Ülevaade mitraalse regurgitatsiooni 1 kraadist ja teistest: põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalregagatsioon, miks see tekib ja mis südamefunktsioon rikub. Te saate tutvuda ka selle haiguse kliiniliste ilmingute ja ravimeetoditega.

Mitraalagregaadistamise korral toimub veresoonte tagasipööramine läbi südame bicuspid (mitraal) ventiili.

Kohtumisel keskmiselt 5 inimesest kümnest tuhandest, on see ventiilide südamehaigus järjest sagedasem, teine ​​ainult aordi stenoos.

Tavapäraselt liigub verevool alati ühes suunas: alates kõhuõõnde läbi tiheda sidekoe piiratud avad läbib vatsakese ja väljub läbi põharteri. Süda vasakpoolne osa, milles paikneb mitraalklapp, saab kopsudest hapnikuga rikastatud vere ja transpordib selle aordi, kust vere siseneb kudedesse väiksemate anumate kaudu, varustades neid hapnikuga ja toitainetega. Kui vatsakesega sõlmitud leping, hüdrostaatiline rõhk sulgeb ventiili leht. Ventilaatorite liikumise amplituudi piiravad sidekoe niidid - akordid - mis ühendavad klapiväljadega papillaarsete või papillaarsete lihastega ühendusi. Regurgitatsioon juhtub siis, kui klapi ventiil lõpetab sulgemise, laskudes osa verest tagasi aatriumiks.

Klõpsake foto suurendamiseks

Mitraalungregatsioon võib olla pikka aega asümptomaatiline, enne kui suurenenud koormus südamele esineb kui esimesed kaebused kiire väsimuse, õhupuuduse ja südamepekslemise kohta. Protsessi tulemusena tekib krooniline südamepuudulikkus.

Vigade kõrvaldamine võib toimida ainult Südame kirurg taastab klapi infolehtede kuju ja funktsiooni või asendab selle proteesiga.

Muutused hemodünaamikas (vere liikumine) patoloogias

Kuna osa vasest vatsakestesse sisenenud verest tagastatakse tagasi aatriumile, langeb anumale väiksem kogus - südameväljund on vähenenud. Normaalse vererõhu säilitamiseks kitsenevad anumad, mis suurendab perifeersetes kudedes verevoolu takistust. Vastavalt hüdrodünaamika seadustele liigub veri, nagu igasugune vedelik, voolu takistuse väiksemaks, mille tagajärjel suureneb regurgitatsiooni maht ja südame väljund langeb, hoolimata asjaolust, et tegelikult suureneb verevooluhulk ajutorus ja vatsakeses, südamelihase ülekoormus.

Kui kodade elastsus on väike, tõuseb see rõhk suhteliselt kiiresti, suurendades omakorda rõhku kopsuveenides, seejärel arterites ja põhjustades südamepuudulikkuse ilminguid.

Kui kodade kude on meeleletav - see juhtub sageli infarktiga kardioskleroosiga - vasakpoolne aatrim hakkab venima, ülemäärase rõhu ja mahu kompenseerimine ja ventrikli venimine. Südamekaamerad võivad kahekordistada oma mahtu enne haiguse esimesi sümptomeid.

Patoloogia põhjused

Liblikklapi funktsioon halveneb:

  • ventiilide otsene kahjustus (esmane mitraalregurgiit);
  • koos akordide löömisega, papillaarlihastega või mitraaltsükli ületamisega (sekundaarne, suhteline).

Aja jooksul võib haigus olla:

  1. Vürtsikas Oksendamine tekib äsja, põhjustab see südame sisemise voodri põletikku (endokardiit), äge müokardi infarkt, südame närviline trauma. Akordid, papillaarlihased või klapi infolehed on katki. Suremus on 90%.
  2. Krooniline See areneb aeglaselt viletsa protsessi mõjul:
  • kaasasündinud arengu kõrvalekalded või sidekoe geneetiliselt määratud patoloogiad;
  • mitte-infektsioosse endokardi põletik (reuma, süsteemne erütematoosluupus) või nakkuslik (bakteriaalne, seenhaigus endokardiit);
  • struktuurilised muutused: papillaarsete lihaste düsfunktsioon, neokoorardi pisarad või rebendid, mitraaltsükli laienemine, vasaku vatsakese hüpertroofia tagajärjel tekkinud kardiomüopaatia.
Klõpsake foto suurendamiseks

Sümptomid ja diagnoosimine

1-kraadise mitraalungregulatsioon ei esine sageli mingil viisil ja inimene jääb praktiliselt tervena. Niisiis leitakse seda patoloogiat 1,8% -l tervislikest lastest vanuses 3-18 aastat, mis ei sega nende tulevase elu üldse.

Haiguse peamised sümptomid:

  • väsimus;
  • südamelöögisagedus;
  • hingeldus, esmalt treeninguga, seejärel puhkusel;
  • kui südamestimulaatori pulss on häiritud - tekib kodade virvendus;
  • kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud: tursed, rasked põhjused ja maksapuudulikkus, astsiit, hemoptüüs.

Südame toonide (helide) kuulamine avastab arst, et 1 toon (mis tavaliselt tekib siis, kui ventiil on vatsakese ja aatriumi vahel suletud) on nõrgenenud või puudub täielikult, 2 tooni (tavaliselt tingituna aordi ja kopsuhajuventiilide samaaegsest sulgemisest) jaguneb aordi- ja kopsukomponendid (st need ventiilid on asünkroonselt suletud) ja nende vahel on kuulda nn süstoolne murus. See on süstoolne murus, mis tekib vere tagasilöögi tagajärjel, mis võimaldab kahtlustada mitrlaargestust, mis on asümptomaatiline. Rasketel juhtudel liitub 3 südame toon, mis tekib siis, kui ventrikli seinad täidavad kiiresti suure hulga verd, põhjustades vibratsiooni.

Lõplik diagnoos tehakse Doppleri ehhokardiograafiaga. Määratlege ligikaudne regurgitatsiooni maht, südamekambri suurus ja nende funktsioonide ohutus, rõhk kopsuarteris. Ehhokardiograafias on näha ka mitraalklapi prolaps (sagging), kuid selle määr ei mõjuta regurgitatsiooni mahtu, mistõttu see ei ole oluline edasiseks prognoosimiseks.

Mitraalagregaadi astmed

Kõige sagedamini määratakse mitraalse regurgitatsiooni raskus vastavalt ehhokardiograafiaga nähtavale vastupidise voolu pindalale:

  1. Mitraalregagatsioon 1 kraad - vastupidise voolu pindala on väiksem kui 4 cm 2 või siseneb vasakusse aatriumini rohkem kui 2 cm.
  2. 2. astmel on tagasivoolupiirkond 4-8 cm 2 või see ulatub kuni aatriumi pikkuseni poole võrra.
  3. Kui kraad - voolu pindala on suurem kui 8 cm 2 või läheb poole pikkusest kaugemale, kuid ei jõua aatriumi seina vastasseina peale klapi.
  4. 4. astmel vool jõuab aatriumi tagurseeni, aatriumi aurikeele või siseneb kopsuveeni.

Mitraalagregaadi ravi

Mitraalagregaatreaktsiooni ravitakse viivitamatult: kas klapipildi valmistamisega või selle asendamisega proteesiga - meetod määrab südame kirurg.

Patsient on ettevalmistatud operatsiooniks kas siis, kui tal on sümptomid, või kui uuring näitab, et vasaku vatsakese funktsioon on häiritud, on esinenud kodade virvendusarütmia või kopsuarteri rõhk.

Kui patsiendi üldine seisund ei võimalda operatsiooni, alustage ravi:

  • nitraadid - südame lihase verevoolu parandamiseks;
  • diureetikumid - turse eemaldamiseks;
  • AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse kompenseerimiseks ja vererõhu normaliseerimiseks;
  • südameglükosiidid - kasutatakse südame löögisageduse võrdsustamiseks kodade virvenduse korral;
  • antikoagulandid - tromboosi ennetamine kodade virvendusarütmia ajal.

Ideaalis on konservatiivse ravi eesmärk parandada patsiendi seisundit, nii et seda saab kasutada.

Kui patoloogia areneb ägedalt, viige läbi hädaolukord.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse mitraalregurgeerimist, on selle maht väike ja patsient ise midagi ei kaevata - kardiologist paneb teda vaatluse alla, uurides seda kord aastas. Isikut hoitakse, et kui tema tervislik seisund muutub, peate külastama arsti väljaspool ajakava.

"Asümptomaatilisi" patsiente jälgitakse samal viisil, oodates sümptomeid või eespool kirjeldatud funktsionaalseid häireid - operatsiooni näpunäiteid.

Prognoos

Krooniline mitraalreguratsioon areneb aeglaselt ja kompenseeritakse pikka aega. Prognoos süveneb oluliselt kroonilise südamepuudulikkuse arenguga. Ilma kirurgiaeta on meeste kuueaastane elulemus 37,4%, naiste puhul 44,9%. Üldiselt on prognoos soodsam reumaatilise mitraalvaeguse korral võrreldes isheemilise raviga.

Kui mitraalne puudulikkus on ilmnenud teravalt, on prognoos väga ebasoodne.

Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbusi, kuidas liigub ventiilide lehed ja kus vereringe kiirustab.

Lühidalt anatoomiast...

Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

Mitraalregistratsioon

Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

  • Reumaatika;
  • Prolapsioon;
  • Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
  • Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Alati ei avastatud mitraalprolaps koos tagasivool, ulatusest enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi null, kuid siiski seda funktsiooni võib kaasneda südame toimimist arütmiat ja häirunud juhtivuse närviimpulsside piki südamelihases.

Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline kahjustus;
  • Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarendid;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

Tricuspid regurgitatsioon

Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Tüüpiliselt suutmatus oma tagasivool on tingitud väljendunud muutusi südame vasakut (suhteline puudulikkus TC) kui kõrge rõhu Kopsuvereringe takistab piisava väljutuse kopsuarteris veavad vere hapnikuga kopsudesse.

Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

Lasergäppude tunnused

Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Enamasti defektid armatuurile ebaõnnestumise ja vere jälle lastel põhjustatud kaasasündinud väärarengute (Fallot kopsuarteri hüpoplaasia klapi defektid piirete Arteri ja vatsakestes jt.).

Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

Moodsa diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas märkimisväärset edu mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

Kõhukinnisusreaktsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle astmest, põhjusest, patsiendi vanusest, teiste elundite haiguste esinemisest jne. Hoolikas suhtumine oma tervisele ja regulaarne külastamine arsti juurde, väike regurgitatsioon ei ähvarda komplikatsioonidega ning selgelt muutustega nende parandamine kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

Kuidas ära tunda mitraalagregaadi


Mitraalagregaat (MR) on organismi seisund, millega kaasneb vasaku vatsakese ja vasaku aatomi ruumala ülekoormus. Enamikul juhtudel on haigus patsientidel üsna pikka aega asümptomaatiline, kuid peaaegu alati põhjustab see ägedat südamepuudulikkust.
Mitraalagregaat on tavaliselt klassifitseeritud:

  1. haiguse vormis: krooniline või äge;
  2. etioloogiast: isheemiline või mitte-isheemiline;
  3. kraadi järgi - 1, 2, 3 - arengu raskusaste.

Mitraalagregaadi akuutse vormi arengu peamised tegurid on järgmised:

  • põlveakredade või papillaarlihaste rebend;
  • mitraalklapi purunemine;
  • äge nakkav endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • igav südamevigastus.

Kroonilise mitraalagregaadi mitmesuguste põhjuste hulgas on:

  1. põletikulised protsessid;
  2. degeneratiivsed protsessid;
  3. nakkusprotsessid;
  4. struktuuriprotsessid;
  5. kaasasündinud väärarengud.

Hiljuti olid kõige sagedasemad mitraalagregaadi põhjused:

  • Iksomaatiline degeneratsioon
  • isheemiline südamehaigus
  • klapi infolehtede kaltsifikatsioon.

Lisaks sellele on statistiliselt täpselt isheemiline südamehaigus, mida diagnoositakse 15% -l inimesel pärast infarkti kardioskleroosi.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedasemateks kaebusteks patsientide seas on kerge hingeldus, mis ei häiri neid palju, kuid see esineb pidevalt mis tahes füüsilises koormuses ja aja jooksul muutub ortopeenia ja paroksüsmaalse öise astma staadiumiks. Lisaks kergele hingeldusele antakse isikule teatavaid ebamugavustunde sümptomeid nagu tugev nõrkus, sagedane südametegevus või suurenenud väsimus.


Selle haiguse täpselt diagnoosimiseks määrab arst patsiendile mitmeid uuringuid:

  1. tehakse südame ultraheliuuring, mis refutaerib või kinnitab diagnoosi, samuti võimaldab teil täpselt kindlaks määrata mitraalse puudulikkuse astme;
  2. EKG näitab vasaku vatsakese dilatatsiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiat;
  3. Rindrafotograafia võimaldab teil näha kopsu turset, mistahes vasaku vatsakese ja aatriumi paisumist;
  4. biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Mitraalagregaadi määr on jagatud sõltuvalt raskusastmest:

1. klass - kõige ebaoluline:

Seda haigusastme peetakse normaalseks. See toimub mitte ainult noortel, vaid ka eakatel.
Diagnoosi ei ole võimalik mõõta elektrokardiogrammi müra mõõtmisel, mistõttu kasutatakse diagnoosimisel mitraalklapi leevendamiseks, mis on määratud südame sünteetiliste sümptomite abil, mistõttu arstid püüavad arvutada süstoolse kliki.
Kõige tuntumat meetodit selle astme määramiseks peetakse ehhokardiograafiliseks uuringuks, sest tänu sellele määrab see kraanide tagasilöögisageduse ja ventilatsioonide prolamibatsiooni.
Kui pärast kõiki vajalikke uuringuid diagnoos tehakse täpselt, siis uurib patsient kardioloogi, et täielikult välistada haiguse tekkimise võimalus ja hiljem mitraalklapi tüsistused. Pärast seda diagnoosi tuleb patsiendi kontrollida mitu korda aastas.

2 kraadi - mõõdukas:

Sellise astme haiguse diagnoosimisel peab arst pidevalt jälgima patsiendi tervislikku seisundit. 2. astme märgid:

  • vereringe rike;
  • olulised südame rütmihäired;
  • sünkoopiline seisund anamneesis.

2. astme uuring hõlmab EKG-d läbivat patsienti, mille järel arst hindab selle sündroomi olemust, selle arütmiat ja raskust ning suudab tuvastada repolarisatsiooni muutusi. Mõnel juhul on südame täiendav elektrofüsioloogiline uurimine ette nähtud.

3. aste - raske:

Märgid: tursed, suurenenud maks ja venoosse rõhu suurenemine.

Kui antud astme diagnoosimine patsiendile on enamikul juhtudel loodud 1. puudega grupp.

Harjutus selle haigusega

Selle haiguse ravi

Patsiendi diagnoosimisel 1 või 2 kraadi juures soovitatakse patsiendil tasakaalustada füüsilist koormust ja vähendada naatriumi kaudu toitu.

Tõsise või raske mitraalse regurgitatsiooni korral viiakse kirurgiline ravi tavaliselt proteesiga või mitraalklapiplastidega. Narkootiline ravi on ette nähtud mistahes mitraalagregaadi tüsistuste korral.

Mis on mitraalregagatsioon 1 kraad?

Mitraalregagatsioon on neuruliini ja vatsakese vahel paiknevate mitraalklapi infolehtede läbipaine. Ta vastutab vatsakese verevarustuse eest kodade kokkutõmbumise ajal. Kui mitraalklapp on avatud, antakse vedelikku. Kui see läheb, hakkavad selle ventiilid sulguma, nii et veres südame eri osades ei seguneks.

Ventilaator aitab blokeerida vere tagasivoolu, hakkab ennetama selle tagasivoolu. Sel eesmärgil on klapi brošüüride sulgemiseks vaja sulgeda ventrikli ja aatriumi vaheline vahemik. Kui ventiilid ei ole täielikult suletud, ilmub mitraalsele puudulikkusele, siis avatakse ava sees tühikut ja verevoolu pöördumine on võimalik.

Enamikus olukordades ei põhjusta selline haigus patsiendil sümptomeid üsna pika aja jooksul, kuid tegelikult põhjustab see alati ägedat südamepuudulikkust.

Klassifikatsioon (vormid, tüübid, kraadid)

Haigus võib olla äge ja krooniline; vastavalt etioloogiale - isheemiline ja mitte-isheemiline.

Selle haiguse ägeda vormi peamised põhjused on:

  • kõõluse või papillaarlihase rebend;
  • mitraalklapi purunemine;
  • äge infektsioosne endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • südame nüri trauma.

Haiguse kroonilise vormi mitmesugused põhjused on järgmised:

  • põletikud;
  • degeneratiivsed protsessid;
  • infektsioon;
  • struktuuriprotsessid;
  • geneetilised kõrvalekalded.

Erinevad orgaanilised ja funktsionaalsed mitraalapuudused. Esimene võib areneda klapi iseenesest või kõõluste filamentide struktuurimuutustest. Teine peetakse vasaku vatsakese laiendatud õõnsuse tagajärjel hemodünaamilise ülekoormuse ajal, mis on põhjustatud südame lihase haigustest.

Arvestades raskust, on 4 haigusseisundit: vähese mitraalungreguratsiooniga, mõõdukas, raske ja raske.

Kliinikus on 3 kraadi:

  1. 1 (kompenseeritud) - ebaoluline ebaoluline mitraalregurgitatsioon; see jõuab 20-25% -ni süstoolse vere mahust. Ebaõnnestumist saab kompenseerida südame vasakpoolsete osade hüperfunktsiooniga. Verevool on väike (umbes 25%) ja seda saab jälgida ainult klapi juures.
    Patsiendi seisund on normaalne, sümptomid ja väited võivad puududa. Elektrokardiogramm ei näita mingeid muutusi, diagnostilise protsessi käigus tuvastatakse müra süstooli ajal ja südame piirid ulatuvad veidi vasakule.
  2. 2 (subcompensated) - regurgitatsioon jõuab 25-50% -ni süstoolse vere mahust. Kopsude vere võib muutuda stabiilseks ja biventrikulaarne ülekoormus suureneb aeglaselt. 2. faasi vältel võib verevool jõuda aurikee keskossa, vere tagasivool ületab 25-50%. Aatrium ei suuda verd tõsta vererõhku suurendamata. Kopsude hüpertensioon võib tekkida.
    Praegu võib teil tekkida õhupuudus, tahhükardia treeningu ajal ja puhkusel, köha. Elektrokardiogrammis ei ole ariumi muutused märgatavad, diagnoosi ajal tuvastatakse süstoolseid murreid ja südame piiride suurenemist.
  3. 3 (dekompenseeritud) - raske puudus. Vere jõuab vasakusse süstoolsele atriumile ja jõuab 50-90% kogumahust. Südamepuudulikkus võib tekkida. 3-kraadisel perioodil võib veri jõuda aatriumi tagurseina ja ulatuda kuni 90% -ni mahust.
    Vasaku aatriumi võib suureneda, mis ei suuda kogu verd mahu suruda. On turse, maksa suurus suureneb, rõhk veenides suureneb. Elektrokardiogramm näitab vasaku vatsakese ja mitraalhamba muutusi.

Omadused 1 kraad

  • Mitraalklapi infolehtede regurgitatsiooni võib täheldada seetõttu, et nad ei süstoolse ajal täielikult sulgeda ja vasakust vatsakest vasakusse antrumisse ilmub regurgitsionaalne laine.
  • Kui vastupidine verevool on ebaoluline, võib mitraalse puudulikkuse kompenseerida südame töö suurenemisega, tingituna kohanemisvõime laienemisest ning vasaku vatsakese ja vasaku vatsakese vasaku vatsakese suurenenud funktsioonist. Selline mehhanism suudab püsida vererõhu väikeses ringis pika aja jooksul rõhu suurenemise.
  • Seda haigusseisundit peetakse normaalseks. Seda leiti nii noortel kui ka vanas eas.
  • Diagnostikat ei ole võimalik EKG müra mõõtmisel kasutada, mistõttu diagnoosimisel kasutatakse mitraalklapi sondeerimist, mis määratakse kindlaks südamelöökide kuulamisel, nii et arstid püüavad määrata süstoolseid klikke.
  • Kõige populaarsem viis selle etapi avastamiseks loetakse EKG-uuringuks, sest see näitab ventiilide tagasivoolu ja prolamibatsiooni taset.
  • Kui kõik vajalikud uuringud on lõpule viidud ja diagnoos on õigesti tehtud, peaks patsient haiguse ja kahjulike mõjude tõenäosuse ja mitraalklapi täielikuks kaotamiseks uurima spetsialisti. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb patsienti 3-5 korda aastas uurida.

Sümptomid

Mitraalregistratsioon võib olla väljendunud klapipuuduse ajal või kui tuvastatakse mitraalklapi prolaps. Vasaku vatsakese lihaste kokkutõmbedel võib mõni veri vasakusse aatriumile pöörduda läbi mittekomplektselt suletud mitraklapi. Samal ajal täidab vasak aatrium verd, mis voolab kopsudest.

Liigne vere tekib kodade kontraktsiooni ajal vasakusse vatsakusse, mis on sunnitud kahekordse jõuga, et pumbata suuremat vere kogust aordi, mille tõttu see võib muutuda paksemaks ja seejärel laiendada.

Pika aja möödudes võib mitraalklapi düsfunktsioon jääda märkamatuks, kuna süda kompenseerib nii palju kui võimalik verd voolu, laiendades ja muutmas oma õõnsusi.

Sellel haigusetapil võib laboratoorseid sümptomeid aastaid puududa ja suurte veresoovide tagajärjel võib see suureneda, see võib muutuda laiemaks, kopsude veenid võivad täis liigse verd ja kopsude hüpertensiooni sümptomid ilmnevad.

Selle ajuhaiguse põhjused, mis esinevad sagedusel 2, omandavad südamehaigused pärast aordiklapi muutusi:

  1. Reumaatika;
  2. Prolapsioon;
  3. Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestumine;
  4. Teatavad sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired;
  5. Isheemia

Selle haiguse ajal ei paista patsient ainult sümptomit, mis kuulda tuvastatakse, ainult sümboolne sümptom, ning vereringevaratõrje avaldumist ei täheldata. EKG abil on võimalik tuvastada väheseid verevoolu katkestustega ventiilide vahel ebaoluline kõrvalekalle.

Diagnostika

  1. Patsiendiga tutvumine ja vestlus annab võimaluse tuvastada sümptomid ja tuvastada patoloogia. On vaja õppida isiku varasemaid haigusi, tema eelsoodumus. Analüüsid aitavad tuvastada põletikku, kolesterooli, suhkrut, vere valku ja muid omadusi. Kui avastatakse antikehad, on müokardis võimalik põletik või infektsioon.
  2. Esialgse diagnoosi saab teha kliinilises keskkonnas ja seda kinnitab EKG. Doppleri EKG-d kasutatakse regurgitatsiooni voolu tuvastamiseks ja selle raskusastme hindamiseks. 2-mõõtmelist EKG kasutatakse selle haiguse põhjuste kindlakstegemiseks ja pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni avastamiseks.
  3. Kui transösofageaalse ehhokardiograafia abil on kahtlustatav endokardiit või klapitromboos, võib mitraalklapi ja vasaku aatriumi näha palju detailsemalt. See on ette nähtud olukordades, kus vajatakse klapipildi, mitte selle asendamist, kuna diagnoos võimaldab end tõestada, kui puudub tugev fibroosi vorm ja kaltsifikatsioon.
  4. Esiteks tehakse elektrokardiogrammi ja rindkere röntgenuuring. Tänu EKG-le on tuvastatud vasaku aatriumi hüpertroofia ja vasaku vatsakese laienemine südame isheemiatõvega või selle puudumisega.
  5. Rindkere röst näitab kopsude võimalikku turset. Muutused südame varjus ei tuvastata, kui puudub krooniline patoloogiline protsess. Rindkere röntgenuuring kroonilistes vormides näitab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese hüpertroofiat. Võimalik veresoonte rohkus ja kopsude paistetus.
  6. Enne operatsiooni tehakse südame isheemiatõve koronaarset südamehaigust tuvastamiseks. Vatsakeste süstoolist tingitud kopsuarteri oklusiooni rõhu tuvastamisel tuvastatakse pronounced südame isheemiatõbi. Südame süstool - mis see on?
  7. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse mõnikord teisi meetodeid, kuid neid peetakse peamisteks ja sageli on need üsna piisavad.

LUGEJA LÄBIVAATAMINE!

Hiljuti lugesin artiklit Monastic tee kohta südamehaiguste raviks. Selle teega saate FOREVER ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardi infarkti ja paljusid teisi südamehaigusi ja veresooni kodus. Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid otsustasin kotti kontrollida ja tellida.
Ma märkasin muutusi nädala hiljem: pidev valu ja südametunnistus, mis oli mulle varem möödunud, oli taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile. Loe edasi »

Põhjused

See haigus on tingitud ventiili enda või südame struktuuride kahjustusest. See juhtub akuutseks ja krooniliseks ning seda põhjustavad mitmesugused raskused ja vaevused.

Erinevate südamekonstruktsioonide kaotamise tõttu täidab klapp oma funktsiooni halvemini. Mõlemad ventiilid ja lihased, mis tagavad nende töö, või MC-klappide kontrolli all olevad kõõlused, kannatavad.

Mitraalagregaadi hõlbustamiseks kasutatakse järgmisi protsesse:

  • papillaarlihaste häired või kahjustused;
  • endokardiit;
  • võita MK;
  • äkiline vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • isheemia;
  • reumaatilised põletikulised protsessid.

Ravi

Kui on haiguse äge vorm, on vaja diureetikume ja vasodilataatoreid. Mõnda erilist ravi kergete vormide ja haiguse algfaasis ei ole vaja.

Allkompenseeritavas etapis määrake:

  1. angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid,
  2. beetablokaatorid
  3. vasodilataatorid
  4. südame glükosiidid
  5. diureetikumid.

Kui arenetakse kodade fibrillatsiooni, kasutatakse kaudseid antikoagulante.

Regurgitatsioonravi meetod valitakse lähtudes selle põhjusest, raskusastmest, südamepuudulikkuse olemasolust ja seotud patoloogilistest protsessidest.

Ilmselt kirurgiline korrektsioon ebaõnnestumisi ventiilide struktuuris, ravimireservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevaratõrjega.

Võimalikud komplikatsioonid, tagajärjed, milline on oht?

Haiguse kahjulikud mõjud:

  • arütmia - tekib südame elektriliste impulsside normaalse liikumise ebaõnnestumise tõttu;
  • atrioventrikulaarsed blokaadid - südamehaiguste ventrikulaatorite elektriline impulss muutub halveneks;
  • sekundaarne nakkav endokardiit;
  • südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus verevarustuse ebapiisavusega);
  • kopsude hüpertensioon (suurenenud vererõhk kopsude veresoonte veres).

Selliseid tagajärgi ohustavad patsiendid, kellel on kasutusel

  • siseorganite arterite trombemboolia. Operatsiooni alale ilmub tromb. Kõige ohtlikumad on isheemiline ajurabandus (aju sureb osa verevarustuse tõttu) ja mesenteriaalne tromboos (osa soolestik sureb verevarustuse tõttu);
  • nakkuslik endokardiit (põletikuline sisemine südamerembraan);
  • atrioventrikulaarne blokk (elektrilise impulsi aeglustumine süstimisest vatsakese külge aeglustab ja peatub täielikult);
  • paravalvulaarsed fistulid (kunstliku südameklapi hoidev õmblused õmblevad, kui selle taga aset leiab verevool);
  • proteesi tromboos (verehüübed tekivad klapi proteesi lähedal, mis häirivad õiget verevoolu);
  • sarnase kirurgilise sekkumisega bioloogilise proteesi hävitamine;
  • bioloogilise proteesi kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolad ladestuvad kunstlikus südame klapis, mis on valmistatud loomkudest).

Sellise haiguse prognoos varieerub vaimu defekti kujunemisest tingitud peamise kehavigastuse astmest ja vormist, mis on tingitud klapi puudusest ja müokardi üldisest seisundist.

Kui täheldatakse haiguse mõõdukat staadiumi, jätkub inimese normaalne seisund ja töövõime mitu aastat.

Haiguse väljendunud kujul põhjustab müokardi tugevuse vähenemine piisavalt varsti südamepuudulikkuse ilmnemist (südameataktsiooni vähenemise tagajärjel tekib vere stagnatsioon). Rohkem kui 5 aastat elab 9 inimest 10st, üle 10 aasta - 4-st viiest patsiendist.

Soovitused haiguse jaoks, mida ei saa teha?

  1. Esialgsed ennetusmeetmed 1-kraadise keharaskuste perioodil.
  2. Haigusjuhtumite vältimine, millega kaasneb valvularaparaadi kahjustus, see tähendab reuma (süsteemne põletikuline haigus südamekahjustusega), nakkuslik endokardiit (sisekardiaalse membraani haigus) jne.

Kui esineb haigus, millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi kahjustus, võib südamehaiguse esinemist ennetada varajane efektiivne ravi:

  • Keha kõvenemine.
  • Püsiva infektsiooni fookuste ravi:
  • kroonilise tonsilliidi ajal - operatsioon mandlite eemaldamiseks;
  • kariesiast (moodustub hammaste hävitavate mikroosakeste mõjul) - täidetakse tühjad jne
  • Sekundaarsete ennetusmeetmete eesmärk on vältida klapivarustuse ja südamepuudulikkuse kahjustuse tekkimist.
  • Selle haigusega patsientide konservatiivne ravi.
    Ravimite kasutamine:

  • diureetilise funktsiooni abil - aitab kaasa liigse vedeliku eemaldamisele;
  • inhibiitorid - kasutatakse rikke vältimiseks;
  • nitraadid - aitavad kaasa veresoonte laienemisele, parandavad verevoolu, vähendavad rõhku kopsude veresoonte süsteemis;
  • kaaliumisisaldust - suurendab müokardi toonust;
  • glükosiidid (aitab suurendada südame löögisagedust, vähendada neid, kasutatakse kodade virvenduse ja südamepuudulikkuse ajal).
  • Reumaatilise kordumise vältimiseks on võimalik:
    • antibiootikumide ravi;
    • kustutamine;
    • püsiva infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
    • spetsialistide pidev järelevalve.
  • Mis on mitraalklapi regurgitatsioon?

    Mitraalklapi esindavad klapid, mis eraldavad vasaku vatsakese vasakust aatriumist. Kokkuvõtteks vasakpoolne atrium surub veres vasakusse vatsakusse ja pärast viimast kontraktsiooni on see aordis. Mitraalregagatsioonile on iseloomulik vastupidine vool, milles veretööde suund muutub dramaatiliselt.

    Sellise patoloogia areng toob kaasa lõhe vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel. Samal ajal jäävad mitraalklapi ventiilid vasaku aatriumi piirkonnas, mis põhjustab prolapsi tekkimise ohtu. Tuleb märkida, et mõiste "tagasitõmbuvus" kehtib kõigi nelja südameklapi puhul.

    Mitraal on juba öeldud, kuid trikuspid mõjutab juba teist korda olemasoleva vasaku südame patoloogiaga. Aordi ventiilid ja kopsuarterid on varustatud kolme uksega ja paiknevad kohtades, kus need laevad liidavad südame õõnsustega.

    Aordiklapi seisab vasaku vatsakese verevoolu suunas aordina ja kopsuarterist alates paremast vatsakest kopsu kere külge. Kui klapi aparaat ja müokard on normaalses seisundis ja südame teatud osade kokkutõmbumine, siis klapid tihedalt suletakse, mis takistab vere tagasivoolu. Kui aga on mitmesuguseid kahjustusi, siis see protsess on häiritud.

    Haiguse põhjused ja ulatus

    See patoloogia on täiesti tervetel inimestel ka väheoluline. Kuid väljendunud, alates mõõdukast kuni raskest, on juba haruldane nähtus ja seda põhjustavad järgmised põhjused:

    • keha peamise mootoriga kaasasündinud ja omandatud defektid;
    • mitraalklapi prolaps;
    • nakkusliku iseloomuga ülekantud endokardiit;
    • müokardi infarkt;
    • vigastused.

    Samal ajal on mitu kraadi priklapannoy patoloogia. Esimese astme mitraalreguratsioon, mille korral tagasivoolul on klapi turbulentsus. Meditsiinis peetakse seda praktiliselt normatiiviks ja see ei nõua meditsiiniliste preparaatide korrigeerimist, vaid ainult vaatlust.

    Teise kraadi patoloogia korral voolab tuli aatriumist kaugusele, mis ei ületa pool tema pikkust. Kolmandas astmes suureneb see vahemaa rohkem kui poole võrra ja neljandas vool jõuab tagasi seina, tungib kõrva taga või kopsuveenidesse.

    Lisaks võib mitraalklapi regurgitatsioon olla äge ja krooniline. Papillaarsete lihaste düsfunktsioon või nende purunemine põhjustab ägedat, äge reumaatilist palavikku jne. Krooniline haigus areneb samadel põhjustel. Harvemini on see tingitud eesnäärme mükoomist, eakamate naiste iseloomulikust mitraaltsükli kaltsifikatsioonist jne.

    Sümptomid

    Enamik patsiente, kellel see patoloogia ei tunne ebamugavust ja ebamugavustunnet, kuid järk-järgult, kui vasaku aatriumi ruumala kasvab, suureneb kopsurõhk ja vasakpoolse ventrikli ümberkorraldamine. Patsient hakkab kannatama õhupuuduse ja väsimuse all, suurenenud südametegevus, see tähendab, et südamepuudulikkuse nähud ilmnevad.

    1-kraadise mitraalregagatsiooniga pole selliseid märke, kuid mõõdukate ja rasketes palpatsioonivormides on tuvastatud vasaku aatriumi suurenemine. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Lisaks kuulates on müra.

    Viimane suureneb kerkides ja kätepesadega. See tähendab, et me räägime ülalnimetatud südamepuudulikkuse ja kodade virvälbe sümptomitega seotud mitraalregagatsioonide komplikatsioonist.

    Diagnoosimine ja ravi

    Selle patoloogia määra määrab Doppler-EchoCG. Lisaks sellele võib arst lisaks soovitada läbi viia Holteri seire, teha röntgenograafia, annetada veri analüüsideks ja läbima stressitesti, näiteks läbima protseduuri, näiteks jalgratta ergomeetriat. Alles pärast seda otsustab arst mõistliku ravi.

    Ägeda mitraalse regurgitatsiooni korral viiakse läbi avariitne mitraalklapi remont või asendamine. Kirurgid ei saa otsustada, milline on parim operatsiooni aeg, kuid kui seda tehakse enne ventrikulaarse dekompensatsiooni tekkimist, kaasa arvatud lastel, suurenevad võimalused vasaku vatsakese halvenemise ärahoidmiseks.

    Tuleb märkida, et esimese ja teise astme patoloogia ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks, kuid raskematel juhtudel tuleb kõigepealt hinnata kõiki riske ja alles seejärel teha otsus.

    Prognoos sõltub suuresti vasaku vatsakese funktsioonidest, selle patoloogia astmest ja kestusest, selle tõsidusest ja põhjustest. Niipea, kui haigus ilmneb kõigepealt minimaalsete ja seejärel väljendunud sümptomitega, lähevad ligikaudu 10% patsientidest haiglasse igal aastal mitraalagregaadi kliiniliste ilmingutega. Umbes 10% kroonilise patoloogiaga patsientidest vajavad kirurgilist sekkumist.

    Loe Lähemalt Laevad