Angina - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Stenokardia on tavaline südamehaigus, mis edenedes viib kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti. Stenokardiat peetakse sageli koronaararteri kahjustuse sümptomiks - rindkere tagurpidi äkiline vajutus, mis tekib füüsilise koormuse taustal või stressiolukorras.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendit "angina strangles". Kuid mitte kõik ei tea, et sellise ebamugavuse põhjused rinnus on juurdunud südamehaigustest. Mis tahes ebamugavustunne, mis on seotud valuga rinnanäärme piirkonnas, on esimene haiguse, näiteks stenokardia tunnuseks. Kõik sellepärast - verevarustuse puudumine südamelihases, mistõttu on valus rünnak.

Käesolevas artiklis käsitleme stenokardiat, sümptomeid, mida teha ja mida mitte teha. Peale selle räägime ravist ja tõhusatest haiguse vältimise viisidest.

Põhjused

Miks esineb stenokardia ja mis see on? Stenokardia on südame isheemiatõbi, mida iseloomustab terav valu vööri piirkonnas. See on seotud asjaoluga, et südame teatud osas on normaalne verevarustus häiritud. Esimest korda kirjeldas seda südame lihase seisundit V. Geberden 1768. aastal.

Müokardi söömishäirete kõik põhjused on seotud koronaararterite läbimõõdu vähenemisega, sealhulgas:

  1. Koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem müokardiaalse isheemia põhjus, mille puhul kolesterool ladestub arterisse, mis viib nende valendiku kitsendamiseni. Tulevikus võib ateroskleroosi komplitseerida müokardiinfarkt (südame lihase osa surm tänu verehüüvearteri täieliku sulgemisele).
  2. Tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine, mis põhjustab hapniku ja toitainete lihaste vajaduse suurenemist ning koronaarlaagrid ei suuda alati piisava pakkumisega toime tulla.
  3. Hüpertensioon - süsteemse arteriaalse rõhu tõus veres normaalsetes veresoontes põhjustab koronaararterite spasmi (kitsendamist).
  4. Koronaararterite infektsioosne patoloogia - endarteriit, mille puhul põletiku tõttu kitseneb anumate luumenus.

Stenokardia predispenseerivate põhjuste seas nimetatakse vananenuks, mis on seotud veresoonte kulumise, ainevahetushäirete, kudede vastuvõtlikkusega degeneratiivsetele muutustele. Noortel areneb stenokardia erinevate haiguste, nii otseselt südame-veresoonkonna kui ka endokriinse, närvisüsteemi ja ainevahetuse, esinemisena.

Riskitegurid on ülekaalulisus, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kaasasündinud südamerike ja veresooned, hüpertensioon, diabeet.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame reaktsioonist provotseerivatele teguritele on stenokardia erinevat tüüpi:

  1. Pingevastane stenokardia - selle sümptomid avalduvad veresoones või rindkeres esineva raskustunde kujul. Tüüpiline kiiritus vasakule õlale või vasakule käele. Põhjustab valu, füüsilist koormust, stressi. Valu kaotab spontaanselt füüsilise koormuse lõpus või pärast nitroglütseriini võtmist.
  2. Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv stenokardia). Inimene võib järsult tunda, et ta on halvenenud. Ja kõik see juhtub ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Arstid seostavad seda tüüpi stenokardiat koos aterosklerootilise naasturi läheduses asuva südame veresoonte pragunemisega. See põhjustab verehüüvete teket koronaararterites, häirides normaalset verevoolu.
  3. Spontaanne (variant) stenokardia on haruldane, see põhjustab koronaararterite spasmi, põhjustades müokardilt vähem vere ja hapniku manustamist. See ilmneb tugevast valu rinnaku taga, südame rütmihäired on häiritud. Spasm ei põhjusta südameatakki, see möödub kiiresti, põhjustades müokardi pikaajalist hapnikuvalmimist.

Stenokardia sümptomid

Kui esineb stenokardia, on valu peamine sümptom, nagu enamikes südamehaigustes. Enamasti tundub see rasket füüsilist koormust, kuid see võib areneda ka emotsionaalse põnevuse taustal, mis esineb mõnevõrra vähem.

Valus paikneb rinnaku taga, on rõhuv, seega on stenokardia teise nimega - "angina pectoris". Inimesed kirjeldavad erinevaid nägemishäireid: keegi tunneb, nagu oleks hingamisraskmist takistav telliskivi, keegi kurdab survet südames, keegi kipub põletuma.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui rünnaku kestus ületab 20 minutit, võib see osutuda stenokardia rünnaku üleminekuks ägeda müokardi infarkti vastu. Rünnakute sageduse puhul on kõik individuaalsed - intervallid nende vahel mõnikord võtab kaua aega ja mõnikord rünnakuid korratakse 60 või isegi 100 korda päevas..

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada ka märke, nagu õhupuudus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Stenokardia sümptomid on sarnased müokardiinfarkti sümptomitega. Üks haigus võib olla raske teistest eristada. Mõne minuti pärast toimub stenokardia rütm, kui patsient istub istuma või nitroglütseriini. Ja südameatakkest sellised lihtsad vahendid ei aita. Kui valu rinnus ja muud sümptomid ei kao tavalisest kauem, helistage kohe kiirabi.

Mida teha stenokardia rünnaku korral - erakorraline abi

Kui esineb stenokardia sümptomeid, mida tuleks teha, mida ei tohiks teha? Enne kui kiirabi saabub sellise rütmiga stenokardiaga, on vajalik järgmine kodune ravi:

  1. Mingil juhul ei saa emotsioonid ja paanika anda, kuna see võib spasmi oluliselt süvendada. Sellepärast on vaja haigeid igati rahustada ja mitte näidata oma hirmu.
  2. Pange patsient jalad alla, ärge laske teda üles tõusta. Kui toas leidub stenokardiat, peate tagama ruumis hea voolu värsket õhku - avage aknad või uks.
  3. Kui nitroglütseriini tablett on näidustatud annuse all, mis kardioloog oli eelnevalt välja kirjutanud, siis, kui nitroglütseriin on aerosoolvormis, siis ärge hingake üht annust. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-5 minutiga ja hakkab vähenema 15 minuti pärast.
  4. Miks just keele alla? Suuõõnes imenduv nitroglütseriin ei sisene üldisse vereringesse, vaid otse pärgarteri. Nad laienevad, südame lihase verevool suureneb mitu korda, stenokardia sümptomid peatuvad.
  5. Kui rünnak ei kao 10-15 minuti jooksul, tuleb isegi pärast nitroglütseriini korduvat manustamist kasutada analgeetikume, kuna pikaaegne rünnak võib olla ägeda müokardi infarkti esmakordne ilmnemine. Tavaliselt peatub stenokardia rünnak 5, maksimaalselt 10 minutit.
  6. Nitroglütseriini ei saa enam kui kolm korda kasutada, sest vererõhk võib järsult langeda, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.
  7. Kõigepealt tuleb välja kutsuda kiirabiautod, kui esimest korda elus esineb stenokardia rünnak ja kõigi eespool nimetatud toimingute taustal on möödas üle kümne minuti.

Üldiselt vähendatakse esmaabi stenokardia rünnaku korral kuni koronaararteri laiendavate ravimite võtmiseni. Nende hulka kuuluvad nitraatide keemilised derivaadid, nimelt nitroglütseriin. Mõju tuleb mõne minuti pärast.

Stenokardia ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  1. Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  2. Haiguse progresseerumise ennetamine;
  3. Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

  1. Suitsetamisest loobumine
  2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  3. Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Planeeritud angiiniravimite hulka kuuluvad antianginaalsed (antiatsektilised) ravimid, mis vähendavad südame lihase hapnikuvajadust: pikaajalise toimega nitraadid (eriniit, sustak, nitrosorbiid, nitroon jne), b-adrenergilised blokaatorid (anapriilina, trajikor jne); ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

Stenokardia raviks on soovitatav kasutada skisootiliste ravimite (statiinide grupp - lovastatiin, zokoor), antioksüdante (tokoferool, aevit), trombotsüütidega ravimeid (aspiriini). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

  1. Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
  2. Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Stenoki kurss ja tulemus

Stenokardia on krooniline. Rünnakud võivad olla haruldased. Stenokardi rütmi maksimaalne kestus - 20 minutit, võib põhjustada müokardi infarkti. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel tekib kardioskleroos, südame rütmihäired ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

  1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
  2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
  3. Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
  4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
  5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Stenokardiastunud diagnoosimise sekundaarseks ennetamiseks on vajalik vältida ärevust ja füüsilist pingutust, enne treenimist profülaktiliselt võtta nitroglütseriini, teostada ateroskleroosi ennetamist ja samaaegselt ravida patoloogiaid.

Angina pectoris: pinge ja puhkus, stabiilne ja ebastabiilne - märgid, ravi

Üks koronaararterite haiguse (südame isheemiatõve) kõige sagedasemaid kliinilisi ilminguid on stenokardia. Seda nimetatakse ka "stenokardiaks", kuigi seda haiguse määratlust on hiljuti kasutatud väga harva.

Sümptomid

Nimetus on seotud haiguse sümptomitega, mis ilmnevad rõhu või kontraktsiooni tunnetest (Kreeka kitsas stenoosid), südamepiirkonna (kardia) põletustunne, rinnaku taga, valu muutudes.

Enamikul juhtudel tekib valu äkki. Mõnedel inimestel väljenduvad stenokardia sümptomid stressist tingitud olukordades, teistel - raskete füüsiliste või sporditegude sooritamisel. Kolmas rünnak teeb ärkama öösel keskelt. Enamasti on see tingitud ruumis asuvast kinnistusest või liiga madalast keskkonnatemperatuurist, kõrge vererõhk. Mõnel juhul toimub rünnak ülekuulamisega (eriti öösel).

tüüpilised valuvaigistid stenokardia piirkonnas

Valu kestus - mitte rohkem kui 15 minutit. Kuid nad võivad anda küünarvarre, lambaliha alla, kaela ja isegi lõualuu. Sageli esineb stenokardia rünnak epigastilise piirkonna ebameeldivate tunnete, näiteks mao raskust, kõhukrampe, iiveldust ja kõrvetised. Enamikul juhtudel kaovad valusad tunded kohe, kui emakeetilist ärritust inimestest eemaldatakse, kui ta kõndimise ajal peatub, võtab ta töölt pausi. Kuid mõnikord rünnaku peatamiseks on vaja võtta lühikese toimega nitraatide rühma narkootikume (nitroglütseriini tablett keele all).

On palju juhtumeid, kus stenokardia rünnaku sümptomid ilmnevad ainult mao ebamugavuse või peavalude näol. Antud juhul tekitab haiguse diagnoos teatud raskusi. Samuti on vaja eristada valulikke stenokardiafunktsioone müokardi infarkti sümptomitest. Nad on lühiajalised ja kergesti eemaldatavad nitroglütseriini või nidefiini võtmisega. Kuigi selle ravimi südameinfarktivalu ei lõpe. Lisaks sellele ei esine stenokardiaga kopsudes ülekoormust ja õhupuudust, kehatemperatuur jääb normaalseks, patsiendil ei esine rünnaku ajal erutust.

Sageli kaasneb selle haigusega südame rütmihäired. Stenokardia ja südame rütmihäirete välisnähud ilmnevad järgmiselt:

  • Näo nahapunetus (ebatüüpilistel juhtudel esineb punetus);
  • Külm higi tema otsaesisele;
  • Näol on kannatuste väljendus;
  • Käed on külmad ja sensatsioon kaotatakse sõrmedes;
  • Hingamine on pindmine, haruldane;
  • Pulss rünnaku alguses - sagedane, selle sagedus langeb.

Etioloogia (põhjused)

Selle haiguse kõige levinumad põhjused on koronaararterite ateroskleroos ja hüpertensioon. Usutakse, et stenokardia esinemist põhjustab hingamisteede vähenemine koronaararterites ja südame lihastes, mis tekib, kui verevool südamele ei vasta tema vajadustele. See põhjustab müokardi isheemiat, mis omakorda aitab kaasa selles esinevate oksüdatsiooniprotsesside katkemisele ja ainevahetuse toodete liigsele ilmnemisele. Sageli vajab südame lihase suurenenud hapniku kogus raske vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel. Selle põhjuseks on haigused, nagu laienenud või hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordne regurgitatsioon, aordi stenoos.

Väga harva (aga selliseid juhtumeid on täheldatud) südame stenokardia tekib nakkushaiguste ja allergiliste haiguste taustal.

Haiguse kulg ja prognoos

Seda haigust iseloomustab krooniline kurk. Rünnakuid saab raske töö tegemisel korrata. Sageli tekivad need siis, kui inimene hakkab suvepäevadel lihtsalt liikuma (kõndima), eriti külmas ja märjas ilmas. Emotsioonilised, vaimselt tasakaalustamata inimesed, kellel on sagedased pinged, alluvad lööbele. On esinenud juhtumeid, mil esimene stenokardia rünnak oli lõppenud surmaga. Üldiselt on prognoositud positiivse korrektselt valitud ravi meetodiga, järgides arstide soovitusi.

Ravi

Stenokardiaalsete rünnakute kõrvaldamiseks kasutatakse:

  1. Konservatiivsed ravimeetodid, sealhulgas ravimid (ravimid) ja mitteravimteraapia;
  2. Kirurgia.

Stenokiravimite ravi viib läbi kardioloog. See sisaldab järgmist:

Mitte-uimastiravi hulka kuuluvad:

  • Vere kolesterooli taseme vähendamiseks mõeldud toitumine;
  • Kehakaalu tõmbamine vastavalt tema kasvuindeksile;
  • Üksikute koormuste väljatöötamine;
  • Ravi alternatiivse meditsiiniga;
  • Halbade harjumuste kõrvaldamine: suitsetamine, alkoholi tarbimine jne

Kirurgilises ravis kaasatakse aterotoomia, rotobliit, koronaarangioplastika, eriti stentidega, samuti raske kirurgiline operatsioon - koronaararteri šunteerimine. Ravi meetod valitakse sõltuvalt stenokardia tüübist ja haiguse raskusastmest.

Stenokardia klassifikatsioon

Võetakse vastu haiguse järgmine klassifikatsioon:

  • Põhjuseks on:
    1. Stenokardia mõjutab füüsilist koormust;
    2. Stenoki puhkepaus, mille rünnakud ületavad patsiendi öösel magama ja päeva jooksul, kui ta lamab, ilma selgete eeltingimusteta.
  • Propokaliseerumise näol: eriline tüüp on esile tõstetud printsmetallantenüüle.
    1. Stabiilne Haiguse rünnakud ilmnevad kindla prognoositava sagedusega (näiteks päevas või kahes, mitu korda kuus jne). See jaguneb I kuni IV funktsionaalseteks klassideks (FC).
    2. Ebastabiilne. Esimest korda tekkivad (õhujõud), järk-järguline (PS), postoperatiivne (varajane preinfarkt), spontaanne (variant, vasospastilise).

Igal liikil ja alamliigil on oma tunnusjooned ja haiguse kulgu iseloomulikud tunnused. Mõelge igaüks neist.

Stabiilne stenokardia

Meditsiiniteaduste Akadeemia korraldas uurimuse, milliseid füüsilisi töid on kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimestel võimalik teha ilma ebamugavustunde ja krambihoogude raskust ja valu rinnus. Samal ajal jagati stabiilne kõhukinnisus jagunenud funktsionaalseteks klassideks, millest neli erinesid.

I funktsionaalne klass

Seda nimetatakse latentiliseks (salajaseks) angiiniks. Seda iseloomustab asjaolu, et patsient saab teha peaaegu kõiki tööviise. Ta hõlpsalt pääseb pikkade vahemaade suunas, lihtsalt ronides trepid. Aga ainult siis, kui kõik see toimub mõõdukalt ja teatud aja jooksul. Liikumise kiirendamisel või töö kestuse ja tempo suurenemisel tekib stenokardia rünnak. Tavaliselt esinevad sellised rünnakud tervele inimesele äärmuslike koormuste korral, näiteks spordiürituste jätkamisel pärast pikka pausi, liigset füüsilist koormust jne.

II funktsionaalne klass

Inimesed, kes puutuvad kokku selle funktsionaalse klassi stenokardiaga, kogevad sageli mõningatel juhtudel krampe, näiteks hommikul pärast ärkamist ja pisut voodist väljapääsemist. Mõnes neist ilmnevad pärast teatud põranda treppide ületamist, teistel - liikumisel halva ilma. Rünnaku arvu vähendamine aitab kaasa töökorraldusele ja kehalise aktiivsuse jaotamisele. Nende teostamine optimaalsel ajal.

III funktsionaalne klass

Seda tüüpi angina pectoris on iseloomulik tugevat psühho-emotsionaalset ärritust põdevatele inimestele, kellel tekivad krambid normaalsel kiirusel liikudes. Ja treppide ületamine teie põrandale muutub nende jaoks tõeliseks katsuks. Neil inimestel esineb sageli stenokardia puhkemist. Need on kõige sagedasemad haiglate patsiendid, kellel on diagnoositud koronaararteri haigus.

IV funktsionaalne klass

Selle funktsionaalse klassi stenokardiaga patsientidel põhjustab igasugune füüsiline koormus, isegi ebaoluline, rünnaku. Mõned ei suuda isegi korterisse minna, ilma valu rindkeres. Nende hulgas on suurim protsent patsientidest, kelle valu esineb puhkeolekus.

Ebastabiilne stenokardia

Stenokardia, rünnakute arv, mida saab seejärel suurendada; seejärel väheneb; nende intensiivsus ja kestus on samal ajal samuti erinevad, nimetatakse ebastabiilseks või progresseeruvaks. Ebastabiilne stenokardia (NS) eristub järgmiste tunnustega:

  • Esinemise olemus ja raskus:
    1. I klass. Kroonilise stenokardia esialgne staadium. Esimesed haiguse alguse sümptomid täheldati vahetult enne arsti poole pöördumist. Sel juhul on CHD ägenemine vähem kui kaks kuud.
    2. II klass. Subakuutne liikumine. Valu sündroomi täheldati arsti visiidi kuupäevale eelnenud kuu jooksul. Kuid viimase kahe päeva jooksul puudus.
    3. III klass. Teravaks. Viimase kahe päeva jooksul täheldati stenokardia rünnakuid.
  • Esinemise tingimused:
    1. Rühm A. Ebastabiilne sekundaarne stenokardia. Selle arengu põhjused on IHD-d põhjustavad tegurid (hüpotensioon, tahhüarütmia, kontrollimatu hüpertensioon, nakkushaigused koos palavikuga, aneemia jne)
    2. Rühm B. Ebastabiilne primaarne stenokardia. Arendab koronaararterite haiguse tõusu soodustavate tegurite puudumisel.
    3. Rühm C. Varajane postinfarktsiooni stenokardia. Tekib järgmistel nädalatel pärast ägeda müokardi infarkti.
  • Käimasoleva terapeutilise ravi taustal:
    1. See areneb minimaalse meditsiinilise protseduuriga (või mitte).
    2. Käimasoleva ravimikursusega.
    3. Areng jätkub intensiivse raviga.

Südamepekslemine

Stenokardiaga patsiendid on stabiilne IV funktsionaalne klass, peaaegu alati kurdavad valu öösel, samuti varahommikul, kui nad on lihtsalt ärkvel ja voodis. Selliste patsientide südame- ja hemodünaamiliste protsesside uuring pideva igapäevase seire abil tõestab, et iga rünnaku eelkäija on vererõhu (diastoolse ja süstoolse) suurenemine ja südame löögisageduse suurenemine. Mõnedel üksikistel oli rõhk kõrge ja kopsuarteris.

Stenokardia puhkemine on südame rütmihäire rütm. Enamasti on rünnaku algusele eelnev psühho-emotsionaalne stress, mis põhjustab vererõhu tõusu.

On palju raskem neid arreteerida, kuna nende esinemise põhjuse kõrvaldamine tekitab teatud raskusi. Lõppude lõpuks võib iga vabandus olla psühho-emotsionaalne koormus - vestlus arstiga, perekonflikt, tööhäired jne.

Kui sellist tüüpi stenokardia tekib esimest korda, tunnevad paljud inimesed paanikat. Nad kardavad liikuda. Pärast valu läbimist ilmneb isikule liigne väsimus. Tema otsmikul ilmuvad külma higi tilgad. Rünnakute esinemissagedus - kõik erinevad. Mõnedes riikides võivad nad avalduda ainult kriitilistes olukordades. Teisi rünnakuid külastatakse rohkem kui 50 korda päevas.

Üks puhkeperioodi stenokardia on vasospastiline stenokardia. Krambihoogude peamine põhjus on koronaararterite spasm, mis tekib äkki. Mõnikord juhtub see isegi aterosklerootiliste naastude puudumisel.

Paljude eakate inimeste puhul esineb spontaanset stenokardiat, mis esineb varahommikul, rahuloleval puhkusel või siis, kui nende keha asend muutub. Kuid krambihoogudele ei ole nähtavaid eeltingimusi. Enamikul juhtudel on nende esinemine seotud õudusunenäodena, alateadlik surmahirm. Selline rünnak võib kesta mõnevõrra kauem kui teist tüüpi. Sageli ei peatunud nitroglütseriin. Kõik see on stenokardia, mille sümptomid on väga sarnased müokardi infarkti sümptomitega. Kui teete kardiogrammi, siis näeme, et müokard on düstroofia staadiumis, kuid südameatakk ja ensüümide aktiivsus ei viita sellele selgelt.

Printsmetallne stenokardia

Printsmetall-stenokardia on eriline, atüüpiline ja väga haruldane südame isheemiatõbi. Ta sai selle nime auks Ameerika kardioloog, kes avastas selle esimest korda. Selle haiguse tüübi iseärasus on tsükliline rünnakute tekkimine, mis järgneb üksteisele järgneva ajavahemiku järel. Tavaliselt moodustavad nad rünnakute seeria (kaks kuni viis), mis ilmuvad alati üheaegselt - varahommikul. Nende kestus võib olla 15 kuni 45 minutit. Sageli esineb sellist tüüpi stenokardiat tõsine arütmia.

Usutakse, et seda tüüpi stenokardia on noorte haigus (kuni 40 aastat). See põhjustab harva südameatakki, kuid see võib kaasa aidata eluohtlike südame rütmihäirete tekkele, nagu näiteks ventrikulaarne tahhükardia.

Stenokardia valu iseloom

Enamik stenokardiaga inimesi põeb valu rinnus. Mõned iseloomustavad seda nii vajutades kui ka lõikamisel, teistes tundub, et see on pigistatav kurk või põletav süda. Kuid paljud patsiendid, kes ei suuda täpselt määratleda valu iseloomu, kuna see levib organismi erinevatesse osadesse. Asjaolu, et seda stenokardiat kinnitab tihtipeale iseloomulik žest - rinnakinnitusega rinnus (üks või mõlemad käed).

Stenokardiast põhjustatud haigused juhtuvad tavaliselt üksteise järel, järk-järgult võimendades ja kogudes. Teatud intensiivsuse saavutamine kaob peaaegu kohe. Stenokardia korral iseloomustab valu esinemine koorma ajal. Rindkerevalu, mis ilmub tööpäeva lõpus pärast füüsilist tööd, ei ole seotud isheemiliste südamehaigustega. Ärge muretsege, kui valu kestab vaid paar sekundit ja kaob sügavale hingeõhule või muutub asend.

Video: Loeng sarvkesta ja isheemilise südamehaiguse kohta SPbU-s

Riskirühmad

On omadusi, mis võivad käivitada eri tüüpi stenokardia tekke. Neid nimetatakse riskirühmadeks. Erinevad järgmised riskigrupid:

  • Modifitseerimata - tegurid, mida inimene ei saa mõjutada (kõrvaldada). Need hõlmavad järgmist:
    1. Pärilatus (geneetiline eelsoodumus). Kui meespere mees on südamehaigustest 55. eluaastal surnud, siis on poegil tekkinud stenokardia. Embrüo puhul tekib haiguse oht, kui surm on südamehaigustest kuni 65-aastaseks langenud.
    2. Rass Märgitakse, et eurooplastel, eriti põhjapoolsetes riikides, esineb stenokardiat sagedamini kui lõunapoolsetes riikides. Ja madalaim protsent haigusest - Negroidi rassi esindajate seas.
    3. Sugu ja vanus. 55-aastaselt esineb stenokardia meestel sagedamini kui naistel. Selle põhjuseks on östrogeeni (naissoost hormoonide) produktsioon selle perioodi jooksul. Nad on usaldusväärne südame kaitse erinevate haiguste eest. Kuid menopausi ajal muutub pilt ja mõlema sugupoole esindajate seas esinev stenokardia risk muutub võrdseks.
  • Muudetud - riskirühm, milles inimene võib haiguse põhjuseid mõjutada. See sisaldab järgmisi tegureid:
    1. Ülekaalulisus (ülekaalulisus). Kaalukaotusega väheneb kolesterooli tase veres, vererõhk väheneb, mis vähendab alati stenokardia riski.
    2. Diabeet. Hoides veresuhkru taset normaalsete väärtuste lähedusse, on võimalik kontrollida IHD-rünnakute sagedust.
    3. Emotsionaalne stress. Võite proovida vältida paljusid stressirohke olukordi ja seega vähendada stenokardia rünnakute arvu.
    4. Suurenenud vererõhk (hüpertensioon).
    5. Madal füüsiline aktiivsus (hüpodünaamia).
    6. Halvad harjumused, eriti suitsetamine.

Stenokardia erakorraline ravi

Inimestel, kellel on diagnoositud progresseeruv stenokardia (ja muud liigid), ähvardava surma ja müokardi infarkti esinemise tõenäosuse ohus. Seepärast on oluline teada, kuidas kiiresti toime tulla haiguse peamistest sümptomitest ja kui meditsiinitöötajate sekkumine on vajalik.

Enamikul juhtudel ilmneb see haigus rindkere piirkonnas esineva terava valu esinemisest. See juhtub tänu sellele, et müokardil on verevarustuse ajal treeningu ajal hapnikuvaistus. Esmaabi rünnaku ajal peaks olema suunatud verevoolu taastamisele.

Seetõttu peaks igal stenokardiaga patsiendil olema kiire toimega ravim vaskulaarse dilatatsiooni jaoks, näiteks nitroglütseriin. Sellisel juhul soovitavad arstid seda võtta varsti enne rünnaku väidetavat tekkimist. See kehtib eriti juhul, kui on ette nähtud emotsionaalne purske või tuleb teha suuri tööülesandeid.

Kui märkate, et tänaval kõndiv inimene, kes äkki lõpetas surnud, pöördus väga kahvatu ja tahtmatult puudutab rindkere oma peopesa või klammerdunud rusikat, tähendab see, et tal on südamehaiguste südamehaigus ja hädaabi vajab stenokardiat.

Selle tegemiseks peate tegema järgmist:

  1. Kui võimalik, istuge inimene (kui pinki pole lähedal, siis otse maa peal).
  2. Avage oma rinnus, tühistades nupu.
  3. Otsige nitroglütseriini (Valocordin või Validol) päästmiseks mõeldud pill ja pane see keele alla.
  4. Vaadake aega, kui ühe või kahe minuti jooksul ei tunne ta end paremini, siis peate helistama kiirabi. Sellisel juhul on enne arstide saabumist soovitatav jääda talle lähedale, püüdes temaga abstraktsetel teemadel vestelda.
  5. Pärast arstide saabumist proovige selgitada arstidele pilti sellest, mis toimub, alates rünnaku algusest.

Täna on kiiretoimelised nitraadid saadaval mitmesugustes vormides, mis toimivad koheselt ja palju tõhusamalt kui tabletid. Need on aerosoolid Nitro-moon, Isotket, Nitrospray.

Nende kasutamise meetod on järgmine:

  • Loksake kanistrit
  • Pihustada seade otse patsiendi suhu,
  • Selleks, et sundida teda oma hinge kinni hoidma, süstige aerosooli ühe annusena, püüdes keele alla langeda.

Mõnel juhul võib tekkida vajadus ravimi uuesti süstimiseks.

Sarnane abi tuleks anda patsiendile ja kodus. See leevendab ägeda rünnaku ja võib osutuda paranemiseks, ilma et see võimaldaks südamelihase infarkti areneda.

Diagnostika

Pärast esimese vajaliku hoolduse tegemist peab patsient tingimata ilmnema arstiga, kes selgitab diagnoosi ja valib optimaalse ravi. Selle diagnostilise uuringu läbiviimiseks, mis koosneb järgmisest:

  1. Patsiendi sõnadest koostatakse meditsiiniline ajalugu. Patsiendi kaebuste põhjal otsustab arst haiguse esialgseid põhjuseid. Pärast vererõhu ja pulsi kontrollimist südame löögisageduse mõõtmisel saadetakse patsient laboratoorsesse diagnoosile.
  2. Laboratoorium analüüsib vereanalüüse. On oluline analüüsida kolesterooli laigud, mis on ateroskleroosi esinemise eeltingimused.
  3. Instrumentaalset diagnostikat tehakse:
    • Holteri seire, mille käigus patsient päevas kannab kantavat salvestusseadet, mis registreerib EKG-d ja edastab kogu saadud teabe arvutile. Selle tulemusena tuvastatakse kõik südame töö rikkumised.
    • Koorma testid, et uurida südame reaktsiooni erinevatele stressitüüpidele. Stabiilse stenokardia klassid määravad nad kindlaks. Katsetamine toimub jooksulint (jooksulint) või tsükli ergomomeetriga.
    • Valu diagnoosimise selgitamiseks, mis ei ole stenokardia põhilised tegurid ja mis on teiste haigustega seotud, tehakse arvutatav multispiraalne tomograafia.
    • Valides optimaalse ravimeetodi (konservatiivse ja operatiivse) vahel, võib arst patsiendi suunata koronaarangiograafiasse.
    • Vajadusel tehakse südame veresoonte kahjustuse raskuse kindlakstegemiseks ehhokardiograafia (endovaskulaarne ehhokardiograafia).

Video: ebastabiilse stenokardia diagnoosimine

Preparaadid stenokardiidi raviks

Ravimite sageduse vähendamiseks, nende kestuse vähendamiseks ja müokardi infarkti arengu vältimiseks on vaja ravimeid. Neid soovitatakse kõigile, kes kannatavad igasuguse stenokardia all. Erandiks on ravimi kasutamise vastunäidustuste olemasolu. Kardioloog valib iga konkreetse patsiendi ravimi.

  • Klopidogreel, aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on üks verehüüveid vähendavaid ravimeid. ** Muidugi, aspiriini pikaajalise ja pideva kasutamisega vähendatakse südameataki riski 30% võrra.
  • Preparaadid Bisaprolool, Atenolool, Metaprolool aitavad vähendada südame lihase hapnikut nälgimist. See juhtub müokardit mõjutavate stresshormoonide blokeerimisega ja võrdsustatakse vajaduse ja hapniku vahelise tasakaalustamatuse südame lihastega.
  • Kardiovaskulaarsete haiguste surmade märkimisväärne vähenemine aitab kaasa statiinide võtmisele - Atorvastina, Simvastina jt.
  • Stenokardiaid võib ravida Lisinopriili, Enalapriili, Perindopriili ja teiste, mis kuuluvad AKE inhibiitorite rühma. Need ravimid vähendavad südamepuudulikkuse riski.
  • Kaltsium-antagonisti sisaldavate ravimite rühma kuuluvad diltiaseem ja verapamiil. Kuid neid tuleb rakendada ettevaatlikult. Nad on vastunäidustatud nõrga siinuseõlme sündroomi korral.
  • Koronaararterite spasmi leevendust teostavad nitraatide rühma kuuluvad ravimid. Need on isosorbitooli mononitraat ja dinitraat, samuti nitroglütseriin.

Video: Ekspertarvamus stenokardia ravi kohta juhtumiuuringuga

Alternatiivne ravim stenokardia raviks

Tänapäeval püüavad paljud mitmesuguseid haigusi ravida alternatiivmeditsiini abil. Mõned on neile sõltuvad, mõnikord jõudes fanatismini. Siiski peame austama asjaolu, et paljud traditsioonilised meditsiinid aitavad hädaolukorras toime tulla, ilma teatud ravimite kõrvalnähtuseta. Kui rahvatervisega ravimeid kasutatakse kombinatsioonis ravimainega, võib esinenud rünnakute arvu oluliselt vähendada. Paljudel taimedel on rahustav ja vasodilatumav toime. Ja võite neid kasutada tavalise tee asemel.

Südamelihase tugevdamise ja südamehaiguste ja veresoonte ohu vähendamiseks on kõige tõhusam vahend segu, mis koosneb sidrunitest (6 tk.), Küüslaugust (peast) ja meest (1 kg). Sidrunid ja küüslauk purustatakse ja leotatakse meega. Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas. Võta teelusikatäis hommikul (tühja kõhuga) ja õhtul (enne magamaminekut).

Lisateavet selle ja teiste veresoonte puhastamise ja tugevdamise meetodite kohta leiate siit.

Mitte vähem tervislik mõju annab Buteyko järgi hingamisõpetuse. Ta õpetab, kuidas korralikult hingata. Paljud patsiendid, kes on õppinud hingamisõppuste tehnikat, vabastasid vererõhu tõusudest ning õppisid stenokardia rünnakute leevendamiseks, normaalse eluviisi saamiseks, spordi ja füüsilise töö tegemiseks.

Stenokardia profülaktika

Kõik teavad, et haiguse parim ravi on selle vältimine. Et olla alati heas korras ja mitte hõivata südant väikseima koormuse suurenemisega, on vajalik:

  1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist;
  2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti;
  3. Õigeaegselt ravivad kaasuvaid haigusi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus;
  4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta rohkem aega südamelihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist;
  5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Praegu on peaaegu kõigis kliinikutes füsioteraapia ruumid, mille eesmärk on erinevate haiguste ennetamine ja rekonstrueerimine pärast keerulist ravi. Nad on varustatud spetsiaalsete simulaatorite ja seadmetega, mis kontrollivad südame ja teiste süsteemide tööd. Arst, kes tegeleb selle ruumi klasside läbiviimisega, valib konkreetsele patsiendile sobivate harjutuste komplekti ja koormuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja muid tunnuseid. Tema külastamine võib oluliselt parandada nende tervist.

Angina pectoris - stenokardia sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis arutleme teiega sellist südamehaigust kui stenokardiat, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid ravimeid ja stenokardia ennetust. Nii...

Mis on stenokardia?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tõsine valu rinnus, mille peamine põhjus on südame-lihase koronaarse verevarustuse rikkumine.

Stenokardia muud nimetused on stenokardia (vananenud nimi).

Stenokardia kuulub koronaartõve (CHD) klassifikatsiooni, mis on selle haiguse kliiniline ilming (sümptom). Sellega kaasneb sageli südame rütmihäired, näiteks tahhükardia, mille korral südame löögisagedus tõuseb 90-ni või rohkemate löökude minutis, õhupuudus ja pearinglus.

Stenokardia valu tekib äkki, sagedamini füüsilise koormuse või stressirohke olukordadega, harvem inimestes rahulikult. Selle ajani, mil rünnak kestab mitte rohkem kui 10-15 minutit, kaob see pärast provotseeriva faktori eemaldamist ja nitroglütseriini võtmist (keele alla).

Enamikul juhtudel on stenokardia peamine põhjus aterosklerootiliste naastude ilmnemine ja areng koronaararterites. Kolesterooli sisaldavate naastude olemasolu vähendab veresoonte luumenit ja mõnikord isegi neid sulgub, seeläbi häirides verevoolu ja sellest tulenevalt verevarustusest eemaldunud elundi jõudu. Meie puhul on toitumine piiratud inimese mootoriga - süda, mis hapniku ja muude verest tulevate ainete puudumisel hakkab haiget tekitama. Südamevalu sellistes olukordades on stenokardia.

Samuti on oluline mõista, et vereringes lõigatud südameosa hakkab näljuma mõne minuti pärast, pärast sünnituse ärajäämist areneb müokardiinfarkt, mis võib olla südamehaiguse ja isegi surma komplikatsioon. Sellepärast tuleb ebamugavust ja südamevalu võtta väga tõsiselt, eriti kui aeg-ajalt avalduvad stenokardiaga seotud haigused.

Stenokardia areng

Nagu me juba ütlesime, on stenokardia peamine põhjus südame lihase (müokardi) verevarustuse rikkumine südame pärgarterite veresoonte aterosklerootiliste naastude tõttu.

Enne plaakade moodustumist kaalutlen lühidalt, kuidas need koosnevad.

Fakt on see, et organismi normaalseks funktsioneerimiseks on vajalik selle rakkude, eriti nende kaitse, kolesterool. Kolesterool ei saa iseenesest kogu keha levida, nii et seda rolli mängivad valgukandjad - apolipoproteiinid, mis vereloones läbi veresoonte annavad selle kõigile organitele.

Sõltuvalt "sihtmärgist", millele kolesterooli tuleb manustada, kasutatakse erinevaid apolipoproteiine - kõrge tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL), väga madala tihedusega (VLDL) ja külomikronidega.

Aterosklerootiliste naastude moodustumise põhjus on madala tihedusega lipoproteiinid (LDL), sest neil on halb omadus - sadestuda, kleepudes liikumisteele veresoonte seintele. Aja jooksul akumuleeruvad kolesterooli hoiused veresoontes, vähendades vereringe luumenit akumuleerumispaigas ja mõnikord isegi blokeerides seda. Järgnevad pildid illustreerivad seda patoloogilist protsessi suurepäraselt:

Verest lõigatud piirkond või organ on näljas, sest koos verega saab ta nii normaalse funktsioneerimise jaoks vajalikke hapnikku kui ka toitaineid.

Pealegi on sel juhul veel üks ohtlik seisund - verehüüve moodustumine. Lõppude lõpuks, kolesterooli ladestumise kohas koguneda võib veresoone sein läbi murda, kanalisse visatakse tihedad hüübimärgid teiste ainetega tahvli kujul. Veresoonte kaudu liikuv verehüü, mis ulatub kokkutõmbumispunkti, ummistab vereringe, põhjustades seeläbi verevarustuse järsu lõpetamise järgnevatele elundite osadele.

Kõige ohtlikum on verehüüvete moodustumine aju veresoontes, mis põhjustab ajuinfarkti, samuti südame lihase piirkonnas verehüübe tekke, põhjustades müokardi infarkti ja mõnikord ka südame seiskamist.

Tegelikult on stenokardia rünnakud "esimene rõngas", mis räägib meid inimese ateroskleroosi arenguprotsessidest, eriti kui südamevalu ilmneb füüsilise koormuse ja emotsionaalsete kogemuste ajal. Lõppude lõpuks, kui töötab või stressi, hakkab inim süda kiiremini töötama ja seetõttu vajab suurem osa verd, hapnikku. Kui ta ei saa vajalikku toitu, siis me kindlasti teada.

Loomulikult on eespool kirjeldatud stenokardia arengu mudel väga pealiskaudne. Lõppude lõpuks on olemas ka stenokardia muud põhjused, näiteks müokardi koronaararterite spasm, kuid see on haruldane ja ma arvan, et ma suutsin kirjeldada peamist asju lihtsas vormis, mis on kõigile kättesaadav.

Angina pectoris statistika

Stenokardia levimine aasta-aastalt suureneb, mis on tingitud eeskätt kaasaegse toidu kvaliteedi halvenemisest ning paljude inimeste psühho-emotsionaalse seisundi halvenemisest.

Stenokardiahoogude järsk tõus on täiskasvanutel, 45-aastastel ja vanematel, eriti mehed, umbes 1 kuni 2, mõnikord kuni 3-le. See on tingitud naisorganismi eripärast, mis toodab ateroskleroosi ja selle tagajärgi pärssivate hormoonide eripära.

Kui me räägime protsentides, siis 45 kuni 54-aastaste seas stenokardia seob ärevust 2-5% -l inimesel, samal ajal kui 65-74-aastaste puhul suureneb see 10-20% -ni.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on terav, pigistamine, vajutamine, mõnikord valu rinnus, põletustunne. Selle lokaliseerimine on näidatud paremal pildil. Stenokardiaga seotud valu on lühike - 3 kuni 15 minutit. Väga tihti valulik mõju kiirgab (annab) vasakule käele, õla, õlaribale, poole kaelale, harva lõualuu külge.

Muud stenokardia tunnused

  • Hingamisraskused, hingamisraskus;
  • Ärevus, hirm, sarnane paanikahood;
  • Pearinglus, segadus;
  • Kõrge vererõhk;
  • Tahhükardia - südame löögisageduse tõus kuni 90 lööki minutis või rohkem;
  • Harva - iiveldus ja oksendamine.
  • Iseloomulik on ka nitroglütseriini toime, mis selle kasutamisel aitab kaasa stenokardia rünnaku järsule lõpetamisele.

See on tähtis! Kui rinnavähk ei kao enam kui 15 minutit, siis isegi nitroglütseriini kasutamisel kutsuge viivitamatult kiirabi, kuna võib-olla tõsine süda, näiteks müokardiinfarkt.

Stenokardia raskused

  • Müokardi infarkt;
  • Südamepuudulikkus;
  • Surmav.

Stenokardia põhjused

Lööve peamine põhjus on ateroskleroos, mille arendamise mehhanismi oleme osaliselt läbi vaadanud artikli alguses. Lühidalt öeldes on stenokardia põhjuseks koronaararterite katkemine aterosklerootiliste naastudega, mis vähendavad või täielikult blokeerivad vereringe luumenit. Samal ajal puudub südamel (müokardil) vajalik veri, hapnikku ja toitaineid, seda eriti väljendatakse südame lihase koormamisel, eriti kui see vajab täiendavat osa verest.

Muu hulgas võib esile kutsuda stenokardia põhjuseid:

  • Koronaararteri või koronaarrauma krambid;
  • Südame lihase koronaararterite arengu kõrvalekalded;
  • Pärgarterite tromboos ja trombemboolia;
  • Koronaarne südamehaigus (CHD).

Faktorid, mis aitavad kaasa stenokardia rünnakute esinemisele, on:

  • Suurenenud füüsiline pingutus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Vältige sooja ruumi külma, külma ja tuulise ilmaga.

Aterosklerootiliste naastude põhjused on:

  • Ebatervisliku ja kahjuliku toidu kasutamine - limonaad, kiirtoit, mittelooduslik toit, kus on palju asendajaid (toidu lisaained - E ***);
  • Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol;
  • Hüperlipideemia (lipiidide ja lipoproteiinide sisaldus veres);
  • Endoteliaalne düsfunktsioon (veresoonte sisesein);
  • Hormoonide tasakaaluhäired (menopaus, hüpotüreoidism jne);
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • Vere hüübimise suurenemine;
  • Infektsiooniga veresoonte kahjustus - herpesviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
  • Uimastite kuritarvitamine

Kõige tõenäolisem on insult:

  • Mehed;
  • Ülekaalulised, rasvunud isikud;
  • Hüpertensioonid;
  • Sõltuvalt suitsetamisest, alkoholist, ravimitest;
  • Kiirtoidu armastavad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes on sageli stressiga kokku puutunud;
  • Isikud, kellel on haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Stenokardia klassifikatsioon

Stenokardia jaguneb kaheks peamiseks rühmaks - stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

1. Stabiilne stenokardia (angina pectoris)

Pingutusverge tavaliselt areneb inimese füüsilise koormuse, tugevate kogemuste, stressi, s.t. kui südamelöök kiireneb ja südame lihas vajab suurenenud hulk verd.

Sõltuvalt füüsilise koormuse tasemest, mille puhul isikul on valu rindkere taga, on stenokardia jagatud neljaks funktsionaalseks klassiks (FC):

Angina FC 1 (FC I) - mida iseloomustavad harvadel juhtudel valu, peamiselt märkimisväärne või liigne füüsiline koormus kehal;

Angina FC 2 (FC II) - mida iseloomustavad sagedased keharakkumisega seotud probleemid - ronida trepi esimesel korrusel, kiire käimine umbes 300 meetrit või rohkem. Rünnaku võib alata ka inimese ärkveloleku varajastel tundidel, kui lülitatakse puhkejärgsest seisundist normaalsesse režiimi, südame rütmi suurenemine, vereringe suurenemine ja antifibrinolüütilise võime vähenemine (tsirkadian rütm stenokardiaga).

Angina FC 3 (FC III), mida iseloomustavad sagedased valu kitsas füüsiline koormus, - tavalises aeglases tempos tõuseb trepist esimesel korrusel, umbes 150 meetri pikkune jalutuskäik.

Angina FC 4 (FC IV) - mida iseloomustavad sagedased rünnakud inimese minimaalse füüsilise aktiivsusega või puhkeolekus (puhkus).

2. Ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilset anginaat iseloomustavad mitmesuguse intensiivsuse, kestuse, ettenägematu väljanägemisega seotud valulikud rünnakud, näiteks puhkusel. Valu sündroomi on nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel raskemini leevendada. Müokardi infarkti oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist. Oma omaduste tõttu on ebastabiilne stenokardia jagatud mitmesse erinevasse kategooriasse:

2.1. Esmakordne stenokardia (VVS) - korduva krambi tekkimine esineb 30-60 päeva pärast esimest manifestatsiooni valu.

2.2 Progresseeruv stenokardia (PS) - areng esineb sagedamini stabiilse stenokardia fooni taustal, funktsionaalse klassi (FC) suurenemine.

2.3. Varasusjärgne infarkt, operatsioonijärgne stenokardia - valu tekib 3 kuni 28 päeva pärast müokardi infarkti (vastavalt kodumaiste arstide klassifikatsioonile) või 1 kuni 14 päeva (NYHA klassifikatsioon).

2.4. Spontaanne stenokardia (vasospastik, variant, Prinzmetala) - iseloomustab äkiline rütmihäireid rinnaku taga selge põhjuseta, kõige sagedamini - puhkusel. Tavaliselt pole vasospastilist stenokardiat seostatud koronaararterite aterosklerootiliste kahjustustega. Selle põhjuseks on peamiselt koronaararterite spasmid.

Stenokardia diagnoosimine

Stenoogia diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Täielik vereanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Vere glükoosisisalduse mõõtmine (glükeemia määramine);
  • Elektrokardiograafia (EKG) puhkeajal ja treeningu ajal;
  • EKG südame igapäevane jälgimine;
  • Ehhokardiograafia (EchoECG) puhkeajal ja treeningu ajal;
  • Stsintigraafia füüsilise või farmakoloogilise stressi ajal.
  • Koronaaranograafia (mõnel juhul arsti otsustada).

Stenokardia ravi

Kuidas ravida stenokardiat? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, müokardiinfarkti arengu ennetamisele, ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest.

Stenokardia ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

1. füüsilise tegevuse piiramine;
2. Narkootikumide ravi (stenokardia ravimid):
2.1. Valu leevendamine;
2.2. Hooldusravi;
2.3. Ateroskleroosivastane teraapia;
3. dieet;
4. kirurgiline ravi;
5. Ennetavate meetmete järgimine.

1. Piirata füüsilist aktiivsust

Nagu me käesolevas artiklis korduvalt mainisime, põhjustab inimese füüsiline aktiivsus, sealhulgas tugev emotsionaalne kogemus, südame tööd kiiremini, pulss suureneb ja süda hakkab normaalseks funktsioneerimiseks verele pumpama, mistõttu on vaja rohkem vere. Kui veresoontes esineb takistusi normaalse verevoolu korral, siis meie puhul - aterosklerootiliste naastude olemasolu pärgarterites, südametel on hapnikku ja toitaineid vähe. Sellisel juhul tunneb isik valulikku rünnakut.

Selliste olukordade vältimiseks peab patsient saama puhata, ja mida kõrgem on stenokardia funktsionaalne klass (FC), seda enam peate ennast kaitsma füüsilise tegevuse ja stressitingimuste eest.

Pärast patsiendi täiendavat läbivaatamist vajab ja ravib raviarst rehabilitatsiooni faasis harjutust.

2. Narkootikumide ravi (stenokardia ravimid)

See on tähtis! Enne narkootikumide ja narkootikumide kasutamist stenokardia raviks pöörake kindlasti nõu oma arstiga!

2.1. Valusündroomi leevendamine

Stenokardiaga seotud valu eemaldamine (vabastamine) toimub järgmiste ravimarühmade kaudu:

Nitraadid - antianginaalsete ja vasodilatumavate ravimitega ravimid. Seal on lühike, keskmise ja pikkusega tegevus. Need määratakse sõltuvalt funktsionaalsest klassist.

Stenokardia kiireks leevendamiseks kasutatakse nigroglütseriini keele alla. Kui ravimeetod ei aita, on vaja seda isikut uurida, kui see ei ole müokardiinfarkti ega valu, mis ei ole südamlik.

Ravi ajal, kui inimene kasutab, olenevalt funktsionaalsest klassist (FC), eelnevalt, 5-10 minuti jooksul, nitraate.

Angina 1 FC välditakse lühitoimeliste nitraatide (vähem kui 1 tund) - "nitroglytseriini" kasutamisega.

Angina 2 FC välditakse lühikese (vähem kui 1 tunni) või keskmise aktiivsusega nitraatide (2 kuni 6 tundi) - "Nitroglycerin", "Isosorbide dinitrate".

Angina 3 FC on ära hoitud pikatoimeliste nitraatidega (rohkem kui 6 tundi) - isosorbiidmononitraadiga.

Pikatoimeliste nitraatide ("isosorbiidmononitraat") ja teiste antianginavimite (β-blokaatorite jne) kombineeritud kasutamisel välditakse FC-i angina 4 kasutamist. See kombinatsioon kehtib ka õhtul enne magamaminekut.

β-blokaatorid (beeta-adrenoblokaatorid) - aitavad vähendada südame löögisagedust (HR) ja vastavalt südame vajadust suurendada verd ja hapnikku. Seega, beetablokaatorid pärsivad stenokardiat.

P3-adrenergiliste blokaatorite hulgas võib eristada bisoprolooli (Biprol, Kordinorm), karvedilooli (Dilatrend, Coriol), metoprolooli (Betalok, Vazokardin, Egilok).

Kaltsiumikanali blokaatorid - omavad antianginaalset toimet, mille tõttu neid sageli südame rütmihäire raviks. Jaotatud 2 rühma - dihüdropüridiini derivaadid ja mittedihüdropüridiini seeriate derivaadid.

Dihüdropüridiini ("Amlodipiin", "Nifedipiin") derivaadid on progranirovanny antianginaline toime, sageli parandada ravi tõhusust, mida kasutatakse kombinatsioonis β-adrenoblokeerijatega.

Mitte-dihüdropüridiinide seeria ("Verapamil", "Diltiazem") derivaate kasutatakse beetablokaatorite vastunäidustuste korral - bronhiaalastma manustamisel, alumiste jäsemete märgatav ateroskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Beeta-adrenoblokaatoritega kombinatsioon ei ole soovitatav, sest On oht liigse bradükardia tekkeks.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid blokeerivad angiotensiin II konversiooni angiotensiin I-st, vältides seeläbi veresoonte spasme. AKE inhibiitorid normaliseerivad vererõhku ja kaitsevad südame lihaseid patoloogilistest protsessidest.

AKE inhibiitorite seas võib eristada: "kaptopriil", "lisinopriil", "enalapriil".

2.2. Toetav ravi

Hooldusravi eesmärgiks on ravikuuri parandamine ja edasiste insultide vältimine ning müokardiinfarkti areng.

Antikoagulandid - kaitsta verehüüve veresooni, aeglustada olemasolevate verehüüvete teket ja fibriini kiude moodustumist.

Antikoagulantide seas on võimalik identifitseerida: "Hepariin".

Antiarütmikumid - aitavad kaasa südame löögisageduse normaliseerimisele, hingamisfunktsiooni paranemisele, stenokardia leevendamisele, südame pärgarteri haigusele ja paljudele muudele südame-veresoonkonna haigustele.

Antiarütmiliste ravimite hulgast võib eristada: "Aymalin", "Lidokaiin", "Novokainamid".

Sidumisvahendid - rahustab närvisüsteemi, mis on eriti oluline tugevate emotsionaalsete kogemustega, mille tagajärjeks on stenokardia, ja valu sündroomiga, kui inimene hakkab hirmu rünnakuma.

Seksuaalsete ravimite hulgast võib eristada: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerootiline ravi

Anti-aterosklerootiline teraapia eesmärk on peatada ja vältida aterosklerootiliste naastude tekkimist veresoontes.

Statiinid ja fibraadid - on hüpokolesteroleemilised (kolesterooli alandavad). Need ravimrühmad vähendavad veres "halva" kolesterooli taset, vähendades seeläbi kolesteroolide sisaldust ja seega "aroomiklerootiliste naastude moodustamiseks kasutatavat" ehitusmaterjali. Maksimaalse efekti saavutamiseks võetakse statiine ja fibraate üheaegselt.

Fibraadid suurendavad veres kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kogust, mis tegelikult neutraliseerib madala tihedusega lipoproteiini (LDL), millest kolesterool tegelikult sadeneb. Fibraate kasutatakse ka isheemiliste südamehaiguste (CHD) ja düslipideemia raviks. Need ravimid vähendavad südame isheemiatõvega seotud surmajuhtumite arvu.

Fibraatide seas on võimalik identifitseerida - "Fenofibraat".

Statüiinid, erinevalt fibraatidest, vähendavad otseselt madala tihedusega lipoproteiini (LDL) taset veres.

Seas statiine on võimalik eristada - "Atorvastin", "Lovastatiin", "Rozuvastin".

Vere üldkolesterooli tase tuleb langetada 4,5 mmol / l (175 mg / dl) või madalamale, LDL-kolesterooli tase kuni 2,5 mmol / l (100 mg / dl) või madalam.

Anti-trombotsüütide ravimid - vältige erütrotsüütide ja trombotsüütide liimimist, samuti nende veresoonte (endoteeli) siseseinte istumist, parandades seeläbi verevoogu (vereringet) organismis.

Tromboosivastaste ainete hulgas võib eristada: "dipiridamool", "klopidogreel".

3. Sünnijärgne dieet

Stenokardia dieet on ravikuuri oluline ja lahutamatu osa. Lõppude lõpuks sõltub kolesterooli sisaldus veres, ateroskleroosi olemasolu ja sellest tulenevad kardiovaskulaarsed haigused paljudel juhtudel toidu kvaliteedist.

Stenokardia dieedi esiletoomine:

  • Toidu kalorite sisaldus on 10-15% väiksem kui teie igapäevane toitumine ja rasvumine 20% võrra;
  • Rasva kogus ei ületa 60-80 g päevas;
  • Valkude kogus ei ületa 1,5 g 1 kg inimese kehakaalust päevas;
  • Süsivesikute kogus - kuni 350-400 g päevas;
  • Soola kogus ei ületa 8 g päevas.

Mis ei suuda stenokardiaga süüa

  • Vürtsikas, rasvane, praetud, soolane ja suitsutatud toit - sink, vorstid, vorstid, rasvapulber, majonees, ketšup ja muud madala toiduga toiduained;
  • Loomsed rasvad, millest suur sisaldus sisaldub rasvases lihas (sealiha, kodune pardi, hane, karp ja teised), rasv, või, margariin;
  • Kõrgkalurivate toitude, samuti kergesti seeditavate süsivesikute rikaste toitude - koogid, saiakesed, šokolaad, maiustused, marmelaad, vahukommid, moosid.

Mida saab stenokardiaga süüa

Loomse päritolu toidud - tailiha (tailiha, kana), madala rasvasisaldusega piimatooted, munavalge;

  • Koorid - kaerahelbed, tatar;
  • Köögiviljad ja puuviljad on valdavalt rohelised köögiviljad ja viljad on oranžid;
  • Pagaritooted - rukis või kirsis leib;
  • Joomine - mineraalvesi, magustamata tee, kasejääk.

Võite kasutada ka dieedi M soovitusi. Pevzner - toitumine number 9 (tabel nr 9).

Vitamiinid

Vitamiinid, samuti dieettoit, on väga oluline südame-veresoonkonna haiguste, eriti aterosklerootiliste haiguste vastu võitlemisel.

Pöörake tähelepanu vitamiinide täiendavale tarbimisele - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja R. Eriti C (askorbiinhape) ja P (rutiin koos teiste bioflavonoide), mis tugevdavad veresoonte siseseinu (endoteeli), vältides väga halva kolesterooli ladestumine nendes. Ja askorbiinhape aitab kaasa ka sellise kolesterooli kiirele eemaldamisele inimkehast.

Kuid mitte kõik vitamiinid ei ole meie puhul kasulikud, seega on stenokardia korral vaja piirata D-vitamiini (kaltsiferool) kasutamist.

4. Kirurgiline ravi

Stenokardia kirurgiline ravi (kirurgia) on ette nähtud ainult juhtudel, kui mitteinvasiivne ravi ei andnud soovitud tulemust, samuti juhtudel, kui koronaarainel on liiga väike valendik või selles on tekkinud verehüüpe.

Stenokardia ravimeetodite seas võib eristada järgmist:

Koronaararterite šunteerimine (CS) - koronaarlaeva uuesti ühendamine veresoonte teise alaga, mis on selle ummistuse all;

Ballooni angioplastika on operatsioon, mis põhineb spetsiaalse ballooni sisselaskmisel veresooni, selle kinnise luumenuse kohale, mis on veelgi täis pumbatud, suurendades nii vereringe luumenit. Seejärel õhupall puhutakse välja ja eemaldatakse anumast. Kestva ja usaldusväärsema efekti korral pannakse ballooni laiendatud laeva ruumi asemele stent. Seda meetodit nimetatakse laeva stentideks.

5. Ennetavate meetmete järgimine

Stenokardiastuse ennetamine ei ole suunatud mitte ainult valu vältimisele, vaid ka selle patoloogilise protsessi võimalike komplikatsioonide peatamisele, mistõttu suitsetamisest, alkoholist ja muudest tegevustest loobumine patsiendile on kohustuslik. Me räägime ennetusest detailsemalt veidi hiljem, kuid nüüd vaatame stenokardia populaarsemaid meetodeid ja abinõusid.

Stenokardia rahvapäraste ravimite ravi

See on tähtis! Enne rahvapärase angiini kasutamisega konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Sidrun Vaadeldes toitu, mida me rääkisime mõnevõrra kõrgemal tootes, tuleb enne iga sööki süüa hoolikalt pestud sidrunikoor.

Küüslauk, sidrun ja kallis. Pange 3-liitrine anum 1 liiter mee, 10 sidruni mahl ja 5 küüslaugust pea (mitte nelgjad), kergelt küüslaugukastmega, sega kõik põhjalikult, sulgege kaas ja asetage see 7 päeva pudelisse jahedasse kohta. Võtke vajadus 2 spl. lusikatäis hommikul, üks kord päevas tühja kõhuga, imendub aeglaselt parandusmeetod paar minutit. Ravi kestus - kuni valmis ravimi lõpuni.

Hawthorn Vala termosesse 4 spl. lusikatähnikas ja täitke see 1 liitri keeva veega, pange tööriist ööseks, et nõuda. Jooge infusioonina kogu päeva tees.

Rahapaja ja Valerian. 4 spl Lusikad piparmündi ja 1 spl. lisage termosesse lusikatäis valeriaani, valage taimele 1 l keeva veega ja tühjendage paar tundi. Infusioon tuleb juua terve päeva jooksul.

Selleks, et suurendada toote efektiivsust, võite siin lisada paar kastiroosi puuviljadele, mis lisavad jookile osa C-vitamiini, mis neutraliseerib otseselt aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Eeter õli. Selleks, et leevendada valu südames, on vaja seda kohta 6 - 7 tilka kuuseõli hõõruda.

Stenokardia profülaktika

Steniitõve ennetamine hõlmab järgmiste reeglite ja soovituste järgimist:

  • Suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • Vähese väärtusega ja kahjuliku toidu vähendamine, sealhulgas - rasvane, praetud, vürtsikas, soolane, suitsutatud;
  • Vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduga söömine;
  • Liikuda rohkem;
  • Vaadake oma kehakaalu, ei luba rasvumist;
  • Vältige stressiolukordi, vajadusel vahetage töökohta;
  • Ärge lubage erinevatel haigustel, eriti kardiovaskulaarsüsteemil, kalduda, et need ei muutuks krooniliseks.

Loe Lähemalt Laevad