Aordi stenoosi ravi

Stenoos on termin, mis tähendab arstipraksise kitsendamist. Aordi stenoos - aordikuventiili piirkonnas aordiku valendiku (suurim arter, mis ulatub südamest) vähenemine. Aordiklapi on kolme klapiga klapp, see ühendab vasaku vatsakese ja aordi ning takistab verd tagasi südamesse. Aordi stenoos viib kogu südame-veresoonkonna süsteemi toimimise katkemiseni, eriti südame iseenesest ebapiisava verevarustuse vastu, mis toidab aju veres olevate koronaararterite ja arterite südant. See seisund viib südamepuudulikkuse ja surma. Stenoosi sümptomid: peapööritus, teadvusekaotus, väsimus, õhupuudus ja hingeldus, hingeldus, stenokardia (südamevalu). Traditsiooniline meditsiin pakub stenoosi kirurgilist ravi. On traditsioonilise meditsiini vahendeid, mis aitavad haigusega toime tulla.

Mis juhtub stenoosiga?

Kui tekib stenoos, aordi luumenit kitseneb ja verevool on kahjustatud, esiteks südame veresoontes ja seejärel kogu keha vereringesüsteemis. Kui isikul on aordiklaaside stenoos, vähendab ta selle piirkonna arteri ristlõikepindu ja raskendab süstooli ajal vasaku vatsakese verevoolu vabastamist. See viib vasaku vatsakese ja aordi vahelise rõhkade gradiendi suurenemiseni. Selle tagajärjel suureneb ventrikli hüpertroofia (suuruse suurenemine). Hüpertroofia raskusaste sõltub aordi valususe vähenemisest ja vastavast rõhuerinevuse suurenemisest vasaku vatsakese ja selle arteri vahel.

Vasaku vatsakese suuruse suurenemine on kompenseeriv mehhanism, mis haiguse algfaasis aitab toime tulla patoloogiatega ja ennetada südamepuudulikkuse kasvu. Kuid südamelihase suurenemine viib koronaararterite tihendamisele ja südame enda alatoitumisele.
Tulevikus tekib patsiendil puudulikkus ja parempoolne vatsakese, mis põhjustab väikeses (kopsu) vereringes hüpertensiooni (suurenenud rõhk).

Stenoosi klassifikatsioon

Kitsendamine võib toimuda erinevates kohtades. Selle põhjal eristatakse subvalvulaar-, klapi- ja supravvalgulaarset stenoosi. Kõige sagedamini (ligikaudu 60% juhtudest) tekib patsiendil tricuspidi ventiili piirkonnas kitsenemine.

Tavaliselt peaks aordiku ristlõikepindala olema vahemikus 2,5 kuni 3,5 cm2. Sõltuvalt selle ala vähenemisest ja vastavast rõhuerinevuse suurenemisest vasaku vatsakese ja aordi vahel on kolm haigusseisundit:

  1. Esimene aste - väike stenoos. Aordiku ristlõikepindala on 1,6-1,2 cm2, süstoolse rõhu gradient ei ületa 35 mmHg. st.
  2. Teine aste - mõõdukas stenoos. Aordiku ristlõikepindala väheneb 1,2-0,75 cm2-ni ja süstoolse rõhu gradient on 36-65 mm Hg. st.
  3. Kolmas aste - raske stenoos. Aordiku ristlõige on väiksem kui 0,75 cm2 ja rõhk üle 65 mm Hg. st.

Stenoosi sümptomid sõltuvad haiguse tasemest. Alguses haigus järgib kompenseeritud teed, kui keha hakkab patoloogiliselt toime tulema ja negatiivseid ilminguid pole. Tulevikus areneb haigus mööda dekompenseeritud teed ja jõuab lõppstaadiumisse. Stenoosi ja selle manifestatsioonide tasemest sõltuvalt on haiguse viis etappi.

  1. I etapp - täielik hüvitusetapp. Vastab haiguse esimesele astmele aordi valendiku kergelt vähenemisega. Stenoosi sümptomid ei ilmne ja haigust saab profülaktilise kontrolli käigus tuvastada ainult juhuslikult.
  2. II etapp on varjatud südamepuudulikkuse staadium. See etapp vastab teise astme stenoosile. Patsiendil esinevad südamepuudulikkuse esimesed sümptomid: pearinglus, väsimus, mõõduka füüsilise koormuse tõttu tekib õhupuudus. Selles haigusseisundis on patsiendil ette nähtud EKG ja röntgenuuring südamega, mis näitab patoloogiat.
  3. III faas - koronaararterite suhteline puudulikkus. See ja järgnevad etapid vastavad haiguse kolmandale astmele. Südamepuudulikkust põdevatel koronaararteritel, mis põhjustab südamepuudulikkuse kasvu, on verevarustuse vähenemine. Haiguse sümptomid on raskendatud: õhupuudus avaldub isegi vähese koormusega, isikul on stenokardia (südamevalu), pearinglus ja minestamine.
  4. IV etapp - raskekujuline südamepuudulikkus. Haiguse sümptomid süvenevad, õhupuudus muretse patsiendile puhkeolekus, öösel tekib südamehäirete rünnak.
  5. Stage V on haiguse lõppfaas. Südamepuudulikkus kasvab, patsient kannatab pideva õhupuuduse, turse. Selles staadiumis esinev haigus on surmav.

Traditsiooniline meditsiin soovitab aordi stenoosi kirurgilist ravi. Kuid arsti sõnul on soovitav teostada operatsioon haiguse 2-4 astmel ja neljandal etapil on sellise ravi efektiivsus juba minimaalne.

Stenoosi põhjused

Aordipuu stenoos on üsna tavaline patoloogia. See diagnoos on kuni veerand südamehaigusega patsientidest. Sageli on see seisund kombineeritud teiste südame-veresoonkonna haigustega.
Haigus on 3-4 korda tõenäolisem kui mehed kui naised. On kaasasündinud ja omandatud aordne stenoos. Sellise haiguse kaasasündinud vorm on suhteliselt haruldane, see moodustab kuni 3-5,5% kõikidest stenoosi juhtumitest. Omandatud vorm areneb mitmete ebasoodsate tegurite ja patoloogiliste protsesside taustal inimkehas.

Aordi suu kaasasündinud stenoos tekib emakasisest arengust tingitud patoloogia tõttu, kus aordiklapil on kaks asemel kolme asemel. See võib tuleneda nii geneetilisest eelsoodumusest kui ka ebasoodsate teguritega kokkupuutest lootega raseduse ajal.

Aordi suu kõige sagedamini omandatud stenoos on tingitud reumatismi ja aordikirurgia sulgemisega kaasneva affektiivsuse tekkimisest. Sellisel juhul ühendatakse klapi deformatsioon, mille klapid on jäigad, liimitud kokku. Selle protsessi tulemusena väheneb klapi läbimõõt ja aordi kitsendamine areneb.
On ka muid haiguse põhjuseid:

  • aterosklerootiline arterite, eriti aorta kahjustus;
  • aordiklapi sulgurite kaltsifikatsioon;
  • südame ja südameklapi sisemise voodri nakkushaigused;
  • südame rakke mõjutavad autoimmuunsed protsessid;
  • neerupuudulikkus lõppstaadiumis.

Vale elustiil ja sellega seotud haigused võivad põhjustada südame veresoonte stenoosi:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tasakaalustamata toitumine, kõrge kolesteroolisisaldus;
  • süsteemselt suurenenud vererõhk.

Haiguse sümptomid

Sümptomid haiguse kaasasündinud vormis ilmnevad umbes 30 aastat, omandatud - pärast 60 aastat.
Haiguse esimese astme sümptomid ei ilmne ja pikka aega väikese stenoosiga patsient ei pruugi olla teadlik selle haiguse esinemisest teda. Esimesed haigusseisundid ilmnevad, kui aordiku ristlõikepindala on poole võrra väiksem. Esinevad järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • mõõduka koormuse hingeldus;
  • lihasnõrkus;
  • kiirete südamete rünnakud.

Kui patsiendil tekib koronaarpuudulikkus, lisatakse juba olemasolevatele sümptomitele järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • teadvuse kadu kehaasendite järsu muutuse korral;
  • šablooni põskud, südame astma;
  • õhupuudus öösel;
  • kopsu turse.

Parema vatsakese puudulikkuse tekkimisel patsientidel lisatakse järgmised sümptomid:

  • ödeemi sündroom;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil.

Väliselt on stenoosi põdevatel patsientidel naha tsüanoos ja seda haiguse hilisemates staadiumides.

Stenoosi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kõrgkulatiivne eksam (kasutades stetoskoopi);
  • Elektrokardiograafia;
  • Radiograafia;
  • Ehhokardiograafia;
  • Südame süvendite uurimine;
  • Aortograafia ja koronograafia.

Stenoosi ravi

Rahvapõhiste meetoditega ravimine võimaldab leevendada patsiendi seisundit ja vähendada stenoosi sümptomeid.
Rahvavabariik. Selgroa juured ja lehed, 400 g küüslaugu ja mädarõika juured, 8 keskmise suurusega sidrunid koos koore ja seemned, peenestatakse põhjalikult ja segatakse 4 kg. Emaiili või klaasnõu vahendeid hoitakse 12 tundi temperatuuril +30 ° C ja seejärel asetatakse 72 tunniks külmkappi. Pärast seda tõmmake mahl segust ja hoidke seda külmkapis klaasist. Kasuta 1 tl. ravimid 15 minutit enne sööki kolm korda päevas.

  1. Taimekogu nr1. Segage 30 g viinamarjavirret, 20 g emalinki ja neeruvaba tee, 15 g kibuvitsa ja kaneeli lehti, 10 g piparmüni. 300 ml keeva veega võetakse 1 tl. selline kogum, nõudke 1 tund, seejärel filtreerige. Kasutage 100 ml kolm korda päevas enne sööki.
  2. Muru kogumise number 2. Segada 20 g plantain lehte ja heinapuu, 15 g Astragalus villakupuu rohtu ja nõgestõugu lehti, 10 g niiskust, melisat ja arnit. 1 tl Selline kogus keedetakse klaasi keeva veega ja jooksevad päeva jooksul väikestes portsjonides. Ravi kestab 1-3 kuud.
  3. Muru kogumise number 3. 40 g kaselehte, 30 g nisupähklit, 20 g nõgese lehti, horsetalu rohtu, linde ja eluviisi värvi, 10 g niiskust muru. 200 ml keevas vees 1 tl. selline kogumik. Nõuda 1 tund, seejärel filtreerida. Päeva jooksul jookse kogu klaas väikestes portsjonides.
  4. Muru kogumise number 4. Segatakse 50 g kuivatatud niiskustõunast, 40 g emaljakest, 30 g hanseaali, 20 g niiskustõunast, hariliku kooriku lehed, viljapuu ja tilli seemned. 200 ml keevas vees 1 tl. koguda, nõuda 1 tund, seejärel filtreerida. Kasutage pool klaasi kaks korda päevas enne sööki. Ravi kestab 2 kuud.
  5. Kartuli moosid. Selle taime puuviljad valatakse keeva veega ja jäetakse üleöö. Järgmisel hommikul vett tühjendatakse, puuviljad purustatakse ja kaetakse suhkruga ja valmistatakse moosid. 1 spl l Jam lahustatakse 200 ml vees ja joo asemel tee tühja kõhuga. See ravi kestab nädal.
  6. Plantain ja kuldsed vuntsid. Kallutage mahla värske lehtmetalli lehed ja kuldsed vurrud. Mahl segatakse suhtega 20: 1. Saadud tööriist segatakse võrdse koguse naturaalse meega. Ravimit hoitakse külmkapis põhja riiulil. Kasutage 2 spl. l raha 1 kord päevas.
  7. Küüslauk. Küüslauk purustatakse. 200 ml viina jaoks võta 80 g küüslaugukast. Nõuda klaasist mahutisse 10 päeva pimedas soojas kohas, seejärel filtreerida. Tarbige 10 tilka küüslaugu Tinktuure kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Ravi kestab 3 kuud. Ravim on kasulik ateroskleroosi raviks.
  8. Rowan Bark. 200 ml vett võetakse 200 g purustatud kivist. Koor kuumutati 2 tundi, seejärel jahutati ja filtriti. Kasutage 3 spl. l keetmine kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestab 1 kuu. Kursust korratakse iga kolme kuu tagant. See ravim on efektiivne ka ateroskleroos.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Väike aordne stenoos ei pruugi paljude aastate jooksul patsiendile probleeme tekitada. Siiski, kui ilmnevad stenoosi sümptomid, tähendab see, et haigus hakkas dekompenseeruma. Sageli põhjustab see 2-5 aasta jooksul tüsistusi ja surma.
Stenooside vältimine on reumaatilise (mis viib reumatoidse aordi ventiilide haiguseni), ateroskleroosi, endokardiidi tekke vältimiseks. Ka ennetamiseks on oluline säilitada tervislik eluviis.

Südame ja veresoonte patoloogiate ennetamine:

  1. Liigne rasv põhjustab patoloogiate arengut. Oluline on kontrollida oma kehakaalu ja mitte ületada.
  2. Füüsiline aktiivsus on otsene tee tervisele. Südame tugevdamiseks on vaja kasutada iga päev ja sportida mitu korda nädalas. Kasutamise päeval peate tegema 15-20 minutit.
  3. Halbade harjumuste loobumine on vajalik: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  4. Samuti on oluline vähendada kohvi, tugeva tee ja energiajoogide tarbimist.
  5. Parem on vähendada soola kasutamist ja juua rohkelt vedelikke. See aitab eemaldada liigset vett organismist ja vähendab südame koormust.
  6. On vaja vähendada loomsete rasvade tarbimist: võid, kreem, seapekk ja rasvhape. Taimsed rasvad on kehale kasulikud.
  7. On vaja rikastada oma toitu köögiviljade, puuviljade ja pähklitega. Südamelt kõige kasulikumad tooted: viinamarjad ja viinamarjamahl, kreeka pähklid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, kapsas, porgandid, peet, kõrvitsad, tomatid, rohelised, taimeõlid.

Ka südamehaiguste ennetamiseks peate olema vähem närviline, vältida stressi, kogeda positiivseid emotsioone, reisida sagedamini, veeta aega koos sõprade ja perega ja kõndida rohkem. Kõik, mis annab sulle rõõmu ja positiivseid emotsioone, aitab kaasa südame ja kogu organismi tervisele.

Folk retseptid südamehaiguste ja veresoonte ennetamiseks

  1. Mesi, sidrun ja kuivatatud puuviljad. Lõigatud kuivatatud puuviljad (viigimarjad, rosinad, kuivatatud aprikoosid), kreeka pähklid, koort ja loodusliku meega sidrunid segatakse võrdsetes kogustes. Ravimit hoitakse külmkapis ja võetakse 1 spl. l kolm korda päevas pärast sööki.
  2. Mesi, sidrun ja küüslauk. 5 kääritustükki ja küpsetatud sidrunit koos koorega segatakse ühe liitri loodusliku meega. Ravim nõuavad 48 tundi ja säilitatakse külmkapis. Kasuta 1 spl. l tähendab kaks korda päevas. Ravi kestab 1,5-2 kuud iga kuue kuu tagant. Ravim tõhusalt puhastab artereid kolesterooli laigudest.
  3. Dill, valeria ja kallis. 1 tassi tilli seemneid ja 2 spl. l tükeldatud valerii juur vala 2 liitrit keeva veega, mähkida sooja lapiga ja nõuda päeva. Seejärel lisatakse ravimile 500 g mesi ja segatakse hoolikalt. Tööriista hoitakse külmkapis ja tarbitakse 1 spl. l Üks kord päevas veerand tundi enne sööki.
  4. Hawthorn 300 ml vees tee 1 spl. l vilksapuu viljad Sega pool tundi, seejärel jahutage ja filtreerige. Kasuta 50 mo kolm korda päevas enne sööki.
  5. Taimekogu. Segage võrdse mahuga purustatud melissa, naistepuna ja kask lehed. 200 ml keeva veega võetakse 1 spl. l kollektsioon. Joo 1 klaasi infusiooni kolm korda päevas. Saate maisi lisada.
  6. Tatar. 500 ml keevas vees 1 spl. l tatar, nõudke 2 tundi, seejärel filtreerige. Kasutage 1 klaasi kolm korda päevas.
  7. Rosmariin. Valmistage selle taime tinktuura. 5 spl l Kuivatatud ürdi valatakse 100 ml viina. Nõuda klaasi pimedas soojas kohas nädalas, seejärel filtreerida. Kasutage 25 tilka tinktuure kolm korda päevas, pool tundi enne sööki.
  8. Nettle. 200 ml keeva veega võetakse 1 spl. l purustatud nõgade lehed, infundeeritakse 5 minutit, seejärel filtreeritakse. Joo 1 klaas kaks korda päevas. Ravi kestab 10 päeva. Ravim tõhusalt puhastab toksiine ja toksiine.

Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

Mis on aordiklapi stenoos ja kuidas seda ravida

Aordiklapi stenoos on üks kõige sagedasemaid südamehaigusi, mis on meeste hulgas sagedasem kui naissoost pool elanikkonnast. See haigus on tavaliselt omandatud. Kaasasündinud, see patoloogia on palju vähem.

See südamehaigus on patoloogiline muutus südame klapis, kus selle ava kahaneb, mis aeglustab verevoolu. Vere, mitte aktiivselt vasakust vatsakest tuletades, hakkab lõpuks halvasti täitma kõiki oma põhifunktsioone, mis avaldab negatiivset mõju kogu organismi seisundile. Vanas eas on see tingitud südamekudusest. Üle 60-aastastel inimestel võib see olla tingitud mitraalklapi puudulikkusest.

Südameklapp koosneb kolmest osast - ventiilidest. Palju vähem - kaks. Liblikklapp kulub enneaegselt, mis toob kaasa ebameeldivad tagajärjed, nagu näiteks kaltsiumisoolade akumuleerumine, klapi infolehtede armistumine ja liikumisvõime. Igal kümnendal topeltklapiga isikul on südamehäired.

Aordi stenoosi tase

Aordi stenoos on mitu kraadi. Igaüks neist vastab ebanormaalsete klapimuutuste arengu tasemele. Kitsam auk - seda raskem on haiguse ravi ja sümptomid. Järgmisi etappe saab eristada:

  • ebaoluline;
  • mõõdukas;
  • raske

Esimeses etapis patsient ei tunne ennast hästi. Haigus läheb ilma sümptomideta ja seda saab tuvastada ainult südame kuulamisel: seal võib esineda teatud müra. See etapp ei vaja spetsiifilist ravi.

Arst võib välja kirjutada ravimeid, kuid tavaliselt profülaktilise eesmärgiga või stenoosi põhjustava haiguse raviks. Kuid kuna sellel patoloogil on peaaegu mitte mingeid ilminguid, on tema olemasolu sageli tunnusjoonne juhuslikult.

Teist kraadi iseloomustab teatud sümptomite ilmumine. Inimene äkki hakkab tundma väsimust, mõnikord kerge pearinglust, tekib õhupuudus. Selles etapis on võimalik registreerida elektrokardiograafia või fluoroskoopia tõttu patoloogilisi muutusi. Nendes uuringutes saadud andmed on sageli kirurgilise sekkumise aluseks. Seda kraadi kutsutakse ka latentse südamepuudulikkuseks.

Kolmandas faasis tekivad sageli stenokardiaga patsiendid. Sümptomid - hääldatakse. Hingeldus, mis võib põhjustada minestamist või teadvusekaotust. See etapp haiguse käigus on väga vastutustundlik. Seda nimetatakse ka tõsiseks stenoosiks. Selle puudumisel ja kirurgilise ravi all kannatavast patsiendist on võimalik luua tingimused, mille korral raskete komplikatsioonide esinemine võib lõppeda surmaga.

Raske aordne stenoos

On ka teisi stenoosi etappe. Kui kolmandat ei võeta vajalikke meetmeid, mille peamiseks on aordiklapi kirurgiline korrigeerimine, haiguse progresseerumine ja raske südamepuudulikkus hakkavad arenema. Selles etapis ilmneb haigus samamoodi nagu eelmine. Siiski lisatakse tugeva hingelduse juurde regulaarsed lämbumishäired, mis esinevad peamiselt öösel.

Südamelihase kahjustused põhjustavad teiste organite töös kõrvalekaldeid. Patsiendil tekib valu rinnus, hüpotensioon, unisus. Hingeldus tekib isegi väikese füüsilise koormusega.

Paremal variandil võib olla valu. See valu on põhjustatud maksa verevarustuse halvenemisest. Selle haiguse staadiumi poolt arsti poolt määratud ravimid võivad leevendada üldist seisundit. Toit peaks välistama soola. Alkohol ja suitsetamine on selles riigis vastuvõetamatud. Enamikul juhtudel on selle stenoosiga patsientide operatsioon vastunäidustatud, kuigi mõnel juhul see toimub.

Samuti on lõppstaadium, kus uimastiravi ei toimi. See võib teatud aja jooksul mõnevõrra parandada patsiendi seisundit. Epidurdus sündroom ilmub. Kuna surma tõenäosus kirurgia ajal selles staadiumis on väga kõrge, on operatsioon absoluutselt vastunäidustatud. Kõik eelnevas etapis võetud meetmed on kavandatud selleks, et vältida lõppstaadiumis tekkivat stenoosi.

Aordi stenoos lastel

Enamikul juhtudel on see haigus omandatud. Kuid on ka kaasasündinud stenoosi vormid, kus patoloogia teke algab sünnieelsel perioodil. Vastsündinutel, kellel on ebanormaalsed muutused südame klapides, on mõnda aega täheldatud normaalset seisundit: distaalne süsteemne vereringe tagab avatud arterite kanal. Siiski võib hiljem areneda venoosse vere suure segude põhjustatud tsüanoos.

Väiksemas etapis võib ainus ilmnemine olla süstoolne murus. Williamsi sündroomiga lastel võib see haigus kahtlustada, mille tagajärjel on kromosoomide pärilik ümberkorraldamine.

Auskulatiivse meetodiga eristatakse selliseid märke nagu südame murmur oma tooniga. Lapsepõlves pole seda patoloogiat mõnikord tunda ja see ei põhjusta mingit valu, kuid hiljem võib see ilmneda.

Selle haiguse ulatus lastel võib ulatuda väikestest kuni rasketeni. Viimasel juhul on meditsiiniline sekkumine vajalik. Ainus viis on kirurgia. Aordi stenoosi sümptomid võivad olla erinevad.

Aordi stenoosiga isiku välimust iseloomustab üldine peapööritus. Paks nahk põhjustab perifeersete vasokonstriktsiooni reaktsioonide kalduvust. Hilisemates staadiumides, vastupidi, täheldatakse akrotsüanoosi, see tähendab, naha sinakasvärv, mis on seletatav väikeste kapillaaride ebapiisava verevarustusega. Tõsises staadiumis esineb ka perifeerset turset. Kui südame löögisagedus määrab arst piiride laienemise üles- ja allapoole. Palpimise meetod võimaldab teil tunda apikaalse impulsi ja süstoolse värisemise nihkumist küünarvarre.

Millised diagnostilised meetodid määravad aordi stenoosi?

Olenevalt raskusastmest diagnoositakse haigus, kasutades selliseid meetodeid nagu fokokardiograafia, ehhokardiograafia, südameteede õõnestamine ja teised.

  • Phonokardiograafia. Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi suhtes täheldatud spetsiifilised jämedad mürad. Neid muudatusi saab registreerida ka fonokardiograafiaga.
  • Ehhokardiograafia. See ultraheli-meetod võimaldab teil määrata aordiklapi ventiilide paksenemist, vasaku kõhu seinte hüpertroofiat.
  • Sügavuste õõnestamine toimub vasaku vatsakese ja aordi vahelise rõhunäiduse määramiseks.
  • Ventrikoloogia on uuring, mis viiakse läbi, et avastada mitraalapuudulikkust.
  • Aortograafia pakub aordi stenoosi diferentseeritud diagnoosi.

Aordi stenoosi sümptomid võivad olla erinevad. Need sõltuvad haiguse tõsidusest, mis on määratud süstoolse rõhu gradiendiga.

Sõltuvalt häire staadiumist ja diagnostilistest meetoditest eristatakse järgmisi aordi stenoosi etappe:

  1. Aordi stenoosi esialgne tase nimetatakse täielikuks kompenseerimiseks. Selles ulatuses saab haigust avastada üksnes auskultuuris, st vererõhu mõõtmisel. Aordikadude vähenemise määr on endiselt ebaoluline, mistõttu paljudel juhtudel ei tuvastata sellel etapil.
  2. Teises astmes või latentse südamepuudulikkuse korral avaldub kiire väsimus ja hingeldus. EKG võib määrata aordikonstruktsiooni gradiendi vahemikus kolmkümmend viis sentimeetrit. See näitaja näitab haiguse tõsidust.
  3. Järgmine etapp määratakse gradiendi suurenemisega kuuskümmend viis sentimeetrit. Need andmed on operatsiooni näitajad. Sümptomid haiguse kolmandas etapis on diagnoositud ka suhteline koronaarpuudulikkus. Patoloogia vormi kindlaksmääramine võimaldab EKG-d.
  4. Neljas etapp viitab raskele südamepuudulikkusele. Sümptomid: õhupuudus ja astmahood, mis tekivad peamiselt öösel. Selles etapis on kirurgiline sekkumine välistatud. Haiguse diagnoosimiseks kasutage käesoleval etapil elektrokardiogrammi, rindkeresüdamikku.
  5. Viimane etapp on terminal. Aordi stenoosi terminaalses vormis tekib inimesel naha sündroom. EKG, röntgenograafia ja ehhokardiograafia - meetodid, mis võimaldavad käesoleval etapil tuvastada patoloogia tunnuseid. Sellisel juhul on operatsioon vastunäidustatud.

Arst näitab esimesi haigusseisundeid vererõhu mõõtmisel. Ja neid väljendatakse rindkere erimüras.

Mõõdukas aordi stenoos, mis vastab teisele astmele, on avausala vahemikus 1,2 kuni 0,75 cm². Esinevad vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid, mille tulemusena suureneb süstoolne rõhk. See võib põhjustada stenokardiat ja südame isheemiatõbe. Seepärast on selles etapis palju tähelepanu pööratud ravimite ennetamisele, mis võib takistada nende haiguste arengut.

Raske aordi stenoos (kolmas aste) väljendub klapi ava vähenemise suunas 0,74 cm². Kui ebapiisavas staadiumis ei täheldata märkimisväärseid hemodünaamilisi häireid, siis on raske vormi iseloomulikuks tunnuseks olulise osa verest tagastamine ventiililt aordile.

See maht võib olla pool kogu südame väljundist. Selle tulemusena avaldatakse surve vatsakesele, see läbib deformatsiooni ja hüpertroofiaid. Selle ülekoormuse tagajärjel võib tekkida müokardi hüpertroofia. Vasaku vatsakese kahjustus võib põhjustada ka mitraalklapi puudulikkust.

Aordi stenoosi ravi

Isegi asümptomaatilise haigusega peab patsient olema kardioloogi hoolikas järelevalve all. Ehhokardiograafia viiakse läbi vähemalt üks kord aastas. Arstid tavaliselt määravad patsiendile sellise haigusseisundi enne selliseid hambaravi protseduure nagu kariesi ja hambaekstraktsioon, ennetavad antibiootikumid. Selline uimastiravim on oma olemuselt profülaktiline ja takistab nakkusliku endokardiidi arengut.

Raseduse ajal jälgitakse seda diagnoosiga naisi hoolikalt hemodünaamiliste parameetrite osas. Abordi indikaatoriks võib olla tugev aordne stenoos.

  • Uimastiravi täidab järgmisi ülesandeid:
  • Kõrvaldab arütmia;
  • Sooritab IHD profülaktikat;
  • Normaliseerib vererõhku;
  • Aeglustab südamepuudulikkuse progresseerumist.

Aordi stenoosi operatsioon

Aordi stenoosi operatsioon on näidustatud esimese kliinilise defekti korral. Nende seas - hingelduse, stenokardia, sünkoopse seisundi ilmnemine. Sellisel juhul võib esineda anorgaanilise stenoosi endovaskulaarse ballooni laienemine. Kuid enamikul juhtudel ei ole see protseduur piisavalt tõhus ja sellele võib järgneda järgneva stenoosi kordumine.

Aordiklapi infolehtede väikeste muutustega kasutatakse avatud kirurgilist aordikirurgia. Seda tüüpi kirurgilist korrektsiooni kasutatakse tavaliselt laste aordi stenoosi raviks.

Laste südameoperatsioon kehtib ka Rossi kirurgia kohta. See operatsioon tehakse klapi taastamiseks. Balloonkateeter sisestatakse südame läbi perifeerse veeni. Eesmärgi saavutamisel hakkab silinder õhku kandma, suurendades seeläbi klapi avamist. Mõnel juhul ei piisa sellest protseduurist. Kui täheldatakse klapipuudust, on vaja kirurgilist ravi. Kirurgiline ravi selle haiguse raviks on kahjustatud klapi asendus kopsu või kunstliku proteesiga.

Operatsioon Ross võimaldab teil kõrvaldada kõik stenoosi ja sellega kaasnevad tagajärjed. Kopsuarteri asendamise meetodi eeliseks on see, et aja jooksul ei deformeerita ega säilita oma funktsiooni. Implantaadina toimivat kopsuventiili tuleb asendada ka midagi. See on asendatud surnud doonori kunstliku või klapiga. Selle menetluse keerukuse tõttu ei ole maailmas nii palju professionaalseid inimesi, kes oleksid võimelised seda tegema. Operatsioonide maailmas tehti südametransplantaate rohkem, kui Rossi operatsioonid.

Narkootikumide ravi

Seda tüüpi ravi teostatakse järgmiste ravimite abil:

  • dopamiinergilised ravimid: dopamiin ja dobutamiin;
  • diureetikumid: Torasemiid (Trifas, Torcida);
  • vasodilataatorid: nitroglütseriin;
  • antibiootikumid: tsefaleksiin, tsefadroksiil.

Dopamiin aitab parandada südame funktsioneerimist: rõhk suureneb aordis ja vereringes levib paremini.

Diureetikumid eemaldavad liigast vedeliku kehast, mis avaldab survet südamele.

Nitroglütseriin leevendab valu

Selline ravi on ette nähtud, kui kirurgilist sekkumist on võimalik vältida. Selle eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ravida haigusi, mis põhjustasid stenoosi arengut. Samuti kasutatakse ravimiteraapiat enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Sõltumata sellest, kuidas klapp implanteeriti operatsiooni ajal, on nakkusliku endokardiidi ennetamine hädavajalik. Varem kasutas seda vene meditsiinis antibiootikum bio-tsütsilliini, mida manustati intramuskulaarselt. Tänapäeval eelistatakse teritama.

Ennetus võib kesta mitu aastat, kuid seda saab määrata eluks. Kuid see on vajalik ainult siis, kui operatsioon kõrvaldab ägeda reumaatilise palaviku põhjustatud ventiili kahjustused.

Pärast kunstliku ventiili siirdamist on vere hõrenemisel kasutatavate ravimite eluaegne manustamine. Selline vältimine takistab verehüüvete moodustumist. Üle ühe aasta jooksul on standard vafav, mis on parim antikoagulant.

Selle haiguse meditsiiniline nõustamine ei erine oluliselt teiste kardiovaskulaarsete haigustega patsientide ettekirjutustest. Selliste soovituste hulka kuuluvad:

  • Füüsilise koormuse kõrvaldamine;
  • Vedeliku ja soola tarbimise piiramine;
  • Alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • Rasvade ja praetud toidu väljajätmine toidust.

Peate regulaarselt võtma ravimeid, mille on määranud arst, ja läbima vajalikud diagnostikameetmed.

Arstlik tõestus raseduse ajal esinevate toimingute kohta võib olla erinev ja sõltub haiguse määrast. Abordi põhjuseks võib olla tõsine aordi stenoos. Seda seletatakse asjaoluga, et tiinuse perioodil hakkavad kõik elundid töötama täiustatud režiimis ja südame-veresoonkonna süsteem ei ole erand. Tavaliselt esineb raseduse ohutumate vormide puhul, kuid profülaktilisi meetmeid kasutatakse selleks, et vältida klapitõbe.

Järeldus

Aortilise stenoosi mõju prognoos ilma vajaliku ravita on üsna ebasoodne. Kirurgiline sekkumine aitab oluliselt parandada kliinilist ja hemodünaamilist pilti. Kirurgilise raviga patsientide ellujäämise määr suureneb seitsekümmend protsendist sajast. See on suhteliselt hea kardioperatsioonide taseme kriteerium.

Aordi stenoos / defekt: põhjused, sümptomid, operatsioon, prognoos

Südame defekte on nüüd üsna tavaline patoloogia veresoonkond ja on tõsine probleem, sest pikka aega võib tekkida varjatud ja ilming perioodi aste südameklapirikked on juba nii kaugele, et ainult kirurgiline sekkumine võib olla vajalik. Seetõttu peate vähemalt vähimagi tähise korral viivitamatult diagnoosi selgitamiseks külastama arsti. See on eriti iseloomulik sellisele defektile nagu aordi suu stenoos või aordne stenoos.

Aordiklapi stenoos on üks südamefakte, mida iseloomustab aordi kitsenemine, vasakpoolses vatsakeses lahkumine ja südame kõigi osade müokardi rõhu suurenemine.

Aordi defekti oht on see, et kui aordi valenemine ahendab, ei jõuaks kehasse vajalik vereringe veresooni, mis põhjustab aju, neerude ja teiste elutähtsate elundite hüpoksiat (hapnikupuudus). Lisaks südamele, üritades suruda verd stenoosini, täieneb suurenenud töö ja pikaajaline töö sellistes tingimustes toob paratamatult kaasa vereringe ebaõnnestumise tekkimise.

Muude klappide haiguste hulgas esineb 25- 30% -l aordistlikku stenoosi ja areneb sagedamini meestel ja see koosneb peamiselt mitraalklapi defektidest.

Miks viga tekib?

kaasasündinud stenoos - ebanormaalselt arenenud aordiklapi

Sõltuvalt defekti anatoomilisest tunnusest on üleklass, ventiil ja subvalvulaarne aordi kahjustus. Igaüks neist võib olla kaasasündinud või omandatud, kuigi klapivastane stenoos on sageli tingitud omandatud põhjustest.

Kaasasündinud aordi stenoosi peamine põhjus on südame ja suurte veresoonte normaalne embrüogenees (sünnitusjärgne periood). See võib juhtuda lootel, kelle emal on halbu harjumusi, elab ökoloogiliselt ebasoodsates tingimustes, on halvasti toidetud ja tal on pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele.

Omandatud aordi stenoosi põhjused:

  • Tulevikus esinevate korduvate rünnakutega seotud reumaatiline või äge reumaatiline palavik - streptokokkide infektsioonist tulenev haigus, mida iseloomustab sidekoe difusiooniline kahjustus, eriti südame ja liigeste piirkonnas,
  • Endokardiit, või põletik sisevoodri sobivalt, millel on erinevad etioloogiate - põhjustatud bakterite, seente ja teiste mikroorganismide mis langevad suurde vereringesse sepsise ajal ( "saastumise" vere), näiteks patsientidel vähenenud immuunsuse, veenisisene narkomaanide ja teised,
  • Aterosklerootilised ülekatted, aordiklaasi infolehed kaltsiumi soolade hoiused aordi ateroskleroos.

omandatud stenoos - aordiklapi mõjutab väliseid tegureid

Täiskasvanutel ja vanematel lastel põhjustab aordiklapihaigust enamasti reuma.

Video: aordi stenoosi olemus - meditsiiniline animatsioon

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib esineda sümptomeid haiguse esialgses staadiumis, kui aordiklapi sulgurpiirkond veidi kitseneb (vähem kui 2,5 cm2, kuid üle 1,2 cm2) ja stenoos on kerge, võib puududa või pisut avalduda. Patsient on mures hingeldamise pärast, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus, südamepekslemine või haruldased lihasvalu.

Kui aordi stenoosi teine ​​tase (avauste pindala 0,75 - 1,2 cm2) ilmub selgemalt stenoosi. Nendeks tugev õhupuudus pingutuse, valud südames angiini milline, kahvatus, nõrkus, väsimus, minestus seostatakse vähem verd eemalepaiskuvatest aorti, alajäseme turse, kuiv köha, rünnakute õhupuudustunde põhjustatud seisakut vere veresoontes kopsudesse.

Kriitilise stenoosi või 0,5-0,75 cm 2 suuruse pindala aordikoha tõsise stenoosi korral sümptomid häirivad patsienti isegi puhata. Lisaks on ägeda südamepuudulikkuse - tähistatud turse jalgadel, jalad, reied, kõhu- või kogu keha, õhupuudus ja astma minimaalselt majapidamises aktiivsus, sinine värvus naha ja sõrmed (akrozianoz), püsiva valu südames (hemodünaamiline stenokardia).

Sümptomid lastel

Vastsündinutel ja väikelastel on aordiklaaside haigus kaasasündinud. Vanematel lastel ja noorukitel omandatakse tavaliselt aordiklapi stenoos.

Aordi suu stenoos sümptomid vastsündinutel on esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitust järsk halvenemine. Laps muutub mürgiseks, raskelt võtab rinda, näo, käte ja jalgade nahk omandab sinakasvärvi. Kui stenoos ei ole kriitiline (üle 0,5 cm 2), võib esimestel kuudel laps tunduda rahuldavana ning esimesel eluaastal täheldatakse halvenemist. Imikutel täheldatakse kehakaalu suurenemist ning täheldatakse tahhükardiat (rohkem kui 170 lööki minutis) ja hingeldust (üle 30 hingamistegevuse minutis või rohkem).

Selliste sümptomite korral peavad lapsevanemad viivitamatult lapse tervisliku seisundi selgitamiseks pöörduma lastearsti poole. Kui arst kujutab defekti olemasolul südamepuudu, siis määrab ta täiendavaid uurimismeetodeid.

Haiguse diagnoosimine

Aordi stenoosi diagnoosi võib eeldada ka patsiendi küsitlemise ja uurimise staadiumis. Haruldastest märksõnadest juhivad tähelepanu:

  1. Terav täht, patsiendi nõrkus
  2. Näo ja jalgade turse
  3. Akrotsüanoos
  4. Peatudes võib olla õhupuudus,
  5. Stenoskoopi kuulamisel rinda kuulatakse aordiklapi (2. rinnakorvide paremas osas asuvas interkokõlakirjas) müra ja kopsudes märkeid või kuive.

Väljapakutud diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

  • Ehhokardioskoopia - ultraheli südame - mitte ainult visualiseerida südameklapi, vaid ka analüüsida olulisi näitajaid nagu südamesisest hemodünaamika, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (tavaliselt mitte vähem kui 55%), jne,
  • EKG, vajadusel koormusega, patsiendi motoorse aktiivsuse tolerantsi hindamiseks
  • Koronaarangiograafia patsientidel, kellel on samaaegselt koronaararterite kahjustused (müokardiisheemia EKG või stenokardia kliiniliselt).

Ravi

Ravi valik toimub igal üksikjuhul rangelt individuaalselt. Rakenda konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi vähendatakse ravimite määramisega, mis parandavad südame kontraktiilsust ja vasaku vatsakese verevoolu aordist. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin jne). Samuti on vajalik hõlbustada südame tööd diureetikumide abil, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku ja parandavad seeläbi veresoonte pumpamist. Sellest rühmadest kasutatakse indapamiidi, diuveri, lasix (furosemiidi), veroshpironi jne

Aorta klapi stenoosi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on juba esimesed südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud, kuid tal ei ole olnud aega raskekujulise väljaõppe saamiseks. Seetõttu on südame kirurgi jaoks väga tähtis seda joont püüda, kui operatsioon on juba näidatud, kuid pole veel vastunäidustatud.

  1. Klapi kirurgilise plastilise kirurgia meetod seisneb operatsiooni teostamises üldanesteesia all, rinnakahjustuse lõikamine ja kardiopulmonaarse möödaviigu ühendamine. Pärast aordiklapi pääsu avatakse ventiili sektsioonid nende osade vajaliku sulgemisega. Seda meetodit saab rakendada lastele ja täiskasvanutele. Puudused on samuti kõrge korduva stenoosi risk ja klapi infolehtede rütmihäired.

plastika või klapi asendamise minimaalselt invasiivne operatsioon

Balloon-valvuloplastika meetod seisneb kateetri läbimisest arterite kaudu südames, mille lõpus on kokkuvarisenud olekus balloon. Kui arter röntgendifraktsiooni all jõuab aordiklapi külge, tõmbab balloon kiiresti paisunud hoogsalt. Seda meetodit saab rakendada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Meetodi puuduseks on mitte üle 50% efektiivsus ja ventiili stenoosi korduv suur oht.

  • Klapi proteeside meetod seisneb oma klapi infolehtede eemaldamises ja mehaanilise või bioloogilise (inimrööpa, sigade) proteesi siirdamises. Kasutatakse peamiselt täiskasvanutel. Meetodi puudused on antikoagulantide eluea manustamise vajadus mehaanilise proteesimise ajal ja bioloogilise ventiili siirdamise korral kõrge korduv stenoosi oht.
  • Aordi stenoosiga seotud operatsioonide näitajad:

    • Aordikoha suurus on väiksem kui 1 cm 2,
    • Stenoos sündinud lastel,
    • Kriitiline stenoos rasedatel naistel (balloon-valvuloplastika kasutamine),
    • Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon vähem kui 50%
    • Südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud.

    Operatsiooni vastunäidustused:

    1. Üle 70-aastane vanus
    2. Südamepuudulikkuse lõppfaas,
    3. Rasked kaasuvate haigustega (dekompensatsioonifaasis esinev suhkurtõbi, ägeda ägenemise ajal bronhiaalastmahaigus jne).

    Aordiklapi stenoosiga eluviis

    Praegu ei ole südamehaigused, sealhulgas aordiklapi stenoos, lause. Sellise diagnoosiga inimesed elavad rahus, spordib, kannavad ja sünnivad terveid lapsi.

    Sellegipoolest ei tohiks unustada südame patoloogiat ja peaksite juhtima teatud eluviisi, mille peamised soovitused on järgmised:

    • Toitumine on erand rasvhapete ja praetud toiduainetest; halbade harjumuste tagasilükkamine; suurte koguste puu, köögivilja, teravilja, piimatoodete tarbimine; vürtside, kohvi, šokolaadi, rasvase liha ja kodulindude piiramine;
    • Piisav kehaline aktiivsus - jalutuskäik, matkamine metsas, mitteaktiivne ujumine, suusatamine (kõik on arstiga konsulteerides).

    Aordi stenoosiga naistel rasedus ei ole vastunäidustatud, kui stenoos ei ole kriitiline ja raske vereringevaratõrje ei arene. Abort on näidustatud ainult siis, kui naisel on halvenev seisund.

    Puude kindlaksmääramisel on esinenud vereringetõbe 2B-3 staadiumis.

    Pärast operatsiooni tuleb kehalise aktiivsuse vältel taastusravi ajal (1-2 kuud või rohkem, sõltuvalt südame seisundist). Pärast operatsiooni lapsed ei tohiks arsti juurde minna haridusasutustesse ega vältida hingamisteede infektsioonide vältimist, sest see võib oluliselt halvendada lapse seisundit.

    Tüsistused

    Tüsistused ilma operatsioonita on:

    1. Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine lõpp-lõppseks,
    2. Äge vasaku vatsakese defekt (kopsuturse);
    3. Fataalsed arütmiad (ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia),
    4. Trombemboolilised komplikatsioonid kodade virvenduse korral.

    Komplikatsioonide pärast operatsiooni on operatsioonijärgsel veritsust ja mädanevate haavade, ennetamiseks, mis on hoolikalt hemostaasi (moxibustion väikeste ja keskmise suurusega laevade haava) operatsiooni ajal, samuti regulaarne sidemega alguses operatsioonijärgsel perioodil. Pikaajalises mõttes võib esineda äge või korduv tagasendokardiit koos klapiga ja restenoosiga (klapi infolehtede refusioon). Ennetus on antibiootikumravi.

    Prognoos

    Prognoos ilma ravita on ebasoodne, eriti lastel, kuna esimesel eluaastal sureb 8,5% lastest ilma operatsioonita. Pärast operatsiooni on prognoos positiivne komplikatsioonide puudumise ja raske südamepuudulikkuse korral.

    Aordiklapi mittekriitilise kaasasündinud stenoosi puhul viib raviarst korrapärase jälgimise tingimustes läbi paljude aastate vältel ellujäämise ja patsiendi 18-aastaseks saamiseni on operatsiooni küsimus lahendatud.

    Üldiselt võime öelda, et kaasaegse, kaasa arvatud pediaatrilise südame kirurgia võimalused võimaldavad defekti korrigeerida nii, et patsient suudab elada pikka, õnnelikuna ja kaunilt elu.

    Aordi stenoos

    Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

    Aordi stenoos

    Aordistenoos või aordistenoosi iseloomustab ahenemine väljavoolust sooletrakti piirkonnas aordi poolkuukujulised klapi ning seetõttu raskemaks süstoolse vasaku vatsakese tühjendamiseks ja järsult suurendab rõhugrandiendist aorti ja selle kambrisse. Osakaal aordistenoosi struktuuri südamehaiguste moodustavad 20-25%. Aordistenoos 3-4 korda sagedamini diagnoositud meestel kui naistel. Isoleeritud aordistenoosi kardioloogia on haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel seda puudust koos teiste klapirikked - mitraalstenoosiga aordi puudulikkus, ja teised.

    Aordi stenoosi klassifikatsioon

    Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

    Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

    Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

    I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

    II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

    III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

    IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

    V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

    Aordi stenoosi põhjused

    Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

    Kaasasündinud aordi stenoos esineb aordi või arenguhäirete kaasasündinud vähenemisega, kahepoolse aordikuventilaatoriga. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

    Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

    Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

    Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

    Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

    Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

    Aordi stenoosi sümptomid

    Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

    Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

    Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

    Aordi stenoosi diagnoosimine

    Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

    Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

    Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

    Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

    Aordi stenoosi ravi

    Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

    Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

    Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumata jätmise korral kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

    Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

    Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

    Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

    Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

    Aordi stenoosi vältimise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste mõjutatavate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

    Loe Lähemalt Laevad