Verejooksu alaosa anatoomia

Inimorganismi vereringesüsteemil on keeruline struktuur. Oluliseks osaks on veenid, mis on mõeldud jäätmete vere kogumiseks. Suurim neist on madalam vena cava.

Tööde rikkumine võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi. Seepärast on oluline teada selle laeva normaalne struktuur ja võimalikud kõrvalekalded.

Alamvina kaavi eesmärk ja asukoht

Madalaim vena cava on suurim anum kehas. Tal pole klappe. Vastuseks küsimusele, kus see laev asub, on ühemõtteline.

See vein pärineb nimmepiirkonna neljandast ja viiendast selgroolüllast. Selle moodustamise koht muutub vasaku ja parema ileaalveeni ühenduseks. Laev tõuseb psoa lihase ees.

Lisaks läbib see kaksteistsõrmiksooni tagumikku pinda, asub maksa nurga all, tungib diafragmasse spetsiaalse avani ja muutub perikardiks. Selle põhjal selgub, kus veen langeb, selle ots paikneb paremas aatriumis. Vasak külg puutub kokku aordiga.

Hingamisprotsessi ajal muutub laeva läbimõõt. Inhaleerimise ajal on veen mõnevõrra tihendatud ja välja hingamine laieneb. Diameetriline kõikumine on vahemikus 2 kuni 3,4 cm, see on norm.

Laeva peaeesmärk on koguda kogu kehast jäätuvett. See edastatakse otse südamesse.

Struktuur

Alamvina cava anatoomia on lihtne. Sellel on kaks liiki lisajõugu: vistseraalne ja parietaalne.

Viletsa vena cava vistseraalsed lisajõed on kavandatud verest sisemisest organist juhtima. Nende seas on järgmised veenid:

  1. Maksa Langetage maksa mööda alaosa vena cava. Need lisajõed on lühikesed. Sageli ei ole neil ühtegi klapi.
  2. Aeg-ajalt See on lühikese pikkusega laev, millel pole ventiilid. Alustab neerupealist. Jaota vasak ja parem veen. See sõltub sellest, millistest neerupealist nad on pärit.
  3. Neer. Iga voolab laeva esimese ja teise selgroolüli vahele. Vasak laev on veidi parem kui õige.
  4. Munasarjad või munandimatud. Meestel pärineb anum munandite tagaküljelt. See esindab mitme väikese veresoonte rindkeret, mis sisenevad spermaatilisse nööri. Naistel on allikaks munasarjade värav.

Parietaalsed lisajõed paiknevad vaagnapõõsas ja kõhukelmes. Järgmised veenid hõlmavad järgmist:

  1. Nimmepiirkond. Paigaldatud kõhuõõne seintesse. Reeglina nende arv ei ületa neli. Sisaldage ventiilid.
  2. Alam diafragmaatiline. Jaotage paremale ja vasakule. Ühendage maksa suluki väljumispiirkonnaga alaserv vena cava.

Madalama vena cava kompleksne süsteem viib asjaolu, et iga patoloogia mõjutab negatiivselt inimeste tervist.

Madalama vena-cava sündroom

Kõige sagedamini on rasedate naiste madalama vena cava sündroom. Sellist haigusseisundit ei saa nimetada haiguseks, pigem rikub see keha kohandamist emaka laienenud suurusele, samuti muutusi vereringes.

Enamikul juhtudest ilmneb selline kõrvalekalle normist naistel, kellel on samaaegselt väga suur vilja või mitmed lapsed. Kuna anuma seinad on liiga pehmed ja verevool on madalal rõhul, on see kergesti tihendatav.

Seda sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  1. Vere koostise muutused.
  2. Pärilikkus.
  3. Suurenenud verehüübimine.
  4. Veenide nakkushaigused.
  5. Kasvaja esinemine kõhukelmes.

Haigusjuhtum sõltub suuresti konkreetse organismi omadustest. Kõige sagedamini esineb alaväärtusega vena-kaava ala ummistus, moodustub tromb.

Probleemi sümptomid sõltuvad suurel määral kahjustuse astmest. Sageli esinevad esimesed märgid kolmandas trimestris. Nad on tugevdatud, kui naine jääb selga. Peamised omadused on:

  1. Alajäsemete kerge tundetus.
  2. Pearinglus.
  3. Jalgade turse.
  4. Veenilaiendid.
  5. Jäsemevalu, nõrkus.

Enamikul juhtudel ei avalda tihenduse sündroom tervisele mingit kahju. Kuid mõnel juhul võib tekkida kokkuvarisemise olukord. Kui tihendus raseduse ajal on märkimisväärne, võib see kahjustada loote seisundit. Mõnikord viib see platsenta, veenilaiendite või trombi moodustumiseni.

Laeva rõhk toob kaasa südame voolu vähenemise, seetõttu kudedele tarnitakse vähem toitaineid ja hapnikku. Hüpoksia võib tekkida.

Ravi valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi omadustest. Kuna uimastite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult äärmiselt tõsiste juhtumite korral, soovitavad eksperdid käituda ja toitainetega kohandada.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  1. Sa ei saa tagasi seista. See toob kaasa ebameeldivate sümptomite suurenemise.
  2. Keelatud on teha harjutusi, mis hõlmavad seljaaega, samuti kasutada oma kõhu lihaseid.
  3. Ülejäänud ajal on parem istuda vasakul või osaliselt istuval kujul. Võite kasutada spetsiaalseid nõusid, mis on ümbritsetud selja ja jalgade all.
  4. Voolu normaliseerimine aitab jalutamist. See viib jalgade lihaste aktiivse kontraktsiooni, mis aitab verd tõusta ülespoole.
  5. Hea mõju annab ujumise. Vees tekitatakse survetugevus, mis eemaldab vereringest alajäsemetest.
  6. Näidatud on askorbiinhappe ja E-vitamiini suurendatud koguste kasutamine.

Selliste soovituste järgimine aitab normaliseerida verevoolu ja parandada tervist.

Tromboos

Viletsa vena cava struktuur on lihtne. Patoloogiad selles piirkonnas on haruldased. Valguse juhuslik oklusioon. See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Probleemid verehüübimisega.
  2. Veeni seina kahjustus.
  3. Vähenenud verevool.

Sellised tegurid toovad kaasa verehüübe tekke. Nakkushaigused, vigastused, pahaloomulised kasvajad, pikaajaline viibimine immobiliseeritud olekus võivad olukorda süvendada.

Haigus võib olla asümptomaatiline. Peamiste märkide seas on: jäsemete punetus ja paistetus, väsimus, unisus. Harvadel juhtudel ilmnevad valulikud aistingud.

Selle haiguse ravi eesmärk on ennetada trombembooliat, peatada tromboosi edasist arengut, vähendada kudede paistetuse taset, tõsta veresoonte luumenit. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmeid meetodeid:

  1. Narkootikumide ravi. See hõlmab antikoagulantide kasutamist - vere vedeldajaid, samuti verehüübe lahustamiseks mõeldud vahendeid. Kui haigusega kaasneb tõsine valu, määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ajal, mil haigus levib ägeda faasi ajal, on näidatud spetsiaalse elastse sideme kandmine.
  2. Kirurgiline sekkumine. Soovitatav on trombemboolia suur tõenäosus. Sõltuvalt kahjustuse raskusest ja patsiendi seisundist toimub endovaskulaarne sekkumine või nakkamine.

Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab toitumisharjumuste kohustuslikku järgimist. Toiduna tuleks lisada võimalikult palju vitamiine K ja C sisaldavaid toite. Menüü ettevalmistamisel tuleb menüüsse lisada küüslaugu ja roheline pipar.

Endovaskulaarne sekkumine

Endovaskulaarne laienemine hõlmab cava filtri paigaldamist. See on väike seade, mis on valmistatud liivakellu, vihmavari või pistiku kujuga traadist.

Sellised konstruktsioonid on korrosioonile vastupidavad ja neil ei ole ferromagnetilisi omadusi. Paigaldamine on lihtne. Samal ajal teevad nad head tööd. Need on valmistatud titaanist, nitinoolist või roostevabast terasest.

Selline filter valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See arvestab madalama vena-kaava struktuuri ja selle läbimõõdu omadusi. Cava filtrid jagunevad kolmeks põhirühmaks:

  1. Alaline Kustuta need hiljem võimatuks. Need on fikseeritud laeva seintele spetsiaalsete antennidega.
  2. Eemaldatav Kui nad on ülesande täitnud, eemaldatakse need.

Filtrite paigaldamise näpunäited on: suutmatus manustada ravi antikoagulantidega, suur tõenäosus trombemboolia taandarenguks. Sellise seadme paigaldamine pole lubatud, kui luumeniku kitsendamine on kriitiline või laeval puudub vaba juurdepääs.

Plisatsioon

Viletsa madalama verejooksu moodustamine seisneb laeva luumeni moodustamises spetsiaalsete U-kujuliste sulgudes. Selle tulemusena on luumen jaotatud mitmeks kanaliks. Ühe kanali läbimõõt ei ületa 5 mm. See suurus on piisav normaalse verevoolu taastamiseks, samas kui verehüübed ei saa minna kaugemale.

Valmistamine on soovitav teostada, kui mingi põhjuse tõttu ei saa cava-filtrit monteerida. Protseduuri ajal eemaldatakse anumas moodustatud tromb. Sellise operatsiooni näide on kasvaja esinemine kõhuõõnde või retroperitonaalsesse ruumi.

Sellist sekkumist saab läbi viia ka hilja raseduse ajal. Aga enne seda on vaja teha naine keisrilõike ja ekstraheerida puu.

Verejooksu alaosa on vereringesüsteemi oluline komponent. Tema haigused on sageli asümptomaatilised, seega peate perioodiliselt läbima arstliku läbivaatuse.

Madalam vena cava

Alam vena cava, v. Cava madalam (joonis 826, vt joonis 806, 807) kogub vere alajäsemete, vaagna ja kõhu seina ja organite hulgast. See algab IV-V nimmelülide paremal anterolateraalsel pinnal. See moodustub kahe ühise külgveenide ühinemisest, vasakust ja paremalt, vv. iliacae kommuunid dextra et sinistra ja tõuseb mööda selgroo keha külgpinda mööda diafragma halvemat vena-kaavi avamist paremale.

Veeni vasak pind aordi kokkupuutel suurel kaugusel. Tagumine pinna külgneb parempoolsele suuremale nimmelülile (külgservani) ja seejärel diafragma paremasse jalgsi.

Õigus nimmeartereid läbivad veeni, aa. lumbales dextrae ja parem neeruarter, a. renalis dextra. Viimase taseme korral veneene laieneb, kergelt paremale kaldub, möödub parempoolse neerupealise mediaani serva ette maksa diafragmaalse pinna tagaküljele ja alumise vena-kaava väikestesse osadesse. Seejärel läbib veen läbi diafragma vena-cava avanemise ja langeb perikardiõõnde, kohe voolab otse aatriumisse.

Altpoolt alt ülespoole paikneb veeni esikülg: peensoole soolejaotus ja õige munandarter, a. testicularis, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa, millest kõrgemal on kõhunääre pea ja osaliselt kahanev osa kaksteistsõrmiksoole. Ristkere kõhukese soolestiku juur läheb veelgi kõrgemale. Veeni ülemine ots on veidi laienenud ja maksa sisu ümbritseb kolmel küljel.

Põranda käärsoole eesmise pinna alad moodustumiskohast ja peensoole soolejajuuri juurest ning kõhupiirkonna müelõõre juurte tasapinnast kuni maksa alumise servani on kaetud kõhukelmega.

Viletsa vena cava saab kahte rühma filiaale: parietaalset ja sisemist veeni.

Parietaalsed veenid

1. nimme veenid, vv. Lumbales (vt joonis 826), kaks vasakule ja paremale, vahetage kõhuõõne lihaseid, nagu vahemerelised veenid, läbi nimmearterite arterite kulgemise.

Nimmepiirkonna veenid võtavad tagumise haru, mis kulgeb naha ja selja lihaste vaheliste põikprotsesside vahel ja selgroogu venoossete põlvede harude vahele. Stvoliki vv. Lumbalid väljuvad suurest nimmelihase keskjoonest, asetsevad selja taga asuva selgroo esipinnale alasesse vena-kaavasse ja voolavad tagumise seina piirkonnas.

Nimmepiirkonna veenides on väike arv ventiilid; lülisamba külgedel on need ühendatud vertikaalselt juhitud anastomoosidega, mis moodustavad vasaku üleneva nimme veeni, v. lumbalis ascendens sinistra ja parempidi ülestõstetud nimme veen, v. lumbalis ascendens dextra. Vasakpoolsed nimmepiirkonna veenid on paremad kui paremad, kuna alumine vena-cava asub keha keskjoonest paremal.

2. Frenikveeni alumine v. frenica madalam, aurusaun, kaasneb sama nimega arteri filiaalidele diafragma alumisel pinnal ja voolab membraani allosas vena kaavi.

Sisemine veenid

1. Kõhuõõnes, v. testikulaarne (vt joonis 826), moodustub munandite veenides munandikotti. Need moodustuvad munandite tagapinnas, ühendavad epididüümi veenidega ja moodustavad mitu väikest varsust, mis iseenesest anastoomiseerudes moodustavad pterügia, plexis pampiniformise (vt joonised 638, 639, 780).

Plexus plexus kaasneb a. testikulaarne kõhupiirkonna kanal. Nagu läheneb sügavale küünarvarrele, väheneb selles pinguldes olevate laevade arv ja kõhuõõnde sisenevad ainult kaks tüvi. Viimased järgivad retroperitoneaalset ülespoole ja mõnevõrra meediumit piki suurt nimmelihase esiosa ja kõhukelme liigesetooni on ühendatud, moodustades ühe pagasiruumi - munandiviin.

Õigus munandivähk, v. testicularis dextra, suunates ülespoole, voolab otse alaserva vena cava; vasakpoolne munandiviin, v. testicularis sinistra, voolab vasakusse neeruveni, v. renalis.

Naistel on munasarjade veen, v. munarakk, algab munaraku väravast. Suur osa veenidest, mis tekkivad näärme paksusest, anastomoosivad, moodustavad munasarja soolekurgias tiheda munasarjade põrandaküve. See pleegitus, mis on läbinud emaka laiise paksuse paksus, nimetatakse talla plexus, plexis pampiniformis (ovarii).

Valendiku põlakese asub emaka laia sideme lehtede, emaka venoosse plexus-anastomooside, plexus venosus uterinus ja munajuha veenide vahel.

Valendiku plexus jätkub munasarja veeni, mis kaasneb sama nimega arterile, kõigepealt limaskestal, mis peatab munasarja ja seejärel tagantjärele järgmiselt ülespoole; vähem ventiilid veeni.

2. Neerude veen, v. Renalis (joonis 827, 828, vt joonis 826) moodustatakse neeru väravas alates kolmelt neljast liitumisest ja mõnikord ka rohkem neelu väravast lahkuvatest veenidest. Neerude veenid suunatakse neeru väravate kaudu keskmise külje suunas ja täisnurga all voolab madalama vena-kaave I ja II nimmelülide vahel asuva vahepealsete kõhraste tasemel (vasakpoolne osa on paremal kui paremal).

Neerude veenid võtavad neerude ja kusejuhtude rasvapakkilt veenid.

Vasaku neeruveen on pikem kui õige; ta võtab v. suprarenalis sinistra, v. testicularis ja läbib aordi ees.

Neerude veenid on anamneesed nimme-, paarika ja poolpungaltavate veenidega.

3. Neerupealised, vv. suprarenaalsed vormid moodustuvad neerupealist väljalastud väikestest veenidest.

Vasakpoolne neerupealiste veen, v. suprarenalis sinistra, voolab v. renalis sinistra; parem neerupealiste veen, v. suprarenalis dextra, - kõige sagedamini v. cava madalam, mõnikord v. renalis dextra. Lisaks liiguvad mõned neerupealiste veenid madalamateks vereproovideks.

4. Maksa veenid, vv. Hepaticae (joonis 829) on viimased oksad, mille alumine vena-cava võtab kõhuõõnde ja üldiselt enne, kui langeb paremale aatriumile.

Maksa veenid koguvad veres maksaarteri kapillaarse süsteemi ja portaalveeni maksa paksusest. Nad jätavad maksa madalama vena-cava piirkonnast ja satuvad koheselt viletsaimasse vena-kaavasse. Maksa veenid võtavad vastu väikesed ja suured maksaensüümid.

Kõigil kolmel suurel maksaensüümil on maksast paremal osadel veri - õiged maksavedelikud, vv. hepaticae dextrae, ruudukujulised ja tuharaliigesed - keskmised maksavedelikud, vv. hepaticae intermediae ja maksa vasakust osast - vasakpoolsed maksavedelikud, vv. hepaticae sinistrae. Viimane, enne voolamist madalamasse venakaavasse, on ühendatud venoosse sidemega.

Portaali veeni süsteem

Portal vein, v. portae hepatis (joonis 830, vt joonised 829, 842) kogub verd ebaühtlastest kõhuorganitest.

See moodustub kõhunäärme pea taga kolme veenide sulatamise tulemusena: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. splenica.

Portaali joon selle moodustamise kohast tõuseb üles ja paremale, läbib kaksteistsõrmiksoole ülemist osa ja siseneb hepato-kaksteistsõrmiku sidesse, läbib viimast ja jõuab maksa väravani. Seostuse paksus on portaalveen koos tavalise sapri ja tsüstiliste kanalitega, samuti tavaliste ja oma maksararteritega nii, et kanalid asuvad äärmiselt õiges asendis, vasakpoolsed on arterid ja nende vahel paiknevad kanalid ja arterid taga on portaalvein.

Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks oksaks - vastavalt paremale ja vasakule, maksa paremale ja vasakule.

Parem haru, r. dexter, laiem kui vasakul; see siseneb läbi maksa värava maksa parema pahla paksuseni, kus see on jagatud eesmise ja tagumise haruga, r. eesmine ja r. tagumine. Vasak haru, r. pahameelne, pikem kui parem; Maksa väravate vasakpoolsesse suunas liikuv osa, mis omakorda jaguneb ristlõikeosaks, ulatub ristlõikele, andes haru kapulaadile - sabaotsad, rr. caudati ja naba osa, pars umbilicalis, millest eralduvad külgmised ja keskmised harud, rr. laterales et mediales, maksa vasaku tiivas parenhüüm.

Kolm veenid: halvemad mesenteriaalsed, paremad mesenteriaalsed ja põrnaveenid, mis moodustavad v. portae, nimetatakse portaalveeni juured. Lisaks saab portaalveeni vasakule ja paremale mao-veenid, vv. gastricae sinistra et dextra, emakasisene veen, v. prepylorica, paramumbiilne veenid, vv. paramumbilised ja sapipõie veen, v. tsüstika

1. Alumine mesenteeriv veen, v. mesenterika madalamal (vt joonis 774, 829) kogub verest sirge sigmoidse jämesoole ülemise osa seinad ja käärsoole väheneb ning nende harud vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele. See algab vaagnapõõnes kui paremas rektaalses veinis, v. rectalis parem ja pärasoole seinal on selle oksad ühendatud rektaalse venoosse plexus, plexus venosus rectalis.

Parem rektaalne veen on suunatud ülespoole, ristub eesmise silmapiirkonna veresoonte vasakpoolse kõhukinnisusliini tasemel ja võtab vastu sigmoid-soolevere, vv. sigmoidid, mis tulenevad sigmoidkesta osast.

Madalam mesenteric vein asub retroperitoneaalselt ja tõuseb ülespoole, moodustab väikese kaare, kumer vasakule. Võttes vastu vasaku käärsoole veeni, v. colica sinistra, halvem mesenteriaalne veen on paremale kallutatud, läheb kohe lämmastikku kõhunääre kaksteistsõrmiku-medullaarsest kõverast vasakule ja ühendub enamasti põrnaveeniga. Mõnikord väheneb soolestiku veen otse portaalveeni.

2. Ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenterika superior (vt joonis 771, 829) kogub verest peensoole ja selle soolekinnast, silmakust ja varba vormitud protsessi, tõusnud ja põiki käärsoole ning nende piirkondade mesenteriaalsetest lümfisõlmedest. Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harud kaasuvad selle arteri kõikide harudega.

Parem soolestiku veen algab ileotsekaalse nurga piirkonnast, kus seda nimetatakse ileo-käärsoole soolestiku veeni.

Ileo-käärsoole veen, v. ileocolica kogub vere terminali iileust, lisandit (lisa veeni, v. appendicularis'e) ja silmakust. Peale ülespoole ja vasakule jääb ilea-käärsoole- ja soolestiku veen otse paremasse mesenteriaalsesse veeni.

Kõrge mesenteriaalne veen asub peensoole soole keskosas ja moodustub vasakule ja allapoole kumerdatud kaar, mis võtab mitmeid veenuseid:

  • jejunal ja ileaalveenid, vv. jejunales et ileales, ainult 16-20, minna peensoole soolele, kus nad on kaasas väikeste soolestiku arterite harudega. Soolestiku veenid langevad paremasse mesenteriaalsesse veeni vasakul;
  • parem käärsoole soolestiku veenid, vv. colicae dextrae, tõusva käärsoole vastassuunas liikumine ja anastomoos ileaal-käärsoole ja keskmise käärsoole ja soolestiku veenidega;
  • keskmine käärsoole soolestik, v. kollakeemia, mis paikneb risti käärsoole ahela lehtede vahel; see kogub vere käärsoole ja käärsoole paremast painutusest. Käärsoole vasaku painde piirkonnas on anastomoosid vasaku käärsoole soolestiku veeni, v. colica sinistra, moodustades suur arkaad;
  • õige gastro-epileptilise veeni, v. gastroepiploica dextra, kaasneb sama nimega arter piki kõhu kõverust; kogub verest maost ja suuremast omentumist; pylori tasemel voolab paremasse mesenteriaalsesse veeni. Enne sissevoolu võtab pankrease ja pankreatio-deoenuaalveenid;
  • pancreatoduodenal veenid, vv. pancreaticoduodenales, kordades samanimeliste arterite teekonda, koguda verd pankreasepeast ja kaksteistsõrmiksoost;
  • pankrease veenid, vv. pankreasepõõsad, eemalduvad kõhunäärme pea parenüühmast, lähevad pankreatiidudeenuaalveenidesse.

3. Splenin vein, v. splenica (vt joonis 829) kogub verd põrnest, maost, kõhunäärmest ja omentumist. See on moodustatud põrna värava piirkonnast paljude veenide põrna sisust (vt joonis 769). Siin saab põrnaveeni vasakut seedetrakti veeni, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub verd maos, suurem omentum ja lühikesed maologud, vv. gastricae breves kandma verd mao põhja.

Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all. See läbib aordi esiosa vahetult peenise mesenteric arteri kohal ja ühendab peenise mesenteric veeni, moodustades portaalveeni.

Põrnaveen võtab pankrease veenides vv. pankreasehäired, peamiselt kõhunäärme kehast ja sabast.

Lisaks nendele veenidele moodustatakse portaalveen, järgnevad veenid voolavad otse oma pagasiruumi:

  • luuüdi, v. prepylorica, algab mao pürolosas ja kaasneb õige maoarteriga;
  • mao-veenid, vasakule ja paremale, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, minna mööda mao väiksemat kõverikku ja kaasas mao artereid. Pürolüüsi piirkonnas voolavad pürolüünilised veenid kõhu südameosa, söögitoru veeni;
  • paramumbilised veenid, vv. paraumbilikaalsed (vt joonised 829, 841), algavad nabavärvi ümber esineva kõhu seina, kus nad anastomiseerivad pindmiste ja sügavate ülemiste ja alumiste kõhugaarsete veenide filiaalidega. Maksa ümmarguse sidemega liiguvad maksas maksa, nabaväätid ühendavad ühte pagasiruumi või langevad mitme okstega portaalveeni;
  • sapipõieveen, v. tsüstik, voolab portaalveeni otse maksa sisusse.

Lisaks on selles piirkonnas v. portae hepatis tühjendab hulga väikeseid veenid portaalveeni seintelt, maksararteritelt ja maksahaigustest ning diafragma veenidest, mis jõuavad maksa mööda kuusnurga sidet.

Ülemised ja alumised õõnesveenid: nende süsteem ja anatoomia, õõnesveenide patoloogia

Parem ja madalam vena cava on üks inimkeha suurimaid anumaid, ilma milleta ei ole vaskulaarsüsteemi ja südame õige toimimine võimalik. Nende anumate tihendus, tromboos on täis mitte ainult ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid, vaid ka tõsiseid verevoolu ja südame aktiivsuse häireid, mistõttu on eksperdid väärivad tähelepanelikku tähelepanu.

Põhjuste kokkusurumine õõnesveeni tromboosi või väga erinev, mistõttu vastamisi patoloogias erinevate spetsialistide - onkoloogid, Phthisiopneumology, hematoloogidele, günekoloogi kardioloogidele. Nad käsitlevad mitte ainult mõju, see tähendab vaskulaarset probleemi, vaid ka põhjus - teiste elundite, kasvajate haigusi.

Kõrgema vena cava (ERW) kahjustustega patsientidel on rohkem mehi, samas kui raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu on naistöötajate seas sagedamini esinenud madalama vena-kaava (NPV).

Arstid pakuvad konservatiivset ravi venoosse väljavoolu parandamiseks, kuid sageli peavad nad kasutama kirurgilisi operatsioone, eriti tromboosi raviks.

Ülemise ja alumise veeniavana anatoomia

Keskkooli anatoomikursusest on paljud meeles pidanud, et mõlemad õõnesveenid kannavad verd südamesse. Neil on üsna suur läbimõõduga luumen, kus kogu venoosne vere voolab meie keha kudedest ja organitest. Mõlemad kehaosad on südame peal, veenid on ühendatud niinimetatud sinususega, mille kaudu veri siseneb südamesse ja seejärel läheb hapnikuga varustamiseks ringi.

Alam- ja ülemise veenakava süsteem, portaalvein - loeng

Superior vena cava

hea vena cava süsteem

Kõrge vena cava (SVC) on suur laev umbes 2 cm lai ja ligikaudu 5-7 cm pikkune, mis kannab vere pea ja keha ülemist osa ning asub kesetõua eesmises osas. Sellel puudub valvularaparaat ja see on moodustatud kahte brachiocephalic veeni ühendades punkti, kus esimene ribi on rinnakuga paremale ühendatud. Laev läheb peaaegu vertikaalselt teise ribi kõhrini, kus see siseneb südame kotti ja seejärel kolmanda ribi projektsioonini parempoolsele aatriumile.

SVC-i ees on kilpnääre ja parema kopsupiirkonna ala, paremal on see kaetud seroosmembraani keskmise lehega, vasakul külgneb see aordile. Seljaosa paikneb kopsu juurest ettepoole, hingetoru asub taga ja veidi vasakule. Laeva kudede kudedes läheb vaguse närv.

ERW kogub verevoolu pea, kaela, käte, rinna ja kõhu, söögitoru, vahemereliblede, keskele. Paarine veen satub ta tagasi ja veed, mis kannavad veresoonte ja perikardiumi.

Video: superior vena cava - moodustamine, topograafia, sissevool

Madalam vena cava

Viletsa vena cava (IVC) puudub klapi aparaat ja selle suurim läbimõõt on kõigi veenide vahel. See algab kombineerides kahte tavalist kiiluveeni, selle suu asub paremale kui aordi haru tsoon nõela arteritesse. Topograafiliselt on laeva alguses selgroolülide 4-5 nimmelülide projektsioon.

IVC on suunatud vertikaalselt ülespoole kõhu aordi paremale, tagaküljel asetseb tegelikult parempoolse keha poole suurte lihaste psoos ja ees on kaetud seostumembraani lehega.

IVC asub õiges aatriumis, mis paikneb kaksteistsõrmiksoole tagaosas, mesentery juur ja pankrease pea, siseneb sama vagina maksa ja on ühendatud maksa veenide anumad. Veeni teekonna kõrval asetseb diafragma, millel on oma avatus vähene vena-cava, mille kaudu viimane tõuseb üles ja läheb tagumise keskele, ulatub südame särki ja ühendab südamega.

IVC kogub verd soontes tagasi, madalam diafragmaal- ja vistseraalne oksad ulatuvad siseorganeid - munasarjade naiste ja munandite meestel (paremal voolavad otse õõnesveeni, vasakul - neerudes vasakul), neeru (horisontaalselt neerudega värav), õigus neerupealiste veen (otse neeru kaudu ühendatud), maks.

Viletsa vena cava võtab vere jalad, vaagnaelad, kõhu ja diafragma. Vedelik liigub mööda seda ülespoole, laoru vasakpoolsest aordist peaaegu kogu pikkus. Parema aurikli sissepääsu kohas on alamvina kawa kaetud epikardiga.

Video: madalam vena cava - moodustumine, topograafia, sissevool

Vena cava patoloogia

Vena cava muutused on sageli teisejärgulised ja seostuvad teiste elundite haigusega, mistõttu neid kutsutakse ülemise või alumise vena-cava sündroomiks, mis viitab sellele, et patoloogia pole iseseisev.

Hea vena cava sündroom

Parema vena-cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt nii noorte kui vanade meeste hulgas, patsientide keskmine vanus on umbes 40-60 aastat.

Kõrge vena-cava sündroomi südameks on väljastpoolt surutud või trombide tekkimine mediastiinumi organite ja kopsude haiguste tõttu:

  • Bronhopulmonaalne vähk;
  • Lümfogranulomatoos, teistelt elunditest tingitud vähi tõttu kuseteede lümfisõlmede suurenemine;
  • Aordi aneurüsm;
  • Nakkus- ja põletikulised protsessid (tuberkuloos, perikardi põletik fibroosiga);
  • Tromboos kateedri või elektroodi taustal, mis südame stimulatsiooni ajal on ampullsüstal pikk.

super vena cava kopsukasvaja kokkupressimine

Kui anum on surutud või selle läbilaskvus on rikutud, on veenivere liikumine peast, kaelast, käest, õlavöötmest südamesse, mis põhjustab venoosse ülekoormuse ja tõsiseid hemodünaamilisi häireid, terav takistus.

Kõrgema vena-cava sündroomi sümptomite heledus määratakse kindlaks, kui kiiresti verevarustus häiritud ja kui hästi vereringe rajad arenesid. Veresoonte valumuse järsul kattuvusel suureneb venoosse düsfunktsiooni nähtus kiiresti, tekitades kõrgema vena cava veresoonte akuutse kahjustuse, kusjuures suhteliselt aeglane patoloogia areng (lümfisõlme kasv, kopsukasvaja kasvuhaigus) ja haiguse kulg aeglaselt suureneb.

ERW paisumisest või tromboosist tingitud sümptomid, "sobivad" klassikalises triaadis:

  1. Näo, kaela, käte kudede turse.
  2. Naha tsüanoos.
  3. Kere ülemise poole, käte, näo, kaela venoossete kampide tursehaavade laienemine.

Patsiendid kurdavad hingamisraskusi ka füüsilise koormuse puudumise korral, hääl võib muutuda hirmsaks, neelamine on häiritud, kõhkamine, köha ja valu rinnus on kalduvus. Kõrge vena-cava ja selle lisajõgede järsk tõus avaldab veresoonte seinte purunemist ja veresoone ninast, kopsudest ja söögitorust.

Kolmandik patsientidest puutub kokku kõritursega, mis seisneb venoosse stagnatsiooni taustal, mis väljendub müra, hingeldamise ja ohtliku lämmatamise vastu. Venoosse puudulikkuse suurenemine võib põhjustada aju turset - surmav seisund.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient istuda istu või pool istuva asendiga, kus venoosse vere väljavool südamele on mõnevõrra hõlpsam. Kirjeldatud venoosse ummistumise tunnused on lamamisasendis võimendatud.

Aju vere väljavoolu rikkumine on täis järgmisi tunnuseid:

  • Peavalu;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Uimasus;
  • Teadvus kuni minestamine;
  • Kuulmise ja nägemise vähenemine;
  • Püghelihased (kudede turse küünte silmade turse tõttu);
  • Tearing;
  • Kummi pea või kõrvad.

Diagnoosida pealmise õõnesveeni sündroom lapile kerget radiograafia (kasvajad paljastab muutusi keskseinandis, südamest ja perikardi), arvuti ja magnetresonantstomograafia (kasvaja uuringu lümfisõlme), phlebography on näidatud, et määrata kindlaks asukohast ja ulatusest vaskulaaroklusiooni.

Lisaks kirjeldatud uuringutele suunatakse patsient silmaarstile, kes tuvastab põhja ja turse ummistumist pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringuks, et hinnata nende väljavoolu efektiivsust. Rindküve patoloogia puhul võib osutuda vajalikuks biopsia, torakoskoopia, bronhokoskoopia ja teised uuringud.

Enne veeni stagnatsiooni selgumist selgub, et patsiendile määratakse minimaalse soolasisaldusega dieet, diureetikumid, hormoonid ja joomine on piiratud.

Kui kõrgema vena cava patoloogiat põhjustab vähk, on patsiendil onkoloogilises haiglas kemoteraapia, kiiritus ja operatsioon. Tromboosi korral on ette nähtud trombolüütikumid ja plaanitakse võimalus veresoonte viivitamatuks taastamiseks.

Kirurgilise ravi absoluutnähud superior vena cava kahjustuste korral on akuutne anuma obstruktsioon koos trombi või kiiresti kasvava kasvajaga, millel puuduvad kollateraalsed vereringed.

kõrgema vena cava stentimine

Ägeda tromboosi korral eemaldatakse tromb (trombektoomia), kui põhjus on kasvaja, see eemaldatakse. Rasketel juhtudel, kui veenisein on kasvaja poolt pöördumatult muutunud või tunginud, on võimalik defekti asendamine patsiendi enda kudedega laeva sektsiooni resektsioon. Üks kõige lootustandvamaid meetodeid on venoosne stentimine verevoolu suurima raskusega kohtades (ballooni angioplastika), mida kasutatakse kasvajate ja kõhukinnisuse kudede rümbadetakistamiseks. Palliatiivseks raviks kasutatakse manustamisoperatsioone, et tagada verejooks, mööda kahjustatud osa.

Madalama vena-cava sündroom

Madalama vena-cava sündroomi peetakse pigem haruldaseks patoloogiaks ja see on tavaliselt seotud anuma luumeniga blokeerimisega trombiga.

rase väikseima vena cava klemmimine rasedatel naistel

Vena cava verevoolu halvenenud patsientide erirühm koosneb rasedatest naistelt, kellel on eeltingimused emaka suureneva laeva pigistamiseks, samuti hüperkoaguleerivast küljest vere hüübimise muutused.

Loomulikult on vene kaave tromboosi komplikatsioonide olemus ja vene kava tromboosi tulemused üks kõige tõsisemaid venoosse vereringe liikide seas, kuna see on üks inimkeha suurimatest veenidest. Diagnoosimise ja ravi raskusi võib seostada mitte ainult rasedate naiste paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega, vaid ka selle sündroomi haruldusega, mille kohta erialakirjanduses isegi pole palju kirjutatud.

Tromboos, mis on eriti tihti ühendatud jalgade, reieluu ja niudesoole veenide sügavate veresoonte blokeerimisega, võib olla vena cava madalamate põhjuste põhjus. Ligikaudu pooltel patsientidel on tromboosi ülespoole liikumine.

Vena cava kaudu verevoolu katkestamine võib olla põhjustatud sihitud veeni ligeerimisest, et vältida kopsuembooliat, mis kahjustab alajäseme veenide kahjustust. Tagajäsemete, kõhuorganite pahaloomulised kasvajad põhjustavad umbes 40% juhtudest NPS obstruktsiooni.

Raseduse ajal luuakse NIP-i surumiseks üha suurenev emakas, mis on eriti märgatav, kui on kaks puuvilju ja rohkem, mitmete hügieeniliste diagnooside kindlakstegemine või loode on suhteliselt suur. Mõnede teadete järgi, märke venoosne väljavool õõnesveeni võib leida poolel rasedate, kuid sümptomid tekib ainult 10% juhtudest ning avaldas vormid - üks naine 100st, kusjuures väga tõenäoline kombinatsiooni raseduse häired hemostaasi ja somaatilised haigused.

Viletsa vena tava tromboosi kliinilised tunnused määravad selle astme, luumenuse oklusiooni kiiruse ja ummistuse taseme. Sõltuvalt ummistumise tasemest on tromboos distaalne, kui veeni fragment kahjustub allpool neerude veenide sissevoolu koha, muudel juhtudel on tegemist neeru- ja maksa segmentidega.

Peamised vene cava tromboosi tunnused on järgmised:

  1. Kõhuvalu ja alaseljaosa, kõhu seina lihased võivad olla pinges;
  2. Jalgade turse, kubemekoht, pubi, kõhupiirkond;
  3. Oklüstla all olev tsüanoos (jalad, vöökoht, kõhupiirkond);
  4. Subkutaansete veenide võimalik laienemine, mis sageli kaasneb tursete järk-järgulise vähenemisega tagatisravi loomise tagajärjel.

Neerutromboosiga on suurte veenide arvukuse tõttu esinev äge neerupuudulikkus tõenäoline. Samal ajal suureneb elundite filtreerimisvõime rikkumine kiiresti, moodustunud uriini kogus väheneb järsult kuni selle täielikku puudumiseni (anuuria), lämmastikku sisaldavate ainete (kreatiniin, karbamiid) kontsentratsioon veres suureneb. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendid venoosse tromboosi taustal kurdavad alaseljavalu, nende seisund järk-järgult paraneb, joobeseisundi suurenemine ja teadvuse halvenemine nagu ureemiline kooma on võimalik.

Verejooksu madalam tromboos maksa lisajõgede liitmisel avaldub tugevate kõhuvalu - epigastrias, parempoolse kaldakaare all, mida iseloomustab kollatõbi, astsiidi kiire areng, mürgistus, iiveldus, oksendamine, palavik. Aku ägeda ummistumise korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti ning kõrge ägeda maksapuudulikkuse või neeru- ja maksapuudulikkuse oht on kõrge.

Verevoolu kahjustused vena-cava puhul maksa- ja neeru lisajõgede tasemel on üks kõige tõsisemaid patoloogiaallikaid, millel on kõrge suremus, isegi kaasaegse meditsiini võimaluste tingimustes. Neerude veenide harupunkti allpool asetsev vena cava sulgemine toimub soodsamalt, kuna elutähtsad elundid täidavad endiselt oma ülesandeid.

Sulgudes madalama vena-kaava luumenit, on jalgade kaotus alati kahepoolne. Tüüpilised sümptomid haiguse võib pidada valu, mis mõjutab mitte ainult muidugi, aga kubeme piirkonnas, kõht, tuharad ja turse, levib ühtlaselt kogu jala, esiseina kõht, kubeme ja pubis. Naha all nähtavad laienenud venoossete kampide osakesed, võttes arvesse ümbersõite rolli verevoolu.

Enam kui 70% vähese vena-cava tromboosiga patsientidest kannatavad jalgade pehmete kudede troofiliste häirete all. Tõsise turse taustal ilmnevad mittekarjuvat haavandid, sageli on nad mitu ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi. Enamuses meespatsientidel, kellel esineb halvemat vena cava kahjustusi, põhjustab vaagnaelundite ja munandite vere stagnatsioon impotentsust ja viljatust.

Rasedatel naistel võib vena cava tihendamine kasvava emaka välisküljelt olla vähe märgatav või puudub piisav tagavara verevool. haiguse sümptomid ilmuvad kolmanda trimestri ja need võivad sisaldada turses jalad, nõrkus, pearinglus ja minestus lamavasse asendisse, kui emakas tegelikult asub õõnesveeni.

Rasketel juhtudel võib raseduse ajal esineda vähese vena-cava sündroomi episoodid teadvusekaotuse ja raskekujulise hüpotensiooni korral, mis mõjutavad loote arengut emakas, kus esineb hüpoksia.

Madalama vena cava oklusiivide või tihenduse tuvastamiseks kasutatakse flebiograafiat ühe kõige informatiivsema diagnostilise meetodina. Võib-olla on ultraheliga, MRI, vereanalüüsid vaja hüübimist ja uriinis, et välistada neerupatoloogia.

Video: vähese vena-kaave tromboos, ujuv tromb ultraheli

Vähenenud vena-cava sündroomi ravi võib olla konservatiivne antikoagulantide väljakirjutamise, trombolüütilise ravi, metaboolsete häirete korrigeerimisega ravimite lahuste infusiooni teel, kuid koos laia tohutu ja suurel määral paiknevate oklusioonidega on vajalik operatsioon. Trombektoomia, vaskulaarsete piirkondade resektsioon, tehtavad manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on tsirkuleerida verejooksu mööda sattumist. Trombemboolia ennetamiseks paigaldatakse kopsuarteri süsteemis spetsiaalsed cavafiltrid.

Rasedatel naistel, kellel on vena cava kompressiooni märke, soovitatakse magada või asuda vaid nende kõrval, et kõrvaldada kõik õppused lamamisasendis, asendades need jalgsi ja veega.

Madalama vena cava süsteem

Alumine õõnes Viin (v CDVD halvem.) - suurim, valveless, mis asub retroperitoneaalset algab tasandil lülivahekettani vahel IV ja V nimmelüli paremale ja veidi alla lõhenemine aordi ühinemisel vasakul ja paremal ühise niude veeni (vt joonis 168.. ) Madalaima vena cava on suunatud ülespoole õige suurte nimmelülide esipinnale paremale

Joon. 170. Ülemine jäseme pinnapealsed veenid: A - eesmine vaade: 1 - kõhupiirkonna akromülaline ots; 2 - pectoralis suur lihas; 3 - õla tricepsi lihase pikk pea; 4 - õla bicepsi lihase keskosa sulcus;

5 - käsivarre keskne saphenoosne veen;

6 - õla medaalne nahaärritus;

7 - õlgade kolmepoolse lihase keskosa; 8 - käsitsi keskmine saphenoosne veen; 9 - meditsiiniline kodulindude humerus; 10 - küünarvarred; 11 palmar aponeuroos; 12 - raadiuse stüloidprotsess; 13 - radiaalnärvi pindmine haru; 14 - küünarvarre külgne nahaärritus; 15 - käsivarsi keskmine külgnevafunktsioon; 16 - küünarvarre keskmise naha närvi esiosa; 17 - küünarvarre keskmise naha närvi ulnarartikkel; 18 - käe külgne saphenoosne veen; 19 - õla bicepsi lihase pikk pea; 20 - õla bicepside lühike pea; 21 - deltoid

lihased; 22 - akromion

B - tagumine vaade: 1 - kõhupiirkonna akromülaline ots; 2 - akromioon; 3 - deltalihas; 4 - õlg ülemine külgne nahaärritus; 5 - õlaliigese lihased; 6 - käsivarsi külgne saphenoosne veen; 7 - õlavarre külgne epikondüüle; 8 - küünarvarre tagumine nahaärritus; 9 - õlalihas; 10 - radiaalnärvi pindmine haru; 11 - ulnar ühendav haru; 12 - III metakarpuuli pea; 13 - sõrmejäljed; 14 - seljaaju digitaalsed närvid; 15 - käe dorsaalne venoosne võrk; 16 - õlavarreluu seljaosa; 17 - käsivarre keskne saphenoosne veen;

18 - randme paksenurk;

19 - küünarvarre tagumine nahaärritus; 20 - luuüdi protsess; 21 - õla tagumine nahaärritus; 22 - õlgade kolmepoolsete lihaste külgmised otsad; 23 - õlgade kolmepoolsete lihaste pikk pea; 24 - suur ümmargune lihastik; 25 - hüpostaatiline lihastik

Tabel 28. Võrreldav vena cava süsteem

Tabeli lõpp 28.

kõhu aord. Madalam ajukava läbib kaksteistsõrmiksoole horisontaalset osa, kõhunääre pea ja mesentery juur, siis sama maksa vooru sees, kus neerude veenid selle sisse voolavad. Tulevad välja vao alumise õõnsa Viin läbib auk sama nime kesklinnas diafragma kõõluse posterior keskseinandis, siseneb perikardiõõnt ja on kaetud epikard, suubub paremasse kotta. Kõhuõõnes madalama vena-cava taga on õige sümpaatiline pagasirõivad, parempoolsete nimmelarterite esialgsed lõigud ja parem neeruarter. Viletsa vaga on tartumaalsed ja vistseraalsed lisajõed (tabel 28).

Parietaalsed lisajõed. Nimbaja veenid (vv Lumbales) (3-4) vastavad nimmearterite okstele. Esimene ja teine ​​nimmepiirkonna veenid satuvad sageli paarsuveeni, mitte viletsa veeni. Mõlema küljes olevad nimmevoodid paranevad ja vasakule ülestõstetud nimme veenide kaudu üksteise kõrval. Spinaalsed veenid voolavad nimme veenidesse, mille kaudu verd voolab selgroolülide venoosne plexus.

Madala membraaniga veenid (vn Phrenicae inferiores), paremal ja vasakul, mõlemal küljel, mis asuvad sama nimega arteri lähedal, voolavad madalama vena-kaavani pärast seda, kui see väljub maksa alasest vena-kaavast.

Vistseraalsed lisajõed Munandites (munasarja), Viini (v testicularis -. Ovarica), auru, algab mehed tagumine serv munad (naistel - väravast munasari) paljude veenides, mis põimuvad ühe nominaalse arteri, moodustades pampiniform plexus (põimik pampiniformis), mis on isased on spermaatilise nööri osa. Üheskoos ühendatakse väikesed veenid kubemekanali väljumisel ühe veenilise pagasiruumi mõlemal küljel. Õige munandikuvari (munasarja) veen liigub ägeda nurga alla alasesse vena-kaavasse ja vasak nurk täisnurga all voolab vasakusse neeruveni.

Neerude veen (v. Renalis), aurutoru, järgneb neeru värav horisontaalselt neeruarteri ees. I ja II nimmepiirkonna vahelise vahelise labajoone tasemel voolab veen viletsa vena. Vasaku neeruvõli, mis läbib aorta ees, on paremast paremast pikem. Mõlemad veenid anastomoosid nimme veenidega, samuti parema ja vasakpoolse ülestõstetud nimme veenidega.

Neerupealiste veen (v. Suprarenalis), lühike, valveless, neerupealiste väravast. Vasakpoolne neerupiirkonna veen voolab vasakusse neeruvõõsesse ja paremale viletsa vena cava poole. Osa pindmiste neerupealiste veenidest voolab alumistesse diafragmaatilistesse, nimmepiirkondadesse

ja neerude veenid ning teine ​​osa pankreaseks, põrna- ja mao-veenid.

Maksa parenhüümis otseselt paiknevad maksaensüümid (3-4) paiknevad madalamasse vena-cava kohas, kus see asetseb maksa kehas, ei ole neis alati avaldatud ventiilid. Üks maksa veenidest (tavaliselt õige), mis on enne verega verejooksu voolamist ühendatud, on ühendatud maksa venoosse sidemega (lig. Venosum), mis on eostunud verevoolu kanalis.

Madalama vena cava süsteem

Viletsa vena cava süsteemi moodustavad vere kogumine kõhuõõne ja vaagnade seest ja elunditest, samuti alajäsemetelt. Alumine vena-cava (v. Cava alumine) (joonised 215, 233, 236, 237) algab IV-V nimmepiirkonna parempoolse anterolateraalse pinna tasemel. See on moodustatud parema ja vasaku ühise külgjotiiveenide (Iliacae kommuunide dextra et sinistra) liitmisega. Selle vasak serv on kokkupuutes kõhu aordiga, tagumine pind membraaniga. Sama nimega membraani avause all sõites ja läbi selle läbib väline vena kaev sügav südame kotti õõnsust ja siseneb paremale aatriumile. Sellesse voolavad laevad jagunevad parietaalseteks ja siseveenideks. Seinte veenide hulka kuuluvad järgmised:

1) nimme veenid (vv Lumbales) (joonis 233) neljas koguses mõlemal küljel, võtke verd selgroo, naha ja selja lihaste venoossete põlvede kaudu;

2) alumised membraanilised veenid (vn. Phrenicae inferiores), kaasnevad sama nimetusega arteriga ja koguvad verega diafragma alumist pinda.

Siseveenide rühm sisaldab järgmist:

1) testikulaarne veen (vv Testiculares) (joonis 233), kes saavad vere munandite parenhüümi; naistel munarakke teenivad munasarjaveenid (vv. ovaricae);

2) neeru veen (v. Renalis) (joonised 215, 233), mis on moodustunud kolme või nelja veeni liitmise teel, jättes neeru värava ja kogudes verd neeru ja kusejuhtme rasvkapslist;

3) neerupealiste veenid (vv Supraspinales), mis moodustuvad neerupealist eemaldavate veenide liitumisest ja neerupealise verest;

4) maksa veenid (v.a Hepaticae) (joonised 215, 236), kes saavad verd, mis pärineb maksaarteri kapillaarsüsteemist ja portaalveenist, samas kui portaalisse siseneb paarsetest kõhuorganitest pärinev vere, seejärel maks ja sealt piki maksahaigusi madalama vena-kaavaga.

Portaalveen (v. Portae hepatis) (joonised 166, 236) asub kõhunääre pea taga väiksema mesenteriaalse veeni liitumisel, paremal mesenteriaalveenil ja põrnaveenil. Maksa väravast paremale jõudes siseneb portaalvein mao paksusesse ja võtab mao, kõhunäärme ja pürolüüsi veenides.

Madalam mesenteric vein (v. Mesenterica alumine) (joonis 236) algab vaagnapõõsas. Ta saab verd pärasoole ülemisest osast, sigmoidist ja käärsoost madalamalt. Madalaema mesenteriaalse veeni harud vastavad täielikult sama nimega arteri harudele.

Parema mesenteriaalveeni (v. Mesenterica superior) (joonised 215, 236) manustatakse venoosseid veresooni peensooles ja selle soolmajas, kasvavalt ja põiki jämesooles, silmakirjas ja liinis. Nendeks iliakaalsete käärsoole Viin (v. Ileocolica), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. Colicae dextrae et meedia), veeni ja niudesooles (vv. Intestinales jejunales et ilii), seedenääret veeni ( vv gastroepiploicae).

Põrnaveeni (v. Splenica) (joonis 236) siseneb verd põrnest, maost, kõhunäärmest, omentumist ja kaksteistsõrmiksoost.

Terved veeniverd seinu ja vaagna vajakute ühise niude veeni (v. Iliaca communis) (Joon. 233, 236, 237), mis moodustub ristmikul sisemise niude veeni (v. Iliaca interna) (Joon. 233, 236, 237 ) ja välise nõeluveeni (v. iliaca externa) (joonised 233, 236, 237). Sisemise nõeluveeni moodustavad anumad jagunevad parietaalseks ja vistseraalseks.

Kaks parietaalset haru kaasnevad sama arteriga. Nende hulka kuuluvad ülemised ja alumised sääreluendid (vv Gluteae superiores et inferiores), obturatorveenid (vw Obturatoriae) (joonis 233), külgmised sakraalne veenid (vv Sacrales laterales) (joonis 233). Koos võtavad nad verd vaagnapiirkonna ja reie lihastest, samuti osaliselt kõhu lihastest.

Siseveenideks on sisemine seksuaalveen (v.Pudenda interna), millesse vere kogutakse hambumusest, välistest suguelunditest ja ureetrist; kusepõie veenid (vv vesicales), mis võtavad vere põisast, seemnepudelist, vasdeferensist, eesnäärmetest meestel ja vagina naistel (naistel emakahaiguste kaudu vere vere voolab emakast); samuti rektaalsete veresoonte alumised ja keskmised veenid (rectales inferiores et mediae), mis asuvad päraku siseküljeste veeni suhtes pärasoole seintest. Anastomoos koos üksteisega moodustavad ahvid vaagnärusi ümbritsevate vesikulaarsete, rektaarsete, eesnäärme-, vaginaalsete ja emaka venoossete põrandakeste.

Alumiste jäsemete veenid on teineteisega anastoomid jagatud pindmiste ja sügavate anumate rühmaks.

Alampalli pindmised veenid on kujutatud nahaaluste veresoonte abil, mis jalgpiirkonnas moodustavad suu (rete venosum plantare pedis) ja jalajoone dorsaalse venoosse võrgu (rete venosum dorsale pedis) jalajoone istutusvõrgu. Jalgade veenid (vv Digitales pedis) on nende võrkudega põimunud (joonis 237). Võrgu osa moodustavad metastaasiaalsed veenid (v. Mettarseae dorsales pedis) (joonis 237), mis on võrgu osa, kaks suurt anumat, mis on suured ja väikesed peidetud või subkutaansed veenid. Suure latentse veeni (v. Saphena magna) (joonised 233, 237) algab jalgade seljavenoosne võrk ja see on meditsiiniliste seljaaju metatarsaalide veenide jätk. Tõuseb alaosa ja reie keskpinnal, see kogub pindmised veenid, mis ulatuvad nahast ja voolavad reieaugu (v. Femoralis). Madal latentse Viin (v. Saphena parva) (Joon. 237) algab perifeeriat nahaaluses tagumine venoosse võrgustik jalalaba ning mängida ka tagumised külgmised pahkluu ja kuni tagaküljel jala polvelohus suubub õndlaveenis (v. Poplitea) (joonis 237).

Süvaveeni alajäseme kaks kaasas arteri sama nime, algab talda jala talla sõrme veenid (vv. Digitales plantares), mis omakorda ühinevad moodustavad talla ja dorsaalne pöialuule veeni jala (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis'e). Voolikud metatarsusesse voolavad istutusvenoosse kaare (arcus venosus plantaris) ja tagumise venoosse kaare (arcus venosus dorsalis) (joonis 237). Plantaarvenoosne kaar kannab vere üle keskmise ja külgmise marginaalsete veenideks, mis moodustavad tagumise sääreluu (v. Tibiales posteriores) (joonis 237) ja osaliselt jalaliigese veenides. Dorsaalne venoosne kaar kannab verd eesmise sääreluu (vv Tibiales anteriores) veresse (joonis 237). Eesmise ja eesmise sääreluu läbivad sääreluu, kogutakse verest luudest ja lihastest, seejärel ühendatakse sääreluu ülaosaga, moodustades popliteaalveeni.

Paljude veenide (v. Poplitea) infundeeritakse mitu väikest põlve veeni (vv sugupuu) (joonis 237) ja väike latentset või subkutaanset jalgade veeni (v. Saphena parva). Rehist liigutamisel muutub põlve veen reieluu.

Reie-veen (v. Femoralis) (joonised 233, 237) tõuseb ülespoole, läheb küünarliigendi alla ja kogub verre, mis järgivad reied, vaagnapiirkonda, puusa, väliseid suguelundeid ja alakehasid. Nende hulka kuuluvad reie sügav veen (v. Profunda femoris) (joonised 233, 237), välimine suguelundite veen (vv Pudendae externae) (joonis 233, 237), suur latentiv veen (v. Saphena magna), pindmine epigasmistne veen (v. epigastrica superficialis) (joonis 233, 237), pinnapealne veen, ümbritsev iluotoon (v. circumflexa ilium superficialis) (joonis 237). Reieluu sideme piirkonnas ulatub reieluu veneeni nõela veeni (v. Iliaca externa) (joonis 237).

Suurtel pindmistel ja sügavatel veenidel on ventiilid ja nad on enamasti anastomoosid. Alumise ja ülemise õõnesveeni süsteemid suhtlevad omavahel pidevalt, ühendades pagasiruumi anterolateraalse seina veenide, paaride ja poolpungalade veenide, väliste ja sisemiste venoossete selgroolülide ning moodustades selgelt väljendunud anastomoosi.

Joon. 166. Maks (alumine pind):
1 - maksa vasak aas; 2 - maksa kolmnurkne sidumine; 3 - maksarakk; 4 - neerupealiste taandareng;
5 - neerupuudulikkus; 6 - oma maksararter; 7 - portaalveen; 8 - tavaline sapijuha;
9 - tavaline maksa kanal; 10 - tsüstiline kanal; 11 - maksa parem vähk; 12 - kaksteistsõrmiksoole soole taandareng;
13 - maksa ümmargune sidumine; 14 - käärsoole taandareng; 15 - ees (ruut) aktsia; 16 - sapipõie

Joon. 215. Suurte ja väikeste vereringe ringide skeem:
1 - pea, ülemiste rümba ja ülemiste jäsemete kapillaarid; 2 - vasakpoolne ühine unearter; 3 - kopsu kapillaarid;
4 - kopsuhaarde; 5 - kopsuveenid; 6 - superior vena cava; 7 - aordi; 8 - vasak aurikleit; 9 - parempoolne aatrium;
10 - vasakpoolne vatsakese; 11 - parempoolne vatsakese; 12 - tsöliaakia pagasiruumid; 13 - rindkere kanal;
14 - levinud maksararter; 15 - vasakpoolne maoarteri; 16 - maksavedelikud; 17 - põrnararter; 18 - mao kapillaarid;
19 - maksa kapillaarid; 20 - põrna kapillaarid; 21 - portaalveen; 22 - põrnaveen; 23 - neeruarteri;
24 - neeru veen; 25 - neeru kapillaarid; 26 - mesenteria arter; 27 - mesenteriaalne veen; 28 - madalam vena cava;
29 - soole kapillaarid; 30 - alumise rümba ja alajäsemete kapillaarid

Joon. 233. Ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemi skeem:
1 - eesmine juguliin; 2 - välimine kõhuõõne; 3 - supraskupulaarne veen; 4 - sisemine kõhuveen; 5 - kõhu venoosne kaar;
6 - brachiocephalic vein; 7 - subklaviivne veen; 8 - aksillaarne veen; 9 - aordne kaar; 10 - superior vena cava; 11 - kuninglik vein;
12 - vasaku vatsakese; 13 - parempoolne vatsakese; 14 - käsivarre; 15 - Brachial vein; 16 - tagumised vaheetaplaste veenid;
17 - neeruveen; 18 - munandiviinid; 19 - parempidi ülestõstetud nimmeväen; 20 - nimmepiirilised veenid; 21 - madalam vena cava;
22 - keskmine sakraalne veen; 23 - üldine iileaalne veen; 24 - külgmine sakraalne veen; 25 - sisemine iluujuht;
26 - välimine iluujuht; 27 - pindmine epigasmistne veen; 28 - välimine suguelundite veen; 29 - suur latentset veeni;
30 - reieluu veen; 31 - reie süvine veen; 32 - veeni lukustamine

Joon. 236. Portivoeni ja madalama vena cava skeem:
1 - madalam vena cava; 2 - anastomoos portaali filiaalide ja superior vena cava vahel; 3 - maksavene; 4 - portaalveen;
5 - põrnaveen; 6 - parem mesenteriaalne veen; 7 - halvem soolesiirkonna veen; 8 - üldine iileaalne veen;
9 - välimine silmavalik; 10 - sisemine iluujuht; 11 - anastomoos portaali harude ja madalama vena cava vahel

Joon. 237. Alajäseme veenide skeem:
1 - madalam vena cava; 2 - tavaline kiiluveen; 3 - sisemine iluujuht; 4 - välimine kiiluveen;
5 - pindmine epigastriveen; 6 - nõgestõbi ümbritsev pinnapealne vein; 7 - välised suguelundite veenid;
8 - reie sügav veen; 9 - reie veen; 10 - põlve veenid; 11 - popliteal vein; 12 - jala peidetud veen;
13 - eesmine sääreluu; 14 - sääreluu veresooned; 15 - suur peidetud vein; 16 - tagasi vere kaar;
17 - seljavalu; 18 - suu jalalaved

Viletsa vena cava süsteemi moodustavad veresooned, mis koguvad veresoonte ja kõhuõõnde cavity_br_polosti ja vaagna ning samuti ka alajäsemete verd. Alumine vena-cava (v. Cava alumine) (joonised 215, 233, 236, 237) algab IV-V nimmepiirkonna parempoolse anterolateraalse pinna tasemel. See on moodustatud parema ja vasaku ühise külgjotiiveenide (Iliacae kommuunide dextra et sinistra) liitmisega. Selle vasak serv on kokkupuutes kõhu aorta_aortaga, tagumine pind membraaniga. Sama nimega membraani avause all sõites ja läbi selle läbib väline vena kaev sügav südame kotti õõnsust ja siseneb paremale aatriumile. Sellesse voolavad laevad jagunevad parietaalseteks ja siseveenideks.
Seinte veenide hulka kuuluvad järgmised:

1) nimme veenid (vv Lumbales) (joonis 233) neljas koguses mõlemal küljel, võtke verd selgroo, naha ja selja lihaste venoossete põlvede kaudu;

2) alumised membraanilised veenid (vn. Phrenicae inferiores), kaasnevad sama nimetusega arteriga ja koguvad verega diafragma alumist pinda.

Siseveenide rühm sisaldab järgmist:

1) testikulaarne veen (vv Testiculares) (joonis 233), kes saavad vere munandite parenhüümi; naistel munarakke teenivad munasarjaveenid (vv. ovaricae);

2) neeru veen (v. Renalis) (joonised 215, 233), mis on moodustunud kolme või nelja veeni liitmise teel, jättes neeru värava ja kogudes verd neeru ja kusejuhtme rasvkapslist;

3) neerupealiste veenid (vv Supraspinales), mis moodustuvad neerupealist eemaldavate veenide liitumisest ja neerupealise verest;

4) maksa veenid (v.a Hepaticae) (joonised 215, 236), kes saavad verd, mis pärineb maksaarteri kapillaarsüsteemist ja portaalveenist, samas kui portaalisse siseneb paarsetest kõhuorganitest pärinev vere, seejärel maks ja sealt piki maksahaigusi madalama vena-kaavaga.

Portaalveen (v. Portae hepatis) (joonised 166, 236) asub kõhunääre pea taga väiksema mesenteriaalse veeni liitumisel, paremal mesenteriaalveenil ja põrnaveenil. Maksa väravast paremale jõudes siseneb portaalvein mao paksusesse ja võtab mao, kõhunäärme ja pürolüüsi veenides.

Madalam mesenteric vein (v. Mesenterica alumine) (joonis 236) algab vaagnapõõsas. See siseneb verest pärasoole ülemisest osast, sigmoidist ja laskuvast colon_obod_kishka seintest. Madalaema mesenteriaalse veeni harud vastavad täielikult sama nimega arteri harudele.

Parema mesenteriaalveeni (v. Mesenterica superior) (joonised 215, 236) manustatakse venoosseid veresooni peensooles ja selle soolmajas, kasvavalt ja põiki jämesooles, silmakirjas ja liinis. Nendeks iliakaalsete käärsoole Viin (v. Ileocolica), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. Colicae dextrae et meedia), veeni ja niudesooles (vv. Intestinales jejunales et ilii), seedenääret veeni ( vv gastroepiploicae).

Põrnaveeni (v. Splenica) (joonis 236) siseneb verd põrnest, maost, kõhunäärmest, omentumist ja kaksteistsõrmiksoost.

Kõik vere seinad ja vaagna orgumid sisenevad tavalisse kiiluveeni (v. Iliaca communis) (joonised 233, 236, 237), mis moodustub sisemise ilmastiklaasi sulandamisest (v. Iliaca interna) (joonised 233, 236, 237 ) ja välimine iluujuur (va iliaca externa) (joonised 233, 236, 237, 307). Sisemise nõeluveeni moodustavad anumad jagunevad parietaalseks ja vistseraalseks.

Kaks parietaalset haru kaasnevad sama arteriga. Nende hulka kuuluvad ülemised ja alumised sääreluendid (vv Gluteae superiores et inferiores), obturatorveenid (vw Obturatoriae) (joonis 233), külgmised sakraalne veenid (vv Sacrales laterales) (joonis 233). Koos võtavad nad verd vaagnapiirkonna ja reie lihastest, samuti osaliselt kõhu lihastest.

Siseveenideks on sisemine seksuaalveen (v.Pudenda interna), millesse vere kogutakse hambumusest, välistest suguelunditest ja ureetrist; kusepõie veenid (vv vesicales), mis võtavad vereproovist põie, seemnepõiekesed, vasdeferensid, eesnäärme mehed ja vagina naistel (naistel emakaviiride kaudu (emakasse) venoosne vere voolab emakast); samuti rektaalsete veresoonte alumised ja keskmised veenid (rectales inferiores et mediae), mis asuvad päraku siseküljeste veeni suhtes pärasoole seintest. Anastomoos koos üksteisega moodustavad ahvid vaagnärusi ümbritsevate vesikulaarsete, rektaarsete, eesnäärme-, vaginaalsete ja emaka venoossete põrandakeste.

Alumiste jäsemete veenid on teineteisega anastoomid jagatud pindmiste ja sügavate anumate rühmaks.

Alampalli pindmised veenid on kujutatud nahaaluste veresoonte abil, mis jalgpiirkonnas moodustavad suu (rete venosum plantare pedis) ja jalajoone dorsaalse venoosse võrgu (rete venosum dorsale pedis) jalajoone istutusvõrgu. Jalgade veenid (vv Digitales pedis) on nende võrkudega põimunud (joonis 237). Võrgu osa moodustavad metastaasiaalsed veenid (v. Mettarseae dorsales pedis) (joonis 237), mis on võrgu osa, kaks suurt anumat, mis on suured ja väikesed peidetud või subkutaansed veenid. Suure latentse veeni (v. Saphena magna) (joonised 233, 237) algab jalgade seljavenoosne võrk ja see on meditsiiniliste seljaaju metatarsaalide veenide jätk. Tõuseb alaosa ja reie keskpinnal, see kogub pindmised veenid, mis ulatuvad nahast ja voolavad reieaugu (v. Femoralis). Madal latentse Viin (v. Saphena parva) (Joon. 237) algab perifeeriat nahaaluses tagumine venoosse võrgustik jalalaba ning mängida ka tagumised külgmised pahkluu ja kuni tagaküljel jala polvelohus suubub õndlaveenis (v. Poplitea) (joonis 237).

Süvaveeni alajäseme kaks kaasas arteri sama nime, algab talda jala talla sõrme veenid (vv. Digitales plantares), mis omakorda ühinevad moodustavad talla ja dorsaalne pöialuule veeni jala (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis'e). Voolikud metatarsusesse voolavad istutusvenoosse kaare (arcus venosus plantaris) ja tagumise venoosse kaare (arcus venosus dorsalis) (joonis 237). Plantaarvenoosne kaar kannab vere üle keskmise ja külgmise marginaalsete veenideks, mis moodustavad tagumise sääreluu (v. Tibiales posteriores) (joonis 237) ja osaliselt jalaliigese veenides. Dorsaalne venoosne kaar kannab verd eesmise sääreluu (vv Tibiales anteriores) veresse (joonis 237). Eesmise ja eesmise sääreluu läbivad sääreluu, kogutakse verest luudest ja lihastest, seejärel ühendatakse sääreluu ülaosaga, moodustades popliteaalveeni.

Paljude veenide (v. Poplitea) infundeeritakse mitu väikest põlve veeni (vv sugupuu) (joonis 237) ja väike latentset või subkutaanset jalgade veeni (v. Saphena parva). Rehist liigutamisel muutub põlve veen reieluu.

Reie-veen (v. Femoralis) (joonised 233, 237) tõuseb ülespoole, läheb küünarliigendi alla ja kogub verre, mis järgivad reied, vaagnapiirkonda, puusa, väliseid suguelundeid ja alakehasid. Nende hulka kuuluvad reie sügav veen (v. Profunda femoris) (joonised 233, 237), välimine suguelundite veen (vv Pudendae externae) (joonis 233, 237), suur latentiv veen (v. Saphena magna), pindmine epigasmistne veen (v. epigastrica superficialis) (joonis 233, 237), pinnapealne veen, ümbritsev iluotoon (v. circumflexa ilium superficialis) (joonis 237). Reieluu sideme piirkonnas ulatub reieluu veneeni nõela veeni (v. Iliaca externa) (joonis 237).

Suurtel pindmistel ja sügavatel veenidel on ventiilid ja nad on enamasti anastomoosid. Alumise ja ülemise õõnesveeni süsteemid suhtlevad omavahel pidevalt, ühendades pagasiruumi anterolateraalse seina veenide, paaride ja poolpungalade veenide, väliste ja sisemiste venoossete selgroolülide ning moodustades selgelt väljendunud anastomoosi.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru 2011

Loe Lähemalt Laevad