Vaskulaarse dementsuse põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis vaskulaarne dementsus, kuidas patoloogia areneb. Selle dementsuse põhjused ja vaskulaarse dementsuse tõenäosust suurendavad riskifaktorid. Haiguse iseloomulikud sümptomid, diagnoos ja ravi. Taastumise prognoosid.

Vaskulaarne dementsus on psüühikahäire koos sümptomite keerukusega (ebatavaline käitumine, oskuste kaotamine ja õppimisvõime, mälukaotus), mis ilmnevad veresoonte häirete tõttu aju struktuuri tõsiste pöördumatute muutuste tõttu.

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (laevade luumenuse kriitiline kitsendamine aterosklerootiliste naastude, tromboosi, insult-hemorraagia tõttu) on suurte piirkondade elundi verevarustus häiritud ja seetõttu ei saada ajurakud normaalseks eluks piisavat hapnikku. Hapnikuvahetus viib kohe või järk-järgult nende massilise surma. Selle tulemusena on pöördumatud muutused aju struktuuris ja düsfunktsioonis, inimesel on dementsus.

Dementsuse aste sõltub kahjustuse suurusest - märgid võivad olla nähtamatud teistele ja patsiendile või väga väljendunud (neuroos, suundumuse ruumi desorientatsioon, agressiivne, liiga emotsionaalne või ebasobiv käitumine).

Haigus on selle tagajärgede eest ohtlik. Raske dementsus:

  • viib töövõime täieliku kaotuse (isik ei suuda tajuda, assimileerida, tõlgendada ja edastada teavet, luua põhjus-tagajärg suhteid);
  • muudab patsiendi abituks (ei saa toitu valmistada, sisseoste teha, puuduvad enesehoolduse põhioskused, kõikjal võimalik kaduda);
  • muudab inimese ohtlikuks teistele (agressioon, ebasobivad tegevused, psühhoosi areng).

Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks, süvendab, muutub patsiendi psühholoogiline portree tunnustamata.

Haigus on ravimatu, muutused ajus on tingitud rakusurmast ja nende põhifunktsioonide rikkumisest, nii et kahjustusi ei ole võimalik taastada. Ravipraktika eesmärk on säilitada aju verevarustus, võimaluse korral kõrvaldada haiguse sümptomid, mis halvendavad patsiendi ja teiste elukvaliteeti.

Neuroloog ja psühhiaater osalevad patsiendi vaskulaarse dementsuse probleemide lahendamises.

Arteriaalse tromboosi põhjustatud aju eraldi ajutine verevarustus - võib põhjustada dementsust

Patoloogilise arengu mehhanism

Peamine roll dementsuse vaimsete kõrvalekallete arengus on aju struktuuri pöördumatute muutuste tõttu arvukate vaskulaarsete patoloogiate tõttu, mille tulemusena tekib akuutset hapnikuvaegust (isheemiat). Peamised sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuste lokaliseerimisest.

Vaskulaarne dementsus koos isheemiliste kahjustuste ilmnemisega piirkonnas:

  • midbrainat iseloomustab segasusseisund ja segadus, kõnehäired;
  • hipokampus (aju ajalises osas) - täielik või osaline mälu kaotus;
  • eesmised lobid - adekvaatsuse kaotus, iseloomulike psühheemootiliste reaktsioonide arendamine (kinnisideeks fraas, tegevus);
  • subkortex - kontsentratsiooni kaotus, kirjutamisoskus, lugemine, võime analüüsida ja paljundada teavet;
  • erinevates ajupiirkondades on täheldatud raske dementsuse tekkimist koos paljude vaimsete ja neurootiliste häirete sümptomitega.

Kui kahjustus on suur või asub väga spetsiifilises piirkonnas ning äkitselt on tekkinud kriitiline häire verevarustuses (insult), siis dementsuse sümptomid võivad ilmneda üsna kiiresti (2-3 kuud pärast rünnakut 30%).

Muudel juhtudel on haigus progresseeruv aeglaselt, mis ilmneb end eakatel (60-65 aastas 60% -l) koos seostatud riskifaktorite kompleksiga (lipiidide metabolismi häired, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon jne).

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Paljud patoloogiad võivad põhjustada dementsuse arengut:

  1. Aju ringluse ägedad häired (isheemiline ja hemorraagiline insult).
  2. Krooniline ajuisheemia (pikaajaline hapnikurmahaigus).
  3. Amüloidne angiopaatia (vaskulaarseina struktuuri kahjustatud vaskulaarne haigus).
  4. Nakkus- ja autoimmuunne vaskuliit (veresoonte seinte põletik).
  5. Aju tarnivate veresoonte trombemboolia, tromboos ja ateroskleroos (trombi lülisamba kõverus, aterosklerootiline naast enam kui 70% ulatuses või selle täielik kattumine tromboembolismi tagajärjel).
  6. Krooniline südamepuudulikkus (südame funktsioonide ja struktuuri rikkumine).

Kõik haigused põhjustavad ajurakkude surma isheemia tõttu.

Amüloidne angiopaatia MRI. Valged nooled viitavad amüloidvalgu ladestumise tulemusele.

Riskitegurid

Dementsuse põhjuseks olevate vaskulaarsete häirete arengus piisab 2-3 erinevatest riskifaktoritest:

  • vanus (60% dementsusega patsientidest - 60-aastased inimesed);
  • hüpertensioon;
  • ainevahetushäired (kõrgenenud kolesterool, diabeet);
  • kaasasündinud ja omandatud südamepuuded (ventrikulaarsed arütmiad, südamereklaamide laienemine, müokardi juhtivuse häired);
  • südame isheemiatõbi;
  • veenilaiendid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajukasvajad;
  • suitsetamisharjumused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sugu (vaskulaarne dementsus on meestel kaks korda tavalisem).
Isheemiline südamehaigus on üks vaskulaarse dementsuse riskifaktoritest

Mõned eksperdid leiavad, et riskitegurid on madal sotsiaalne staatus, hariduse puudumine, eriala eripära (füüsiline töö), intellektuaalse arengu madal tase.

Iseloomulikud sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad erinevalt, sõltuvalt aju struktuurimuutuste suurusest, asukohast ja raskusastmest. Kirjeldatud nähtudega vaskulaarse dementsuse areng on kolm etappi, mis võivad olla peaaegu tundmatud või väga väljendunud:

Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi, eeldatav eluiga ja prognoos

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on eluprotsessis omandatud haigus, mis 60-aastaselt vanematel inimestel esineb kõige sagedamini.

Nagu meditsiinistatistika näitab, mõjutab see haigus mehi sageli. Noorte patoloogia diagnoosimise juhtumid on olemas. Progresseeruv vaskulaarne dementsus on kõige sagedasem kõigi Alzheimeri tõve all kannatavate neuroloogiliste haiguste seas.

See on üks dementsuse tüüpe, mida eristab vaskulaarne päritolu, see tähendab, et teatud ajupiirkondade kahjustus on ajuveresoontes ja ajukelme vereringes.

Samal ajal areneb intensiivselt ka aju kõige olulisemate kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide, mis annavad võime maailma tundma õppida ja õppida, tajuda tervikuna ja rakendada neid teadmisi elus protsessis, ebapiisav.

Mõõdukad võimed, võime õigeid otsuseid langetada järk-järgult, uue teabe seeditavus halveneb, luuretegevuse langus kasvab ning emotsioonide ja tegevuste kontroll väheneb. Seetõttu muutub võimatuks analüüsida teie tervislikku seisundit ja arusaamist haiguse esinemisest.

Seda tüüpi dementsus ei põhjusta mitte ainult tööjõu oskuste kaotamist, vaid ka iseseisva teeninduse suutlikkuse järkjärgulist kaotamist.

Haigus esinemise ja arengu mehhanism

Aju ringluse ägedad häired (insult, isheemia) või aju verevarustuse krooniline puudulikkus on vaskulaarse dementsuse patogeneesi mehhanismid. Seniilse dementsuse arengu juhtumid mõlema põhjuse olemasolul. Haigusmärgid ilmnevad samal ajal kiiremini ja väljendunud.

Ja aju ringluse häired ja selle puudulikkus toovad kaasa asjaolu, et ajurakkude mõnedes piirkondades peatub elutähtsusega toitainete ja hapniku hankimine ja sureb.

Kui haiguse vähese arvu neuronite esinemissageduse infarkt puudub, siis elavad ajurakud kompenseerivad nende funktsioone. Kui suur osa ajust on kahjustatud, ilmnevad vaskulaarse dementsuse sümptomid. Kuid kognitiivsete funktsioonide eest vastutava tsooni väikese kahjustuse korral hakkab dementsus hakkama arenema ja edasi liikuma.

Peamised rikkumise põhjuslikud tegurid

Meditsiin kutsub üles suhteliselt palju põhjuseid, miks vaskulaarne dementsus võib tekkida:

  • isheemiline ajurabandus;
  • hemorraagiline insult;
  • äge südamepuudulikkus;
  • krooniline ajuisheemia (väikeste veresoonte blokeerimine);
  • vaskuliit (autoimmuunhaigused, mis mõjutavad veresoonte seinu).

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • vanadus (60-aastased ja vanemad);
  • südamehaigused (kodade virvendusarütmia, koronaartõbi, südamehaigused);
  • hüpertensioon või hüpotensioon;
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis.

Arteriaalse hüpertensiooni suurenev levimus on muutnud teda juhtrolliks kõigi selliste dementsuse tekke ja edasise arengu riskifaktorite hulgas.

Dementsuse arenguetapid

Vaskulaarse dementsuse areng ja areng sõltub tingimata kolmeastmest, mis erinevad sümptomitest ja raskusastmest:

  1. Seniilse dementsuse kerget staadiumi iseloomustab haiguse ilmingute ähmane ekspressioon. Patsient ei märka neid üldjuhul. Mõnikord pööravad sugulased ja sõbrad tähelepanu muutustele oma elus ja käitumises. Sellisel juhul muutub inteli kerge langus märgatavaks, võib tekkida radikaalne meeleolu ja emotsioonide muutus. Kuid patsient kontrollib neid ja kontrollib nende toiminguid. Ta tegeleb iseseisvalt kodumaiste küsimustega ja ei vaja abi.
  2. Pehme vaskulaarne dementsus on rohkem väljendunud ja märgatav. Patsiendi elu raskendab ruumi orientatsiooni võimatust, mälu kadu, isiksusehäire tekib käitumise kõrvalekalletega. Tundub agressiivsust. Kodumajapidamisseadmete, seadmete, sidevahendite ja lihtsamate esemete käitlemise oskused ja võimed kaovad. Patsient vajab väljaspool abi.
  3. Raske dementsuse korral on võimalik toime tulla vaid lähedaste abiga. Selles etapis väljendatakse psüühika sügavat lagunemist. Söömisega kaasnevad raskused, urineerimisprotsesside kontrollimine ja defekatsiooni tegemine on kadunud. Patsient ei saa teostada lihtsaid hügieeniprotseduure, ta ei tunne sugulasi ega sõpru. Patsient sõltub täielikult teistest.

Sümptomid igal etapil

Vaskulaarse dementsuse esimesed sümptomid algavad märkimisväärse konservatiivsusega patsiendi vaadetes, otsustes ja toimingutes. Sellisel juhul halvendavad mõned iseloomulikud jooned. On ülemäärane usaldamatus või vastumeelsus, varjukus ja muud muutused.

Vaimne aktiivsus ja mälu järk-järgult halvenevad. See on varsti ühendatud värisevate jäsemete, ähmase kõnega.

Peale selle avaldas vaskulaarne dementsus, mis ilmnes teatud ajupiirkondade lagunemise tõttu, mitmesuguseid sümptomeid:

  1. Rakkude surm midbrainis eristub segaduses teadvuse ja selle lummatusest. Haiguse edasise arenguga patsient sulgeb, kaotab huvi sündmuste vastu, suhtleb sõprade ja sugulastega. Ta ei hooli tema välimusest ja ta ei vaata tema vaatamist.
  2. Hüpokampuse rakkude kahjustus (aju valdkondades templite piirkonnas), mis vastutab teabe pikaajalise säilitamise eest, põhjustab amneesiat mälu halvendamiseks. Patsient ei mäleta täna või hiljuti toimunud sündmusi, ehkki see võib paljuneda juba ammu.
  3. Neuronite surm aju esiosas on väljendunud ükskõiksus, apaatia, laiskus, kommunikatsiooni huvi kaotamine. Täheldatakse ebaloogilist käitumist, mida väljendatakse patsiendi jaoks juba pikka aega teada oleva lause või sõna monotoonses korduses.
  4. Alamkortikaliste piirkondade närvirakkude surmaga on patsiendi tähelepanu tähelepanuta jäetud, mis muudab võimatu keskenduda ühele juhtumile või teemale. Ta ei suuda tuvastada kõige olulisemat teavet ja otsustada saadud teabe põhjal sekundaarset, analüüsida seda. Kõik tema algatused on ebaõnnestunud.

Lisaks kognitiivsele kahjustusele on peaaegu kõigil patsientidel probleeme urineerimisega, mis sageli muutub spontaanseks.
Haiguse käigus tekivad emotsionaalsed häired ja ebastabiilsus sageli depressiivsete seisundite, optimismi kaotuse ja enesekindluse pärast.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Vastsilla dementsuse õigeaegne diagnoosimine algstaadiumis annab võimaluse taastuda, keerulisematel juhtudel on õigesti tehtud diagnoos ja valitud ravi aitab haiguse arengut peatada. Selleks kasutavad tänapäeva neuroloogid järgmisi uuringuid:

  • elu ja haiguste ajaloo uurimine;
  • psühholoogiliste testide läbiviimine, et tuvastada kognitiivseid häireid;
  • vererõhu reguleerimine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • veresuhkru määramine;
  • vere lipiidide määramine ja kolesterooli kontsentratsiooni tase selles.

Moodsad instrumentaal-diagnostikameetodid, mis määravad aju ja selle kudede laevade kahjustuse astme:

Uuringu tulemused, nende analüüs ja võrdlus võimaldavad meil luua täpset diagnoosi.

Vaskulaarse dementsuse ravi põhimõtted

Kuna vaskulaarse dementsuse arengus on palju põhjustavaid tegureid, määratakse ravi vastavalt nende domineerimisele ja võetakse arvesse haiguse arengu mehhanismi. Seetõttu valitakse iga patsiendi ravi individuaalselt ja seda kohandatakse protsessis.

Narkootikumide ravi on eelkõige suunatud insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tekke või kordumise ohu vähendamisele.

Seda pakub anti-trombotsüütide (trombotsüütide) vastased ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes (aspiriin, Trental, klopidogreel, tiklopidiin). Kasutatakse ka varfariini kaudset toimet antikoagulandile.

Kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja nende häirete arengu aeglustamiseks kasutatakse pentoksifülliini ja antikolüsteraasi - doonepesiili (Aricept), galantamiini (Reminüül). Kerge kuni mõõduka dementsuse ravis kasutatakse memantiini, mis takistab aju häirete arengut.

Tänapäeval muutuvad kolesterooli alandavad ravimid - statiinid (simvastatiin, atorvastatiin jt) dementsuse populaarseks raviks.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), millel on keerukas toime ajurakkudele ja parandavad selle funktsioone, ei kaota oma tähtsust.

Hüpertensiooniga patsiendid kontrollivad rõhku ja määravad ravimeid, mis seda vähendavad. Nii kõrvaldades haiguse arengut üks peamisi tegureid.

Kui esineb vaimseid probleeme, antidepressandid on välja kirjutatud, ägeda psühhoosi peatab neuroleptikumid. Mõtle kodus kõige soodsamale kohtlemisele, eriti haiguse kergetele ja mõõdukatele etappidele.

Taastumise ja pikaealisuse prognoos

Täieliku taastumise registreeriti ligikaudu 15% -l patsientidest haiguse algfaasis. Ülejäänud surevad kõige sagedamini juba 4-5 aasta vananenud dementsuse või varasema diagnoosimise korral. Iga vaskulaarse dementsusega patsiendi eluiga on erinev ja seda on raske ennustada.

Haiguse järkjärgulise ja aeglase kulgemise ning igapäevaelu oskuste säilitamise korral saate elada 10 kuni 20 aastat. Rasketel juhtudel - mitte rohkem kui 10 aastat. Kuid kvaliteetne hooldus ja sugulaste ja sugulaste igapäevane hooldus võib pikendada patsiendi elu.

Kompulsiaga seotud haigused, nagu kopsupõletik, üldine pankrease infektsioon, võivad olla surmaga lõppenud.

Patsiendi üldine seisund, patoloogia edasiliikumise kiirus, elutingimused ja hoolduse kvaliteet on nende eluea jooksul määrava tähtsusega.

Hoiatus ja relvastus!

Eakate kaitsmine vaskulaarse dementsuse eest võib olla tervislik ja aktiivne elustiil, täielik hüljeste halbade harjumuste tagasilükkamine, mõõdukas koormatus, optimism, intelligentsuse areng, stressist tingitud olukorra puudumine.

Haiguste raviks, mis kuuluvad vaskulaarse dementsuse riskifaktorite hulka ja nende ägenemise vältimiseks, on samuti oluline ennetusmeede.

Selleks on vaja kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ja kolesterooli taset, et vältida ajuveresoonte kahjustust ja seniilse dementsuse tekkimist.

Tasub pöörata tähelepanu toitumisele. See peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, piisava hulga puuviljade ja köögiviljade, olulisi vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid tooteid.

Te ei saa kuritarvitada antidepressante ja unerohtu. Paljusid suhtlemis-, reisi- ja uusi muljeid takistab dementsuse ilmumist.

Dementsus - mis haigus, põhjused, sümptomid, tüübid ja ennetus

Dementsus on kõrgema närvisüsteemi pidev rikkumine, millega kaasneb ka omandatud teadmiste ja oskuste kaotus ning õppimisvõime langus. Praegu on maailmas dementsusega rohkem kui 35 miljonit inimest. See areneb ajukahjustuse, mille tagajärjel tekib märkimisväärne vaimsete funktsioonide lagunemine, tulemuseks, mis võimaldab üldiselt seda haigust eristada vaimse taastumisest, kaasasündinud või omandatud dementsusest.

Milline haigus on, miks on dementsus tõenäolisem vanemas eas ja millised sümptomid ja esimesed märgid sellele on iseloomulikud - vaatame edasi.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis avaldub ajukahjustuse põhjustatud vaimsete funktsioonide lagunemisele. Haigus tuleb eristada oligofreenist - kaasasündinud või omandatud imiku dementsus, mis on psüühika vähene areng.

Dementsusega patsiendid ei suuda mõista, mis nendega toimub, haigus sõna-sõnalt "kustutab" kõik oma mälestused, mis on kogunenud eelmiste eluaastate jooksul.

Dementsuse sündroomi ilmnemine on mitmetahuline. Need on kõne, loogika, mälu, ebamõistlike depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud oma töö lõpetama, kuna vajavad pidevat ravi ja hooldust. Haigus muudab mitte ainult patsiendi elu, vaid ka tema sugulasi.

Sõltuvalt haiguse astmest väljendatakse selle sümptomeid ja patsiendi reaktsiooni erineval viisil:

  • Kerge dementsuse korral kritiseerib ta oma seisundit ja suudab ennast ise hoolitseda.
  • Mõõduka kahjustuse korral väheneb luure ja raskused igapäevases käitumises.
  • Raske dementsus - mis see on? See sündmus viitab isiksuse täielikule lagunemisele, kui täiskasvanu ei saa isegi toitu ja vajadust ise vabastada.

Klassifikatsioon

Arvestades teatud ajupiirkondade domineerivat kahjustust, esineb nelja tüüpi dementsust:

  1. Krooniline dementsus. Kannatades peamiselt suurte poolkera koore. Seda on täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) suhtes.
  2. Subkortikuline dementsus. Subkortikad struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete väriseerimine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Tekib Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi ja valge aine hemorraagia.
  3. Kortikaalne ja alamkoordine dementsus on vaskulaarsete häirete poolt põhjustatud patoloogiast iseloomulik kahjustus.
  4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõikides osades.

Vananenud dementsus

Senile (seniilne) dementsus (dementsus) väljendub dementsuse kujul, mis ilmneb 65-aastastel ja vanematel. Haigus on kõige sagedamini tingitud ajukoorte rakkude kiire atroofia. Kõigepealt aeglustab patsient reaktsioonikiirust, vaimset aktiivsust ja halvendab lühiajalist mälu.

Vananemisega dementsuse tekkega seotud psüühika muutused on seotud aju pöördumatute muutustega.

  1. Need muutused esinevad rakulisel tasemel, toitumisvajaduse tõttu neuronid surevad. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
  2. Kui on olemas haigus, mis on mõjutanud närvisüsteemi, nimetatakse haigust sekundaarseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, spastiline pseudoskleroos (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Eakate vanurite seas on kõige sagedasem vaimsete haiguste hulgas vananenud dementsus. Naissoost dementsus esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestega kokkupuude. Enamikul juhtudest on patsiendid 65-75 aastat vana, keskmiselt kasvab haigus 75-aastastel naistel ja 74-aastastel meestel.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarse dementsuse all mõeldakse vaimseid käitumishäireid, mis on tingitud aju veresoonte probleemidest veres. Samal ajal mõjutavad sellised rikkumised suuresti patsiendi eluviisi, tema tegevust ühiskonnas.

See haigusvorm tekib tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumis- ja vaimsete võimete halvenemine pärast ajuveresoonte kahjustust. Kui vaskulaarne dementsus on segatud, on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitut patoloogilist protsessi.

Sellisel juhul arvestavad reeglina dementsust, mis tekkis pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:

  • Hemorraagiline insult (laeva purunemine).
  • Isheemiline ajurabandus (laeva blokeerimine teatud piirkonna vereringe lõppemise või halvenemisega).

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem diabeedi ja mõnede reumaatiliste haiguste korral ning isegi harvem embooliga ja tromboosiga, mis on tingitud skeleti kahjustustest, verehüübimise suurenemisest ja perifeersete veenide haigustest.

Eakad patsiendid peaksid kontrollima oma peamisi haigusi, mis võivad põhjustada dementsust. Need hõlmavad järgmist:

  • hüpertensioon või hüpotensioon
  • ateroskleroos
  • isheemia
  • arütmia
  • diabeet jne

Dementsus aitab kaasa istuvale eluviisile, hapniku puudumisele, hävitavatele harjumustele.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige levinum dementsuse tüüp. See on seotud orgaanilise dementsusega (dementsusündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, näiteks ajuveresoonte haigused, traumaatilised ajukahjustused, seniilne või syfiitiline psühhoos).

Lisaks sellele on see haigus tihedalt põimunud Levi väikestest kehadest tingitud dementsuse liikidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm tuleneb sellest, et Levy väikesed neuronites moodustunud kehad on tekkinud), millel on palju levinud sümptomeid.

Dementsus lastel

Dementsuse areng on seotud erinevate tegurite mõjuga lapse kehale, mis võivad põhjustada aju funktsioneerimise häireid. Mõnikord esineb haigus alates lapse sündi, kuid väljendub lapse kasvatamisel.

Lapsed levitavad:

  • orgaanilise dementsuse jääk,
  • edeneb.

Need liigid jagunevad vastavalt patogeneetiliste mehhanismide olemusele. Meningiidi korral võib esineda jääk-orgaaniline vorm, see esineb ka oluliste peavigastuste ja kesknärvisüsteemi ravimite mürgituse korral.

Progressiivset tüüpi peetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste struktuurist, samuti ajuveresoonte kahjustustest.

Dementsusega võib lapsel tekkida depressiivne seisund. Kõige sagedamini on see haiguse varajastel staadiumitel iseloomulik. Progresseeruv haigus kahjustab laste vaimseid ja füüsilisi võimeid. Kui te ei tegele haiguse aeglustumisega, võib laps kaotada märkimisväärse osa oskustest, kaasa arvatud kodumaised.

Igasuguse dementsuse korral peaksid sugulased, sugulased ja leibkonnaliikmed mõistma, et patsient peaks seda mõistma. Lõppude lõpuks ei ole tema süü tõttu, et ta satub mõnikord ebaadekvaatsetesse asjadesse, haigusesse. Meie ise peaksime mõtlema ennetavate meetmete üle, et haigus ei tabaks meid tulevikus.

Põhjused

20 aasta pärast hakkab inimese aju närvirakke kaotama. Seetõttu on eakate lühiajalise mälu väikesed probleemid üsna tavalised. Isik võib unustada, kus ta pani võtmed autole, milline on selle isiku nimi, kellega ta kuu aega tagasi külastas.

Sellised vanusega seotud muutused esinevad kõigis. Tavaliselt ei põhjusta need igapäevaelus probleeme. Mis dementsus, häired on palju rohkem väljendunud.

Kõige sagedamad dementsuse põhjused on:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõikidest juhtudest);
  • ateroskleroosi põhjustatud vaskulaarne kahjustus, arteriaalne hüpertensioon, vereringe ja vererakkude häired;
  • alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki tõbi;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärmeprobleemid, Cushingi sündroom);
  • autoimmuunhaigused (hulgiskleroos, erütematoosluupus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
  • diabeet;
  • siseorganite rasked haigused;
  • hemodialüüsi komplikatsiooni tagajärg (vere puhastamine),
  • raske neeru- või maksakahjustus.

Mõnel juhul tekib dementsus mitme põhjuse tagajärjel. Selle patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segatud dementsus.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • vanus üle 65 aasta;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud vere lipiidid;
  • mis tahes astme rasvumine;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
  • östrogeeni madal tase (kehtib ainult naissoost) jne.

Esimesed märgid

Esimesed dementsuse tunnused on väljavaadete ja isiklike huvide vähenemine, patsiendi iseloomu muutumine. Patsiendid arenevad agressiivsuse, viha, ärevuse, apaatia. See inimene muutub impulsiivseks ja ärritatavaks.

Esimesed märked, millele tuleb pöörata tähelepanu:

  • Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on kiiresti arenev mäluhäire.
  • Inimese reaktsioon ümbritsevale reaalsusele muutub ärritavaks, impulsiivseks.
  • Inimkäitumine on täidetud regressiooniga: jäikus (julmus), stereotüüp, ebamoraalsus.
  • Patsiendid lõpetavad pesemise ja riietuse, nende professionaalne mälu on häiritud.

Need sümptomid viitavad harva teistele eelseisva haiguse kohta, neid süüdistatakse valitsevatel asjaoludel või halva tujuna.

Etapid

Kooskõlas patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustega on kolm dementsuseastrit. Nendel juhtudel, kui dementsuse tekitanud haigus on pidevalt progresseeruv, on sageli väidetud dementsuse etappi.

Lihtne

Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende sugulased ei märka sageli tema sümptomeid ja ei jõua õigel ajal arstile.

Kerget etappi iseloomustavad märkimisväärsed intellektuaalse valdkonna rikkumised, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab iseseisvalt elada ja koduseid tegevusi teha.

Mõõdukas

Mõõdukat etappi iseloomustab tugevamate vaimupuuete olemasolu ja haiguse kriitilise taju vähenemine. Patsientidel on keeruline kasutada kodumasinaid (pesumasin, pliit, TV), samuti ukse lukud, telefon, sulgurid.

Raske dementsus

Selles etapis on patsient peaaegu täiesti sõltuv lähedastest ja vajab pidevat hoolt.

  • täieliku orientatsiooni puudumine ajas ja ruumis;
  • patsiendil on keeruline tunnustada sugulasi, sõpru;
  • on vajalik pidev hooldus, hilisematel etappidel patsient ei saa süüa ja täidab kõige lihtsamaid hügieeniprotseduure;
  • käitumishäirete suurenemine, võib patsient muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle ilming üheaegselt mitmest küljest: muutused toimuvad kõnes, mälus, mõtlemises, patsiendi tähelepanu. Need, aga ka teised keha funktsioonid on suhteliselt ühtlaselt purunenud. Isegi dementsuse esialgset staadiumi iseloomustavad väga olulised rikkumised, mis kindlasti mõjutab inimest kui isikut ja kutseala.

Dementsuse olukorras inimene ei kaota mitte ainult varem omandatud oskusi, vaid ka kaotab oskuse omandada uusi oskusi.

  1. Mälu probleemid See kõik algab unustusega: inimene ei mäleta, kus ta pani selle või selle objekti, mida ta just ütles, mis juhtus viis minutit tagasi (fikseerimise amneesia). Sellisel juhul meenutab patsient üksikasjalikult seda, mis oli palju aastaid nii oma elus kui ka poliitikas. Ja kui ta midagi unustanud, hakkab peaaegu tahtmatult esitama ilukirurgia fragmente.
  2. Mõeldavad häired. Mõõdukas tempo on ka loogilise mõtlemise ja abstraktsuse võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võimaluse üldistada ja lahendada probleeme. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, selle vähesus on märgitud ja haiguse progresseerumisel on see täiesti puudulik. Dementsust iseloomustab ka tõenäosus, et patsientidel tekib luulusid, sageli absurdse ja primitiivse sisuga.
  3. Kõne Algul on raske valida õigeid sõnu, siis võib sinna juurde tulla samade sõnade "kleepimine". Hilisematel juhtudel kõne muutub vahelduvaks, laused ei lõpe seal. Hea kuulmisega ei saa aru talle antud kõnest.

Iseloomulikud kognitiivsed häired hõlmavad järgmist:

  • mäluhäired, unustamatus (enamasti patsiendile lähedased inimesed seda teavad);
  • kommunikatsiooniprobleeme (näiteks probleeme sõnade ja mõistete valimisel);
  • loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
  • otsuste langetamise ja oma tegevuse planeerimisega seotud probleemid (disorganisatsioon);
  • koordineerimise puudumine (kõndimise ebastabiilsus, kukkumine);
  • liikumisraskused (liikumiste ebatäpsus);
  • disorientatsioon ruumis;
  • teadvuse häire.
  • depressioon, depressioon;
  • motiivne ärevuse või hirmu tunne;
  • isiksuse muutused;
  • ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (püsiv või episoodiline);
  • patoloogiline ärritus;
  • paranoilised moonutused (kogemused);
  • hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmistavad jne).

Psühhoosid - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid või paranoia - esinevad ligikaudu 10% dementsusega patsientidest, kuigi märkimisväärsel protsendil patsientidest on nende sümptomite ilmnemine ajutine.

Diagnostika

Aju normaalne pilt (vasakul) ja dementsus (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente soovitab ka kardioloog. Kui esinevad rasked vaimsed häired, on vaja psühhiaatri abi. Sageli satuvad need patsiendid psühhiaatrilise hooldekodusse.

Patsient peab läbima tervikliku uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaateriga;
  • dementsuse testid (lühiajaline vaimse seisundi hindamine, FAB, BPD ja teised) elektroencefalograafia
  • instrumentaalne diagnostika (vereanalüüsid HIV-i, süüfilise, kilpnäärmehormooni tasemete, elektroencefalograafia, aju CT ja MRI-de jt).

Diagnoosi andmisel arvestab arst, et dementsusega patsiendid saavad väga harva hinnata nende seisundit ja ei soovi oma meelt halvendada. Ainsad erandid on alaealiste dementsusega patsiendid. Seetõttu ei saa patsiendi enda seisundi hindamine spetsialisti jaoks otsustavat tähtsust.

Ravi

Praegu peetakse enamus dementsuse variante ravimatuks. Sellest hoolimata on välja töötatud terapeutilised meetodid, mis võimaldavad kontrollida märkimisväärset osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab inimese ja tema soovide olemust, mistõttu tera peamine osa on harmoonia perekonnas ja tihedate inimeste seas. Igas vanuses vajate abi ja toetust, kaastunnet lähedastega. Kui patsiendi olukord on ebasoodne, siis on väga raske saavutada edu ja paranemist.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama reegleid, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

  • Kõikidel ravimitel on oma kõrvaltoimed, mida tuleb arvestada.
  • Patsient vajab regulaarsete ja õigeaegsete ravimite abistamist ja järelevalvet.
  • Sama ravim võib erinevatel etappidel toimida erinevalt, nii et ravi vajab korrapärast korrektsiooni.
  • Paljud ravimid võivad olla ohtlikud, kui neid võetakse suurtes kogustes.
  • Üksikud ravimid ei pruugi omavahel hästi kokku puutuda.

Dementsusega patsiendid ei ole hästi koolitatud, neid on uute huvidega raske huvitada, et kompenseerida kuidagi kaotatud oskusi. Ravi ajal on oluline mõista, et see on pöördumatu haigus, see on ravimatu ravim. Seetõttu on küsimus patsiendi elule kohandamise ja tema kvaliteedi eest hoolitsemise kohta. Paljud pühendavad teatud aega haigete hooldamiseks, meditsiiniõdede otsimiseks, töölt lahkumiseks.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsus on tavaliselt progresseeruv kursus. Kuid progresseerumise kiirus (kiirus) on väga erinev ja sõltub paljudest põhjustest. Dementsus lühendab oodatavat eluiga, kuid ellujäämise hinnang varieerub.

Ravi ja hooldaja hooldus on äärmiselt oluline tegevuste puhul, mis tagavad ohutuse ja annavad elukvaliteedile vastavaid keskkonnatingimusi. Mõned ravimid võivad olla kasulikud.

Ennetamine

Selle patoloogilise seisundi esinemise vältimiseks soovitavad arstid ennetust. Mis selleks on vaja?

  • Vaadake tervislikku eluviisi.
  • Loobuge halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol.
  • Kolesterooli taseme jälgimine.
  • Sööge hästi.
  • Kontrollige veresuhkru taset.
  • Kiireloomuliste haiguste ravimine õigeaegselt.
  • Võtke aega intellektuaalsetele püüdlustele (lugemine, ristsõnade lahendamine jne).

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on vaimne tervisehäire, mida iseloomustab pidev luure vähenemine ja sotsiaalse kohanemise häire. Tekib aju kahjustus veresoonkonna patoloogias: hüpertensioon, ateroskleroos, insult jne. Sellega kaasneb ka kognitiivne aktiivsus, mäluhäired, mõtlemise häired, nende võime planeerida ja kontrollida. Diagnoos tehakse kindlaks ajaloo, kliinilise esituse ja lisauuringute andmete põhjal. Ravi - etiopatogeneetiline ja sümptomaatiline farmakoteraapia, vaskulaarhaiguste progresseerumise ennetamine.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus - dementsus, mis on tingitud orgaanilise ajukahjustusest vaskulaarhaigustes (ateroskleroos, hüpertensioon jne). Vaskulaarne dementsus areneb peamiselt eakatel ja vanaritel. Välisteadurite andmetel on Alzheimeri tõve levimus pärast Alzheimeri tõvega dementsust suuruselt teine. Vaskulaarse dementsuse sagedus erinevates piirkondades on erinev. Mõnes riigis, sealhulgas Venemaal, Jaapanis, Hiinas ja Soomes, on vaskulaarne dementsus Alzheimeri tõve puhul tavalisem. Sageli esineb kahte haigust - dementsuse segu.

Vaskulaarne dementsus on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Keskmine keskmine eluiga suureneb, üha enam ajukahjustusega eakad patsiendid pöörduvad arsti poole, vaskulaarse dementsuse levimus suureneb. Sellise dementsusega patsiendid vajavad mitte ainult ravi, vaid ka erilist hoolt - ja see on ka probleem, mida sugulastel on praegu tavaliselt vaja lahendada. Vaskulaarne dementsus vähendab patsientide oodatavat eluiga ja halvendab selle kvaliteeti. Seda patoloogiat ravivad neuroloogia ja psühhiaatria eriala spetsialistid.

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Vaskulaarse dementsuse arengu koheseks põhjuseks on ajurakkude surm ebatervetava vereringe või verevoolu täielikkuse peatumise pärast ajukoe mõnes osas. Verevarustuse häire võib esineda ägeda katastroofi või kroonilise düsfunktsiooni tagajärjel. Äge katastroof - isheemiline või hemorraagiline insult. Isheemiline insult, mis põhjustas vaskulaarse dementsuse, võib areneda ateroskleroosi, teatud südamehaiguste ja ajuveresoonte kõrvalekallete taustal. Isheemilise insuldi põhjus on ajuarterite blokeerumine trombi või embooliga.

Hemorraagilise insuldi korral puudub verevoolu takistus. Veresoonte dementsuse tekitava veritsuse põhjus on rõhu suurenemine, veresoonte seinte muutused ateroskleroosi, mürgituse, põletikuliste kahjustuste jms tõttu. Vere kukkumine aju koes on tingitud laeva purunemisest või plasma ja erütrotsüütide leotamisest läbi mõjutatud arteri seina. Vaskulaarse dementsuse arengut eelnev insult on akuutne ja sellega kaasnevad tavaliselt väljendunud kliinilised sümptomid. Paljude rakkude samaaegne surm viib kliiniliselt olulise vaskulaarse dementsuse kiire alguse. Intellektuaalse defekti määr sõltub mõjutatud piirkonna asukohast ja suurusest.

Kroonilise düsfunktsiooniga ägedate manifestatsioonide puudumine. Rakud surevad järk-järgult tänu väikesekalibri anumate blokeerimisele ateroskleroos või südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu verevarustuses. Tänu kompenseerivatele mehhanismidele muutuvad aju aktiivsus vaskulaarse dementsuse esialgsetes staadiumides pikka aega märkamatuks nii patsiendi kui ka ümbritsevate inimeste jaoks. Patsient teadlikult või tahtmatult hakkab rääkima lühikeste fraaside abil, väldib neid, mis on seotud kadunud mälestustega jne. Mõnikord leitakse intellektuaalset defekti ainult juhul, kui vaskulaarse dementsusega patsient unustab oma elukoha või kaotab kodumasinate kasutamise võimaluse.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Vaskulaarse dementsuse eripära on kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Häire korral tekib kognitiivne häire tavaliselt kuu jooksul (vähem harvemini - kolm kuud) vaskulaarse katastroofi ajast. Mitme väikese löögi korral võib see periood olla kuni kuus kuud. Patoloogiliste muutuste olemus ja tõsidus määratakse kahjustuse pindala ja suuruse järgi. Vaskulaarse dementsuse tüüpilised omadused aeglustavad vaimseid protsesse, vähendades psüühika paindlikkust ja vähendades huve.

Mäluhäired tekivad juba haiguse algfaasis ja jätkuvad õrnalt kui Alzheimeri tõvega. Patsient unustab mõned episoodid minevikust. Vähendatud võime õppida uut materjali. Vaskulaarse dementsusega patsient meenutab sõnu ja liikumisi halvemini, passiivne äratundmine jääb tavaliselt püsima, tekib tõsiseid raskusi uue sõna paljundamisel või uute motoorsete oskuste omandamisel.

Võib esineda erineva raskusastmega kõne-, lugemis-, loendus- ja kirjutamishäireid. Vaskulaarse dementsuse esialgsetes staadiumides unustab patsient üksikuid sõnu. Hiljem muutub sõnade unustamine märksa sagedasemaks, patsient ei mõista alati temale suunatud kõne tähendust, eriti monoloogide ja üksikasjalike lausete kuulamisel. Motoorse afaasi puudumisel võivad vaskulaarse dementsusega patsiendid kõnelema, kuid kuna nad ise ei saa aru oma kõne tähendusest, ilmuvad sõnad, silbid ja terve sõna asendused ja asendused.

Kognitiivsed häired vähenevad järk-järgult, enesekindluse võime ja ühiskonna normaalne toimimine. Mõeldes aeglustub, muutub jäigemaks. Vaskulaarse dementsusega patsientidel on raske säilitada ja suunata tähelepanu. Nad on vähem orienteeritud kosmosesse (eriti võõras keskkonnas), mis on kadunud, kui nad proovivad osta või dokumente täita. Vaskulaarse dementsuse progresseerumisel ei saa patsiendid ise riietuda, süüa toitu jne.

Paljudel patsientidel on täheldatud emotsionaalset inkontinentsi, mis võib ilmneda vägivaldse nutmise või nõrkuse tõttu. Mõned patsiendid on vihased, ärritavad, usaldavad. Võibolla depressiooni ja psühhoosi areng. Vaskulaarse dementsuse iseloomulik tunnus on haiguse lainetarnane liikumissuund. Kõik ülaltoodud sümptomid arenevad edasi, siis stabiliseeruvad ja mõnikord isegi mõnevõrra edasiarendavad. Psüühika ja intellekti seisund sõltub sageli ajuvereringust teatud ajahetkel.

Võimalike neuroloogiliste häirete hulka vaskulaarse dementsuse all on tserebellarid, pseudobulbar, subkortikaalsed ja püramidaalsed sündroomid, kõnnakuhäired ja paresis (tavaliselt harvem kui ekspressioon). Tihti on vaagnaelundite tegevuse kontrolli rikkumine. Mõnel veresoontevaese dementsusega patsientidel on paroksüsimased: epileptoidsed krambid, kukud. Kliiniline pilt on väga mitmekesine, mõnedel patsientidel võivad neuroloogilised sümptomid olla väljendunud, teistes - kaudsed, peaaegu tundmatud.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesis, iseloomulike kliiniliste ilmingute ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja laialt levinud kognitiivseid defekte peetakse vaskulaarse dementsuse peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks, mis põhjustab ühe või mitme eluvaldkonna toimimise märkimisväärset halvenemist ja teadvuse halvenemise puudumise ajal kadumist. Vaskulaarse dementsuse kognitiivne defekt ilmneb samaaegselt mäluhäirete ja ühe või mitme loetletud häirete puhul: täidesaatvate funktsioonide (abstraktsioon, planeerimine, organiseerimine, plaanide elulemine), agnosia, apraksia ja afaasia kahjustamine.

Et tuvastada ja hinnata vaskulaarse dementsuse tekke tagajärjel tekkinud haiguste tõsidust, suunatakse patsientidele konsulteerimist neuroloogi, kardioloogi, psühhiaatri ja teiste spetsialistidega. Vererõhku jälgitakse. Vaskulaarse dementsusega patsientidel tuleb määrata aju, aju CT, aju ultraheli ultraheli, tserebrovaskulaarse, REG, EEG ja teiste uuringute MRI. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi dementsusega Alzheimeri tõve korral. Vaskulaarse dementsuse kasuks kinnitab neuroloogiliste häirete ja kerge mäluhäirete esinemine. Diagnoosimisel võetakse arvesse nii vaskulaarhaiguste kui ka Alzheimeri tõve põhjustatud dementsuse eripära.

Vaskulaarse dementsuse ravi

Raviplaan koostatakse individuaalselt, võttes arvesse peamise patoloogia olemust ja omadusi. Ravi eesmärk on veresoonte adekvaatse verevoolu maksimaalne võimalik taastumine ja pidev säilimine ning vaskulaarse dementsuse tekitatud häirete kompenseerimine. Määrake sobiv toitumine, käituge vererõhu stabiliseerimiseks. Kognitiivse kahjustuse korrigeerimiseks kasutatakse nootropeid, antioksüdante, vasoaktiivseid ravimeid, neuropeptiide, MAO inhibiitoreid, neurotroofseid ravimeid, membraani stabilisaatoreid jne.

Depressiivse häirega komplitseeritud vaskulaarse dementsuse korral kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, rahustid on ette nähtud ärevuse ja unetuse tekitamiseks ning antipsühhootikumideks kasutatakse psühhootilisi häireid. Vaskulaarse dementsusega patsientidel võivad esineda paradoksaalsed reaktsioonid ravimitele, mistõttu jälgitakse patsiendi somaatilist ja vaimset seisundit ning ravimi asendamine viivitamatult efekti puudumisel või patsiendi seisundi halvenemine. Ravimid, mis mõjutavad kognitiivset funktsiooni negatiivselt, määratakse ainult vajaduse korral väikestes annustes ja lühikesteks kursusteks.

Vaskulaarse dementsuse ravimist täiendatakse mitteravimite ravimeetoditega ja kvalifitseeritud hooldusega. Kui võimalik, suunatakse patsiendile rühma teraapiat ja / või tööteraapiat sotsiaalsete ja motoorsete oskuste säilitamiseks. Vaskulaarse dementsusega patsiendil on mugavad ja ohutud elamistingimused: neile eraldatakse eraldi ruum, kus on mugav mööbel, hea valgustus ja piisav arv stiimuleid (TV, raadio), vajadusel võti võtmeid, välistada gaasiahju iseseisva sisselülitamise võimalus. Vaskulaarse dementsuse prognoos määratakse aju muutuste tõsiduse ja haiguse tunnuste alusel.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on haigus, keeruline häire ja selle psüühilised põhjused on seotud füüsilistega. See tekib ajukoe kahjustuse ja ajukoe kahjustuse tõttu. Kõige sagedamini on probleem seotud vanemate inimestega alates 60-aastasest aastast. Seda väljendatakse luure langusena. Vaskulaarhaiguste põhjus on hüpertensioon, ateroskleroos, insult ja sarnased haigused. Arvatakse, et vaskulaarne dementsus on seotud piirkonnaga. Seega on Venemaal, Jaapanis, Hiinas ja Soomes haigus sagedasem kui Alzheimeri tõbi, mis on lääneriikides sagedamini levinud. Kuid selle ja teiste haiguste komplekssed variandid on samuti võimalikud. Sellise tüübi dementsus võib olla äge, subkortikaalne, sega jne. ICD-s klassifitseeritakse see koodide järgi koodi F01 järgi.

Mis põhjustab vaskulaarse dementsuse surma, on kindlasti võimatu öelda. Põhiliselt seetõttu, et see on vanurite haigus.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Praegu muutuvad arvamused dementsuse suhte kohta surnud ajupiirkondade mahu kohta. Varem oli see, et vähemalt 50 ml aju peaks mängust lahkuma. Nüüd on leitud, et protsesside olemus mängib suurt rolli. On kindlaks tehtud, et mitte ainult suured katastroofilised sündmused, nagu insult või südameatakk, vaid ka krooniline düstsükliline protsess, väikeste veresoonte blokeerimine võivad põhjustada dementsust ja sotsiaalset aktiivsust. See läheb patsiendile märkamatuks ja tekitab raskusi diagnoosimisel.

Pikemat aega aju saab kompenseerida neuronite rakkude surma ja rikkumisi. See võime kaob järk-järgult.

Kuidas kõik see ilmneb? Mälu kadu ja kognitiivsete võimete kaotust ei kirjeldata. Kõik see on rünnakult tühi. Nüüd püüame spekulatiivselt siseneda riigile ja välja selgitada vaskulaarne dementsus, mis see on.

Sellel on oma füüsilised aistingud. Neid väljendatakse füüsilise kaotusega võime koordineerida oma keha asendit kosmosesse. Patsiendid nimetavad seda "peapöörituseks", kuid haigusseisundit ei ole. On tunne, et keha puhub veidi ja see võib igal hetkel langeda. Sageli on see seotud illusiooniga, et püstiasendis on keha varjatud kuskil tagasi.

  • Välised märgid on segav käik, aeglane liikumine ja ebastabiilsus. Patsiendid püüavad asju ruumi kontrollida ja seejärel liikuda.
  • Sisemine - neid väljendatakse erineval viisil. Teil võib tekkida spetsiifiline sümptomite kompleks. Tal on psühhootiliste produktiivsete sümptomite tunnused. Võib esineda hallutsinatsioone, kuid nad ei haara patsiendid endogeensete vaimsete häirete tekkeks. Patsiendid säilitavad oma seisundi suhtes kriitilise suhtumise ja kutsuvad selliseid nähtusi "arvestatuks", "ette kujutatuks".

Mesentsfalotalamuse sündroom ja selle peamised tunnused on segasus, enamasti väljaspool tumedust, ilmne hämaras olekus. Olulist rolli mängib aju osa, kellel on suurim patoloogiline muutus. Hippokampuse katkestamisel on mälu häiritud, esiteks - operatiivne ja pikaajaline võib püsida pikka aega. Kui eesmiste lobuste prefrontaalsete piirkondade neuronid surevad, tekib apaetiline-abulic sündroom.

Eespool öeldi kriitika kohta. Sellistel patsientidel on see üsna selektiivne. Näiteks inimene ei pesta, ei hoolitse ennast katastroofilises raamistikus. 65-aastane daam ei vaja näiteks kosmeetikat. See pole nii... Ta muutub räpaneks ja lööbiks, ta ei hooli sellest, et tema välimus jääb vaenlasele. Ja see ei tundu talle kummaline. Kuid hallutsinatsioon, mis toimus üks kord, tunnetatakse hallutsinatsioonina. Kuid see ei paanitse, probleem ei suurene - see tundus ja tundus.

Alamkoorseid kahjustusi täheldatakse peaaegu kõigil juhtudel. Need toovad kaasa tegevuse raskusi. Patsientidel on järjestuse planeerimine ja mõistmine raske.

Näiteks patsient kaebas endale. Ta proovis enne koore purustamist küpsetatud mune süüa. Võib järeldada, et see on üldine dementsus. Kui keegi ise hommikusööki joob, siis pole ta võimeline midagi. See pole täiesti õige. Sel perioodil võib säilitada üsna keerukate abstraktsete asjade mõistmise. Sama patsient püüdis selgitada dialektika mõisteid teadlase tasandil. Ta oli õpetaja ühes ülikoolis NSVLi aastatel.

Vaskulaarne dementsus, mis on psühhootilises mõttes?

Mis on põhivastane vaskulaarne dementsus? Mis on depressioon tänapäeva maailmas, mida kõik teavad. Siiski on võimalik rääkida mõningatest positiivsetest võimalustest. Täna me ei usu ennast, loobuma ja homme on mõned uued projektid. Kui emotsionaalse sfääri häire põhjustab selle patoloogia organismi muutusi, kaotavad antidepressandid ise oma tähenduse. Teine raskus seisneb selles, et korrektsiooni ajal peetakse vajalikuks kolesterooli taseme vähendamist. Kuid see ei tohiks langeda alla 3,5-4 mmol / l, sest alati jääb vaskulaarse dementsuse ja Alzheimeri tõve kombinatsiooni risk. Ta reageerib ka negatiivselt madalale kolesteroolitasemele.

Kirjanduses leiate kindlasti soovitused vaskulaarse dementsuse eristamiseks Alzheimeri tõve ja erinevate psüühikahäiretega. Tegelikult on see mõnikord võimatu. 30% juhtudest on dementsusega kaasas Alzheimeri tõbi. Samuti on diagnoositud psüühikahäiretega patsiendid. Samal ajal ei ole võimalik täpselt öelda, kas need on füüsiliste häirete või endogeensete tagajärgede tõttu.

Vaskulaarne dementsus: ravi

Selle haiguse jaoks on raske prognoosida, täna pole täieliku ravi viise.

  • antioksüdant;
  • neuroprotektiiv;
  • vasoaktiivsed ravimid.

Mõned eksperdid soovitavad ka kõhulahtisuse ravimeid, eriti memantiine Akatinol, Maruks ja teised. Vaskulaarse dementsuse ravimid on ette nähtud väga erinevaks, kuid psühhiaatria jaoks on vaevu vaja standardseid tüüpe.

Mis puutub ennetusse ja ravi, siis võib kehaotstarbeline psühhoteraapia ja qigong mängida head rolli. Eelnevalt võib tunduda vaba aja spekulatsioone või mõnda helge unistust. Siiski on katseliselt kinnitatud paljude qigongi meetodite praktiline rakendamine. Te ei tohiks seda käsitleda alternatiivse meditsiini tehnikana. See on filosoofia, usuliste tõekspidamiste ja harjutuste praktiline liitmine. Keegi ei ütle, et juba mõõduka dementsuse astmega saaks patsient õppida mõnda tehnikat. Eriti kui see on mehe vananemine ja isegi skeptiline kõik müstiline. Kuid selline praktiline teostatavus ei eita põhiülesannet.

Vaskulaarne dementsus võib esineda ka suhteliselt noorena, näiteks insuliini või südameatakkiga põhjustatud vereringehaiguste tõttu.

Autor teab juhtumit, kui ta diagnoositi inimesel, kes oli veel 10 aastat vana või veelgi enam enne pensionile jäämist, ja põhjus oli insult. Ükskord, noorukeses, jäi ta 90ndatel aastaks heledama qigongi ja idamaise filosoofia ning seejärel loobus. Pärast südameprobleeme oli töövõime järsult vähenenud. Alamaktiivse dementsuse pehme vorm ei võimaldanud loota puudet. Midagi on vaja teha...

Üldiselt ei ole puude teema väga aktuaalne, kuna see on pensionäride haigus. Aga siis oli reeglist erand...

Selle juhtumi peamised sümptomid. Orienteerumiskadu, keha subjektiivne tunne, mis blokeerib tagasi. Ta läks väga omapäraseks. Paar sammu ja siis paus ja süüdi naeratus. Siis jälle paar sammu painutatud jalgadel. Operatsioonimälu ebaõnnestumine muutis tema sõnavõtu väga huvitavaks. Pidevalt ütles ta "hästi, ma unustasin jälle", "ma ei mäleta jälle, hästi, korras." Subjektiivsed tunded, näiteks kui ta "hõljub" ruumis. Võiksin kuulda kõnepartneri kogu fraasi, kuid ta mäletas kas ainult oma algust või ainult lõppu. Tõsi, see ei ole alati nii. Mõnikord on see parem tema jaoks, siis ta mõtleb normaalselt, kuid hiljem hakkab tema intellektuaalne tegevus järsult langema.

Ma mäletan ühe hämmastava tsigongi nimega "Yin-Yang". Tema sisenemise olemus Venemaale on täiesti teadmata. Ühel ajal levitas seda aktiivselt Sanhe keskus. Patsient valis selle qigongi lihtsuse ja juurdepääsetavuse tõttu. Talle lisati mõned ekstra meditatsioonid. Harjutamine on lihtsalt lihtne. Huvitav, et ta ei mäletanud teda täielikult. Ta tegi filmi, mis oli salvestatud ja harjutanud pärast õpetaja tööd. Ma tegin pika aja jooksul ka mõningaid üksikuid harjutusi üldkompleksist. Seejärel lisati sellele tava "Small space orbita". See on teadvuse kontsentratsiooni pööramine keha teatud osades ringis.

Tava tulemusena taastati kognitiivsed võimed täielikult. Kaotasid somaatilise plaani rikkumised. Patsient rehabiliteerus, hakkas aktiivselt elama ja juhtima mootorsõidukit. Tekkis reeglid ja selle sotsiaalsed omadused. Muidugi vaskulaarne dementsus on 86-aastane või 90-aastane, inimene ei ole kunagi varem midagi sellist teadnud ja pole soovi, pole võimalust midagi sellist praktiseerida, pole jäänud optimismi. Kuid näide näitab, et rakukonstruktsioonide surm ei ole lause. Peamine probleem on see, et protsess on seotud patsientide vanusega.

Seda tüüpi dementsuse väljendamiseks ei ole võimalik midagi kindlat öelda. On täiesti võimalik, et see on ainult autorite subjektiivne arvamus, kuid see on väärt kuulamist. Kognitiivsete võimete ja raskuste vähendamine uue teabe mäletamisel ei ole patsientide vaimse seisundi peamine peategelane. Suurim probleem on depressioon. Kujutle ennast selle inimese kohas, kes "unustab" esialgseid emotsioone ja kaks tundi tagasi oli ta kontrollimatu urineerimine. Isegi kui patsient on ümbritsetud tähelepanu ja hooldusega, ei ole ta end ikka rõõmsaks. See on kummaline ebatüüpilise depressiooni tüüp, millel pole endogeenset, kuid mitte eksogeenset olemust. Tundub, et see on tingitud asjaolust, et verevarustuse häire viis rakkude surmale, kuid samal viisil põhjustas see ka riik ise. Sel hetkel, kui inimene mõistab, et ta saab väga vähe aru, on ta stressi all. Kuid see stress on "kahjustatud" üldise olukorraga. Ja samal ajal läheb ka depressioon seestpoolt. Hing kaotab oma peamise tööriista - meele.

On võimatu öelda midagi kindlat selle kohta, kas patsiendil on enesetapumõtted. Parema või halvema saavutamiseks võib lugeja ise teha järelduse, kuid isegi selline ja "lahustada" vaimse vaikuse üldises taustos. Kõige hullem on see, et isegi vaimne praktika ei aita alati. Qigongi teinud patsient on julgustav, kuid ta oli noorem.

Need on sõnad, mida üks patsient ütles. Muide, varane kommunistlik ja materiaalne minevik.

- Ma oleksin palunud Jumalat. Kuid ma hakkan ja kõik kaob. Ja ma ei mäleta, mida ma teen...

Mis võiks psühhoteraapiaga kaasa aidata? Tundub, et alandlikkust. Mitte enne haigust, vaid enne ennenägematu surma mistahes juhtumit. Vastupidi see loll ja kasutu. Jah, ja sama tsigong, kui harjutamiseks, siis lõbuks. Selle juures on selle haiguse muinasjutu lõpp.

Loe Lähemalt Laevad