Trombi sümptomid kopsudes, esmaabi ja ravi

Kopsuemboolia on eluohtlik seisund, mis peaaegu 90% juhtudest lõpeb surmaga. Mis on tromboos kopsudes, mis on sümptomid ja põhjused? Kui paljud elavad selle patoloogiaga ja kas seal on mingeid ravimeid? Mõelge üksikasjalikumalt.

Sisu

Kopsuarteri trombemboolia, mis ei ole iseseisev haigus, kuid areneb teiste patoloogiate taustal, loetakse hädaolukorraks, mis ähvardab inimese elu.

On palju põhjuseid, miks tromboos kopsudes võib avalduda, kuid sõltumata etioloogilisest tegurist, on see tingimus inimese elu väga ohtlik ja 85% juhtudest viib surma. Tromboembolismi arengul kopsuarteri luumenil tekib veresoonte blokeering, mis osaliselt või täielikult blokeerib verevoolu siseorganitele ja süsteemidele. Selle haigusseisundi tekkimise ohuks on inimesed, kes on pärast 50 aastat, samuti need, kelle ajaloos on südame ja veresoonte patoloogiad.

Kopsuarteri tromb

Kopsude verehüübimehhanism on üsna madal, kuna surm võib tekkida kohe.

See on tähtis! Objekti tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peavad riskigrupid perioodiliselt külastama kardioloogi ja läbima vajalikud uuringud.

Mis on kopsuarteri tromboos?

Kopsuemboolia (PE) on patoloogiline äge seisund, kus kopsuarteri kere või filiaalide äkiline blokeerimine koos embooliga (hüübimises). Verehüübed lokaliseeruvad paremal või vasakul vatsakese, venoosse voodi või kodade südamega. Tihti võib verehüübe tekitada verevool ja peatada kopsuarteri luumenil. Sellise haigusseisundi tekkimisel esineb kopsuarteri verevoolu osaline või täielik katkestamine, mis põhjustab kopsu turset, millele järgneb kopsuarteri rebend. See seisund viib inimese kiire ja äkilise surma.

See on tähtis! Surmajuhtude arvul on pärast südamelihaseinfarkti möödumist pulmonaarne tromboos teine ​​koht. Meditsiiniliste andmete kohaselt oli 90% -l patsientidest, kes surid koos kopsuemboolia diagnoosiga, esialgne diagnoos oli ekslik ning surma põhjustas enneaegne abi.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid ja soodustavaid tegureid, mis võivad verehüüve põhjustada kopsuarteris, sealhulgas:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: stenokardia, hüpertensioon, vaskulaarne ateroskleroos, isheemia, kodade virvendus ja teised.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Verehaigused.
  • Trombofiilia.
  • Veenilaiendid.
  • Diabeet.
  • Rasvumine
  • Suitsetamine

Liigne füüsiline koormus, pikaajaline närviülekanne, teatud ravimite kasutamine ja muud kardiovaskulaarsüsteemi toimet negatiivselt mõjuvad tegurid võivad põhjustada verehüüve tekkimist.

Veenilaiendid - üks kopsuemboolia põhjustest

Sümptomid

Suurema veresoonte ja arterite trombi on raske diagnoosida, seega on sellise diagnoosiga populatsioonide suremus üsna suur. Juhul, kui kopsu tromb on kadunud, sõltub see, kui palju inimene elab, sõltuvalt pakutavast arstiabist, kuid peamine surm tekib koheselt. Eelnevalt võib kahtlustada kopsuemboolia kliinilisi tunnuseid. Selle seisundiga on sageli seotud järgmised sümptomid:

  • Kuiv köha röga verest.
  • Hingeldus.
  • Sternumi valu.
  • Suurenenud nõrkus, unisus.
  • Pearinglus, kuni teadvusekaotuseni.
  • Vererõhu alandamine
  • Tahhükardia.
  • Veenide turse kaelas.
  • Nahavärv.
  • Kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadi.

Ülaltoodud sümptomid ei ole alati olemas. Statistiliste andmete kohaselt seisavad silmitsi ainult 50% inimestest. Muudel juhtudel jäävad kopsuarteri trombi sümptomid märkamatuks ja inimese surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Ravi

Kui kahtlustatakse kopsuarteri emboolia, on iga teine ​​kallis. Kui patsiendi saab haiglasse sattuda, paigutatakse ta intensiivravi osakonda, kus võetakse kiireid meetmeid kopsu vereringe normaliseerimiseks. Kopsuemboolia kordumise vältimiseks määratakse patsiendile voodipesu ja infusioonravi, mis võimaldab vähendada vere viskoossust ja normaliseerida vererõhku.

Rindkerevalu on veresoonte nähtus kopsudes.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, viivad arstid tungivalt läbi operatsiooni - tromboembolektoomia (trombi eemaldamine). Sellise operatsiooni alternatiiviks võib olla trombembolüümi kateeter-fragmenteerimine, mis hõlmab spetsiaalse filtri paigaldamist kopsuarteri või madalama vena-kaava harusse.

See on tähtis! Operatsiooni prognoos on raske ennustada, kuid arvestades haiguse keerukust ja surmaohtu, on operatsioon sageli ainus võimalus päästa patsiendi elu.

Kopsude verehüübivate inimeste elulemus ja ravi

Kopsuarteri tromb kahjustab nii kopsukude kui ka kõigi kehasüsteemide normaalset toimet koos tromboembooliliste muutustega kopsuarteris. Vere hüübimised või emboolid on verehüübed, mis blokeerivad vaskulaareki, blokeerides vere tee. Verehüübimishäired ulatudes hiljaks ravile põhjustavad isiku surma.

Kopsu tromboosi diagnoosimeetodite läbiviimine on problemaatiline, kuna patoloogia sümptomid on sarnased teiste haigustega, ei ilmne kohe. Seetõttu on patsiendi surm paar tundi pärast diagnoosi võimalik.

Tromboosijuhtimine

Meditsiinitöötajad tunnistavad, et kopsuarteri tromboos põhjustab verehüübed. Need moodustuvad hetkel, kui verevool läbi veresoonte on aeglane, see laguneb kehast liikumise hetkel. Sageli juhtub see siis, kui inimene pole pikka aega aktiivne. Kui liikumine jätkub, võib embool puhkeda, siis on patsiendi tagajärjed tõsised, isegi surmavad.

Emboolide kujunemise tõttu on raske kindlaks teha. Kuid on ka asjaolusid, mis soodustavad kopsude verehüüvete moodustumist. Trombide tekkimine tuleneb:

  • Varasemad kirurgilised sekkumised.
  • Liiga pikk liikumatus (voodipesuga, pikkade lendudega).
  • Ülekaaluline.
  • Luurakked.
  • Vere hüübivust suurendavate vahendite saamine.
  • Mitmed muud põhjused.

Muud asjaolud peetakse oluliseks tingimuseks verehüüve tekkeks kopsudes, moodustades haiguse sümptomid:

  • kahjustatud kopsu veresoonkond;
  • peatanud või tõsiselt voolanud keha läbi verevoolu;
  • kõrge vere hüübivus.

Sümptomid

Embolid on sageli salajased ja raskesti diagnoositavad. Kui verehüüve kopsudes on kadunud, on surm tavaliselt ootamatu, pole patsiendile enam abi.

Kuid seal on patoloogia sümptomid, mille olemasolul on inimene kohustatud järgmise kahe tunni jooksul arstiabi ja abi saama, seda varem, seda parem.

Need on sümptomid, mis iseloomustavad ägeda kardiopulmonaarset ebaõnnestumist, mis patsiendil ilmnevad sümptomid:

  • õhupuudus, mis ei ole kunagi varem ilmutanud;
  • patsiendi valulik rinnus;
  • nõrkus, terav pearinglus, patsiendi minestamine;
  • hüpotensioon;
  • patsiendi südame löögisageduse ebaõnnestumine valulike kiirete südameteede kujul, mida varem ei täheldatud;
  • kaela veenide turse;
  • köha;
  • hemoptüüsi;
  • patsiendi kahvatu nahk;
  • patsiendi ülemise keha sinakaks nahaks;
  • hüpertermia.

Selliseid sümptomeid täheldati 50 haigusega patsiendil. Teiste patsientide puhul oli patoloogia nähtamatu, ei tekitanud ebamugavust. Seetõttu on iga sümptomi fikseerimine oluline, kuna blokeeritud väikesed arteriaalsed veresooned näitavad kergeid sümptomeid, mis ei ole patsiendile vähem ohtlikud.

Kuidas aidata

Te peate teadma, et südamehaiguste tekkimisel kopsukoes eemaldub sümptomite tekkimine välk, patsient võib surra. Kui tuvastatakse haiguse sümptomid, peab patsient olema pingevaba atmosfääri, patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

Kiirmeetmed hõlmavad järgmist:

  • tsentraalveeni pindala on erakordselt kateteriseeritud, viiakse läbi reopolüglukiini või glükoosi ja novokaiini segu;
  • hepariini, enoksapariini, daltepariini intravenoosset manustamist;
  • Valu vältimine ravimitega (promedool, fentanüül, moriin, leksiriid, droperidool);
  • hapnikuravi läbiviimine;
  • trombolüütiliste ravimite manustamine (urokinaas, streptokinaas);
  • magneesiumsulfaadi, digoksiini, ramipriili, Panangini, ATP-i arütmiate manustamine;
  • šoki ennetamine prednisolooni või hüdrokortisooni ja spasmolüütikute manustamise abil (No-shpy, Euphyllina, Papaverine).

Kuidas ravida

Elustamismeetmed taastavad patsiendi kopsukoes verevarustust, takistavad septilist reaktsiooni tekkimist ja takistavad kopsu hüpertensiooni.

Kuid pärast erakorralist abi osutatakse patsiendile täiendavaid meditsiinilisi abinõusid. Patoloogia ravi tuleb vältida nii, et lahustumatu embool oleks lahendatud. Ravi käigus kasutatakse trombolüütilist ravi ja kirurgiat.

Patsiente ravitakse trombolüütikutega:

  • Hepariin.
  • Streptokinaas.
  • Fraksipariin.
  • Koe plasminogeeni aktivaator.
  • Urokinaas.

Nende vahendite abil emboolid lahustuvad, uute verehüüvete moodustumine peatub.

Intravenoosne hepariin peaks olema 7-10 päeva. Vere hüübimise parameetrit tuleb jälgida. 3 või 7 päeva enne ravimeetmete lõppu on patsiendile ette nähtud tabletid:

  • Varfariin.
  • Trombostop
  • Kardiomagnüül.
  • Trombots ACC.

Jätkake verehüübe jälgimist. Pärast haiguse esinemist võetakse tablette umbes 12 kuud.

Operatsioonides on trombolüütikumid keelatud. Neid ei kasutata ka verekaotus (maohaavand).

Kirurgiline operatsioon on näidustatud ulatusliku embooluse korral. On vaja kõrvaldada lokaliseeritud kopsude embooluses, mille järel normaliseeritakse vere liikumist. Operatsioon viiakse läbi, kui arteriaalse trumli embool või suure filiaal on ummistus.

Kuidas diagnoosida

Kopsuarteri emboolia korral on kohustuslik:

  • Elektrokardiograafiline uuring, mis võimaldab näha patoloogilise protsessi hooletust. Koos EKG-ga patsiendiga on diagnoosi kinnitamise tõenäosus suur.
  • Röntgenravi uuring ei ole informatiivne, kuid eristab seda haigust teistest sama sümptomitega.
  • Ehhokardiograafiline uuring näitab embooluse täpset asukohta, selle suuruse, mahu ja kuju parameetreid.
  • Stsintigraafiline kopsuuring näitab, kuidas mõjutab kopsu veresooned, piirkonnad, kus verevarustus on vähenenud. Seda meetodit on võimalik diagnoosida ainult suurte anumate kaotamisega.
  • Ultraheliuuringud alumiste jäsemete veenilaius.

Ennetamise kohta

Peamised ennetusmeetmed viiakse läbi enne verehüübimishäireid nende patsientide kopsudes, kellel on tromboos. Seda korraldatakse patsientidele, kellel on pikk voodikoht, aga ka neile, kes on hõlpsasti lendavad, suure kehakaaluga patsientidele.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • on vajalik patsiendi alajäseme sidumine elastsete sidemetega, eriti tromboflebiidiga;
  • aktiivse elustiili juhtimiseks on vajalik motoorse aktiivsuse taastamine kirurgilise või müokardi infarkti läbinud patsientidel voodipesu veelgi vähendamiseks;
  • tuleks kasutada teraapiat;
  • tugev vere hüübimise korral näeb arst ette vere hõrenemise vahendid range meditsiinilise järelevalve all;
  • olemasolevate verehüüvete kõrvaldamiseks kirurgilise sekkumise läbiviimine, et nad ei saaks välja tulla ega blokeerida verevoogu;
  • luua spetsiaalne filter, mis takistab kopsukoes uue embooli moodustumist. Seda kasutatakse jalgade patoloogiliste protsesside juuresolekul, et vältida nende edasist moodustumist. See seade ei võimalda embooli, kuid vere liikumisel ei ole takistusi;
  • rakendage alajäsemetele pneumaatilist tihendusmeetodit, et vähendada venoosse veresoonkonna varicoseeruva muutuse turset. Samal ajal peaks patsiendi seisund paranema, trombide moodustumine järk-järgult kaob, taandarengu tõenäosus väheneb;
  • peaks täielikult loobuma alkohoolsetest joogidest, ravimitest, mitte suitsetama, mis mõjutab uute emboolide moodustumist.

Sekundaarne ennetusmeetmed on vajalikud juhul, kui patsiendil on olnud kopsuemboolia ja tervishoiutöötajad võitlevad, et ära hoida relapsi.

Selle variandi peamised meetodid:

  • verehüübide hõõrumiseks paigaldage cava filter;
  • Viiruse kiire hüübimise vältimiseks on patsiendile ette nähtud antikoagulandid.

On vaja täielikult hävitada harjumusi, sööma tasakaalustatud toitumist, omades vajalikku standardit inimese makro- ja mikrotoitainete jaoks. Korduvad ägenemised on rasked, võivad põhjustada patsiendi surma.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kopsude verehüüve põhjustab mitmeid erinevaid probleeme, mille seas on võimalik:

  • patsiendi ootamatu surm;
  • kopsukoe infarktsiooni muutused;
  • pleura põletik;
  • keha hapnikuvaistus;
  • haiguse kordumine.

Prognooside kohta

Võimalus päästa patsiendi rebenenud emboolusega sõltub sellest, kui ulatuslik on trombemboolia. Väikesed sihtvaldkonnad suudavad ennast lahendada, taastatakse ka verevarustus.

Kui kahjustused on mitu, põhjustab pulmonaalne südameatakk patsiendi elu ohtu.

Kui täheldatakse hingamispuudulikkust, ei leevenda kopse veri hapnikuga, üleliigne süsinikdioksiid ei elimineerita. Ilmuvad hüpokseemilised ja hüperkupnilised muutused. Sellisel juhul kahjustab süsinikdioksiid vere happe ja leelise tasakaalu rikkumist, kudede struktuure. Selles seisundis on patsiendi ellujäämise võimalus minimaalne. Vaja on kiiret kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Kui väikeste arterite korral tekkis embool, viidi läbi adekvaatne ravi, siis on tulemus positiivne.

Statistika näitab, et iga viies patsient, kes on selle haiguse all sureb esimese 12 kuu jooksul pärast sümptomite tekkimist. Umbes 20% patsientidest elab järgmise 4 aasta jooksul.

Tromboos kopsudes: ägeda seisundi põhjused ja tagajärjed

Oklusiivne kahjustus hingamisteede elutähtsatele anumatele võib põhjustada ootamatut surma. Kopsuarteri tromb sulgeb peamise arteri luumenit, mille kaudu südame suunas hapnikuga vere veri: normaalse kardiopulmonaarse ringluse puudumine põhjustab inimkeha elutööde vältimatut häirimist.

Arteriaalse blokeerimise põhjused

Kõige sagedasem verehüübipõletik kopsudes ja kopsuarteri oklusioon esineb teatud kõrvaltoimete kombinatsiooniga, mis hõlmavad:

  1. Trombi moodustumine alasiseses ääres või vaagnapõletikes olevasse anumasse;
  2. Tromboosi eraldamise tingimuste loomine;
  3. Liigutage tromboembolit venoosse verevooluga kopsukude suunas.

Põhilised haigused ja seisundid, mis põhjustavad venoossete verehüüvete tekkimist, on:

  • keeruline varicose haigus;
  • kaasasündinud väärarengud ja südame defektid;
  • geneetiline eelsoodumus vere paksenemisele (trombofiilia);
  • mis tahes operatsioon;
  • jäsemete tõsised vigastused.

Tromboos on seotud järgmiste põhjustega:

  • raskekujulise metaboolse sündroomiga;
  • hüpertensioon ilma ravita;
  • istuv eluviis;
  • suitsetamine;
  • pikaajaline ravimiravim vere hüübimissüsteemi kasutavate ravimitega;
  • pikaajaline liikumatus;
  • nakkushaigused või neoplastilised haigused.

Trombi välimus on eluohtliku seisundi esimene etapp. Kopsude eraldamiseks ja jõudmiseks tuleb seina trombi suhtes rakendada teatud välis- või sisemist toimet. Igal juhul võib suurte arteriaalsete pagasiruumi ummistumise korral äkki tekkida surm (kopsuemboolia korral on 75% -l patsientidest kurb tulemus).

Ägeda seisundi ilmingud

Kui kopsudes esineb verehüüve ja suured arter on seiskunud, on inimesel järgmised sümptomid:

  • tugev valu rinnus;
  • suurenenud hingeldus;
  • pearinglus, kalduvus teadvuse kaotamiseks;
  • tahhükardia;
  • veresoonte toonuse langus;
  • naha värvimuutus (tsüanoosiga piirkondade lõtvus);
  • psühho-emotsionaalsed häired, mis kujutavad endast tugevat surmahirmu.

Vastaseid ja väljendunud sümptomeid ei saa eirata: on vaja kohe kutsuda kiirabi ja püüda vältida akuutse ummistuse kahjulikku mõju. Alustatakse varasemaid terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid, seda rohkem on inimesi elu päästa.

Uuringute meetodid

Hädaabi meeskond hindab haigete sümptomeid, üldist seisundit, teeb EKG-d ja võtab patsiendi haiglasse nii kiiresti kui võimalik. Kui tekib kahtlus, et verehüü murdub ja on oht elule, siis tuleb haiglas teha järgmisi uuringuid:

  • üldised testid vere hüübivuse hindamiseks;
  • elektrokardiograafia;
  • Südame ja veresoonte ultraheli (dupleksne skaneerimine);
  • rindkere röntgenuuring;
  • spetsiaalsed vaskulaarsed uuringud (flebograafia, angiograafia);
  • kontrastainete kasutamisel läbi viidav tomograafiline uuring.

Eksamitööstuses on vaja tuvastada trombide tekkimist veresoontes ja hinnata võimalikku surmajuhtude tekitamise ohtu: ebasoodsates tingimustes tuleb operatsiooni kasutada nii varakult kui võimalik. Minimaalse riski korral määrab arst välja ravimaine, mille eesmärk on hüübimisretseptori resorptsioon ja mitte-kirurgiline eemaldamine anuma luumenist.

Meditsiiniline taktika

Sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutab arst kahte peamist ravivõimalust - kirurgilist ja konservatiivset. Äkiline trombemboolia näitab oklusiooni taustal minimaalset aega, et päästa elu: kõik inimesed ei saa elada enam kui 1 tund pärast peamise kopsuhaarde blokeerimist, isegi kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja alustatakse erakorralist ravi. Ägeda patoloogia raviks peaksid olema järgmised meetodid:

  • ravimite veenisisene manustamine, mis soodustab trombootiliste masside resorptsiooni anumates;
  • verehüüveid takistavate ravimite kasutamine;
  • normaalse südame- ja kopsufunktsiooni säilitamine;
  • vererõhu korrigeerimine;
  • operatsiooni läbiviimine, et taastada verevarustust läbi kõige olulisemate anumate, kasutades uusimaid kirurgilisi meetodeid;
  • profülaktiivsed kirurgilised sekkumised tromboosi avastamiseks alajäsemetel.

Kui kopsudes tuvastatakse verehüübe, mille tagajärjed on elu ettearvamatu, on vaja anda meditsiinilist abi, kasutades kõiki tänapäevaseid vereringe taastamise meetodeid. Eluaegne prognoos elule koos kopsuarteri filiaalide trombembooliaga on ebasoodne: elulemuse protsent on madal, eriti ohtliku patoloogia hilises diagnoosimisel. Surm lähitulevikus pärast oklusiooni esineb 25-30% juhtudest. Ülejäänud osas on suur tüsistuste oht (kopsuinfarkt, pulmonaalne südametegevus, progresseeruv kardiopulmonaarne puudulikkus), mis mõjutavad haige inimese elukvaliteeti negatiivselt.

Ennetusmeetmed

Et vältida eluohtlikke haigusi, peate kasutama trombemboolia ennetamiseks arsti soovitusi. Järgnev meditsiiniline abi aitab vähendada tromboosi:

  • ennetav laboranalüüs, milles määratakse kindlaks vere paksenemise riskifaktorid;
  • trombofiilia ravimainete kursuste kasutamine;
  • veenilaiendite veenide ravimine või kirurgiline ravi;
  • alajäsemete kokkusurumine mis tahes kirurgiliste sekkumiste ja diagnostiliste uuringute käigus;
  • harjutus või regulaarne mõõdukas harjutus;
  • õige toitumine ja kehakaalu langus;
  • kontrollige veresuhkru taset;
  • arteriaalse hüpertensiooni ravimireguleerimine;
  • võitlus halbade harjumustega.

Kui veresoontes on vereringe, tuleb arsti ettekirjutusi hoolikalt ja järjepidevalt võtta, et saada tablette, millel on trombolüüsi toime. Rasketel juhtudel ja ohtlike komplikatsioonide kõrge riskiga on vaja paigaldada veenis pagasiruumis cava filter. Vaatluse kestust ja külastuste korrapärasust määrab spetsialist: mõnel juhul on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve koos eluaegse raviga.

Tromboos kopsu ellujäämise kiiruses

Kopsude verehüügis on patoloogiline hüüb, mis haavatakse vaskulaarset vett ja ei anna arterite ja veenide kaudu liikumiseks normaalses režiimis verd. See toob kaasa sellise patoloogilise protsessi nagu kopsuemboolia - kopsuarteri trombemboolia tekkimine.

Tromboos ei ole iseseisev nosoloogiline üksus. See on venoosse tromboosi tagajärg. 90% kopsu trombist siseneb kahjustatud organ süljega jalgade veenides. Arterit läbiva trombi nimetatakse embooliks. 85% diagnoosiga patsientidest sureb, sureb igal ajal.

Arengu ja liigitamise põhjused

Riskirühma kuuluvad 50-aastased patsiendid (sagedamini kui meestel). Varasemate südame-veresoonkonna haiguste esinemine tõstab olukorda oluliselt.

On mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis viitavad sellele, et see haigus võib oluliselt mõjutada kopsutromboosi.

  • südame- ja veresoontepatoloogia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • verehäired;
  • veenilaiendid ja tromboflebiit;
  • vere hüübimise suurenemine;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • ülekaaluline;
  • halvad harjumused;
  • ravimid, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi ja verehüüveprotsessi;
  • pikk viibimine samas asendis (voodipesu, pikk istumine lendude või ümberpaigutamise ajal istumisasendis);
  • operatiivsed sekkumised;
  • kasvaja moodustumine, emaka tsüstiline moodustumine.

Lisaks verehüübile on kopsuarteri tromboos põhjustatud rasvade või õhust pärit päritolu trombi poolt.

PE patoloogilise protsessi tõsidus on jagatud kolmeks etapiks:

Esimesel etapil mõjutavad 50% ja rohkem protsenti kõigist kopsuarteritest. Verehüübed blokeerivad kopsu kere või selle põharterite luumenit. Kui see juhtub vererõhu järsul langusel, tekib šokk.

Avastatud haiguse alammassivormil on mõjutatud mitte rohkem kui 30% -50% kopsuarteritest. Kopsupõletik kattub lobari ja segmentaararteritega, sel juhul rikutakse parempoolse vatsakese funktsioone.

Kolmas etapp on iseloomulik väikeste kopsuarterite obstruktsioonile ja vereringesse on veidi mõjutatud. Sümptomid on ekspresseerimata, infarkt harva areneb.

Voolu korral võib haiguse jagada kolmeks:

  1. Äge - kiire, eraldatud verehüübed ummistab suurt kopsuarteri, tekib hingamispuhkus, südame kokkutõmbed peatuvad, sureb.
  2. Subakuutne - koos korduvate südameatakkidega - kestab mitu nädalat, lõpuks väga sageli - patsiendi surma.
  3. Krooniline - väikeste laevade sagedane kahjustus, areneb südamepuudulikkus.

Sümptomikompleks ja diagnoos

Haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine. Selle suundumust mõjutavad haiguse sümptomid ja raskusaste, patoloogiliste muutuste määr.

Kopsude verehüübimise juures esineb haiguse sümptomeid, mille olemasolu on kohustuslik:

  • äkiline õhupuudus;
  • südame rütm suureneb oluliselt (üle 100 lööki minutis);
  • nahk muutub kahvatuks ja omandab helekollase värvuse;
  • valulik rünnak toimub erinevates kohtades rinnus;
  • soolemotiilsuse muutused;
  • kaela ja päikesepõimiku veenid on täidetud verd, nad paisuvad märkimisväärselt, aordi pulseerub;
  • Peritoneaalse ärrituse sümptomid tekivad, kõhupaltsimise ajal tundub tugev valu;
  • auskulatsiooniga kuulatakse südameheid;
  • AD langeb dramaatiliselt.

Lisaks peamistest sümptomitest võib täheldada järgmisi haiguse sümptomeid:

  • palavik;
  • vere köhimine;
  • minestamine;
  • valu rinnus;
  • oksendamine;
  • kramp;
  • vedelik rootsikus;
  • kooma.

Kui verehüüve kopsudes kaob, on arstil vähe aega otsust langetada. See sõltub emboolia astmest. Kui kahjustus on väike fookuskaugus - on olemas verehüübimisvõime iseenesest resorbeeruda isegi ilma ravita. Suurte kahjustustega - sageli tekib südameatakk, mis võib viia surma.

Sümptomid on täheldatud ainult 50% -l juhtudest. Ülejäänud peaaegu midagi ei märka. Surm tekib mõne minuti pärast.

Kopsuemboolia diagnoosimine on väga raske. Selleks, et teha kindlaks, millised veenid on blokeeritud, või nende arvu, on vaja läbi viia diagnostiline eksam.

See sisaldab:

  • haiguse ja elu kogumise ajalugu;
  • viiakse läbi välishindamine (naha pimesus ja sinine, südame ja kopsu auskumine);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogrammi läbiviimine;
  • D-dimeeride olemasolu kontrollimine (teave verehüüvete hävitamise märkete olemasolul kopsuarteris);
  • elektrokardiogrammi eemaldamine;
  • radiograafia;
  • Südame ultraheli, alajäsemed;
  • kompuutertomograafia;
  • angiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • ventilatsioon ja perfusiooni stsintigraafia.

Mida kiiremini tehakse õige diagnoos, seda kiiremini käivitatakse erakorraline ravi.

Esmaabi

Kui tekib kahtlus, et tromb suudab välja tulla või on see juba juhtunud, sümptomid hakkavad kasvama väga kiiresti. Surm võib tekkida kiiresti. Seetõttu peate nii kiiresti kui võimalik saatma patsiendi intensiivravi osakonda.

Tuleb võtta järgmisi hädaabimeetmeid:

  • tsentraalveeni kateteriseerimine;
  • Reopoliglyukina või glükoosi-novokaiini segu sisseviimine;
  • intravenoosselt manustatud ravimid: hepariin, enoksapariin;
  • narkootilised analgeetikumid vabastavad tugeva valu: Promedol, Maureen, Droperidool;
  • hapnikuravi läbiviimine;
  • trombolüütikumide manustamine: streptokinaas, urokinaas;
  • arütmiad, magneesiumsulfaat, digoksiin, Panangin, ramipriil;
  • šokiga, prednisoloon, hüdrokortisoon, no-shpa, eufilliin, papaveriin.

Pärast esimest elustamist on vaja täiendavat ravi.

See jaguneb:

  • trombolüütiline ravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Kopsuarteri tromboosi võib hakata ravima hepariiniga: intravenoosselt 7-10 päeva verehüübimise kontrolli all.

Kolm päeva enne ravi lõppu ravimid tablettide kujul:

Neid ravimeid tuleb võtta 12 kuud ja hüübimise protsessi pidevalt kontrollida.

Lisaks sellele nimetatakse Hepariiniks:

  1. Streptokinaas.
  2. Fraksipariin.
  3. Urokinaas.
  4. Plasminogeeni koe aktivaator.

Selle trombolüütilise ravi abil saab haiguse sümptomeid eemaldada, kuid seda ei tehta operatsiooni läbiviimisel. Seda ravi ei määrata, kui on suur verejooksu tõenäosus (näiteks peptilise haavandi puhul).

Operatsioon viiakse läbi ainult sellistes tingimustes, kus on ilmnenud märkimisväärne osa kahjustusest - eemaldatakse verehüübed, mis paiknevad suurtes harudes või arterite varrastena täieliku verevoolu taastamiseks. Haiguse prognoos pärast operatsiooni on ettearvamatu. Kuid enamikul juhtudel on see ainus võimalus inimese päästmiseks.

Verehüübed kipuvad lagunema ja kui see juhtub, võivad tagajärjed olla väga kurbad. Surm tekib mõne minuti pärast. Akuutne patoloogiline protsess lõpeb 90% -l juhtudest südameseiskusega.

Tagajärjed ja ennetamine

Kopsu tromboos on palju lihtsam kui haiguse ja selle tagajärgede raviks. Verehüüveprotsessi võib vähendada 80% võrra, kui järgite kõiki raviarsti soovitatavaid ennetavaid meetmeid.

Riskirühm hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:

  • patsiendid, kelle vanus ületab 40 aastat;
  • patsiendid, kellel on anamneesis insult või südameatakk;
  • mille kehakaal ületab normi ülempiiri;
  • kui esineb anamneesis trombemboolia;
  • patsiendid, kes on läbinud operatsiooni rindkeres, alajäsemetes, elundites, mis paiknevad vaagnapiirkonnas ja kõhu piirkonnas.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • õrn käitumine;
  • jälgige liikumatut aktiivsust, ärge istuge ühes kohas pikalt;
  • pärast südameatakki niipea kui võimalik voodist välja tulla;
  • täielik keeldumine kandma suured kingad;
  • halbade harjumuste likvideerimine;
  • järgides tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • antikoagulantide võtmine arsti otsese järelevalve all;
  • kombineeritud aluspesu kandmine, et vältida veenilaiendite arengut;
  • kõigi krooniliste haiguste õigeaegne ravi.

Need patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused, peaksid vähemalt kaks korda aastas külastama kardioloogi tavapäraseks kontrolliks.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

  • mõne minuti jooksul surm;
  • kopsupõletik ja surm;
  • pleuriidi edasiarendamine;
  • hapniku puudumine;
  • haiguse kordumise esinemine (kõige sagedamini korrata 10 kuu jooksul pärast esimest haigusjuhtumit).

Meditsiinilise statistika kohaselt sureb iga viies pulmonaarset tromboosi põdeva patsiendi esimese 12 kuu jooksul ja 20% patsientidest järgmise nelja aasta jooksul.

Põhjused

Te ei tohiks edasi lükata kopsuarteri tromboosi diagnoosi, sest selle sümptomid on paljudel juhtudel sarnased haigustele, mis ei ole kehale ohtlikud. Oma tervise hooletu ravi võib viia diagnoosimise ebaõnnestumiseni keerukaks olukorraks.

Kõige sagedasem inimese emboolia põhjus on kopsuarteri verehüübimine. Selle moodustumine toimub geneetilise materjali kokkupanemise protsessi algfaasis. Mis on tähelepanuväärne, siis tavaliselt sarnaseid asju juhtub siis, kui inimene on täielikult puhkeasendis. Siiski võib selle liikumise alguses kopsuarteris katkestada tromb, mis toob kaasa väga katastroofilised tagajärjed.

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa verehüüvete ilmnemisele kopsuarteris, on järgmised:

  • eelmine kirurgiline sekkumine;
  • püsib ühes asendis pikka aega muutumatuna;
  • varasemad jäsemete ja teiste kehaosade luumurrud;
  • kellel on ülekaaluline probleem;
  • uimastite kasutamine, mis kiirendavad voltimise protsessi;
  • kopsuartiklite netosa kahjustus;
  • geneetilise materjali aeglane vool läbi organismi;
  • sünnijärgsete kehade väärarengud;
  • veenilaiendid;
  • rasedus, raske pikaajaline töö, naise sünnijärgne seisund;
  • suhtumine vanurite rühma;
  • osalemine lendudel pikka aega;
  • halb pärilikkus.

Haiguse sümptomid

Kopsu tromboosi sümptomid - hetked, mis näitavad haiguse algust enne verehüüve tekkimist. Viimasel juhul ei ole vaja diagnoosi ega tegelikku ravi.

Peamised sümptomid on:

  • raskekujulise düspnoe esinemine teadmata põhjustel;
  • valu rindkere piirkonnas;
  • pearinglus, teadvusekaotus;
  • vererõhu langus kriitilisele tasemele;
  • südamepekslemise sümptomid;
  • veenide turse kaelas;
  • raske köha, kus röga asemel eralduvad väikesed geneetilise materjali trombid;
  • naha suurenenud peapööritus;
  • naha sinakasvärvi omandamine keha ülemises piirkonnas;
  • kehatemperatuuri tõus külma või nakkushaiguse nähtude puudumisel.

Diagnoosimine ja ravi

Peamised diagnostilised protseduurid, mis on ette nähtud trombi moodustumise sümptomite jaoks kopsudes, on:

  • elektrokardiogramm (EKG);
  • radiograafia röntgenograafias;
  • ehhokardiogramm;
  • geneetilise materjali laboratoorsed uuringud.

EKG ei näita tihti tromboosi esinemist, mistõttu pärast seda on tavaliselt määratud täiendav kontroll.

See hõlmab ventilatsiooni-perfusiooni tüüpi skaneerimist, mis hõlmab hingamisteede analüüsi. Lisaks võib instrumendi sekkumist kasutada hüübimisnähtude esinemise tuvastamiseks teistes elundites (näiteks madalamal, ülemistel jäsemetel).

Tromboosi kõrvaldamisega kaasneb verevoolu tekkimine kopsupiirkonnas. Peale selle peate järgima teatud reegleid, et vältida tromboosi esinemist, samuti mitmesuguste tüsistuste ilmnemist, nagu näiteks hüpertensioon.

Kui spetsialistid kahtlustavad verehüüvete teket, tehakse patsiendile teatud toiminguid:

  1. Esialgsel etapil viiakse üle voodisse ülejäänud elu. Kõigepealt vähendab see lahutatud trombide tekkimise riski, lisaks võimaldab see läbi viia erakorralise protseduuri, mis hõlmab veeni kateteriseerimist, tagades seeläbi pideva seire surve selles piirkonnas, samuti suurendades ettenähtud ravi tõhusust.
  2. Ägeda hingamispuudulikkuse korral võivad nad välja kirjutada hingetoru piirkonnas spetsiaalsete torude kasutuselevõtu, et hingamisteed läbiks.

Kui patsient saab pidevalt raskekujulisi kaebusi, hakkavad eksperdid ringlust laiendama. Lisaks sellele on sellistes perioodides eelistatav kasutada narkootikumidevastaseid ravimeid, millel on konkreetne tegevusala. Mõnda neist kasutatakse ka sümptomaatilise õhupuuduse leevendamiseks.

Kui patsiendil on arterite takistus, räägivad eksperdid konservatiivse või kirurgilise laadi ravi. Konservatiivse ravi all mõistetakse trombolüüsi meetodit. Esiteks, see võimaldab teil vältida haiguse esinemise kordumist inimkehas. Sarnased protseduurid viiakse läbi, kuni arterite kaudu verevool on taastatud. Siiski on mõnikord selliseid ravimeid teatud põhjustel vastunäidustatud.

Need hõlmavad järgmist:

  • hiljutine operatiivne sekkumine;
  • krooniliste haiguste leevendamiseks rakendatavad ravimeetmed;
  • tuberkuloos;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • söögitoru veenilaiendid.

Kõik see muutub verehüüve kirurgilise eemaldamise eeltingimuseks, et vältida lahtiste naastude vältimist. Nende tingimuste puudumisel püüavad arstid patsiendil teiste meetoditega (elustiili muutused, teatud ravimite kasutamine) ravida.

Ennetavad meetmed verehüüvete tekke vältimiseks

Ennetusmeetmed jagunevad tavapäraselt kaheks peamiseks rühmaks:

  1. Peamine tunnus Neid hoitakse enne haiguse sümptomaatiliste ilmingute tekkimist.
  2. Sekundaarne olemus. Seda tehakse seoses inimestega, kes mõnel juhul kannatasid selles verevalumites.

Põhitüübi meetmed näitavad:

  • spetsiaalse teraapilise võimlemisprogrammi igapäevane täitmine, mille määrab spetsialist;
  • liikumise pidev täitmine, vahelduv lühiajalise puhkeajaga. Mitte mingil juhul ei tohiks patsient pikka aega puhata, sest haigus võib halvendada. Sama kehtib ka südameatakkide või operatsioonide all kannatavate inimeste kohta;
  • selliste meditsiiniliste preparaatide vastuvõtmine, mis aitavad geneetilist materjali lahjendada nende määratud spetsialisti range kontrolli alla;
  • nõus kirurgide kirurgilise sekkumisega, kui tegemist on venoossete kanalite tõsise ummistumisega;
  • nõus filtri sisestamisega selle sees, mis ei võimalda vere hüübimist, nii et moodustuksid hüübimised. Seade on paigaldatud ka juhtudel, kui need on geneetilises materjalis juba leitud;
  • nõus jalgade pneumaatilise kokkupressimisega, mis aitab eemaldada hüübimist veenisisestelt ja arteriteedelt.

Sekundaarse tüübi meetmed pakuvad:

  • kava filtri paigaldamine;
  • ravimite võtmine, mis ei võimalda geneetilist materjali liiga kiiresti hüübida;
  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • toitumise korrigeerimine, kahjulike ja keelatud toodete eemaldamine spetsialistide poolt;
  • vitamiinipreparaatide võtmine keerulises kokkupuutes.

Tüsistuste ilmnemine, prognoosid

Geneetilise materjali hüübimisreaktsioonide tekkimine mööda venoosset ja arteriaalset rada ähvardab igal juhul tüsistusi, hoolimata sellest, kus tromboos tekkis.

Peamised negatiivsed tagajärjed, kui sellist koosseisu saab ära lõigata, on arvestatud:

  1. Keegi pole surma ennustanud, kui inimene reanimeeritakse mõne minuti jooksul pärast selle ilmnemist.
  2. Põletikulised protsessid määratletud piirkonnas.
  3. Elundi ära suremine.
  4. Põletikulise protsessi tekkimine pleura lehtede piirkonnas.
  5. Keha sees ei ole piisavalt hapnikku.
  6. Haiguse kordumine koos halva prognoosiga tekib tavaliselt esimese kümne kuu jooksul pärast ravi lõppu.

See haigus võib põhjustada patsiendi invaliidistumise ja põhjustada tema surma juhul, kui esimeste sümptomite korral ei võeta vajalikke meetmeid.

Inimeste pääsemise tõenäosus protsentides sõltub sellest, kui palju haigus on levinud ja millised on selle tagajärjed kehas.

Eksperdid ütlevad, et haiguse mitmete fookuste esinemisel on võimalik selle piirkonna südameatakk, mille puhul on väga raske saavutada paranenud või täielikku taastumist prognoosida. Kui täheldatakse hingamispuudulikkust, siis hakkavad nad rääkima hüpokseemiatest või hüperkapniatest, kui taastumine on ka pikk ja raske protsess.

Igal juhul, kui on kindlaid tingimusi, mis näitavad, et kehas on midagi ebaselget, on parem kontakteeruda terapeut, kes saadab selle järgmisele kitsale spetsialistile, pärast mida saame rääkida diagnostilistest tegevustest. Pealegi ei tohiks te proovida analgeetilisi ravimeid ise võtta, valuvaigisteid, mis mõnda aega leevendavad esimesi sümptomeid. Kõik see võib viia tagajärgedeni, mida praktiliselt võimatu kõrvaldada.

Statistika andmed

Vanematel inimestel on kopsuarteri trombemboolia (PE) üks peamistest surmapõhjustest (erinevad aastad 1-2 aastat). Surmajuhtumite põhjuste hulgas on PE pärast ägeda südameataktsiooni ja insuldi kindlalt kolmandat kohta.
Igal aastal tuvastatakse üks juhtum 1000 elaniku kohta. Meditsiinilise abi korraldamiseks on oluline, et 1/10 surnu sureb esimesel tunnil pärast sümptomite tekkimist.

ICD-10-s on patoloogia arvestatud koodidega I26.0 (sümptomitega ägeda südamepuudulikkuse korral), I26.9 (ilma pulmonaalse südame kliiniku).

Põhjused ja arengu mehhanism

Verehüübe tekke põhjused ja selle edasine liikumine vereringesse kopsuarteri harudesse on seotud kolme mehhanismiga:

  • tõsta vere hüübimise mahasurumine süsteemi, takistab tromboos, - on refleksi pärast verevalum, rikkudes valkude ja rasvade ainevahetuses, naistel hormonaalseid kontratseptiive, kõrgenenud vere punaliblede hemoglobiini ja fibrinogeen, vere hüübimist ajal oksendamine, kõhulahtisus, vedeliku siis;
  • vereringehäired, mis tulenevad vead dekompensatsioonist kroonilise südamehaiguse, rütmihäirete, veenilaiendid, mehhaaniline kompressioon veenides laienenud emaka tiinuse, kus lähedust kasvaja, trauma;
  • muutust siseseinte arterite endoteeli kahjustusi tekib siis endokardiit, nakkushaigused, südameoperatsiooni ja veresoonte, südame kateeterdamisseadmed õõnsused ja suurte veenide stentimisejärgse.

Vere läbipääsu purustamine läbi kopsu segmentide ja lagede viib gaasivahetuse lõpetamiseni, kogu organismi väljendatud hapnikuvalgunemiseni (hüpoksia). Väikest ringi teiste laevade spasm tekib refleksiivselt, mis põhjustab selle rõhul märkimisväärselt suurenemist ja parema vatsakese koormuse suurenemist. Selle tagajärg on äge rike ("kopsu süda").

Kõige sagedasemad embooliaallikad

Peamine pulmonaalse trombemboolia tarnija on alajäsemete veenid. Siin on loodud tingimused verehüüvete moodustamiseks veenilaiendites. Jalgade veenilaiendite põhjused on seotud raseduse, päriliku eelsoodumusega (madal kollageeni sünteesi tase).

Teiseks kõige tõenäolisemaks verehüübed on õige süda (aatrium ja vatsakese).

  • Rütmihäirete korral siinusõlmel, kodade virvendusarütmia korral on tekkinud eesmine tromb.
  • Bakteriaalse kasvu ladestamine mitraalventiilide (karvane endokardiit) korral aitab kaasa nende trombotsüütide, fibriini ja trombi edasisele transformeerimisele.
  • Juuresolekul kaasasündinud südamehaigustega in lõhki kodade või vatsakeste vaheseina avab alternatiivset teed Saabuva tromboosi massid moodustatud nekrootilises osas teravnurga infarkt vasaku vatsakese paremale.
  • Sõltumatu äge õige ventrikulaarne infarkt pole nii levinud kui vasakpoolne, kuid seda ei saa välistada.

Kes on kõige suurem risk

Tõenäoliste põhjuste põhjal on võimalik identifitseerida rühm inimesi, kellel on kõige suurem oht ​​kopsuarteri trombemboolia tekkeks:

  • kellel on ülekaal, väike füüsiline aktiivsus;
  • suurte diureetikumide annuste kasutamine;
  • krooniliste bakteriaalsete haiguste all (reuma, sepsis);
  • isikud, kellel on jalgades veenilaiendite kalduvus või olemasolu, tromboflebiit;
  • kasvajate tekkeks;
  • sunnitud kasutama veenide pikaajalist kateterdamist;
  • keeruliste verehäiretega inimesed, mis põhjustavad trombotsüütide liimimist.

Suitsetajad suurendavad riski mis tahes rühmas.

Sümptomid

Kliinikus ja patsiendi haigusseisundi tõsidus sõltub mõjutatud pagasiruumi suurusest. Suure arteri blokeerimine toob kaasa kogu hingamisprotsessi kopsu äkilise väljajätmise ja surmava tulemuse. Väikeste veresoonte kopsuarteri trombemboolia korral on võimalik soodsam kursus. Müokardiinfarkt on väike, mida kompenseerib naaberarterite tõhustatud töö.

Kliiniline klassifikatsioon identifitseerib kopsuarteri trombemboolia kolme vormi:

  • Massive - verehüübimiskoht asub ühes kopsuhaigla peamistest harudest, kopsu verevarustussüsteemist eemaldatakse 50% kõigist arteritest. Kliinilist pilti väljendab šokk (palsus, külm kleepuv higi, teadvusekaotus, madal rõhk), eluohtlikkus on äärmiselt hea.
  • Submassiivne - mõjutavad keskmise ja väikese kaliibri aterasid. Üks kolmandik kopsuarteritest eemaldati ringlusest. Iseloomustab tõsised sümptomid akuutse paremal südamepuudulikkus (kopsuturse, köha, hemoptysis, õhupuudus, tahhükardia, tursed jalgadel, kõhul).
  • Mittemassiivne - mõjutatud vähem kui 1/3 kopsu vereringest, mida iseloomustab kopsuarteri väikeste harude trombemboolia. Sümptomatoloogiat võib täiesti puududa või seda võib väljendada infarkti pneumoonia (palavik, lokaalne valu rinnus, köha), mis esineb haiguse 2.-3. päeval.

Euroopa Kardioloogia Seltsi (2008) viimastes soovitustes on see jagunemine tunnistatud valeks, soovitatakse riskigruppidest sõltuvalt sümptomitest, südamehäirete astmest.

Arstide jaoks on see klassifikatsioon veelgi arusaadavam.

Sõltuvalt hemodünaamilistest parameetritest, hüpoksia määrast (vere hapniku küllastumine) on üksikasjalikumad klassifikatsioonid.

Haiglates jagatakse kopsuarteri trombemboolia haiguse kulgu:

  • Äge - äkiliste, teravate valude rinnus, vererõhu langus, raske õhupuudus, võib-olla šoki seisund.
  • Subakuutne - tekib parempoolne ventrikulaarne rütm, infarktne ​​pneumoonia kliinilised sümptomid.
  • Krooniline (korduv) - sümptomite, infarkt-kopsupõletiku tunnuste, südamepuudulikkuse järk-järgulise kujunemise ja kroonilise kopsuarteri haiguse kordumine ja leevendamine.

Diagnostika

Statistika näitab, et 70% -l patsientidest, kes surid kopsuarteri emboolia all, õige diagnoosi ei tehtud õigeaegselt.

Diagnoosi ajal püüavad arstid välistada:

  • äge müokardi infarkt;
  • kopsupõletik;
  • kopsupõletik (kopsupõletik, õhupuudus pleuraõõnes ja haavatava kopsu kompressioon);
  • kardiaalse päritoluga kopsu turse.

EKG tuvastab märke suurenenud stressist paremal südames.

Südame ja suurte antikehade ultraheli aitab tuvastada kopsukoes verevarustuse patoloogiat.

Rindkere röntgentsil on nähtav kopsuinfarkti või infarktopneumoonia varje. Võite määrata trombi asukoha:

  • peaarteri kere, suured anumad;
  • kopsuvedeliku tase;
  • väikeste oksade segmentaalne blokeerimine.

Dopplerograafia, MRI ja angiograafia on läbi viidud spetsiaalsetes kliinikutes.

Ravi

Esmaabi kopsuemboolia jaoks seisneb selles, et patsiendile antakse kiirabi kutsudes rahulik, lõdvestunud asend ja kirjeldatakse sümptomeid.
Pulmonaalse trombemboolia hädaabi vajab ravimeid ja seda pakub kiirabibrigaat, kui patsient transporditakse haiglasse.

Anesteesia, anti-šokkravi. Sümptomaatilised ravimid manustatakse intravenoosselt, et stabiliseerida patsiendi seisund: antiarütmikumid, hepariin, südameglükosiidid, diureetikumid.

Anti-šoki teraapias on narkootikumide adrenaliin, dopamiin.
Hüübimist vähendada Hepariini manustatakse intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Tromboosi eemaldamiseks haiguse esimestel tundidel manustatakse streptokinaasi vastavalt skeemile. Samal ajal jälgige vere hüübimise määra.

Verehüüvete (trombektoomia) kirurgiline eemaldamine toimub suurte veenidega süstitavate cavafiltrite abil. Need on retikulaarsed koosseisud, mis takistavad emboolide sisenemist kõrgematele venoossetele veresoontele ja südamele.

Prognoos

Ilma õigeaegse ravieta kopsuemboolia prognoos on väga ebasoodne. Surm on täheldatud 32% patsientidest. Edukas ravi alustamine vähendab seda arvu 8% -ni.

Patogeensed mikroorganismid suunatakse kiiresti kopsukoe infarkti tsooni. See põhjustab märgatavat kopsupõletikku koos pleura osalusega. Kopsuinfarkti taustal tekib äge südamepuudulikkus.

Raskeid komplikatsioone peetakse üleminekuks kroonilises ravis koos vajalike raskustega esimesel aastal.

Ennetamine

Kopsuarteri trombemboolia vältimise probleemid on riskitegurite ennetamine: rasvumine, jalgade veenilaiendid, suitsetamine.

Soovitused patsientidele enne ja pärast operatsiooni - jalgade sidumine, kandmine tihenduslõiked - tuleb alati järgida.

"Inimeste" ametikohtadel, aga ka pika positsiooni puhul on vaja teha purjeid, et täita harjutusi, mis parandavad veenide funktsiooni vere pumpamiseks.

Steroidhormoonidega rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel tuleb olla ettevaatlik, tuleb kontrollida vere hüübimist.

Intravaskulaarsete manipulatsioonide läbiviimine kateetri paigaldamisega nõuab antikoagulantide profülaktilist manustamist, patsiendi viibimist haiglas vaatlemise eesmärgil ja sellele järgnevat tervisekontrolli.

Mis on kopsuarteri tromboos?

Kopsuemboolia (PE) on patoloogiline äge seisund, kus kopsuarteri kere või filiaalide äkiline blokeerimine koos embooliga (hüübimises). Verehüübed lokaliseeruvad paremal või vasakul vatsakese, venoosse voodi või kodade südamega. Tihti võib verehüübe tekitada verevool ja peatada kopsuarteri luumenil. Sellise haigusseisundi tekkimisel esineb kopsuarteri verevoolu osaline või täielik katkestamine, mis põhjustab kopsu turset, millele järgneb kopsuarteri rebend. See seisund viib inimese kiire ja äkilise surma.

See on tähtis! Surmajuhtude arvul on pärast südamelihaseinfarkti möödumist pulmonaarne tromboos teine ​​koht. Meditsiiniliste andmete kohaselt oli 90% -l patsientidest, kes surid koos kopsuemboolia diagnoosiga, esialgne diagnoos oli ekslik ning surma põhjustas enneaegne abi.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid ja soodustavaid tegureid, mis võivad verehüüve põhjustada kopsuarteris, sealhulgas:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: stenokardia, hüpertensioon, vaskulaarne ateroskleroos, isheemia, kodade virvendus ja teised.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Verehaigused.
  • Trombofiilia.
  • Veenilaiendid.
  • Diabeet.
  • Rasvumine
  • Suitsetamine

Liigne füüsiline koormus, pikaajaline närviülekanne, teatud ravimite kasutamine ja muud kardiovaskulaarsüsteemi toimet negatiivselt mõjuvad tegurid võivad põhjustada verehüüve tekkimist.

Sümptomid

Suurema veresoonte ja arterite trombi on raske diagnoosida, seega on sellise diagnoosiga populatsioonide suremus üsna suur. Juhul, kui kopsu tromb on kadunud, sõltub see, kui palju inimene elab, sõltuvalt pakutavast arstiabist, kuid peamine surm tekib koheselt. Eelnevalt võib kahtlustada kopsuemboolia kliinilisi tunnuseid. Selle seisundiga on sageli seotud järgmised sümptomid:

  • Kuiv köha röga verest.
  • Hingeldus.
  • Sternumi valu.
  • Suurenenud nõrkus, unisus.
  • Pearinglus, kuni teadvusekaotuseni.
  • Vererõhu alandamine
  • Tahhükardia.
  • Veenide turse kaelas.
  • Nahavärv.
  • Kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadi.

Ülaltoodud sümptomid ei ole alati olemas. Statistiliste andmete kohaselt seisavad silmitsi ainult 50% inimestest. Muudel juhtudel jäävad kopsuarteri trombi sümptomid märkamatuks ja inimese surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Ravi

Kui kahtlustatakse kopsuarteri emboolia, on iga teine ​​kallis. Kui patsiendi saab haiglasse sattuda, paigutatakse ta intensiivravi osakonda, kus võetakse kiireid meetmeid kopsu vereringe normaliseerimiseks. Kopsuemboolia kordumise vältimiseks määratakse patsiendile voodipesu ja infusioonravi, mis võimaldab vähendada vere viskoossust ja normaliseerida vererõhku.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, viivad arstid tungivalt läbi operatsiooni - tromboembolektoomia (trombi eemaldamine). Sellise operatsiooni alternatiiviks võib olla trombembolüümi kateeter-fragmenteerimine, mis hõlmab spetsiaalse filtri paigaldamist kopsuarteri või madalama vena-kaava harusse.

See on tähtis! Operatsiooni prognoos on raske ennustada, kuid arvestades haiguse keerukust ja surmaohtu, on operatsioon sageli ainus võimalus päästa patsiendi elu.

Võimalikud tüsistused

Kui kopsudes on vere hüübinud - tagajärjed on üsna kurvad, sest surm võib tekkida mõne minuti pärast. Äge kopsuarteri embolism lõpeb 90% -l juhtudest südameseiskusega ja patsiendi äkksurmaga. Tüsistuste esinemissagedus suureneb, kui isiku ajaloos on sekundaarsed hemodünaamilised häired või südame-veresoonkonna haigused. Sellistel juhtudel vähendatakse ellujäämise võimalusi nullini.

Varem me kirjutasime käes oleva verehüüve sümptomite kohta ja soovitame lisada artiklile järjehoidjad.

Elu prognoos

Trombemboolia varase diagnoosimisega on prognoos positiivne. Juhtudel, kui inimene kannatab südame ja veresoonte teistest patoloogiatest, on elulemuse protsent varase diagnoosiga 30%.

See on tähtis! Selle riigi kavalus seisneb haiguse võimalikus kordumises, mis võib ilmneda mis tahes provokatiivse teguri taustal.

Kroonilise trombemboolia korral kannatab enamikel patsientidel aasta müokardiinfarkt, mis vähendab oluliselt eluvõimalusi. Verehüübi õigeaegse diagnoosimisega veresoonte luumenis on oluline järgida kõiki arsti soovitusi vajalike ravimite võtmiseks. Nõuetekohane ravi aitab vähendada kopsuarteri emboolia riski isegi siis, kui kopsuarteri haru esineb verehüüve.

Ennetamine

Trombide arengut kopsudes on palju lihtsam vältida kui ravimist. 80% juhtudest on tromboosi moodustumist võimalik vähendada, jälgides lihtsaid ennetusmeetmeid:

  • mõõdukas harjutus;
  • kõrged kontsad;
  • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
  • igapäevane harjutus ja ainult tervislik eluviis;
  • õige ja tervislik toit;
  • õigeaegne ja õige ravi kõigi sellega seotud haigustega.

Inimesed, kes on oma ajaloos ohustatud või kellel on muid südame-veresoonkonna haigusi, peaksid regulaarselt külastama kardioloogi. Kõrgkvalifitseeritud spetsialisti juhendamisel õigeaegne ja kvaliteetne diagnostika aitavad õigeaegselt tuvastada veresoonte töö rikkumised, et viia läbi ravi, mis mitte ainult ei parandaks patsiendi seisundit, vaid ka päästa elusid.

Loe Lähemalt Laevad