidanud, et EKG annab teavet mitte ainult südame elektriliste ja anatoomiliste omaduste kohta, vaid ka südame molekulaarsel tasemel toimuvate muutuste kohta. Kindlaks tunnistatud elektrokardiograafilised fenotüübid erinevate geneetiliste haigustega patsientidel, mis väljenduvad QT-intervalli, ST-i ja T-laine kuju muutuste muutustes. Praktilisel tööl koostati tabel elektrilise süstooli õige kestuse määramiseks sõltuvalt südame tsükli kestusest.

    Lisaks OT kestusele on kaasaegsed arvutipõhised algoritmid EKG analüüsimiseks ka QT-intervalli (QTc) kestuse määramine, mis ei sõltu südame löögisagedusest. Tavaliselt ei tohiks QTc täiskasvanutel ületada 440 ms ja lastel 460 ms. Patoloogiline laienemine ja ventriküünte elektrilise süstooli lühenemine võib olla üks eluohtlike arütmiate ilmnemise markereid.

    QT intervalli pikendamise ja lühenemise diagnoos põhineb õigel mõõtmisel ja hindamisel (joonis 2).

    Vanuses muudavad lapsed ka üksikute EKG-dehampoonide kõrgust erinevatel juhtudel, eriti R- ja S-hammaste kõrgusest. Kuid diagnostiliseks väärtuseks ei ole hammaste absoluutne kõrgus, vaid nende suhe erinevatel juhtudel. See sõltub südame elektrilise telje suuna vananemisest. R- ja S-hamba amplituudide suhte vanuse dünaamikat väljendab asjaolu, et standardväljadega koos lapse vanusega suureneb R-laine amplituud I ja väheneb III plii. Vastupidi, S-laine amplituud väheneb I ja tõuseb III plii, mis on tingitud südame elektrilise telje suuna muutusest. Rindkere juurest VI ja V2 langeb R-laine amplituud vanusega, S-laine amplituud suureneb. Juhtude V4-6 korral suureneb R-laine amplituud pisut, mis on seotud vasakpoolse massi suhte muutusega

    ja parempoolsed ventrikid ja pöörates südame oma telgede ümber. EKG iseloomulikkus lastel on südame elektrilise telje vertikaalne asend, mis kõige sagedamini registreeritakse vastsündinutel ja väikelastel. Ventrikite aktiveerimise kestus paremas rinnus viib vanusest langusega, vasakpoolsel juhtudel suureneb see.

    Tervete laste elektrokardiogrammi järgmised põhijooned on täheldatud võrreldes täiskasvanute EKGga:

    1. Intervallide ja hammaste lühim kestus.
    2. Hambade intervallide ja laiuste varieeruvus sõltuvalt südame löögisagedusest (nende pikenemine koos vanusega).
    3. Siinuse respiratoorse arütmia esinemine.
    4. Südame rütmi väljendunud labiilsus.
    5. Olulised hambakõrguste kõikumised (EKG hambad, peamiselt R- ja S-hammaste absoluutne kõrgus, on vähem olulised kui nende erinevate suundumuste suhted).
    6. R- ja S-hammaste amplituudi suhe standard- ja rindkere juurdevooludes on vanuse dünaamika.
    7. QRS kompleksi lõhestamine III, Vl, 2 otstes, mis on tähistatud kui "Tema kimbu parempoolse haru osaline blokeerimine" või "parempoolse supraventrikulaarse harja hilinenud ärritusündroom".
    8. Negatiivse T-laine esinemine III plii ja unipolaarses rindkere juurtes (VI-st kuni V4-ni).
    9. Sügav Q laine olemasolu.
    10. Südame elektrilise telje vertikaalne asend või selle kõrvalekaldumine paremale (sagedamini vastsündinutele ja väikelastele).
    11. Võrkkesta aktiveerumise kestuse langus vanuse võrra paremas rinnus viib ja vasakpoolne suurenemine.

    EKG muutused erinevate haiguste ja funktsionaalsete häirete korral organismis ei ole spetsiifilised. Selleks, et teha õige elektrokardiograafiline järeldus, on vaja teada haiguse kliiniku ja meeles pidada EKG üksikute omaduste üle.

    Lisaks standardsele elektrokardiograafiale, mis on esimene ja kohustuslik meetod südame-veresoonkonna haigusi põdevate laste uurimiseks, laialdaselt kasutatakse muid mitteinvasiivseid elektrokardioloogia meetodeid.

    Südame arütmia

    Südame arütmia on südame aktiivsuse häired, mis on seotud tema rütmiliste ja järjekindlate kontraktsioonide muutustega. Mõiste "arütmia" ühendab suurel hulgal kõige mitmekesisemaid põhjuseid, mis põhjustasid südame kontraktsioonide rütmihäirete arengut ja nende ilmnemist silmas pidades. Tuleb rõhutada, et paljude arütmiate arengu põhjuseks ei pruugi olla südamehaigused, vaid patoloogilised muutused täiesti erinevates elundites või süsteemides. Kardiaalsete arütmiate esinemine võib olla tingitud mitmete ravimite võtmisest, mis võivad otseselt või kaudselt mõjutada südame juhtivussüsteemi. Mõningatel juhtudel võib arütmiaid seostada südamejuhtivusüsteemi kaasasündinud omadustega, mida saab tuvastada nii sünnituse ajal kui ka elutegevuse käigus ebasoodsate tegurite mõjul (näiteks Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom).

    Inimene reeglina ei tunne oma südame lööki ja seetõttu ei taju oma rütmi. Järelikult võib arütmide ilmumine jääda märkamatuks. Mõnel juhul ei ole patsiendid isegi südame rütmi raske patoloogiaga (kodade virvendusarütmia) teadlikud selle olemasolust. Mõnel juhul ei põhjusta arütmia haigusnähtude ilmnemist ega kujuta tõsist ohtu südame funktsioonile ja inimese elujõulisusele. Kuid arütmia ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga ja võtta elektrokardiogrammi.

    Südamelihase normaalset rütmi nimetatakse siinuse rütmiks. Sel juhul on elektriline impulss sinussõlmest. Selle rütmiga vähendatakse järsult anrija ja seejärel vatsakesi. Sinuse rütmiga järgivad südamelöögid üksteist võrdselt või peaaegu võrdselt. Impulss rütmiline.

    Mõnel juhul on sinusarütmia välimus. See on seisund, kus rütmiallikas, nagu see on normaalne, on siinuse sõlme; aga impulsid, st südamelöögid järgivad üksteist erinevatel ajavahemikel. Tervetel inimestel võib sissehingamise ajal südame löögisagedus mõnevõrra suureneda ja väljahingamise ajal väheneb. Respiratoorset siinusütmust on noortel inimestel kõige rohkem väljendunud. Reeglina sinusarütmia ei näita südamehaiguste esinemist ja ei vaja erirežiimi.

    Sinusus tahhükardia - südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi minutis). See võib olla tingitud füüsilisest või psühho-emotsionaalsest stressist, palavikust, türotoksikoosist (patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ülemäärase koguse kilpnäärme hormoonide allaneelamisest ja mida iseloomustab suurenenud põhi metabolism, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häired) jne.

    Sinus-bradükardia - südame löögisageduse langus (vähem kui 60 lööki minutis), kuid vähemalt 40 lööki. Tervetel inimestel on uniseel, kellel on hea väljaõppega südame lihasega sportlased, siinusradikaardia. Sageli on see kombineeritud raske hingamisteede arütmiaga, see juhtub mõnes nakkushaiguses, ravimites. Südame löögisageduse langus vähem kui 40 lööki minutis võib näidata tõsise südamehaiguse esinemist. Mõõdukas sinusiitribadükardia ei vaja erilisi meditsiinilisi meetodeid.

    Kõige sagedasem südame rütmihäire on südame rütmihäired - enneaegne, erakordne südame kokkutõmbumine, kui ärrituse allikas on ükskõik milline patoloogiline elektriline põletik kas anriumil või vatsakestes või südamejuhtivusüsteemis. Extrasystoleil võib esineda ükskõik milline südamehaigus. Kuid enam kui pooledel juhtudel ei ole see seotud patoloogiliste muutustega südames, kuid see võib olla tingitud paljudest ekstrakardiaalsetest põhjustest, mille hulgas on siseelundite (suguartiklite, seedetrakti, sapiteede jne) refleksiivne mõju, stimuleerivate ravimite manustamine uimasteid või aineid, mis mõjutavad südame lihaste erutatavust, tugeva tee, kohvi, alkohoolsete jookide kasutamist. Arütmia esinemise esilekutsumiseks võib olla füüsiline aktiivsus; siiski esineb juhtumeid, kui treeningu ajal kaob enneaegne peksmine või kadumine.

    Patoloogilisest fookusest tingitud ängistuse põhjustatud südame varaseks kontraktsiooniks nimetatakse ekstrasüstoolt. Sõltuvalt patoloogilise ärrituse kahjustuse lokaliseerimisest võivad ekstrasüstolid olla eesnäärme- või ventrikulaarsed.

    Sellist eristamist saab teha ainult pärast elektrokardiogrammi eemaldamist.

    Paljud patsiendid ei tunne ekstrasüstole. Teised peavad neid ebatavaliseks liikumiseks või suurenenud südametööks; tundub, nagu oleks süda "komistatav", aeglustab löömist või teeb ajutise peatuse. Isikud, kellel on ärevushäeliselt kahtlased isiksuseomadused, on palju raskemad kui ekstrasüstolid. Mõnel juhul, isegi südamehaiguste puudumisel, võivad kõrvaltoimed märkimisväärselt vähendada efektiivsust. Pulssi uuringus vastab enneaegne nõrgestatud pulssilaine ekstrasüstolile.

    Ekstersüstoolide ravimeetodi õige valiku jaoks tuleb kõigepealt kindlaks teha selle esinemise põhjus. Juhul, kui ekstrasüstol on kombineeritud patsiendi väljendatud psühholoogiliste kogemustega tema seisundist, siis olenemata südamehaiguste olemasolust või puudumisest tuleb ravida närvisüsteemi rahustava toimega ravimeid. Ravimite kasutamise osas teostab arütmiavastaste ravimite valikut ainult arst, kuna ravimi valik sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest seisundist südame juhtivusesse.

    Paroksüsmaalne tahhükardia - südame löögisageduse järsk tõus kuni 220 lööki minutis. Sellise arütmia arengu põhjused ja mehhanismid on sarnased arütmia põhjusega. Ainult, erinevalt sellest, südame patoloogiline fookus ei anna mitte ühtegi impulssi, vaid kohe rida impulsse, mis põhjustab südamega sellise sagedusega kokku leppimise. Mitmeid (kuni 5) ekstrasüstolose järjest võib pidada lühikeseks tahhükardia paroksüsmaks. Sageli ei esine selliste krambihoogudega patsientidel südamehaigusi. Sellised rünnakud võivad olla seotud kesknärvisüsteemi, kilpnäärme jne haigusega.

    Südame löögisageduse järsk tõus põhjustab südame ebatõhusat tööd ja ebapiisavat vereringet. Juhul, kui paroksüsmaalne tahhükardia tekib südamehaiguse või mõne muu südamehaiguse taustal, võib see kaasa aidata vereringe puudulikkusele.

    Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid südame löögisageduse järsu tõusu. Rünnaku kestus võib varieeruda mõnest sekundist kuni mitme päevani. Tahhükardia, kus allikas patoloogilised impulsid aatriumi kaasneb sageli ilminguid autonoomse närvisüsteemi: higistamine, urineerimine rikkalikult rünnaku koonuse kõhupuhitus (kõhu distention kogunemise tõttu gaasi soolestikus), kerget palavikku. Paroksüsmaalse tahhükardia pikenemine võib põhjustada stenokardia, müokardi infarkti esinemist.

    Tahkardia paroksüsmid on südamehaigusega patsientidel oluliselt talutavam. Kui patoloogiliste impulsside keskmes on ventrikel, peetakse patsiendi seisundit kiireloomuliseks ja vajab kiiret arstiabi.

    Tahhükardia paroksüsmide ravi on rünnaku alguses palju tõhusam, mitte siis, kui tekivad nõiaringid, mida on palju raskemini murda. Valides ravimeetodeid, peaks lähenemine olema puhtalt individuaalne. Peame arvestama eelmise ravi kogemustega. Oluline on patsiendi hävitamine, rahustid, kehalise tegevuse lõpetamine.

    Kui teatud juhtudel tekib tahhükardia rünnak südame rütmihäiretega, siis aitab see refleksi ja häirivat ravi kasutada. Sellisteks meetmeteks kasutatakse silmaümbruse survet (üsna intensiivne), unearteri massaaži, oksendamise kunstlikku induktsiooni, kuuma suu vanni. Mõnikord peatab patsient ise rütmi hoida hinge kinni, teatud pörlemist või muid meetodeid. Kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Kui krambid esinevad sageli, kasutatakse nende ennetamiseks vahendeid.

    Kodade fibrillatsioon

    Kodade virvendus (kodade laperdus ja väreluse) - nagu südame rütmihäireid, milles Arteri oleksid vähendatud sagedusega 180-220 lööki minutis või vähendamine tuleneb kaootiliste tõmblemine üksikute lihaskiudude kaasas vatsakesed ja sõltumatult arütmiliseks. Kuna kodade kokkutõmbed on täiesti ebaefektiivsed, on vatsakeste täitmine verega. See omakorda toob kaasa selle, et ventrikid kiirgavad vähe verd ja seetõttu on keha üldises vereringes häire.

    Koduse fibrillatsiooni esinemine on võimalik mitterraalse südamefunktsiooniga (puudulikkus või stenoos) koos aterosklerootilise kardioskleroosiga, türotoksikoosiga. Mõnel juhul võib kodade fibrillatsioon areneda koos müokardi infarkti, alkoholimürgistuse või südameglükosiididega.

    Kodade fibrillatsioon. tavaliselt esineb perioodide kujul (krambid); selline kodade virvendusarütmne nimetus on paroksüsmaalne. Rünnakuid saab peatada narkootikumide tegevuse kaudu või ise edasi anda. Kuid aja jooksul rünnakud muutuvad pikemaks ajaks ja raskendavad. Lisaks ilmub eesnäärme fibrillatsiooni nn püsiv vorm.

    Kuid mõnel juhul on alaline vorm kohe kehtestatud. Kodade virvendusarvu ei tohi tunda haige. Mõnel juhul võib profülaktiliste uuringute käigus tuvastada rütmihäiret. Mõnikord helistab patsient ebakorrapärase südametegevuse vastu.

    Enamikul juhtudel on kodade virvenduse edukaks raviks vaja kindlaks teha selle esinemise põhjuseks ja aluseks oleva haiguse raviks. Narkootikumide ravi eesmärk on ratsionaalne südame rütmi vähendamine, mille puhul kasutatakse südameglükosiide, kaaliumpreparaate.

    Südame arütmiate seas koosneb suur grupp sellistest seisunditest, mis on tingitud impulsside nõrgenemisest südamejuhtivuse süsteemis. Kõige levinum on nn blokaadi atrioveitrikulyarnaya blokaadi, mille sisuks on, et elektriline impulss pärast kodade erutus kauem kui vaja (rohkem kui 0,21) on atrioventrikulaarne viivitus seoses enne siirdumist vatsakesed. See tingimus ei põhjusta iseenesest tõsiseid kliinilisi ilminguid ega ole eluohtlik. Kuid mõnel juhul on võimalik välja arendada täielik blokaad, mille puhul antroopaatilist impulssi ei tehta üldse vatsakestega, mistõttu neid ei vähendata. Aju piisava verevarustuse puudumine võib põhjustada pearinglust ja minestamist koos krampidega.

    Blokeeritavate ravimite raviks, mis parandavad impulsi juhtivust. Raskematel juhtudel, täielik blokeerimine, tuleb implanteerida kunstlik südamestimulaator (südamestimulaator).

    Teised kõige sagedamini kasutatavad blokeeringu tüübid on Yew kimpude jalgade (täielik või osaline) blokaad. Pärast seda, kui impulss läheb kõhutranspordist ventrikesse, liigub see impulss mööda neid spetsiaalseid juhtimisrajaid, mida kutsutakse "Tema jalad".

    Tema kimbu ühe või teise jalgade blokeerimisega levib ängistus vastupidises ventrikulis vatsakese, mis tähendab vatsakeste kontraktsioonide järjestuse rikkumist. Tema kimbu parempoolse jala blokaad on täheldatud koos ventrikulaarse massi suurenemisega kopsuhaigustest, kardioskleroosist, müokardiidist ja mõnikord ka normaalsest. Tema vasakpoolse kimbu blokaad on täheldatud kardioskleroosis, müokardi infarktis, hüpertensioonis, mõningates südamefaktorites jne. Tema kimpude kimpude spetsiifilist ravi ei ole; vajalik haigus, mis põhjustas jalgade blokeerimise.

    Arütmiate ennetamine seisneb peamiselt südamehaiguste ennetamises, mis neid põhjustavad.

    Loe Lähemalt Laevad