Vaskulaarse dementsuse põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis vaskulaarne dementsus, kuidas patoloogia areneb. Selle dementsuse põhjused ja vaskulaarse dementsuse tõenäosust suurendavad riskifaktorid. Haiguse iseloomulikud sümptomid, diagnoos ja ravi. Taastumise prognoosid.

Vaskulaarne dementsus on psüühikahäire koos sümptomite keerukusega (ebatavaline käitumine, oskuste kaotamine ja õppimisvõime, mälukaotus), mis ilmnevad veresoonte häirete tõttu aju struktuuri tõsiste pöördumatute muutuste tõttu.

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (laevade luumenuse kriitiline kitsendamine aterosklerootiliste naastude, tromboosi, insult-hemorraagia tõttu) on suurte piirkondade elundi verevarustus häiritud ja seetõttu ei saada ajurakud normaalseks eluks piisavat hapnikku. Hapnikuvahetus viib kohe või järk-järgult nende massilise surma. Selle tulemusena on pöördumatud muutused aju struktuuris ja düsfunktsioonis, inimesel on dementsus.

Dementsuse aste sõltub kahjustuse suurusest - märgid võivad olla nähtamatud teistele ja patsiendile või väga väljendunud (neuroos, suundumuse ruumi desorientatsioon, agressiivne, liiga emotsionaalne või ebasobiv käitumine).

Haigus on selle tagajärgede eest ohtlik. Raske dementsus:

  • viib töövõime täieliku kaotuse (isik ei suuda tajuda, assimileerida, tõlgendada ja edastada teavet, luua põhjus-tagajärg suhteid);
  • muudab patsiendi abituks (ei saa toitu valmistada, sisseoste teha, puuduvad enesehoolduse põhioskused, kõikjal võimalik kaduda);
  • muudab inimese ohtlikuks teistele (agressioon, ebasobivad tegevused, psühhoosi areng).

Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks, süvendab, muutub patsiendi psühholoogiline portree tunnustamata.

Haigus on ravimatu, muutused ajus on tingitud rakusurmast ja nende põhifunktsioonide rikkumisest, nii et kahjustusi ei ole võimalik taastada. Ravipraktika eesmärk on säilitada aju verevarustus, võimaluse korral kõrvaldada haiguse sümptomid, mis halvendavad patsiendi ja teiste elukvaliteeti.

Neuroloog ja psühhiaater osalevad patsiendi vaskulaarse dementsuse probleemide lahendamises.

Arteriaalse tromboosi põhjustatud aju eraldi ajutine verevarustus - võib põhjustada dementsust

Patoloogilise arengu mehhanism

Peamine roll dementsuse vaimsete kõrvalekallete arengus on aju struktuuri pöördumatute muutuste tõttu arvukate vaskulaarsete patoloogiate tõttu, mille tulemusena tekib akuutset hapnikuvaegust (isheemiat). Peamised sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuste lokaliseerimisest.

Vaskulaarne dementsus koos isheemiliste kahjustuste ilmnemisega piirkonnas:

  • midbrainat iseloomustab segasusseisund ja segadus, kõnehäired;
  • hipokampus (aju ajalises osas) - täielik või osaline mälu kaotus;
  • eesmised lobid - adekvaatsuse kaotus, iseloomulike psühheemootiliste reaktsioonide arendamine (kinnisideeks fraas, tegevus);
  • subkortex - kontsentratsiooni kaotus, kirjutamisoskus, lugemine, võime analüüsida ja paljundada teavet;
  • erinevates ajupiirkondades on täheldatud raske dementsuse tekkimist koos paljude vaimsete ja neurootiliste häirete sümptomitega.

Kui kahjustus on suur või asub väga spetsiifilises piirkonnas ning äkitselt on tekkinud kriitiline häire verevarustuses (insult), siis dementsuse sümptomid võivad ilmneda üsna kiiresti (2-3 kuud pärast rünnakut 30%).

Muudel juhtudel on haigus progresseeruv aeglaselt, mis ilmneb end eakatel (60-65 aastas 60% -l) koos seostatud riskifaktorite kompleksiga (lipiidide metabolismi häired, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon jne).

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Paljud patoloogiad võivad põhjustada dementsuse arengut:

  1. Aju ringluse ägedad häired (isheemiline ja hemorraagiline insult).
  2. Krooniline ajuisheemia (pikaajaline hapnikurmahaigus).
  3. Amüloidne angiopaatia (vaskulaarseina struktuuri kahjustatud vaskulaarne haigus).
  4. Nakkus- ja autoimmuunne vaskuliit (veresoonte seinte põletik).
  5. Aju tarnivate veresoonte trombemboolia, tromboos ja ateroskleroos (trombi lülisamba kõverus, aterosklerootiline naast enam kui 70% ulatuses või selle täielik kattumine tromboembolismi tagajärjel).
  6. Krooniline südamepuudulikkus (südame funktsioonide ja struktuuri rikkumine).

Kõik haigused põhjustavad ajurakkude surma isheemia tõttu.

Amüloidne angiopaatia MRI. Valged nooled viitavad amüloidvalgu ladestumise tulemusele.

Riskitegurid

Dementsuse põhjuseks olevate vaskulaarsete häirete arengus piisab 2-3 erinevatest riskifaktoritest:

  • vanus (60% dementsusega patsientidest - 60-aastased inimesed);
  • hüpertensioon;
  • ainevahetushäired (kõrgenenud kolesterool, diabeet);
  • kaasasündinud ja omandatud südamepuuded (ventrikulaarsed arütmiad, südamereklaamide laienemine, müokardi juhtivuse häired);
  • südame isheemiatõbi;
  • veenilaiendid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajukasvajad;
  • suitsetamisharjumused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sugu (vaskulaarne dementsus on meestel kaks korda tavalisem).
Isheemiline südamehaigus on üks vaskulaarse dementsuse riskifaktoritest

Mõned eksperdid leiavad, et riskitegurid on madal sotsiaalne staatus, hariduse puudumine, eriala eripära (füüsiline töö), intellektuaalse arengu madal tase.

Iseloomulikud sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad erinevalt, sõltuvalt aju struktuurimuutuste suurusest, asukohast ja raskusastmest. Kirjeldatud nähtudega vaskulaarse dementsuse areng on kolm etappi, mis võivad olla peaaegu tundmatud või väga väljendunud:

Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi

Vaskulaarne dementsus - peamised sümptomid on:

  • Kõnehäired
  • Mäluhäired
  • Epileptilised krambid
  • Alla surutud
  • Apaatia
  • Teadmiste raskused
  • Arutlusvõime
  • Saate muuta
  • Isiksuse psühhotüübi muutus
  • Kirja rikkumine
  • Sotsiaalne diskrimineerimine
  • Vaimne aeglustumine
  • Huvide hulk kitsendab

Vaskulaarne dementsus on omandatud haigus, mida iseloomustavad vaimsed häired, nimelt patsiendi intellekt halveneb ja sotsiaalne kohanemine kaob. See juhtub teatud haiguste tagajärjel ajukahjustuse tõttu.

Märgitakse, et kõige sagedamini on Alzheimeri tüüpi dementsus diagnoositud üle 60-aastastel inimestel, kuid hiljuti haigus "nooremateks", selle dünaamika põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine määratakse kindlaks andmete esialgse läbivaatuse käigus kogutud andmete põhjal ja pärast kõigi vajalike diagnostikameetmete võtmist. Enamikul juhtudel esineb täielik aju atroofia, mis muudab patoloogilise protsessi pöördumatuks.

Vastavalt 10. klassi rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile kuulub see haigus ossa "vaimsed häired ja käitumishäired", millel on oma tähendus - kood ICD-10 F00-F01.9 järgi.

Selle haigusega seotud rahvatervisega seotud ravimeetodite ennasthõlmamise või edukat ravi ei ole tõestatud. Peale selle peate mõistma, et eakate dementsuse (dementsuse) selles vormis on viimased vajavad pidevat hoolt ja jälgimist.

Etioloogia

Alzheimeri tüüpi dementsuse põhjuseks on järgmised etioloogilised tegurid:

Pärilik eelsoodumus pole ka välistatud. Kui perekonna ajaloos on Alzheimeri tõve diagnoos, on väga tõenäoline, et sama haigus tekib põlvkonnas sobival vanusel.

Lisaks peamistest etioloogilisest põhjustest on vaja rõhutada mitmeid tegureid, mis ei ole suured, vaid soodustavad subkortikaalse vaskulaarse dementsuse arengut:

  • halvad harjumused;
  • kehalise aktiivsuse ebapiisav hulk;
  • vananemine;
  • diabeet;
  • varem kannatanud raskete vigastuste või operatiivse sekkumisega ajus;
  • psühhiaatriliste haiguste ajalugu;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Mitmete etioloogiliste tegurite olemasolu suurendab märkimisväärselt sellise haiguse tekkimise ohtu vanas eas.

Klassifikatsioon

Etioloogilise teguri järgi esineb vaskulaarse dementsuse kahte vormi:

  • dementsus, mis esineb ajuinfarkti taustal;
  • dementsus kroonilise isheemia taustal;
  • segatud dementsus.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise iseloomu järgi eristatakse järgmist:

  • subkortikuline vaskulaarne dementsus;
  • ajaline osa;
  • eesmised lambad;
  • midbrain;
  • ajukoor.

Lisaks sellele on selle patoloogilise protsessi arengut mitu etappi:

  • eelsoodumus;
  • asümptomaatiline tserebraalse isheemia faas. Sellisel juhul saab rikkumisi tuvastada ainult CT või MRI abil;
  • kliinilise pildi esialgse manifestatsiooni staadium;
  • aju mõõdukalt väljendunud häirete staadium, nimelt mäluhäired, kognitiivsete võimete vähene halvenemine;
  • üksikasjalik staadium, mida iseloomustab tugev sümptomite kompleks;
  • raske dementsuse etapp;
  • viimane etapp, mis on kaasnevate tüsistuste arengu tõttu alati surmav.

Lisaks tuleb märkida järgmist: kliinilise pildi areng võib olla nii sile kui ka välk. Sümptomite raskusaste võib asendada ägenemise perioodidega ja remissiooni pikenenud faasiga.

Sümptomatoloogia

Enamikul juhtudel on selle haiguse esialgsed etapid eakatel inimestel asümptomaatilised. Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg sõltub etioloogilisest tegurist. Seega, insuldi korral ilmnevad esimesed sümptomid vanematel inimestel 1-3 kuu pärast. Kui Alzheimeri tõve dementsus ilmneb paljude mikro-insultide ja teiste etioloogiliste tegurite taustal, saab kuue kuu jooksul täheldatud sümptomeid täheldada.

Üldiselt iseloomustab kliinilist pilti järgmiselt:

  • mälu järkjärguline halvenemine. Tuleb märkida, et erinevalt Alzheimeri tõvest, toimub käesolev juhtum kergemas vormis;
  • vaimse aktiivsuse aeglustumine;
  • muutused inimese psüühikas;
  • piirates huvide ulatust. Mõnele asjale, mis huvitas patsient varem, näitab ta täielikku ükskõiksust;
  • apaaheliku meeleolu perioodid;
  • kõne ja kirja rikkumine;
  • patsiendil on raske uut teavet ja isegi üksikute sõnadega tajuda;
  • ülemäärane jututuvastus, kuna puudub arusaam sellest, mida öeldakse;
  • patsient ei mõista talle suunatud kõnet, kui see koosneb mitmest lausest;
  • pikaajaline mälu halveneb - mõned sündmused elus on täielikult kustutatud;
  • sotsiaalne kahjustus - inimene ei saa ostu sooritada, transpordikulude tasumine on maas kaotatud;
  • käigul on muutusi;
  • lihtsamad majapidamistoimingud jäävad ka inimvõimust kaugemale;
  • depressioon ja psühhoos;
  • epileptilised krambid.

Haiguse arengu viimastel etappidel ei suuda inimene enam lihtsaid toiminguid enda eest hoolitsemiseks, looduslike füsioloogiliste vajaduste juhtimiseks. Selle haiguse arengu staadiumis vajab patsient ööpäevaringset hooldust, seda ei saa jätta üksi, sest see on ohtlik tema elule ja teistele.

Vaatamata asjaolule, et selle vormi vananenud dementsuse kliiniline pilt on väljendunud, ei ole mingil juhul võimalik võrrelda sümptomeid ja ravi ning selle käitumise põhjal ravimeetmeid.

Diagnostika

Sellisel juhul peate konsulteerima neuroloogi ja psühhiaatriga. Pärast patsiendi kontrollimist spetsialistide poolt kontrollitakse patsiendi seisundit vastavalt dementsuse spetsiifilistele kriteeriumidele vastavalt ICD-10 süsteemile või vastavalt Khachinskile.

On ütlematagi selge, et diagnoosimine toimub mitte ainult füüsilise läbivaatuse ja psühhiaatriliste testide alusel. Sel juhul on põhilised diagnostilised meetodid järgmised:

  • EEG;
  • Aju CT ja MRI;
  • Suurte laevade ultraheli;
  • PET

Lisaks tuleks Alzheimeri tõve suhtes teha diferentsiaaldiagnostika.

Üldiselt on diagnoosimismeetmed piisavad täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja täiendava ravi taktika määramiseks.

Ravi

Vaskulaarse dementsuse korral on ravi suunatud rünnakute peatamisele, haiguse progresseerumise aeglustumisele ja inimese elukvaliteedi parandamisele. Kahjulikult haiguse kõrvaldamine on võimatu.

Siiski on vaja mõista, et kui õigeaegset ravi taotletakse meditsiinilise ravi abil ja arsti nõuannete järgimine, on võimalik saavutada patsiendi heaolu märkimisväärne paranemine.

Sellisel juhul võib arst välja kirjutada sellised ravimid:

  • rakkude metabolismi parandamiseks;
  • trombotsüütide toime;
  • neuroprotektiivne spekter;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • antidepressandid.

Ravile alluv raviarst määrab ravimi võtmise kestuse ja annuse. Peamise ravikuuri täiendusena võib välja kirjutada ravimtaimi ja ravimtaimi.

Lisaks arstiabile on vajalikud järgmised üldised meditsiinilised ettekirjutused:

  • kvalifitseeritud patsiendi hooldus;
  • eriline toitumine, mis on ette nähtud individuaalselt;
  • tööteraapia;
  • sotsiaalne kohanemine.

Hospitaliseerimise küsimus otsustatakse individuaalselt, kuid märgitakse, et olukorra muutumine võib kahjustada patoloogilise protsessi kulgu. Seetõttu on parim, kui ravi toimub patsiendile tuttava kodukeskkonna jaoks.

Selle haiguse eeldatav eluiga sõltub suuresti selle etioloogiast, arenguetappist ja vormist, terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest. Lisaks tuleb arvesse võtta patsiendi vanust ja üldist ajalugu.

Ennetamine

Vaskulaarse dementsuse ennetamine koosneb järgmistest tegevustest:

  • südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
  • säilitama piisava füüsilise ja vaimse aktiivsuse taseme nii noortel kui ka vanadel inimestel;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste kõrvaldamine, mõõdukas joomine;
  • kõigi haiguste õige ja õige ravi;
  • hüpertensiooniga - rõhu kontrollimine, vajalike ravimite võtmine, ennetuslikel eesmärkidel arstide külastamine.

Praegu puuduvad uimastid, mille tegevus oleks suunatud sellise haiguse täielikule kõrvaldamisele ja neile põhjustatud patoloogiliste protsesside pöörduvusele.

Kui arvate, et teil on vaskulaarne dementsus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: neuroloog, psühhiaater.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Binswanger'i tõbi on patoloogiline protsess, mille tulemuseks on valge aine hävitamine inimese ajus. Enamikul juhtudel on haigus põhjustatud progresseeruvast hüpertensioonist. Arengu hilises staadiumis on Binswangi tõbi pöördumatu.

Närviline ammendumine on psühho-emotsionaalne seisund, mis esineb inimesel pärast psüühilise stressi, stressi ja liigse vaimse aktiivsuse tekkimist. Meie keha on hästi toimiv süsteem, milles kõik on omavahel ühendatud ja seetõttu võib ühe süsteemi (intellektuaalne või emotsionaalne) üle koormamine kohe mõjutada inimese üldist heaolu, põhjustades närvilise ammendumise sümptomeid.

Senile marasmus (seniilne dementsus) on vanusega seotud haigus, mida iseloomustab kognitiivsete võimete halvenemine, psühhoemootilise aktiivsuse vähenemine ja keha üldine vähenemine. See haigus on tundlikum inimestele, kes on kannatanud või kellel on südame-veresoonkonna haigused, kuid selle haiguse arengut ei ole täpseid põhjuseid. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on see pöördumatu patoloogiline protsess, mida kõige sagedamini diagnoositakse üle 65-aastastel inimestel. Samuti on enneaegne marasmus, mida võivad põhjustada teatavad patoloogilised protsessid või peavigastused, kesknärvisüsteem. Seniilse hullumeelsuse ravi peaks määrama ainult arst, otsustatakse hospitaliseerimise küsimus eraldi.

Astrotsütoom - gliaditüüpi pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud astrotsüütide rakkudest. Intraokulaarsete kasvajate lokaliseerimine võib olla väga erinev - alates ühest poolkerast kuni ainult aju varre, nägemisnärvi ja nii edasi.

Alzheimeri tõbi on degeneratiivne ajuhaigus, mis avaldub luureandmete järkjärgulise vähenemise kujul. Alzheimeri tõbi, mille sümptomid esmakordselt isoleeriti Saksa psühhiaatri Alois Alzheimeri poolt, on üks kõige levinumaid dementsuse vorme (omandatud dementsus).

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid, ravi

Dementsus on sagedane neuroloogiline sündroom, mis mõjutab märkimisväärselt eakate haigestumust ja suremust. Üks selle ühisvorme on vaskulaarne dementsus. Vaskulaarne dementsus on haiguste rühm, millel on suur hulk kliinilisi ja patoloogilisi ilminguid, mis on lahutamatult seotud aju kortikaalsete alamkordsete struktuuride verevarustuse häiretega ja nende vastavate muutustega suurte ja väikeste veresoonte patoloogia tõttu.

Mis see on?

Vaskulaarse dementsuse all mõeldakse sündroomi, millel on kognitiivsete funktsioonide iseloomulikud muutused ägeda ajuinfarktina (insult) või krooniline cerebrovaskulaarne puudulikkus, mis põhjustab inimese sotsiaalset halvendamist, nõrkade ametialaste oskuste ja enesehooldust.

  1. Teine kõige levinum dementsuse vorm;
  2. See kujutab endast puude peamist põhjust ja inimeste seotust ühiskonnaga. Sel juhul vajab inimene sugulaste pidevat abi ja tähelepanu, olles füüsiline, psühholoogiline ja majanduslik probleem;
  3. Esikohale on esile kerkinud kognitiivne defekt (suurem aju või vaimne funktsioon), mistõttu on tõsiseid muutusi mälu, intelligentsuse, käitumisharjumuste, kõne mõistmise, koha orientatsiooni ja enesevigastamise ning võimete tõttu omandada, säilitada ja kasutada erinevaid motoorseid oskusi. (praksis). Kõik see on hinnanguliselt võrreldes esialgse tasemega. On juhtumeid, kui mälu jääb puutumatuks ja muudes valdkondades on märgatavalt muutunud. Sellele lisanduvad emotsionaalsed ja käitumishäired. Ajutise aine orgaanilise kahjustuse tõttu toimuvad muutused selgelt teadvuse taustal - kas otseselt (närvisüsteemi kudede arengu või vigastuse muutuste mehhanismina) või kaudselt (vaskulaarne ja toksiline mehhanism) või nende võimalik kombinatsioon;
  4. Teeb 10-15% kõik dementsused;
  5. Selle patoloogia suurim tipp on 65-aastane (5-25%).

Vaskulaarse dementsuse vormid

  • Ägeda puhkemisega tekib pärast insuldi kannatamist 1 kuu jooksul;
  • Multiinfarkt - tekib äkitselt umbes pool aastat pärast mitut suurt või keskmise suurusega isheemilist episoodi, mille perioodid on väikesed kliinilised paranemised. Aju valge aine muutub struktuurselt, peamiselt koore piirkonnas. Neid esindavad mitmed tühjenduskohad;
  • Subkortikeelne vorm (subkortikaalne) - see on tingitud haigustest, mis põhjustavad väikeste kaliibrimaterjalide patoloogiat, mis varustavad suu aju valge aine alamkordseid ja alumisi osi. Variant see vorm võib nimetada BinsWangeri tõbi - progresseeruv dementsus (või BinsWangeri tõbi) püsiv raskekujuline neuroloogiliste häirete selle peamiseks põhjuseks on hüpertensioon, ateroskleroos ja kardiogeenne haigused (südame ja veresoonkonna haigused, mille puhul oht trombide teket ja emboli ajuarterite ) Debüüdid vanuses 50-70 aastat. Tomogrammides näete aju valge aine tiheduse muutusi, nn leukoroosi, mis paiknevad ümber vatsakeste ja üksikud südamerabandus;
  • Kombineeritud - patoloogia koore ja alamkoordinaalsete struktuuride tasemel.

Põhjused ja struktuurimuutused

Suhe haigus, mida iseloomustab äge või hiiliv etapi sarnanev muidugi perioodidega stabiliseerimise ja sümptomite taandumise, see suurendab juuresolekul progresseeruva vaskulaarsete riskitegurite - dekompensatsioonita veresoonte entsefalopaatia (DEP või CHEM - krooniline ajuisheemia), hüpertensioon, kroonilise südamehaiguse, rasvumine, viide väheliikuv elu, märgatav ateroskleroos, suhkurtõbi, sagedased mööduvad ajutised (mööduvad isheemilised atakked) ja ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused (mitu e lakunaarse või üksik, kuid on suured kolded) kõige märkimisväärsem kõrgem ajukoore funktsioone lokaliseerimised (otsaesine, tipuks templi, kaela, talamuse), süsteemne veresoonte haiguste (vaskuliit).

Peale veresoonte mehhanismid dementsus võivad esineda mitmesuguste degeneratiivsete haiguste närvisüsteemi (Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõve, Parkinsoni tõve) lähtematerjalina mürgistuste vingugaasiga, alkohol, narkootikumid, mangaani, ravimite psühhotroopseid ravimeid, neurosüüfilise, HIV-nakkus, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, või mis on traumaatilise ajukahjustuse tagajärg.

Neurodegeneratiivsete haiguste patogeneesis on seostatud erinevate mürgiste ainete akumuleerumine aju neuronites, mis põhjustab närvisüsteemi kudede atroofiat (vähenemist), kesksete aju struktuuride vähenenud funktsioone ja kognitiivsete häirete kiiret arengut.

Aju kahjustuse korral südame-veresoonkonna haiguste korral mõjutab aju suur ja väike ajupiirkonda ning tekib krooniline ajuisheemia (CIM), mis põhjustab tserebrovaskulaarseid õnnetusi (mitu lakunarakkust). Selle tulemusena häiritud verevarustus ajukoe moodustub arvukatest väikesed kolded sclerosis (hävitamine närvikoe) valgeaines aju õõnsuse (tsüstid) lüngad ajukoores, Subkortikaalsetes struktuurid, ajalise, otsmikusagarasse paisutatud vatsakestesse ilmuvad leukoaraiosis tsooni - alarõhk tiheduse vähenemine tomogrammid tomogrammidel või närvide müeliini ümbrise hävitamine, millel on iseloomulik lokaliseerimine ajufunktsiooni kahjustusega ventrikulaatorite ümber ja vaskulaarse dementsuse kliiniku ilmnemine.

Haiguse kliinilised ilmingud

Inimeste kahjustuse kliinikud on erinevad ja sõltuvad haiguse tagajärgedest ja inimese üldisest haigusseisundist.

Uurimisel võib neuroloog avaldada fookusnähte: kahepoolne asümmeetriline püramiidi puudulikkus on lihasjõu vähene langus (paresis), refleksid taastuvad, ilmnevad patoloogilised stopp-märgid. Osana pseudobulbaarse sündroom häiritud neelamine (lämbumine tahke või vedela toidu), oleme ebaselged rääkides asendatakse Tähtede ja sõnade hääle muutub nina (düsfoonia), patsiendid võivad spontaanselt nutta või naerda (vägivaldne naermine, nutmine), suulise automatismi sümptomid arendada (neuroloogilise haameriga puutudes huultele, tõmmatakse nad välja toruga, nn proboisne refleks). Gait võib olla vilets, ebastabiilne, kukkuda, "viskamine" erinevates suundades ei ole välistatud. Parkinsonismi sündroomi kontseptsioonist võib asetada näoilme nappuse ja meeleolu emotsionaalse tausta languse, mis aeglustab mõne toimingu tegemise tempot, piiravaid liikumisi, pea, käte värisesid, käte värisemist, suurenenud lihastoonust. Väljajätmised vaagnapõletikest - suurenenud urineerimine, kusepidamatus.

Dementsuse häirete arengu etappid

On kolm kliinilist etappi:

  1. Varajane: sageli jääb märkamatuks, sest see areneb järk-järgult ja sisaldab kaebusi koondumise puudumise kohta, aeglaselt mäluhäirete suurenemise, väsimuse, huvide ja algatuse kaotamise, raskuste keerukate igapäevaste ülesannete (praktika) ja ruumi orientatsiooni, aja kaotuse, mõtlemisprotsesside nõrgenemine (abstraktsioon, loogika) alandatud meeleolu taust, üldine ärevus. Kõneprobleemide arendamine on võimalik - inimene kasutab rääkimisel lihtsustatud lauseid, vaevu ei mõista keerulisi väljendusrikasid (aphasiat).
  2. Keskmine: kliinik muutub üha ilmsemaks, kuna inimese võimekused on tõsised piirangud. Praeguses etapis on: patsientide unustada hiljutised sündmused aset leidnud ja nimed sugulased ja sõbrad, nimi majatarvete võimatu neid tööjõu aktiivsust ja võime liikuda tuttav seade (saab kaotatud korteris, ei saa iseseisvalt saada pood lähedal), raske tõusu suhtlemine teistega, vajadus isikliku hügieeni suurendamiseks (võimalus kasutada kodumasinaid, hügieen, riietus) on kadunud, käitumuslik s häire - nad on meeletult jalutamas ruumi ja küsida samu küsimusi.
  3. Hilinemine: peaaegu täielik sõltuvus ühiskonnast ja passiivsus. Mäluhäired muutuvad oluliseks kuni agnosia - võimetus ära tundma väljastpoolt saadud informatsiooni ja füüsilised tunnused ja sümptomid enam ilmseks. Nende hulka kuuluvad täielik meeltesegadus mees ajas ja ruumis, vähendatakse motivatsiooni teha igapäevaseid tegevusi, hooletusse isikliku hügieeni, halvenenud sotsiaalset käitumist, halva otsuse, et tingimus on raskusi liikumisega, käitumuslike isiksuseomaduste omane haigus, ahenevad allapoole agressiivsus või masendav, näiteks varem rõõmsameelne, täis energiat, võib inimene hakata ärkama, avaldab oma ärevust ja varem omandab korrektselt ja säästlikult inimene suud isekus, ahnus, muutub lits. Näitab mõningaid kahtlusi tema ümbruses olevate inimestega suhtlemisel, satub tihti nendega viletsusse, solvunud üle tühimike. Patsiendid võivad kodust lahkuda, hakata kummarduma, huvi mittevajalike asjade kogumise vastu. Mehed kipuvad kõige sagedamini pahatahtlike innukate ideede ja visuaalsete ja kuulmis hallutsinatsioonide esinemiseks.

Kognitiivsete funktsioonide raskusaste, sõltuvalt patsiendi igapäevastest toimetest ja vanusega seotud muutustest ajus, jaotatakse vastavalt raskusastmele:

  1. Valgus - muutused on keskkonnale peaaegu nähtamatud, kuid neid tunnevad ka ise. Need ei ole spetsiifilised ja on seotud vanusega. Veelgi hullem tuletab meelde järgmisi sündmusi - varem tuttavate inimeste nimed ja perekonnanimed, kuid samal ajal jäävad kutsealased teadmised tervikuks, igapäevaste tegevuste jaoks ei ole piiranguid. Hindamine toimub neuropsühholoogiliste ülesannete sagedase häirimise ja aeglasema tempo kaudu;
  2. Mõdukas - selle päritolu on teistsugune, kuid see ei piirdu aju vananemisega; Muutused intellektuaalsetes funktsioonides määratakse kindlaks tema sugulaste isiklike kaebuste ja kaebuste alusel. Neid võrreldakse varasematega, on selge halvenemine, mida kinnitavad ka psühholoogilised testid. Inimese igapäevane tegevus ei muutu.
  3. Raskekujulised dementsuse tunnused.

Kognitiivsuspuuet etapis dementsus ja peaaegu pöördumatut tõendeid Orgaaniline (ehituslikud) muutused närvisüsteemis ning kahjustuste korreleerub ajukoe peal saab otsustada raskusest patsiendi vajadustest ja edasine prognoos.

Ravi

Valides ravi, mis põhineb kahel põhieesmärgil:

  • Ennetada vaimsete ja intellektuaalsete funktsioonide edasist dekompensatsiooni;
  • Parandada patsientide ja nende eest hoolitsevate inimeste elukvaliteeti, vähendades olemasoleva patoloogia raskust.
  1. Esimene samm on olemasolevate riskitegurite hindamine: hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet.

Päeva jooksul jälgige vererõhu ja veresuhkru muutusi.

Rakendatud preparaadid mis alandab vererõhku - ACE inhibiitor (perindopriili, lisinopriil, enalapriil), tõstmisel vererõhku rohkem kui 180/100 mm / Hg St.- diureetikume (furosemiid, Lasix) või kaptopriil. Sartanid (losartaan, kandesartaan, eprosartaan), statiinid (simvastatiin, atorvastatiin) on efektiivsed kõrge kolesterooli sisalduse korral. Nad vähendavad üldist suremust DEP-is, südame ja veresoonte ägedaid isheemilisi südameatakke, pärsivad kognitiivsete häirete progresseerumist ja vähendavad nende raskust pärast esimest ja järgnevat insuldi.

  1. Normaliseerida indeksite verehüübesüsteemi kohalolekul CVD (CVD) ja vältida trombide moodustumist, et vältida korduvate insultide: trombolüüsi (streptokinaas, alteplaasiga, Micardisega), antikoagulante (hepariin, varfariin), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin, cardiomagnil, tromboASS) samuti tuleks suitsetamisest loobuda, järgida tervislikku toitumist ja optimaalset füüsilist koormust.
  2. atstüülkoliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil, galantamiin, ipidacrine) - blokeerib atsetüülkoliini lõhustamist (orgaaniline molekul üleminekuga seotud hoogu närvirakkude vahel), aktiveerides sellega kesknärvisüsteemi ja vaimseid võimeid, aga sa peaksid olema ettevaatlikud oma vastuvõtu, sest nad kipuvad et vähendada südame löögisagedust kriitilisteks arvudeks ja vajadust paigaldada südamestimulaator.
  3. Ravi nootroopikumid, teisisõnu tähendab otsesele aktiveeriv mõju protsessid õppimise, mälu ja mõtlemise, ja aju kaitset ka eri kahjustusi (näiteks isheemia) ja aktiveerimisel osalevad ainevahetusprotsesse närvirakke - neuroprotektsiooni (mexidol Mildronate, glütsiin, magneesium), ette protsessi neuroplasticity tõttu võime ajustruktuurid muuta vastusena keskkonnamõjuritele, nagu õppima uusi kogemusi, või kahjustumise, nende hulka - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko aastal, neurogeneesi - käivitab moodustamine uus närvirakkude viia neurotroofne määrus, mis on luua tingimused hooldus kõik need protsessid optimaalsel tasemel (püratsetaam, Cerebrolysin®, Semax, gliatilin memantiini), kuid nende positiivse hinnangu on küsitav, sest ei ole täielikult õppinud.
  4. Group vasoaktiivsetele ravimid (kinnarisiin, vinpotsetiin, Cavintonum) laieneb aju ja südame laevad, suurendades verevoolu kõnealuste asutuste ja nende rikastamiseks hapnikuga, kuid inimesed uimastitest vererõhku võib põhjustada järsu rõhu langus ja halvenemine verevoolu, nii, isheemia areng.
  5. Samuti asendamatu sümptomaatiline ravi leevendamiseks episoode agitatsioon, unetus, ärevus ja depressioon ravimid nagu: anvifen, fluoksetiin, paroksetiin, fluvoksamiin, Luvox, sertalin ja tsitalopraam), kuid tõstab riski kõrge sagedusega kõrvaltoimed, siis tuleb vältida kontrollimatut nende ravimite kasutamisega.

Juhul osalise või täieliku veresoonte valendiku ahenemine peaga aterosklerootiliste naastude üle 70% nõuab konsultatsiooni veresoonte kirurgile lahendus Toimivat ravimeetod.

Lisaks sellele ei tohiks patsientidel lubada füüsilist ja intellektuaalset tegevust ja ühiskonnast eraldatust keelata. On vaja läbi viia harjutusi, et parandada vaimset funktsiooni: raamatute lugemine, mängivad malet, ristsõnad, meeldejätmist ja taasesitamisel novellid, üha keerulisemaks numbrikombinatsiooniga - esimene üheselt mõistetav, siis topelt, ja nii edasi. Kõne kujundamisel on väga efektiivne abi kõnespetsialistiga.

Patsiendi jälgimist ja ravimist teostab terapeut, kardioloog, neuroloog, psühhiaater kliinikus ja kodus. Haiglaravi näide on patsiendi seisundi halvenemine, mis nõuab teaduslike vahendite kasutamist, spetsialistide pidevat järelevalvet ja intensiivseid meetmeid edaspidiseks rehabilitatsiooniks.

Psühhiaater Abrosimova Yu S. räägib veresoonte dementsusest:

Vaskulaarne dementsus

Kirjeldus:

Dementsus on omandatud vaimne häire, mis väljendub teadvuse languses ja häirib patsiendi sotsiaalset kohanemist (muudab teda võimetuks kutsetegevuseks, enesehoolduse võimalus on piiratud) ja sellega ei kaasne teadvuse häiret. Dementsuse intellektuaalset defekti iseloomustab mitmete kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide keeruline häire, nagu mälu, tähelepanu, kõne, gnosit, praktika, mõtlemine, planeerimine, otsuste langetamine, oma tegevuste juhtimine. Vastupidiselt vaimsele aeglustumisele, kus häired on täheldatud sünnist, tekkib dementsus omandatud orgaaniliste ajukahjustustega. Dementsus ei sisalda ka üksikute kognitiivsete funktsioonide (afaasiat, amneesia, agnosia jne) isoleeritud häireid, milles intellekt iseenesest oluliselt ei kannata.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid:

Ägeda sündroomiga dementsuse korral on iseloomulik kognitiivse häire esinemine esimese kuu (kuid mitte rohkem kui kolm kuud) pärast esimest või korduvat insult. Multiinfarktne ​​vaskulaarne dementsus on valdavalt kortikaalne, see areneb järk-järgult (3-6 kuud) pärast mitmeid väikesi isheemilisi episoode. Multiinfarktse dementsuse korral tekib aju parenhüümis südameatakkide "kogunemine". Vaskulaarse dementsuse alamortikulaarse vormi puhul on iseloomulik arteriaalse hüpertensiooni olemasolu ja aju poolkera valge aine sügavate osade (kliinilised, instrumentaalsed) kahjustused. Subkoraatiline dementsus sarnaneb sageli Alzheimeri tõvega seotud dementsusele. Kortikaalsete ja subkortikaalsete dementsuse eristamine iseenesest on äärmiselt tingimuslik, kuna dementsuse patoloogilised muutused mõjutavad nii subkortikaalseid osakondi kui ka kortikaalseid struktuure.

Vaskulaarse dementsuse põhjused:

Vaskulaarse genereerimise dementsuse all mõeldakse kognitiivsete funktsioonide vähenemist, mis on tingitud isheemilisest või hemorraagilisest ajukahjustusest ajuveresoonte primaarse patoloogia või kardiovaskulaarse süsteemi haiguste tõttu.

Veresoonte dementsuse ravi:

Vaskulaarse dementsuse tekke etiopatogeneetiliste mehhanismide tundmine, riskifaktorid, tõenduspõhised meditsiinilised andmed võimaldasid kujundada vaskulaarse dementsuse ravi ja ennetamise aluspõhimõtteid. Esimene samm on kinnitada dementsuse diagnoosimist. Samal ajal on erilise tähtsusega turgu valitsevate tingimuste kindlakstegemine, mille ravivõimalused on palju laiemad.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi, eeldatav eluiga ja prognoos

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on eluprotsessis omandatud haigus, mis 60-aastaselt vanematel inimestel esineb kõige sagedamini.

Nagu meditsiinistatistika näitab, mõjutab see haigus mehi sageli. Noorte patoloogia diagnoosimise juhtumid on olemas. Progresseeruv vaskulaarne dementsus on kõige sagedasem kõigi Alzheimeri tõve all kannatavate neuroloogiliste haiguste seas.

See on üks dementsuse tüüpe, mida eristab vaskulaarne päritolu, see tähendab, et teatud ajupiirkondade kahjustus on ajuveresoontes ja ajukelme vereringes.

Samal ajal areneb intensiivselt ka aju kõige olulisemate kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide, mis annavad võime maailma tundma õppida ja õppida, tajuda tervikuna ja rakendada neid teadmisi elus protsessis, ebapiisav.

Mõõdukad võimed, võime õigeid otsuseid langetada järk-järgult, uue teabe seeditavus halveneb, luuretegevuse langus kasvab ning emotsioonide ja tegevuste kontroll väheneb. Seetõttu muutub võimatuks analüüsida teie tervislikku seisundit ja arusaamist haiguse esinemisest.

Seda tüüpi dementsus ei põhjusta mitte ainult tööjõu oskuste kaotamist, vaid ka iseseisva teeninduse suutlikkuse järkjärgulist kaotamist.

Haigus esinemise ja arengu mehhanism

Aju ringluse ägedad häired (insult, isheemia) või aju verevarustuse krooniline puudulikkus on vaskulaarse dementsuse patogeneesi mehhanismid. Seniilse dementsuse arengu juhtumid mõlema põhjuse olemasolul. Haigusmärgid ilmnevad samal ajal kiiremini ja väljendunud.

Ja aju ringluse häired ja selle puudulikkus toovad kaasa asjaolu, et ajurakkude mõnedes piirkondades peatub elutähtsusega toitainete ja hapniku hankimine ja sureb.

Kui haiguse vähese arvu neuronite esinemissageduse infarkt puudub, siis elavad ajurakud kompenseerivad nende funktsioone. Kui suur osa ajust on kahjustatud, ilmnevad vaskulaarse dementsuse sümptomid. Kuid kognitiivsete funktsioonide eest vastutava tsooni väikese kahjustuse korral hakkab dementsus hakkama arenema ja edasi liikuma.

Peamised rikkumise põhjuslikud tegurid

Meditsiin kutsub üles suhteliselt palju põhjuseid, miks vaskulaarne dementsus võib tekkida:

  • isheemiline ajurabandus;
  • hemorraagiline insult;
  • äge südamepuudulikkus;
  • krooniline ajuisheemia (väikeste veresoonte blokeerimine);
  • vaskuliit (autoimmuunhaigused, mis mõjutavad veresoonte seinu).

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • vanadus (60-aastased ja vanemad);
  • südamehaigused (kodade virvendusarütmia, koronaartõbi, südamehaigused);
  • hüpertensioon või hüpotensioon;
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis.

Arteriaalse hüpertensiooni suurenev levimus on muutnud teda juhtrolliks kõigi selliste dementsuse tekke ja edasise arengu riskifaktorite hulgas.

Dementsuse arenguetapid

Vaskulaarse dementsuse areng ja areng sõltub tingimata kolmeastmest, mis erinevad sümptomitest ja raskusastmest:

  1. Seniilse dementsuse kerget staadiumi iseloomustab haiguse ilmingute ähmane ekspressioon. Patsient ei märka neid üldjuhul. Mõnikord pööravad sugulased ja sõbrad tähelepanu muutustele oma elus ja käitumises. Sellisel juhul muutub inteli kerge langus märgatavaks, võib tekkida radikaalne meeleolu ja emotsioonide muutus. Kuid patsient kontrollib neid ja kontrollib nende toiminguid. Ta tegeleb iseseisvalt kodumaiste küsimustega ja ei vaja abi.
  2. Pehme vaskulaarne dementsus on rohkem väljendunud ja märgatav. Patsiendi elu raskendab ruumi orientatsiooni võimatust, mälu kadu, isiksusehäire tekib käitumise kõrvalekalletega. Tundub agressiivsust. Kodumajapidamisseadmete, seadmete, sidevahendite ja lihtsamate esemete käitlemise oskused ja võimed kaovad. Patsient vajab väljaspool abi.
  3. Raske dementsuse korral on võimalik toime tulla vaid lähedaste abiga. Selles etapis väljendatakse psüühika sügavat lagunemist. Söömisega kaasnevad raskused, urineerimisprotsesside kontrollimine ja defekatsiooni tegemine on kadunud. Patsient ei saa teostada lihtsaid hügieeniprotseduure, ta ei tunne sugulasi ega sõpru. Patsient sõltub täielikult teistest.

Sümptomid igal etapil

Vaskulaarse dementsuse esimesed sümptomid algavad märkimisväärse konservatiivsusega patsiendi vaadetes, otsustes ja toimingutes. Sellisel juhul halvendavad mõned iseloomulikud jooned. On ülemäärane usaldamatus või vastumeelsus, varjukus ja muud muutused.

Vaimne aktiivsus ja mälu järk-järgult halvenevad. See on varsti ühendatud värisevate jäsemete, ähmase kõnega.

Peale selle avaldas vaskulaarne dementsus, mis ilmnes teatud ajupiirkondade lagunemise tõttu, mitmesuguseid sümptomeid:

  1. Rakkude surm midbrainis eristub segaduses teadvuse ja selle lummatusest. Haiguse edasise arenguga patsient sulgeb, kaotab huvi sündmuste vastu, suhtleb sõprade ja sugulastega. Ta ei hooli tema välimusest ja ta ei vaata tema vaatamist.
  2. Hüpokampuse rakkude kahjustus (aju valdkondades templite piirkonnas), mis vastutab teabe pikaajalise säilitamise eest, põhjustab amneesiat mälu halvendamiseks. Patsient ei mäleta täna või hiljuti toimunud sündmusi, ehkki see võib paljuneda juba ammu.
  3. Neuronite surm aju esiosas on väljendunud ükskõiksus, apaatia, laiskus, kommunikatsiooni huvi kaotamine. Täheldatakse ebaloogilist käitumist, mida väljendatakse patsiendi jaoks juba pikka aega teada oleva lause või sõna monotoonses korduses.
  4. Alamkortikaliste piirkondade närvirakkude surmaga on patsiendi tähelepanu tähelepanuta jäetud, mis muudab võimatu keskenduda ühele juhtumile või teemale. Ta ei suuda tuvastada kõige olulisemat teavet ja otsustada saadud teabe põhjal sekundaarset, analüüsida seda. Kõik tema algatused on ebaõnnestunud.

Lisaks kognitiivsele kahjustusele on peaaegu kõigil patsientidel probleeme urineerimisega, mis sageli muutub spontaanseks.
Haiguse käigus tekivad emotsionaalsed häired ja ebastabiilsus sageli depressiivsete seisundite, optimismi kaotuse ja enesekindluse pärast.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Vastsilla dementsuse õigeaegne diagnoosimine algstaadiumis annab võimaluse taastuda, keerulisematel juhtudel on õigesti tehtud diagnoos ja valitud ravi aitab haiguse arengut peatada. Selleks kasutavad tänapäeva neuroloogid järgmisi uuringuid:

  • elu ja haiguste ajaloo uurimine;
  • psühholoogiliste testide läbiviimine, et tuvastada kognitiivseid häireid;
  • vererõhu reguleerimine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • veresuhkru määramine;
  • vere lipiidide määramine ja kolesterooli kontsentratsiooni tase selles.

Moodsad instrumentaal-diagnostikameetodid, mis määravad aju ja selle kudede laevade kahjustuse astme:

Uuringu tulemused, nende analüüs ja võrdlus võimaldavad meil luua täpset diagnoosi.

Vaskulaarse dementsuse ravi põhimõtted

Kuna vaskulaarse dementsuse arengus on palju põhjustavaid tegureid, määratakse ravi vastavalt nende domineerimisele ja võetakse arvesse haiguse arengu mehhanismi. Seetõttu valitakse iga patsiendi ravi individuaalselt ja seda kohandatakse protsessis.

Narkootikumide ravi on eelkõige suunatud insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tekke või kordumise ohu vähendamisele.

Seda pakub anti-trombotsüütide (trombotsüütide) vastased ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes (aspiriin, Trental, klopidogreel, tiklopidiin). Kasutatakse ka varfariini kaudset toimet antikoagulandile.

Kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja nende häirete arengu aeglustamiseks kasutatakse pentoksifülliini ja antikolüsteraasi - doonepesiili (Aricept), galantamiini (Reminüül). Kerge kuni mõõduka dementsuse ravis kasutatakse memantiini, mis takistab aju häirete arengut.

Tänapäeval muutuvad kolesterooli alandavad ravimid - statiinid (simvastatiin, atorvastatiin jt) dementsuse populaarseks raviks.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), millel on keerukas toime ajurakkudele ja parandavad selle funktsioone, ei kaota oma tähtsust.

Hüpertensiooniga patsiendid kontrollivad rõhku ja määravad ravimeid, mis seda vähendavad. Nii kõrvaldades haiguse arengut üks peamisi tegureid.

Kui esineb vaimseid probleeme, antidepressandid on välja kirjutatud, ägeda psühhoosi peatab neuroleptikumid. Mõtle kodus kõige soodsamale kohtlemisele, eriti haiguse kergetele ja mõõdukatele etappidele.

Taastumise ja pikaealisuse prognoos

Täieliku taastumise registreeriti ligikaudu 15% -l patsientidest haiguse algfaasis. Ülejäänud surevad kõige sagedamini juba 4-5 aasta vananenud dementsuse või varasema diagnoosimise korral. Iga vaskulaarse dementsusega patsiendi eluiga on erinev ja seda on raske ennustada.

Haiguse järkjärgulise ja aeglase kulgemise ning igapäevaelu oskuste säilitamise korral saate elada 10 kuni 20 aastat. Rasketel juhtudel - mitte rohkem kui 10 aastat. Kuid kvaliteetne hooldus ja sugulaste ja sugulaste igapäevane hooldus võib pikendada patsiendi elu.

Kompulsiaga seotud haigused, nagu kopsupõletik, üldine pankrease infektsioon, võivad olla surmaga lõppenud.

Patsiendi üldine seisund, patoloogia edasiliikumise kiirus, elutingimused ja hoolduse kvaliteet on nende eluea jooksul määrava tähtsusega.

Hoiatus ja relvastus!

Eakate kaitsmine vaskulaarse dementsuse eest võib olla tervislik ja aktiivne elustiil, täielik hüljeste halbade harjumuste tagasilükkamine, mõõdukas koormatus, optimism, intelligentsuse areng, stressist tingitud olukorra puudumine.

Haiguste raviks, mis kuuluvad vaskulaarse dementsuse riskifaktorite hulka ja nende ägenemise vältimiseks, on samuti oluline ennetusmeede.

Selleks on vaja kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ja kolesterooli taset, et vältida ajuveresoonte kahjustust ja seniilse dementsuse tekkimist.

Tasub pöörata tähelepanu toitumisele. See peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, piisava hulga puuviljade ja köögiviljade, olulisi vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid tooteid.

Te ei saa kuritarvitada antidepressante ja unerohtu. Paljusid suhtlemis-, reisi- ja uusi muljeid takistab dementsuse ilmumist.

Kas vaskulaarne dementsus on ravitav ja kui kaua nad elavad sellise diagnoosiga?

Vaskulaarne dementsus või dementsus on omandatud haigus, mida diagnoositakse peamiselt üle 60-aastastel inimestel. Kuigi mõnikord tuvastatakse see isegi noortel inimestel. Statistika järgi on meeste seas rohkem kui naisi. Selle arengu peamine põhjus on vaskulaarsete kahjustuste seonduv aju ringlus, mis on aju eraldi piirkonnas.

Patoloogia sortid

Vaskulaarne dementsus on intellektuaalse võime ja omandatud mälu häire. Sellise seisundi arengule eelneb vereringe häired ajus. Kui tema rakud hakkavad kogema hapniku ja toitainete puudust, hakkavad nad järk-järgult surema.

Sellised vaskulaarse dementsuse tüübid on:

  1. Terava algusega. Sel juhul toimub käitumise muutumine äkki, tavaliselt mitu kuud pärast insulti, emboolia või tserebrovaskulaarset tromboosi.
  2. Multiinfarkt (kortikaalne) tekib pärast isheemiatõbe järk-järgult (tavaliselt üle poole aasta).
  1. Vaskulaarse geneetika subkortilist (subkortikaalset) dementsust iseloomustab aju sügavates kihtides valge aine lagunemine.
  2. Segis (subkortikaalne või kortikaalne).
  3. Määratlemata looduslik vaskulaarne dementsus.

Patoloogia etappid

Haiguse arengule eelneb kolm etappi:

  • Riskifaktorite esinemine. Nende hulgas eristatakse tavaliselt veresoonkonna patoloogiate arengut.
  • Isheemilise kahjustuse esialgne staadium. Välistpoolt ei saa sellel etapil sümptomeid tuvastada, kuigi mõned diagnostikameetodid võimaldavad avastada aju muutusi.
  • Sümptomite ilmumine. Sellel etapil on kahjustused endiselt väikesed ja patsiendi käitumine ei ole palju muutunud. Neuropsühholoogilised testid aitavad tuvastada häireid.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva ja kardioloog Saksa Shaevich Gandelman räägivad haigusest rohkem:

Vaskulaarne dementsus läbib mitmeid arenguetappe:

  1. Esialgne etapp, kui patsient saab avastada väikesed kognitiivsed muutused veresoonte tekkes.
  2. Kliiniliste ilmingute esinemine. Sellel etapil on dementsuse sümptomid juba selgelt nähtavad. Inimene võib langeda apaatia või vastupidi, käituda liiga agressiivselt. Tal on mälestused.
  1. Tugev staadium. Nüüd peab patsient jälgima teisi, kellele ta täielikult sõltub.
  2. Patsiendi surm. Tavaliselt ei ole surm otseselt seotud vaskulaarse dementsusega, vaid see on insult või südameatakk.

Patoloogia tunnused

Vanematel inimestel esineva dementsuse korral pole sama sümptomeid, sest iga dementsuse kujunev inimene võib käituda erinevalt. Siiski on võimalik tuvastada mõningaid märke, mis on kõigile ühesugused. Enamasti mõistab patsient järgmisi sümptomeid:

  • Kõnnaku rikkumine (kõõlus, ebastabiilsus kõndimisel jne).
  • Epilepsiahoogude välimus.

Dmitri Nikolajevitš Shubin, neuroloog, räägib, kuidas epilepsiahooge ära tunda ja kuidas patsiendile aidata:

  • Kuseteede kahjustus
  • Tähelepanu, mälu ja muude kognitiivsete häirete halvenemine.
  • Füüsiliste funktsioonide rikkumine.

Sümptomid sõltuvad ka patoloogia arenguastmest.

Esialgne etapp

Selle astme vaskulaarse dementsuse manifestatsioonide tuvastamine on keeruline, kuna sellised sümptomid võivad olla paljude haiguste suhtes iseloomulikud. Nende hulka kuuluvad:

  1. Apaatia, ärrituvuse või muude neuroositaoliste häirete ilmnemine.
  2. Emotsionaalne ebastabiilsus ja sagedased meeleolu kõikumine.
  3. Depressioon.

Psühhiaater Mihhail Aleksandrovitš Tetyukshkin räägib depressiooni sümptomitest ja ravist:

  1. Tähelepanuta.
  2. Orienteerumise rikkumine tänaval või harjumatu ruumis ruumis.
  3. Unehäired (sagedased luupainajad, unetus jne).

Keskaas

Nüüd sümptomid muutuvad selgemaks ja vastavalt neile arstid suudavad diagnoosida vaskulaarse dementsuse:

  • Äkiline meeleolu kõikumine, kui apaatia äkitselt muutub agressiivse käitumisega.
  • Müramärgid on vaid lühiajalised.
  • Suundumuse rikkumine kodus.
  • Vestibulaarse aparatuuri või muude füüsiliste häirete häired.
  • Kommunikatsiooni raskused. Isik võib unustada esemete nimed, vestluse võimetuse jne.

Raske lava

Selles etapis ilmnevad kõik vaskulaarse dementsuse sümptomid:

  1. Inimene ei saa navigeerida ruumis.
  2. Hallutsinatsioonide tekkimine või pettumäärus.
  3. Agressiooni välimus ilma igasuguse põhjuseta.
  1. Mälukaardid Patsient ei saa öelda, mis juhtus minut tagasi, ei tunnista sugulasi jne
  2. Raske liikumine või isegi suutmatus voodist välja tulla.
  3. Patsiendil on vaja lähedasi inimesi vaatama ööpäevaringselt.

On märke, mis suure tõenäosusega viitavad patoloogia arengule:

  • Kognitiivsete tegevuste vähene taastumine. Arstid ei ole veel suutnud aru saada, mis see võib olla seotud. Tavaliselt sellele eelneb vaimne jõudlus. Samal ajal võib patsiendi seisund normaliseeruda, ent patoloogia iseenesest ei kao kuhugi ja mõne aja pärast vaskulaarne dementsus hakkab uuesti ilmnema.
  • Järk-järguline areng, mis sageli takistab diagnoosi. Enamikul juhtudel tunnistavad sugulased, et nad märkasid patsiendi jaoks mõningaid muutusi, kuid rõhutasid seda tähelepanu pöördumatuid muutusi. Pärast insulti tekib vaskulaarne dementsus ainult 20-35% juhtudest.
  • Undergune kirurgia või ravi koronaararteri šunteerimise kirurgia on võimeline enneaegse dementsuse.

Diagnostika

Kui esialgses arengujärgus avastati vaskulaarne dementsus, annab õigeaegne ravi patsiendile võimaluse täielikuks taastumiseks ja normaalseks eluks. Kui patoloogia on arenenud, võib ravi seda protsessi aeglustada. Diagnoosimiseks peab arst:

  1. Uurida dementsuse ajalugu ja patsiendi elu omadusi.
  2. Regulaarselt jälgida vererõhku.

Rohkem haiguse diagnoosimise eripärast ütleb neuroloog Aleksei Valerievich Aleksejev:

  1. Psühholoogilise testimise läbiviimine, mis võimaldab teil tuvastada erinevaid kognitiivseid häireid.
  2. Võtke regulaarselt vereanalüüs ja jälgige oma suhkru taset.
  3. Kontrollige kolesterooli ja vere lipiide.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimise instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad:

  • Aju radioisotoopikontroll.
  • Magnetresonants või kompuutertomograafia.
  • Aju ultraheli.
  • Elektroentsefalogramm.
  • Ajuveresoonte dopplerograafia.
  • Ehhokardiograafia.
  • Angiograafia.

Ravi

Vaskulaarne dementsus on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada puude. Seepärast on tähtis kindlaks määrata patoloogia aja jooksul ja alustada ravi. Iga patsiendi puhul määratakse terapeutiline kursus individuaalselt ja see sõltub dementsuse astmest ja patoloogia olemusest. On vaja ravida neid tegureid, mis aitasid kaasa haiguse tekkimisele (suhkru suurenenud sisaldus, kõrge vererõhk jne).

Ravi peaks põhinema meetmetel, mis suudavad taastada kahjustunud aju ringluse ja kompenseerida juba tekkinud häired. Tavaliselt hõlmab ravikuur:

  1. Tromboosivastaste ravimite aktsepteerimine, mille toimeks on trombotsüütide ("aspiriini", "tiklopidiini") adhesiooni vältimine.
  2. Rakkude metabolismi stimuleerivate ravimite ("Piracetam", "Nootropil") kasutamine.

Psühhoterapeut Alexander Vasilievich Galuschak vastab küsimustele piratsetaami kohta:

  1. Statiinid ("Atorvastatiin" jne).
  2. Neuroprotektorite vastuvõtt.
  3. Havinsoni peptiidid.

Kõige tõhusamad vaskulaarse dementsuse ravis kasutatavad vahendid on:

  • "Tserebrolüsiin" - ravim, millel on ilmne neuroprotektiivne omadus, viib rakulise ainevahetuse normaliseerimisele, taastab kognitiivseid võimeid ja ei sisalda kõrvaltoimeid.
  • "Kavinton" - tromboos, mida kasutatakse aju väikseimate veresoonte parandamiseks. Ravimi toimeained parandavad veresoonte toonust ja kiirendavad glükoosi lagunemist.
  • "Revastigmine", "Memantiin" - ravimid, mida kasutatakse inimese vaimse aktiivsuse normaliseerimiseks. Regulaarse patsiendile lubamise korral paranevad kognitiivsed võimed ja normaliseeritud tähelepanu kontsentratsioon.

Kui vaskulaarse dementsuse korral on patsiendil unehäired, depressiivne seisund ja muud psühholoogilised häired, on ta määratud psühhiaatrias kasutatavate antipsühhootikumide ja rahustajatega. Mõnedel patsientidel võib selliste ravimite kasutamine põhjustada paradoksaalseid reaktsioone. Sellisel juhul tuleb ravim tühistada ja pöörduda arsti poole, kes leiab analoogi.

Vaskulaarse dementsuse ravimisel lisaks võib arst välja kirjutada taimseid ravimeid (ergotalkaloidid jne). Lisaks kuvatakse patsiendile:

  1. Eri dieedi järgimine, mis põhineb värsketel puuviljadel ja köögiviljadel, piimatooted, oad, pähklid, taimeõlid, mereannid jne.
  2. Tööteraapia.
  3. Püsiva kvalifitseeritud patsiendi ravi.

Herbalists pakuvad oma vaskulaarse dementsuse ravi meetodeid. Kuid nende efektiivsust ei ole veel teaduslikult tõestatud. Arstid ei keela rahvatervise vahendite kasutamist, kuid arvestage, et nende vastuvõtt võib toimuda ainult koos arstiga. Selleks saate kasutada järgmist:

  • Gingko biloba põhinev meditsiin.
  • Keetmine elecampane.
  • Kuldkala lisamine toidule.
  • Puljong lina seemne ja Iirimaa samblast.

Ennetamine

Vaskulaarse dementsuse oht seisneb selles, et algolukorra patoloogiat, kui ravile hästi reageerida, ei ole kerge tuvastada. Seepärast tuvastatakse haigus sageli juba siis, kui ajus esinevad olulised muutused ja patoloogia põhjustas puude. Seepärast on oluline haigus ennetada. Lõppude lõpuks, selle vältimiseks on ravi palju lihtsam kui hiljem.

Arstid märgivad ka mitmeid nende seisundi jälgimise meetodeid, mis võimaldavad vähendada vaskulaarse dementsuse tekke riski. Need hõlmavad järgmist:

  1. Vererõhu reguleerimine. Vanemate inimeste ja nende jaoks, kellel on kalduvus seda suurendada, on oluline pidevalt jälgida näitajaid. Kui see suureneb, on oluline kohe pöörduda arsti poole ja alustada hüpertensiooni õigeaegset ravi.
  2. Püüdke aktiivset elustiili, õigesti jagades füüsilist tegevust. Regulaarne harjutus avaldab positiivset mõju südame-veresoonkonna seisundile, suurendades müokardi lihaste võimekust. Siiski peate arvestama, et liiga palju füüsilist tegevust võib halvendada patsiendi seisundit.
  3. Vaimse seisundi korrigeerimine. Iga inimene peaks jälgima oma psüühika seisundit. Selleks peate vältima stressirohke olukordi ja negatiivseid emotsioone, pidevalt käima värskes õhus, läbima psühholoogilisi koolitusi ja konsultatsioone.
  1. Loobuge halvadest harjumustest ja sööge õigesti, säilitades seega korrektse ainevahetuse.
  2. Jälgige suguhormoonide taset. See kehtib eriti naiste kohta.
  3. Põletada mürgiseid aineid nakkuse, vigastuse ja mürgituse eest.

Prognoos

Kui palju elab sellise diagnoosiga? Oodatav eluiga sõltub haiguse diagnoosimise etapist ja ravi korrektsusest. Kuid enamikul juhtudel ei ületa see periood 5-6 aastat.

Kui me räägime täielikust taastumisest, siis täheldati seda ainult 15% patsientidest, kellel õnnestus ravi alustada patoloogia arengu alguses. Täpse eeldatava eluea prognoosimine on peaaegu võimatu.

Kui haigus areneb aeglaselt ja patsient ise säilitab võime ennast hoolitseda, saab ta elada dementsusega kuni 10 või isegi 20 aastat. Mida keerulisem on olukord, seda vähem see periood. Kallike lähedaste hooldus võib pikendada patsiendi elu.

Korduv insult või südameatakk võib haigestuda. Pneumoonia, sepsis ja muud seotud haigused võivad samuti põhjustada surma. Negatiivsetele tagajärgedele on depressiivne seisund ja psühholoogilised kõrvalekalded. Seega arstid märgivad, et igal juhul on patsiendi eluiga erinev ja võib olla mitu kuud kuni mitu aastat.

Kahjuks ei ole tänapäeva meditsiini kiiret arengut silmas pidades veel teadlaste jaoks õnnestunud luua ravimeid, mis võiksid tõhusalt tegeleda veresoontevaese dementsusega igal arenguetapis. Haigus on võimeline kiiresti liikuma, põhjustades keha pöördumatuid protsesse. Seetõttu on ainus tõhus viis vältida ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus, mis võimaldab avastada esialgses arengujärgus veresoonte dementsust ja alustada ravi õigeaegselt.

Loe Lähemalt Laevad