Suurenenud tümooli test: põhjused, tulemuste tõlgendamine, ravi

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid ei kaota märkimisväärseid positsioone vaatamata asjaolule, et visualiseerimismeetodid muutuvad täiuslikumaks. See kehtib eriti seedetrakti haiguste diagnoosimisel, eriti maksa puhul. Ultraheli abil võimaldab tomograafia hinnata keha makro-omadusi, selle struktuuri, fokaalsete või difusiooniliste muutuste esinemist. Laboratoorsete testide eesmärk on diagnoosida keha toimimist. Artiklis käsitletakse setteproove, mille hulgas on oluline osa tümooli hõivamiseks.

Thymol test: meetodi olemus

See on settev reaktsioon, mille eesmärk on leevendada maksa valgu sünteesi funktsiooni. See on tundlik globuliini fraktsiooni ja albumiini vahelise suhte või tasakaalu häirimise suhtes.

Enamiku maksahaiguste puhul, millega kaasneb proteiini struktuuride sünteesi võime vähenemine, suurenevad tümoli testi näitajad. Kuid on ka teisi põhjuseid, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada:

  • proteiinisisaldusega nefrootiline sündroom;
  • süsteemsed haigused;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • sidekoehaigus.

Ainult piisav terviklik lähenemisviis probleemile võimaldab meil nõuetekohaselt hinnata valimi tulemusi ja olukorda tervikuna.

Kuidas analüüsimine toimub?

Kõigepealt tuleb patsiendile selgitada menetluse olemust ja eesmärki. Tümoli testi, nagu ka muid settemeetodeid, kasutatakse maksa valgu sünteesimisfunktsiooni hindamiseks. Maksapuudulikkuse korral kaotab hepatotsüütide võime erineval määral.

Patsiendil hommikul tühja kõhuga tuleb laborisse, kus kogutakse venoosne veri. On oluline, et 6-8 tundi enne uuringut ei söönud ta. Väldi alkoholi tarbimist paar päeva enne uuringut, kofeiinidega jookide kasutamist.

Subjekti vereseerumit lisatakse teadaoleva happesusega erilahusega (pH 7,8). Tümooli maht 5-7 ml. See lahustatakse veronaalses puhvermasinas. Thymol ei ole hape, see esindab tsükliliste ühendite rühma, mida nimetatakse fenoolideks. Kui seonduvad globuliinidega (nende ületamine), kolesterooliga, fosfolipiididega teadaoleva happesuse tingimustes, muutub testlahus häguseks. Hägususe astet hinnatakse kolorimeetrilise või mittehelomeetrilise meetodi abil. Seda võrreldakse ühikuna võetud baarium sulfaadi lahuse hägususega. Tümoli testi tulemuste hindamisel on normaalväärtused vahemikus 0 kuni 5 ühikut.

Tulemuste tõlgendamine

Laboratooriumi arstide kokkuvõttes tehtud katse tulemused on järgmised: katse on positiivne või proov on negatiivne. Mõnikord on võimalik näidata kasvu määr. Seda väljendatakse "ristade" või üksuste arvus (normis 0-5).

Tümoli test suurenes põletikulise komponendiga seotud maksahaiguste korral. Need on viiruslik ja toksiline hepatiit, kolestaatiline elundikahjustus. Tavaliselt on hepatotsüütide akuutne kahjustus viiruste tsütopaatilise (raku katkestamise) tõttu täiesti positiivne. Kroonilise hepatiidi tekkimisel võib tümooli testi tulemused olla normaalsed või veidi kõrgemad.

Fibroos ja tsirroos võivad samuti suurendada positiivse setteproovi tuvastamise tõenäosust. Maksa kahjustamine mürgiste toodete poolt vähendab ravimeid ka tema valkude sünteesi funktsiooni rakkude nekroosi tõttu. Albumiini süntees vähendatakse, samas kui globuliini fraktsioonid ilmnevad kõrgetel kontsentratsioonidel (albumiini suhtes).

Muud tingimused, mis põhjustavad positiivset tulemust

Albumiini taseme languse põhjused globuliinidega võrreldes ei ole mitte ainult maksa patoloogias. Selliseid uurimistulemusi võib põhjustada mitmeid haigusi ja tingimusi.

Esiteks tuleb välja jätta nefrootiline sündroom. Selle põhjuseks on diabeetiline, ureemiline nefropaatia ja glomerulonefriidi erinevad variandid. Uskuge, et biokeemiline profiil on hinnatud uriiniga ja vereanalüüsiga.

Järgmine põhjuste rühm on autoimmuunhaigused ja sidekoehaigused. Eraldage süsteemne erütematoosne luupus (samuti luupus nefriit), sklerodermia kahjustus, Sjogreni sündroom, polümüalgia. Selleks määrab arst immunoloogiliste markerite testid.

Sageli on positiivne tulemus pahaloomuliste kasvajate korral. See on nii nn paraneoplastiline sündroom.

Meetodi puudused

Analüüsi eeliseks on see, et see on väga tundlik. Samal ajal on tümoli testimine suhteliselt odav. Kuid on puudusi.

Neid seostatakse madala spetsiifilisusega. See tähendab, et uurimistulemuste positiivse tulemusega on võimatu rääkida mingist konkreetsest patoloogiast. Lause kolorimeetriliste omaduste suurenemist põhjustavad rühmad on loetletud eespool. Väärib märkimist, et nimekiri on üsna muljetavaldav.

Seenteproovide võtted on sagedamini kasutatavad maksafunktsiooni kahjustuse tuvastamiseks. Lisaks tümoolile kasutatakse sublimeeritavat proovi. Selle põhimõte põhineb flokulatsiooni nähtusel. Reaktiiviks on elavhõbedat sisaldav kloriidsool - sublimatsioon. Seerumi globuliinide ületamisel katseklaasis nähtavad helbed - setted. Valim loetakse positiivseks. Kuid konkreetse haiguse rääkimiseks ei saa see, nagu tümool, olla.

Patsiendi uurimisel on arstil oluline mõista ravimi määramise testide tähendust. Kui tuvastatakse positiivne tümooli test, ilmneb, et maksatalitluse tõenäosus võib olla suurem. Kuid samal ajal võivad ilmneda ka teised patoloogiad. See põhjus mõtlemiseks ja piisava plaani edasiseks diagnoosimiseks.

Düsproteinemilised testid (sublimaat, tümooli test, Veltmani test)

Veltmani test 0,4-0,5 ml lahuse Sa (V-VII katseklaas)

Veltmani kolloiin ​​- kaltsiumkloriidi mõjul valgu sadete moodustumisel põhinev settev reaktsioon võib muutuda kahes suunas: hüübiva lindi lühenemiseni või selle pikenemiseni.

Pikendades ribad plii amplifikatsiooni vohamist sidekoe elunditega (fibroos), koe levik, kiirenduse rakujaotuse hävitamise erütrotsüütide (hemolüütiline osariik) kahjustusi maksas parenhüümi. Pikendav bändi tähistatakse viirushepatiit, maksatsirroos, äge kollase atroofia maksas, malaaria, pärast vereülekannet, autohemoteraapia ja paljud põletikuliste haiguste (kopsupõletik, pleuriit, kopsutuberkuloosi). Häiringlindi pikenemine võib olla tingitud ka gamma-globuliini sisalduse suurenemisest, mis vähendab seerumi kolloidset stabiilsust.

Lühendades avastatud ägedate põletikuliste ja eksudatiivsete protsessid, milles suurendatud sisaldus alfa- ja beeta globuliini ning seeläbi suurendab stabiilset seerumit, nimelt: eksudatiivsete faasi reuma, kopsutuberkuloosi, nefrootiline sündroom, Waldenstrom'i makroglobulineemia, alfa-2-, beeta-plasmatsütoomid, pahaloomulised kasvajad, eksudatiivne peritoniit, nekroos (nekroos, koe hävimine), ägedad nakkushaigused. Äge reumaatilistel patsientidel täheldatakse bändi (negatiivne test) sagedast lühenemist.

Sublimeti test 1.6-2.2 ml elavhõbe dikloriidi

Sulemovaya test (Takat-Ara reaktsioon) on flukulatsioonireaktsioon, mida kasutatakse maksafunktsiooni uurimisel. Sublimeti test põhineb seerumi albumiini võimetel säilitada kloori elavhõbeda ja naatriumkarbonaadi kolloidne lahus. Kui suhe vereplasma valgufraktsioone suunas globuliinid, mis sageli esineb koos maksafunktsiooni häired, stabiilsust kolloidide on purustatud ja kukub lahust helbeline sade.
Normaalset flokulatsiooni ei toimu. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui sade on täheldatud vähemalt kolmes katseklaasis.
Sulemovy test ei ole rangelt spetsiifiline ja on positiivne nagu maksa parenhüümi kahjustused ja mõned kasvajad, mitmed nakkushaigused jne.

Thymol test 0-5 ühikut SH

Thymol test - maksa funktsionaalse seisundi määramise proov. See põhineb tümooli küllastunud lahuse veronaalsel puhverlahusel, mille pH = 7,8, omaduseks, et anda hägusus vere seerumiga. Hägususe määr on suurem, seda suurem on seerumi gamma-globuliinide sisaldus (samaaegselt albumiini sisalduse langusega). Hägususe määr määratakse tavaliselt nefelomeetriliselt, võrreldakse proovi hägusust tavalise baarium-sulfaadi suspensioonide segu hägususega, millest üks võetakse ühikuna. Tavaliselt on hägusus vahemikus 0 kuni 4,7 ühikut. Suurenenud tümooli proovid viitavad α-, β- ja γ-globuliinide ning lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemisele, mida kõige sagedamini esineb maksahaigustel. Samal ajal ei ole tümooli test täielikult spetsiifiline, kuna see võib olla tõusnud mõningate nakkushaiguste ja neoplasmide korral.

avaldatud 22.06.2011 21:09
uuendatud 22.06.2011
- Biokeemiline vereanalüüs

Thymol test: analüüsi sisu, kiirus ja kõrvalekalded, suurenenud põhjused

Thymol-test (tümooli test, tümooli hägususe test, McLagani test) ei ole üks populaarsemaid biokeemilisi vereanalüüsi meetodeid, kuid seda ei vabastata teatud haiguste kindlakstegemisel ja seda kasutatakse endiselt kliinilises laboratoorses diagnostikas.

Erinevates plasmavalkudes (gamma-globuliinid ja lipiidide - madala tihedusega lipoproteiinidega seostatud beeta-globuliinid) ja lahuse hägustumine spetsiifiline mittepetsiifiline reaktsioon, mis põhineb interaktsioonil tümooliga veresoonte puhvris, ei anna selge vastuse teatud haigustele, kuid see aitab sageli märgatavalt koos teiste testidega ja mõnel juhul - isegi nende ees. See esineb haiguse esialgsetes staadiumides (nt laste lastel asuv hapatiit A), kui teised laboriuuringud jäävad normaalseks. Lisaks sellele on tal ka teisi eeliseid, mis ei luba laboratoorsele diagnostikale seda analüüsi varjata.

Tümoli testi eelised

Tüüpiliselt on tümooli test bilirubiini ja ensüümide (transaminaasid - AlT, AST, aluseline fosfataas) lisaks organismis kahtlusele kahjustatud organile, mida iseloomustavad mitmesugused biokeemilised reaktsioonid. Loomulikult räägime maksast, mille normaalsest toimimisest sõltub suuresti elusorganismi kõigis rakkudesse põhiliste eluprotsesside rakendamine. Ja huvitav on see, et need näitajad ei pruugi eriti reageerida patoloogilistele muutustele ja seega ei ületa ega ületa normaalväärtuste taset veidi ja tümooli test on juba selgelt "indekseerima" üles.

Lisaks maksakahjustuste tuvastamisele aitab tümooli test, mille norm on vahemikus 0 kuni 4 U S-H, teistes juhtudes aitab diagnoosida südame, seedetrakti, neerude ja muude organite patoloogilisi seisundeid.

Tümoli testi peamised eelised on järgmised:

  • Ei nõua spetsiaalseid aja- ja materjalikulusid, keerukate seadmete kasutamist (reagendid valmistatakse magnetilise segistiga suitsukattega);
  • Erinev lihtsus täideviimisel (tulemust loetakse elektrospektrofotomeetri abil, mis on saadaval igas laboris);
  • Annab võimaluse alustada ravi haiguse varajastes staadiumides ja seega aitab vältida pikaajalise põletikulise protsessi poolt põhjustatud soovimatuid tüsistusi;
  • Seda saab kasutada kui hea näitaja maksakudede funktsionaalsete võimete taastamiseks vajalike ravimeetmete tõhususest.

Sellepärast, vaatamata paljudele uutele laboratoorsetele uuringutele, on mõnedel juhtudel tümooli hägususe proov jäetud peamistest testidest, mis näitavad maksa patoloogilisi seisundeid.

Puutumatus valkude suhetes - tümooli testi aluseks

Maksa parenhüümi kahjustuse korral vähendab albumiini fraktsioon glübuliini fraktsiooni hõlpsamat sadestumist. Diagnostiliste sette reaktsioonide, nagu tümooli ja Veltmani, aluseks on muutused plasmavalkude füüsikalis-keemilistes omadustes erinevates maksahaigustes.

Tümoli test, millel on üsna kõrge tundlikkus, annab positiivse tulemuse (kuni 100%) ägeda hepatiidi korral, kuid selle eriline väärtus seisneb selles, et positiivne reaktsioon leitakse isegi želatiiniperioodil ja ka haiguse antiktrialastel vormidel (näiteks hepatiit C korral, mida iseloomustab kerge debüüt).

Seega uuritava katse peamised omadused võivad olla järgmised:

  • Thymoli proovide väärtused on väljendatud Shank-Hoalandi (U S-H) või McLaughani ühikutes (M-ühikutes) tümooli hägususe ühikutes;
  • Tümooli testi tulemuste normaalsed väärtused on vahemikus 0-4 U S-H (mõned laborid annavad kiiruse kuni 5 U S-H);
  • Tümooli proovide näitajate norm naistel ja meestel ei oma erinevusi - terve keha, albumiini sisaldus normaalsetes kontsentratsioonides tagab globuliinide stabiilsuse, mistõttu uuritav näitaja, olenemata soost, ei ületa normaalset piiri.

Samal ajal võib naistel, noortel ja tervislikel, kuid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ikkagi suurendada tümooli testi. Seda seetõttu, et need ravimid mõjutavad maksa funktsionaalseid omadusi, mille tõttu rikutakse vadakuvalkude suhet ja seetõttu suurenevad selle hüübimiskatse väärtused.

Laste puhul on normaalsete näitajate väärtused ka vahemikus 0... 4 RÜ-d S-H, aga ka nooremate koolilaste ja noorukite puhul on sagedamini tõusnud A-hepatiidi tõbi, kui tümooli test on juba haiguse arengu esialgses staadiumis isegi siis, kui puuduvad isegi väikseimad ikterusnähud.

Kui tulemused paranevad

Erinevatest maksahaigustest tingib albumiini fraktsiooni vähenemine alati tähelepanu, mis on seotud nende sünteesi rikkumisega ja gamma- ja beeta-globuliinide fraktsioonide suurenemisega. Seda seetõttu, et albumiini sünteesitakse otseselt maksa rakkudes ja mõjutatud parenhüüm ei suuda tagada normaalset albumiini taset. Globuliini fraktsioonide samaaegne suurenemine (koos albumiini kontsentratsiooni vähenemisega) on seletatav asjaoluga, et nende komponentide tootmine on peamiselt vastutav teiste koe makrofaagide süsteemi rakkude eest.

Suurenenud tümooli testi peamised põhjused on maksahaigused, millega kaasneb tema parenhüümi kahjustus:

  1. Nakkushaigus ja viirushepatiit;
  2. Maksa lokaliseeritud neoplasmid;
  3. Maksa parenhüümi hävitamine alkoholiga, eriti selle asendusainetega;
  4. Erinevate mürgiste, raskmetallide ja teatud ravimite toksiline mõju;
  5. Maksa tsirroos;
  6. Maksakude rasvane degeneratsioon (rasvkapsas) - rasvade kuhjumine hepatotsüütides (maksarakud);
  7. Suukaudsete kontratseptiivide ja teiste hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tõttu tekkivad funktsionaalsed häired.

Kuid maksa puhul tuleb märkida, et mehaaniline kollatõbi, ehkki see on välistest ilmingutest hirmutav, iseenesest ei laienda tümooli hägusust. Seda testi suurendatakse ainult juhul, kui osaleb maksakudede patoloogilises protsessis ja parenhümaalse hepatiidi tekkes.

Muud tümooli testi suuremad põhjused:

  • Raske neerupatoloogia (amüloidoos, püelo- või glomerulonefriit), milles suur osa valku eritub pidevalt uriiniga;
  • Seedetrakti haigused (pankreatiit, raske kõhulahtisusega enteriit);
  • Erineva lokaliseerimise healoomuliste ja pahaloomuliste vormide kasvajaprotsessid;
  • Viirusnakkuse põhjustatud patoloogilised seisundid;
  • Päriliku düsproteemia (vadakuvalkude suhte rikkumine);
  • Müeloom;
  • Süsteemsed haigused (SLE - süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, dermatomüosiit);
  • Septiline endokardiit (reuma, proovi ei suurene, see jääb normaalse vahemikku);
  • Malaaria

Thymoli testi võib haiguse puudumisel suurendada - näiteks kui inimene on liiga rasvaseid toite. Sel juhul ka heaolu ei kesta lõputult. On veel üks probleem - kõrge kolesteroolitase, lipiidide spektri muutus... Veres kogunev vähese tihedusega lipoproteiinid hakkavad ladestuma veresoonte seintesse, moodustama aterosklerootilised naastud, mis omakorda alustavad patoloogilist protsessi nagu ateroskleroos. See tähendab, et pidevalt kasvav tümooli test ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumine viitavad sellele, et on vaja kiiresti muuta dieeti.

Püüame ise ise de fi neerida.

Analüüsi lahtikrüptimine on lihtne ja ligipääsetav ka patsiendi jaoks: kõik, mida pead teadma, on see, et labor võtab 4 või 5 U S-H üle normaalse ülempiiri. Ja haiguste ulatus, millega kaasneb tümooli suurenenud test, ei ole nii lai.

Analüüsi lahutamisel iseseisvalt ei tohiks hinnata valkude kvantitatiivset suhet. Võib eeldada, et albumiini sünteesitakse mõnevõrra vähem. Et leida need numbrid arvuliselt seal peaks olema teiste uuringud: kontsentratsiooni määramiseks kogu valgu ja albumiini, elektroforees meetod eraldada valgu fraktsioonid, arvutada albumiini globuliini suhe... Ja kui arst peab seda vajalikuks, vastuseks andmed pannakse, ja üksnes lugeja vajadustele mõista, et mõne mittespetsiifilise analüüsi alusel ei ole diagnoos kindlaks määratud. Organismis on kõik biokeemilised protsessid omavahel seotud, aga ka laboris: üks katse hõlmab teiste uuringute paralleelset läbiviimist.

Ja viimane asi: selleks, et dekodeerimine ei tekitaks raskusi ja probleeme, on vajalik (nagu alati) uuringut nõuetekohaselt ette valmistada. Ja kõik on nii lihtne kui alati: vere võetakse veenist tühja kõhuga, õhtusöögi ajal enne, kui nad jätavad välja rasvased toidud.

Põhilised maksafunktsiooni testid

Maksa parenhüümi seisundi kindlakstegemiseks tehakse põhilised maksafunktsiooni testid. Need on biokeemilised uuringud, mis põhinevad erinevate ainete määramisel uriinis ja veres.

Pigmendi ainevahetuse uuring.

1918. aastal tegi Himans van den Berg ettepaneku bilirubiini kvalitatiivse määramise vere seerumis. Seerumi bilirubiini mõju: 1) intensiivsuse hemolüüs, bilirubiin tootena biotransformatsiooni hemoglobiini 2) riigi bilirubinvydelitelnoy maksafunktsiooni, tegelikult - zhelcheobrazovatelnaya maksarakkude funktsiooni, 3) seisundi sappi sapi väljavoolu radade või sapiteede maksafunktsiooni.

Kui Ehrlich diazoreaktiivsust lisatakse seerumile, annab bilirubiin värvusreaktsiooni kas kohe (otsene reaktsioon) või pärast spriidi lisamist (kaudne reaktsioon). Lahuse värvi intensiivsuse järgi viiakse läbi mitte ainult kvalitatiivne, vaid ka kvantitatiivne bilirubiini ja selle fraktsioonide määramine. Glükuroniid bilubiin või bilirubiin, mis seondub glükuroonhappega hepatotsüütides, on otsene reaktsioon. Kaudne reaktsioon sisaldab bilirubiini, mis ei ole seotud hepatotsüütide konjugeerimisega.

Üldine bilirubiini tase tervetel inimestel seerumis on 8,5 - 20,5 μmol / l; seondunud bilirubiin (otseses reaktsioonis) - 0 - 5,1 μmol / l; seondumata bilirubiin (kaudne reaktsioon) - kuni 16,6 μmol / l. Tervislikul inimesel on seotud ja seoseta bilirubiini suhe keskmiselt 1: 3.

Hemolüüsides, kui hepatotsüütidel ei ole lihtsalt aega bilirubiini konjugeerimiseks, suureneb seostatud bilirubiini sisaldus veres kaudse reaktsiooni järgi.

Kui obstruktiivne kollatõbi häiritud sapi maksarakkudest, veri, vastavalt otsese reaktsiooni suurendatakse sisu konjugeeritud (aheldatud heptatotsüütidele glükuroonhappega) bilirubiini.

Paljudel maksahaigustel, kui seondub bilirubiini ja hepatotsüütide ekskretatsioonifunktsioonid, suureneb bilirubiini mõlema osa arv veres.

Assotsieerunud bilirubiin sekreteeritakse sapi kaudu soolestikku ja muudetakse sterkobiiniks. Sterobiin imendub verre ja siseneb portaalveeni maksa, kus see säilib. Maksa talitlushäirete korral ei kao urobiliin maksa, vaid siseneb verdesse ja eritub uriiniga, mida nimetatakse urobiliiniks. Järelikult saab hepatotsüütide vähest funktsionaalset seisundit hinnata urobiliini tasemega uriinis.

Maksa detoksifitseeriva (detoksifitseeriva) funktsiooni määramine. Seda maksafunktsiooni hinnatakse tavaliselt hüpurahappe sünteesi kiirtesti abil. Selles testis manustatakse patsiendile intravenoosset naatriumbensoaati, millest maksas sünteesitakse hipuurhapet ja seejärel määratakse selle kogus uriinis. Hepatotsüütide lagunemisega vähendatakse hipurahappe sünteesi 20-10% -ni.

Süsivesikute ainevahetuse seisundi hindamine maksas. Süsivesikute ainevahetuse seisund määratakse glükoosi ja siaalhapete sisalduse järgi vereseerumis. In terve inimene tervikuna kapillaaride veresuhkru sisaldus on 3,88-5,55 mmol / l või vereplasma - 4,22-6,11 mmol / l.. tase siaalhappe seerumis terve inimese veri on 2-2, 33 mmol / l. Hepatotsüütide lagunemisega suureneb siaalhapete tase märgatavalt ja kui haige glükoosilahus süstitakse verdesse, normaliseerub see tase.

Valkude metabolismi seisundi hindamine. Kuna maks toimib valkude sünteesimisfunktsiooniga, hinnatakse hepatotsüütide funktsionaalset seisundit kogu valgu ja selle fraktsioonide koguse järgi vereseerumis. Tervislikul inimesel on valgu tase vereseerumis 70 - 90 g / l. Atsetatsellulooskile elektroforeesil on albumiin 56,5-66,5% ja globuliinid 33,5-43,5%. Globuliini fraktsioonid: α1-globuliinid - 2,5-5%, α2-globuliinid - 5,1 - 9,2%, β-globuliinid - 8,1-12,2%, γ-globuliinid - 12,8 - 19%.

Maksapargi tsirroos ja hüperproteinemia maksakahjustuse korral on täheldatud hüpoproteineemiat.

Et iseloomustada maksa valgu funktsiooni seisundit, nn. setetest. Korrigeerige sublimeeritud ja tümooli proovid.

Sublimetiproovi aluseks on seerumvalkude sadestamine elavhõbekloriidilahusega. Saadud andmeid hinnatakse milliliitristes elavhõbekloriidilahustes, mis vajavad lahuse pille. Normaalsed prooviväärtused on: 1,6-2,2 ml.

Thymol-test põhineb elektrofotomeetrilisel meetodil vere seerumi hägusus. Selle tulemusi hinnatakse valguse neeldumise ühikutes ja need on tavaliselt 0-5 ühikut.

Seemakatsete tulemused suurenevad maksa ja hepatiidi tsirroosiga.

Lipiidide metabolismi hindamine. Et maksa mängib olulist rolli metabolismi ja lipiidide sünteesi kui tehakse kindlaks Verehaigustega tase seerumis Üldlipiidide (norm - 4-8 g / l), üldkolesterooli (alla 5,2 mmol / l) ja kolesteroolitasemega fraktsioonid, lipoproteiinid, triglütseriidid, rasvhapped, arvutage aterogeensuse koefitsient.

Toime hindamine maksa fermentov.Izvestno et hepatotsüütides sisaldavad mitmeid organspetsiifiliste ensüümid: ALT, aldolaas, aluseline fosfataas, laktaatdehüdrogenaasi.

Tavaliselt on AlAT aktiivsus, mis on määratud meetodiga Reitman-Frenkel, 0,1-0,68 umol / h / l. Aldolaasi aktiivsus seerumis on 6-8 ml. Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus seerumis on tavaliselt kuni 460 RÜ. Nende ensüümide aktiivsuse suurenemine suureneb hepatotsüütide kahjustumise või lagunemisega, suurendades selle membraani läbilaskvust.

Tervislikel meestel on leeliselise fosfataasi aktiivsus 0,9-2,3 kk / l ja terve naise korral on see 0,7-6,3 kkatkat / l. Ensüümi aktiivsuse suurendamine toimub obstruktiivse ikteruse, maksa sapiteede tsirroosiga.

Veesoola ja mineraalide ainevahetuse näitajate kindlaksmääramine. Hepatotsüütide funktsiooni halvenemise hindamiseks määratakse tavaliselt seerumi naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, raua ja vase sisaldus. Ferreeni meetodil naiste seerumi raua tase on 9-29 μmol / l, meestel on see 10-30 μmol / l. Ägeda hepatiidi ja aktiivse maksatsirroosi põdevatel patsientidel esineb seerumi vere sisalduse suurenemisega seerumi rauasisalduse langus.

Sulemovaya ja tümooli vereproov

Sublimeti test põhineb seerumi valkude sadestamisel. Reaktsioonid on positiivsed, kui seerumis suureneb A-globuliinide ja võimaluse korral B-globuliinide sisaldus, siis albumiini sisaldus väheneb. Proov Tulemused väljendatakse milliliitrit elavhõbeda dikloriidi lisati seerumi saamiseks hägususe (määr 1,8 ± 2 2 ml) proovi on positiivsem krooniline hepatiit, maksatsirroos (portaali ja Postnecrotic), samuti teiste põletikuliste haiguste (kopsupõletik, pleuriit, äge nefriit jne) harvem - äge hepatiit.

Thymol-test põhineb vere seerumi hägusustase (võrreldes standardlahustega) elektrofotomeetriliselt 30 minutit pärast tümooli reagendi lisamist. Näidikud tähistavad valguse neeldumise ühikut (tavaline 1,5 ühikut). Arvatakse, et positiivse tümooli testi seostatakse A-globuliinide ja lipoproteiinide seerumikontsentratsiooni suurenemisega - albumiini sisalduse vähenemine veres.

Sublimeti test

Sulemovaya test (Takat-Ara reaktsioon) on flukulatsioonireaktsioon, mida kasutatakse maksafunktsiooni uurimisel. Sublimeti test põhineb seerumi albumiini võimetel säilitada kloori elavhõbeda ja naatriumkarbonaadi kolloidne lahus. Kui suhe vereplasma valgufraktsioone suunas globuliinid, mis sageli esineb koos maksafunktsiooni häired, stabiilsust kolloidide on purustatud ja kukub lahust helbeline sade.

Normaalset flokulatsiooni ei toimu. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui sade on täheldatud vähemalt kolmes katseklaasis.

Sulemovy test ei ole rangelt spetsiifiline ja on positiivne nagu maksa parenhüümi kahjustused ja mõned kasvajad, mitmed nakkushaigused jne.

Thymol test

Jäta kommentaar 4,890

Määratlege vadakuvalkude tasakaalustamatusega seotud haigustekogus, kontrollige indikaatorit tümooli proovist. Analüüs on settev ja määrab vere valgukomponentide stabiilsuse kõikumise. Keha normaalses seisundis iseloomustavad valgud kolloidist suuremat stabiilsust. Kui muutub globuliini suhe albumiiniga, väheneb see parameeter. Protsessi iseloomustab valgu setitamine ja hägusus tümooli reagendis. Hägususe aste iseloomustab rikkumise raskusastet.

Thymol test annab ülevaate vere seerumi seisundist patoloogiate puudumisel organismis.

Menetluse olemus ja eesmärk

Thymol test on vere seerumi biokeemiline uuring, nimelt valkude kolloidne stabiilsus. Tänu analüüsidele, mis võimaldab kindlaks määrata valkude komponentide täpset suhet plasmas, on soodustatud maksa patoloogiliste seisundite esimeste staadiumide diagnoosimist, kui välismärgid pole veel avaldunud. Keha normaalses seisundis ei eraldu valgud tümooli reagendi toimel. Lisaks sellele hinnatakse proovi hägusust, mis tekib moodustunud sadete tõttu. Indikaator arvutatakse mõõtühikutes "Maklagan". Hägususe parameetrit hinnatakse elektrilise fotokoloriomeetriga.

Analüüsi sisuks on viia läbi vereplasma proovi reaktsioon tümooli reagendiga, mille tulemuseks peaks olema kompleksne globuliin-timololipiid-tüüpi kompleks, mis koosneb: 40% globuliinidest; 32% tümool; 18% kolesterooli; 10% fosfolipiidid. Kui ühe loetletud ainete sisaldus valemis erineb, kahtlustatakse teatud loetelu maksa patoloogilistest seisunditest. Seetõttu peetakse analüüsi kitsalt fokuseeritud, kuna reaktsiooni peamine ülesanne on määrata maksa võime toota valku vereplasma osas.

Millal on määratud?

Kõige sagedamini on tümoli testi ette nähtud hepatiidi kahtluseks, eriti viiruse, ravimite mürgituse, erütematoosluupuse tekkeks. Analüüs aitab kaasa A-hepatiidi, maksa toksilise põletiku õigeaegsele avastamisele, näiteks inimestele, kes alkoholi kuritarvitavad. Tümooli testi abil kontrollitakse regenereerivat toimet ja maksakudede regenereerimise dünaamikat pärast kõvenenud haigust.

Valimi eesmärki peetakse sobivaks, kui kahtlustatakse selliste patoloogiate arengut:

  • reumatoidartriit;
  • liigeste ja selgroo krooniline põletik;
  • kapillaaride ja sidekoe autoimmuunne kahjustus (erütematoosluupus);
  • neerupuudulikkus;
  • pankreatiit;
  • mis tahes onkoloogia.

Kuidas seda teha?

Enne analüüsi tegemist soovitatakse varajast hommikust mitte süüa ega tulla teadustöösse. Alates kella 20:00 ei saa süüa, juua teed, kohvi või mahla. Vett võib juua väikestes kogustes. Analüsi täpsus sõltub nende soovituste täitmisest. Ülejäänud koolitus ei ole vajalik. Uuring nõuab venoosset vere (0,1 ml). Sellele lisatakse 6 ml verooni-mediini puhvrit, mille pH = 7,8, 0,1 ml küllastunud tümooli lahust. 30 minuti pärast uuritakse reaktiivi koagulatsiooni ja hägususe määra kindlaksmääramiseks fotokolorimeetriliselt.

Lisaks dieedile mõjutab patsient enne analüüsimist reagentide kvaliteedi täpsust, täpsemalt puhverlahuse happesust ja tümooli puhtust.

Tümooli vere proovi kiirus ja dispersioon

Uuringu normaalne tulemus on näitaja, mis jääb vahemikku 0-5 McLagani ühikut. Sellised näitajad peetakse negatiivseteks ja räägime patoloogiast. Vere-seerumis ebapiisava valgu sisaldus ületab 5 ühikut. McLagani sõnul peetakse seetõttu positiivseks. Thymoli test on näidustatud maksa, neerude, seedetrakti patoloogiliste seisundite varases staadiumis ja nende patoloogiate kustutamise käigus.

Suurenenud tümooli test - signaal, et esineb maksahaigus, valgu sünteesi või seedetrakti häire. Tagasi sisukorra juurde

Liigne

Esialgu tõlgendati timooli testiga positiivset tulemust maksakahjustuse erimärgina. Tänapäevases meditsiinis hinnatakse tümooli kompleksis olevate vere proteiinide settimise määra ja hägususe määra mistahes patoloogia, mis on seotud düsproteemia sündroomiga. Sellest tulenevalt on positiivne proov sellistes patoloogilistes tingimustes:

  • maksahaigused - igasugune hepatiit, tsirroos, rasvade hoiustamine maksarakkudes nende liigse kuhjumise tõttu, kasvaja, maksa talitlushäire steroidsete ravimite või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel;
  • neerupuudulikkus, kui selle kaotamise ajal on albumiini puudus koos uriiniga - glomerulonefriit, püelonefriit, amüloidoos;
  • valgu metabolismi protsessi destabiliseerimine "halb" pärilikkuse tõttu;
  • reumatoidsed süsteemsed haigused;
  • seedetrakti patoloogia, eriti raske sümptomitega, mis on seotud kõhulahtisuse, pankreatiidi, enteriidiga;
  • onkoloogia

Ebaõige toitumine on võimeline provotseerima vere plasmas osalevate valkude stabiilsuse vähenemist, nimelt rasvase ja rämpstoidu ülekaalu menüüs. Kõige täpsema diagnoosi tegemiseks on soovitatav pöörata tähelepanu muude näitajate kontsentratsioonile nagu bilirubiin, kolesterool, transaminaas, aluseline fosfataas. Lisaks võib olla vajalik tsinksulfaat või sublimeeritud proov.

Ravi analüüs

Kuna antud tüüpi uuring kinnitab või lükkab ümber vereplasma valgusisalduse kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed häired, on tulemuste tõlgendamine lihtne. Negatiivsed või positiivsed näitajad on kindlaks määratud. Viimasel juhul on tegemist patoloogia arenguga. On palju haigusi, mida iseloomustab tümooli proovist hüppamine.

Kõige ilmekam uuring on hepatiit, kui ikterus ei ole veel nähtav ning bilirubiini ja aminotransferaaside kontsentratsioonide suurenemine suurenenud, kuigi põletikuline protsess on juba alanud ja areneb edasi. Kuid see olukord on tüüpiline hepatiidi A tüüpi, kuid B-hepatiit ei ilmne sel viisil. Tümooli proovi positiivne väärtus näitab, et maksa põletik, mis oli varem üle kantud, võimaldab hinnata maksakudede regenereerimise taset. Esialgse diagnoosi täpsuse huvides on soovitatav vereseerumi seroloogiline analüüs.

Huvitav on see, et 75% -l obstruktiivset kollatõbe põdevatel naistel ja meestel on tümooli testi näitajad negatiivsed. Selle põhjuseks on asjaolu, et parenhüümi kudesid protsessis ei osale, mistõttu ei ole täheldatud maksapõletikku.

Analüüsi tulemuste hindamisel soovitatakse võtta arvesse patsiendi vanuselisi omadusi, nende kaalu, samuti alfa- ja gamma-globuliinide kontsentratsiooni, mis võib pidurdada beeta-lipoproteiinide toimet. Analüüsis ei ole vähem oluline üheaegne suukaudne hormonaalne kontratseptiiv, hepatotoksilised ravimid. Vaatamata tänapäevaste meetodite nagu elektroforeesi ja immunoloogiliste uuringute järkjärgulisele vananemisele ja arenemisele, on tümooli test meditsiinipraktikas laialdaselt kasutusel, kuna see võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida paljusid raskeid patoloogilisi seisundeid maksas, neerudes, kõhunäärmes, teistes süsteemides ja elundid.

Seega näitab indikaatori kõikumine tümooli proovi tõusul järgmiste seisundite arengus:

  1. Hepatiit, maksa tsirroos koos elundi rakkude asendamisega sidekoe struktuuriga.
  2. Kroonilise alkoholismi, kahjulike kemikaalide ja ravimite (allergiate, vähi, diabeedi, depressiooni, samuti diureetikumide, hormoonide, antibiootikumide) põhjustatud maksa põletikud. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult vereplasma valkude sünteesi.
  3. Pikaaegne mehhaaniline kollatõbi, mis on põhjustatud sapipiirkonna läbikukkumisest ja millega kaasneb maksakudede põletik.
  4. Autoimmuunsed põletikud, äge rasvapõletiku atroofia, pahaloomulised kasvajad maksas, arenesid järgmiste nakkuslike patoloogiate taustal, nagu mononukleoos, leptospiroos, brutselloos.
  5. Nefrootilise sündroomiga seotud neeruhaigus.
  6. Süsteemsete patoloogiate areng - luupus, hemorraagiline vaskuliit, dermatomüosiit, reumatoidartriit, nodulaarne periarteriit, sklerodermia.
  7. Pankreatiit, enteriit, malaaria, müeloom.

Lisaks mõjutavad füsioloogilised kõrvalekalded valgu testimist tümoolis. Näiteks alfa- ja beeta-globuliinide suhte kõikumine, lipoproteiinide kontsentratsiooni muutus ülekaalulise või alakaalulise tasakaalu, alatoitluse ja toitumisharjumuste taustal. Kuid igal juhul loetakse tümooli kohta proovide andmete positiivset tõlgendust koos teiste biokeemiliste vereräpadega: bilirubiin, aminotransferaas, urobilinogeen uriinis, aluseline fosfataas jne.

Thymol test

Artiklid sarnaste teemade kohta:

Mis on tümooli test?

Thymol-test (tümolovääri proov, Maklagani proov) - üks sette- või koagulatsiooniproovidest, mis on välja töötatud mitmesuguste haiguste seerumi valkude kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutuste tuvastamiseks.

Thymol-test valmis McLagan (M.F. Maclagan) 1944. aastal. Proov põhineb seerumvalkude sadestamisel, lisades tümooli küllastunud lahuse veronaalses puhvris. Proovi positiivse tulemusega seerum on hägune. Hägususe määr määratakse fotokolorimeetrilisel meetodil. Tümooli testi tulemus väljendatakse tavaliselt McLaughani ühikutes (M ühikutes).

Tümooli testi füüsikalis-keemiline olemus pole täielikult mõistetav. On teada, et reaktsioon tekitab keerulise kompleksi, mis koosneb globuliinidest, fosfolipiididest, kolesteroolist ja tümoolist.

Pikemat aega leiti, et tümooli proovis ja bilirubiini või aminotransferaaside (ALT, AST) muutused on spetsiifilised ainult maksahaiguste puhul. Hiljem tõestati, et see pole nii.

Lisaks tümooli proovile pakuti erinevatel aegadel märkimisväärse hulga muude setteproovidega. Nende hulgas on sublimeeritav proov, Takat, Gross, kaadmium, formool, tsinksulfaat, kefaliin-kolesterool, Weybrodt, Veltmann ja teised. Välja arvatud mõned praegu kasutatavad sublimeeritavad proovid, on neil kõigil kliinilises praktikas ajalooline tähtsus.

Norm-Thymol-test.

Tümoli testi tõlgendamine või dekodeerimine on üsna lihtne:

Negatiivne proov tähendab seda, et seerumvalgukompositsiooni ei ole rikutud ja positiivne tähendab, et sellised rikkumised on olemas.

Mida tähendab positiivne tümooli test?

Üldiselt on tümooli testi positiivne tulemus iseloomulik düsproteemia tekkele - seerumvalkude kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine.

Nagu teada, on seerumvalgud esindatud mitmete fraktsioonidega, mis on oma füüsikalis-keemilistes omadustes erinevad. Albumiinid on kergem fraktsioon, mis tagab kogu kolloidse vere süsteemi stabiilsuse. Vastupidi, globuliinidel ja lipoproteiinidel on suur molekulmass ja nad on altid settimisele.

Alkoholiini koguse vähendamine või globuliinide arvu suurendamine või nn paraglobuliinide välimus veres, mis tavaliselt ei tohiks olla - kõik see viib paratamatult kolloidse stabiilsuse häirete ja valkude kalduvuse koaguleerumiseni, st nende kleepumiseni ja langemiseni. See on see nähtus ja näitab tümooli testi.

Maksa mängib juhtivat rolli verevalkude tootmisel. Loomulikult kaasneb selle elundi ebatervislik seisund tavaliselt sellega, et rikutakse vere valgusisalduse harmooniat ja seega tümooli testi positiivseid tulemusi.

Neeruhaigusega võib kaasneda suure hulga albumiini eritumine uriiniga, mis põhjustab selle puudumise veres. Suure hulga albumiini kaotus on iseloomulik ka ulatuslikele põletustele.

Suurenenud γ-globuliini fraktsioon on reumatoidsete, autoimmuunsete ja nakkushaiguste puhul levinud.

Valgufraktsioonide tasakaalu võib häirida ka müeloomi poolt toodetud nn paraglobuliinide, mõnede pahaloomuliste kasvajate, pärilike valkude metabolismi häirete ilmnemine veres.

Vere seerumi kolloidne tasakaalu võib samuti muutuda rasvade toitude rikka tarbimise tõttu.

Milliste haiguste korral on tümooli testi positiivne?

  • Maksahaigused:
    • äge viiruslik hepatiit
    • mürgine, alkohoolne ja meditsiiniline hepatiit
    • hepatiit nakkushaiguste korral - leptospiroos, brutselloos, mononukleoos jne
    • autoimmuunne hepatiit
    • maksatsirroos
    • maksa äge kollane rasvapõletik
    • pikaajaline sapiteede väljavoolu takistamine obstruktiivse kollatõbega
    • maksa funktsionaalsed häired steroidpreparaatide ja kontratseptiivide kontrollimatul manustamisel
    • maksakasvajad jne
  • Neerude haigused, millega kaasneb uriini albumiini kadu:
    • glomerulonefriit
    • püeloonfriit koos nefrootilise sündroomiga
    • neeru amüloidoos
  • Süsteemsed reumatoidsed haigused:
    • süsteemne erütematoosne luupus
    • reumatoidartriit
    • nodosa periarteriit
    • dermatomüosiit jne
  • Seedetrakti haigused:
    • pankreatiit
    • enteriit koos raske kõhulahtisusega
  • Ägedad viirusnakkused
  • Malaaria
  • Müeloom
  • Valkude metabolismi pärilikud häired - krüoglobuliin, makroglobulineemia jne
  • Pahaloomulised kasvajad

Käesolevas artiklis ei ole võimalik loetleda kõiki haigusi, mis võivad anda positiivse tümooli testi. Kuid seda ei ole vaja teha, sest enamik neist haigustest on väga haruldane.

Thymol-test ja hepatiit.

Positiivse tümooli testiga seotud haiguste mitmekesisus on kõige kasulikum hepatiidi varajase diagnoosimise puhul - viirus-, toksilis-ja muud päritolu maksakudede põletikulised haigused.

Tümoli testi kõrge tundlikkus võimaldab varases staadiumis kahtlustada hepatiiti, kui bilirubiin ja isegi aminotransferaas jäävad normaalseks tasemele. Ja igal juhul, ammu enne ilmumist kollatõbi.

Pärast viivse hepatiidi edasilükkamist jääb tümooli test positiivseks pikaks ajaks - pool aastat või isegi aastas. Sellel perioodil on see vajalik ka maksafunktsiooni taastumise dünaamika jälgimiseks.

Tümooli testi diagnostiline väärtus.

Thymol test kinnitab või lükkab ümber verevalkude kvalitatiivse või kvantitatiivse koostise rikkumise, samuti annab mõningase ettekujutuse nende muutuste tõsidusest. Kuid ta ei vasta küsimusele: "Millised on need rikkumised?". Veelgi enam iseenesest ei anna teavet selliste rikkumiste põhjuste kohta. Varasemate aastate maksakahjustusega väga spetsiifilise reaktsiooni olemasolu tümooli testi idee oli osutunud võimatuks.

Selles suhtes võib äsja tuvastatud positiivne tümooli test olla ainult esialgne näitaja vere valgusisalduse muutuste kohta. Maksahaiguste puhul tuleb selle testi tulemust tõlgendada mõne ettevaatusega. Me ei tohiks unustada, et maksataloloogia on kõige sagedasem, kuid mitte ainus põhjus positiivse tümooli testi jaoks. Igal juhul tuleb kaaluda tümooli proovide indikaatorit koos teiste uuringutega: bilirubiin, aminotransferaas, aluseline fosfataas, uriini urobilinogeen jne.

Tänapäeval on rohkem täiustatud meetodeid vere valgusisalduse rikkumiste uurimiseks: elektroforees ja immunoloogilised testid.

Siiski, tänu oma lihtsusele on tümooli test meditsiinipraktikas veel laialdaselt kasutusel.

Seteteproovid

Setete proovide kasutamine diagnostilistel eesmärkidel põhineb muutustel proteiini kolloidi stabiilsuses teatavate haiguste korral, mis on tingitud muutustest albumiini / globuliini suhetes või ainult γ-globuliinide taseme nihkega. Tavaliselt on vereplasma proteiinid kolloidide kujul, mis tagatakse valgupartikli ja selle hüdraadi koorma pinnal oleva laenguga. On teada, et seerumi kolloidse stabiilsuse mis tahes reaktiivi toimemehhanismi rikkumisega kaasneb esmalt koagulatsioon (liimimine) ja seejärel flokulatsioon (sadestamine). Sellist rikkumist võib põhjustada:

  • laengu vähenemine - elektrolüütide, näiteks CaCI, kasutamine2, CdSO4;
  • kolloidide vedeliku vee sisalduse vähendamine - orgaaniliste lahustite, elektrolüütide kontsentreeritud lahuste, alkoholi kasutamine;
  • osakeste suuruse suurenemine - denatureerimine orgaaniliste hapetega, raskmetallide soolad (elavhõbeda soolad), kuumutamisel.

Kui seerumitesse lisatakse teatavaid orgaanilisi aineid (tümooli), tekib ka sadestumine valgus, mille tagajärjeks on pilu või lõtvumine.

Tümoli test, sublimeti test, Veltmani test on heaks kiidetud standardiseeritud meetoditena.

Thymol test

Põhimõte

Tümooli reagendiga sadestatakse seerumi γ-globuliinid ja lipoproteiinid pH väärtusega 7,55. Sõltuvalt üksikute valgufraktsioonide arvust ja vastastikustest suhetest tekib hägusus, mille intensiivsus mõõdetakse turbidimeetriliselt.

Normaalsed väärtused

Kliiniline ja diagnostilist väärtust

Nagu kõik koagulatsioonitestid, on tümooli test mittespetsiifiline reaktsioon. Samal ajal on see maksa funktsionaalse uuringu puhul palju spetsiifilisem kui teiste kolloidsete proovide puhul ja seda kasutatakse maksahaiguste diferentsiaaldiagnostikas. Maksa parenhüümi (nakkushaigus ja toksiline hepatiit) kahjustus, mis on juba enneaegsel või anikteriaalsel kujul, on 90... 100% juhtudest tümooli testi normaalne väärtus. Tümoli test on normaalseks tervetel inimestel, teiste maksahaiguste (obstruktiivne kollatõbi) või teiste organite funktsiooni halvenemine.

Veltmani test

Põhimõte

Kui CaCl lahus lisatakse seerumile2 ja küte vähendab valkude kolloidset stabiilsust.

Normaalsed väärtused.

Kliiniline ja diagnostilist väärtust.

Veltmani koagulatsioonilindi muutus näitab albumiini / globuliini suhte muutust.

Liigutage paremale või laiendage (kulutatud CaCl koguse vähenemine2) tähendab globuliini fraktsiooni, peamiselt immunoglobuliinide sisalduse suurenemist või albumiini vähenemist: täheldatakse fibroosi, hemolüüsi, maksakahjustust (Botkin'i tõbi, tsirroos, atroofia), kopsupõletikku, pleuriiti, tuberkuloosi.

Vahetus vasakule või kitsenev (CaCl voolu suurenemine2) reumavastase, aktiivse tuberkuloosi, peritoniidi, nefroosi, ägedate infektsioonide, kasvajate seerumi α- ja β-globuliinide sisalduse suurenemise tõttu.

Düsproteinemilised testid (tümooli test, sublimeti test, Veltmani test)

Thymol-test (TP) - setetest, mis seob diabeedi ja paraproteineemia, muutes seeläbi albumiini ja β-de, γ-globuliinide, lipoproteiinide, fosfolipiidide ja kõrge molekulmassiga ebanormaalsete valkude suhet.

Meetodi põhimõte: Kui seerum interakteerub timol-veronaalse puhvriga, ilmneb hägusus globuliini-kolesterooli-lipoproteiin-tümooli-fosfolipiidi kompleksi moodustumise tõttu. Selle intensiivsus on seotud üksikute fraktsioonide arvu ja protsendimääraga.

Valim pole spetsiifiline, annab positiivse (+) vastuse erinevatel organitel ja kudedel (maks, neerud, kopsud, sidekoe jne) esinevatel ägedatel ja kroonilistel põletikuliste protsesside korral.

Normaalne TP (-) = 0-5 ühikut. S-H.

TP (+) - ägeda viirusliku ja kroonilise mürgise hepatiidi, dekom-pensirovannoy tsirroosi, vähi ja maksa metastaasid, maksa kollasusega.

TP (-), millel on suprahepaatiline ja subhepaatiline ikterus (ilma tsütolüüsita).

HARJUMISE RIIGI VESI-MINERAALSE VAHETUSES

Maks sünteesib plasmavalkusid, mis loovad vere inkootilise rõhu.

Maks sünteesib hormooni angiotensiinogeeni, mis muutub angiotensiiniks ja suurendab osmootset ja vererõhku, tsirkuleeriva vedeliku mahtu.

JÕULU ROLL DIGESTIONIS

(BILÕHAPEEMIDE BIOSÜNTEES JA RINGLUS).

Maks sünteesib sapi, mis akumuleerub sapipõies.

Vapp on viskoosne kollakasroheline vedelik, pH = 7,3-8,0, sisaldab H-d2Umbes - 87-97%, orgaaniline aine (sapphapped - 310 mmol / l (10,3-91,4 g / l), rasvhapped - 1,4-3,2 g / l, sapipigmendid - 3,2 mmol / l (5,3-9,8 g / l), kolesterool - 25 mmol / l (0,6-2,6) g / l, fosfolipiidid - 8 mmol / l) ja mineraalsed komponendid (naatrium 130-145 mmol / l, kloor 75-100 mmol / 1, HCO3 - 10-28 mmol / l, kaalium 5-9 mmol / l).

Seedeprotsessis siseneb sapi kaksteistsõrmiksoole läbi sapiteede, kus see tagab lipiidide emulgeerimise protsessi.

Pillide komponentide ringlussevõtt

Peente soolestike koos lipiidide hüdrolüüsi produktidega imenduvad sapphappe komponendid - sapphapete, fosfolipiidide, kolesterooli soolad. Kõige aktiivsemad sapphapete soolad imenduvad iileumis. Seejärel läbivad sapphappeid läbi portaalveeni maksa, maksast jälle sekreteeritakse jälle sapipõis ning seejärel osaleb uuesti lipiidide emulgeerimises. Seda sapphapete rada nimetatakse "enterohepaatiliseks ringluseks". Iga sapphapete molekul võtab päevas 5-8 tsüklit ja väljaheites eritub umbes 5% sapphapete hulgast.

Rasva seedimise ja imendumise rikkumine. Steatorrhea

Kui sapiteede moodustumine või eritumine on rikutud, on lipiidide seedimine ja imendumine häiritud. Suurenenud koguses sisalduvad lipiidid erituvad väljaheites - tekib steatorröa (rasvhapete väljaheide). Tavaliselt on lipiidide väljaheites mitte rohkem kui 5%. Steatorrhea puhul on rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) ja asendamatute rasvhapete (F-vitamiin) imendumine halvenenud, seetõttu tekib rasvlahustuvate vitamiinide hüpovitaminoos. Liiga lipiidid seob mitte-lipiidseid aineid (valke, süsivesikuid, vees lahustuvaid vitamiine) ja takistab nende seedimist ja imendumist. On hüpovitaminoos vees lahustuvate vitamiinide, valkude ja süsivesikute näljahäda korral. Mittesündinud valgud mädanema jämesooles.

PIIRKONNA RIIGI PIGMENTI VAHETUS

Tavaliselt hävitatakse 1-2 x 10 11 erütrotsüüti päevas täiskasvanu kehas. Nende katabolism esineb peamiselt põrna, lümfisõlmede, luuüdi ja maksa retikuloendoteliaalsetes rakkudes.

Vananemisel väheneb siaalhapete sisaldus glükokalkoos erütrotsüütides. Modifitseeritud glükokalkoos seondub RES-i rakkude retseptoritega, pärast mida nad fagrotsüteerivad erütrotsüüte. Erütrotsüüt lõhustatakse lüsosomaalsete ensüümide toimel. Hemoglobiin lahutab kalliskivid ja globiinid. Globinsid hüdrolüüsitakse aminohapeteks. Sarnane reaktsioon tekib koos müoglobiinide ja tsütokroomidega.

Heeme katabolism

1. Hemene indutseerib hemoksügenaasi sünteesi. EPR membraanil paiknev hemoksügenaas lõikab sideme kahe hemi pürroolrühma vahel, mille tulemuseks on biliverdiin. Vabastatud rauas on ferretiin seotud ja keha taaskasutab.

2. Biliverdiini reduktaas taastab biliverdiini bilirubiini. Päevas toodetakse 250-350 mg bilirubiini.

3. RES-rakkudel moodustuv bilirubiin on vees halvasti lahustuv, see viiakse maksa koos albumiini osalusega (1 albumiin kannab kuni 3 bilirubiini molekuli). Seda bilirubiini nimetatakse konjugeerimata.

4. Maksas ületab albumiin bilirubiine hepatotsüütide membraanile. Membraanist eraldavad ligandiinide ja valkude Z tsütoplasma proteiinid hepatotsüütide tsütoplasma bilirubiine.

5. Siletas EPR-s on UDP-glükoronüültransferaasi konjugaadid biljuriiniks diglükooroniidiks. Glükuroonhappe doonor on UDP-glükoroniid. Saadud bilirubiini nimetatakse konjugaarseks. UDP-glükoronüültransferaasi indutseerijad on mõned ravimid ja ksenobiootikumid.

6. Bilirubindiglukoronid aktiivselt sekreteeritakse hepatotsüütidest sapiini. Protsess on aeglasem, see piirab kogu bilirubiini vahetust. Bilirubiv diglukoroniidide transport kutsub esile teatud ravimeid ja ksenobiootikume.

7. Soole bakteriaalne p-glükuronidaas hüdrolüüsib bilirubiini diglukoroniidi glükuroonhapete ja bilirubiiniga.

8. Bakterid vähendavad bilirubiini värvitu urobilinogeni (mezobilinogeen, sterkobilinogeen, sterkobeliin).

9. In ileum ja käärsool, urobilinogeen väike osa imendub uuesti ja siseneb verd maksa ja enamus bakteritest oksüdeeritakse pruuni urobiliini ja eritub kehast.

10. Maksa lõksus peetava urobilinogeeni peamine osa eritub sapiga soolestikus, oksüdeerub bakterite poolt pruuni urobiliini ja eritub kehast väljaheitega. Osa urobilinogeenist läbib maksa, siseneb verd neerudesse ja eritub uriinist urobiliini kujul.

Kollatõbi

Üldbilirubiini kontsentratsioon vereplasmas on normaalne 1,7-17 μmol / l. 75% kogu bilirubiinist kuulub konjugeerimata bilirubiini (kaudne, vees lahustumatu, reageerib diazoreaktiiviga ainult pärast seda, kui albumiini sadestub alkoholiga) ja 25% konjugeeritud bilirubiinist (otsene, vees lahustuv, annab diasoreaktiivsele ainele roosa värvuse). Konjugeeritud bilirubiini kõrge kontsentratsiooniga seondub see kovalentselt albumiiniga ja seda ei määra diasoreaktiivne aine.

Hübibilirubineemia põhjusteks on bilirubiini suurenenud moodustumine ja (või) ainevahetuse kahjustus. Liigne bilirubiin (üle 50 umol / l) levib kudedesse, värvides neid kollaseks - ilmneb kollatõbi.

On 3 tüüpi kollatõbi: hemolüütiline, maksa- ja abutatiivne (mehaaniline).

Loe Lähemalt Laevad