On olemas arvamus, et konservatiivsete meetodite (narkootikumide ravi või rahvatervise ravimid) kasutamisel saab haigust kodus ravida. Kuid teadusuuringud ja praktika tõestavad, et see arvamus on ekslik. Haigus on täielikult välja ravitud alles pärast varikocelet-kirurgia meetodi kasutamist.
Kõik teadaolevad konservatiivsed meetodid (füüsilise koormuse vähendamine, eriotstarbelise otgryvayuschey pesu pesemine, ravimite kasutamine) leevendavad või kõrvaldavad ainult mõned haiguse sümptomid ja valmistavad patsienti operatsioonile varikocele.
Tuleb meeles pidada, et seemendusjuhtme laiendamine on pöördumatu protsess. Kui operatiivseid meetmeid ei rakendata, võib mees avaldada kehale tõsiseid tagajärgi, isegi viljatus.
Mis on parim varikoksele operatsioon?
Arstid uroloogid püüavad leida meessuguurse mitte-kirurgilist kõrvaldamist. Nende hinnangul aitab uroloogiaameti külastus vähemalt kord kuus jälgida haiguse arengut ja selle varajast diagnoosimist.
Kui uuringute tulemusel avastatakse spermogrammi halvenemine ja seerumnööri ja munandite piirkonnas esinevad ka teravad valusad tunded, teevad arstid kirurgilise sekkumise kohta vahetut otsust. Arstid omistavad seemnerakkude dilateeritud veenide eemaldamist või lagunemist kõige turvalisemateks ja kõige lihtsamateks toimemehhanismideks, varikoceel.
Üheks kirurgilise sekkumise tüübiks haiguse raviks on varikoceel Ivanisevich. See on traditsiooniline vastuvõetav viis vaba juurdepääsust alakõhu õõnsusele. Seda saab kasutada haiguse mis tahes etapis, isegi kõige keerulisem. See meetod põhineb munanditesse suunatavate veenide tuvastamisel ja ligeerimisel (kõhupiirkonna tasemel).
Kirurgilise protseduuri käigus:
- Ettevalmistavas etapis viiakse läbi vajalikud meetmed teabe ja materjalide kogumiseks, et analüüsida patsiendi hetkeolukorda (kardiogramm, veri, uriin).
- Anesteesia.
- Seejärel tehakse lõikeosa piirkonnas sisselõige (lihased ja aponeuroosid on dissekteeritud).
- Spetsiaalsete tööriistade ja pintsetide abil veen ligeeritakse ja ristub.
- Õmblemine lõika.
Varikotsele - meeste "XXI sajandi katk". 57% meestest kaotavad ühe või kaks munandit, muutuvad beebi impotentseks.
Menetluse kestus on 20-40 minutit. Meetod edu - 75%
Sarnane meetod on ka palomo käitlemine varikoceeliga. Erinevus seisneb selles, et Palomo lõikamine on natuke kõrgem.
Ivanisevići-Palomo meetodi peamine eelis on selle kättesaadavus elanikkonnale.
Varicocele Marmara (mikrokirurgiline varicocelectomy) ravimeetod on lääneriikides väga populaarne. Varicocele Marmara mikrokirurgia on kõige enam valutu ja tõhus viis haiguse täielikuks kaotamiseks. Rehabilitatsiooniperiood läbib kõige vähem korduvaid ja tüsistusi.
- Ettevalmistav etapp. Vereanalüüsi, uriini, kardioloogilise uuringu tegemine.
- Üldanesteesia viiakse läbi.
- Varicocele mikrokirurgia algab väikese sisselõikega 1,5-2,5 cm pikkune spermatomaali väljundi pindala (natuke alla riiete kulumise ala).
- Mikroskoop ja spetsiaalne instrument sisestatakse auku. Nendega aitab täpselt määrata veeni ja selle ligeerimine närve, lümfisõlme, arterit puudutamata.
- Pärast edukat menetlust eemaldatakse instrumendid ja auk õmmeldakse.
Operatsioonil Marmarat varikoceelil on palju eeliseid, millest peamised on: õmblusniidi olemasolu nähtamatus, kiire taastumine, haiglaravi puudumine, väike vigastustegur, 98% eduka kirurgilise protseduuri edukusest. Meetodi puudust võib pidada protseduuri kestuseks (vähemalt 40 minutit) ja kõrge hinnaga. Marmara mikrokirurgia videod on näha paljudes erialaväljaannetes ja Internetis.
Haiguse kirurgiliseks raviks on veel üks meetod - laparoskoopia (varikocele endoskoopiline kirurgia). Mitu aastat on seda ravimeetodit edukalt kasutatud haiguse likvideerimiseks kõige raskemates etappides (ka kahepoolsete veenilaiendite korral). Meetod põhineb munandite veeni täielikul blokeerimisel, mille tagajärjel verevool läbi on võimatu.
Laparoskoopia varikoceel järgmiselt:
- Viidi läbi mitmeid katseid.
- Operatsioon toimub üldanesteesia all.
- Otseselt laparoskoopiline operatsioon varikoceel viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, milles kasutatakse kolme porti. Selle tagajärjel on kõhu seinal läbitud kolm auku: 10 mm porti. seatud naba (see on videokaamera), port 5 mm. süstitakse nõela piirkonda vasakpoolsesse külge, erinevat sadet 5 mm võrra. või 10 mm. süstitakse paremasse kõhtu.
- Monitoril on näha video laparoskoopilist varikocele. Seega on kirurgil täielik teave ja juurdepääs mõlema munandite veenidele.
- Spetsiaalsete tööriistade abil surutakse titaanist sulgud haavatud veeni oksadesse ja sulgudes olevad anumad lõigatakse.
Endovaskulaarne varikoksele kirurgia (laparoskoopia) on patsientidel hästi talutav. Keha restaureerimine kestab 3 päeva kuni 2 nädalat, sõltuvalt varikocele kirurgilise ravi keerukusest.
Selle meetodi eelised on: minimaalne vigastus, arteriaalne terviklikkus, munandite atroofia ennetamine. Ebasoodsad olukorrad hõlmavad taaskordumise tõenäosust (tõenäosus kuni 15%), aga ka troppi (10% tõenäosus). Laparoskoopia efektiivsus - 90%.
Tänapäevane meetod haiguse raviks on laser varikoksele kirurgia. Laseri mõju koele tõttu toimub operatsioon peaaegu veretuna ja ilma üldanesteesia kasutamiseta (ainult kohalikult). Laser mitte ainult korralikult manipuleerib, vaid aitab kaasa ka vereringe hüübimisele. Keskkonnakude kahjustamise oht on minimaalne. Pärast 20 minutit pärast varikoksele laserravi võite koju minna. Patsiendi taastamine läbib komplikatsioone.
Bogdan Strizhenko: "Kuidas ma vabanen varikoceletest kodus 1 nädala pärast, aitas mul tavaline üks."
Varicocele eemaldamise meetodite võrdlus
Varicocele saab ravida ainult ühe olemasoleva kirurgilise sekkumise tehnika abil. Ühine seisukoht, et haigust saab kodus elimineerida, on põhjendamatu. Soovitused kitsa aluspesu kandmiseks, harjutuse vähendamiseks ja ravimi võtmiseks võivad aidata mõningaid sümptomeid leevendada, kuid ei suuda haiget ravida. Spermaatilise nööri pöördumatut laienemist saab ravida ainult kirurgiliselt. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada varikocele viljatust ja muid tagajärgi.
Kas kõikide patsientide puhul, kellel on varikokseel, on vajalik operatsioon?
Arstid soovitavad operatsiooni, kui esinevad järgmised sümptomid ja probleemid:
- Spermatogeneesi kahjustusega viljatus (vastavalt spermatogrammide tulemustele)
- Valu tekkimine
- Haiguse kordumise korral
- Et vältida munandite alatoitluse või atroofia arengut
- Kosmeetiline defekt (harvadel juhtudel väljendunud varikokseel).
Närvilisus on operatsiooni kõige sagedasem näide (umbes 40% diagnoositud viljatusega meestel kannatab varikoceel). Sel juhul kirurgiline sekkumine määratakse sõltumata venoosse veresoonkonna haiguse arengutasemest. Selle probleemi arengu vältimiseks viiakse ravi mõnikord läbi noorukieas.
Spermaatilise juure laienenud veenide eemaldamise operatsioon on lihtne ja ohutu. Kuid viimasel ajal on paljud arstid üha enam sellist profülaktikat eakad ja arvavad, et on piisav külastada uroloogi iga kuue kuu tagant pärast diagnoosimist, et jälgida haiguse progresseerumist. Varicocele kiire arengu korral, spermatogrammi halvenemisel ja valulike sümptomite ilmnemisel määrab arst kirurgilise ravi.
Valu sündroom näitab võimalike põletikuliste protsesside tekkimist ja mikrotrombi tekkimist. Varikocelemendi areng võib mõjutada nende intensiivsust ja üldist ebamugavust.
Millist tüüpi kirurgilisi meetodeid kasutatakse ravimisel?
Operatsioon viiakse läbi selleks, et ületada vereülekannetega seotud laienenud veenide anumad. Hiljuti kasutatakse peamiselt varikocele ravi järgmisi meetodeid:
Traditsiooniline avatud juurdepääsuvõimalus (Ivanicevych ja Palomo meetod)
Ivanissevychi toimimine on üldiselt tunnustatud efektiivne ravimeetod igal varikocelemendi etapil ja see hõlmab munandite kahjustatud veenide ligeerimist retroperitoneaalse osakese tasemel. Operatsiooni käigus teeb kirurg väikese sisselõike (4-5 cm) vasaku silumisrajooni ja siirdab haigeid veresooni.
Palomo meetod on sisuliselt identne Ivanissevichi töömeetodiga. Erinevus nende vahel seisneb lõikamise asukoha valikus, mis Palomo on kõrgemal.
Mikrokirurgiline meetod (Marmara)
Marmara tehnik sisaldab väikest sisselõikeid nahas (umbes 2-3 sentimeetrit) seemendusjuhtme väljumisel. Sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja mikroskoobi abil, mis võimaldab täpsemat sidumist, ilma läheduses olevat arterit, närve ja lümfisooni puudutamata. Arstid annavad sellele tehnikale kõige positiivsemad arvustused, kuna vigastuste ja taandarengu määr on madalaim.
Endoskoopiline meetod (laparoskoopiline)
Seda meetodit rakendatakse haiguse mis tahes etapis. Ravi põhineb probleemi kõrvaldamisel munandite veenide kaudu verevoolu blokeerimisega. Kaks nurgast (nabas ja paremas ja vasakpoolses silmade piirkonnas) tehakse kolm videokambrit ja vajalikke tööriistu. See võimaldab teil kontrollida kogu veeni suuruse järgi (6-10 korda), valida mõjutatud piirkonnad, asetada titaanist klambreid oma oksadesse ja ristida anumad.
Emboliseerumine
Selline embooliseerimise meetod põhineb luumenit blokeeriva aine või heeliksi kahjustatud veeni sisenemisel. Protseduur viiakse läbi lõikepunkti paremas servas olevasse reieluukirurgiasse, kus kateeter asetatakse paksuseni 1 mm, läheb vasakule neerudele.
Skleroteraapia
Meetod seisneb skleroseeriva aine manustamises munandiviinesse, mis blokeerib anuma valendiku ja takistab vere väljavoolu munandini. Seda meetodit kasutatakse sageli somaatiliste haiguste korral või juhtudel, kui muud meetodid ei ole kohaldatavad. Kateeter sisestatakse väikese sisselõike kaudu ja veresoonte uuring viiakse läbi, kasutades radiopaatilist ainet. Saadud pildi põhjal sisestatakse sklerosanti kahjustatud piirkondadesse, mis mõjutavad veeni luumenit.
Ravimeetodite võrdlev analüüs
Allpool on kokkuvõte üksikasjadest ja üksikasjadest, mis kõige enam puudutavad patsiente ja aitavad kindlaks teha kavandatud ravimeetodite tugevused ja kõrvaltoimed:
Varicocele'i operatsioon: milliseid operatsioone on olemas ja kuidas neid tehakse?
Varicocele on haigus, milles munandite ja spermatoote veenid on laienenud. Pika aja jooksul võib haigus olla asümptomaatiline ja tuvastada ainult pärast profülaktilist tervisekontrolli.
Väga harva varikoceles esineb mees, kellel võib tekkida ebamugavus munandikotti (tühine, vajutades valu), mis esineb sageli pärast vahekorda, füüsilist koormust või pikka staatilist asendit. Regulaarne valu võib esineda peamiselt haiguse 3. etapis.
Varicoceles on erinevad venoosse ekspansiooni intensiivsusest.
Subkliiniline varikoceel: palpatsiooniga ei tuvastata munandivähki, võib varikocele tuvastada ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal.
- 1. aste: laienenud veenid saab palpeerida kätega ainult seistes.
- 2. aste: varikatto saab kergesti avastada palpatsiooniga igas kehas asuvas asendis.
- 3. aste: visuaalne kontroll on piisav laienenud veenide tuvastamiseks.
Enamikul juhtudel väldib varikocele kiiret arengut, jõudes konkreetsele staadiumile.
Varicocele'i subkliinilised ja esimesed astmed ei vaja ravi. Vältimaks negatiivseid nähtusi, et kõrvaldada vaagnaorganites paiknevad stagnevad protsessid.
Selliste meetmete loetelu hõlmab alkoholi tarbimise tagasilükkamist, väljaheites normaliseerumist, regulaarset seksuaalelu ja tasakaalustatud füüsilist stressi.
Sellised lihtsad toimingud võivad vähendada laienenud veenide hulka ja takistada haiguse progresseerumist.
Eakad inimesed, kellel on varases staadiumis külmunud haigus, saavad kasutada suspensioonide kandmist.
Varicoceles teise astme korral, kui haigust iseloomustab valu, on vajalik operatsioon.
Varicocele võib põhjustada muid, ebameeldivamaid probleeme nagu viljatus.
See on diagnoos 40% meestel, kes kannatavad varikocele. Fakt on see, et laienenud veenid suurendavad munandikojas temperatuuri, mis viib morfoloogia, sperma liikuvuse ja nende arvu suurenemiseni.
Üldiselt võivad varikocele sümptomid ja selle mõjud avalduda erineval viisil. Mõnedel meestel võivad olla lapsed ja nad ei tunne haiguse olemasolu kogu oma elus, samas kui teistel võib olla viljatus või valu viirikotsell.
Varicocele saab täielikult terveneda ainult läbi operatsiooni. Operatsioon on kohustuslik, kui patsient kavatseb tulevikus lapsi saada, ta on atroofia või munandite järjepidevuse muutus või patsient tunneb muret varikocele põhjustatud raske valu pärast.
Operatsiooni on soovitatav teha ainult konkreetse vajaduse korral. Kui operatsioonil ei ole märke, tähendab see seda, et ravi saab teha ilma operatsioonita.
Õppige, kuidas laserümberõppimine läbi viiakse, ehk aitab see olulisel sammul otsustada.
Tutvuge siin fimoosi raviga.
Varicocele kirurgia: tüübid, tüübid, meetodid, meetodid (kuidas nad teevad?)
Kõigi toimingute olemus - kahjustatud veenide piirkondade kõrvaldamine. Toimingud erinevad omavahel vastavalt ravimeetodile, vigastuste määrale, tõhususele ja võimalikele tüsistustele.
Traditsioonilised toimingud
On olemas 3 tüüpi traditsioonilist kirurgilist sekkumist - vastavalt Ivanisevichi, Marmari ja Palomo sõnadele.
Operation Ivanissevich
Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Süvapiirkonna vasakpoolses osas on sisselõige 5 cm. Sügavus jõuab sisselõikele sisenemiskanali seinadesse, kus läbivad veenid ja seemendusjuhe. Avastatud veenid lõikuvad ja haav õmblatakse.
Operatsiooni eesmärk on absoluutselt kõigi veenide ligeerimine ühe korraga. On oht, et üks või mitu veresoone jäävad vahele, mis võib viia haiguse kordumiseni.
Ivanisevichi järgi on varikoceleetsete munandite eemaldamise toiming tunnistatud kõige traumaatilisemaks, taastumisperioodiks võib olla umbes 3 nädalat.
Operatsioon Marmara
Kirurgiliste operatsioonide hulgas tunnistati kõige tõhusamaks. Operatsiooni ajal libisevad spermaatilised veenid läbi sisselõiget.
Operatsioonil on mitmeid eeliseid:
- minimaalne invasiivsus, sest sisselõike pikkus on 2-3 cm, seda saab võrrelda laparoskoopilisega;
- operatsioonijärgne taastumine lühikese aja jooksul;
- minimaalne haiguse korduvate ilmingute arv ja tüsistused;
- kõrge kosmeetiline efekt. Pärast sellist operatsiooni varikocele ravimiseks kasutatav õmblus (arm) on väike ja asub väiksemal kui riietust kandvatel tükkidel.
Operatsiooni ajal lokaliseeritakse esmakordselt munandarterit, seejärel viiakse kõik seemnerakkude suured ja väikesed veenid järjestikku.
Operation Palomo
See menetlus on Ivanisevići operatsiooni täiustatud versioon. Erinevus seisneb selles, et lõikamine on suurem kui esimesel juhul. Viin on seotud retroperitoneaalse kudedega.
Laparoskoopiline kirurgia (endoskoopiline)
Minimaalselt invasiivne ja kaasaegne ravimeetod.
Operatsiooni käigus tehakse eesmist kõhu seina läbimõõdu kuni 5 mm läbimõõduga, millesse seejärel sisestatakse instrumendid ja laparoskoop.
Varicocele tehtava laparoskoopilise kirurgilise operatsiooni käigus isoleeritakse munandite veenid ja arterid ning esimesed neist asuvad titaanistused või need on seotud kirurgilise niidiga.
Viia läbi operatsioon üldanesteesia all. Tähelepanuväärne on see, et varikotseeli enda eemaldamine võib kesta umbes 15-40 minutit. Operatsiooni kestus võib varieeruda.
Operatsiooni käigus tuvastab laps antud pilti ja munandivene veen läbib. Pärast seda operatsiooni peab patsient kliinikus viibima maksimaalselt kaks päeva. Praegu peetakse laparoskoopiat kõige tõhusamaks meetodiks varikocele, kuna seadmed võimaldavad kontrollida kogu munandivene pikkust.
Mikrokirurgiline revaskularisatsioon
Selle toimingu tulemuseks on munandiviiruse verevoolu normaliseerimine. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia abil.
Sissepritse tehakse alakõhus (5 cm), munandiviin eemaldatakse haavale kogu selle pikkuse ulatuses, kus see ulatub neeruviinesse munandini. Paralleelselt on olemas epigastilise veeni ala valik. Müeloomiveen on täielikult eemaldatud ja epigastrium asetatakse õmblustele.
Röntgen-endovaskulaarne kirurgia
Kirurgia viiakse läbi röntgenograafia kontrolli all.
Reieelaagris oleva punktsiooniga sisestatakse kehasse kateeter, mis varustab skleroseerivat ravimit, mis munandiviin torkab munandiviinesse.
Üks kõige vähem tõhusaid toiminguid - pärast seda, kui on korduvalt suur tõenäosus.
Üldised soovitused pärast operatsiooni
Meestel, kellel on varikoceilli kirurgia, tuleb hoiduda seksuaalvahekorrast kolm nädalat. Mõnda aega pärast operatsiooni varikocele ravi ajal sugu võib esineda valulikke või ebameeldivaid tunne.
Järgmisel kuul pärast traditsioonilist operatsiooni on soovitav eemaldada varikoceel, et vältida füüsilist koormust ja sporti. Pärast endovaskulaarset või endoskoopilist operatsiooni on füüsiline koormus võimalik alustada varem.
Sarnase eduga varikocele kirurgia viiakse läbi igas vanuses, nagu lastel, eriti noorukitel ja täiskasvanutel, kuid soovituslik vanus on vähemalt 9 aastat.
Varicocele hilisemates staadiumides on viljatuse ja erektiilse düsfunktsiooni suur tõenäosus.
Toitumise osas on soovitav, et terve rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni eemaldaks varikoceelist õrna dieedi.
3 kuud pärast operatsiooni on vaja teha analüüs - spermogramm. Kui testi tulemused halvad, on androloogil ette nähtud taastada fertiilse funktsiooni pärast varikoksele tehtavat operatsiooni.
Pärastoperatsiooniperiood: kuidas taastada ja millised võivad olla tagajärjed (komplikatsioonid) pärast operatsiooni?
See piinab küsimust, mida saab ja tuleks teha pärast operatsiooni? Kui mees kannatab varikocele kirurgia, siis võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja kõige sagedamini on munandite tase. Sellisel juhul toimub iga munandimembraani vahel seerumivedeliku kogunemine.
Tõusu tekkimine aitab kaasa operatsiooni põhjustatud munandite verevarustuse halvenemisele. Mõne aja möödudes tekib isasloomade reproduktiivsüsteemis venoosne tagatiste väljavool, mis võimaldab verd läbi munandite teiste veenide kaudu voolata.
Tüsistused võivad tekkida, kui seksuaalaktiivsus ilmneb esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Kuni retsidiveerimisprotsessi lõppedes pärast vorikotselli ravimist ei tohiks hoiduda partneri seksist ja masturbeerimisest - need on piirangud.
Samuti ei ole soovitatav alkohoolsete jookide tarbimist pärast varikocele sattumist taastuda - need võivad põhjustada neerude ülekoormust, mis võib kaasa tuua negatiivseid tagajärgi kuni relapsi.
Samuti on retsidiveerumise võimalus isegi kõigi rehabilitatsiooni reeglite järgimisel. Peamine korduvusnähtuseks on vaskulaarne veen, mille kirurg on vahele jäetud või põsesamm. Peale selle võib pärast nõrkade arterite kahjustamist tekkida haava, verejooksu, hüpertroofia, atroofia või testikulaarse azoospermia infektsioon.
Pärast operatsiooni võib varikoceel tekkida valu munandites, kuid 90% juhtudest nad läbivad kiiresti. Sellisel juhul, kui valu ei katke, võtke ühendust oma arstiga.
Uurige, millised on varikocelemendid ilma kirurgilise ravita.
Ja siin saate teada, mis tüüpi fimoosi on.
Surgery varikocele munandid: sekkumise tüübid, plusse ja miinuseid
Sellest artiklist õpitakse: miks on varikocele kirurgia ainus ravimeetod, selle haiguse kirurgiliste sekkumiste tüübid. Näidud ja vastunäidustused neile, nende plusse ja miinuseid.
Varicocele on patoloogia, milles munandite veenid laienevad sõlmede kujul, keerduvad ja voolavad verega. Selle põhjuseks on munandite veenide süsteemi rõhu suurenemine, mis on tingitud verest (refluksist) tagasijooksu suuremast veenist (neer, madalam õõnes), mille kaudu need langevad.
Klõpsake foto suurendamiseks
Operatsioon võimaldab teil selle tagasijooksu katkestada laienenud veenide sidumiseks, ületamiseks või eemaldamiseks. Selline sekkumine kõrvaldab täielikult varikocele puudutavad probleemid ja tagajärjed, tagades inimese täieliku tervise. Ravi ei ole keeruline ning seda teostavad uroloogid või kirurgid kõigis uroloogilistes ja kirurgilistes haiglates.
Miks toiming on ainus väljapääs
Varicocele tekkivad põhjused ja mehhanismid on puhtalt mehaanilised - kahjustatud munandik (spermaatiline) veen ei ole võimeline tagama munandist pärit venoosse vere väljavoolu, kuna:
- luumenis asuvate ventiilide kahjustused ja vastutus selle eest, et vere liigub ainult ühes suunas - munandist üles suuremate veenide suunas;
- obstruktsiooni esinemine või rõhu suurenemine (venoosne hüpertensioon) neis suurtes veenides, kuhu seemnerakke langevad, mis takistab nende verevoolu ja põhjustab venoosset stagnatsiooni;
- nõela ja segasuse nõrkus.
Kõik see viib asja juurde, et veri ei voola mitte ainult munandist, vaid akumuleerub ka venoossetest plexustest, mis tulenevad suures vaskulaarsetest kudedest tagasijooksu (tagasijooksu) tagajärjel. Venoosse palaviku tingimustes kaotab suguelundite tundlik koel oma normaalse struktuuri, suudab toota kõrgekvaliteetset seedetrakti ja hormooni.
Tervete ja veenilike veenide vereringe mehhanism. Klõpsake foto suurendamiseks
Kuna munandite veenilaiendid ei ole veed, mis transpordivad verd, vaid selle patoloogiline hoidla, on probleemi ainus lahendus murda nendevahelist õõnesühendit, mis kõrvaldab tagasijooksu ja vere staasi. See on varikocele kirurgia eesmärk. See tähendab spermaarsete veenide peamise varre eraldamist, ligeerimist, ristamist või täielikku eemaldamist nende hargnemisastmest kõrgemal väikesteks harudeks, mis moodustavad omavahelisi põimikke.
Seega välditakse vere patoloogilist stagnatsiooni veresoontes ja munandikudes, ilma et see piiraks vereringet. Kõigi anumate süsteemis esineb verejaotus munandikust, sest spermaatiline veen on peamine, kuid mitte ainult verevoolu viis. Peale selle, stagnatsiooni ja seedeveeni suurenenud rõhu tingimustes on toimetuleku ajaks veel väljavooluradad juba hästi välja kujunenud ja jätkuvad postoperatiivsel perioodil.
Kirurgiline ravi 80-85% toimub vasakpoolse varikocele. See on tingitud asjaolust, et vasakpoolne munandite veen voolab neerudesse ja paremale viletsa vena cava poole. Anatoomilise asukoha, hargnemise nurga ja vasakpoolsete neerude veresoonte muude omaduste tõttu suureneb nende rõhk neis. Seetõttu on valitsev vasakpoolne paiknemine valitsevast paremast küljest.
Tervisliku munandiviiruse ja mõjutatud varikocelemendi struktuuri võrdlusskeem
Tegevuste tüübid, näidustused ja vastunäidustused neile
Varicocele on kirurgilise ravi puhul kaks peamist tüüpi:
- Classic - läbi sisselõigete (Ivanisevichi operatsioon). Operation Ivanisevich. Klõpsake foto suurendamiseks
- Minimaalselt invasiivne - läbi punktsioonide (endoskoopiline, mikrokirurgiline ja endovaskaline).
Endovaskulaarne kirurgia varikocele eemaldamiseks. Klõpsake foto suurendamiseks
Kõigi meetodite eesmärk on sama - kõrvaldada tühjendus munandivene kaudu, blokeerides selle valendiku. Selle eesmärgi saavutamiseks on erinevaid viise.
Tabelis kirjeldatakse klassikaliste ja vähivasivate (säästvate) toimingute tunnuseid:
Varikoksele operatsioon: meetodid, näidustused, ravi, rehabilitatsioon
Varicocele on meeste munandite või spermaarse veenide laienemine. Haigus esineb sageli noorukitel ja ei pruugi kogu elu jooksul mingil viisil avalduda. Mõnel juhul on patsiendil sellised sümptomid nagu müku valu, viljatus ja munandite munarakkude esinemine.
Ainus võimalus varikocele raviks on operatsioon. Küsimus selle vajalikkuse kohta kliiniliste ilmingute puudumisel on vaieldav. Varicocele kirurgia on tavaliselt kergesti talutav ja põhjustab harva komplikatsioone.
Haigusetapid ja operatsiooni näitajad
Varicocele areng on 4 kraadi:
- Varicose dilatatsioon määratakse ainult ultraheli abil.
- Pterügieeni veenid palpeeruvad seisvas asendis.
- Arst võib haiguse diagnoosida palpatsioonil igas asendis.
- Veenid on palja silmaga nähtavad.
Spermatogeense funktsiooni vähenemine, mis võib lõpuks viia viljatuseni, algab tavaliselt ainult haiguse viimastel etappidel.
Operatsiooni saab läbi viia järgmistel juhtudel:
- Tuvastatud rikkumised sperma tekkimisel. Uuringu käigus tehti kindlaks, et spermatosoidide arv seemnevedelikus vähenes, nende liikuvus vähenes ja oli olemas veri või poog.
- Patsient on valu. Nad hakkavad ilmnema haiguse 2-3 etapis, esialgu tähtsusetu. Pärast füüsilist koormust kõndides suurenevad ebameeldivad aistingud. Märkus Enamikul juhtudest areneb vasakpoolse munandikoopia varikoceel, seega on valu kõige sagedamini sama lokaliseerimine.
- Patsient ei ole rahul munandite väljanägemisega.
- Müku hakkab vähenema.
Sümptomite puudumisel võib soovitada ka operatsiooni. Mõned arstid usuvad, et kirurgiline operatsioon õigeaegselt väldib steriilsust. Teised arvavad, et see on põhjendamatu risk ja soovitas piirata vaatlust läbi perioodiliste uuringute ja ultraheliuuringute.
See on tähtis! Alla 18-aastast tegevust tavaliselt ei tehta. Statistiliste andmete kohaselt on retsidiivid harvem kui täiskasvanueas pärast kirurgiat harvemini - varikocele taasarendamine. Seetõttu on seda parem rakendada pärast puberteeti.
Veenide kompressioon võib põhjustada nn sekundaarse varikocele. See tekib kasvaja, tsüsti või muu kujunemise tulemusena. Sellisel juhul on patsient mures palaviku, veres uriinist, lumba piirkonnas tungivast või torkivast valust. Sekundaarse varikoceelina on haiguse põhjuste kõrvaldamine vajalik, veenide kärpimise operatsioon ei ole vajalik, kuni ilmnevad patoloogiate ravi tulemused.
Vastunäidustused
Erinevatel toimemehhanismidel võivad olla erinevad vastunäidustused. Avatud operatsiooni ei tehta:
- Haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis (elundi düsfunktsioon, mida ei saa ilma ravieta taastada) - suhkurtõbi, maksatsirroos jne.
- Põletik aktiivses staadiumis.
Endoskoopilisi operatsioone, välja arvatud kirjeldatud vastunäidustused, ei tehta kõhupiirkonna kirurgiliste protseduuridega. See on tingitud kliinilise pildi rikkumisest ja meditsiiniliste vigade suuremast tõenäosusest.
Skleroseerumist ei teostata järgmiste vastunäidustustega:
- Suured anastomoosid (siirikud) laevade vahel, mis võivad põhjustada tervete veenide või arterite liimimiseks kasutatava ravimi allaneelamist;
- Suurenenud surve lähedalasuvatele veenidele (nt neerudele);
- Laevade struktuur ei võimalda sondi sisestamist (veenide tühine olemus).
Ettevalmistus kirurgiale
10 päeva enne kavandatud protseduuri peavad patsiendid läbi viima mõned uuringud:
- Vereanalüüs (kokku, rühma ja Rh tegur, hüübimine, suhkrusisaldus).
- Uriini uurimine.
- Kopsude röntgenuuring.
- Elektrokardiogramm (võib manustada kõigile patsientidele või ainult üle 30-aastastele meestele).
- B-hepatiidi ja C-viiruste analüüs, HIV.
Lisaks sellele määrab arst üldiselt kliinilise pildi saamiseks ultraheliuuringu või ultraheli, kasutades Doppleri meetodit (kasutades kontrastaine). Olenevalt patsiendi seisundist on võimalikud täiendavad uuringud.
Hommikul enne operatsiooni peate loobuma toidust ja veest, võtke hügieeniline dušš. Pubi ja kõht tuleb puhtaks raseerida. Krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, bronhiit jne) ravimite vastuvõtmine tuleb kooskõlastada arstiga.
Tegevuse viisid
Kirurgilise ravi meetodite liigitus võib põhineda meetodil juurdepääsuks ja tehnoloogiale. Teise funktsiooni põhjal on kaks suurt operatsioonirühma:
- With kovalny anastomoose säilimine;
- Oma ekstsisiooniga.
Märkus Reno-caval shunt (anastamosee) on mütsikaelte mükoosi kahe jumper-sõnum. See tekib patoloogia tõttu varikocele ja aitab vere stagnatsiooni.
Teine meetod on praegu kõige tõhusam ja seda kasutatakse kõige sagedamini.
Tehnoloogia järgi on tavaline välja tuua kolm peamist tüüpi toiminguid:
- Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne meetod);
- Endovaskulaarne skleroteraapia;
- Avatud käitamine (seda saab teha mitmesuguste muudatustega - vastavalt Marmar, Ivanissevych, Palomo).
See on tähtis! Variakese eemaldamise toiminguid ei teostata. Kõik anumad jäävad kehasse, need liimitakse kokku (skleroosiga) või kinnitatakse.
Skleroteraapia
See operatsioon on kõige vähem invasiivne. See jõuab alla veenilaiendite laevade kleepumisele (liimimine). Skleroteraapia suur eelis seisneb selles, et see ei vaja haiglaravi. See toimub angiograafia ruumis kohaliku anesteesia all. Pärast anesteesia algust läbib kirurg parempoolse reieluu seina perkutaanselt. Siia tuuakse sond, mille abil hinnatakse probleemsete anumate seisundit ja terapeutiline aine tarnitakse.
Skleroseeriva ühendina kasutatakse 3% trombovaarset lahust. Kontrastainet süstitakse anumatesse ja seega määratakse operatsiooni edukus. Kui veenisisene veen ei ole visualiseeritud, tähendab see seda, et värviline ühend ei sisene ja operatsioon on efektiivne. Sellisel juhul eemaldatakse proovivõtt, löögikohale kantakse sandaat. Samal päeval võib patsient koju minna.
Usutakse, et skleroteraapia korral on korduvuse oht kõrgem kui klassikalise kirurgilise protseduuriga, kuid arstid räägivad ainult veidi suurema tõenäosusega. Kuid tõhususe vähenemise tõttu on sellised kirurgilised sekkumised üsna haruldased. Neid soovitatakse tavaliselt haiguse esialgsetel etappidel, kui patsiendilt pole veel kaebusi.
Laparoskoopiline kirurgia
Kasutatakse üldist või kohalikku (sagedamini) anesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka epiduraalset anesteesiat (selgroosse sisse lülitatakse valuvaigistaja). Pärast anesteesia alustamist surub kirurg naili läbimõõduga umbes 5 mm. See tutvustab trokaari - kolmnurkse nõela, mis on ühendatud toruga. Gaas sisestatakse kõhuõõnde, et teha ruum kirurgilisteks protseduurideks.
Avasse on paigaldatud laparoskoop - toru, mis on ühendatud valgusti ja kaameraga. See võimaldab arstil jälgida operatsiooni edenemist. Laparoskoopi juhtimisel viiakse veel kaks vii millimeetrit punkti - nõges piirkonnas ja üle emakas ning troskarite sisseviimine neisse. Parem visualiseerimine patsiendile kallutatakse paremale 15-20 ° võrra. Arst lõikab kõhukelme punutised kääridega.
Järgmine on arterite ja lümfisõlmede sekretsioon. See on vajalik, et operatsiooni ajal neid ei kannataks. Laiendatud veenid ligeeritakse. Kõhukelme õmblused. Takistuste suhtes rakendatakse aseptilist korrastust. Haiglaravi aeg sõltub valitud anesteesiast. Pärast kohalikku anesteetikat võite minna koju kirurgiapäeval või järgmisel päeval. Pärast üldanesteesiat toimub tühjendamine 3-7 päeva pärast sekkumist. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli või Doppleri abil.
Operatsioon Marmara
Selline sekkumine hõlmab mikro-juurdepääsu ja vähese invasiivsuse taset. See viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. Anesteesia valik sõltub suurel määral patsiendi soovist, enamikul juhtudel piisab kohalikust anesteesiast, kus on võimalikud vähene valulik tunne või surisemine, soojus.
Kirurg teostab lõuasse sisselõike, mis on võimalikult lähedal iliumile, mis muudab õmbluse pärast operatsiooni nähtamatuks (see asetseb allapoole linane ülemisest servast). Arst aktsiibib nahka ja nahaalust kude, sekreteerib seemne kanalit ja veenid ligeerib. Kangad on õmmeldud. Õmblused eemaldatakse 7. päeval. Marmara kirurgia on väga täpne, mis vähendab arterite või lümfisõlmede kahjustamise ohtu.
Operation Ivanisevichis
Operation Ivanisevichis
Sellise sekkumisega on sagedamini kasutatav üldanesteesia, kuid on võimalik ka kohalik või epiduraalanesteesia. Operatsiooni olemus on veenilaiendite veenide ligeerimine, säilitades samal ajal lümfisõlmede.
Kirurg teeb sisselõike lülisambapiirkonnas kuni 10 cm pikkuseks. Tavaliselt on selle suurus väiksem kui 5-6 cm. Skalpelli ja konksudega lõikab ja levib kõik allpool asetsevad lihased munandite vaskulaarsele põlveliigesele. Siin on vaja lümfisõlmede eraldada. Siis, kasutades dissektorit (nõtke kõverad käärid), veenid võetakse kinni ja seotakse. Lihased ja kuded õmblevad.
Operation Palomo
Selline sekkumine sarnaneb eelmisega. Kuid sisselõige on kõrgem, mis annab kirurgile parema ülevaate. Sellise lähenemisviisi korral on kordumise oht väiksem, kuid tõenäosus, et vere sissetuleva arteri lõikamine kanali kanalisse on suurem.
See on väike anum, mis on pterüügipihustuse lähedane ja seetõttu on operatsiooni ajal tihti kahjustatud. Samuti on oht lüüa lümfikanaleid, eriti lastel. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Operatsiooni prognoos
Prognoos on tavaliselt soodne. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on kordumise tõenäosus ligikaudu 2%, kusjuures operatsioon vastab Ivanisevichi - ligikaudu 9% -le. Mõningates allikates on näidatud teisi näitajaid, erakliinikutes on andmed varikocele taastekkimise kohta avatud 30% -ga.
45% juhtudest määrab patsient pärast operatsiooni normaalset spermogrammi, 90% -l juhtudest on tulemuste statistiliselt oluline paranemine. Vanemas vanuserühmas, kui varikocele jäetakse tähelepanuta jäänud, on kõik väärtused halvemad kui noortel patsientidel.
Taastumisperiood
Spermatogeneesi taastamiseks võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:
- Vitamiinide kompleksid.
- Bioloogiliselt aktiivsed lisandid seleeni ja tsinkiga.
- Hormoonid See on oluline! Nende vastuvõtmine toimub rangelt arsti järelevalve all olevate kursuste ja alaliste laboratoorsete testidega.
- Antibiootikumit sisaldav salv. See on vajalik haava nakkuse vältimiseks.
- Valuvaigistid Mõnedel patsientidel võib ebamugavustunne operatsioonis olevas munandikus püsida juba mõnda aega. Tavaliselt määrab arst ketooni või sarnaseid ravimeid.
Esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni peate:
- Hoidke haav kuiva. Võibolla jää kasutamine valu leevendamiseks. Sobiv plastpudel külmunud veega, pakendatud rätikuga.
- Vähendage mis tahes tegevust, proovige lõõgastuda rohkem.
- Soovitav on kanda munandit toetav sang.
1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata:
- Harjutus nõuab suuremaid jõupingutusi.
- Võtke vann.
- Seksuaal.
Pärast kindlaksmääratud perioodi on seksuaalelu võimalik, kui patsiendil ei esine protsessi käigus või pärast operatsiooni tundetunnet valu, ebamugavustunnet või ebameeldivaid tõmbeid. Erektilist funktsiooni pärast kirurgiat ei kannata. Taastusravi periood sõltub patsiendi operatsiooni tüübist, anesteesiast ja üldisest seisundist.
Paljud patsiendid hirmutavad, et veen jääb pärast operatsiooni. Neile tundub, et see on ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tunnus.
See on tähtis! Tuleb mõista, et veresooni ei eemaldata munandikotti, vaid see lakkab olemast ainult vereringega. Viin võib olla palpeeritav või nähtav kuni kuus kuud.
Tüsistused pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised sündroomid ja haigused:
- Põletik. See määrab kindlaks vastavad ultraheli sümptomid ja tulemused, lõpetatakse ravimi abil edukalt.
- Neuralgiaalne valu. See tekib närvilõpmete kahjustuse tagajärjel ja seda on raske ravida (tavaliselt näitab nõelravi ja füsioteraapiat).
- Lümfitunne. See areneb lümfisõlmede kahjustamise tõttu operatsiooni ajal, võib see edasi kanduda või munandit toetava sideme kandmisega spetsiaalsed püksid.
- Munanditäpp (hüdrokseel). Põhjuseks on lümfisooned, mida mõjutab hooletus, ravi on sama.
- Müetomügi suuruse vähendamine on ohtlik komplikatsioon, mis tuleneb seemnearteri kahjustusest. See on üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi, kuna seda on suhteliselt raske peatada.
- Relapseerumine - varikocele taasarendamine. Ravi on ainult kirurgiline.
- Soole või kuseteede kahjustus. Need tüsistused pärast operatsiooni ilmnevad laparoskoopia ajal sagedamini kogenematute noorte kirurgide puhul.
- Süvaveeni tromboos (blokeerimine). See tekib reaktsioonina kontrastaine sisestamisele anumatesse, mille tagajärjel tekib hematoom (sisemine hemorraagia) punktsioonikohas.
Operatsiooni hind
Varicocele operatsioon ei kuulu kõrgtehnoloogiliste abiteenuste loendisse, mille jaoks vahendeid eraldatakse. Mõne kliiniku veebisaidil on näidatud, et nad töötavad CHI ja VHI-ga, kuid esimesel juhul on ainult allahindlus, mida neile taotlenud klient saab või osa kulutatud summadest tagasi saada.
Operatsiooni maksumus sõltub valitud metoodikast ja piirkonnast. Kesk-Venemaa provintsi linnades algab avatud kirurgia hind 5 000 rubla, Moskvas - 8 000 kuni 10 000 rubla eest. Umbes sama kulub kõvenemisele. Mikrokirurgiline sekkumine (Marmara) maksab vähemalt 20 000 - 30 000 rubla. Laparoskoopiline kirurgia on mõnevõrra odavam - 15 000 - 25 000 rubla. Hinnad põhinevad kohalikul anesteesia korral, kui patsient eelistab üldanesteesiat, peate selle eraldi tasuma - 7 000 - 10 000 rubla.
Patsiendi ülevaated
Enamik patsiente on üsna kirurgiline, eriti kui sel viisil saate vabaneda viljatusest. Kui mees avastab, et tal on nüüd lapsi, suurendab see oluliselt tema enesehinnangut, isegi kui tal pole selliseid plaane lähitulevikus.
Operatsioon on hästi talutav. Paljud eelistavad üldist anesteesiat. Kõigi läbikäikude taastumisperiood erineb erinevatel viisidel. Keegi naaseb kohe normaalsele tegevusele, samas kui teised isegi minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral tunnevad end tugevasti valu ja neil on mitu päeva kodus liikumise raskusi.
Nagu ülevaateid näitavad, on halb löök peredele spermagrammide kehva jõudluse ja raskuste tekkimisega lapse isegi pärast operatsiooni ja ravimaine läbimist. Mõnikord on esialgu järsult positiivne suundumus, mis aja jooksul halveneb. Selles küsimuses võib olla abi ainult kõrgetasemeline spetsialist. Mõned patsiendid muudavad enne hea diagnostikandi leidmist 5 või enamat uroloogi. Nagu näitab praktika, on toimingu väga tehnikal sekundaarne tähendus.
Varicocele kirurgiline ravi aitab vabaneda haigusest ja selle kaasnevatest sümptomitest. See suurendab märkimisväärselt imetamise tõenäosust ja parandab patsientide elukvaliteeti.
Mis toiminguid viiakse läbi, et kõrvaldada varikocelet, võimaluste ja meetodite ülevaade
Varicocele on puhas mehe haigus, mis on seotud munasarja venoosse põrniku lagunemisega, mille kaudu säilitatakse munandite normaalset verevarustust.
See võib olla ühepoolne või kahepoolne sõltuvalt haiguse etioloogiast ja patsiendi üldisest kliinilisest pildist. Seda ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.
Kuidas toimub varikocele kirurgia? Miks arstid soovitavad operatsiooni ja kuidas saab teha varikoksele operatsiooni? Mõtle meie materjali.
Kasutamine on parim lahendus
Mis on varikokseel? See on venoosse sõlme läbipaistvuse rikkumine.
Lihtsamalt öeldes - munandite veenilaiendid. See tähendab, et veenide deformatsioon ja mikrotuubide transportimine kahjustatud munandikotti.
Tõsises staadiumis (3-4) võib see põhjustada viljatust ja põhjustada seksuaalse kontakti ajal ka füüsilise ja psüühilise ebamugavust.
Kas ma pean toimima varikocele? Seda haigust võib ravida konservatiivsete meetoditega, kuid pärast seda näitab praktika, et taaskäivitamise tõenäosus jääb kõrgeks, sest kahjustatud ja deformeerunud anumad ei suuda oma esialgsesse seisundisse taastuda. See tähendab, et verevool munandikotti ja munandite toitmine katkeb pidevalt.
Varicocele kirurgia ravi meetodid on järgmised:
Tuleb märkida, et kirurgiat võib läbi viia erinevate meetoditega. Ühel juhul tehakse spermaatilise nööri ämblik, teistes eemaldatakse kogu vaskulaarne struktuur ilma selle võimaliku järgneva taastumiseta.
Veel tänapäevased variatsioonid on mikrokirurgia, samuti verevoolu taastamine, ühendades epigeinisse veeni (munasarjad on täielikult eemaldatud). See on kõige kaasaegsem ja soovitatud ravikord varikocele, kuid selliseid toiminguid ei teostata igas kliinikus.
Millised toimingud on lubatud koos varikoceeliga?
NSV Liidu olemasolust viidi varikocele kõrvaldamise operatsioonid läbi Ivanisevichi meetodi riiklikes kliinikutes.
Praegu peetakse sellist kirurgiat üheks halvimaks ravivõimaluseks, kuna tagasilangemise tõenäosus on peaaegu 40%. Ja võib esineda mitmesuguseid tüsistusi, kuni viljatuse (kahepoolse varikocele).
Kuidas toimub selline operatsioon? Selja piirkonnas on piisavalt suur sisselõige, mille järel ligeeritakse kõik kahjustatud munasarjade veenid. See on operatsiooni peamine puudus.
Sellise sisselõikega ja sellises piirkonnas pole kirurgil venoosse sideme täieliku ligipääsu, seetõttu on peaaegu võimatu siduda kõik deformeerunud ja kahjustatud veenid (nende protsessid).
Seepärast püsib tagasilanguse tendents. Tulemus sõltub otseselt haiguse staadiumist, mille korral patsient soovis saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
Palomo operatsioon viiakse läbi samamoodi, ainult läbilõike tehakse juba esiosa ala kohal kõhuõõnde. Samal ajal pole vajadust lagundada iga munasarjade veeni protsessi - kogu sideme blokeerib üks utyazhka.
Reaktsiooni tõenäosus on säilinud (kuna laevade klambrid võivad aja jooksul venitada), kuid see on tunduvalt madalam kui Ivanissevichi meetodi puhul. Praegu täidab Palomo kirurgia täideviimise keerukuse tõttu üsna harva.
Marmara meetodil põhinevat kirurgilist sekkumist peetakse kõige progressiivsemaks variatsiooniks varikocele ravi puhul, kus alustatakse Ivaniseviidi operatsiooni.
See tähendab, et tehakse munasarjaveenide sarnane ligeerimine, kuid sisselõiget tehakse juba kaela piirkonnas, täpsemalt munandikotti. Sellisel juhul saab arst ligipääsu kogu vaskulaarsele sidemele (seetõttu teeb protseduuri vaskulaarse kirurg või tema otsese kontrolli all).
Pärast kõigi manipulatsioonide läbimist õmmeldakse nahk kosmeetiliste õmblustega, seega jääb jääma ainult silmatorkav arm.
Teil on võimalik tutvuda järgmiste videotega kirjeldatud protseduuride käigus:
Marmari toiming varikocele:
Ivanisevichi operatsioon vasakpoolse ortostaatilise varikocele:
Endoskoopia ja laparoskoopia
Operatsioon munasarjade veenide ligeerimisega läbi sisselõike, kuigi kõige sagedamini läbi viidud, ei võimalda kahekomponentse varikocele ravi üheks protseduuriks.
See tähendab, et kui veenilaiendid mõjutab korraga kahte munandit, siis peate tegema kaks operatsiooni (vasakul ja paremal küljel). Arstid soovitavad neid sooritada mitme kuu möödumisel (kuni ettenähtud rehabilitatsiooni lõpuni).
Siiski tuleb mainida varikocele endoskoopilist operatsiooni. Selle haigusseisundi ravimise meetodiga ei ole sisselõike vajalik. Kõhukelmes tehakse mitu torkimist, mille kaudu sisestatakse endoskoop ja kõik vajalikud tööriistad. Selle kaudu saab arst väliskontrolleril pildi ja saab titaanist sulgudes veeni vöökohta, millele järgneb lõikamine, praktiliselt patsiendi kahjustamata.
Taastumine sellistest operatsioonidest võtab vaid paar nädalat, pärast mida patsiendil on isegi lubatud kasutada. Ja muide, endoskoopiline mikrokirurgia on ainus meetod, mille abil on lubatud kahe veenide samaaegne lõikamine, see tähendab kahepoolse varikoceeli ravi.
Mikrokirurgia klammerdamisega
Noh, kõige uuem ja soovitatav meetod veenilaiendite munasarjaveenide raviks on kogu deformeerunud anuma eemaldamine ja veresoonte asetuse asetamine.
Pärast keha piisavalt kiiresti taastatakse nimiväärtus munandite ja munandite piirkonnas, mistõttu viljatusfunktsioon mingil viisil ei kahjustata. Kuid selliseid toiminguid teostavad ainult kõige kogenumad veresoonte kirurgid.
Loomulikult läheb see maksma palju rohkem kui teised, radikaalsemad ravimid. Kuid taaskäivitamise tõenäosus on null.
Varicocele selle ravimeetodi peamine eelis on see, et taastusperiood kestab vaid 3 nädalat (võttes arvesse meditsiinilist kontrolli). Kuid munandite ja spermatosoidide tootmine taastatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni.
Varicocele: foto enne ja pärast operatsiooni
Näidised meetodi määramiseks
Operatsioonijärgse sekkumise meetodi valimise peamiseks nägemiseks on patsiendi vanus ja tema haiguse staadium.
Mis kahepoolse varikoceeliga põhjustab venoosse ja spermaatilise nööri täielikku ligeerimist munandite lagunemisega. Selle tulemusena mees muutub viljatuks.
Hormonaalne taust on osaliselt häiritud, testosterooni produktsioon väheneb. Kõik see summa vähendab tema atraktiivsust naistele. Ja isegi mõned mehed selle taustal tekitavad komplekse.
Kes otsustab, mis operatsiooni patsiendil tehakse? Loomulikult on otsus patsiendi enda jaoks, kuid tuleb mõista, et riiklikes kliinikutes tasutakse Ivanisevihi operatsiooni.
Moodsamate ja optimaalsete ravimeetodite jaoks on vaja maksta teatud summat. Veelgi parem - kaotamata aega minna erakliinikutesse. See maksab rohkem, kuid mehe reproduktiivne funktsioon pärast operatsiooni ei kahjusta kuidagi.
Kas on võimalik läbi viia operatsiooni OMS-i poliitika raames?
OMS-i poliitika hõlmab laia valikut vaba toiminguid, kuid ainult vastavalt Ivanissevichi meetodile ja laparoskoopiale (peritoneumis läbikäigud).
See tähendab, et kohustusliku tervisekindlustuse poliitika hõlmab ainult kõige radikaalsemaid varikoceleetravi meetodeid. See sobib ainult juhtudel, kui patsient ei kavatse tulevikus enam lapsi saada või kui veenilaiendid on ühepoolsed.
Muudel juhtudel on soovitatav konsulteerida erakliinikutega või korraldada mikrokirurgiat.
Kas patsiendil tekib valu protseduuri ajal?
Operatsioonid varikocele kõrvaldamiseks viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu, kuna üldanesteesia vajadust ei ole. Jah, ja arst peab jälgima patsiendi seisundit protseduuri ajal. Kas ta tunneb midagi operatsiooni käigus?
Kõige valulikum asi on peamine sisselõige või punktsioon. Kuid operatsioon viiakse läbi piisavalt kiiresti, nii et pärast seda ei teki komplikatsioone. Peamine eesmärk on järgida õmblusravi reegleid, et vältida infektsiooni sidumist, muidu peate uuesti lõikama.
Kuid selleks, et haiget teha koht, kus operatsioon viidi läbi, saab pärast anesteesia lõpetamist. Ja siis - järgmisel päeval patsient saab haiglasse heidet.
Pikem rehabilitatsioon ja hospitaliseerimine on vajalikud ainult juhul, kui Ivanisevichi operatsioon tehti või patsiendil on järgmised komplikatsioonid:
- kehatemperatuuri tõus;
- õmbluse nakkustunnused;
- hemoglobiinisisaldus;
- korduv varikokseel.
Kuidas õmbluse käes käidelda?
Operatsioonijärgse õmblusniidi ravi hõlmab kohustuslikku ligeerimist kaks korda päevas.
Esiteks töödeldakse seda desinfitseerimiseks furatsiliini lahusega, seejärel lisatakse sellele Levomekol salvi. Altpoolt on kõik puuvillaga kaetud ja rihmaga pakitud.
Pärast 3-5 päeva Levomekol'i asemel määratakse kõik haavade paranemise salvid, mis soodustab ka koe armistumist.
Keskmiselt kulub õmblusniit umbes 7-10 päeva pärast operatsiooni, pärast mida eemaldatakse õmblused või klambrid (sõltuvalt kasutatavast ravimeetodist).
5.-6. Päeval toimub arst (kirurg) teine eksam. Vajadusel määrab arst välja täiendava protseduuri õmblusniidi raviks.
Taastusravi periood
Täielik taastusravi kulub operatsiooni hetkest 3 nädalat (21 päeva). Kui inimene tegeleb võimspordiga, saate oma vormi taastada alles 30 päeva pärast, alustades minimaalse koormusega.
Tuleb märkida, et veresoonte paranemine on palju kiirem kui epiteel. See tähendab, et kui õmblus on kadunud - veenid tagavad nimiväärtuse taastamise. Lõppude lõpuks on hormoonide kontsentratsiooni määramiseks soovitatav teha vereanalüüsid - nii kontrollitakse munandite ja eesnäärme näärmeid.
Lühem rehabilitatsiooniperiood viiakse läbi endoskoopia või mikrokirurgiaga. Seinte ja õmbluste töötlemine ei ole vajalik (pärast operatsiooni kasutatakse pehmete koe turse ja verejooksu vältimiseks ainult jäämullit).
Füüsiline aktiivsus on lubatud 12. päevast, kuid peate keskenduma arst, kes viibib arstiga.
Niisiis, varikocele sobib kõige paremini operatsioon. Mis peaks tegema operatsiooni haiguse avastamise varajases staadiumis? Parim meetod on mikrokirurgia, millele järgneb veeni õmblus. Pärast sellist operatsiooni on munandite funktsioon täielikult taastatud, nagu ka meeste reproduktsioonifunktsioon (kuid ainult siis, kui varem ei olnud atroofiat). Kuid Ivanisevichi operatsioon peaks loobuma. Juba enamikus maailma riikides pole seda pikka aega läbi viidud, kuna see on suur trauma ja taandarengu tõenäosus.