Aju vaskulaarne entsefalopaatia: põhjused, sümptomid, ravi

Vaskulaarne entsefalopaatia (SE) võib määratleda kui rohkem kui ühe kognitsiooni komponendi (mälu, kõne, tähelepanu, visuaalse ja / või täidesaatva funktsiooni) koostisosa rikkumine ja ulatuses, võrreldes premorbidiniga, milles see kahjustab igapäevaseid tegevusi (tööhõive, sotsiaalsed kontaktid, isiklik elu).

Koos Alzheimeri tõvega on kõige sagedasem dementsuse põhjus vanusest tingitud aju vaskulaarne entsefalopaatia.

Kui vaskulaarne geneesia tekitab entsefalopaatiat, räägime ajurakkude kahjustusest. See kahjustus võib olla sisemine (Alzheimeri tõve) või välimine, kui on hapnikupuudus. Haigus võib tekkida aju, selle erinevates osades veresoonte kahjustuse tagajärjel.

Haigestumus suureneb koos vanusega ja mõjutab mehi ja naisi võrdselt.

Patogenees ja rikkumise põhjused

Professionaalses kirjanduses on täheldatud, et haigus tekib infarkti ajal, vähemalt 50 ml (kuni 100 ml) ajukoesse. Ajuinfarkti strateegilise paigutuse korral võime rääkida ajukoe väiksemast kogusest.

Mis on entsefalopaatia - neuroloogiline haridus

Veresoonte entsefalopaatia tegemist kahju ajukoe tõttu pikema hüpoperfusioonile ja hüpoksia, mis määravad, kuidas aterosklerootiliste degeneratiivsed muutused aju veresoontes võimalike tromboosi ja emboolia, samuti tänu arteriopaatiat ja mikroangiopaatiast erineva päritoluga, mõnikord tingitud hapnikupuudusest isheemilise entsefalopaatia globaalse hüpoksiaga.

Kui entsefalopaatia veresoonte geneesi käigus hapnikupuudusest tingitud isheemiline aju protsessid paljude teiste patogeensete osalevate rakkude morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid KNS koe: hüpoksia jõuab energometabolicheskoy ebaõnnestumise neuronite destabiliseerida sisekeskkonna neuronid aktiveerimisele apoptoosi vabade radikaalide teket, mis kahjustavad bioloogilised membraanid ja ensüümid, mis lõppkokkuvõttes toovad kaasa neuronite ja sünapside arvu vähenemise.

Seal on neurotransmitterihäire, sealhulgas kolinergilise süsteemi häired, mis on väga sarnased Alzheimeri tõve neurotransmitterite halvenemise tüübiga.

Vaskulaarse entsefalopaatia põhjused:

  • isheemia;
  • insult;
  • vere hüübimishäire suurenemine või hõrenemiste tekkimine;
  • hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • ateroskleroos (pärgarter või perifeersed arterid);
  • geneetilised tegurid.

Haiguse tüübid

Vaskulaarne entsefalopaatia on etioloogiliselt seotud heterogeense haiguste rühma. Klassifikatsiooni järgi NINCDS-AIREN (National Institute of neuroloogiliste ja kommunikatsiooni häired ja Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neuroscience), on välja toodud järgmised tüüpi veresoonte päritolu entsefalopaatia

  • mikroangiopaatia arenemine (Binswanger'i tõbi, mitmed lakunaad, leukoentsefalopaatia, amüloidne angiopaatia)
  • mis on kujundatud strateegiliselt paiknevate südameinfarktidega;
  • multifaktoriaalne (aju koe, "väikeste ja suurte" mitmete infarktsioonide tulemusena);
  • aju hüpoporfufusiooni ajal tekkinud (südame seiskumise tõttu, äärmise hüpotensiooni, piiriüleste isheemia tõttu);
  • intrakraniaalse hemorraagiaga, kaasa arvatud subaraknoid;
  • muude vaskulaarsete mehhanismide, nende kombinatsiooni ja teadmata tegurite tõttu.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Veresoonte entsefalopaatia arenemise märke võib jagada mitmeks suureks rühmaks.

Kognitiivne (millel on kognitiivne väärtus):

  • mälukaotus;
  • häiritud mõtlemine ja kohtuotsus;
  • orientatsiooni, kõne ja õppimisvõime rikkumine;
  • halvad teadmised.

Käitumuslik (seotud käitumisega):

  • isiksusehäired, emotsionaalsus;
  • depressioon, ärevus;
  • lumised, hallutsinatsioonid;
  • identifitseerimise rikkumine;
  • käitumishäired;
  • unehäired.
  • raskused keerulises tegevuses;
  • majapidamistööd raskused;
  • iseteenindus tavalisel päeval;
  • kontinentaalsed häired;
  • side häired;
  • kõnnaku häired.

Vaskulaarse entsefalopaatia sümptomid hakkavad sageli ilmnema äkki, sageli pärast insulti. Inimesel võib olla kõrge vererõhk, vaskulaarhaigus või varasemad insult või südameinfarkt.

Haigus võib, kuid ei tohiks ajaga edasi liikuda, olenevalt sellest, kas isikul on selleks täiendavaid eeldusi. Mõnel juhul võivad sümptomid aja jooksul kahaneda. Kui haigus progresseerub, süvenevad selle sümptomid sageli järk-järgult järsult intensiivse muutusega.

Kuid keskmise ajutüve kahjustus vaskulaarne entsefalopaatia võib viia kognitiivsete funktsioonide järkjärgulise halvenemise, mis võib tunduda nagu Alzheimeri tõbi. Erinevalt astmast põevad inimesed EI sageli oma isiksuse ja normaalse emotsionaalse reaktsiooni tasemega haiguse hilisemates staadiumides.

Diagnostilised kriteeriumid ja meetodid

  • ajalugu (perekonna ajalugu, üldanesteesia, sõltuvust tekitavad ained, rasked haigused);
  • laboriuuringud;
  • seroloogiline testimine;
  • sise- ja neuroloogiline uuring;
  • EEG, CT, MRI.

Diagnostilised kriteeriumid SE jaoks:

  • mälukaotus;
  • kognitiivne langus;
  • teadvuse hägustumine;
  • emotsionaalse kontrolli või motivatsiooni kaotus, sotsiaalse käitumise muutus;
  • sümptomite kestus vähemalt 6 kuud.

Haiguse esmasteks tunnusteks on raske ära tunda. On vaja eristada haigust neuroosist, depressioonist, vananemise füsioloogilistest ilmingutest, pseudodementiast.

Narkootikumide ravi on ainus väljapääs.

Selle haiguse mõjutamiseks on süstitud ja on nüüd kasutusele võetud terve rida erinevaid ravimeetodeid sisaldavaid aineid, alates vasoaktiivsetest ainetest kuni nootropiliste ravimitega.

Metaanalüüsi tulemused näitavad, et enamikul nendest ravimitest ei ilmne ilmse toimega kognitiivseid võimeid ega vaskulaarse entsefalopaatia edasist progressiooni.

Enamik uimastitega seotud näidustusi on seotud Pentoxifylline'i ja Ginkgo Biloba (EGb 761) manustamisega.

Uuringu tulemusena leiti, et mõlemad ravimid olid võrreldes platseebot saanud kontrollrühma mõnevõrra eelisega. Mõned uuringud viitavad nimodipiini manustamise potentsiaalsele kasulikkusele subkortikaalse vaskulaarse entsefalopaatia patsientide alarühmas, kuid teised uuringud on seda mõju oluliselt kritiseerinud.

Teiste uuritud ainete (nikergooliin, vinpotsetiin, tserebrolüüs, piratsetaam) osas ei ole veenvaid uuringute või metaanalüüside positiivseid tulemusi, mis õigustavad nende manustamist vaskulaarsele entsefalopaatiale.

Viimastel aastatel on suured randomiseeritud uuringud näidanud, et atsetüülkoliinesteraasi ja memantiini inhibiitorite kasutuselevõtu efektiivsus vaskulaarsete ja segatud entsefalopaatiatega patsientidel on tõusnud.

Pole teadaolevalt on patsientidel kolinergilise puudulikkuse tõttu koorikolinergilised sammased ja kolinergiliste tuumade kahjustused.

Haiguse progresseerumine põhjustab aju funktsiooni halvenemist ja selle tagajärjel inimese puude. Nende tüsistuste esinemist saab vältida õigeaegse ravi ja patsiendi vastavusega kõigi arsti poolt antud soovitustega.

Ennetav tegevuste kogum

Veresoonte tekkimise entsefalopaatia esialgse staadiumiga patsiendid ja selle haiguse suurenenud riskiga inimesed võivad soovitada järgmisi ennetavaid meetmeid peamiste riskifaktorite vähendamiseks:

  • järjestikune vererõhu kontroll;
  • suitsetamise piiramine / tõrjumine ja alkoholi liigne tarbimine;
  • kehakaalu kontroll;
  • vere lipiidide normaliseerimine;
  • mis tahes tüüpi diabeedi pidev kompenseerimine;
  • ateroskleroosi, nii farmakoloogiliste kui farmakoloogiliste, ennetavate meetmete järjepidev järgimine;
  • vaskulaarsete riskitegurite korrigeerimine;
  • isheemilise haiguse ja südame rütmihäire ravi;
  • samaaegsete põletikuliste haiguste ravi.

Multiinfarktse ajukahjustuse vältimiseks on oluline piirata insultide kordumist. Kõige sagedamini kasutatakse antitrombootilist ravi (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tsiklopidiin), teatud juhtudel antikoagulantravi (varfariin).

Aju vaskulaarne entsefalopaatia - mis see on ja kuidas seda ravida

Veresoonte entsefalopaatia - seisund, mille tõttu pikema hapnikuvaegus kahjustatud ajukude. Patoloogiat iseloomustab mitmete fookuste esinemine, areneb erinevate veresoontehaiguste ja neuroloogiliste haiguste taustal aeglaselt. Vaskulaarse entsefalopaatia oht on see, et selle esmaseid märke on üsna raske tunnustada alguses. Ajakaotus sellistel juhtudel viib aju struktuuride pöördumatute protsesside arengusse ja patsiendi elutähtsate funktsioonide piiramiseni.

Vaskulaarne entsefalopaatia viitab ajuveresoonkonna haigustele, seega on ICD-10 sõltuvalt selle esinemise põhjustest sellele määratud üks koodid I60-I69.

Staadiumid ja sellega seotud sümptomid ja vaskulaarse entsefalopaatia tunnused

Haigus areneb mitmel etapil, millest igaühel on iseloomulikud tunnused:

  1. Hüvitusetapp Praeguses etapis ajukoes on kahjustatud veidi, nii et naaber rakud võimelised kompenseerima nende funktsioon. Patsient ilmuvad kerge neuroloogilisi tunnuseid, diagnoosimiseks häired aju struktuurid on võimatu. Vaskulaarse entsefalopaatia esimesed sümptomid on:
    • peavalu;
    • kõrva ummikud ja müra;
    • väsimus, lihaste nõrkus;
    • une häired;
    • vererõhku langeb;
    • unustamatus;
    • meeleolu muutus - kalduvus depressioonile, ärrituvus, pisarategevus.
  2. Subkompenseerimise etapp. Patoloogiline protsess levib naabruses asuvates ajurakkudes, tekitades seeläbi kahjustusi. Instrumentaalse diagnostika ajal muutuvad nähtavad aju kudedes toimuvad muutused. Selles staadiumis muutuvad sümptomid mõõdukalt väljendunud, võib patsiendi jälgida:
    • suurenenud peavalud, krambid sageli lõpevad minestamisega;
    • selle tulemusena vähenevad intellektuaalsed võimed, vaimsed funktsioonid ja kutseoskused;
    • vaimsed häired - paanikahood, teadvuse häired;
    • suurenenud lihasnõrkus;
    • selliste kognitiivsete funktsioonide langus nagu neelamisrefleks, kõne, mälu;
    • kahjustatud koordineerimine, väljaspool ilminguid uskumatu kõnnaku.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Mass närvirakkude hävimise viib välimus ajuatroofiat ja pöördumatuid protsesse oma struktuurides. Sümptomid, mis on omane haiguse varasematele etappidele, millele lisanduvad sümptomite raskendavad seisundid:
    • luure, mälu ja dementsuse arengu progresseeruv langus;
    • liikumise piiramine jäsemete nõrkuse ja tuimususe tõttu;
    • võimetus töötada ja end igapäevaelus end püsida.

Vaskulaarne entsefalopaatia: haiguse ravi

Diagnoositud haigusega on oluline ravi alguses alustada. Sõltuvalt ajurakkude kahjustuse määrast ja ulatusest võib vaskulaarse entsefalopaatia korral näidata järgmisi ravimeetodeid:

  1. Hooldusravi - on ette nähtud haiguse alguses, et pärssida rakusurma protsessi. See sisaldab:
  • toitumise muutus (soola, rasvaliste toiduainete, süsivesikute, vürtsikute toiduainete, loomsetest rasvadest piiratud koguse piiramine);
  • ülekaalulisuse ja rasvumise kallakuga kaalutlustel;
  • päevakava muutmine (eelistatakse regulaarseid jalutuskäike ja aktiivset puhkust);
  • alkoholisõltuvuse vältimine ja suitsetamine.
  1. Narkootikumide ravi - see on ette nähtud haiguse keskel ja viimasel etapil, et leevendada häirivaid sümptomeid ja peatada ajukoe kahjustused. Patsiendile määratakse ravimikursus, mis sisaldab järgmisi ravimirühmi:
  • vererõhu ravimid;
  • diureetikumid;
  • nootropics ja neuroprotective ained;
  • valu pillid;
  • antioksüdandid;
  • ravimid, mis normaliseerivad vaskulaarsüsteemi ja vere hõrenemist;
  • vitamiinid "B";
  • vere kolesteroolitaset vähendavad ravimid;
  • sedatiivid, antidepressandid.
  1. Füsioteraapia on ette nähtud koos meditsiinilise abiga, et stimuleerida närvirakkude tööd ja parandada vereringet ajukudedes. Vaskulaarse entsefalopaatia jaoks ettenähtud protseduurid hõlmavad järgmist:
  • magnetravi;
  • elektroforees;
  • osoonteraapia;
  • nõelravi;
  • elektromagnetiline stimulatsioon;
  • plasma vahetamine.
  1. Kirurgiline ravi - vajalikud puhul terav hapniku ajukoes ja kiire kuluga. Endovaskulaarne kirurgia, veresoonte stentimine võib olla näidustatud patsiendi verevoolu taastamiseks. Selline operatsioon viitab minimaalselt invasiivsele kirurgiale, mille kestel patsiendi keha koormus on minimaalne.

Vaskulaarse entsefalopaatia ravi valib neuroloog vastavalt ajukoe kahjustuse olemusele ja haiguse tähelepanuta jätmisele.

Traditsioonilised ravimeetodid

Aju struktuuride säilitamiseks ja rakusurma protsessi pidurdamiseks koos arstiga võite kaaluda rahvapäraste abinõude kasutamist. See on peamiselt taimsed infusioonid ja keedised, mis aitavad kaasa ajutarbimisele, samuti kudede metaboolsete protsesside parandamisele:

  1. Ristikujuline infusioon. Rohu lilled koguses 1 spl. valatakse ühe liitri purk, siis valatakse viin. Infusioon pandi tühjaks 2 nädalat pimedas kohas. Seda tuleb tarbida kolm korda päevas lahjendatud kujul vahetult enne sööki: 1 spl. 0,5 tk vesi.
  2. Sibul Tinktuura. Summutatud sibul mahl segatud mesi suhe 1: 2. Tulemusena saadud segu tuleks võtta vahetult enne sööki kolm korda päevas, 1 spl.
  3. Valeria, sidruni koort ja kummeliõli infusioon. Peel 1 sidrun, 3 spl. kuivatatud kummeli ja 2 valerii juur segatakse kokku ja purustatakse. Toormaterjalid valatakse klaasi keeva veega ja lasta infundeerida 1 tund. Jahutatud filtreeritud juur tarvitatakse kaks korda päevas ühe klaasi jaoks.
  4. Infusioonipäri. 1 spl. keev vesi panna 2 spl. viinapuu viljad ja lasta infundeerida üleöö. Peate ravimi võtma hommikul vahetult enne hommikusööki.

Ja annuse taimeteed saab kokku arsti, võttes arvesse võimalikke kõrvaltoimeid.

Vaskulaarse entsefalopaatia tagajärjed

Haiguse progresseerumine ja surevate rakkude ajufunktsioonide moodustumine kudedes toob patsiendile pöördumatuid tagajärgi.

Subkompensatsiooni staadiumis patsiendil on elutähtsate funktsioonide piiramine. Ta suudab täita enamikke igapäevaseid ülesandeid, kuid ta ei saa täiesti keelduda väljaspool abist.

Vaskulaarse entsefalopaatia viimasel etapil on raskemad tagajärjed. Selleks ajaks on patsient juba tunnistatud puudega. Peamise patoloogia taustal on tal suur tõenäosus Alzheimeri tõve ja seniilse dementsuse tekkeks. Isik saab täiesti sõltuvaks igapäevaelus kolmanda osapoole abist, tema ametialases tegevuses tunnistatakse ta sobimatuks.

Aju vaskulaarse entsefalopaatia ravi

Aju entsefalopaatia ei ole eraldi haigus, vaid kogu orgaaniliste mittelpõletikuliste ajukahjustuste komplekt. Kõige sagedasem entsefalopaatia on düstsükliline, see on ka vaskulaarne.

See tekib siis, kui avaldub ajuveresoonte puudulikkus, mis põhjustab märkimisväärset kahju. See on see düskirkulatsioonivorm, mida peetakse põhjalikumaks, kuid ülejäänud see mõjutab samuti.

Liigid

Haigus on korraga mitu sorti.

  1. Mürgine Seda patoloogilist vormi põhjustavad keerulised ja pikaajalised neuropsühhiaatrilised häired, mis tekivad siis, kui inimene mürgitab neurotoksilisi mürgiseid, nagu mangaan, plii või elavhõbe. Kui nad sisenevad kehasse, suurendavad nad vatsakesi, tekitavad paistetust ja levikut - ja see kõik viib äärmiselt negatiivse iseloomuga arvukate tagajärgedeni.
  2. Kiirgus Tekib keha kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Seda probleemi saate tuvastada psühholoogilistes ja asteeniahaigustes.
  3. Hüpoksia. See on üldine termin, mis ühendab hapnikupuudusega seotud haiguste tüüpe. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult patoloogia, vaid ka hapnikusisalduse puudumine keskkonnas. See alatüüp on seotud nõrga une ja mälu, suurenenud erutuvusega ja nii edasi.
  4. Düstsükliline. See esineb ajuvereringluse talitluse puudulikkuse tagajärjel. Düstsüklilist vormi põhjustavad vigastused, infektsioonid, kasvajad ja vaskulaarpatoloogia.
  5. Wernicke / alkohoolne. Tekib alkoholikahjustus või muu B1-vitamiini puuduse kahjustus. See on alkohoolse psühhoosi raske vorm, mis tavaliselt areneb alkoholismi kolmandas staadiumis.
  6. Järelejäänud See ei ole väga progresseeruv neuroloogilise tüübi defitsiit, mis ilmneb haiguste ja erinevate patoloogiliste tegurite all. Seda iseloomustab eelkõige vegetatiivne düstoonia, minestamine, kognitiivne langus ja nii edasi. Selle probleemi tõttu esineb psüühikahäireid, mõnikord diagnoositakse haigus vaimseks. Seda patoloogiat lastel on eriti raske diagnoosida. Probleem on ka selles, et esimesed märgid võivad ilmneda noortel ja haigus tundub vaid aastaid hiljem.
  7. Posttraumaatiline. See ilmneb siis, kui pea on vigastatud või vigastatud. Tavaliselt on sellega seotud käitumuslikud ja neuropsühholoogilised häired. Probleem seisneb selles, et mitmed sümptomid, sealhulgas mõtlemishäired ja tähelepanu, mäluhäired ja käitumise kontroll, tekivad vaid mõnda aega pärast traumaatilist mõju.
  8. Hüpertooniline. See entsefalopaatia esineb patsientidel, kellel on ajukoored, mis eksisteerivad koos kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga. Veelgi enam süveneb, kui ajuveresoonte ateroskleroos avaldub lisaks, kuid halvimal juhul, kui esineb ka suhkurtõbi, on patsiendil lipiidide ainevahetust rikkunud või raske suitsetaja.
  9. Hüpoksia isheemiline. See tekib siis, kui hapnik on järsult peatanud ajualale voolama. Selle probleemi käivitanud olukorra näide on müokardiinfarkt või südame seiskamine mis tahes põhjusel. Asfüksia, näiteks lämbumine, uppumine ja mitmed sarnased põhjused võivad olla ka põhjuseks. Tulemuseks on sageli äärmiselt negatiivne ja väga hävitav.

Sümptomid

Haigusel võivad olla erinevad sümptomid sõltuvalt sellest, millises haigusetapis hetkel areneb.

Esimene etapp kompenseeritakse. Muidugi võib keha ikkagi probleeme toime tulla, aju ringlust hoitakse piisaval tasemel, kuid esimest toimet avalduvad juba nii, et ravi peaks alustama. Eelkõige muutub mälu halvemaks, peavalud muutuvad üha sagedasemaks, algab pearinglus ja tekib peapööritus. Unerežiim on häiritud ja muutub segamatumaks.

Tundub emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu võib muutuda.

Võib esineda ka:

  • nägemisteravuse ja kuulmise langus;
  • tinnitus;
  • ärrituvus;
  • vegetatiivsed häired;
  • üldine väsimus;
  • ööpäevane letargia, öösel unehäired.

Teine etapp on subkompenseeritud. See süvendab veelgi ajukoe seisundit, tekib entsefalopaatia, sümptomid muutuvad selgemaks ja peaaegu mitte kunagi minema. Peavalu, pearinglus algab. Viimane tegur võib jalgsi stabiilsust väga negatiivselt mõjutada.

Lisaks on peas tugev müra. Patsient muutub vähem füüsiliselt aktiivseks. Meeleolu väheneb, tähelepanu väheneb. Kuid halvim on see, et tihti algab neelamisrefleksi, köha ja aevastamise reflekside häired, samuti kõnehäired.

Pea ja käed võivad raputada, nägemus ja kuulmine on samuti häiritud, on isik sageli koordineerimata, mistõttu on tal palju raskem toime tulla erinevate kodutöödega.

Kolmas etapp on dekompenseeritud. Kõige raskem ja problemaatiline staadium. Selle tagajärjel tekib entsefalopaatia sellisel määral, et aju ei saa enam piisavalt hapnikku varjata ja seetõttu muutuvad selle kudedes eriti problemaatilisteks olukordadeks isegi ajukoore atroofia. Patsient võib hakata tugevate epilepsiahoogude all kannatama.

Tagajärjed võivad olla tõsised - isegi sügav dementsus. Neuroloogilised sündroomid on identifitseeritud, eriti parkinsonism ja pseudobulbar.

Põhjused

Aju entsefalopaatia võib olla erinevatel põhjustel sõltuvalt sellest, kas see on kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul tekivad probleemid enne lapse sündi või esimese nädala jooksul pärast tema sündi. Kaasasündinud haiguste põhjused on tavaliselt:

  • tüsistused ja haigused sünnituse ajal;
  • enneaegsed sünded;
  • sünnikadooni problemaatiline areng;
  • lootele liiga suur kehakaal;
  • juhtme sulgemine;
  • neuroinfektsioon ja palju muud.

Kui haigus on omandatud, on peamised põhjused:

  • keha mürgistus;
  • kasvajad;
  • isheemia;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kasvajad;
  • ateroskleroos;
  • muutused vaskulaarse aju ajus;
  • vaskulaarne düstoonia;
  • maksapuudulikkus ja muud.

Kuid on oluline mõista, et kõik keha protsessid on omavahel seotud, sest üks eespool nimetatud põhjustel mõjuv laps ei pruugi haigusest üldse kannatada, ja teine, isegi ilma nende olemasoluta, avaldub haigusele märkimisväärselt.

Põhjuseks võib olla väike, varjatud probleemid kehas, mis koos moodustavad kesknärvisüsteemi märkimisväärse taseme nõrgendamise.

Diagnostika

Haigust diagnoositakse erinevate meetoditega. Vaatluse ajal tuleb läbi viia põhilised kliinilised uuringud: testide tegemine mälu seisundi, psühholoogilise seisundi, liikumise koordineerimise ja nii edasi. On võimalik muuta patsiendi vaimset seisundit.

Kuid diagnoosi tehakse ainult siis, kui vaimsed probleemid on tuvastatud koos muu füsioloogilise diagnoosiga, näiteks kroonilise haigusega jne.

Reeglina ei ole üks uuring piisav, sest haiguse esinemise ja selle algpõhjuse ilmnemiseks kasutatakse korraga erinevaid lähenemisviise. Näiteks tuvastatakse düstsüklilist (vaskulaarset) vormi ühe meetodiga ja traumeeriv - teise meetodiga. Siin on vaid mõned testid, mis aitavad kindlaks teha haiguse algpõhjuse ja täpselt tuvastada selle olemasolu:

  • täielik vereanalüüs, mis aitab tuvastada nakkusi või verekaotusi;
  • rõhu mõõtmine (arteriaalne), mis aitab tuvastada kõrvalekaldeid;
  • kreatiniin, mis aitab kindlaks teha, kui hästi neerud toimivad;
  • uimastite ja toksiinide tasemed, sealhulgas kokaiin, alkohol ja amfetamiinid;
  • metaboolsed testid, mis aitavad tuvastada ammoniaagi, piimhappe, elektrolüütide, glükoosi ja hapniku sisaldust veres, samuti maksaensüümide kogus;
  • MRI ja CT, mis aitab tuvastada anatoomilisi kõrvalekaldeid, kasvajaid ja infektsioone;
  • entsefalogramm, mis aitab kindlaks teha aju düsfunktsiooni;
  • Doppleri ultraheliuuring, mis tuvastab verevarustuse abstsessid ja patoloogia;
  • autoantikehade analüüs, mis võimaldab kindlaks teha dementsuse põhjuse olemasolu.

See on vaid osa võimalikest testidest, mida võib kasutada arst. Tegelikult on see nimekiri palju laiem ja vastupidi, kõik katsed ei ole vajalikud diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks. Nende täpne nimekiri ilmneb sõltuvalt patsiendil tuvastatud konkreetsetest sümptomitest.

Ravi

Kõigepealt tõhusa ravi võimaldamiseks on vaja täpselt välja selgitada, mis põhjustab haiguse algpõhjus - ja see on temaga kõigepealt vajalik. See on haiguse likvideerimine, mis võib parandada ja kõrvaldada probleemi või vähendada selle mõju inimesele.

Samuti on vaja kindlaks teha peamised sümptomid - ravi peaks neid individuaalselt kõrvaldama. Ainult kvalifitseeritud spetsialist võib määrata ravi pärast üksikasjaliku kontrolli ja kõigi seoste tuvastamist, sümptomeid on üksikasjalikult hinnatud.

On oluline mõista, et selline ravi ei luba üldjuhul haigusest lõplikult vabaneda - see on liiga problemaatiline. Kuid õigeaegne ravi võimaldab teil stabiliseerida patsiendi üldist seisundit ja oluliselt parandada tema heaolu.

Kohaldatakse mitmeid olulisi ravimeetodeid:

  • füsioteraapia;
  • bioresonants;
  • ravim;
  • massaaž

Võib kasutada ka kopsude kunstlikku ventilatsiooni, hemodialüüsi ja muid meetmeid haiguse ägedat ilmingut neutraliseerimiseks. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse tihti ka hingamisteede võimendust ja refleksioloogiat.

Seda uimastiravi peetakse võtmeks. Arst võib määrata mitmeid ravimeid, mille abil saab haigust ja selle tagajärgi võimalikult vähe minimeerida.

Peamised uimastite tüübid, mida kasutatakse kirjeldatud probleemi vastu võitlemiseks, on järgmised:

  • antihüpertensiivsed ained, mille eesmärk on hüpertensiooni sümptomite leevendamine;
  • hüpokolesteroleemiline ja hüpolipideemiline toime, mida kasutatakse aterosklerootilises vaskulaarses kahjustuses;
  • tähendab venoosse väljavoolu rikkumise kompenseerimist;
  • angioprotektorid;
  • tähendab mikrotsirkulatsiooni parandamist;
  • vahendid tuumaläinud spasmide ennetamiseks ja ajuverevoo parandamiseks.

Need on peamised uimastiallikad, mida haiguse esinemisel tehakse. Kuid arstid võivad välja kirjutada teisi ravimeid.

Siinkohal on oluline mõista, et isiklik ravi on vastuvõetamatu, eriti juhul, kui entsefalopaatia on düstsükliline (vaskulaarne), siis võib vale ravimi valimine seda olukorda veelgi süvendada.

Tavaliselt kombineeritakse erinevaid ravimeid ja nende kursusi korratakse mõne aja pärast, tavaliselt 1-3 kuu pärast. Prognoos sõltub kudede kahjustamise ulatusest, haiguse progresseerumisest ja selle realistlikkusest. Mõningates olukordades on võimalikult suur saavutus patsiendi seisundi stabiliseerumine, muudel juhtudel võib prognoos olla optimistlikum ja ravi võib anda käegakatsutava tulemuse.

Võite olla huvitatud ka artikli lugemisest selle kohta, milliseid ravimeid kasutatakse aju laevade laiendamiseks.

Kuidas vaskulaarne entsefalopaatia tekib ja kuidas seda ravitakse?

Tähtis teada! Hingelduse, peavalu, rõhu tõusu ja muude HYPERTENSION'i sümptomite tekkimisega ei kaasne enam! Meie lugejad rõhu käsitlemiseks on seda pennikeetodit juba pikka aega kasutanud. Lugege meetodit...

Encefalopaatia vaskulaarne vorm on üldine ajukahjustus, mis on tingitud vere ebapiisavast elundist, põhjustades isheemilisi muutusi, hapnikupuudust, hüpoksiat ja mitmesuguseid haigusi. Tserebraalse tsirkulatsiooni häired ja selle tagajärjel kahjustab hüpoksia närvirakke. Patoloogilise protsessi algfaasis on neuronaalse surma väike fookus, kuid sobiva ravi puudumisel on mõjutatud kõik uued ajupiirkonnad, sümptomid suurenevad, põhjustades pöördumatuid muutusi.

Viimastel aastatel on vaskulaarne entsefalopaatia muutunud kuumaks teemaks, kuna häire vanusepiir on märkimisväärselt vähenenud, praktikud diagnoosivad seda sagedamini noortel patsientidel, kes kurdavad aju patoloogiaid iseloomustavaid sümptomeid. Peale selle areneb sarnane aju seisund tavaliste haiguste taustal: hüpertensioon, ateroskleroos ja venoosne tromboflebiit.

Entsefalopaatia päritolu olemus on jagatud järgmiselt:

  • Kaasasündinud - põhjuseks emakasisene aju areng, intrakraniaalne trauma, mille laps sai sünnituse ajal, pärilikud metaboolsed häired jne
  • Omandatud - arendada kogu inimese elu, kuna see mõjutab negatiivseid välistegureid, vigastusi, erinevaid haigusi, ainevahetushäireid.

Rikkumise põhjused

Nagu me oleme öelnud, võib lapse areng lootel või tööajal tekkida patoloogiline seisund. Erinevatel eluperioodidel võib rikkumine olla tingitud:

  • Hüpertensioon, mis on seotud rõhumõjudega, patoloogiline hüpotensioon.
  • Kokkupuude mürgiste ühenditega.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Neeru- ja maksahaigused, kõhunäärme häired, mis põhjustavad veres mürgiste ainete sisalduse suurenemist ja nende sissetungimist ajukoes.
  • Mõju radioaktiivse kiirguse ajule.
  • Pahaloomuliste kasvajate areng.
  • Kopsuhaigused, mille tõttu hüpoksia areneb.

Kui entsefalopaatia ajus väheneb täisfunktsionaalsete neuronite arv, ilmuvad väikesed nekroosi fookus, areneb vere stagnatsioon, täheldatakse hemorraagia turse. Patoloogilised fookid, kõige sagedamini paiknevad valge või halli aine.

Patoloogia tüübid

Sordide eraldamine, mis põhineb häiret põhjustavate veresoonte patoloogial. Kõige sagedasemad entsefalopaatiad on:

  • Aterosklerootiline - areneb tserebraalsete veresoonte oklusiooni tulemusena aterosklerootiliste naastudega ja hüpoksia esinemisega. Haigust diagnoositakse sageli vanemaealistel inimestel, kuid see on võimalik ka noortel kolmel põhjusel kõrgenenud kolesteroolitasemega. Seda tüüpi entsefalopaatia tekib pikka aega, kuid õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel võib see ilmneda teravas vormis, põhjustades tõsiseid tüsistusi.
  • Hüpertensiivne - esineb ägeda nefriidi, öklaspea, järskude vererõhu hüppelõhete või kõige ohtlikuma hüpertensiivse kriisi tagajärjel. Kriisi ajal tekkiv entsefalopaatia ja sellega seotud muutused on pöördumatud ja neil on kehv prognoos.
  • Venoosne - areneb järk-järgult vere stagnatsiooni tõttu pärast esimeste sümptomite tekkimist, ei pruugi mitme aasta jooksul põhjustada heaolu halvenemist. Efektiivse ravi korral varases staadiumis on haigus täielikult pöörduv, kuid ravi puudumisel areneb see kiirelt ja põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Muud rikkumisvormid

Mõned vähem levinumad entsefalopaatia tüübid on:

  • Hüpoksilis-isheemiline - nimetatud tüüpi häiret võib samuti seostada ülalnimetatud tüüpidega, kuna vereringehaigused hõlmavad ajukoe ja hüpoksia isheemiliste muutuste tekkimist. Sellise rikkumise iseloomulik erinevus on selle sagedane manifestatsioon lastel esimesel elukuul. See võib esineda prenataalse arengu ajal või sünnituse ajal, põhjustades nii väheseid ajukahjustusi, mis ilmnevad hüperaktiivsuse ja tähelepanu puudumatuse ning tõsiste patoloogiate korral.
  • Leukoentsefalopaatia on kõige raskem variant haigusest, millega patsient saab elada maksimaalselt kaks aastat. Akuutne vorm tavaliselt lõpeb kuu jooksul surmaga. Valge aine fookuskahjustus ei ole ravitav ja sellel on viiruslik iseloom. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust eakatel inimestel nõrgenenud immuunsüsteemiga.

Praeguseks ei ole leukoentsefalopaatia ravimeetodit. See on tingitud patogeeni viiruse kõrvaldamiseks mõeldud lähenemisviisidest ajusse sellisest kaitsetõkkest, mille kaudu ravimid ei tungi. Põhjus seisneb selles, et barjäär võimaldab rasvlahustuvaid ravimeid, samas kui antud juhul näidatud ravimid on enamasti vees lahustuvad.

Haigusmärgid

Erinevate rikkumisvormide puhul on sellised sümptomid:

  • Peavalu, mis sarnaneb migreeni ja peapööritusega.
  • Helista kõrvadele.
  • Kuulmis- ja nägemisteravuse langus.
  • Mood swings.
  • Väsimus.
  • Emotsionaalsed häired - ärrituvus, depressiivsed seisundid, pisaravoolus.
  • Une häired
  • Lühiajalise mälu halvenemine.
  • Suutmatus keskenduda, tähelepanu kõrvale juhtimine.
  • Kooskõlastamise häired.
  • Sõrmede ja varbade nülasus.

Erinevad kolm etsefalopaatia etappi:

  1. Kompenseeritud - keha käib enam-vähem areneva patoloogiaga, valusad sümptomid on kerged. Inimesel on peavalu, pearinglus, peapöörituse tunne. Öösel inimene ei saa magada ja päeva jooksul vastupidi, ta kannatab unisuse ja letargia.
  2. Subcompensated - veresoonkonna patoloogia progresseerub, ajukoe kahjustused muutuvad ulatuslikumaks. Patsiendil on ebastabiilne käik, pidev tinnitus, entsefalopaatiat põhjustavate haiguste sümptomid.
  3. Dekompensatsioon - suureneva hüpoksia tõttu suureneb ajukoores atroofia nähtus, sümptomid ilmnevad väga eredalt, terapeutilised meetmed ei tooda käegakatsutavat toimet.

Kuidas diagnoosida

Esiteks uurib arst patsiendi, kuulab tema kaebusi ja uurib ajalugu. Selle diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
  • Ultraheli - Doppleri ultraheliuuring, dupleks ja tripleksne skaneerimine.
  • Elektroencephalograafia.
  • Tuumamagnetresonants.
  • Vere, tserebrospinaalvedeliku ja uriini biokeemiline analüüs.

Haigusravi meetodid

Pärast aju vaskulaarse entsefalopaatia diagnoosimist on ette nähtud ravi, mille peamiseks eesmärgiks on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Tulevikus valitakse kompleksravimite ravimeetod, mis kestab üks kuni kolm kuud. Valusate sümptomite leevendamiseks ja veresoonte seisundi parandamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

  • Angioprotektorid - Etamzilat, Vasobral.
  • Hüpopiidsidemed, mis normaliseerivad küllastunud rasvhapete taseme tõusu ja vähendavad ateroskleroosi tõenäosust - Polisponin, Miskleron.
  • Vasoaktiivsed ained - Cinnarizine, Cavinton.
  • Veenide patoloogiates kasutatavad flebiotonid - Troxevasin, Eskuzan.
  • Nootropes - Nootropil, Piracetam.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Füsioteraapia, füsioteraapia ja muud protseduurid on positiivsed. Siiski tuleks alati meeles pidada, et need on abimeetodid, mis töötavad ainult koos peamise ravikuuriga.

Vaskulaarne entsefalopaatia: areng, märgid ja kraadid, kuidas ravida, prognoosida

Vaskulaarne entsefalopaatia on ajukoe kahjustus arteriaalse verevarustuse pika ja progresseeruva vähenemise taustal. See väljendub intellekti sfääri, käitumise ja emotsionaalse tausta erinevate häirete kombinatsioonis. Aja jooksul on motoorsete funktsioonide häired kinnitatud siseorganite aktiivsusest ning takistatakse iseseisvat eksistentsi ja eneseregulatsiooni.

Vaskulaarne entsefalopaatia on äärmiselt tavaline. Enamik selle haigusega patsiente on eakad inimesed, kellel on ateroskleroos, hüpertensioon ja süsivesikute ja rasvade metabolismi häired. Kõik aju vaskulaarsed kahjustused, sealhulgas insult ja aneurüsmid, on entsefalopaatia võtnud tugeva juhtiva positsiooni ja seda on diagnoositud vähemalt 5% täiskasvanud Venemaal, kuigi reaalne esinemissagedus on palju suurem.

Viimastel aastatel on aju vaskulaarpatoloogia põhjustanud noorendumist. See on tingitud südame-veresoonkonna haiguste sagenemisest noori ja küpseid inimesi ning alla 40-aastastel inimestel on encefalopaatia muutunud üha ilmsemaks.

Vaskulaarse entsefalopaatia probleemi tähtsus on tingitud mitte ainult kroonilise progresseeruva haiguse ravimise olulistest kuludest, vaid ka suurest invaliidsuse ja surmast, mis võivad tekkida nii dementsuse, ekstreemse entsefalopaatia kui ka ägedate tsirkulatoorsete häirete tõttu ajus kroonilise isheemia korral.

Sotsiaalne ebastabiilsus, puue, pöördumatud muutused käitumises ja vajadus hoolduse järele on tõsine koorem patsiendi seisundile ja perekonnale, kes on aastaid olnud sunnitud võitlema armastatu elu eest.

Haigus, mis on tekkinud järk-järgult, areneb pidevalt ja seda on juba võimatu täielikult kõrvaldada. Spetsialistide ja patsientide endi jõupingutused on suunatud veresoonte häirete piiramisele ja negatiivsete sümptomite vähendamisele konservatiivse ja kirurgilise ravi kasutamisel, kui see on võimalik.

Vaskulaarne entsefalopaatia põhjused

Aju tarnitakse verest suurte arteriautomaatidega, moodustades selle aluses laevade suletud süsteemi - Willis'i ringi. See anatoomiline struktuur on äärmiselt oluline mitte ainult normaalse ajufunktsiooni ajal, vaid ka patoloogias, andes arteriaalse vere "voolu", kus seda ei piisa.

Ajus on märkimisväärsed reservid verevarustuse kompenseerimiseks stressi tingimustes, kuid selle võime pole piiramatu. Krooniline veresoonkonna patoloogia, elustiil ja keskkonnatingimused võivad häirida aju arteriaalse süsteemi tasakaalu ja põhjustada vereringluse dekompensatsiooni.

aju verevarustuse puudulikkus vaskulaarsetel põhjustel, isheemia

Vaskulaarse entsefalopaatia morfoloogiline alus on närvisüsteemi krooniline isheemia, mis on seotud arteriaalse vere ebapiisava sissevooluga. Sellise isheemia põhjuste hulgas on suurim väärtus:

  • Pea ja kaela veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
  • Hüpertensioon;
  • Selgroogsete arterite patoloogia, sealhulgas - lülisamba degeneratiivsete protsesside taustal;
  • Vahetushäired - suhkurtõbi, rasvumine, endokriinapatoloogia.

Harvemini on vaskulaarse entsefalopaatia põhjuste hulgas arterite ja arterioolide (vaskuliit), vigastuste, südame rütmihäirete, sagedaste püsivate või püsivate hüpotensioonide põletikulised muutused.

Üle poole kõigist vaskulaarse entsefalopaatia juhtudest seostatakse ateroskleroosiga, mis mõjutavad ajuartereid.

Teisel kohal on hüpertensioon, nii peamine haigus kui ka neerupatoloogia, neerupealiste kasvajate, endokriinhaiguste komplitseerimine.

Ateroskleroosil on laeva luumenil osaline või täielik obstruktsioon rasvaproteiiniga, mis takistab vere liikumist närvirakkudesse. Tromboosi liitmine või naastude suurenev suurus võib põhjustada ägedaid vereringehäireid - insult, mille risk suureneb entsefalopaatiaga.

aju söövitavate arterite ja arterioolide ummistus, nende halb läbilaskvus, tromboos ja spasm on vaskulaarse entsefalopaatia arengu peamine põhjus

Arterite ja arterioolide pikaajaline spasm tuleneb hüpertoonilisest entsefalopaatiast, pöördumatud struktuurimuutused veresoonte seintes, mille tagajärjeks on vere läbivoolu vähenemine.

Vertebraalarterid annavad ajule ühe kolmandiku kogu arteriaalsest verest, nii et nende kokkutõmbumine osteokondroosi vastu, ajukahjustus, ebastabiilsus ja kaasasündinud kontraktsioonid viib paratamatult aju toitumise vähenemiseni entsefalopaatia tekkimisega.

Ainu vingulist isheemiat võib kahjustada mitte ainult intrakraniaalsed arteriaalsed oksad. Sageli areneb see ateroskleroosiga, tromboosiga, emakakaela aeglustumise anomaaliaga, intrakardiaalse trombi moodustumisega seotud arütmiatega.

Progresseeruva vaskulaarse entsefalopaatia patogeneesi aluseks on arteriaalse vere puudumise tõttu pikenenud hüpoksia, mille tagajärjel neuronid ei saada vajalikku hapnikku ja toitaineid. Hüpoksia taustal tekivad düstroofsed ja isheemilised muutused, ajurakud surevad, moodustuvad lahjenduskeskused või hajutatud väikesed fokaalsete ajuinfarktsioonid.

Hüpoksiast kõige enam tundlikuks peetakse valgete ainete ja alamkoordinaalsete tuumade sügavad lõigud, mis asuvad kahe verevarustuse allika, sisemise karotiidi ja selgroolartikli harude vahel. Verevoolu kompenseerivate mehhanismide puudus ajus nendes osades põhjustab korteksi ja alamkorkteede aktiivsuse eraldamise.

Hiljutised uuringud näitavad, et kortekstide ja subkortikaalsete struktuuride vastastikmõju on rikutud, mis põhineb intellekti, motoorse ja emotsionaalse aktiivsuse iseloomulike häirete suureneval diskripulatsioonil ja entsefalopaatial.

Haiguse algfaasis võivad neuronite muutused õige ravi tingimustes pöörduvad, kuid aja jooksul suureneb isheemia, mis põhjustab püsivaid neuroloogilisi sümptomeid ja puudeid.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Sõltuvalt põhjusest eraldage:

  • Hüpertooniline entsefalopaatia;
  • Aterosklerootiline;
  • Venoosne;
  • Segatud geneetika.

Kuna paljudel patsientidel, eriti vanuritel, hüpertoonia, ateroskleroos ja metaboolsed nihked on kombineeritud, peetakse enesetappude segatüüpi kõige sagedasemat tüüpi aju kannatusi.

Haiguse sümptomatoloogia võib kasvada aeglaselt - klassikaline vorm või lühikese aja jooksul - kiiresti progresseeruv rada. Muudel juhtudel asendatakse halvenemise perioodid ajutiste parandustega.

entsefalopaatia ajukahjustuse staadium

Vastavalt hüpoksilis-isheemilise kahjustuse astmele on haigus mitu etappi:

  1. Esimesel, esialgsel, muutuste etapp on minimaalne ja subjektiivne: mõni mälu ja tähelepanu halvenemine, väsimus, neuroloogiliste sümptomite puudumine;
  2. Teisel etapil kaasnevad hästi märgistatud intellektuaalsed-mnesiitsed muutused, motoorilised ja emotsionaalsed häired;
  3. Kolmas etapp - kõige tõsisem - vaskulaarne dementsus (dementsus), mida väljendavad sügavad vaimsed häired, luurete järsk vähenemine, kodus tekkivate oskuste kaotus, liikumishäired, vaagnapõhja düsfunktsioon.

Esialgse kraadi vaskulaarse genereerimise encefalopaatia on üsna raske tunnistada sümptomite, mida iseloomustab üldine nõrkus, väsimus ja depressiivsed häired, esinemissageduse mittespetsiifilisuse tõttu. Need märgid võivad ilmneda nakkushaiguste, siseorganite patoloogiate, vaimsete häirete ja tavalise väsimuse korral, mistõttu ei saa patsient ega raviarst kahtlustada aju degeneratiivseid muutusi.

Reeglina on vaskulaarse entsefalopaatia diagnoos kindlaks tehtud vähemalt kuus kuud pärast peapöörituse, mälu, kõne ja muude pidevalt häiritud kaebuste tekke tekkimist ning seejärel vaskulaarhaiguste esinemist enam ei kahtle.

Arteriaalse vereülekande krooniline puudumine aitab kaasa ajus närvirakkude surma, mis põhjustab neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, kui kahju suurenemine suureneb. Esimeses kliinikus esinevad emotsionaalsed ja isiklikud muutused väsimuse, ärrituvuse, unetuse või unisuse taustal. Patsiendid muutuvad enesekesksemaks, sobimatud toimingud ei ole välistatud, siis saab apaatia sisse.

Vaskulaarse genereerimise entsefalopaatia on pöördumatu, kuna on võimatu kõrvaldada ühised vaskulaarsed muutused hüpertensiooni, aterosklerootiliste naastude ja sklerooside taustal. Perioodilised parandused on võimalikud, kuid paratamatult järgneb nende edasiminek.

Oluline punkt sees veresoonte entsefalopaatia peetakse asjaolu, et see on mitu korda suurendab tõenäosust äge muutused vormis insult, mis mitte ainult halvendada aju düsfunktsioon, vaid ka kaasas kõrge suremus.

Esialgne vaskulaarne entsefalopaatia

Haigus algab järk-järgult ja vaevu märgatavalt, selle esimesed sümptomid on sageli tingitud väsimusest ja vanusest. Rohkem kui pooled patsiendid kannatavad depressiivsete häirete all, kuid nad ei kipu halva tujuga kaebama. Tihti on nad koondunud teiste sisemiste organite sümptomidesse, eirates aga depressiivset seisundit.

Kõige sagedasemad vaskulaarse entsefalopaatia esialgse staadiumi kaebused on:

  • Seljavalu, liigesed;
  • Cranialgia;
  • Helina ja müra peas;
  • Valu neerudes, maos ja muudes siseorganites.

On iseloomulik, et sümptomid, mida on selgelt kirjeldatud ja just nii, nagu patsiendid ilmselgelt kogenud, ei kajastu elundi muutustes, mis ei pruugi vastata esitatud kaebustele. Depressioon ilmneb isegi minimaalse stressiga ja sageli üldse mitte mingil põhjusel, vastab see nõrgalt konservatiivsele ravile.

Emotsionaalse labiilsuse ilmingud on teistele selgelt nähtavad ja tekitavad palju vaeva. Patsiendid muutuvad ärritumatuteks ja isegi agressiivseteks, käituvad olukorrale ebapiisavalt, neid iseloomustavad ootamatud meeleolu muutused ja kaebused halva une, häirimise ja unustuse kohta.

9 patsiendil 10-st muutused intellektuaalses valdkonnas muutuvad märgatavaks juba patoloogia varajases staadiumis:

  1. Vähenenud kontsentratsioonivõime;
  2. Unustust, häirimist, ebaausat käitumist;
  3. Väsimus vaimse koormusega, aeglane mõtlemine.

Verejooksu ajukahjustuse iseloomulik tunnus on hea mälu säilitamine elus toimunud sündmuste ajal, samas kui patsient ei reprodutseeri tulevaid sündmusi ega lihtsalt lugenud või kuuldud infot.

Mootorikõvera patoloogia ei ole esialgse staadiumi puhul tüüpiline, kuigi pearinglus juba esineb, sõrmedega väikeste liikumistega toimetulekul tekib ebakõla ja ebakindlus. Kõndimisel võib patsiendil tekkida iiveldus, oksendamine esineb harvemini.

Mõõdukas ja raske vaskulaarne entsefalopaatia

Neuroloogiliste ilmingute progresseerumisega kaasneb ka intellektihäirete ja motoorsete häirete süvenemine, mis näitab tõsist kahju mitte ainult koorele, vaid ka aju valgele asjadele. Juba haiguse teises etapis on selgelt näha märkimisväärselt mälu, tähelepanematus ja raskused suhteliselt lihtsate intellektuaalsete ülesannete täitmisel.

On iseloomulik, et patsiendid hindavad oma seisundit ebaõigesti, võtavad ennast rohkem, kui nad suudavad täita, loovad talumatuid ülesandeid ja ei suuda neid toime tulla. Häirete süvenemine ilmneb ajaliselt ja kohas desorientatsioonist.

Kõige tõsisem veresoonte entsefalopaatia on dementsus või dementsus. Selle aja jooksul ei suuda patsiendid töötada, puuduvad enesehoolduse oskused, väljendunud isiklikud ja käitumuslikud kõrvalekalded. Emotsionaalne taust on drastiliselt vähenenud, tavaliselt dementsusega patsiendid on apaetilised, keskkonda ükskõiksed, nad kaotavad endised huvid ja ei tee midagi.

Äärmuslik dementsus ilmneb furosaalsete neuroloogiliste sümptomitega paresi kujul, aga ka treemor, düsleksia, kusepidamatus. Võimalik on konvulsatiivne sündroom.

Kuidas ravida ja mida tulevikus oodata vaskulaarse entsefalopaatia?

Vaskulaarse entsefalopaatia ravi tuleb alustada võimalikult varakult, esmajoones esinevad aju düsfunktsioonid, siis on selle toime palju parem ja haigus suudab aeglustada. Ravi oluliseks eesmärgiks on ka insultide vältimine.

Enne ravimi väljakirjutamist annab arst üldisi soovitusi, ilma milleta on soovitud tulemuse saavutamine keeruline. Esiteks on see halbade harjumuste tagasilükkamine, massi ja toitumise normaliseerumine.

Järgmine samm on etiotroopne ja patogeneetiline ravi, mille eesmärk on võidelda patoloogia põhjuse ja selle peamiste ilmingute vastu. See sisaldab:

  • Eesmärk kõrgvererõhuravimid - ACE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil), beetablokaatoreid (metoprolool, pindolool, propranolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini, diltiaseem), diureetikume (Diacarbum, veroshpiron, furosemiid);
  • Kõrge kolesterooli ja lipiidide spektrihäirete vastane võitlus - sapphapete sekvestrandid (kolestüramiin), statiinid (simvastatiin, lovastatiin), nikotiinhape ja selle derivaadid, fibraadid (klofibraat);
  • Vasodilataator, nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid;
  • Anti-trombotsüütide ja antikoagulantide ravi.

Sõltuvalt vaskulaarse entsefalopaatia põhjusest valitakse patsiendi spetsiifiline loetelu ja raviskeem. Vererõhu vastuvõetava taseme säilitamiseks on vaja antihüpertensiivseid ravimeid, need hoiavad ära vasaku vatsakese hüpertroofia, parandavad veresoone seina seisundit ja mikrotsirkulatsiooni organites, normaliseerivad südame rütmi ja neid saab erinevatel kombinatsioonidel välja kirjutada.

Taustal normaalse vererõhuga numbrid saavutanud hea taseme hapnikuga ajukude, parandab ainevahetust, vähendab tõenäosust insult, mis on äärmiselt oluline kaasuvate haiguste - entsefalopaatia, diabeet, rasvumine, südamepuudulikkus. Eraldiseisvad ravimid (nt nimodipiin) annavad hea tulemuse isegi vaskulaarse entsefalopaatia edasilükkunud etappidel, mis viib aju funktsiooni paranemiseni ja kognitiivsete häirete vähenemiseni.

Düslipideemia on üks peamistest aju veresoonkonna patoloogia patogeneesi seostest, millega võitleb hüpokolesterooli toitumise ja spetsiaalsete ravimitega, mis vähendavad kolesterooli ja normaliseerivad lipiidide profiili. See ravitoiming on eriti oluline vaskulaarse ateroskleroosi korral.

Normaliseerimine verevoolu rõhul ja indeksid Rasvaainevahetuse kaasas paranemine ainevahetusprotsesse ajus, mis suurendab veelgi enam kasutamist nootroopikumid (püratsetaam), närvirakke, vasodilaatorid (Cavintonum, vinpotsetiin, Sermion). Veenivere väljavoolu parandamiseks, mis sageli kaasneb arterite aterosklerootilise kahjustusega, määratakse vazbrail, redergin.

Nootroopne ja neuroprotektiivne ravi on näidustatud vaskulaarse entsefalopaatia kõigis etappides, sealhulgas dementsuse korral. Rakendatud Nootropilum, mildronat semaks, encephabol, Cerebrolysin®, vitamiinid ja teised. Preparaadid nendest rühmadest parandada ainevahetust närvirakkudes, mis lisaks kaitstes neid hapnikupuudusest tingitud isheemiline kahjustus ja inhibeerivad ka tromboosi Mikroveresoontes.

Vaskulaarse entsefalopaatia kompleksne ravi võimaldab parandada mälu ja tähelepanu, suurendada stressiresistentsust, normaliseerida emotsionaalset seisundit, õppimisvõimet ja produktiivset mõtlemist. See peaks olema pikk ja selle efektiivsus peab olema märgatav vähemalt kuu pärast ravimi algusest.

Arvestades suurt riski tromboosi tüsistusi, eriti patsientidel, kellel südamehaigus, rütmihäireid, ateroskleroos, on sageli vaja taotluses Trombotsüüdivastaste inhibiitoreid ja antikoagulante (Aspiriin Cardio tromboosi ACC cardiomagnil, varfariini ja klopidogreeli kontrollitud hemostaas).

Sümptomaatiline ravi on suunatud vaskulaarse entsefalopaatia individuaalsetele ilmingutele. Seega vajab enamus patsiente antidepressante, rahustid ja uinutid (fenasepaam, emalink, valeriaan, sonnat, milipramiin). Konsulteerimine ja psühhoterapeudiga töötamine on kasulikud. Vertiigo jaoks on ette nähtud Betaserc ja Cavinton, liikumisvajadused vajavad terapeutilist harjutust, massaaži ja füsioteraapiat.

Mõningatel juhtudel on vaskulaarse entsefalopaatiaga patsientidel näidatud kirurgilist ravi, sealhulgas stentimist, vaskulaarsete anastomooside manustamist, aterosklerootiliste naastude eemaldamist ja arteriaalse vere voolu taastamist ajus.

Vaskulaarse entsefalopaatia prognoos on väga ajutine aju muutuste pöördumatus ja pidev pidev progressioon. Kui patsient on raske, luuakse puuete rühm, ei ole tal võimalik täita ametialaseid ülesandeid ega isegi igapäevaseid iseteenindusega seotud ülesandeid.

Siiski võib varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aeglustada haiguse tõsiseid ilminguid aastatel ja aastakümnetel, vältida ägedaid vereringehäireid, pikendada patsiendi elu, muuta see aktiivseks ja kvaliteetseks.

Loe Lähemalt Laevad