Mis on transmuralne müokardiinfarkt?

Transmuraalne müokardiinfarkt on üks kõige ohtlikumatest patoloogiatest. Haigus on isheemiline iseloomuga ja eristub muudest liikidest, kuna nekroos areneb mitte ainult südame lihastes ja mõjutab endokardiat, epikardit.

Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiogramm, mille tulemusi saab kasutada südame koe kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Mis on südameinfarkt?

Transmuralne müokardi infarkt on mingi nekroosi vorm ja see on südame verevoolu rikkumine. Kahjustused samal ajal mõjutavad mitte ainult lihaskoe ülemisi kihte, vaid ka kogu südame seina.

Haigust peetakse koronaarhaiguse tagajärjeks ja see põhjustab koronaararterite ateroskleroosi.

Südame lihase nõuetekohaseks toimimiseks on vaja jälgida mitut normaalset vereringet:

  1. Kõrge hapniku küllastus. Selle puudumine võib põhjustada kudede hapnikust nägemist.
  2. Verevarustuse võimekus laieneda kiiresti, ebapiisava verevooluga. See omadus võimaldab sul südame lihas tarnida vajalikku kogust ebapiisava vereringe sisaldavaid toitaineid.

Lisaks sellele on inimkehas "magavaid" anumaid, mida kasutatakse reservina verevarustuse kahjustuse või puudulikkuse korral.

Verevarustuse häired ja südameatakk põhjustavad järgmist:

  1. Laevade kahjustused ja verehüüvete tekkimine. Kui need on arteriseinast ära lõigatud, luumen on blokeeritud.
  2. Hüpertooniline kriis, sagedased lihaste kokkutõmbed või füüsiline koormus. Samal ajal suureneb keha hapniku vajadus. Südamepõletik tekib siis, kui ained ei suuda suure koormusega toime tulla.

Need põhjused on tihedalt seotud. Näiteks pärast tõsist stressi vabaneb vereringesse adrenaliin, mis suurendab südametegevuse sagedust. Samal ajal ei saa anumad verevoolu suurendamiseks laieneda.

Seega tekib hingamispuudulikkuse tõttu transmuraalne infarkt. Kakud, mida mõjutab nekroos, on võimatu taastada ja ravi tähendab sümptomite kõrvaldamist, rünnakute ennetamist ja inimese elu lihtsustamist.

Seda haigust iseloomustavad ägedad lümfisümptomid ning neil on ebasoodne prognoos.

Tüübid ja etapid

Müokardiinfarkt võib hõlmata mitmeid võimalusi ja seda võib iseloomustada mitmesuguste sümptomitega. See sõltub suuresti haiguse tüübist, tüübist ja staadiumist. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on see:

  • Lähiajaline On mitmeid suuri fookusi. Taudud moodustuvad anumates, mis verevooluga satuvad erinevatesse elunditesse. See põhjustab südame aneurüsmi või rebenemist. See on kõige sagedamini esinenud transmuraalse infarktiga. Saadud arm ei lahustu aja jooksul.
  • Väike sihtasutus. Diagnostika tulemuste põhjal on kindlaks tehtud üks või mitu väikest patoloogilise protsessi fookust. Seda saab muuta suureks fookuseks. Mõnel juhul esineb trombemboolia ja südamepuudulikkus. Seda tüüpi ei iseloomusta tõsised vereringehäired.

Elektrokardiogrammis täheldatud muutuste järgi eristatakse:

  1. Q-infarkt. Seda vormi iseloomustab patoloogiline arm.
  2. Mitte Q-südameatakk. Puudub ükski armistumise etapp, mis väljendub negatiivsete T-hammaste poolt.

Vastavalt asukohale ja sõltuvalt koronaararterite teatud piirkondade kahjustusest, on:

  1. Vasak ventrikulaarne. Võib esineda külgmist, tagajäänud või eesmine seinainfarkt, samuti stenokardia vaheseina.
  2. Õige vatsakese.

Sõltuvalt valu paiknemisest on mitmeid vorme. Need hõlmavad järgmist:

  • Tüüpiline. Valud ilmnevad rinnaku või eelkäija piirkonnas.
  • Ebatavaline.
  • Perifeerne. Valu annab alajõu, vasaku õlariba ja käe, kõri.
  • Malosümptomaatiline. Haigusmärgid ei väljendu.
  • Kombineeritud. Sümptomid võivad ilmneda keha erinevates osades.
  • Valutu.

Infarkti etappid vastavalt arenguetapile ja dünaamikale on järgmised:

  1. Staadiumisheemia. Kõige teravam on tugev valu.
  2. Nekroosi staadium. Akuutne periood, kui valu järk-järgult langeb.
  3. Organisatsiooni etapp. Organismis hakkavad tekkima pöördumatud muutused, patoloogiline protsess areneb.
  4. Arhiveerimisetapp. Tekkisid armid.

Kui transmuraalne südameatakk tuvastatakse sageli mitmesuguseid patoloogilise protsessi arengukoole, mis ohustab patsiendi elu.

Suuremad fookid on raviks raskem, kuna kahjustus mõjutab mitte ainult lihaskoe ülemisi kihte, vaid ka sügavale nahale, põhjustades pöördumatuid tagajärgi.

Sümptomid

Peamine sümptom on valu, mis võib paikneda keha erinevates osades, sõltuvalt patoloogilise protsessi fookusest. Erinevad valutundlikkuse intensiivsus ja kestus.

Samuti on haiguse sümptomid järgmised:

  1. Tahhükardia või bradükardia.
  2. Südame astma. Tekib vere stagnatsioon kopsudesse.
  3. Paks nahk ja limaskestad.
  4. Kehatemperatuuri tõus kuni 38,5 kraadi. See hakkab järk-järgult 1-2 päeva jooksul vähenema.
  5. Vererõhu alandamine
  6. Terav nõrkus
  7. Pearinglus. Ootamatult ilmneb aju vereringepuudulikkuse taust.

Kliinilised tunnused ilmnevad sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Sageli esineb neid kompleksina, kuid mõnel juhul võib tekkida ainult valu.

Äge transmuraalne infarkt on iseloomulik:

  1. Rindkerevalu. Esialgu mõõduka raskusega, kuid mõne minuti pärast muutub see võimatuks.
  2. Hingeldus.
  3. Iiveldus oksendamisega.
  4. Suurenenud higistamine.
  5. Südamete südamepekslemine.
  6. Ärevus
  7. Teadvuse kaotus

Üle 25% südameatakkidest on sümptomid ilma EKG-dega. Sellist tüüpi ravimit nimetatakse närviliseks ja seda esineb kõige sagedamini diabeedi, autonoomse neuropaatia ja südame siirdamise korral.

Diagnostika

Kõigepealt määrab arst kindlaks kaebuste olemasolu ja nende ilmumise aja. Patsiendi ajaloo põhjal tehakse kindlaks esialgne diagnoos.

Peamine südameatakistatav diagnoosimeetod on EKG. Meetod põhineb elektriliste potentsiaalide muutuste fikseerimisel südamelihase erinevates osades. Nekroosi areng tähistas terava pildi järsku muutust.

Uuringu tulemused võimaldavad kindlaks teha infarkti määr, kestus, patoloogilise protsessi levikupiirkond ja selle lokaliseerimine. Arst määrab ka, kui sügav nekroos on kudedesse tunginud.

EKG oluliseks indikaatoriks on kahjustuse piirkonna laius, mida saab ümber pöörata. Elektrokardiogrammi pilt sõltub infarkti astmest ja jätkub armareaktsiooni jooksul.

Lisaks sellele on leukotsüütide arvu suurendamiseks ette nähtud vereanalüüs. Nende summa veres kaudselt näitab südame lihase kudede kahjustuse piirkonda. Leukotsütoos võib kesta kuni 14 päeva.

Samuti on nähtus nekroosi arengus hormoonide olemasolu, mis vabanevad vereringesse, kui koelarakud hävitatakse. Nende tase hakkab kasvama esimeste tunni järel pärast rünnaku algust.

Ravi

Transmuraliseerunud infarkti ägeda faasi ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas või intensiivravi ajal. Ravi kestus võib olla kuni 12 päeva. Pärast valu leevendamist suunatakse patsient kardioloogia osakonda.

Ravi peamised eesmärgid on:

  • Isheemia vähendamine. Näiteks, kui vasaku vatsakese tagumine või eesmine sein on mõjutatud, on vajalik vältida patoloogilise protsessi levikut naaberorganitele.
  • Tromboosi, südamepuudulikkuse või arütmiate ennetamine.
  • Sarvkekroosi tagamine.
  • Verevarustuse taastamine kõigis elundites. Ulatuslikku südameatakki iseloomustab verevoolu rikkumine, mis on rünnaku põhjus.

Patsiendile pakutakse ranget voodit, on ette nähtud dieet. Valu leevendamiseks on näidustatud tugevat valuvaigistit. Selleks, et vältida trombide tekkimist veresoontes, antikoagulante ja trombolüütilisi segusid. Samuti määratakse narkootikumid südame lihase veresoonte laiendamiseks.

Pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist lisatakse vitamiinide kompleksid ja anaboolsed hormoonid. Ravi kestus sõltub kahjustuse staadiumist ja ulatusest.

Võimalikud tüsistused

Nagu juba mainitud, on transmuraalne infarkt ohtlik, sest patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult lihaskoe ülemist kihti, vaid ka kõikidesse membraanidesse.

Kõige sagedamini iseloomustab seda tüüpi haigust mitmete suurte fookuste ilmnemine ja kui neid ei ravita, võivad need põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. Trombemboolia.
  2. Kopsu turse.
  3. Kõnehäired.
  4. Jäsemete halvatus.
  5. Ventrikite peegeldus.
  6. Töö katkemine või elundi rike.
  7. Südame membraanide purunemine.

Alumise müokardiinfarktiga moodustub märkimisväärne hulk verehüübeid, mis koos verega sisenevad kõikidesse süsteemidesse ja organitesse, mis põhjustab motoorset aktiivsust ja kõnet.

Südamepikk tekib alati äkki ja seda iseloomustab membraanide terviklikkuse kahjustus piirkonnas. Kui patoloogiline protsess mõjutab vasaku vatsakese eesmist või tagumist seina, suureneb neeldumise tõenäosus. Samal ajal hakkavad südame lihaste ventrikliidid juhuslikult kokku leppima ja lõpetama vererõhku.

Selle tulemusel häiritakse elundite ja süsteemide verevarustust, mis viib surma.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Prognoos sõltub südamelihase kahjustusest. Patoloogilise protsessi arenguga, mis mõjutab rohkem kui poole müokardist, on enamasti surmav tulemus. Kuid isegi väikese kahjustuse korral on rebenemise või ummistuse tõttu veel surmavõimalus.

Ebasoodsat prognoosi peetakse isegi juhul, kui ägeda faasi eemaldatakse, kuna kehas on tekkinud pöördumatud muutused. Elu pärast südameatakk on võimalik, kuid eeldusel, et täidetakse kõiki spetsialistide soovitusi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik:

  1. Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.
  2. Võitle ülekaaluga.
  3. Vältige füüsilist pingutust.
  4. Jälgige vererõhku, mis ei tohiks ületada 140/90 mm.
  5. Lõpeta süüa rasvaseid toite.
  6. Vältida stressi.

Transmuralne infarkt on kõige ohtlikum isheemia tüüp, kuna seda iseloomustavad südamelihase kõikide membraanide kahjustused. Kudede nekroos viitab pöördumatutele muutustele ja põhjustab südame lihase terviklikkuse rikkumist.

Peamine sümptom on tugev valu, mis suureneb kiiresti ägedas faasis ja väheneb järk-järgult. Ravi eesmärk on peatada valulikud aistingud tugevate ravimite abil, vältida verehüüvete moodustumist ja kahjustatud piirkonna vähendamist.

Enamikul juhtudel on prognoos ebasoodne, surm tekib veresoonte luumenipuu ristamise või blokeerimise tagajärjel.

Transmural müokardiinfarkt: mis see on, oht ja ravi

Südamepõletik on nähtus, kus verevarustuse puudumise tõttu hakkab osa elundist surema.

Müokardiinfarkt - südamelihased - on tavalised ja äärmiselt ohtlikud elule, sest neid kuulavad paljud inimesed, kes on huvitatud meditsiinidest ja hoolivad oma tervisest.

Vaatame, milline on transmuralne müokardiinfarkt ja kuidas see seisund erineb teistest vormidest.

Eripärad

Meditsiinis ja bioloogias on eesliide "trance" tähendab "läbi", "läbi". Transmural erineb teist tüüpi infarktist, sest see sureb, kui rakud surevad mitte ainult keset südame lihaseid, vaid ka teisi südame kihte - epikardit ja endokardiat.

Umbes 1/5 kõigist äkksurmadest esineb transmuraalse infarkti korral. Meestel on haigus 5 korda tavalisem kui naistel. Kõigist, kes on selle vormi läbinud, surevad esimesel kuul kuni 19-20%.

Põhjused ja riskifaktorid

Südame-rünnakud ilmnevad ebapiisava verevarustuse tagajärjel elundile või selle osale. Hapniku ja toitainete ligipääsu kaotanud rakud hakkavad surema, see tähendab, et tekib nekroos. Transmural müokardiinfarkt toimub samamoodi.

Verevarustuse häired tekivad seetõttu, et koronaararteri luumenit blokeerib aterosklerootiline naastud. Selle tulemusena kaotab süda hapnikku ja toitaineid, kuid rahulikus olekus see ei ole ohtlik.

Kui tekib stressirohke olukord või kui inimene tegeleb intensiivse tööga, suureneb verevoolu kiirus, plekit ümbritseb rahutu turbulents. See kahjustab anuma sisepinda ja põhjustab verehüüve tekkimist, mis veelgi raskendab südame verevarustust.

Sellise infarkti peamine põhjus on sklerootiliste naastude esinemine koronaararterites. Riskitegurid on järgmised:

  • Vanus (transmuraalne infarkt - üle 45-aastaste inimeste haigus);
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Suurenenud kolesterool veres;
  • Rasvumine;
  • Tubaka suitsetamine;
  • Hüpodinamia;
  • Pingelised olukorrad;
  • Vale toitumine;

Samal ajal on suitsetamisega seotud rohkem kui 35% juhtumitest, mistõttu on see kõige olulisem riskitegur.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõigist südameatakkide tüüpidest on see tüüp kõige ohtlikum, kuna see mõjutab kõiki kolme südame membraani. Sõltuvalt nekrootiliste muutuste pindalast eristatakse väikese fokaalse ja suur-fokaalse transmuraalse infarkti. Viimast iseloomustavad arvukad ja väga ohtlikud komplikatsioonid, sealhulgas:

  • Trombemboolia;
  • Kopsu turse (põhjused, kliinikud, reljeefsed taktikad);
  • Jäsemete halvatus;
  • Kõnehäired;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon, mis viib surma;
  • Mitmesuguste elundite ja süsteemide rike;
  • Rasketel juhtudel südamepuudulikkus.

Väikesed verehüübed, mis tekivad suures koguses südameinfarkti ajal, võivad läbi viia verevool aju või seljaaju, kapillaaride blokeerimine ja nende elundite teatavate osade verevarustuse kaotamine. See on kõnehäired või halvatus.

Südamekujuline rebend tekib äkki ja see kahjustab südame terviklikkust nekroosi all kannatavas piirkonnas. Mida suurem on ala, seda tõenäolisemalt on see murda.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on nähtus, kus normaalsete kontraktsioonide asemel hakkavad südame vatsakesed mittesüstemaatiliselt värisema. Samal ajal ei saa nad verd välja tõrjuda, mille tõttu peatatakse kõigi hapnikku ja toitaineid sisaldavate organite ja süsteemide verevarustus.

Ventrikite peegeldus võib varsti muutuda flutteriks - raputus sagedusega kuni 400 Hz. Selles seisundis ei suuda süda ka vereringet pakkuda, mistõttu peagi surutakse.

Sümptomid

Sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad haiguse omadustest. Kuid on olemas ka sümptomite rühm, mis on levinud enamikule neist, kellel on olnud äge transmuraalne müokardiinfarkt:

  • Sagedased valulikud südamepekslemine (tahhükardia);
  • Südame "fading" tunne;
  • Äge kompressivastane valu, mis annab vasakule käele, vasakpoolsel küünarvarrele, vasakule jääb pool alumist lõualuu, hambad, vasak kõrv;
  • Naha ja limaskestade blanching;
  • Pööratud pingeline valu, mis ei lase mitme tunni möödudes päevas liikuda;
  • Astma (südame astma) astmahooge.

Diagnostika

Transmuraalse müokardi infarkti diagnoosimiseks tuleb teha EKG. Kuna elektrokardiograafia põhineb elektriliste potentsiaalide uurimisel südame eri osades ja nekroos, muutub nende potentsiaalide levikumust märkimisväärselt, kogenud spetsialist suudab välja selgitada EKG-i, kus kahjustus asub, ja ligikaudu selle ala, ning eristada transmuraalset infarkti muud tüüpi nekrootilistest muutustest südames.

Mõjutatud piirkonna pindala võib saada vereproovist. Nii saab südameatakk pärast valgete vereliblede (leukotsüütide) arvu suurenemist. Leukotsütoos võib kesta kuni 14 päeva ja kui leukotsüütide arv hakkab vähenema, suureneb punaste rakkude (erütrotsüütide) settimine.

Esmaabi

Transmural südameatakk on väga ohtlik seisund, surm võib tekkida äkki ja igal ajal, sest abistavad tegevused tuleb alustada enne arsti saabumist. Siin on nimekiri järgmistest sündmustest:

  • Helistage kiirabi;
  • Asetage patsient horisontaalsesse asendisse;
  • Patsient peab võtma nitroglütseriini - 1 tablett. Kui valu ei lähe ära, võtke veel üks 5 minutiga. Rohkem kui 3 tabletti ei tohi võtta;
  • Te peaksite võtma ka aspiriini tablette;
  • Hingamisel ja hingeldamisel kopsudes tuleb patsient paigutada istuvale asendile ja selja alla libiseb padja või padja.

Lisateavet südameinfarkti ja teadvusekaotusega patsiendi abistamise kohta leiate videost:

Ravi taktika

Haigla etapis põhineb ravi kolmel alal:

  • Võitlus valu ja psühholoogiliste tagajärgedega;
  • Antitromboos;
  • Võitlus südame rütmihäirete vastu.

Patsiendi valus hoidmiseks kasutage hirmude ja ärrituse vastu võitlemiseks tugevaid ravimeid, sealhulgas morfiini ja promedooli ning rahusteid, näiteks Relaniumit.

Trombolüütiline ravi on suunatud verehüüvete kõrvaldamisele koronaararterites ja normaalse verevarustuse taastamiseks südamele. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu fibrinolüsiin, alteptaas, hepariin. Verehüüvete vastane võitlus peab algama esimestel tundidel pärast südameinfarkti.

Arütmiatega võitlemiseks kasutatakse beeta-adrenergiliste retseptorite (atenolooli) ja nitraatide (juba mainitud nitroglütseriini) blokeerivaid aineid.

Prognoos

Prognoos sõltub südame membraanidest mõjutatud alast. Müokardi üle 50% lööb surma. Isegi väikese kahjustuse piirkonnas jääb endiselt trombemboolia või südamepuudulikkuse tagajärjeks.

Isegi kui akuutne periood lükati ja tõsiseid komplikatsioone ei esinenud, peetakse prognoosi sümptomaatiliseks tagajärjeks pöördumatuks muutuseks lihaskoes tinglikult ebasoodsaks.

Taastusravi

Taastusravi ajal on väga oluline toitumine. Toit peaks olema pehme, kergesti seeditav ja võtta väikestesse portsjonitesse 5-6 korda päevas. Esialgu peaks ratsioon sisaldama teravilja, kuivatatud puuvilju, mahl ja keefirit. Kasulikud on ka kuivatatud aprikoosid, peet ja muud soolte liikumist soodustavad tooted.

Füüsiline rehabilitatsioon hõlmab füüsilise tegevuse järkjärgulist tagasitulekut patsiendile. Varasemates etappides on oluline vältida kopsude ummistumist, lihaste atroofiat ja fikseeritud eluviisiga seotud muid tagajärgi. Kui patsient taandub, hakatakse järk-järgult alustama füüsilist teraapiat ja kõndima.

Soovitatav on rehabilitatsioonitegevus sanatooriumides. Taastusravi aeg on individuaalne ja sõltub nii südamehaavandi piirkonnas kui ka tüsistustest.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid vähendatakse eespool loetletud riskifaktorite kõrvaldamiseni. Traumaatilise südameataktsiooni vältimiseks peate:

  • Suitsetamisest loobumine;
  • Järgige vähese kolesteroolisisaldusega dieeti;
  • Vähendage lauasoolade tarbimist;
  • Rasvumise vastu võitlemine;
  • Kontrollirõhk (see ei tohiks ületada 140/90 mm Hg);
  • Vältige tõsist stressi;
  • Vältige rasket füüsilist pingutust.

Transmuraalne infarkt erineb teist tüüpi müokardiinfarktist, kuna see mõjutab mitte ainult müokardi, vaid ka kahte teist südamemembraani (epikardit ja endokraadi), mis koosneb sidekoest. Sel põhjusel suureneb südamepuudulikkuse ja trombemboolia tõenäosus.

Transmuraalse müokardi infarkti tagajärjed ja ravi

Kardiovaskulaarsed haigused on Venemaal elanikkonna surmapõhjuste struktuuris juhtival positsioonil ning suur panus selles muudab südameinfarkti. Varajane diagnoosimine ja ravi varajase ravi abil suuresti takistavad selle suurt patoloogiat.

Transmuraalse müokardi infarkti iseloomustab kogu südame seina löömine: endokard, müokard ja epikardium. See võib olla suure fookusega ja väike fookuskaugus. Esimesel juhul mõjutab seina märkimisväärset osa, mis väljendub rohkem väljendunud sümptomite suhtes.

Sageli on vasaku vatsakese eesmise seina kahjustus ja sellega kaasneb südamelihase märkimisväärne inhibeerimine. Sageli on alumist seina kahjustus, kus võib tekkida arütmia. Mõnikord on õige vatsakese infarkt.

Põhjused

Kõige sagedasem aterosklerootiline kahjustus koronaararterites. Lüporotiini ja triglütseriidide taseme kindlaksmääramine on väga oluline. Riskifaktoriteks on hüpertensioon. See suurendab laeva resistentsust, mis avaldab negatiivset mõju vasaku vatsakese müokardile, põhjustades selle hüpertroofiat.

Suitsetamine suurendab südameataki tõenäosust kolm korda. Statistika kohaselt on suitsetamisest tingitud umbes 20% kardiovaskulaarsete haiguste surmast. Halbade harjumuste negatiivne mõju on seotud vere hüübimise, vaskulaarseina, laeva tooniga mõjuga ning samuti suurendab rakkude resistentsust insuliini suhtes. On kindlaks tehtud, et isegi suitsetamine 4 sigaretti päevas kahekordistab südameataki riski.

Suhkurtõbi annab olulise panuse südame-veresoonkonna haigusse. Kui ilmneb insuliiniresistentsus, mis põhjustab hüperglükeemiat ja väikeste ja suurte veresoonte lagunemist. Vaskulaarseina diabeetilise kahjustusega kaasnevad troofilised muutused, haavandid, pimedus, neerukahjustus.

Kallatud pärilikkus on südame patoloogia ja lööve tuvastamine lähisugulustes. Nende patoloogiate esinemine alla 65-aastaste ja alla 55-aastaste meeste puhul võetakse arvesse. Täiendavad riskitegurid on sagedased impulsid, kehaline aktiivsus, psühheemootiline stress, suur alkoholisisaldusega joomine.

Hüpertensioon läheb ära. 147 rubla eest!

Chief südame kirurg: Föderaalne hüpertensiooni ravi programm käivitatud! Hüpertensiooni uut ravimit rahastab eelarve ja erifondid. Nii et kõrge rõhu tilguti tilkumisagens. Loe edasi >>>

Pathogenesis

Transmuraalne müokardi infarkt areneb verehüüvete äkilise täieliku obstruktsiooniga koronaararteris. Ulatuslik katkestamine aitab kaasa tagatiste puudumisele, mis võib osaliselt üle võtta verevarustuse funktsiooni. Kui trombotsüütide külge kinnitub ateroskleroosne naastude rebend, tekib tromb. Identifitseeritud omadused, mille abil saate nende seisundit hinnata. Järgmised plaadid on kõige ohtlikumad:

  • mille tuumikogus on üle 40%;
  • "Pehmed naastud", mille südamikus on vedelikkolesterool;
  • õhukese kapsli olemasolu.

Fibriin on lisatud tuuma ja trombotsüütide sisule, samuti on väga oluline vaskulaarseina seisund.

Müokardi infarkti tagajärjed

Lihaseina surnud lõik ei liigu, mis oluliselt kahjustab südame funktsiooni, mis ei suuda asetada aordi verd piisavalt. Nekrotiseeritud müokard kaotab oma elastsuse ja võib venitada, mõjus kontraktsioonide tugevust negatiivselt. Muid elundeid, näiteks aju, mis vajavad head verevarustust, kannatavad ebapiisavad südamefunktsioonid. Vere akumuleerumine õõnsustes viib väikese ringi rõhu suurenemiseni, venoosse ülekoormuse ja kopsuhaiguste tekkimiseni. Verevarustuse puudumine mõjutab kõhunääki, mis väljendub insuliini hulga vähenemise ja suhkrusisalduse suurenemise osas veres.

Perioodid

Südame seina lüüatus toimub mõne tunni jooksul ja selle aja jooksul läbib see järjestikuseid etappe:

  • äge faas: kõige ilmekamate sümptomite periood, kestab kuni 6 tundi;
  • äge müokardi infarkt: ohtlik faas, mille puhul on võimalik erinevaid komplikatsioone, 6 tundi kuni 7 päeva;
  • cicatrizing: kuni 28 päeva seisund stabiliseerub;
  • paranenud südameatakk, täielikult moodustatud arm.

Kliiniline pilt

Transmural-müokardiinfarkti iseloomustab peamiselt iseloomulik valu tekkimine:

  • Kestus üle 20 minuti;
  • Valu intensiivsus, täpne kokkusurumine, pressimine;
  • Sageli kaasneb surmastumise hirm;
  • Sageli tekib hommikul, ilma provotseerivaid tegureid.

Patsiendid kirjeldavad valu ebatavaliselt tugevana, kitsendavana, paiknevad rinnaku taga. Ta suudab kiirata vasaku käe, õlgini, lambaliha. Rünnakutega kaasneb sageli nõrkus, higistamine, kiire südametegevus. Sageli kaasneb südameatakk südame töö katkestustega, eriti tagurpidi koronaararterite katkestamisega, sest need toidavad õigeid südame rütmi eest vastutavaid struktuure. Võimalik teadvusekaotus, õhupuudus.

Valus rünnak ei toimu alati klassikalise stsenaariumi järgi. Sageli ebatüüpilised ja valutumad diagnoositud naistel, eakatel, diabeediga patsientidel. Samuti võib valu "maskeerida" lämbumise rünnaku, seedetrakti häirete, rütmihäirete all.

Diagnostika

Lisaks kaebuste ja anamneesis kogumisele tehakse elektrokardiograafia, ehhokardiograafia ja laboratoorne diagnostika. Kullastandard on koronaaranograafia.

See uuring viiakse läbi kõigil patsientidel, kellel on ägedad valu rinnus. Tavaliselt eemaldage 12 standardtarnijat. Transmuraliinfarkti iseloomustab ST-i segmendi tõus kahe isolatsiooniga kahes või enamas külgnevas otsas ja patoloogilise hamba olemasolu q. Vasaku kimpude haru suu täieliku blokaadi olemasolu peetakse ka südameataki märgiks. EKG diagnostilist väärtust suurendatakse oluliselt, kui patsiendil on võrdlemiseks vanu filme.

Ehhokardiograafiaga on peamiseks diagnostiliseks omaduseks müokardi kontraktiilsuse vähenemine. See meetod on väga tähtis protsessi lokaliseerimisel parempoolses vatsakes. Samuti aitab see hinnata selliste komplikatsioonide esinemist, nagu põiktõvevahetuse rebenemine, aneurüsmi moodustumine, papillaarlihaste eraldamine.

Patsiendile antakse vereanalüüs konkreetsete markerite olemasolu kohta. Nende hulka kuuluvad kreatiinfosfokinaas, troponiin. Nende ensüümide olemasolu näitab müokardi kahjustust.

Transmuraalne müokardi kahjustus on koronaaranograafia otsene näide. Selles uuringus sisestatakse südame arterites läbi luuüli või murtud otste kaudu sond, ning voolu ja takistusi verevoolule hinnatakse kontrasti saamisega. Nende tuvastamisel on võimalik neid eemaldada.

Ravi

Südame löögisageduse ravimisel saavutatakse järgmised eesmärgid:

  • valu leevendamine;
  • koronaararteri läbilaskvuse taastamine;
  • surmajuhtumi vähendamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Kui te kahtlustate, et patsient tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud kardioloogilises haiglas.

Valu leevendamiseks teostati narkootilisi analgeetikume, nagu morfiin, promedool. Ellujäänud müokardi päästmise peamine meetod on trombolüütiline ravi. Sel eesmärgil süstitakse trombolüütilist (streptokinaasi, teneteplasa), mis "lahustab" verehüüve ja taastab arterite verevoolu. Antikoagulantide (hepariini), trombotsüütide (kardiomagnüül, aspiriin) kasutamine. Kui südamepekslemine süveneb beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool). Esimesel päeval on nitraatide süstimine tavapärane, kuigi see ei paranda prognoosi.

Prognoos

Müokardiinfarkti ebasoodsa prognoosi sümptomiteks on vanus, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja multi-vaskulaarne kahjustus. Kardiovaskulaarsetel sanatooriumidel on rehabilitatsioonravi näidatud pärast transmuraalse infarkti edasilükkamist.

Transmuraalse infarktsiooni täielik iseloomustus

Sellest artiklist õpitakse: mida patoloogiat nimetatakse südameinfarkti transmuraliks, kuidas see erineb teist tüüpi südameatakkest. Kuidas patoloogia areneb, kus asub isheemia? Südamepuudulikkuse peamised põhjused ja staadiumid, diagnoosimis- ja ravimeetodid, taastumisprognoos.

Transmural müokardiinfarkt - mis see on? Niinimetatud äge südame verevarustuse puudumine, mille tagajärjel tekib südame lihase end-end-nekroos (kardiomüotsüütide surm).

Südame lihas (müokard) koosneb mitmest kardiomüotsüütide kihist (lihasrakud, mis suudavad läbi viia bioelektrilist pulsi ja kontraktsiooni) ning kaetakse välise (endokardi) ja sisemise (epikardium) membraaniga. Erinevatel põhjustel (näiteks koronaararterite ateroskleroos) on tema verevarustus häiritud, tavalise kardiomüotsüütide talitluse jaoks vajaliku hapniku ja toitainete hulk väheneb nii palju, et nad surevad kiiresti (järgmise 20 minuti jooksul pärast rünnaku algust).

Mõne aja möödudes kärbuvad nekroosi fookuses tekkinud kardiomüotsüüdid ja need hävitatakse, funktsionaalne kude asendatakse sidekoe armiga (fibroos). Tulemuseks on eluohtlik südamepuudulikkus (arütmiad).

Teiste müokardiinakkude müokardi kihid läbivad nekroosi, fookused asuvad välis- või sisepinnal (subepikardiaalne ja subendokardiaalne) või paiknevad südamelihase paksuses (intramulaarsed).

Transmuraliseerunud infarkti korral mõjutab nekroos müokardit kogu selle paksuselt, väljast kuni sisemiseni (läbi), ja seda peetakse kõige tõsisemaks haiguse vormiks.

Transmuraliseerunud infarkti nekroos

Patoloogia on ohtlik areng:

  • eluohtlikud arütmiad (kodade virvendusarütmia);
  • kardiogeenne šokk (isheemia aste, mis põhjustab südame seiskumist 90% ulatuses);
  • aneurüsmid (südame seinte hõrenemine ja väljaheide), millele järgneb rebenemine;
  • tampoonade (veresoonte südame süvendisse sattumine);
  • trombemboolia (kopsuarteri blokeerimine verehüübiga).

10% -l juhtudest on transmuraalse südameataki esmane rünnak surmav.

Müokardiinfarkti ei saa täielikult ravida, haigusega kaasnevad pöördumatud muutused südame lihastes (armid), kus funktsioone (juhtivus ja kontraktsioon) ei taastata.

Kui kahtlustatakse patsiendi müokardiinfarkti, viiakse patsient haiglasse kardiovaskulaarsest elustamisse ja kaugemal vaatlus toimub kardioloogi poolt. Võib olla kirurgiline eemaldamine laeva oklusiooni (täielik veresoonte blokeerimine), südame verevarustus, südame kirurgid.

Laeva kinnipidamine. Sulgemise kirurgiline eemaldamine

Haigus mehhanism

Umbes 95% kõigist südameatakkest tekib koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Suurte anumate seina paksus, mis varustab südant verd (tavaliselt koronaararter), moodustub spetsiaalne valgu-lipiidide moodustumine - aterosklerootiline naast. See toimub metaboolsete häirete taustal (hüperlipideemia, kolesterooli suurenemine).

Teatud patoloogiliste protsesside (vererõhu muutused) mõjul on laeva sisesein kahjustatud, naastude sisu osaliselt ummistub oma valendikust, muutub verevoolu takistus (emboolia rasvasisaldusega).

Mõnikord areneb protsess erinevalt: trombotsüüdid ja punased verelibled kleepuvad kahjustatud vaskulaarseina külge, moodustades hüübimise - verehüübe, mis suureneb kiiresti ja katab laeva valendiku.

Tulemuseks on tõsine erinevus südamelihase sisestatava vere hulga ja selle vajaduste vahel.

Tromboos - verehüübe, mis blokeerib anuma luumenit ja häirib verevoolu

Müokardi infarkti lokaliseerimine

Nekroosi fookuste lokaliseerimine sõltub sellest, millise haru koronaararterite verevool on häiritud. See selgitus on spetsialistide jaoks oluline, sest see viitab haigusseisundi ebasoodsate haiguste tüsistuste olemusele.

Seoses sellega on isoleeritud südameatakk:

  1. Vasaku vatsakese eesmised (külgmised) ja halvad (tagensed) seinad on kõige levinumad (70%). EKG äge transmuraalne müokardiinfarkt on kergem diagnoosida kui alumine (tagumine) sein, selle sümptomid on rohkem väljendunud. Tüsistuste tekkimise tõenäosus vasaku vatsakese infarkti korral pahaloomuliste arütmiate (flutter ja fibrillatsioon) kujul, aneurüsm, südame tamponaad ja interventricular vaheseina rebend on mitu korda suurem kui teist tüüpi müokardiinfarkt.
  2. Parempoolne vatsakese (EKG-ga kaasnevate raskuste tõttu on raske detaile diagnoosida), on see isoleeritud kujul väga haruldane, sageli koos südame tagumise seina kahjustusega (25... 20%). Tüüpiline komplikatsioon on surmav kardiogeenne šokk.
  3. Südamelihase tipus (kõhuõõnde suunav ümardatud ja terav osa) voolab kõvasti, kuju on täis aneurüsmiga ja põiktõvevahelise vaheseina purunemisega.
  4. Interventricular vaheseina - harva leitud isoleeritud kujul, sageli koos müokardi eesmise või tagumise seina kahjustustega. Patoloogia on täis intrakardiaalse tromboosi, vaheseina purunemise, rütmihäirete (vatsakeste fibrillatsioon) arengut.
  5. Auricles (haruldane sort, 1-17% südameatakkide koguarvust) iseloomustab rütmihäireid (kõhulahtisus ja neeldumine, tahhükardia, ekstrasüstool).

Sõltuvalt nekroosi fookuse lokaliseerimisest on infarkti liike võimalik eristada ainult EKG tulemustega, mõnikord pole see võimalik isegi kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil, seega on diagnoos tähistatud "täpsustamata lokaliseerimine".

Põhjused

Müokardiinfarkti peamine põhjus on koronaararterite voodi vähenemine rohkem kui 70% võrra, mille tõttu südame verevarustus katkestatakse ja moodustub nekroosi fookus.

Veresoonte kitsenemine tekitab:

  • veresoonte seerumi ateroskleroosne kahjustus (90-95%);
  • tromboos ja tromboos;
  • suurenenud vere viskoossus;
  • haigused, millega kaasneb trombotsüütide arv (tuberkuloos);
  • kriitilised vaskulaarsed spasmid (vallandatud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooniga, vaskulaarseina ülitundlikkus vasokonstrikteerivate ainete suhtes);
  • autoimmuunne, infektsioosne, allergiline põletik veresoonte seintele (koronariit);
  • koronaararterite kaasasündinud defektid (kriitiline stenoos, kitsenev);
  • rindkere vigastused (mehaaniline pigistamine, klambrid);
  • postoperatiivsed komplikatsioonid (pärast manööverdamist, angioplastika).

Koos pärgarteri verevoolu mõjutavate otseste põhjustega mõjutavad patoloogilise protsessi (vaskulaarse seinte kahjustus, kahjustatud tundlikkus, läbilaskvus) järgmised riskifaktorid:

  • süsivesikute ja lipiidide metabolismi häired (suhkurtõbi ja hüperlipideemia);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vanus (pärast 50 aastat);
  • pärilikkus (lähedaste sugulaste olemasolu südame-veresoonkonna haigustega);
  • suitsetamine;
  • pidev närvipinge;
  • hüpodünaamia;
  • suurenenud füüsiline koormus;
  • krooniline alkoholism;
  • rasvumine;
  • autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon (sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse häired, mis on autonoomsete protsesside reguleerimise eest vastutavad - hingamine).

40 kuni 55-aastastel meestel diagnoositakse müokardi infarkt sagedamini kui naistel, pärast 60-aastast statistikat korrigeeritakse.

Patoloogia areng aitab kaasa tasakaalustatumale dieedile, aminohapete (proteiinisisaldus), kaaliumi ja magneesiumi hulgast (vajalik normaalse südamefunktsioonina).

20 parimat tervislikku südant

Südameataki staadiumid

Transmuraliinfarkti on mitu etappi (või perioode):

  1. Prodromaali (eelmine) staadium, mida iseloomustab stenokardia (rünnak) või rünnakud (müokardiisheemia koronaararterite kitsendamise tulemusena) ja võib kesta 30 minutit kuuni.
  2. Kõige teravamal perioodil on tõsised südameinfarkti (valu, higistamine, nõrkus, surmaoht) sümptomid ja nekroosikohtade kiire moodustumine (algab 20 minutit pärast isheemia rünnakut ja kestab 4-6 tundi). Samaaegselt võib vasaku vatsakese vasaku vatsakese madalmü sakraadi äge transmuuraalne infarkt olla asümptomaatiline.
  3. Ägeda perioodi jooksul tekivad nekroosi fookuskoha kohad (10-12 päeva) armid.
  4. Alatäpsuse perioodil, mis kestab kuni 4,5 kuud, muutub südameataki märgid järk-järgult nõrgaks, süda kohandub uutele seisunditele (võõrutusvõime ja kudede juhtimine randumise tõttu).
  5. Infarktsiooniperioodil ei esine infarkti ilmseid ilminguid (välja arvatud juhul, kui komplikatsioonid tekivad, näiteks autoimmuunne Dressler'i sündroom).

Transmural südameatakk (nagu mis tahes muu) võib olla äge (mitte rohkem kui 28 päeva pärast rünnaku algust), korrata (rütmide aeg ületab 28 päeva) ja korduv (korrata 28 päeva jooksul).

Sümptomid

Transmuraalne müokardiinfarkt on sageli suur-fookuskaugus, ulatuslik (enam kui mükoriidi puhul> 50%), nii et kõik ägedate ja ägedate sümptomite sümptomid on rohkem väljendunud kui teist tüüpi patoloogias.

Rünnaku ajal on patsient ajutiselt blokeeritud, tal on tugev valu (95% rinnaku taga), võib igasugune füüsiline koormus praegusel hetkel põhjustada isheemia ja nekroosi suurenemist, kiireks taastumiseks, soovitatav on täielik puhata ja voodipesu.

Subakuutsilises perioodis (kuni 2 kuud) on aktiivsus aeglaselt taastatud, kuigi füüsiline aktiivsus on piiratud (kaalutõstmist ei soovitata, aktiivselt liikuda, trepist ronida jne).

Füüsilise koormuse piiramine ulatusliku transmuraalse infarktiga ilma komplikatsioonita kestab kuni aasta ja sõltub ka patsiendi seisundist ja raviarsti soovitustest.

Manifestatsioonide järgi võib südameatakke jagada 2 rühma - tüüpiline (95%) ja atüüpiline (5%).

Mõnikord südameinfarkti ajal on kombineeritud tüüpilised ja atüüpilised sümptomid (kombineeritud vorm).

Transmuraalne müokardiinfarkt on 10 korda tõenäolisem kui muud (klassikalised) patoloogia tüübid, mis on keeruline:

  • eluohtlikud arütmiad (atriaalne, paroksüsmaalne, ekstrasüstool);
  • seinte venitamine (aneurüsm), aneurüsmi purunemine, tampoonud (hemorraagia perikardi südamekoti kotti);
  • tromb ja kopsuemboolia;
  • kardiogeenne šokk (seisund, mida iseloomustab kõikide oluliste sümptomite järsk langus, mis on samaväärne südameseiskusega);
  • postinfarktsiooni komplikatsioonid (autoimmuunse sündroomi kopsutaritlusega kopsupõletik - pleuriit).

Diagnostika

Müokardiinfarkti diagnoosimiseks kasutage:

  • elektrokardiograafia, mis võimaldab kindlaks teha isheemia ja nekroosi fookuste moodustamiseks iseloomuliku müokardia põlemise, juhtimise ja kokkutõmbumise häireid (vasaku vatsakese alumiste seinte infarkti on diagnoosimine raskem kui eesmine sein);
  • troponiini, müoglobiini (suurenenud 6-4 tundi pärast rünnakut) laboratoorsed testid, kreatiinfosfokinaas (suurenes 10 tundi pärast rünnakut).

Koronaarangiograafia abil määratakse stenoosi või oklusiooni lokaliseerimine, mis viis müokardi isheemiatõve tekkimiseni.

Ravi

Äge transmuraalne müokardi infarkt ei saa täielikult välja ravida, müokardi nekroos ja selle asendamine sidekoega on pöördumatu protsess.

Narkootikumide ravi võib jagada kaheks etapiks:

  1. Hädaabi andmine rünnaku ajal.
  2. Müokardi isheemia tagajärgede kaotamine, infarktijärgsete komplikatsioonide ja retsidiivide arengu ennetamine.

Rünnaku ajal vajab patsient erakorralist haiglaravi. Abi, mida meditsiiniline meeskond saab enne saabumist, on palavikuga seotud tegevuse rahulikuks muutmine ja patsiendile saamine 2 nitroglütseriini tabletti iga 20 minuti järel.

Narkootikumide ravi

Transmuraliseerunud infarkti raviks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • valuvaigistid ja vasodilateerivad spasmolüütikumid (droperidool, fentanüül) valuvaigistamiseks;
  • antiarütmikumid vasodilataatorid (nitroglütseriin, lidokaiin) parandavad südame lihase verevarustust;
  • adrenoblokaatorid, AKE inhibiitorid (atenolool, diroton) takistavad spasmi ja veresoonte reaktsiooni erinevate vasokonstriktoreid sisaldavate ainete vastu;
  • antitrombootilised ained (hepariin, Plavix, kobarad) lahustavad oklusiooni põhjustavat verehüüve, parandavad verevoolu, reguleerivad trombotsüütide arvu ja nende agregeerumist (võime moodustada hüübeid, kopeerida koos).

Lisaks kasutavad nad aineid, mis võimaldavad reguleerida lipiidide, glükoosi, vererõhu ja muude sellega seotud patoloogiate taset.

Kirurgilise ravimeetodina viiakse balloon-angioplastika esimeste tunni jooksul pärast rünnakut (laeva luumeni laienemine balloonkateetriga) või trombolüütikumide (streptokinaasi) sissetoomist vereringesse, mis kiiresti hõreneb.

Prognoos

Tüsistusteta südameatakk ravi kestab 4,5-5 kuud, taastumisaeg võib kesta kauem kui aasta. See sõltub patsiendi vanusest, seisundist ja isheemiatõve raskusastmest.

Transmuraalne infarkt on üks kõige tõsisemaid, tavaliselt on see ulatuslik (üle 50% kogu müokardist mõjutab nekroos), mistõttu südame kokkutõmbumisvõime taastatakse kauem kui teistes liikides. Esimesel päeval surevad umbes 15% patsientidest kardiogeenne šokk, fibrillatsioon ja ventrikulaarne fibrillatsioon.

Südamepuudulikkuse ülekandmine ohutult 80%-l lõpeb südamepuudulikkuse (kontraktsioonihäirete, vabastamisjõu, elundite ja kudede verevarustuse puuduste) tekkimisega.

Komplikatsiooniline südameatakk on võimalus korduda, komplikatsioon halvendab prognoosi ja 70% on surmaga lõppenud kopsuemboolia, südame astma, ajurüsmi või raske rütmihäirete (ventrikulaarne fibrillatsioon ja fibrillatsioon) tõttu.

Mis on transmuraalne müokardiinfarkt?

Müokardiinfarkt - südame-veresoonkonna haiguste südame-veresoonkonna südamehaiguste südame-lihase nekroos. Müokardiinfarkt põhjustab ligikaudu 90% südame-veresoonkonna haiguste põhjustatud surmast.

Südamelihase sein on funktsionaalselt jagatud kolmeks kihiks:

Isheemia korral mõjutab kõigepealt seina sisemine kiht, endokardiat. Seejärel mõjutavad patoloogilised muutused lihaskihti. Epikard on nõrgalt seotud südame kokkutõmbumisega ja see on kõige vähem isheemiaga. Südame seina kahjustuse sügavuse järgi eristatakse intramuraalset ja transmuraalset või müokardiinfarkti.

Äge transmuuraalne müokardiinfarkt on ka levinud - haiguse kõige tõsisem vorm, mille puhul nekroos mõjutab kõiki südame seina kihte. Transmuraliinfarkti iseloomustavad suured kahjustuspiirkonnad, mille diameeter on 2-8 cm. Sõltuvalt kahjustuse piirkondast esineb väike fookuskaugus ja suur fokaalne infarkt. Kuna südamelihase nekroos taastub pärast südamelihase infarkt, asendatakse see sidekoega, süveneb pärast infarkti kardioskleroos.

Iseloomuliku lesiooni lokaliseerimine:

  • Müokardi esiosa infarkt;
  • Alumise seina või basaalse infarkt;
  • Vasaku vatsakese tagumise seina infarkt.

Kõige sagedasem südamelihase eesmise seina äge transmuraalne infarkt. Umbes kolmandikus patsientidest levivad nekrootilised kahjustused aniariavastasele, 20% -l juhtudest on õige ventriküüga kaasatud südameatakk.

Müokardi infarkti põhjused

Koronaarsed arterid eralduvad kõigepealt aordist. Koronaarne verevarustus erineb mõnevõrra teiste organite ja kudede verevarustusest:

  • Müokardi oma funktsiooni eripära tõttu kulub umbes kolm korda rohkem hapnikku kui sama massi tavaline skeletilihas;
  • Koronaarlaagrid reageerivad hapniku puudumisele luumenu hetkevalguse kaudu.
  • Koronaarse vaskulaarvõrguga on olemas laiaulatuslik laevade võrgustik, mis on seisvas seisundis. Verevoolu rikkumisel aktiveeritakse need anumad.

Need mehhanismid kaitsevad südame lihast hapnikuvaegusest, kuid nende võimalused ei ole piiramatud.

Verevarustuse kahjustus pärgarterites võib esineda järgmistel põhjustel:

  1. Tromboos või emboolia juhtivad anumad, mis katavad valendiku täielikult. Kõige sagedasem tromboosi põhjus on aterosklerootilise naastude kahjustatud osad. Verehüübed võivad moodustuda vereringes teistes osades ja siseneda koronaararteridesse verevooluga. Tromboos esineb teatud tüüpi mürgistus, aneemia, tromboflebiit, diabeet.
  2. Hapniku tarbimise järsk tõus koos laevade suutmatusega tagada selle tarnimine vajalikus koguses. See tekib füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse ajal, hüpertensiivse kriisi korral, mis tahes päritoluga tahhükardiad.
  3. Spasmi või aterosklerootiliste naastude põhjustatud koronaarsisene stenoos.

Põhimõtete jagunemine rühmadesse on üsna meelevaldne, kuna need on omavahel seotud. Tugeva stressi korral vabanevad adrenaliin ja norepinefriin. Nende kontsentratsiooni suurenemine suurendab südame kokkutõmbede esinemissagedust, millele loomulikult kaasneb müokardi hapniku tarbimise suurenemine. Aterosklerootiliste naastude juuresolekul ei ole anumad põhimõtteliselt võimelised andma vere piisavas koguses.

Kui koronaarkanali normaalset verevarustust ei taastata 15 minuti jooksul, algavad müokardist pöördumatud muutused.

Infarktsiooni mehhanismi realiseerimise eeltingimused tulenevad järgmistest patoloogilistest protsessidest:

  • Ateroskleroos. Aterosklerootilised naastud piiravad mehhaaniliselt laeva valendikku.
  • Põletik koronaararterites.
  • Rindkerevigastused, millega kaasneb müokardi katkematus.
  • Ebanormaalselt kõrge vere hüübimine.
  • Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.
  • Tüsistused pärast südame- ja muud kõhuoperatsioone.
  • Südame lihase ülekoormus türeotoksikoosi või vereringe häirete taustal.

Sümptomid

Kui transmuraalne infarkt mõjutab südame lihase suurt ala, on sellepärast iseloomulikud haigusseisundi tunnused tugevamad kui muudes vormides. On mitmeid patoloogilisi vorme:

  1. Kõhukinnisus. Patsient tunneb rindkere taga pisut valu. Valu kiirgub kogu rinnale ja mõlemas käes. Aju verevarustuse häired ilmnevad tõsise pearingluse ja äkilise nõrkuse vormis. Rünnak kestab veerand tunni päevani.
  2. Gastralgic. Ägeda valu rütmis epigastimaalses piirkonnas, mõnikord koos oksendamisega, mis ei too kaasa leevendust. Meenutab peptilise haavandi komplikatsioonide ilminguid. See vorm esineb ligikaudu 5% -l ägedast transmuraalse infarkti juhtudest. Sel juhul on esialgse diagnoosi koostamisel kõrge meditsiinilise vea tõenäosus.
  3. Astmaatiline vorm. See võib olla valutu, sellega kaasneb tõsine lämbumine ja kiiresti arenev kopsuturse.
  4. Aju vorm on kliiniliselt meeleolu insult ja areneb valutult. See on äärmiselt haruldane.

Transmuraalse infarkti klassikalised sümptomid:

  • Väga rängne valu rinnaku taga;
  • Külm higi;
  • Südame löögisageduse häired;
  • Ülemõõgastus ja surmast hirm;
  • Astma;
  • Süstoolne müra.

Transmuraalse infarktiga kaasneb peaaegu alati kardiogeenne šokk, mida tähistab:

  • Limaskestade tsüanoos;
  • Vererõhu järsk langus;
  • Nõrk impulss

Suure fookuskahjustuse korral on võimalik valu šokk. Mõnedel patsientidel on kõne halvenenud, paralüüs tekib, siseorganid ebaõnnestuvad.

Teisel päeval tõuseb patsiendi kehatemperatuur umbes 38,5 C-ni, mis kestab umbes nädal.

Mida teha

Kui südame valu rünnakuid ei peatata nitroglütseriin või mõni teine ​​vasodilataator orgaaniliste nitraatide klassist, tuleb kiirabi kohe kutsuda.

Diagnostika

Transmuralne müokardi infarkt viitab hädaolukorrale, kui iga minut loeb. Peamine diagnostiline meetod on EKG. EKG südameinfarkti iseloomulikud sümptomid on ST-segmendi tõus, patoloogilised muutused Q ja S. R-toon kaob. Sõltuvalt EKG kõveriku avastatud deformatsioonist erinevatel juhtudel saab arst kindlaks määrata infarkti kestuse, haavandi lokaliseerimise, selle sügavuse. On väga oluline õigesti määrata peri-infarkti tsooni laius, mille muutused võivad endiselt pöörduvad.

Veres tuvastatakse kardiovaskulaarsed ensüümid. Haiguse esimesel päeval suureneb leukotsüütide arv. Leukotsüütide sisaldus püsib kahe nädala jooksul kõrgemal. Kuna see indeks väheneb, suureneb ESR.

Ravi

Transmuraalse infarkti ägeda perioodi jooksul on ravi suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

  1. Isheemilise kahjustuse piirkonna vähenemine;
  2. Valu kõrvaldamine;
  3. Nekrootilise ala armistumise stimuleerimine;
  4. Normaalse vereringe taastamine;
  5. Võimalike ägedate komplikatsioonide (südamepuudulikkus, trombemboolia, arütmia) vältimine

Ägeda perioodi jooksul (kuni 12 päeva) on patsient intensiivravi üksus. Patsiendile määratakse kõige rangem voodipesu. Tutvuge tugevate anesteetikumidega, sealhulgas narkootiliste ainetega. Ravi sisaldab trombolüütilisi ja antikoagulantseid ravimeid, samuti vasodilataatoreid, mis stimuleerivad tagatiste okste aktiivsust.

Pärast akuutset perioodi viiakse patsient kardioloogia osakonda. Anaboolsed hormoonid ja traksid on ette nähtud tiheda armide moodustamiseks.

Transmuraalse infarkti prognoos on ebaselge, olenevalt akuutsest perioodist. Ebasoodsas olukorras on tulemus letaalne. Transmuraalse müokardiinfarkti suremus on umbes 35%. Soodsa tulemuse korral on patsiendil pikaajaline taastusravi.

Taastusravi

Patsiendil on pikaajaline ravi ja põhiline eluviiside muutumine. Infarktijärgse perioodi jooksul on füüsilised ja psühholoogilised pinged piiratud, on ette nähtud ranged toidud, mille piirang on sool, loomsed rasvad, suhkur ja vesi. Võimalike ägenemiste vältimiseks on ette nähtud eluaegne ravimeetod ja spetsialisti järelkontroll.

Loe Lähemalt Laevad