Kopsuarteri trombemboolia

Kopsuemboolia () - oklusioon kopsuarterisse või selle harude tromboosi massid, mis viib eluohtlike haiguste kopsu- ja süsteemse vereringe. Kopsuemboolia klassikalisteks sümptomiteks on valu rinnaväraval, asfiksatsioon, näo ja kaela tsüanoos, kollaps, tahhükardia. Kopsuemboolia diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika kinnitamiseks muude sarnaste sümptomitega tehakse EKG, pulmonaalne röntgen, echoCG, kopsistsintigraafia ja angiopulmonograafia. Kopsuemboolia ravi hõlmab trombolüütilist ja infusioonravi, hapniku sissehingamist; kui see on ebaefektiivne, tromboembolektomia kopsuarterist.

Kopsuarteri trombemboolia

Kopsuemboolia (PE) - järsku oklusioon filiaalide või pagasiruumi kopsuarteri poolt trombi (emboolia), mis moodustati õigus vatsakese või aatriumis südames, venoosse rida süsteemsesse vereringesse ja tõi vereringesse. Selle tulemusena peatab kopsuemboolia kopsukoes verevarustuse. Kopsuarteri emboolia tekkimine toimub sageli kiiresti ja võib põhjustada patsiendi surma.

Kopsuarteri emboolia sureb 0,1% maailma elanikkonnast. Umbes 90% -l patsientidest, kes surid kopsuarteri emboolia all, polnud sel ajal õiget diagnoosi ning vajalikku ravi ei tehtud. Rahvastiku surma põhjuste hulgas südame-veresoonkonna haiguste seas on PEH kolmandal kohal pärast IHD-d ja insuldi. Kopsuarteri embolism võib põhjustada surma mittekardioloogilises patoloogias, mis tekib pärast operatsiooni, vigastusi ja sünnitust. Kopsuemboolia õigeaegse optimaalse ravi korral sureb suremus 2% kuni 8%.

Kopsuemboolia põhjused

Kõige tavalisemad kopsuemboolia põhjused on:

• süvaveenide tromboos (DVT) (70-90% juhtudest), sageli kaasneb tromboflebiit. Tromboos võib esineda samal ajal jalgade sügavatel ja pindmistel veenidel
• madalama vena-cava tromboos ja selle lisajõed
• Kardiovaskulaarsete haiguste, mis soodustavad trombide teket ja emboolia esinemise kohta kopsuarterisse (koronaararteri haigus, mille aktiivse faasi reumaatiliste mitraalstenoosiga ja olemasolu kodade arütmia, kõrge vererõhk, nakkusliku endokardiit, kardiomüopaatia ja müokardiit Non-reumaatiliste)
• septiline üldine protsess
• onkoloogilised haigused (kõige sagedamini pankrease, mao, kopsuvähk)
• trombofiilia (suurenenud intravaskulaarne tromboos, mis rikub hemostaasi regulatsiooni süsteemi)
• anti-fosfolipiidide sündroom - trombotsüütide fosfolipiidide, endoteelirakkude ja närvisüsteemi kudede antikehade moodustumine (autoimmuunsed reaktsioonid); seda näitab suurenenud kalduvus erinevate lokalisatsioonide tromboosile.

Venoosset tromboosi ja kopsuemboolia riskifaktorid on:

• pikaajaline liikumatus (voodit, sagedased ja pikaajalised lennureisid, reisid, jäsemete parees), krooniline kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, millega kaasneb aeglasem verevool ja venoosne stagnatsioon.
• suurte diureetikumide arv (massi veekaotus põhjustab dehüdratsiooni, hematokriti suurenemist ja vere viskoossust);
• pahaloomulised kasvajad - teatud tüüpi hemoblastoos, polycythemia vera (suur sisaldus verelibteroonide ja trombotsüütide veres põhjustab nende hüperagregeerumist ja verehüüvete moodustumist);
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine (suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi) suurendab vere hüübimist;
• varikooshaigus (koos alajäsemete veenilaienditega, loote tingimused venoosse verre stagnatsiooni ja verehüüvete tekkeks);
• ainevahetushäired, hemostaas (hüperlipidproteinemia, rasvumine, diabeet, trombofiilia);
• kirurgia ja intravaskulaarsete invasiivsete protseduuride (näiteks keskne kateeter suurtes veenides);
• arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, insult, südameinfarkt;
• seljaaju vigastused, suurte luude luumurrud;
• keemiaravi;
• rasedus, sünnitus, sünnitusjärgne periood;
• suitsetamine, vanadus jne

TELA klassifikatsioon

Sõltuvalt trombemboolia protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi kopsuemboolia variante:

• massiivne (tromb on lokaliseeritud peamist pagasiruumi või kopsuarteri peapiirkonda)
• kopsuarteri segmentaalsete või hõbesepõlemiste okste emboolia
• kopsuarteri väikeste harude emboolia (tavaliselt kahepoolne)

Sõltuvalt lahutatud arteriaalse verevoolu mahust kopsuemboolia ajal eristatakse järgmisi vorme:

• väike (kahjustatud vähem kui 25% kopsuarteritest) - kaasneb õhupuudus, parema vatsakese funktsioonid on tavaliselt
• submaksiaalne (submaximal - mõjutatud kopsuvee maht 30-50%), kus patsiendil on õhupuudus, normaalne vererõhk, parempoolne ventrikulaarne puudulikkus ei ole eriti väljendunud
• massiivne (puueteta kopsu verevoolu maht üle 50%) - teadvusekaotus, hüpotensioon, tahhükardia, kardiogeenne šokk, kopsu hüpertensioon, äge õige ventrikulaarne puudulikkus
• surmav (verevooluhulk kopsudes on üle 75%).

Kopsuarteri emboolia võib olla raske, mõõdukas või kerge.

Kopsuemboolia kliiniline areng võib olla:

• akuutne (fulminant), kui on olemas trombi peamise kere või kopsuarteri mõlema peamise haru vahetu ja täielik blokeerimine. Arendada ägedat hingamispuudulikkust, hingamishäireid, kollapsit, ventrikulaarset fibrillatsiooni. Surmajuhtum tekib mõne minuti pärast, kopsuinfarkt ei ole aeg areneda.
• äge, kus kopsuarteri peapiirkondade ja lobari või segmentide osi on kiiresti kasvanud. See hakkab äkki, kiirelt areneb, tekivad hingamisteede, südame ja aju puudulikkuse sümptomid. See kestab maksimaalselt 3 kuni 5 päeva, mis on keeruline kopsuinfarkti tekkimise tõttu.
• subakuutne (pikaajaline) kopsuarteri suurte ja keskmise suurusega harude tromboos ja mitme kopsuinfarkti tekkimine. Mitu nädalat kulgeb aeglaselt, millega kaasneb hingamisteede ja parema ventrikulaarse rünnaku suurenemine. Korduv trombemboolia võib esineda sümptomite ägenemisega, mis sageli viib surma.
• krooniline (korduv), millega kaasneb lobari korduv tromboos, kopsuarteri segmendilised oksad. See ilmneb korduvast kopsuinfarktist või korduvast pleuriidist (tavaliselt kahepoolsest), samuti kopsu vereringe hüpertensioonist järk-järgult suurenemisel ja parema vatsakese ebaõnnestumise arengus. Pärast operatsiooniperioodi tekib sageli juba olemasolevate onkoloogiliste haiguste, kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal.

PE sümptomid

Sümptomaatika PE sõltub arvu ja suuruse kopsuarteri thrombosed arteri kiirus tromboemboolia mingilgi määral vereringehäired kopsukoe esialgne patsiendi seisundist. Kopsuarteri emboolia korral on palju kliinilisi seisundeid: alates peaaegu asümptomaatilisest suunas kuni äkksurma.

Kliinilised ilmingud mittespetsiifilised kopsuemboolia, neid saab täheldada on terav, järsku ilma teiste nähtava põhjuseta seda staatust (südame-veresoonkonna haigused, südamelihase infarkt, kopsupõletik jt.) Muudes kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused, põhiline erinevus nende vahel. Klassikalisele versioonile TELA iseloomustab mitmeid sündroome:

1. Heartlik - vaskulaarne:

• äge vaskulaarne puudulikkus. Vererõhk langeb (kollaps, vereringešokk), tahhükardia. Südame löögisagedus võib ulatuda üle 100 löögi. minut.
• äge pärgarteri puudulikkus (15... 25% patsientidest). See ilmneb järsult tugevast valu erineva iseloomuga rinnakust, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi, kodade fibrillatsioon, ekstrasüstool.
• äge kopsu süda. Massiivse või submassiaalse kopsuemboolia tõttu; mis avaldub tahhükardia, emakakaela veenide paistetus (pulsatsioon), positiivne venoosne impulss. Äge kopsu südame ödeem ei arene.
• äge tserebrovaskulaarne puudulikkus. Tserebraalsete või fokaalsete häirete, tserebraalse hüpoksia tekkimise ja raske vormi, ajuturse, aju hemorraagia. See avaldub peapööritus, tinnitus, sügav nõrkus koos krampide, oksendamise, bradükardia või kooma. Psühhomotoorne ärritus, hemiparees, polüneuriit, meningeaalsed sümptomid võivad esineda.

• äge hingamispuudulikkus ilmneb hingeldamise (õhupuudusest kuni väga väljendunud ilmingute tekkeni). Hingetõmmete arv on üle 30-40 minuti kohta, on märgitud tsüanoos, nahk on helepunane, kahvatu.
• mõõdukas bronhospastilise sündroomiga kaasneb kuiva vileva vilistav hingamine.
• kopsuinfarkt, infarktne ​​pneumoonia tekib 1... 3 päeva pärast kopsuarteri emboolia tekkimist. On kaebusi hingeldamise, köha, valu rinnus kahjustuse küljelt, hingamisraskustest; hemoptüüs, palavik. Kuumalt levib musta värvi müra, mööduvaid pleire hõõrdemüra. Raske südamepuudulikkusega patsientidel on märkimisväärsed pleuraefusioonid.

3. Palavikuga sündroom - subfebriil, palavikuline kehatemperatuur. Seotud põletikuliste protsessidega kopsudes ja pleuros. Palaviku kestus jääb vahemikku 2 kuni 12 päeva.

4. Kõhu sündroom on põhjustatud maksa ägedast ja valulikkusest (koos soolestiku parsee, peritoneaalse ärrituse, luksumine). Tunnustatud akuutne valu parema hüpohooniaga, luulerõivus, oksendamine.

5. Immunoloogiline sündroom (pulmoniit, korduv pleuriit, urtikaaria-sarnane nahalööve, eosinofiilia, tsirkuleerivate immuunkomplekside ilmumine veres) areneb 2-3 nädala pärast haiguse ilmnemist.

Kopsuemboolia tüsistused

Äge pulmonaalne emboolia võib põhjustada südame seiskumist ja äkksurma. Kui kompenseerivad mehhanismid käivituvad, patsient ei sure kohe, kuid ravi puudumisel toimub sekundaarsete hemodünaamiliste häirete ravimine väga kiiresti. Patsiendi südame-veresoonkonna haigused vähendavad märkimisväärselt südame-veresoonkonna süsteemi kompenseerivaid omadusi ja halvendavad prognoosi.

Kopsuemboolia diagnoosimine

Kopsuemboolia diagnoosimisel on peamine ülesanne määrata kindlaks verehüüvete asukoht kopsuarterites, et hinnata hemodünaamiliste häirete kahjustust ja raskusastet, et tuvastada trombemboolia allikas, et vältida retsidiivi tekkimist.

Kopsuemboolia diagnoosimise keerukus määrab vajaduse leida sellised patsiendid spetsiaalselt varustatud veresoonkonna osakondadesse, kellel on võimalikult laialdased võimalused eriuuringuteks ja raviks. Kõikidel patsientidel, kellel on kahtlustatav kopsuemboolia, on järgmised testid:

• hoolikas ajalugu, DVT / PE riskifaktorite hindamine ja kliinilised sümptomid
• üldised ja biokeemilised veri ja uriinitestid, veresuhkru analüüs, koagulogramm ja plasma D-dimeer (venoosse verehüüvete diagnoosimise meetod)
• EKG dünaamikas (välistada müokardiinfarkt, perikardiit, südamepuudulikkus)
• Kopsude röntgenuuring (pneumotoraaks, primaarne kopsupõletik, kasvajad, ribarakkud, pleuriit)
• Ehhokardiograafia (kõrgenenud rõhu avastamine kopsuarteris, parempoolse südame ülekoormus, südameõõne verehüübed)
• kopsu stsintigraafia (vereülekande häired kopsukoes näitavad kopsuemboolia tõttu verevoolu vähenemist või puudumist)
• angiopulmonograafia (verehüüvete asukoha ja suuruse täpne määramine)
• USDG veenid alajäsemete, kontrasti venograafia (trombemboolia allika tuvastamine)

Kopsuemboolia ravi

Kopsuembooliaga patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Hädaolukorras taaselustatakse patsiendiga täielikult. Kopsuemboolia edasine ravi on suunatud kopsuarteri normaliseerimisele, vältides kroonilist kopsuarteri hüpertensiooni.

Selleks, et vältida kopsuarteri trombemboolia kordumist, on vaja ranget voodit jälgida. Hapnikuga varustatuse säilitamiseks hingatakse pidevalt hingamist. Vere viskoossuse vähendamiseks ja vererõhu säilitamiseks viiakse läbi massiivne infusioonravi.

Varasel perioodil määrati trombolüütiline ravi, mille eesmärgiks oli verehüüve kiiremini lahustumine ja kopsuarteri verevoolu taastamine. Tulevikus tehakse kopsuemboolia kordumise ärahoidmiseks hepariinravi. Infarkt-pneumoonia korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Massiivse kopsuemboolia ja trombolüüsi ebaefektiivsuse korral täidavad vaskulaarsed kirurgid kirurgilist tromboembolektoomiat (trombi eemaldamine). Embolektoomia alternatiivina kasutatakse trombemboolse kateetri killustatust. Kui harjutatakse korduvat kopsuarteri emboolia, seadistades spetsiaalse filtri kopsuarteri harukonstruktsioonist, alamvennakast.

Kopsuemboolia prognoosimine ja ennetamine

Patsientide hoolduse täieliku mahu varase ettevalmistamisega on elu prognoos soodsam. Raske südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused ulatusliku kopsuemboolia taustal on suremus üle 30%. Pulmonaalseid embooliaid korratakse pooltel patsientidel, kes ei saanud antikoagulante. Õigeaegne, korralikult manustatud antikoagulantravi vähendab kopsuarteri emboolia riski poole võrra.

Trombemboolia vältimiseks, tromboflebiidi varajaseks diagnoosimiseks ja raviks on vajalik riskigruppide patsientide kaudsete antikoagulantide määramine.

Tromboos kopsudes: ägeda seisundi põhjused ja tagajärjed

Oklusiivne kahjustus hingamisteede elutähtsatele anumatele võib põhjustada ootamatut surma. Kopsuarteri tromb sulgeb peamise arteri luumenit, mille kaudu südame suunas hapnikuga vere veri: normaalse kardiopulmonaarse ringluse puudumine põhjustab inimkeha elutööde vältimatut häirimist.

Arteriaalse blokeerimise põhjused

Kõige sagedasem verehüübipõletik kopsudes ja kopsuarteri oklusioon esineb teatud kõrvaltoimete kombinatsiooniga, mis hõlmavad:

1. Trombi moodustumine alasiseses ääres või vaagnapõletikes olevasse anumasse;
2. Tromboosi eraldamise tingimuste loomine;
3. Liigutage tromboembolit venoosse verevooluga kopsukude suunas.

Põhilised haigused ja seisundid, mis põhjustavad venoossete verehüüvete tekkimist, on:

• keeruline varicose haigus;
• kaasasündinud väärarengud ja südame defektid;
• geneetiline eelsoodumus vere paksenemisele (trombofiilia);
• mis tahes operatsioon;
• jäsemete tõsised vigastused.

Tromboos on seotud järgmiste põhjustega:

• raskekujulise metaboolse sündroomiga;
• hüpertensioon ilma ravita;
• istuv eluviis;
• suitsetamine;
• pikaajaline ravimiravim vere hüübimissüsteemi kasutavate ravimitega;
• pikaajaline liikumatus;
• nakkushaigused või neoplastilised haigused.

Trombi välimus on eluohtliku seisundi esimene etapp. Kopsude eraldamiseks ja jõudmiseks tuleb seina trombi suhtes rakendada teatud välis- või sisemist toimet. Igal juhul võib suurte arteriaalsete pagasiruumi ummistumise korral äkki tekkida surm (kopsuemboolia korral on 75% -l patsientidest kurb tulemus).

Ägeda seisundi ilmingud

Kui kopsudes esineb verehüüve ja suured arter on seiskunud, on inimesel järgmised sümptomid:

• tugev valu rinnus;
• suurenenud hingeldus;
• pearinglus, kalduvus teadvuse kaotamiseks;
• tahhükardia;
• veresoonte toonuse langus;
• naha värvimuutus (tsüanoosiga piirkondade lõtvus);
• psühho-emotsionaalsed häired, mis kujutavad endast tugevat surmahirmu.

Vastaseid ja väljendunud sümptomeid ei saa eirata: on vaja kohe kutsuda kiirabi ja püüda vältida akuutse ummistuse kahjulikku mõju. Alustatakse varasemaid terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid, seda rohkem on inimesi elu päästa.

Uuringute meetodid

Hädaabi meeskond hindab haigete sümptomeid, üldist seisundit, teeb EKG-d ja võtab patsiendi haiglasse nii kiiresti kui võimalik. Kui tekib kahtlus, et verehüü murdub ja on oht elule, siis tuleb haiglas teha järgmisi uuringuid:

• üldised testid vere hüübivuse hindamiseks;
• elektrokardiograafia;
• Südame ja veresoonte ultraheli (dupleksne skaneerimine);
• rindkere röntgenuuring;
• spetsiaalsed vaskulaarsed uuringud (flebograafia, angiograafia);
• kontrastainete kasutamisel läbi viidav tomograafiline uuring.

Eksamitööstuses on vaja tuvastada trombide tekkimist veresoontes ja hinnata võimalikku surmajuhtude tekitamise ohtu: ebasoodsates tingimustes tuleb operatsiooni kasutada nii varakult kui võimalik. Minimaalse riski korral määrab arst välja ravimaine, mille eesmärk on hüübimisretseptori resorptsioon ja mitte-kirurgiline eemaldamine anuma luumenist.

Meditsiiniline taktika

Sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutab arst kahte peamist ravivõimalust - kirurgilist ja konservatiivset. Äkiline trombemboolia näitab oklusiooni taustal minimaalset aega, et päästa elu: kõik inimesed ei saa elada enam kui 1 tund pärast peamise kopsuhaarde blokeerimist, isegi kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja alustatakse erakorralist ravi. Ägeda patoloogia raviks peaksid olema järgmised meetodid:

• ravimite veenisisene manustamine, mis soodustab trombootiliste masside resorptsiooni anumates;
• verehüüveid takistavate ravimite kasutamine;
• normaalse südame- ja kopsufunktsiooni säilitamine;
• vererõhu korrigeerimine;
• operatsiooni läbiviimine, et taastada verevarustust läbi kõige olulisemate anumate, kasutades uusimaid kirurgilisi meetodeid;
• profülaktiivsed kirurgilised sekkumised tromboosi avastamiseks alajäsemetel.

Kui kopsudes tuvastatakse verehüübe, mille tagajärjed on elu ettearvamatu, on vaja anda meditsiinilist abi, kasutades kõiki tänapäevaseid vereringe taastamise meetodeid. Eluaegne prognoos elule koos kopsuarteri filiaalide trombembooliaga on ebasoodne: elulemuse protsent on madal, eriti ohtliku patoloogia hilises diagnoosimisel. Surm lähitulevikus pärast oklusiooni esineb 25-30% juhtudest. Ülejäänud osas on suur tüsistuste oht (kopsuinfarkt, pulmonaalne südametegevus, progresseeruv kardiopulmonaarne puudulikkus), mis mõjutavad haige inimese elukvaliteeti negatiivselt.

Ennetusmeetmed

Et vältida eluohtlikke haigusi, peate kasutama trombemboolia ennetamiseks arsti soovitusi. Järgnev meditsiiniline abi aitab vähendada tromboosi:

• ennetav laboranalüüs, milles määratakse kindlaks vere paksenemise riskifaktorid;
• trombofiilia ravimainete kursuste kasutamine;
• veenilaiendite veenide ravimine või kirurgiline ravi;
• alajäsemete kokkusurumine mis tahes kirurgiliste sekkumiste ja diagnostiliste uuringute käigus;
• harjutus või regulaarne mõõdukas harjutus;
• õige toitumine ja kehakaalu langus;
• kontrollige veresuhkru taset;
• arteriaalse hüpertensiooni ravimireguleerimine;
• võitlus halbade harjumustega.

Kui veresoontes on vereringe, tuleb arsti ettekirjutusi hoolikalt ja järjepidevalt võtta, et saada tablette, millel on trombolüüsi toime. Rasketel juhtudel ja ohtlike komplikatsioonide kõrge riskiga on vaja paigaldada veenis pagasiruumis cava filter. Vaatluse kestust ja külastuste korrapärasust määrab spetsialist: mõnel juhul on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve koos eluaegse raviga.

Kopsuarteri tromb: sümptomid, ravi, mõjud

Trombide tekke põhjused kopsudes

Paljud eksperdid arutasid emboolia põhjuseid ja jõudsid järeldusele, et süüdi on verehüübed. Vere hüüb moodustab hetkel, kui veri hakkab arterite voolamisel voolama. Sellised sümptomid ilmnevad siis, kui inimene ei liigu. Verehüübimiskiiruse taaskäivitamise ajal võib tekkida väga hirmutav tagajärg.

Arstid ei saa ikkagi lõplikult aru saada, miks trombide moodustumine. Kuid nad näitavad mitmeid tegureid, mis võivad sellele kaasa aidata:

1. Ajutine kirurgia.
2. Pikk viibib inimene samas asendis.
3. Liiga palju kaalu.
4. Erinevad luumurrud.
5. Ravimid, mis kiirendavad vere hüübimist.
6. Kopsu vaskulaarvõrgu vigastused.
7. Verevoolu aeglustumine läbi keha.
8. Kaasasündinud südameprobleemid.
9. Veenilaiendid.
10. Fertiilsuse, sünnitusjärgse ja sünnitusjärgse aja aeg.
11. Eakad mees vanuses.
12. Pikad istuvad lennud.
13. Pärilikkus.

Ülaltoodud tegurid on haiguse ilmnemise eeltingimused, mille tagajärjel ilmnevad ohu esimesed sümptomid.

Sümptomatoloogia

Verehüübimüügid on sageli nähtamatud ja harva diagnoositavad. Aga kui verehüüe on juba purustunud, ei saa inimest päästa, sest surm tuleb koheselt.

Siiski on mitmeid põhipunkte, millele tuleks viivitamatult pöörata tähelepanu kahtlustatava tromboosi tekkega arstile ja ärge kartke. Siin on mõned neist:

1. Raske äkiline õhupuudus.
2. Rindkerevalu.
3. Pearinglus või teadvusekaotus.
4. Vererõhu alandamine
5. Tahhükardia üksikud sümptomid.
6. Tundunud veenid kaelas.
7. Köha verega.
8. Liiga kerge nahk.
9. Kere ülemises pooles võib nahk siniseks muutuda.
10. Temperatuuri tõus.

Need on sümptomid, mille peale kaebasid tromboosiga patsiendid. Ülejäänud inimesed ei märganud keha muutusi. See viitab sellele, et teie keha tuleks hoolikalt jälgida ja reageerida töö käigus tekkinud tõrgetele piisavalt.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilise perioodi vältel tuleb patsiendi füüsiline kontroll läbi viia, et tuvastada mõni konkreetne tunnus. Eksperdid märgivad sageli hingeldust, kõrge palaviku ja arteriaalse hüpotensiooni olemasolu.

Peamised meetodid tuntud trombembooliaga patsientide uurimiseks on järgmised:

1. EKG
2. Röntgenikiirgus
3. Echokardiogramm.
4. Uuring patsiendi verest.

Siin on vaja selgitada, et 25% -l juhtudest EKG-s ei tuvastata kopsuhaigusi, sest selles valdkonnas olulisi muutusi pole.

Kõige tõhusam ja usaldusväärsem võimalus patsiendi uurimiseks on hingamisteede ventilatsioon-perfusioonskeem.

Diagnoosimise käigus saab rakendada ka instrumentaalõpetust, mis seisneb selles, et spetsialist tuvastab jalgadel flebotromboosi. Seda saab teha, kasutades radiopaatilist venograafiat. Veenide läbipaistvuse probleemid on määratud alajäsemete laevade ultraheli Doppleri abil.

Kaasaegne ravi

Haiguse ravi peaks suunama kopsu perfusiooni taastamisele. Lisaks tuleb vältida ravi, tromboosi ja komplikatsioonide esinemist kroonilise kopsuarteri hüpertensiooni kujul.

Kui arst kahtleb kopsuarteri emboolia suhtes, tuleb patsient üle viia voodisse, mis aitab vältida haiguse kordumist. Kui patsient on haiglasse viidud, viiakse tsentraalne veenide kateteriseerimine läbi, et tagada venoosse rõhu efektiivne ravi ja seire. Ägeda hingamispuudulikkuse esinemisel on hingetoru intubatsioon sobiv.

Kui inimene kaebab tromboosi ja tugevat valu, tuleb laiendada vereringe ringi. Selleks peab patsient võtma narkootikumidevastaseid ravimeid. Näiteks morfiini lahus, mis suudab leevendada hingelduse rünnakut. Inimesed, kellel on kopsutromboos, šokk või hüpotensioon, peate koheselt Reopoliglyukini sisenema. Kuid siin on vajalik võtta arvesse tsentraalse venoosse rõhu nähte: kui see on liiga kõrge, ei tohi ravimit manustada.

Et vähendada rõhku ja eemaldada mõned sümptomid, määravad arstid intravenoosselt Eufilliini. Kuid jällegi, kui ülemise rõhu skaala näitaja on väiksem kui 100, ei saa seda ravimit kasutada. Infarktsiooni pneumoonia korral on antibiootikumravi asjakohane.

Arterite läbipaistvuse taastamiseks kasutab kaasaegne meditsiin konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi hõlmab trombolüüsi ja meetmeid haiguse kordumise vältimiseks. See näitab, et ravi tuleb läbi viia kuni kopsuarterite verevoolu taastumiseni.

Selline ravi on asjakohane juhul, kui arst on diagnoosi täielikult välja andnud ja on võtnud kontrolli raviprotsessi üle. Siiski on siin vaja arvestada mõningate vastunäidustustega: esimesel nädalal pärast operatsiooni, krooniliste haiguste, tuberkuloosi, hemorraagilise diatsesiini või veenilaiendite ravimist söögitorus.

Arst soovitab isikul, kellel ei ole trombolüütilist ravi võimalik ravida kopsuturgude esinemise tõttu, kirurgiliselt probleemi lahendada. Lisaks võib spetsialist eelistada kaavefiltri paigaldamist laevadele. Need filtrid on ained, mis pärsivad tromboosi ja blokeerivad juurdepääsu kopsude arteritele. Filter sisestatakse läbi reieluukude või neerude veenide naha.

Ennetusmeetmed

Trombembooliline profülaktika jaguneb kaheks: esmane ja sekundaarne. Esmane ennetamine peab toimuma ohustatud inimestega eelnevalt, isegi enne ohtlike sümptomite ilmnemist. Kui inimene viib passiivse elustiili, on pikka aega voodis, lendab sageli lennukitel ja on rasvunud, siis on ta ohus. Pulmonaalseid trombeid saab vältida, järgides neid reegleid:

1. Igapäevaselt teostatakse terapeutilise harjutuse eriprogrammi.
2. Liikuge rohkem, kui sümptomid ilmuvad, ärge viibige ühes kohas. Peaksite intensiivistama ka pärast operatsiooni või südameinfarkti, vähendades nende aega voodis.
3. Kui uurimise ajal on arst kindlaks teinud, et veri võib koaguleeruda liiga kiiresti, siis peaks ta välja andma patsiendile ravimeid, mis viletsid. Kuid tasub meeles pidada, et nende lubamine peaks toimuma sama arsti järelevalve all.
4. Olemasolevat tromboosi saab eemaldada kirurgiliselt. Selline otsus on asjakohane patsiendi tõsise ummistumise korral.
5. Kaasaegne meditsiin pakub raviks filtri paigaldamist, mis takistab uute verehüüvete esilekutsumist. Lisaks paigutatakse see isegi siis, kui on juba tromboos. See on spetsiifiline lõks, mis püüab verehüübe, kuid ei sega vere läbilaskevõimet.
6. Jalade pneumokompressioon, mis võitleb esilekutsutud turse veenilaiendite korral. Mõned patsiendid väidavad, et see meetod on verehüübivormide lahutamisel ja nende korduvuse vältimisel väga efektiivne.

Sekundaarseid ennetusmeetmeid kasutatakse patsientidel, kellel on eelnevalt olnud tromboos. Arstid, kes võitlevad tagasilangemise esilekutsumise vastu, rakendavad selliseid meetmeid:

1. Paigaldage cava filter.
2. Patsiendid on välja kirjutanud antikoagulandid, kes võitlevad kiire vere hüübimisega.
3. Lisaks on väga tähtis vabaneda halbadest harjumustest, süüa ja vitamiine võtta.

Võimalikud tüsistused ja ennustused

Tromboos, kus see moodustub või lokaliseerub, on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on mõned tagajärjed:

1. Äkiline surm. On oluline mõista, et patsiendi saab salvestada ainult mõne minuti jooksul.
2. Kopsu suremine ja selle põletik.
3. Pleuriidi progressioon.
4. Hapniku puudumine kehas.
5. Haiguse kordumine ja halb prognoos. Haigus esineb kõige sagedamini esimesel kümnel kuul pärast selle ravi.

Kopsuarteri tromboos on haigus, mis võib põhjustada keha muutusi, mis ähvardavad puudeid või surma.

Patsientide päästmise võimalus, kui verehüüve on purunenud, sõltub embooluse ulatusest. Ei ole vaja jätta välja asjaolu, et väikesed fookused võivad end vereringet täielikult taastada. Kuid mitmete fookuste korral võib tekkida kopsuinfarkt, mis ilma erakorralise ravita ähvardab patsiendi elu. See prognoos on ebasoodne.

Hingamispuudulikkuse tekkimisega lõpetatakse kopsu vere küllastumine hapnikuga ja süsinikdioksiidi üleliigne eemaldamine. Selle tulemusena täheldatakse hüpokseemiat ja hüperkapniat.

Selle aja jooksul on vere happe-aluse tasakaaluhäired ja kuded mürgitatud süsinikdioksiidiga. See tingimus on surmav, tema ellujäämismäär on üsna madal. Patsiendid vajavad mehaanilist ventilatsiooni.

Kui väikestel arterioolidel esines trombemboolia ja täheldati sobivat ravi, siis prognoos on soodsam, kuid seda ei saa leevendada, kuna suremus on üsna kõrge.

Statistiliste andmete kohaselt sureb esimese viie aasta jooksul pärast sümptomite tekkimist iga 5 haiget põdevat inimest. Ja ainult 20% patsientidest elavad järgmise 4 aasta jooksul.

Kõik need andmed viitavad sellele, et on väga tähtis, et spetsialistid neid regulaarselt jälgiksid, neid katsetataks, raviks kaasnevaid haigusi ja vajadusel tehtaks kirurgilist sekkumist.

Kopsuarteri trombemboolia

Kopsuarteri emboolia (lühike versioon - kopsuemboolia) on patoloogiline seisund, mille korral verehüübed ummistavad kopsuarteri filiaale järsult. Vere hüübimised ilmuvad esialgu inimese suure ringluse veenides.

Tänapäeval sureb südame-veresoonkonnahaiguste all kannatavate inimeste hulk südameveresoonkonna tekke tõttu. Sageli on operatsiooniperioodiks patsientide surm põhjustanud kopsuarteri emboolia. Meditsiinilise statistika järgi sureb umbes viiendik kõigist kopsuarteri trombembooliaga inimestelt. Sellisel juhul toimub surm enamikul juhtudel kahe esimese tunni jooksul pärast embooli tekkimist.

Eksperdid ütlevad, et kopsuemboolia sageduse määramine on keeruline, kuna ligikaudu pooled haigusjuhtudest jäävad märkamata. Haiguse tavapärased sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu diagnoos on tihti vale.

Kopsuemboolia põhjused

Kõige sagedamini esineb kopsuarteri trombide tekkimine verehüüvete tõttu, mis algselt esinesid jalgade sügavustes. Seetõttu on kopsuemboolia peamine põhjus kõige sagedamini jalgade süvaveenide tromboosi tekkeks. Harvematel juhtudel tekitab trombemboolia verehüübed õige südame, kõhu, vaagna, ülemiste jäsemete veenides. Väga sageli esinevad verehüübed neil patsientidel, kes muud haiguste tõttu pidevalt järgivad voodit. Enamasti on need inimesed, kes põevad müokardiinfarkti, kopsuhaigusi, samuti neid, kes on kannatanud seljaaju vigastuse, on reie läbi teinud operatsiooni. Tromboflebiidiga patsientidel suureneb märkimisväärselt trombemboolia risk. Väga sageli esineb kopsuemboolia südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioonina: reumaatilisus, nakkuslik endokardiit, kardiomüopaatia, hüpertensioon, südame isheemiatõbi.

Kuid kopsuemboolia mõnikord mõjutab inimesi, kellel puuduvad krooniliste haiguste tunnused. See juhtub tavaliselt siis, kui isik on pikka aega sunniviisilises asendis, näiteks ta lendab sageli lennukiga.

Selleks, et inimkeha moodustuks verehüübe, on vajalikud järgmised tingimused: veresoonte kahjustuse olemasolu, kahjustuskoha aeglane verevool, kõrge vere hüübimine.

Veeni seina kahjustus tekib sageli põletiku, vigastuse ja intravenoosse süstimise ajal. Omakorda aeglustub verevool patsiendi südamepuudulikkuse kujunemisel, pikaajalisel sunniviisil (kipsi kandmine, voodipesu).

Arstid määravad mitmeid pärilikke häireid verehüübimise suurenemise põhjusteks, mis võib samuti põhjustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja AIDSi kasutamist. Rasedatel, teise veregrupiga inimestel, samuti rasvunud patsientidel on suurem verehüüvete tekkerisk.

Kõige ohtlikumad on verehüübed, mis ühest otsast kinnituvad anuma seina külge, samas kui verehüübivaba ots on laeva valendikus. Piisab vaid väikseid jõupingutusi (inimene võib köha, äkiline liikumine, tüvi), ja selline tromb laguneb. Lisaks on verehüüve kopsuarteris. Mõnel juhul lööb tromb laeva seina ja puruneb väikesteks tükkideks. Sellisel juhul võivad kopsu väikesed anumad blokeeruda.

Kopsuarteri trombemboolia sümptomid

Eksperdid määravad kolme tüüpi kopsuemboolia, sõltuvalt sellest, kui palju kopsude veresoonte kahjustust täheldatakse. Massiivse kopsuarteri emboolia korral on mõjutatud rohkem kui 50% kopsuarteritest. Sellisel juhul väljenduvad trombemboolia sümptomiteks šokk, vererõhu järsk langus, teadvusekaotus, õige vatsakese puudulikkus. Tserebraalsed häired muutuvad sageli tserebraalse hüpoksia tagajärjel, millel on suur trombemboolia.

Submassiivne trombemboolia määratakse 30 kuni 50% kopsuarteri kahjustustega. Selle haiguse vormis kannatab inimene hingeldamise, kuid vererõhk jääb normaalseks. Parema vatsakese väärtalitlus on vähem väljendunud.

Mittesissiveeruva trombemboolia korral ei kahjustata parempoolse vatsakese funktsiooni, kuid patsient kannatab õhupuuduse all.

Haiguse raskusastme järgi on trombemboolia jaotunud ägedaks, alaäguseks ja korduvaks krooniliseks. Haiguse ägedas vormis tekib PATE järsult: hüpotensioon, tugev valu rinnus, õhupuudus. Subakuutse trombemboolia korral suureneb parempoolne ventrikulaarne ja hingamispuudulikkus, infarktopneumoonia tunnused. Trombemboolia korduvat kroonilist vormi iseloomustab õhupuudus, kopsupõletiku sümptomid.

Tromboembolismi sümptomid sõltuvad otseselt protsessi massiivsusest, samuti patsiendi veresoonte, südame ja kopsu seisundist. Kopsuarteri trombemboolia arengu peamised sümptomid on raske õhupuudus ja kiire hingamine. Hingelduse ilming on reeglina terav. Kui patsient on lamamisasendis, muutub see lihtsamaks. Hingelduse esinemine on esimene ja kõige iseloomulikum sümptom kopsuemboolia suhtes. Hingamispuue näitab ägeda hingamispuudulikkuse arengut. Seda saab väljendada erineval viisil: mõnikord tundub isikule, et ta on vähe õhku, muudel juhtudel avaldub eriti õhk hingeldustunne. Samuti on trombemboolia tunnuseks tugeva tahhükardia: südametegevus on sagedusega üle 100 löögi minutis.

Lisaks õhupuudusele ja tahhükardiale ilmnevad ka valu rinnus või mõni ebamugavustunne. Valu võib olla erinev. Niisiis märgib enamus patsientidest, et rinnaku taga on terav piik vahel. Valu võib kesta mitu minutit ja mitu tundi. Kui tekib kopsuarteri peamise kere emboolia, siis võib valu olla rebenenud ja tunda rinnakuha. Suurte trombembooliate korral võib valu levida rinnakorruse piirkonnas. Kopsuarteri väikeste harude emboolia võib üldse ilmneda ilma valuuta. Mõnel juhul võib esineda verevool, huulte sulgemine või blanšimine, nina kõrvad.

Kuulamise ajal tuvastab spetsialist kopsudes hingeldamise, südamepiirkonna süstoolse nalja. Ehhokardiogrammi läbiviimisel leitakse verehüübed kopsuarterites ja südame paremas osas, samuti on märke õige vatsakese väärtalitlusest. Röntgenkiirguses on nähtavad muutused patsiendi kopsudes.

Blokeerimise tagajärjel väheneb parempoolse vatsakese pumpamise funktsioon, mille tagajärjel vasakusse vatsakusse ei voola piisavalt verevoolu. Sellel on täis vere vähenemine aordis ja arterites, mis põhjustab vererõhu järsu languse ja šoki seisundi. Sellistes tingimustes tekib patsiendil müokardiinfarkt, ateltektaas.

Sageli on patsiendil kehatemperatuur tõusnud subfebriilile, mõnikord palavikule. See on tingitud asjaolust, et paljud bioloogiliselt aktiivsed ained vabanevad verest. Palavik võib kesta kaks päeva kuni kaks nädalat. Mõni päev pärast kopsuarteri trombemboolia võib mõnedel inimestel esineda valu rinnus, köha, veri köha, kopsupõletiku sümptomid.

Kopsuemboolia diagnoosimine

Diagnoosimise käigus tehakse teatud kliiniliste sündroomide tuvastamiseks patsiendi füüsilist läbivaatus. Arst saab määrata hingamise, hüpotensiooni, määrab keha temperatuuri, mis tõuseb esimese kopsuemboolia tunni jooksul.

Trombemboolia uurimise peamised meetodid peaksid hõlmama EKG-d, rindkere rindkeret, ehhokardiogrammi ja biokeemilisi vereanalüüse.

Tuleb märkida, et ligikaudu 20% -l juhtudest ei ole EKG-i abil võimalik määrata trombemboolia arengut, kuna muutusi ei toimu. Selliste uuringute käigus on kindlaks määratud mitmeid konkreetseid märke.

Kõige informatiivsem uurimismeetod on ventilatsioon kopsu kopsu skaneerimisel. Samuti viidi läbi angiopulmonograafia uuring.

Trombemboolia diagnoosimise protsessis on näidatud ka instrumentaalne uuring, mille käigus arst määrab alajäseme flebotromboosi esinemise. Venoosset tromboosi avastamiseks kasutatakse radiopaatilist venograafiat. Jalapanuste Doppleri ultraheli abil on võimalik tuvastada veenide läbipaistvust.

Kopsuemboolia ravi

Trombemboolia ravi on suunatud peamiselt kopsu perfusiooni suurendamisele. Samuti on ravi eesmärgiks vältida posttembolilise kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni ilmnemist.

Kui arvatakse, et kahtlustatakse kopsuarteri emboolia olemasolu, siis on haiglas enne haiglasse paigutamist oluline tagada kohe, et patsient järgiks kõige rangemat voodipesu. See takistab trombemboolia kordumist.

Tsentraalveeni kateteriseerimine viiakse läbi infusioonitööks, samuti tsentraalse veenirõhu hoolikas jälgimine. Kui tekib äge hingamispuudulikkus, on patsiendil intubatsioon trahhea. Tõsise valu vähendamiseks ja vereringe väikese ringi leevendamiseks peab patsient võtma narkootilisi analgeetikume (sel eesmärgil kasutatakse peamiselt morfiini 1% lahust). See ravim vähendab samuti õhupuudust.

Patsiente, kellel esineb äge õige ventrikulaarne puudulikkus, šokk, arteriaalne hüpotensioon, manustatakse intravenoosselt reopolüglütsiini. Kuid see ravim on vastunäidustatud kõrge tsentraalse venoosse rõhu korral.

Survise vähendamiseks kopsu vereringes on näidustatud aminofülliini intravenoosne manustamine. Kui süstoolne vererõhk ei ületa 100 mm Hg. Art., Siis seda ravimit ei kasutata. Kui patsiendil on diagnoositud infarktne ​​pneumoonia, on ta määratud antibiootikumravi.

Kopsuarteri läbilaskvuse taastamiseks kasutatakse nii konservatiivset kui kirurgilist ravi.

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad trombolüüsi rakendamist ja tromboosi ennetamist, et vältida uuesti trombemboolia tekkimist. Seetõttu viiakse läbi trombolüütiline ravi, et viivitamatult taastada verevarustust läbi sulgunud kopsuarterite.

Selline ravi viiakse läbi, kui arst on kindel diagnoosi õigsuses ja suudab terapeutilise protsessi täieliku laboratoorselt jälgida. Sellise ravi rakendamiseks tuleb arvestada mitmeid vastunäidustusi. Need on esimesed kümme päeva pärast operatsiooni või vigastust, kaasnevate tervisehäirete esinemist, kus esineb hemorraagiliste komplikatsioonide, tuberkuloosi aktiivse vormi, hemorraagilise diatsesiini, söögitoru veenilaiendite veenide oht.

Kui vastunäidustusi ei esine, hakatakse ravi hepariiniga kohe pärast diagnoosi tegemist. Ravimi annused tuleb valida ükshaaval. Ravi jätkub kaudsete antikoagulantide määramisega. Varfariiniga ravitud patsientidel oli vähemalt kolm kuud aega.

Inimestel, kellel on selgeid vastunäidustusi trombolüütilise ravi korral, on kirurgiliselt eemaldatud tromb (trombektoomia). Samuti on mõnel juhul soovitatav paigaldada laevadele kaave filtrid. Need on sõelad, mis võivad hoida verehüübeid ja takistada nende sisenemist kopsuarterisse. Sellised filtrid süstitakse läbi naha - peamiselt sise-kõri- või reiearteri kaudu. Paigaldage need neerude veeni.

Kopsuemboolia ennetamine

Trombemboolia ennetamiseks on oluline täpselt teada, millised haigusseisundid soodustavad venoosse tromboosi ja trombemboolia esilekutsumist. Oma seisundile eriti tähelepanu tuleb pöörata inimestele, kes kannatavad kroonilise südamepuudulikkuse all, peavad pikka aega jääma voodisse, läbima massilist diureetikumravi ja kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega. Lisaks on riskitegur mitmed sidekoe süsteemsed haigused ja süsteemne vaskuliit, suhkurtõbi. Trombemboolia risk suureneb insultide, seljaaju vigastuste, pikaaegse kateetri püsimisega tsentraalses veeni, vähi esinemise ja keemiaravi. Eriti tähelepanelik oma tervise seisund peab olema neile, kellel on diagnoositud jalgade varikoossed veenid, rasvunud vähiga inimesed. Seega, kopsuemboolia arengu vältimiseks on oluline vältida pärast operatiivset voodipärast õigeaegset jalvõi tromboflebiidi ravimist. Inimestel, kes on ohustatud, näidatakse profülaktilist ravi madala molekulmassiga hepariinidega.

Trombemboolia ilmingute vältimiseks on antiaggregantid perioodiliselt olulised: atsetüülsalitsüülhape võib olla väike.

Trombi sümptomid kopsudes, esmaabi ja ravi

Sisu

Kopsude verehüügis on patoloogiline hüüb, mis haavatakse vaskulaarset vett ja ei anna arterite ja veenide kaudu liikumiseks normaalses režiimis verd. See toob kaasa sellise patoloogilise protsessi nagu kopsuemboolia - kopsuarteri trombemboolia tekkimine.

Tromboos ei ole iseseisev nosoloogiline üksus. See on venoosse tromboosi tagajärg. 90% kopsu trombist siseneb kahjustatud organ süljega jalgade veenides. Arterit läbiva trombi nimetatakse embooliks. 85% diagnoosiga patsientidest sureb, sureb igal ajal.

Arengu ja liigitamise põhjused

Riskirühma kuuluvad 50-aastased patsiendid (sagedamini kui meestel). Varasemate südame-veresoonkonna haiguste esinemine tõstab olukorda oluliselt.

On mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis viitavad sellele, et see haigus võib oluliselt mõjutada kopsutromboosi.

Need hõlmavad järgmist:

• südame- ja veresoontepatoloogia;
• pahaloomulised kasvajad;
• verehäired;
• veenilaiendid ja tromboflebiit;
• vere hüübimise suurenemine;
• endokriinsed patoloogiad;
• ülekaaluline;
• halvad harjumused;
• ravimid, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi ja verehüüveprotsessi;
• pikk viibimine samas asendis (voodipesu, pikk istumine lendude või ümberpaigutamise ajal istumisasendis);
• operatiivsed sekkumised;
• kasvaja moodustumine, emaka tsüstiline moodustumine.

Lisaks verehüübile on kopsuarteri tromboos põhjustatud rasvade või õhust pärit päritolu trombi poolt.

PE patoloogilise protsessi tõsidus on jagatud kolmeks etapiks:

Esimesel etapil mõjutavad 50% ja rohkem protsenti kõigist kopsuarteritest. Verehüübed blokeerivad kopsu kere või selle põharterite luumenit. Kui see juhtub vererõhu järsul langusel, tekib šokk.

Avastatud haiguse alammassivormil on mõjutatud mitte rohkem kui 30% -50% kopsuarteritest. Kopsupõletik kattub lobari ja segmentaararteritega, sel juhul rikutakse parempoolse vatsakese funktsioone.

Kolmas etapp on iseloomulik väikeste kopsuarterite obstruktsioonile ja vereringesse on veidi mõjutatud. Sümptomid on ekspresseerimata, infarkt harva areneb.

Voolu korral võib haiguse jagada kolmeks:

1. Äge - kiire, eraldatud verehüübed ummistab suurt kopsuarteri, tekib hingamispuhkus, südame kokkutõmbed peatuvad, sureb.
2. Subakuutne - koos korduvate südameatakkidega - kestab mitu nädalat, lõpuks väga sageli - patsiendi surma.
3. Krooniline - väikeste laevade sagedane kahjustus, areneb südamepuudulikkus.

Sümptomikompleks ja diagnoos

Haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine. Selle suundumust mõjutavad haiguse sümptomid ja raskusaste, patoloogiliste muutuste määr.

Kopsude verehüübimise juures esineb haiguse sümptomeid, mille olemasolu on kohustuslik:

• äkiline õhupuudus;
• südame rütm suureneb oluliselt (üle 100 lööki minutis);
• nahk muutub kahvatuks ja omandab helekollase värvuse;
• valulik rünnak toimub erinevates kohtades rinnus;
• soolemotiilsuse muutused;
• kaela ja päikesepõimiku veenid on täidetud verd, nad paisuvad märkimisväärselt, aordi pulseerub;
• Peritoneaalse ärrituse sümptomid tekivad, kõhupaltsimise ajal tundub tugev valu;
• auskulatsiooniga kuulatakse südameheid;
• AD langeb dramaatiliselt.

Kui verehüüve kopsudes kaob, on arstil vähe aega otsust langetada. See sõltub emboolia astmest. Kui kahjustus on väike fookuskaugus - on olemas verehüübimisvõime iseenesest resorbeeruda isegi ilma ravita. Suurte kahjustustega - sageli tekib südameatakk, mis võib viia surma.

Sümptomid on täheldatud ainult 50% -l juhtudest. Ülejäänud peaaegu midagi ei märka. Surm tekib mõne minuti pärast.

Kopsuemboolia diagnoosimine on väga raske. Selleks, et teha kindlaks, millised veenid on blokeeritud, või nende arvu, on vaja läbi viia diagnostiline eksam.

See sisaldab:

• haiguse ja elu kogumise ajalugu;
• viiakse läbi välishindamine (naha pimesus ja sinine, südame ja kopsu auskumine);
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogrammi läbiviimine;
• D-dimeeride olemasolu kontrollimine (teave verehüüvete hävitamise märkete olemasolul kopsuarteris);
• elektrokardiogrammi eemaldamine;
• radiograafia;
• Südame ultraheli, alajäsemed;
• kompuutertomograafia;
• angiograafia;
• ehhokardiograafia;
• ventilatsioon ja perfusiooni stsintigraafia.

Mida kiiremini tehakse õige diagnoos, seda kiiremini käivitatakse erakorraline ravi.

Esmaabi

Kui tekib kahtlus, et tromb suudab välja tulla või on see juba juhtunud, sümptomid hakkavad kasvama väga kiiresti. Surm võib tekkida kiiresti. Seetõttu peate nii kiiresti kui võimalik saatma patsiendi intensiivravi osakonda.

Tuleb võtta järgmisi hädaabimeetmeid:

• tsentraalveeni kateteriseerimine;
• Reopoliglyukina või glükoosi-novokaiini segu sisseviimine;
• intravenoosselt manustatud ravimid: hepariin, enoksapariin;
• narkootilised analgeetikumid vabastavad tugeva valu: Promedol, Maureen, Droperidool;
• hapnikuravi läbiviimine;
• trombolüütikumide manustamine: streptokinaas, urokinaas;
• arütmiad, magneesiumsulfaat, digoksiin, Panangin, ramipriil;
• šokiga, prednisoloon, hüdrokortisoon, no-shpa, eufilliin, papaveriin.

Pärast esimest elustamist on vaja täiendavat ravi.

See jaguneb:

• trombolüütiline ravi;
• kirurgiline sekkumine.

Kopsuarteri tromboosi võib hakata ravima hepariiniga: intravenoosselt 7-10 päeva verehüübimise kontrolli all.

Kolm päeva enne ravi lõppu ravimid tablettide kujul:

1. Varfariin.
2. Kardiomagnüül.
3. Trombots ACC.
4. Trombostop.

Neid ravimeid tuleb võtta 12 kuud ja hüübimise protsessi pidevalt kontrollida.

Lisaks sellele nimetatakse Hepariiniks:

1. Streptokinaas.
2. Fraksipariin.
3. Urokinaas.
4. Plasminogeeni koe aktivaator.

Selle trombolüütilise ravi abil saab haiguse sümptomeid eemaldada, kuid seda ei tehta operatsiooni läbiviimisel. Seda ravi ei määrata, kui on suur verejooksu tõenäosus (näiteks peptilise haavandi puhul).

Operatsioon viiakse läbi ainult sellistes tingimustes, kus on ilmnenud märkimisväärne osa kahjustusest - eemaldatakse verehüübed, mis paiknevad suurtes harudes või arterite varrastena täieliku verevoolu taastamiseks. Haiguse prognoos pärast operatsiooni on ettearvamatu. Kuid enamikul juhtudel on see ainus võimalus inimese päästmiseks.

Verehüübed kipuvad lagunema ja kui see juhtub, võivad tagajärjed olla väga kurbad. Surm tekib mõne minuti pärast. Akuutne patoloogiline protsess lõpeb 90% -l juhtudest südameseiskusega.

Tagajärjed ja ennetamine

Kopsu tromboos on palju lihtsam kui haiguse ja selle tagajärgede raviks. Verehüüveprotsessi võib vähendada 80% võrra, kui järgite kõiki raviarsti soovitatavaid ennetavaid meetmeid.

Riskirühm hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:

• patsiendid, kelle vanus ületab 40 aastat;
• patsiendid, kellel on anamneesis insult või südameatakk;
• mille kehakaal ületab normi ülempiiri;
• kui esineb anamneesis trombemboolia;
• patsiendid, kes on läbinud operatsiooni rindkeres, alajäsemetes, elundites, mis paiknevad vaagnapiirkonnas ja kõhu piirkonnas.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• õrn käitumine;
• jälgige liikumatut aktiivsust, ärge istuge ühes kohas pikalt;
• pärast südameatakki niipea kui võimalik voodist välja tulla;
• täielik keeldumine kandma suured kingad;
• halbade harjumuste likvideerimine;
• järgides tervisliku toitumise põhimõtteid;
• antikoagulantide võtmine arsti otsese järelevalve all;
• kombineeritud aluspesu kandmine, et vältida veenilaiendite arengut;
• kõigi krooniliste haiguste õigeaegne ravi.

Need patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused, peaksid vähemalt kaks korda aastas külastama kardioloogi tavapäraseks kontrolliks.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

• mõne minuti jooksul surm;
• kopsupõletik ja surm;
• pleuriidi edasiarendamine;
• hapniku puudumine;
• haiguse kordumise esinemine (kõige sagedamini korrata 10 kuu jooksul pärast esimest haigusjuhtumit).

Meditsiinilise statistika kohaselt sureb iga viies pulmonaarset tromboosi põdeva patsiendi esimese 12 kuu jooksul ja 20% patsientidest järgmise nelja aasta jooksul.