Trofiline haavand

Trofiline haavand on naha või limaskestale avatud haav, mis ilmnes pärast surnud koe tagasilükkamist ja ei parane 6 nädala jooksul või enam. Troofilise haavandi tekkimise põhjus on lokaalne verevarustuse või kudede inervatsiooni kahjustus. Troofilised haavandid arenevad mitmesuguste haiguste taustal, eristuvad püsiva pikkusega ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt selle haiguse käigust ja võimalusest kompenseerida haavandite tekkimist põhjustanud rikkumisi.

Trofiline haavand

Troofiline haavand on selle all asuva naha ja kudede mittetäiendav defekt. Veenilaiendite veenide taustal esineb sageli jalgade alumises kolmandikus varicose troofilisi haavandeid. Põletatud jäsemele ilmub sinakas ja valulik patch, seejärel väikesed haavandid, mis järk-järgult ühinevad ühe defektina. Vere- või pankrease äkksurve tekib haavandil, sageli lõhnaga. Varikode troofiliste haavandite korduv, progresseeruv ja täielik ravi on võimalik ainult muutunud veenide eemaldamisel.

Välja töötada troofiliste haavandite võib põhjustada kroonilise venoosse puudulikkusega (veenilaiendid, postthrombophlebitic tõbi), halveneb arteriaalse verevoolu (hüpertensiooni, diabeedi, ateroskleroos) kahjustusega lümfidrenaaži (lymphedema), trauma (külmumist, põletused), krooniline nahahaigus (ekseem jne). Troofilise haavandi saab areneda mürgitusi kroomi või arseeni, teatud nakkushaiguste, süsteemsed haigused (vaskuliit) lahendada kohaliku ringluse ajal pikenenud liikumatuse tõttu haiguse või vigastuse (lamatised).

Üle 70% kõigist alajäsemete troofilistest haavanditest on põhjustatud veenide haigustest. Sellistel juhtudel käsitleb trofiliste haavandite põhjuste diagnoosimine ja kõrvaldamine flebioloogiat.

Venoossete troofiliste haavandite põhjused

Venoossetest haigustest tingitud venoosse verevoolu kahjustus viib vereringesse alajäsemeteni. Vere stagneerub, raku aktiivsuse tooted kogunevad selles. Toitumiskud on halvenenud. Nahk on tihendatud, joodetud nahaaluse koega. Arendub dermatiit, nutt või kuiv ekseem.

Isheemia halvendab haavade ja kriimustuste ravimist. Selle tulemusena võib naha väikseim kahjustus kroonilise venoosse puudulikkuse korral põhjustada pikaajalise, halvasti raviva troofilise haavandi tekkimist. Nakkuse lisamine raskendab haiguse kulgu ja põhjustab erinevate komplikatsioonide tekkimist.

Troofiliste haavandite esilekutsumine võib olla tingitud pindmiste või sügavate veenide mistahes haigusest, millega kaasneb krooniline venoosne puudulikkus. Diagnoosi tegemisel on haavandi moodustumist põhjustav haigus väga tähtis, kuna ravi taktika ja prognoos sõltuvad suurel määral selle all oleva venoosse patoloogia olemusest.

Venoossete troofiliste haavandite sümptomid

Venoosse etioloogia troofiliste haavandite arengule eelneb venoosse süsteemi progresseeruvate kahjustuste iseloomulike tunnuste ilmumine. Algselt märgivad patsiendid turse ja raskustunde suurenemist vasika piirkonnas. Öise lihaste krambid muutuvad sagedamaks. Sügelemine, kuumahood või põletus. Hüperpigmentatsioon suureneb, selle tsoon laieneb. Hemosideriin, mis on kogunenud nahasse, põhjustab ekseemi ja dermatiiti. Mõjutatud piirkonna nahk muutub lakiks, pakseneb, muutub jäigaks, pinges ja valusaks. Arendab lümfosa, mis viib lümfi ekstravasatsiooni ja naha väikeste tilkade moodustumiseni, sarnaselt rasvavarjuga.

Mõne aja pärast ilmub haigestunud ala keskosas epidermise atroofia valkjas keskus (valulik atroofia enne haavandamist). Minimaalse kahjustusega nahale, mis võib patsiendile märkamatuks muutuda, tekib atroofia piirkonnas väike haavandiline defekt. Esimesel etapil troofilise haavandi on pealiskaudne, on niiske tumepunane pind kaetud kärn. Tulevikus ulatub haav ja süveneb. Üksikud haavad võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikud vead. Mõnedel juhtudel võivad mitu jooksvat troofilist haavandit moodustada ühe haava pinna ümber jalg kogu ümbermõõdu.

Protsess laieneb mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele. Haavandi tungimist sügavatele kudede kihtidele kaasneb valu järsk tõus. Haavand võib lüüa vasika lihaseid, Achilleuse kõõluseid ja sääreosa eesmise pinnaosa. Sekundaarse infektsiooni raskendatud periostiit võib muutuda osteomüeliidiks. Kui pehmed kuded on kahjustatud, tekib hüppeliigese liigeselt artriit, millele järgneb kontraktooriumi areng.

Heitmise olemus sõltub sekundaarse infektsiooni olemasolust ja nakkusohu tüübist. Esimestel etappidel vabaneb hemorraagiline, siis - purustatud fibriini kiududega või ebamugav lõhnaga haavatav. Trofaalse haavandi ümbritseva naha manustamine põhjustab sageli mikroobse ekseemi tekkimist.

Reeglina on sekundaarset nakatumist põhjustanud tinglikult patogeensed bakterid. Eakatel, nõrgestatud patsientidel on võimalik saada seennakkus, mis muudab haiguse kulgu hullemaks, põhjustab troofiliste häirete kiiret arengut ja halvendab prognoosi.

Kui haavand on nakatunud, suureneb komplikatsioonide oht. Sageli kaasnevad troofiliste haavanditega püoderma, allergiline dermatiit. Lümipangiit, pankreatiitne varikotromboflebiit, kõhulahtisus, keriluha lümfadeniit võib tekkida. Mõnel juhul on troofiline haavand keeruline flegmoni ja isegi sepsise tõttu. Korduv infektsioon põhjustab lümfisõlmede kahjustusi ja põhjustab sekundaarse lümfeedi tekkimist.

Venoossete haavandite diagnoosimine

Troofiliste haavandite venoosse etioloogia kinnitamine on samaaegne varicose haigus ja eelnev flebotromboos. Kõrge tekkimise tõenäosuse DVT viitab varasemale vereringe haigused, hormonaalsed preparaadid, kateetrimist torkab alajäsemete episoode pikenenud liikumatuse trauma, kroonilise ja kirurgilised sekkumised.

Venoossete haavandite tüüpiline paiknemine - jalgade alumise kolmanda osa sisepind. Haavandit ümbritsev nahk on suletud, pigmenteerunud. Sageli esineb ekseemi või dermatiiti. Trofiliste häirete ala palpatsioonil võib määrata kraatri kujulisi langusi (kohad, kus kommunikatiivsete veenide muutused väljuvad jalgade lüli). Visuaalselt levinud veenilaiendid, kõige sagedamini asetsevad sääre keskpinnal ja tagumises pinnas ja reie tagumises pinnas.

Venoosse süsteemi seisundi hindamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, alumiste jäsemete veenide ultraheli ja ultraheliuuringu dupleks. Mikrotsirkulatsiooni uurimiseks on näidatud reovasograagi alajäsemed. Troofiliste haavandite venoosse etioloogia tekivad tavaliselt vanematel patsientidel koos "kimp" kaasuva haigused, nii ravistrateegiasse tuleks määrata ainult pärast põhjalikku uurimist patsient.

Trofilise haavandite ravi

Trofilise haavandi ravimisel peab fleboloog lahendama terve probleemide kompleksi. On vaja kõrvaldada või minimeerida haiguse, mis sai haavandite põhjustajaks, ilmingud. On vaja võidelda sekundaarse infektsiooni vastu ja ravida iseeneslikult troofilist haavandit.

Viidi läbi üldine konservatiivne ravi. Patsient on välja kirjutanud ravimeid, et ravida haiguse (flebotoonika, trombotsüütidega jne), antibiootikume (võttes arvesse mikrofloora tundlikkust). Paikselt, puhastamisel troofiliste haavandite kasutada ensüümide võidelda sekundaarsete infektsioonidega - paikseks antiseptikud pärast kõrvaldamise põletiku - haavaparanemise salvi plaastrid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi pärast ettevalmistamist (haavandi paranemine, patsiendi üldise seisundi normaliseerimine). Tehke operatsioone, mille eesmärk on venoosse verevoolu taastamine kahjustatud piirkonnas: mööduva operatsioon, veenilaiendite eemaldamine (minifleektoomia, flebiöktoomia).

Venoossete haavandite ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad veenilaiendite varajast avastamist ja õigeaegset ravi. Varicose veenide ja trombofelebiidijärgse haiguse all kannatavad patsiendid peavad kasutama elastset kompressiooni (meditsiinilist kudumit, elastseid sidemeid). Pikaajaliste staatiliste koormuste vältimiseks tuleb jälgida arsti soovitusi. Kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendid on kuudes töötubades, pikaajalisel hüpotermilisel tööl, tööl statsionaarses seisundis vastunäidustatud. Alumises lihaspumbal stimuleerimiseks on vaja mõõdukat harjutust.

Alajäsemete trofilised haavandid

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide tekkimine, mis tekib pärast nekrootilise kudede äratõukereaktsiooni ja mida iseloomustab loid muidugi, väike kalduvus paranemisele ja kalduvus korduda.

Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, eristuvad püsiva pikkusega ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt selle haiguse käigust ja võimalustest kompenseerida patoloogia tekkega seotud häireid.

Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab väike haavand alajäsemeid, nii et ravi tuleb alustada, kui esmakordselt tuvastatakse esimesed märgid.

Põhjused

Naha verevarustus põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, hapniku ja toitainete puudumist ning ainevahetuse häireid kudedes. Mõjutatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mistahes traumaatiliste ainete ja nakkuse liitumise suhtes.

Troofiliste jalahaavandite esilekutsumise riskitegurid on järgmised:

  1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäseme veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad veres stagnatsiooni veenides, kahjustavad koe toitumist ja põhjustavad nekroosi); - jalgade alumises kolmandas osas esinevad haavandid;
  2. Arteriaalse vereringe süvenemine (eriti ateroskleroos, suhkurtõbi);
  3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
  4. Mis tahes mehaaniline kahjustus nahale. See võib olla mitte ainult tavaline, majapidamistes esinev vigastus, vaid ka põletus, külmumine. Sama ala hõlmab ka pärast metsiku süstimist uimastisõltlaste tekitatud haavandeid, samuti kiirguse mõju;
  5. Mürgitus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
  6. Nahahaigused, nagu krooniline dermatiit, ekseem;
  7. Kohaliku verevarustuse rikkumine pikka vigastuse või haiguse tõttu liikumisel (moodustuvad lohud).

Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas hariduse, sest troofiliste haavandite takistamine jalgadele ja prognoos sõltub suuresti selle all oleva venoosse patoloogia olemusest.

Trofiliste haavandite sümptomid

Tavaliselt eesmise haavandi tekkimisel eelneb objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite terviklik kompleks, mis näitab jäsemete venoosse vereringe järk-järgulist rikkumist.

Patsiendid teatavad vasikate turse suurenemisest ja raskusastmest, suurenenud krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "kuumus" ja mõnikord sügelus jalgade nahk. Selle aja jooksul tõuseb väikese läbimõõduga pehmete sinakeste veenide võrgustik jalgade alumises kolmandikus. Nahal ilmuvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühendavad endast ulatuslikku hüperpigmentatsiooni tsooni.

Esimesel etapil troofilise haavandi on pealiskaudne, on niiske tumepunane pind kaetud kärn. Tulevikus ulatub haav ja süveneb.

Üksikud haavad võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikud vead. Mõnedel juhtudel võivad mitu jooksvat troofilist haavandit moodustada ühe haava pinna ümber jalg kogu ümbermõõdu. Protsess laieneb mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.

Tüsistused

Trofiline haavand on tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pöörata tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele õigeaegselt ega alusta ravi protsessi, võib järgnevalt tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:

Trofaalsete jalahaavandite kohustuslik ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all ilma algatuseta, ainult sel juhul võite tagajärgede minimeerimiseks.

Ennetamine

Peamine profülaktika troofiliste haavandite esinemise vältimiseks on primaarsete haiguste (vereringe häired ja lümfi väljavool) viivitamatu ravi.

On vaja mitte ainult ravimite sisseviimist, vaid ka nende kasutamist väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.

Mis on ohtlik haigus?

Progresseeruv troofiline haavand võib lõpuks hõivata olulisi nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb, võib põhjustada erysipelasi, lümfadeniiti, lümfangiiti ja septilisi komplikatsioone.

Tulevikus võivad troofiliste haavandite edasijõudnute staadiumid kujuneda gaasgangreeniks ja see saab kiireks kirurgilise sekkumise võimaluseks. Agressiivsete ainetega kokkupuutuvad pikaajalised mittehävitavad haavad - salitsüülhape, tõrv, võivad kujuneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.

Jalaga seotud troofiliste haavandite ravi

Jalavähkide esinemise korral on üks peamisi ravitoiminguid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonte kirurg või üldarst.

Haiguse hilinenud etappi ravitakse tavaliselt kirurgiliste haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele tuleb ka unarusse jätta kahjustatud piirkonna igapäevane hooldus.

Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitut võimalust, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.

  1. Konservatiivne ravi, kui patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu flebotoonika, antibiootikumid, trombotsüütide ravimid. Nad aitavad ravida enamik haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: tokoferool, solkosiir, Actovegil. Sellist uimastiravi võib ette kirjutada ainult arst.
  2. Kohalik ravi, mida saab kasutada kudede ja nahakahjustuste ravimiseks. Diabeedi korral kasutage salve, mis sisaldavad antiseptikume ja ensüüme. Need ravimid ravivad haavasid ja annavad kohalikku anesteesiat. Tervete verevarustust parandavate salvete keelamine on keelatud kanda troofilise haavandi avatud pinnale. Sellised salvid nagu Dioksikol, Levomekol, Kuriozin, Levosin on tervendav toime. Kompositsioonile kantakse salv ja kas nad teevad spetsiaalseid kastmeid.
  3. Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi pärast haavandite paranemist. Selle ajal taastatakse verevool kahjustatud ala veenides. Selline operatsioon hõlmab ümbersuunamist ja flebiöktoomiat.

Nende ravimite abil haavade raviks: klorokeksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsiiliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ekstensiivsete ja raskete nahakahjustuste korral.

Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate eluvõimeliste kudedega ja haavandite edasise sulgemisega, teises etapis tehakse veenide operatsioon.

On mitmeid erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  1. Vaakumteraapia, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada pulgad ja vähendada turset ning luua haava niisket keskkonda, mis takistab oluliselt bakterite arengut.
  2. Kateteriseerimine - sobib haavanditele, mis ei parane pikka aega.
  3. Perkutaanne vilkumine sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle sisuliselt on venoossete arterite fistulide dissotsieerumine.
  4. Virtuaalne amputatsioon. Katkestatud luu ja metatarsofalangeaalliide on katkenud, kuid jalgade anatoomiline terviklikkus ei ole nõrk - aga luuinfektsioonid on eemaldatud, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofilise haavandi vastu.

Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm², haav kaetakse oma kudedega, pinguldatakse nahka päevas 2-3 mm võrra, järk-järgult ühendatakse servad kokku ja sulgutakse 35-40 päeva jooksul. Haava asemel jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui haavandi pindala on suurem kui 10 cm², rakendatakse nahaplaate, kasutades patsiendi tervet nahka.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi kurss peab tingimata kaasnema mis tahes operatsiooniga. Narkootikumide ravi on jagatud mitmesse etappi, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimesel etapil (haavandite tase) kaasatakse ravimiravimite käigus järgmisi ravimeid:

  1. Laiaspektrilised antibiootikumid;
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis sisaldavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
  3. Intravenoosseks süstimiseks mõeldud antitrombootilised ained: pentoksüfülliin ja reopoglukiin;
  4. Allergilised ravimid: tavegil, suprastin jne

Kohalik ravi selles etapis on suunatud surnud epiteeli ja patogeenide haavandi puhastamiseks. See sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, lubjakestuse sidumine, pärasus või kummel;
  2. Kastmete kasutamine ravimvärvidega (dioksükool, levomikool, streptolaviin jne) ja karbonett (sorteerimiseks spetsiaalsed apretid).

Järgmisel etapil, mida iseloomustab ravi algne faas ja armide moodustumine, kasutatakse raviks mõeldud ravivaid salve trofiliste haavandite raviks - solkosiiri, actevigiini, ebermini jne, samuti antioksüdantide preparaate nagu tolcoferoon.

Selles etapis kasutatakse ka spetsiaalselt selle haavakatte jaoks svidermit, geshisponit, algimafit, algiporit, leebetti jne. Ekspressioonipinna töötlemist teostab kireosiin. Viimases etapis on ravi suunatud peamise haiguse likvideerimisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekke.

Kuidas ravida troofilisi jalahaavandeid kodus

Populaarsete retseptide järgi on troofiliste haavandite ravimisel vaja konsulteerida oma arstiga.

Kodus saate kasutada:

  1. Vesinikperoksiid. Peroksiidi tuleb eemaldada haavandil endal, seejärel piserdada streptokiidi selles kohas. Peal peate panema salvrätikut, eelnevalt niisutatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Selles vees lisage kaks teelusikatäis peroksiidi. Seejärel koorma pakk pakendiga kokku ja siduda see taskurätikuga. Muutke kompresse mitu korda päevas. Ja streptotsiid valatakse, kui haav niisutatakse.
  2. Healing palsam suhkurtõve troofiliste haavandite ravis. See koosneb: 100 g kadakamarjast, kahest munakollast, 1 spl roosõli, 1 tl purustatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Tõrked vala õudne, muidu muna kukub. Seda palsamit rakendatakse troofilise haavandi suhtes, seejärel kaetakse sidemega. See rahvaprobleem on hea antiseptiline.
  3. Kuivatatud lehtede pulber Peske haav rivanooli lahusega. Piserdage valmistatud pulbriga. Kanna sidemeid. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ära loputage haava. Haigus hakkab varsti haavanduma.
  4. Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikutega: peske haavad sooja veega ja pesemisseebiga, antiseptiliselt ja sidemega. Need kastmed vahelduvad mere või soola lahusega (1 tl. 1 liitrit vett). Seemne peaks kokku voldima 4 kihti, niisutatud soolalahusesse, pisut pigistada ja panna haavale tihenduspaberi peal hoidmiseks 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahel 3-4 tunni vaheline vaheaeg, hoiavad haavandid avatud. Varsti hakkavad nad suuruse vähenema, servad muutuvad halliks, mis tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
  5. Avatud haavandite puhul kasutatakse küüslaugukomplekte või -kompressaate. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, tõmmake liigne vedelik välja ja viige koheselt valus kohale. Pange kuiva flanellikastmega ja kuumaveekorgiga või kuumaveega pudeli või pressi, et hoida soojas kauem.
  6. Te peate segama munavalge meega, nii et need koostisosad oleksid samas suunas. Pea kõike ja rakendage haavandeid, kaasa arvatud veenid, mis haiget tekitavad. Seejärel katke tagakäpi tagakülg. Seal peaks olema kolm kihti. Wrap tsellofaani film ja perebintyuyu linane kangas. Jäta ööks kompressioon. Seda tuleb teha viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja õige ravi puudumisel võivad areneda sellised komplikatsioonid nagu mikroobide ekseem, erisipelad, periostiit, püoderma, hüppeliigese artroos, jne. Seetõttu ei tohiks traditsioonilise ravi ignoreerimisel kasutada ainult rahvapäraseid ravimeid.

Salv raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid salve, mis on nii looduslikud kui apteegis ostetud. Tõhusalt paraned haavad ja anti-põletikuvastane toime salvi arnica, comfrey ja tuba geranium.

Sageli kasutatakse ka Vishnevsky salvi. Apteeki kaudu ostetud salvidest osutavad eriti dioksoolile, levomekolile, streptoblavenile ja arvukatele analoogidele.

Troofiline haavand: sümptomid ja ravi

Troofiline haavand - peamised sümptomid:

  • Sügelemine jalgades
  • Jalgade põletamine
  • Gastrocnemuse lihaste krambid
  • Jõudluse lagunemine
  • Alajäsemete tupusus
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Väljumine haavandist ebameeldiva lõhnaga
  • Kuumuse tunne jalas
  • Mõjutatud jalga naha pitsutamine
  • Vere väljaheide haavandist
  • Kiltkivi šampoon on jalaga
  • Naha väljaheidet
  • Kõndimise ajal vigastatud jalg

Troofiline haavand on ülemiste ja alumiste jäsemete naha põletikuline haav, mis ei parane kuue nädala jooksul või kauem. Ilmub ebapiisava vereringe ja koe toitumise tõttu, mis tekivad veenilaiendite taustal. Selline haigus ei saa tekkida iseseisvalt, kuid muutub pärast teatud haigusi ebameeldivaks ja raskeks tagajärjeks.

Trofilised haavandid hõivavad ühed esimesed kohad põletikuliste nakkuste hulgas, kuna neid iseloomustab valulik liikumine ja pika ja raske ravi. See patoloogia võib ilmneda naha mis tahes osas, kuid enamikes kliinilistes olukordades paiknevad kasvajad alajäsemetel - jaladelt põlvele. Selle haiguse kõige sagedasemate sümptomite hulka tuleb märkida jalgade raskust ja jalgade turset.

Sellise häire esimene märk on väikese, kuid valulise sinakat tooni ilm. Järgnevalt tekib haavandumine, millest vool võib voolata. Sellega kaasneb ebameeldiv lõhn. Selliste haavandite täielikuks ravimiseks peate kasutama kirurgilist sekkumist.

Etioloogia

Trofiliste haavandite põhjused jagunevad kahte rühma. Esimene hõlmab väliste tegurite mõju, teine ​​- koosneb sisemisest protsessist kehas ja nende komplikatsioonid on vaid sellised naha defektid. Kuid mõnel neist põhjustel on ühine tunnus - need tekivad veenide ebapiisava hapniku ja toitainete voolamise tõttu.

Esimene põhjuste rühm koosneb järgmistest osadest:

  • alaosa ulatuslikud võimalikud vigastused;
  • põletused;
  • külmumiskoht;
  • lohud, mis ilmnevad inimese pikaajalisel immobiliseerimisel;
  • kemikaalid, mida inimene saab oma töökohustuse tõttu otseselt kontakteeruda;
  • kiirgus kokkupuude;
  • kanda ebameeldivaid, kitsaid kingi.

Teine nakkushaiguste rühm sisaldab nakkushaigusi ja dermatoloogilisi probleeme:

  • diabeet;
  • krooniline venoosne ja arteriaalne puudulikkus;
  • lümfisüsteemi kahjustus;
  • mitmesugused autoimmuunhaigused;
  • nõrgenenud immuunsus ja ainevahetuse häired võivad põhjustada troofiliste haavandite esinemist isegi väiksemas osas;
  • kehakaalu järsk tõus;
  • aju või seljaaju vigastus;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • AIDS

Trofilised haavandid võivad ilmneda mõlema rühma mitme põhjuse kombinatsioonist. Haiguse põhjuste täpsest määratlusest sõltub kõige tõhusama ravi valik.

Sümptomid

Esimene sümptom, mis võib viidata niisuguse defekti progresseerumisele nahas, on kõnniteel vigastatud jalgade raskustunne ja sinika-halli värvi kohapeal paikneva koha väljanägemine, mida võib verevalumite puhul eksitada. Need kaks märki ei ole haiguse ainsad ilmingud. Peamised sümptomid hõlmavad ka:

  • alajäsemete märgatav turse;
  • vasikate krambid, mille intensiivsus suureneb öösel;
  • raske põletustunne ja sügelus;
  • nahk on tundlik mis tahes puute suhtes;
  • jala sooja tundmine;
  • kahjustatud jalga nahk võib kergendada;
  • higi sarnaste nahareaktsioonide ilmumine.

Kui jalg vähehaige, millel juba on ülaltoodud sümptomid, ilmuvad nahale väikesed haavandid, millest võib vabastada vere lisandeid sisaldav mürgine vedelik. Väljumiseks on sageli ebameeldiv lõhn. Aja jooksul ilma ravita laienevad sellised haavandid mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses, mis võib põhjustada tõsist ägedat valu jalgsi ajal, kui inimene ei saa kõndida, mis tähendab, et tema töövõime väheneb. Seega, kui leiad vähimatki haigusnähte, peate kohe abi otsima arstilt.

Tüsistused

Troofiliste jalahaavandite välimus ja nende hilinenud ravi võib põhjustada selliste tüsistuste progressiooni:

  • ekseemi spetsiifiliste mullide moodustumine, mis lõpuks kuivatatakse ja kaetakse koorega;
  • tselluliidi nahakate;
  • seente väljanägemine;
  • streptokokkide nahakahjustused;
  • liigese kurnatus;
  • kõhre põletikuliste alajäsemete hävitamine;
  • verehüüvete moodustumine veenides;
  • onkoloogilised kasvajad, kuid sellist tagajärge diagnoositakse väga harva (patoloogilise protsessi tugev tähelepanuta).

Diagnostika

Kogenud arstide puhul ei ole haiguse kindlaksmääramine pärast patsiendi uurimist konkreetsete sümptomite ja nende iseloomuliku lokaliseerimise tõttu keeruline. Põhimõtteliselt on diagnoos mõeldud troofiliste haavandite põhjuste kindlakstegemiseks. Kui need olid välistegurid, peaks patsient sellest arstile rääkima, samuti teatama ajahetkest, mil see juhtus. Kui sellised on nakkushaigused, tehakse seda kinnitamaks üldised ja biokeemilised analüüsid uriini ja veri kohta, määratakse kindlaks suhkru tase ja lisaks määratakse ka haavandist vabaneva vedeliku laboratoorne test. Patsiendi patsiendi uuring hõlmab järgmist:

  • biopsia;
  • x-ray kontrastainet kasutades;
  • Alajäsemete MRI;
  • reovosoofia, et määrata kahjustatud kohas pulsatsiooni sagedus.

Ravi

Trofiliste haavandite ravi peaks olema suunatud haiguse esialgse allika kõrvaldamisele ja kirurgia ettevalmistamisele, sest see on ainus võimalus selle probleemi püsivalt lahti saada. Juhtudel, kui selliste nahakahjustuste ravi operatsiooniga on võimatu, peaks inimene püüdma vältida kahjustuse kasvu. Seetõttu on troofiliste haavandite ravi keeruline ravi.

Esimene etapp hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat, mis toimib meditsiinilise sekkumise ettevalmistamiseks ja koosnevad:

  • eelnevalt surnud naha osakeste jäseme puhastamine;
  • vähendada puhitus;
  • parandada vereringet ravimiga;
  • tagage voodipunkt, määrates kahjustatud jalgu patsiendi pea kõrgemale. Seda tehakse lümfi ja vere stagnatsiooni kõrvaldamiseks või vältimiseks;
  • antibiootikumide võtmine viiruste kõrvaldamiseks;
  • kompressioon elastsest sidemega, mis muutub mitu korda päevas ja vähendab väljutust haavanditest;
  • elektroforees, kasutades ravimeid;
  • UHF

Pärast seda, kui patsiendi üldine seisund paraneb ja haavandid hakkavad paranema, algab järgmisel etapil troofiliste haavandite ravi - operatsioon. Sellel ravikuludel on mitu lähenemist:

  • manööverdamine, mis taastatakse veenide kaudu verevoolu;
  • veenilaiendite veenide eemaldamine;
  • närvide siirdamine - tehakse ainult närvikahjustuste korral;
  • proteesimine või kõhre asendamine, kui haiguse käigus on selle struktuur häiritud;
  • naha siirdamine - kui troofilise haavandi põhjus oli põletus.

Pärast operatsioonijärgset taastumist sobivad kõige paremini sanatooriumi tingimused. On väga soovitatav kanda elastset sideme sidet ja püüda vältida alajäsemete vigastusi.

Traditsioonilisi ravimeetodeid peetakse ebaefektiivseks - kõik arstid rangelt keelavad troofiliste haavandite ravi kodus. Ainuke asi, mida inimene saab teha, on järgida ranget dieeti, mis võimaldab piiratud kasutust:

  • soolad;
  • kuumad vürtsid ja kastmed;
  • kiire süsivesikud.

Ennetamine

Peamine ennetusvahend on selliste haiguste õigeaegne ravi, mis võivad põhjustada troofiliste haavandite esilekerkimist. Pärast operatsiooni peavad patsiendid:

  • vältida käitatava jala vigastamist;
  • hoiduma liigse füüsilise koormuse eest;
  • väljapääsudes alati lõdvestage koht, kus on tehtud elastse sidemega kirurgia;
  • tarbivad palju värskeid puu-ja köögivilju;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • kontrollige veresuhkru taset.

Kui te arvate, et teil on troofiline haavand ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: fleboloog, veresoonte kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Deep veeni tromboos on patoloogiline protsess, mille käigus toimub vere hüübimine ja veenides moodustuvad verehüübed. Sellist haigust esineb sageli flebotromboos - selle peamine erinevus tromboosist on see, et patoloogia ei ulatu sügavate veenide, vaid pindmiste veresoonte kaudu.

Lamedad jalad - see on jala deformatsioon, mille puhul selle kaared on langenud, mille tagajärjeks on sisemise šokkide neelamise ja vedru funktsioonide täielik kadu. Lamedad jalad, mille sümptomid seisnevad sellistes suurtes ilmingutes nagu valu veresoonte lihastes ja nende jäsemete tundlikkus, suurenenud väsimus jalgsi ja pikema seisva seisundi korral, jalgade suurenenud valu päevase lõuna jms tõttu on kõige sagedasem jalgade haigus.

Angiopaatia - mitmesuguste vaevustega veresoonte lakkamine, mille tõttu nende täielikku toimimist häiritakse ja seinad hävitatakse. Patoloogiline protsess võib mõjutada erinevate kehaosade ja erineva suurusega anumaid - väikestest kapillaaridest kuni suurte anumateni. Kui angiopaatia areneb pikema aja jooksul, on sellel täheldatud pöördumatuid muutusi inimkeha elundites (kroonilise verevarustuse häire tõttu).

Müokardi düstroofia - mõiste, mis tähistab südame-lihasega seotud sekundaarset kahjustust või mitmesuguseid patoloogilise iseloomuga häireid. Sageli on see haigus südamehaiguste komplikatsioon koos müokardiaalsete toitumishäiretega. Düstroofiaga kaasneb lihastoonuse vähenemine, mis võib olla viljakas pinnas südamepuudulikkuse tekkeks. See tekib müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu, mistõttu tema rakud ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt õhku. See põhjustab müokardi koe atroofia või täielikku surma.

Diabeetiline angiopathia on patoloogiline protsess, mis on suhkurtõve komplikatsioon ja mida iseloomustab asjaolu, et kogu kehas on kahjustatud väikesed anumad. Vanuse ja soo piirangud, seda haigust ei ole.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Trofiline haavand

Troofilise haavandi on haigus, mida iseloomustab teket naha või limaskesta defektid, mis tekivad pärast tagasilükkamist surnud kudedes ja milles Tokkurainen muidugi madal kalduvus paranemise ja kalduvus korduda. Troofilised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab haigus alajäsemeid. Trofilised haavandid tekivad vere, lümfiringluse või inervatsiooni häirete tõttu, mis põhjustavad kudede alatoitumist. Kõige sagedasemad põhjused on krooniline venoosne puudulikkus. Näiteks alajäsemete veenilaiendite korral, pärast jäsemete pindmiste veenide tromboosi kandmist. Haavandi defekt on sagedamini jalgades lokaliseeritud.

Krooniline arteriaalne puudulikkus (aterosklerootiline vasokonstriktsioon või veresoonte blokeerimine). Näiteks obliteransi ateroskleroos ja Buergeri tõbi (trombangiid). Haavandi defekt on sagedamini lokaalne jalgadele.

Lümfi väljavoolu (krooniline lümfostaas või alajäseme lümfetam, "elephantiasis") rikkumine

Koerte inervatsiooni rikkumine. Näiteks seljaaju või perifeersete närvide kahjustus, seljaaju neuriit, vigastused ja haigused. See kõik viib haavade eritüübi - neuropaatiliste haavandite ilmumiseni.

Kroonilised nahahaigused (nt ekseem). Vähendatud immuunsuse taustal tekib epiteeli kudede infektsioon.

Termilised (külmumine, põletused), naha keemilised ja kiirguskahjustused.

Ainevahetushaigused (tsüano, suhkurtõbi)

Luu kahjustused koos osteomüeliidi edasise arenguga.

Ulatuslikud mehaanilised kahjustused nahale (haavad, lohud)

Mittespetsiifilised (nt erysipelas) või spetsiifilised infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi) võivad olla keerulised troofiliste haavandite tekkega.

Sõltuvalt põhjast, mis põhjustas troofiliste haavandite ilmnemise, on eksperdid tuvastanud järgmisi haigusseisundeid:

- troofiliste haavandite Diabeedi - troofiliste haavandite arteriaalse haigused - troofiliste haavandite neuroloogiliste haiguste - troofiliste haavandite venoosse haigusega, sealhulgas veenilaiendid.

Mitmed haigused mõjutavad mitte ainult troofilise haavandi paiknemist, vaid ka selle olemust. Suhkurtõve trofilised haavandid

Suhkurtõve korral muutuvad veresoonte seinad põletikuliseks, provotseerides kudedesse sisenevate toitainete rikkumist. Selle tulemusel algab kudede hävitamine ja ilmneb troofiline haavand. Kõige sagedamini on suuõõne diabeedihaigus lokaalne jalgadele. Tavaliselt ei ole see nii valulik kui muud tüüpi haavandid. See on tingitud diabeediga inimestele omase naha tundlikkuse rikkumisest. Diabeediga patsientidel esineb sageli nähtust "diabeetiline jalg". See areneb pehmete kudede suplustamise taustal jalgadel ja sõrmedel. Suhkurtõbi põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist, ja troofilised haavandid paranevad väga aeglaselt. Selle ebameeldiva nähtuse esinemise vältimiseks peab diabeediga patsiente hoolikalt jälgima alajäsemete ja jalgade hügieeni, korrapäraselt vannide võtmist ja naha kontrollimist.

VENOVA HAIGUSTE TROOPILISED ULTSERID

Kõige tavalisem troofiliste haavandite põhjustajaks on veenilaiendid ja sellega seotud haigused. Venoossete haigustega veenides esineva verevoolu tõttu ei saada nahka vajalikke toitaineid. Selle tulemusel tekib nahakudede nekroos ja tekib troofiline haavand. Kaitsev nahapiirkond muutub erinevate bakterite toitumisallikaks. Sellised haavandid on kõige sagedamini lokaalsed jala piirkonnas, selle siseküljel ja ei parane pikka aega.

ARTERIINILISTE JA NONRAALISTE HAIGUSTE TROOPILISED ULTSERID

Sageli võivad troofilised haavandid põhjustada arterite haigusi. Kõige tavalisemate haiguste hulka kuuluvad:

- ateroskleroos, - hüpertensiivne haigus, - lõhenenud endarteriit. Kõige sagedamini esineb haavandite tekkimine vigastuse või hüpotermia jäseme tagajärjel. Enamikel juhtudel täheldatakse pehmete kudede murdumist jalgadele ja suurtele varbadele. Haavandid on üsna valusad ja toovad patsientidele palju ebamugavust. Jalgade esiküljel ilmnevad hüpertoonia põhjustatud trofilised haavandid. Selliste troofiliste haavandite iseloomulik tunnus on sümmeetria, millega need asetsevad jäsemetel. Trofilised haavandid võivad esineda ka aju ja seljaaju vigastustes. Kahjuks ei ole sellised haavandid praktiliselt võimalik konservatiivseks raviks, ja siin ei saa siin ilma operatsioonita teha. Selleks, et vabaneda neuraalse haiguse põhjustatud troofilisest haavandist, on haavandi sulgemiseks vaja tervisekaudu siirdada haiguskolde kohale.

Trofiliste haavandite sümptomid

Troofilisi haavandeid iseloomustab krooniline progresseeruv käik, sagedased ägenemised, ägenemised ja resistentsus ravi suhtes. Troofiliste haavandite peamised sümptomid on järgmised:

Raske raskustunne jalgade vasikate lihastes, jalgade öö krambid

Kudede turse, sageli alajäsemed

Veenide ilmekas laienemine, märgatakse sinakas laigud.

"Märgade" jalgade sümptom, kuna lümf lekib naha pinnale

Pustulid nahapinnal

Mõnes haiguses on troofiliste haavandite eriline välimus ja lokaliseerimine:

Kui veenilaiendid on väikesed või keskmise suurusega, ümardatud või ovaalsed, kusjuures kõige sagedasem lokalisatsioon on sisekanali piirkonnas, ümbritseb nahk neid hüperpigmenteerides.

Pärast trombootilist sündroomi - ebakorrapärase kujuga haavandid, mille tihendatud, valulikud, hõredad servad on, haavandite ümbritsev nahk on tsüanoetiline.

Harvade arterite katkendavate haigustega on troofilised haavandid paiknevad jalgadel, mis on väga valusad.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on troofilised haavandid esinemissagedus, sääreluu välispind, märgatud valu (Martorelli sündroom).

Neurotroofilised haavandid moodustavad suu tasanduspinna, on ümmarguse kujuga, ümbritsevad põletikulised muutused on minimaalsed, valutumad.

Suhkurtõve korral esinevad troofilised haavandid sagedamini kannapiirkonnas või esimesel varbaosas.

Pärast traumaatilisi haavandeid lokaliseeritakse nahakahjustuse piirkonnas.

Haavandit ümbritsevate kudede põletikulise protsessi tugevdamisel on täheldatud valu suurenemist. Erilise lõhna välimus, veretustatud haavand, võib viidata pahaloomulise degeneratsioonile (sarkoom,lamerakk-kartsinoom) Diabeediga (suhkurtõbi) põdevatel patsientidel võib suu gangreeni tõttu tupehaavandeid komplitseerida, mis nõuab amputatsiooni.

Trofiliste haavandite diagnoosimine

Trofiliste haavandite diagnoosimist teostab üldarst. Erilist tähelepanu pööratakse teadusuuringute laevade jäsemetel (pindmine ja sügav veenide, arterite) funktsionaalse (rheovasography, reopletizmografiya), ultraheli (Doppler) uurimismeetodeid, termograafia, angiograafia (phlebo- ja arteriograafiaks).

Tehke veresuhkru määramine, Wassermani reaktsioon, samuti tsütoloogiline ja bakterioloogiline uuring. Oluline koht diagnoosimisel antakse biopsia haavandite servadest ja põhjast. Mitmele saitidele võetud materjal, sageli uuesti.

Trofiliste haavandite ravi

Raviprogramm põhineb järk-järgulisel põhimõttel. Terapeutiliste lähenemisviiside rakendamine troofiliste haavandite ravis tuleb järgida põhimõtteid:

Lihtne kuni keeruline.

Odavad kallimad.

Esialgset faasi iseloomustab rikkalikult haava eemaldamine. Selles faasis on kohaliku ravi peamised ülesanded surnud kudede eemaldamine ja patogeensete mikroobide haavandite puhastamine.

Elastne tihendus on igapäevane vahetatav elastsete sidemete mitmekihiline rihm.

Narkomaaniaravist - laia spektriga antibiootikume, mittesteroidsete põletikuvastaste (diklofenak, ketoprofeeni), veenisisene vereliistakutevastased ained (pentoksüfülliini reopoligljukin), allergiavastaseid ravi (Suprastinum, Tavegilum).

Paikne ravi - päevas kaks kolmekordset WC haavandite antiseptilist lahust (Eplan, dioxidine, kloorheksidiini, tsiteal, nõrk kaaliumpermanganaadi lahusega või furatsilina, puljongite kummel või seeria), salvi sidemed (Levosin, levomekol, dioksikol jt.), Special sorteerimisel sidemed (karbonet )

Hemosorptsioon (vere puhastamine).

Raku jagunemise faasis, mida iseloomustab troofilise haavandi paranemise algus ja sidekoe armide küpsemine, on vaja armi kaitsta kindlalt välistest mehaanilistest kahjustustest.

Elastne tihendus on igapäevane vahetatav elastsete sidemete mitmekihiline rihm.

Narkootikumide ravi - antioksüdandid (tokoferool jne), ravivad ravimid (Actovegin, solcozeryl).

Kohapealne ravi - kurozin, haavakatted (leevendavad, algipor, algimaf, geshispon, sviderm).

Ultraviolett või laser autoloogne vere kiiritamine.

Paranemise kiirendamiseks (eriti ulatuslike haavandite korral) on väga erinevad bioloogilised kiled (allo-nahk, ksenotüüp).

Elastne kokkusurumine on elastsete sidemetega püsiv elastse sidemega (muuda 5-7 päeva pärast) või II-III kompressiooniklassi meditsiinilist trikookangast.

Narkootikumide ravi - vastavalt haiguse põhjustele.

Kohalik ravi - haavakatted.

Pärast troofilise haavandi paranemist

Elastne kompressioon - II-III kompressiooniklassi meditsiiniline kudumid.

Narkootikumide ravi - pikaajaline venotooniline (detralex 6 kuud või rohkem).

Kirurgiline ravi (vastavalt näidustustele).

Troofiliste haavandite adekvaatse ravi puudumise prognoos on peaaegu alati ebasoodne. Prognoos on märkimisväärselt paranenud jäsemete arteriaalse ja venoosse vereringe rikkumistega.

Trofiliste haavandite ennetamine

Troofiliste haavandite ennetamine on selle tekke tagajärjel tekkivate haiguste (krooniline venoosne ja arteriaalne puudulikkus) varajane ravi, vigastuste ennetamine, eriti verevarustuse häiretega piirkondades, spetsiaalsete kingade, elastsete sidemete kandmisel (patsientidel, kellel on veenilaiendid), patsientide ratsionaalne tööhõive.

Trofilised jalahaavandid - etapid, fotod, koduvähk + ravimid

Kiire üleminek lehele

Religiooni ajalugu teab stigmatiseerumise nähtust, kui jalgadel ja kätel paiknevad kohtades, mis vastavad Kristuse kehale küüntele, verejooksud haavad ja haavandid. Laske meil selle nähtuse jaoks usuliselt müstilisel põhjusel kõrvale panna ja rääkida rohkem kummalistest põhjustest, mis põhjustavad jalgade troofilisi haavandeid.

Vahetult on vaja hoiatada, et sellised sügavad troofilised häired, nagu haavandid, ei esine harilikult inimestel äkitselt, vaid on keerulised tõsised ja pikaajalised praegused haigused. Neid häireid põhjustavad sageli nende tervise hoidmine, halva harjumuse olemasolu, eriti suitsetamine, glükoositaseme kontrolli puudumine veres.

Trofiline haavand - mis see on?

Troofilised jalahaavandid foto

Vaatamata asjaolule, et see nimi on kõigi erialade arstide hulgas äärmiselt laialt levinud ja nad ütlevad sõna, ei mõista, mida nad mõtlevad, on täpselt troofiliste haavandite määratlemine üsna raske.

Esiteks seetõttu, et selline diagnoos ei ole haiguste klassifitseerimisel, ja teiseks, kuna see mõiste on kollektiivne. Hemodünaamilised häired ja innervatsioonihäired, lümfosfaas ja traumad põhjustavad koefakte.

Seetõttu on troofilised haavandid sügavad defektid, mis tulenevad innervatsioonihäiretest, hemodünaamikast, lümfisüsteemi drenaažist, mis ulatuvad naha keldamembraanist madalamale tasemele, on paljude krooniliste haiguste komplikatsioonid ja paranevad armistunud kudede väljanägemisega.

Selles määratluses kogutakse kõige olulisemaid fakte, näiteks seda, et kui haavand juba ilmnenud, siis isegi siis, kui see paraneb, siis ei saa rämast ära hoida. Ja millistel põhjustel võivad kuded olla sellised tõsised toitumishäired?

Trofiliste haavandite põhjused

veenilaiendid, ateroskleroos ja muud põhjused

Nende peamine väljanägemise põhjus ei ole traumad ega vigastus, vaid pikaajalised praegused haigused, mis põhjustavad arteriaalse ja venoosse verevoolu kroonilist puudulikkust ja autonoomse innervatsiooni häiret. Põhilised põhjused on järgmised.

  1. "Varicose haavand". See juhtub 2/3 kõigil juhtudel. Areneb krooniline venoosne stasis, mis põhjustab troofilisi häireid;
  2. Arteriaalsed haavandid.

Arteriaalse tromboosi raske isheemiast (oklusioon) tulenevad need sagedamini harvemini. Kõige sagedamini esinevad jala piirkonnas, kus verevool on nõrgem, ja harvem - alaseljal.

Peaaegu kõik arteriaalsed kahjustused tekivad ateroskleroosi tagajärjel, mis tekivad veresoonte kustutamise ja trombangiidi (Buergeri tõve) tõttu. Siin tekitab mehhanism rõhu järsu languse, põhjustades kroonilist hüpoksiat. Samal ajal säilib osa verevoolust, sest täieliku tromboosiga ei ole tegemist haavandiga, vaid gangreeniga.

Kuidas ilmnevad arteriaalsed haavandid: neile eelneb külmavus ja väsimus, jäseme külm, vahelduva lüümikute esinemine, siis esinevad öövigastused. See kõik algab lõigatud, muljustega, hõõrudes jalad.

  • Kaotatakse diabeet.

Diabeetilised haavandid ilmnevad 5% -l juhtudest, kuid kujutavad endast väga rasket probleemi seoses diabeedi polüneuropaatia tagajärjel perifeersete kudede vähenenud innervatsiooniga. Diabeedi haavandites säilitatakse tavaliselt arteriaalset impulsi, mis ei sisalda vahelduvat kummardumist.

diabeedi foto jalgadel olev troofiline haavand

Polüneuropaatia esinemine viib valu puudumiseni isegi sügavate ja laiade defektidega. See fakt "jätab valvsuse" ja viib tihti arstide külastamiseni, kui on vaja kiiret amputatsiooni.

  • Trofilised haavandid, mis on tekkinud pärast jalgade tromboflebiiti. Nende osakaal koguarvust on 6-7% ja väga tihti eksisteerivad nad koos veenilaienditega, juhul kui flaibiti esineb laeva pikkadel aladel;
  • Posttraumaatilised kahjustused. Tõuseb vigastuste ja haavade tõttu ning sageli koos troofika esialgse rikkumisega. Näiteks, kui tekib kahju diabeedi taustal, mis põhjustab troofilise häire, on väga raske mõista, mis defekti põhjustas;
  • Neurotroofsed haavandid. Need on puhtalt neurogeensed ja neid registreeritakse mitte rohkem kui 1% -l juhtudest. Tõstke esile seljaajukahjustuse pikaajaline mõju, istmikunärvi. See on "süüdi" koe toitumise vasomotoorse regulatsiooni reguleerivate vegetatiivsete kiudude katkestamiseks või lihtsalt katkestamiseks;
  • Lõpuks on segapärase haavandilise troofilise kahjustuse, mida võib kohe seostada mitme kategooriaga.

Samuti on olemas erivormid, näiteks hüpertooniline haavand või Martorelli võitmine. Reeglina on selle esinemist iseloomustanud järgmised tegurid:

  • See mõjutab naisi täiskasvanueas - 40-60 eluaastat;
  • Patsientidel on püsiv ja raske arteriaalne hüpertensioon, kus esinevad kriisid, mida nimetatakse ka "pahaloomuliseks";
  • Sageli on sümmeetriline lüüatus;
  • Seda tüüpi troofiliste häirete tunnuseks on jalgade tõsine valu, levimine ja progressioon ning kalduvus nakatuda liituda, st ebasoodsate teguritega.

Vaadates tulevikku, ütleme kohe - sel juhul sõltub kogu jäseme ravi ja säilimise edukus haigusravi edukusest, antud juhul hüpertensioonist.

naine, hüpertooniline haavand

Kirurgid ja nakkushaiguste arstid ja radioloogia spetsialistid teavad veelgi haruldamatest kahjustuste tekkimise põhjused, näiteks need, mis on tekkinud pärast külmumist ja põletust. Kaasasündinud ja omandatud arteriovenoosilised shundid ja fistulid, süüfilise etioloogiaga haavandid või ioniseeriva kiirguse tagajärjed on väga haruldased. Kuidas tekib haavand?

Staadiumilised haavandid, sümptomid ja foto

Loomulikult ei juhtu kunagi, et õhtul magab tervislik inimene ja hommikul leiab ta rusikast asetseva ähmastava haavandi. Haavandil - nagu paljudel teistel patoloogilistel vormidel - on selged arenguetapid. Aga enne, kui see tekib, esineb "eel-haavand" staadium, millel on oma sümptomid.

Märgid "eelarvamustest" - esialgne etapp

troofiliste haavandite fotoarengu algfaasis

Trofiliste haavandite esialgse staadiumi sümptomid on järgmised. Algul, kui veel ei ole haavandit, on võimalik avastada naha induratsioon või kõvenemine vasikate ja põsepiiride piirkonnas, põletus ja sügelus ning turse välimus. Mõnel juhul on väikeste nahaaluste (saphenoossete) veenide laienemine.

Patsiendil võivad jalad krambid tekkida. Arteriaalsusega jätab jäseme külm ja värvimuutus allapoole kroonilise oklusiooni taset valgeks, kahvatuks. Jalgade trofilise haavandi esialgsel etapil võivad olla koos tsüanootiliste või lilla lehtede ilmumise sümptomid, mis võivad ühineda tervikuna.

algfaasis foto 2

Lõpuks ilmneb ka haavand. Keskuses pole veel ühtegi süvendit, kuigi kõik on valmis selle väljanägemise jaoks, sügavkülg on juba surinud või sureb ning see on teatud piirkonna punane (või pruunikas) niiske koorik koos "rahutute", sageli valuliste äärega.

"Elu etappid" - troofiliste haavandite areng

Nüüd hakkab defekt laienema ja süvendama. Tavaliselt läbib see arengut kolme eluetapi jooksul, mis keerulises olukorras võtab umbes 2-3 kuud. Mis juhtub selle aja jooksul? Neid etappe nimetatakse eksudatsiooniks, granuleerimiseks ja epiteeliks:

  • Stage eksudatsioon. See kestab kuni 2 nädalat.

Perimeetri all on põletik, perifokaalne turse. Kudede nekroos tekib keskele, see tähendab, et haavand ise on tekkinud. Selles etapis ilmneb haavast saadav heide, millel on ebameeldiv lõhn.

Heitmete bakterioloogilise uurimise käigus avastatakse kolooniate märkimisväärne kuju, mis näitab mõlema serva ja defekti põhja mikroobset saastumist.

Mõnel juhul ei piirdu protsess ühe kohaliku piirkonnaga. Juhul, kui lümfisooned - kollektorid ja veenid - läbivad haavandit, esineb lümfangiit ja veenitromboos (tromboflebiit). Sageli esineb sekundaarsete erysipelas, streptoderma, erysipelas.

Juhul, kui "lohutavat" kohalikku infektsiooni ei peatu, võib tekkida püsiv turse, eriti jalgadel, mida nimetatakse lümfetseerumiseks, järkjärguline lümfiringide hävitamine. Lõpuks võib see põhjustada elevandiluust ja püsivat puuet.

  • Hüvitamise või granuleerimise etapp.

Möödub 2-3 nädalat. Kogu selle aja jooksul moodustavad põhja ja seinad värskete graanulitega ja haav puhastatakse nekroosist.

Selles etapis võib rümpade vastsete abil kasutada haava puhastust, mis sööb hoolikalt ainult surnud koed, kahjustamata seejuures elule (olenemata sellest, kui palju šokeeritud on).

Suplustumine väheneb järk-järgult ja ümbritsevate kudede paistetus ka väheneb. Scant discharge, seroosne märk jätkuvalt.

  • Stage epitelisatsiooni haavandid.

See hapniku arengu hiline etapp, mida täheldatakse kuu aega hiljem ja hiljem koe hävitamise protsessi arengu alguses, millega kaasneb epiteeli moodustamine, kus see on võimalik, ja kus mitte - ilmub arm.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid? Neid tuleks kohelda rangelt põhimõtete järgimisel, et vältida tüsistusi. Mida see tähendab?

Troofiliste jalahaavandite, ravimite ravi põhimõtted

Kõige tähtsam on põhjuse kindlakstegemine ja alusravi intensiivse ravi alustamine. Tervete jalgade troofiliste haavandite ravi, venoosne tromboos jätkub ka teistes piirkondades või "liiga suur" veresuhkru tõus - see on kasutu, sest isegi defekti kõrvaldamisel ilmuvad koheselt mitu uut.

Kõigil patsientidel ei tohiks kõhklemata otsustada hospitaliseerimise kasuks, isegi kirurgilises haiglas, kui kodade alajäsemete troofiliste haavandite ravi lükati edasi ja oli ebaefektiivne. Praegu on palju võimalusi, mis võimaldavad tõhusalt kõrvaldada haavandumise põhjuseid ja säilitada jäseme, nii et te ei peaks kiusama kirurgid.

Peamised etapid on:

  • Konsulteerimine fleboloogi ja vaskulaarse kirurgiga prioriteetse operatsiooni otsusega. (Arteriaalsete haavandite korral taastatakse alati verevarustus);
  • Konservatiivse lähenemisviisi puhul piirata järsult püsti püsimist (ja diabeetikute puhul on jalgade koormus täielikult keelatud);
  • Varsinaalsete haavandite korral on ette nähtud tihenduspesu aluspesu. Alumiste jäsemete troofiliste haavandite ravi peaks kaasnema paranenud väljavooluga. Vastavalt näidustustele on määratud kõrge kokkusurumisega klasside kootud kudumid;
  • Haavandumise esimeses faasis on infektsioonide kontrollimine vajalik, võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes;
  • Järgnevatel etappidel annab võitlus infektsiooni vastu reparatiivseks ja taastavaks raviks;
  • Kogu ravikuuri vältel on vajalik haavandite kõige põhjalik hoolitsus ja halvenemise korral kiire haiglaravi.

Koduste alajäsemete troofiliste haavandite ravi

Kodus saate ravimeid edukalt kasutada troofiliste haavandite korral, kuid alles pärast vaskulaarse kirurgi ja spetsialisti, näiteks diabeediarstiga konsulteerimist. Selle eesmärk ei ole "jätta tähelepanuta" operatsioon, mis mõnel juhul peab ravi alustama.

Mõningatel juhtudel on haiglaravi eelistatavam, kuna võib ette näha hüperbaarilise hapnikuga seondumise, rationaalse antibakteriaalse ravi, südamepuudulikkuse ja veresuhkru taseme korrigeerimise. Kui seda kõike ei nõuta, võib alles siis alajäsemete troofilisi haavandeid ravida kodus, kuid arsti järelevalve all. Peamised uimastigrühmad on:

  • Parandusvõimalused (kasutatakse esimese etapi lõpus). Nende hulka kuuluvad "Solcoseryl", "Actovegin", "Methylrectol salv", "Bepanten". Edendada regenereerimist;
  • Veenilaiendite veenide taimed - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmiini saate mikroniseeritud kujul;
  • Ettevalmistused mikrotsirkulatsiooni parendamiseks ("geatrombiin");
  • Antibakteriaalsete ravimite - antibiootikumide, "Levomekol", Vishnevski salvi kohalik kasutamine;
  • Haavandi pesemine ja väljavoolu eemaldamine (vesinikperoksiid, kloorheksidiini lahus, furatsilliin) koos 2-3-kordse muutmisega. Võite kasutada želatiin - tsinkvärvi Unna;
  • Üldisi disaggregante kasutatakse verevoolu parandamiseks ja verehüüvete vähendamiseks (Trental, Pentoxifylline, atsetüülsalitsüülhape;
  • Sümptomaatilise eesmärgiga kasutavad nad valuvaigisteid ja põletiku vähendamist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketoprofeen, ketorolak);
  • Raske turse ja sügeluse korral kasutatakse antihistamiine nii paikselt ("fenistil-geel") kui ka seespool;
  • Haavade paranemise etapis kasutatakse vitamiinipreparaate, aga ka spetsiaalseid haavakatteid, näiteks Algiporit. See on antiseptiliste omadustega merevetikate põhjal valmistatud imenduv apteek.

Igal juhul peab haavandite ravi kodus ja eriti antibiootikumide kasutamine olema arsti järelevalve all.

Ravi prognoos

Igasuguse pikaajalise troofilise haavandi puhul on oht selle pahaloomulisuseks või muundumine pahaloomuliseks kasvaks. See esineb 3-4% -l juhtudest ning on sageli näide ultraviolettkiirguse kuritarvitamisest ja ärritavatest salvidest.

Järgmine oht on pankrease-septilised komplikatsioonid, mille tagajärjel võib tekkida kuiv või märg gangreen, ja sepsis, mis on tihti surmaga lõppenud, eriti mitmete organite rikete korral.

Lõpetuseks pean ütlema, et kõige tõhusam viis haavandite raviks on selle ärahoidmine. Meie keha annab meile palju signaale läheneva katastroofi kohta. Ja isegi diabeedi korral, kui patsiendil pole lihtsalt valu, on veresuhkru tase ohtlik sümptom.

Haavanduvastase võitluse rõhuasetus peaks uurimisele viima põhjuse juurde - ainult siis, kui patsient ei karda retsidiive ega ähvardavaid komplikatsioone.

Loe Lähemalt Laevad