Uveit, mis see on? Põhjused ja ravi

Uveiit on koroidi põletikuline haigus. Selle põhjused, manifestatsioonid on nii mitmekesised, et nende kirjeldamiseks ei piisa sadade lehekülgede olemasolust, seal on isegi oftalmoloogid, kes on spetsialiseerunud ainult selle patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Kooriidi esi- ja tagumised osad on erinevatest allikatest, seega on nende struktuuride isoleeritud kahjustused kõige sagedasemad. Innervatsioon on samuti erinev (iiris ja tsiliaarne keha on kolmiknärv ja koreoidil puudub üldiselt tundlik sisselõige), mis põhjustab sümptomite olulist erinevust.

Haigus võib patsiente mõjutada sõltumata soost ja vanusest ning on maailmas üks peamistest pimedatest põhjustest (umbes 10% kõigist juhtumitest). Mitmete allikate järgi on haigestumus 17... 52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja levimus on 115-204 100 000 kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Mis see on?

Uveiit on üldmõiste silma stenokardia põletikuliseks haiguseks. Tõlgitud Kreeka "uvea" - "viinamarja", sest välimusega sarnaneb kooroid paljudele viinamarjadest.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustab uveiiti sellist põhjust - infektsioon, mis siseneb silma läbi verevoolu, teise nakatunud elundi ülekandmine või keskkonna silmavigastused. Võib esineda erinevaid baktereid ja viirusi. Bakterid väljuvad peamiselt väljastpoolt, viirused ja muud mikroorganismid transporditakse läbi vereringe.

Kuid me ei välista uveiidi muid põhjusi:

1. Hüpotermia
2. Madal puutumatus.
3. Verehaigused.
4. Reiteri sündroom.
5. Allergiline reaktsioon toidule või ravimile.
6. Ainevahetushäired või hormonaalsed häired: diabeet, menopaus.
7. Silma vigastused satuvad võõrasse keha, esemeteni või põletusse.
8. Nakkus- või kroonilised haigused: glomerulonefriit, psoriaas, sclerosis multiplex, reumatismi, haavandiline koliit, reumatoidartriit jne.
9. Muud silmahaigused: skleriit, võrkkesta eraldumine, konjunktiviit, keratiit, blefariit jne

Klassifikatsioon

Meditsiinis on haigus kindlalt klassifitseeritud. Kõik sõltub selle lokaliseerimise asukohast:

1. Perifeerne. Selle haigusega põletik mõjutab tsiliariat, keha, klaaskeha ja võrkkesta.
2. Ees Tüüp haigus, mis esineb palju sagedamini kui teised. Kaasas iirise ja tsiliaarorgani kahjustus.
3. Tagasi Põletikuline nägemisnärv, kooroid, võrkkesta.
4. Kui silmaümbruse koroidi põletikul on põletikku, nimetatakse seda tüüpi haigust panevõõiks.

Protsessi kestuse osas on haiguse äge haigus, kui sümptomid halvenevad. Kroonilist uveiiti diagnoositakse, kui patoloogia häirib patsiendi rohkem kui 6 nädalat.

Sümptomid uevita

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess areneb, määratakse ka uveiidi sümptomid (vt foto). Lisaks on oluline, kui palju inimkeha suudab tõkestada haiguse tekitajat, millises arenguetapis see on. Sõltuvalt nendest teguritest võivad haiguse sümptomid süveneda, olla teatud järjestuses.

Perifeerne uveiit tekib järgmiste sümptomitega:

• mõlemad silmad on sageli sümmeetriliselt kahjustatud,
• eesvaade
• hägune nägemine.

Postilist uveiiti iseloomustavad hilisemad sümptomid. Neid iseloomustavad:

• hägune nägemine
• objektide moonutamine
• ujuvad punktid silma ees
• nägemisteravuse vähenemine.

Eesmist uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• krooniline rebimine
• õpilase kokkutõmbumine
• valu
• punased silmad
• fotosfoobia
• nägemisteravuse vähenemine
• suurenenud silmasisene rõhk.

Eesmise uveiidi kroonilises ravis on sümptomid haruldased või kerged: ainult väike punetus ja ujumispunktid enne silma.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline roll patsiendi ajaloos ja teave selle immunoloogilise seisundi kohta. Oftalmoloogilise uuringu abil on täpsustatud põletiku paiknemine kooroidis.

Silma uveiidi etioloogia määratakse bakteriaalsete allergeenide (streptokokk, stafülokokk või toksoplasiin) nahatestide abil. Tuberkuloosse etioloogia diagnoosimisel muutub uveiidi otsustavaks sümptomiks silma konjunktiivi kombineeritud kahjustus ja konkreetse akne ilmumine patsiendi nahale - fliiendid.

Süsteemsed põletikulised protsessid kehas ja infektsioonide esinemine silma uveiidi diagnoosimisel kinnitatakse patsiendi vere seerumi analüüsiga.

Kuidas luutik välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus ilmneb täiskasvanutel.

Tüsistused

Uveiidi tõsised komplikatsioonid hõlmavad sügavat ja pöördumatut nägemise kaotust, eriti kui uveiit ei olnud tuntud või oli välja kirjutatud ebaõige ravi. Kõige sagedasemate komplikatsioonide hulka kuuluvad ka katarakt, glaukoom, võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi pea või iirise ja tsütotoksilise makulaadi turse (kõige sagedasem nägemishäirete põhjus patsientidel).

Silma uveiidi ravi

Uveiidi ravi on kompleksne, mis seisneb süsteemsete ja lokaalsete antimikroobsete ainete, vasodilateerivate, immunostimuleerivate, desensibiliseerivate ravimite, ensüümide, füsioterapeutiliste meetodite, hirudoteraapiast, traditsioonilise meditsiini kasutamises. Tavaliselt on patsiendid välja kirjutanud järgmised ravimvormid: silmatilgad, salvid, süstid.

Eesmise ja tagumise uveiidi ravimi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Vitamiinravi.
2. Antihistamiinikumid - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Viiruslikku uveiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega - "Acyclovir", "Zovirax" kombinatsioonis "Cycloferon", "Viferon". Need on ette nähtud paikseks manustamiseks klaaskehade süstimise teel, samuti suukaudseks manustamiseks.
4. Laia spektriga antibakteriaalsed ained makroliidide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma. Need ravimid manustatakse subkonjunktiivselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, intravitreaalselt. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist. Selleks viige läbi mikrofloora eemaldatavate silmade mikrobioloogiline uurimine ja valitud mikroobi tundlikkuse määramine antibiootikumidele.
5. Immuunosupressandid on ette nähtud põletikuvastase ravimi ebaefektiivsuseks. Selle rühma ravimid inhibeerivad immuunreaktsioone - "Tsüklosporiin", "Metotreksaat".
6. Narkootikumidevastaste ravimite rühma kuuluvad põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, tsütostaatikumid. Patsiendid määrasid prednisooni või deksametasooniga silmatilku, 2 korda ligikaudu 4 tunni jooksul kahjustatud silmast - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisse võtavad "Indometatsiin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
7. Fibrinolüütilistel ravimitel on lahendav toime - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
8. Liidete tekke vältimiseks kasutatakse tropikamiidi, tsüklopenolaati, Irifriini, atropiini silmatilku. Müdriaika leevendab tsiliaarse lihase spasmi.

Uveiidi ravi on suunatud põletikuliste infiltraatide kiirele resorptsioonile, eriti kui on aeglane protsess. Kui jätate haiguse esimeseks sümptomiks, muutub ka iirise värvus, selle düstroofia areneb ja kõik lõpeb lagunemisega.

Rahvad abinõud

Uveiidi ravimisel võite pärast seda, kui arst on arutanud sellise ravi võimalust, kasutada mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit:

1. Võid kasutada purustatud root Althea. Selleks asetage 3-4 lehti Althea juurest toatemperatuuril klaasi vett. Peate seda nõudma 8 tundi, seejärel kasutage seda vedelike jaoks.
2. Aitab uveita kummeli, jõesõstarõielt, kammeljas või salvei keetmisel. Et seda küpsetada, vajate 3 supilusikatäit maitsetaimi ja klaasi keeva veega. Segu tuleks infundeerida umbes tund. Siis peaksite seda pingutama ja loputama selle puljongi silmadega.
3. Aloe võib ka aidata. Aloe heleroosi saab instillatsiooniks silmadesse, lahjendades seda külmas keevas vees vahekorras 1 kuni 10. Võite teha kuivatatud aloe lehtede infusiooni.

Rahvapärased abinõud on reeglina täiendavad ravivõimalused, mida kasutatakse koos. Ainult eakala akuutse põletiku õigeaegne ja piisav ravi annab hea prognoosi, mis tagab patsiendi paranemise. See võtab maksimaalselt 6 nädalat. Kuid kui see on krooniline vorm, siis on oht ägenemiseks ja ka uveiidi kui peamise haiguse ägenemine. Sellisel juhul on ravi raskem ja prognoos halvem.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui haigus esineb tõsiste tüsistustega. Reeglina hõlmab operatsioon teatud samme:

• kirurg lõikab kest ja hajutiklaasi ühendavaid liitekohti;
• eemaldab klaaskeha, glaukoomi või katarakti;
• eemaldab silmamuna;
• kasutades laserseadet, kinnitab võrkkesta.

Iga patsient peaks teadma, et operatsioon ei lõpeta alati positiivse tulemusega. Spetsialist hoiatab teda sellest. Pärast operatsiooni on põletikulise protsessi ägenemise oht. Seepärast on oluline kindlaks määrata haigus õigeaegselt, diagnoosida see, määrata tõhus ravi.

Uveiit (kooroidipõletik): põhjused, vormid, märgid, ravi

Uveiit (valesti uevit) on uveaaltrakti erinevate osade (kooroid) põletikuline patoloogia, mis väljendub silma valu, ülitundlikkus valguse suhtes, nägemise hägustumine, krooniline pisaravool. Termin "uvea" on iidse kreeka keele tõlkes viinamarjakasvatus. Vaskulaarsel membraanil on keeruline struktuur ja asub sklera ja võrkkesta vahel, mis sarnaneb välimusega hulga viinamarju.

Uvealmembraani struktuuril on kolm sektsiooni: iiris, tsiliaarne keha ja koreoid, mis paikneb võrkkesta all ja vooderdab seda väljapoole.

Kooroid täidab mitmeid olulisi funktsioone inimese kehas:

• Reguleerib päikesekiirguse voogu, kaitstes seega silmi ülemäärase valguse eest;

koroidi struktuur

Toidab toitainet võrkkesta rakkudesse;

Organismi uveaalmembraani kõige elementaarsem ja elutumatu funktsioon on silma verevarustus. Esi- ja tagaotsa lühikesed ja pikad tsiliaararterid tagavad verevarustuse visuaalse analüsaatori erinevatele struktuuridele. Kõik kolm verevarustust erinevatest allikatest ja neid mõjutavad eraldi.

Koroidaalsed sektsioonid on ka erineval viisil sissetunginud. Silma veresoonte võrgustiku ja aeglase verevoolu hargnemine on mikroobide hilinemise ja patoloogia kujunemisega seotud tegurid. Need anatoomilised ja füsioloogilised tunnused mõjutavad uveiidi esinemist ja tagavad nende suurema levimuse.

Kui nägemispuurseadme häirete korral on nägemisanalüsaator halvenenud. Uroomravi põletikulised haigused moodustavad ligikaudu 50% kogu silma patoloogiast. Ligikaudu 30% uveiiti põhjustab nägemisteravuse järsu languse või selle täielikku kadu. Meestel esineb uveiiti sagedamini kui naistel.

silma kahjustuste vormid ja ilmingud

Patoloogia peamised morfoloogilised vormid:

1. Eesmine uveiit on sagedasem. Neid esindavad järgmised nosoloogid - iriit, tsükliit, iridotsükliline aine.
2. Tagumine uveiit - koroidiit.
3. Keskmine uveiit.
4. Perifeerne uveiit.
5. Difuusne uveiit - uveaaltrakti kõigi osade lüük. Üldise patoloogilise vormi nimetatakse iridotsüklo-kloriidi või paneväädi tekkeks.

Uveiidi ravi on etioloogiline, mis seisneb kohalike annustamisvormide kasutamises silmaallide, tilkade, süstide ja süsteemse ravimaine vormis. Kui uveiiti ei pöördu patsiendid viivitamatult silmaarsti juurde ja ei läbida piisavat ravi, tekivad need rasked komplikatsioonid: katarakt, sekundaarne glaukoom, turse ja võrkkesta eraldumine, läätse juurdekasv õpilasele.

Uveiit - haigus, mille tulemus sõltub otseselt arsti avastamise hetkest ja juurdepääsust. Selleks, et patoloogiat nägemise kadumisega mitte tekitada, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Kui silma punetus ei kesta mitu päeva järjest, on vaja silmaarstile visiidile minna.

Etioloogia

Uveiidi põhjused on erinevad. Etioloogiliste tegurite arvessevõtmiseks eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• Nakkuslik uveiit areneb silmade koroidi kahjustuse tõttu patogeensete mikroobide poolt. See jaguneb omakorda bakteriaalseks, viiruslikuks, parasiitideks, seeneks. Bakterite seas on uveiiti põhjustavateks aineteks streptokokid, stafülokokk, toksoplasma, klamüüdia, tuberkuloosibasill, brutsella, leptospira, treponema kahvatu ja mõned teised. Viirused, mis põhjustavad uveaaltrakti põletikku - tsütomegaloviirus, herpesviirus, tuulerõuged, HIV, adenoviirus jt. Nakkushaigused tungivad verevoolu kroonilise kroonilise infektsiooni fookusesse - karies, tonsilliit, sinusiit, samuti nakkusprotsessi üldistamise käigus - sepsis, süüfilis, tuberkuloos.
• Mittenakkuslik uveiit on teisejärguline, mis areneb taustal süsteemsed autoimmuunhaigused - reuma, spondüliit, spondüloartropaatiad, süsteemne erütematoosluupus, juveniilse idiopaatilise artriidi, haavandilise koliidi, anküloseeriva spondüliidi, Crohni tõbi, interstitsiaalne nefriit, polükondriit, glomerulonefriit ja muud sidekude.
• Silma traumaatiline vigastus, põletused ja võõrkehad põhjustavad uveiidi tekkimist.
• Silmade kahjustamine kemikaalidega.
• Idiopaatiline uveiit - teadmata etioloogiaga.
• Geneetiliselt põhjustatud uveiit.
• Uveiit heinanohu, toiduga või ravimite allergiatega.
• Hormoonide tasakaaluhäired ja ainevahetushäired on uveiidi arengut soodustavad tegurid. Inimestel, kellel on diabeet ja mõned teised endokrinopaatiad, on haigus palju sagedasem. Menopausijärgsed naised kannatavad ka uveiidi ohtu.
• Uveiit areneb kõige sagedamini silmahaigusi põdevatel inimestel.

Lastel ja eakatel on silma uveiit tavaliselt nakkushaigus. Sel juhul on provotseerivateks teguriteks sageli allergia ja psühholoogiline stress.

Uveaalse membraani põletikukohad on katahtlikud infiltraadid kollase, halli või punase värvusega fooniga. Pärast ravi ja põletikunähtude kadumist kaovad kahjustused ilma jälgi või ei moodustu arm, läbipaistev läbi sklera ja valge ala, millel on selged kontuurid ja perifeersed anumad.

Sümptomatoloogia

Uveiidi kliiniliste sümptomite raskusaste ja erinevus määratakse kindlaks patoloogilise fookuse, üldise resistentsuse ja mikroobi virulentsuse lokaliseerimisega.

Eesmine uveiit

eesmine uveiit on kõige märgatavamate ilmingutega

Eesmine uveiit on ühepoolne haigus, mis algab ägeda kohaga ja millega kaasneb iirise värvi muutus. Selle haiguse peamised sümptomid on: silmavalu, valgusfoobia, hägune nägemine, "udu" või "loor" silmade ettepoole, hüperemees, rohke pisaravool, raskustunne, närvilisus ja ebamugavustunne silmas, sarvkesta tundlikkuse vähenemine. Selle patoloogia kujul on õpilane kitsas, valgust praktiliselt ei reageeri ja ebakorrapärase kujuga. On moodustunud sarvkesta sademed, mis esindavad lümfotsüütide, plasma-rakkude, pigmentide kogunemist, mis ujuvad kambri niiskuses. Akuutne protsess kestab keskmiselt 1,5-2 kuud. Sügisel ja talvel reageerib haigus sageli.

Esialgse reumatoidse seroosse uveiidi korral on krooniline rada ja kustutatud kliiniline pilt. Haigus on haruldane ja see avaldub sarvkesta sadete tekke, iirise tagumiste kommissioonide, tsiliaarorgani hävitamise, läätse hägustumisega. Reumatoidseid uveiiti iseloomustab pikk kurss, seda on raske ravida ja sekundaarse silma patoloogia arendamine on sageli keeruline.

Perifeerne uveiit

Perifeerses uveiimis mõlemad silmad on sageli sümmeetriliselt kahjustatud, silmad langevad silma, nägemisteravus halveneb. See on diagnoosimisjuhtumi kõige raskem patoloogiline vorm, kuna põletiku fookus asub piirkonnas, mida on raske õppida, kasutades standardseid oftalmoloogilisi meetodeid. Lastel ja noortel on perifeerne uveiit eriti raske.

Tagumine uveiit

Postilise uveiidi korral on kergeid sümptomeid, mis ilmnevad hilja ja ei halvenda patsientide üldist seisundit. Samal ajal puudub valu ja hüperemia, nägemine väheneb järk-järgult, vilkuvad punktid ilmuvad silma ees. Haigus algab tähelepanuta jäänud: patsiendid paistavad silmade vältel viltu ja vilguvad, eseme kuju on moonutatud, nägemine on hägune. Neil on raskusi lugemisel, hägune nägemise nägemine, värvide tajumine on häiritud. Rakud leiavad võrkkesta klaaskeha ja valge ja kollase sade. Sekundaarne uveiit on komplitseeritud makulahete, makulaarse ödeemi, võrkkesta eraldumise, võrkkesta vaskuliidi isheemiast.

Igasuguse uveiidi kroonilist liikumist iseloomustab harva kergete sümptomite tekkimine. Patsientidel on kergelt punane silmad ja ujuvad punktid ilmuvad nende silmis. Rasketel juhtudel tekib täielik pime, glaukoom, katarakt, silmamuna membraani põletik.

Iridotsüklo-kloriid

Iridotsüklo-chaloidiit - kõige tõsisem patoloogiline vorm, mis on põhjustatud kogu silma vaskulaarse trakti põletikust. Haigus esineb ülalkirjeldatud sümptomite mis tahes kombinatsioonis. See on haruldane ja kohutav haigus, mis on tingitud uveaaltrakti hematogeensest infektsioonist, toksilisest kahjustusest või keha raske allergiast.

Diagnostika

Uveiidi diagnoosimist ja ravi teostavad silmaarstid. Nad uurivad silmi, kontrollivad nägemisteravust, määravad visuaalsed väljad, viivad läbi tonometriat.

Peamised diagnostilised meetodid uveiidi avastamiseks patsientidel:

1. Biomikroskoopia
2. Gonioskoopia
3. Oftalmoskoopia
4. Silma ultraheli,
5. Retina-fluorestsents-angiograafia,
6. Ultraheliuuring
7. Reoftalmograafia
8. Elektroretinograafia,
9. Eelkambri paratsentesis
10. Vitreali ja korioretinaalne biopsia.

Ravi

Uveiidi ravi on kompleksne, mis seisneb süsteemsete ja lokaalsete antimikroobsete ainete, vasodilateerivate, immunostimuleerivate, desensibiliseerivate ravimite, ensüümide, füsioterapeutiliste meetodite, hirudoteraapiast, traditsioonilise meditsiini kasutamises. Tavaliselt on patsiendid välja kirjutanud järgmised ravimvormid: silmatilgad, salvid, süstid.

Traditsiooniline ravi

Uveiidi ravi on suunatud põletikuliste infiltraatide kiirele resorptsioonile, eriti kui on aeglane protsess. Kui jätate haiguse esimeseks sümptomiks, muutub ka iirise värvus, selle düstroofia areneb ja kõik lõpeb lagunemisega.

Eesmise ja tagumise uveiidi ravimi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Laia spektriga antibakteriaalsed ained makroliidide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma. Need ravimid manustatakse subkonjunktiivselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, intravitreaalselt. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist. Selleks viige läbi mikrofloora eemaldatavate silmade mikrobioloogiline uurimine ja valitud mikroobi tundlikkuse määramine antibiootikumidele.
• Viiruslikku uveiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega - "Acyclovir", "Zovirax" kombinatsioonis "Cycloferon", "Viferon". Need on ette nähtud paikseks manustamiseks klaaskehade süstimise teel, samuti suukaudseks manustamiseks.
• Narkootikumidevastaste ravimite rühma kuuluvad põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, tsütostaatikumid. Patsiendid määrasid prednisooni või deksametasooniga silmatilku, 2 korda ligikaudu 4 tunni jooksul kahjustatud silmast - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Sisse võtavad "Indometatsiin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
• Immuunosupressandid on ette nähtud põletikuvastase ravimi ebaefektiivsuseks. Selle rühma ravimid inhibeerivad immuunreaktsioone - "Tsüklosporiin", "Metotreksaat".
• Liidete tekke vältimiseks kasutatakse tropikamiidi, tsüklopenolaati, Irifriini, atropiini silmatilku. Müdriaika leevendab tsiliaarse lihase spasmi.
• Fibrinolüütilistel ravimitel on lahendav toime - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Antihistamiinikumid - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Vitamiinravi.

Uveiidi kirurgiline ravi on näidustatud rasketel juhtudel või tüsistuste ilmnemisel. Operatiivsel viisil eemaldatakse iirise ja läätse vahelised adhesioonid, klaaskeha, glaukoom, katarakt, silmamurg eemaldatakse, võrkkest joodetakse laseriga. Selliste operatsioonide tulemused ei ole alati soodsad. Võimalik põletikulise protsessi ägenemine.

Füsioteraapia toimub pärast ägedate põletikuliste sündmuste levikut. Kõige tõhusamateks füsioterapeutilisteks meetoditeks on elektroforees, phonophoresis, vaakum-pulseeritud silma massaaž, infateraapia, ultraviolettkiirguse kiirgamine või lasergravi kiiritus, laserkoagulatsioon, fototeraapia, krüoteraapia.

Rahvameditsiin

Kõige tõhusamad ja populaarsemad traditsioonilise meditsiini meetodid, mis täiendavad peamist ravi (arstiga konsulteerides!):

• Silmade pesemiseks kasutatakse ravimtaimede koostisi.
• Aloe mahl lahjendatakse jahutatud keeva veega vahekorras 1:10 ja antakse silmadesse.
• Althea purustatud juurte vedelikud kiirendavad uveiidiravi protsessi.
• Silmi ravitakse iga päev värskelt valmistatud kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahusega. See on hea antiseptik, mida kasutatakse erinevates meditsiini valdkondades.

Uveiidi ennetamine on jälgida silmade hügieeni, vältida üldist hüpotermiat, vigastusi, väsimust, ravida allergiaid ja organismi mitmesuguseid patoloogiaid. Mis tahes silmahaigust tuleb ravida nii vara kui võimalik, et mitte põhjustada tõsisemate protsesside arengut.

Uveiit

Sklera ja võrkkesta vahele jääv silm on kõige olulisem struktuur - kooroid või, nagu seda nimetatakse ka, uveaaltrakt. See eristab eesmist (iirise ja tsiliaarse keha) ja selga (choroid, ladina Chorioidea - kooroid ise). Iirise peamine ülesanne on reguleerida võrkkestale kukkumise valgust. Tsiliaarorgan on vastutav silmasisese vedeliku tekitamise eest, objektiivi fikseerimise eest ja pakub ka majutuse mehhanismi. Kooroid täidab olulist funktsiooni hapnikku ja toitaineid võrkkestas.

Uveiit on koroidi põletikuline haigus. Selle põhjused, manifestatsioonid on nii mitmekesised, et nende kirjeldamiseks ei piisa sadade lehekülgede olemasolust, seal on isegi oftalmoloogid, kes on spetsialiseerunud ainult selle patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Kooriidi esi- ja tagumised osad on erinevatest allikatest, seega on nende struktuuride isoleeritud kahjustused kõige sagedasemad. Innervatsioon on samuti erinev (iiris ja tsiliaarne keha on kolmiknärv ja koreoidil puudub üldiselt tundlik sisselõige), mis põhjustab sümptomite olulist erinevust.

Haigus võib patsiente mõjutada sõltumata soost ja vanusest ning on maailmas üks peamistest pimedatest põhjustest (umbes 10% kõigist juhtumitest). Mitmete allikate järgi on haigestumus 17... 52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja levimus on 115-204 100 000 kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Huvitaval kombel on Soome kõige suurem uveiiti esinemissagedus, mis võib olla tingitud HLA-B27-spondüloartropaatia sagedasest esinemisest (üks põhjusi) rahvastikus.

Uveiidi põhjused

Uveiidi põhjus (idiopaatiline uveiit) ei ole sageli võimalik kindlaks teha. Geneetilised, immuunsed või nakkushaigused, vigastused võivad olla provotseerivad tegurid.

Arvatakse, et uveiidi põhjus pärast vigastust on immuunvastuse tekkimine, mis kahjustab uveaaltrakti rakke vastuseks mikroobsele saastusele ja kahjustatud kudede lagunemissaaduste akumuleerumisele. Haiguse nakkushaiguse tõttu hakkab immuunsüsteem hävitama mitte ainult välismolekulid ja -antigeene, vaid ka oma rakke. Kui autoimmuunhaiguse taustal tekib uveiit, võib see põhjuseks olla vaskulaarsete membraanrakkude kahjustus immuunkomplekside poolt ülitundlikkusreaktsiooni tulemusena.

Teised haigused, mis sageli kaasa tekkimist uveiit kuuluvad: seronegatiivsel artropaatiatega (anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroom, psoriaatiline artropaatia, soolepõletik (Crohni tõbi, haavandiline koliit)), reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Behceti tõbi, sarkoidoos, tuberkuloos, süüfilis, herpesviirus, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, AIDS.

Vastavalt Rodrigues A. et al. (1994) valitseb idiopaatiline uveiit teiste vormide hulgas ja moodustab umbes 34%. Seronegatiivsel spondüloartropaatiad põhjuseks haiguse 10,4% juhtudest, sarkoidoos - 9,6%, juveniilne reumatoidartriit - 5,6%, süsteemne erütematoosluupus - 4,8%, Behceti tõbi - 2,5%, AIDS - 2,4%. Sama autori sõnul on kõige sagedasem eesmine uveiit (51,6%), tagurpidi uveiiti leidub 19,4% juhtudest.

Uveiisti sümptomite kindlakstegemisel patsiendil on vaja meeles pidada "maskeraadi" sündroomi, mis jäljendab haigust. See võib olla kas kasvajat mitte olemusele (silmasisese võõrkehad, võrkkesta irdumine, müopiliseks degeneratsioon, sündroom pigmendi hajumist, võrkkestadüstroofiaga, vereringe silmahaiguste, reaktsioonid medikamentide) ja kasvaja (kui sellised onkoloogilised haigused nagu silmasisese lümfoom, leukeemia, uveali melanoom, muu lokaliseerimisega seotud kasvajate metastaasid, paraneoplastiline sündroom, vähiga seotud retinopaatia, retinoblastoom.

Uveiidi klassifikatsioon

Uveitide nomenklatuuri standardimise töörühm on välja töötanud soovitused selle haiguse klassifitseerimiseks.

Seega on lokaliseerimisega tavaks jagada

Tüüp

Põletiku esmane lokaliseerimine

Manifestatsioonid

Perifeerne (keskmine, keskmine) uveiit

Tagumine tsükliit, hüaliit, parplanit

Choroidiit, korioretiniit, retiniit, neuroretiniit

Nagu näeme, võib põletikku kaasata mõlemad struktuurid, mis kuuluvad koroidi ja ümbritsevate kudede (sklera, võrkkesta, nägemisnärvi) erinevatesse osadesse.

Põhjustel uveiidi jagatud nakkusliku (bakteriaalsete, viirus-, seen-, parasiitide jne), Mittenakkuslik (kaasneb või mitte teadaoleva süsteemne haigus) ja "masquerade" sündroomid (neoplastiliste või kasvajat mitte milline) andmete simuleerib haigust.

Morfoloogilise pildi järgi eristatakse fokaalseid (granulomatoosseid) ja difuusse (mitte-granulomatoosseid) uveiiti.

Haigus võib olla nii äkiline kui ka peidetud, peaaegu asümptomaatiline. Kestusajal jagatakse uveiiti piiratud (kuni 3 kuud) ja püsivaks. Allavoolu nad võivad olla: tugev (äkiline algus ja ajaliselt piiratud), taastuv (ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodid ilma ravita rohkem kui 3 kuud) ja krooniliste (püsiv uveiit tagasilanguse vähem kui 3 kuud pärast ravi lõppu).

Põletikulise protsessi aktiivsuse määra kindlaksmääramiseks hinnatakse rakulist opalestsentsi ja rakuliste elementide olemasolu silma esiosas.

Samuti erineb uveiit paljudest muudest parameetritest: morfoloogiline, patsiendi vanus, immuunsus jne.

Uveiidi sümptomid

Uveiidi sümptomid sõltuvad paljudest teguritest, millest peamised on põletikulise protsessi lokalisatsioon (eesmine, keskmine, tagumine) ja selle kestus (äge või krooniline). Sõltuvalt põhjusest võib tuvastada selle haigusvormi iseloomulikud tunnused.

Eesmine uveiit

Kõige levinumaks - äge anterior uveiit - tavaliselt kaasneb äkiline algus, tugevat valu mõjutatud külg (iseloomulik suurenenud valu öösel, kui muudetakse valgustustugevusega, vajutades silmamuna piirkonnas ääris), fotofoobia, udustamisega või nägemise nõrgenemine, pisaravool, mida iseloomustab punetus silma (silmamuna tsiliaarne või segatud süstimine), õpilase kokkutõmbumine ja sphincteri sfinkteri põhjustatud reaktsiooni nõrgenemine valgusele. Kroonilise eesmise uveiidi sümptomid on sarnased, kuid tavaliselt on need vähem tõsised ja mõned isegi puuduvad.

Uurimise käigus võib silmaarst avastada rakuliste elementide, spiraalse ja fibriinse eksudaadi (hüpopüooni) olemasolu esiosa niiskuses, selle opalestsents (Tyndalli nähtus); sarvkesta tagapinna sademed (sadestub); iseloomulikud hoiused iirise (Keppe nodules) pupilliäärsel serval või selle esiosa keskmises tsoonis (Bussac sõlmed); iirise tagumine või eesmine liitmine ümbritsevate struktuuridega (sünheia), selle atroofilised muutused; parema ja vasaku silma värvuse erinevus (heterokroomia); patoloogiliste aurude välimus iiris (rubeoos). IOP tasemed võivad ulatuda madalast või kõrgemale.

Keskmine uveiit

Selle lokaliseerumise koryoidpõletikuga kaasneb vaateväljas ujuva läbipaistmatus, nägemise halvenemine valu puudumisel (kliinikus on sarnane tagumine uveiit), kerge fotosfoobia.

Tagumine uveiit

Sellise uveiidi korral märgivad patsiendid valu, punetust ja fotofoobiat puudumisel munandi, nägemisteravuse vähenemise, ujuva hägu välimuse, pildi moonutuse, fotopsia. Valu välimus tagumise koha uveiidi korral võib näidata sekkumist esiosa põletikulises protsessis, bakteriaalses endoftalmiidis ja tagakliide.

Silmauuring võib paljastada rakuliste eritist on klaaskeha erinevaid kujundeid ja eksudatiivsete ja hemorraagiline koldeid intraretinaalse preretinal ja mis mitteaktiivse etapis võib muutuda atroofiline armistumine valdkondades, mis mõjutavad ümbritseva koe.

Pannoetiiniga patsiendid võivad täheldada kõiki eespool kirjeldatud sümptomeid.

Uveiidi diagnoosimine

Kõige tähtsam uveiidi diagnoosimisel on õige ja täielik ajalugu. See võimaldab teil päästa patsiendi ebavajalike eksamitüüpide läbiviimisest. Paljud eksperdid pakkusid isegi välja erinevaid küsimustikke, mis sisaldasid põhiküsimusi. Nad aitavad standardiseerida uuringut ja vältida ebapiisavalt täielikku haiguslugu.

Uveiidi diagnoosimiseks ei ole kohustuslikke spetsiaalseid oftalmoloogilisi meetodeid. Üldine täielik kontroll näitab haiguse teatud iseloomulikke tunnuseid. Tähtis on pöörata tähelepanu silmasisese rõhu tasemele, mis Herberti sõnul on ligikaudu 42% patsientidest kalduv. Esiosa segmendi vältimatu kontroll, mis aitab tuvastada sarvkesta, hüpopüni või pseudohüpopiooni tagapinna sademeid, muutub iiris ja muud iseloomulikud muutused. Silma tagumisse segmendi muutuste eristamiseks võib lisaks tavapärasele põhjaanalüüsi FAG-le kasutada ka OCT-d.

Laboratoorsed diagnostikad (PCR, HLA-tüpiseerimine jt), röntgenograafia, MRI ja tsütoloogilise uuringu meetodid viiakse läbi vastavalt näidustustele sõltuvalt uveiidi väidetavast põhjusest.

2005. aastal töötati uveiitide nomenklatuuri standardimise töörühmas soovitusi uveiiti erinevate vormide diagnostikavahendite ulatuse kohta (vt lisa). Need sisaldavad iga konkreetse kliinilise juhtumi jaoks vajalike põhieksamite loetelu ja aitavad vältida põhjendamatute määramiste tegemist.

Eriline koht on hõivatud "maskeraadi" sündroomi diagnoosiga, mis jäljendab uveiidi sümptomeid. On vaja kahtlustada teda juhtudel, kui minimaalne vastus käimasolevale agressiivsele ravimireale. Diagnostiliste manipulatsioonide suurus sõltub kavandatud põhjusest.

On oluline mõista, et uveiidi uuringu eesmärk ei ole mitte ainult haiguse põhjuse kindlakstegemine, vaid ka välistada patoloogia, mille ravimine on välja jäetud teatud ravimite (nt nakkushaigused, eriti need, mida konkreetsete testide abil ei saa kindlaks teha, "maskeraadi" sündroom ); süsteemsed haigused, mis võivad halvendada patsiendi üldist seisundit, taaskasutamise prognoos, vajavad ravirežiimi korrigeerimist.

Uveiitravi

Narkootikumide ravi

Uveiidi ravi sõltub otseselt haiguse põhjustest. Kuna seda ei ole sageli võimalik kindlaks teha, sisaldavad skeemid sümptomaatilise orientatsiooni ravimid või empiiriliselt ette nähtud, kuni on kindlaks tehtud põletiku etioloogia. Pärast haiguse põhjuse tuvastamist tuleb kohaldada eritöötlust.

Uveiidiravi "kuld" standardiks on kortikosteroidid. Ametisse nimetamise peamised eesmärgid on: eksudatsiooni vähendamine, rakumembraanide stabiliseerumine, põletikhormoonide tootmise inhibeerimine ja lümfotsütaarne reaktsioon. Konkreetsest preparaadist rühma, samuti manustamise meetod läbi, võttes arvesse aktiivsust põletikulist protsessi, kalduvus tõusta silmasisene rõhk ja teised. Praegu võimalikult lokaalne ja süsteemne manustamine, samuti paigaldamise õõnsuses silmamuna või kesta implantaadi silma, vabastades ravimi väikesed annused pikka aega.

Järgmine kõige sagedamini ette nähtud uveiidi jaoks on tsüklopleagilised ja müdriaatilised ravimid. Nende rakendusel ennetamiseks liidete moodustumise (adhesioonid) vikerkesta ümbritseva struktuurid, valu vähenemist, vähendades tsiliaarsele spasm ja pupilli lihaseid stabiliseerimine vere-barjääri ja edasise propotevanie valgu vesivedeliku.

Teised uveiidiravi ravimid on MSPVA-d. Neil on madalam põletikuvastast toimet võrreldes steroid, kuid võivad olla kasulikud valu leevendamiseks, põletikulisi reaktsioone ja ennetamiseks ja raviks haiguse kordumise ning sellega kaasnev mõningatel juhtudel makulaarödeemi. Kui manustatakse koos kortikosteroididega, aitab NSAID vähendada esimese annuse, mis on vajalik põletiku leevendamiseks pikaajalise kroonilise uveiidi vormide pikaajalise ravi korral. Ravimit võib manustada silmatilkade kujul ja pillide kujul.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata uuele ravimirühmale - immunomodulaatoritele, mida on nüüd edukalt kasutatud mõnes uveiidi vormis (näiteks Behceti tõve põhjustatud silma tagumisel segmendil, Wegeneri granulomatoos, nekrotiseeriv skleriit). Selles rühmas on isoleeritud antimetaboliidid (metotreksaat, asatiopriin, mükofenolaatmofetiil), T-lümfotsüütide inhibiitorid (tsüklosporiin ja takroliimus), alküülivad ained (tsüklofosfamiid, kloorambutsiil). Selle ravi eesmärk on täpsustada immuunpuudulikkuse reaktsiooni erinevate mehhanismide rõhumist, mis põhjustab nägemisorgani kahjustusi (immunosupressioon). Ravimeid võib kasutada koos kortikosteroididega või ilma, mis võimaldab teil vähendada selle negatiivset mõju kehale.

Hiljuti sai võimalikuks kasutada ka teatavates vormides soonkestapõletiku (serpinginozny choroiditis, korioretiniidiks "lastud värava", sümpaatiline silmapõletik, põhjustatud Behcet tõbi, Vogt-Koyanagi-Harada, juveniilse idiopaatilise artriidi, seronegatiivsel spondüloartropaatiad) narkootikume inhibiitorid kasvufaktori α kasvaja või nn bioloogiline teraapia. Kõige sagedamini kasutatakse adalimumabi ja infliksimabi. Kõik bioloogilised ained on nende haiguste raviks "teisejärgulised" ravimid ja neid kasutatakse juhtudel, kui eelmine ravi ebaõnnestus.

Kirurgiline ravi

Eesmärkide selle ravi on visuaalne taastusravi, diagnostika biopsiat diagnoosimise, eemaldamist pimendatud või muuta struktuure, mis takistavad kontrolli tagumise silma segment või arengule kaasa aitamine tüsistusi (katarakt, hõljuk, sekundaarne glaukoom, võrkkesta irdumine, epiretinaalse membraan), ravimite manustamine vahetult põletiku keskusesse. Samuti võib silma kahjustatud struktuuride eemaldamine kaasa aidata põletikulise protsessi leevendamisele. Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid hõlmavad vitrektoomiat, phakoemulsifikatsiooni, filtreerivat glaukoomi kirurgiat, intravitreaalseid süstimisi.

Nende sekkumiste edukus sõltub otseselt nende rakendamise õigeaegsusest, haiguse staadiumist, ebaühtlaste pöördumatute muutuste levikust.

Prognoos

Uveiiti põdevaid patsiente tuleb teavitada sellest, kui tähtis on järgida ettenähtud ravi- ja uurimiskursust. See on kõige olulisem faktor, mis määrab haiguse tulemuste soodsa prognoosi. Kuid mõned uveiidi vormid on võimelised korduma isegi sobiva ravi korral.

Loomulikult ei põhjusta uveiit ise surma, kuid ebapiisava raviga võib põhjustada pimedaksjäämist.

Taotlus

Soovitused uveiidi erinevate vormide diagnoosimeetmete mahu kohta. Laadige PDF-fail alla.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapuri päästehaigla, Singapuri rahvuslik silmakeskus, Singapuri üldhaigla, Singapur.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, iiriit ja uveiit Kliiniline esitlus, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Uveiidi suurenenud silmasisese rõhu riskitegurid. J Glaukoom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveiidi diagnoosimine ja ravi. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (äge anterior), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, uveiidi hindamine ja ravi, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iiriit ja Uveitis järelmeetmed, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveiit. Intraokulaarse põletiku diagnoosimise ja ravi praktiline juhend. Springer, 2017
9) Kanski tsünaamiline oftalmoloogia. Süstemaatiline lähenemine. 8. väljaanne. Eisevier 2016
10) E.A. Yegorov. Hädaaniline oftalmoloogia: Proc. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autor: oftalmoloog, E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 16.1.2018

Uveiit silmad - milline haigus, foto, põhjused, sümptomid ja ravi

Uveiit on üldine kontseptsioon, mis tähistab koroidi erinevate osade põletikku (iiris, tsiliaarne keha, koroidi). Uveiidi arengut soodustavaks peamiseks teguriks on teatud silma uveaaltrakti verevoolu aeglustamine. Täpsemalt öeldes, mida see silmahaigus on, millised selle sümptomid on iseloomulikud, samuti ravimeetodid - vaatame seda artiklit.

Uveiit: mis see on?

Uveiit on haiguste rühm, mida iseloomustab koroidi osaline või täielik põletik. Enamikul juhtudel tekib inimesel bakterite või viiruste paljunemisest tingitud nakkuslik põletik (herpeetiline uveiit). Kuid mõnedel patsientidel tekib allergiline või toksiline uveiit.

Mis on kooroid? See on silma keskmine kest, mis on läbistatud veretoonidega, mis varustavad võrkkesta verd. Korrige laene koreid kindlas järjekorras. Välisosas on suurimad laevad, võrkkesta sisepinnal on kapillaarkiht. Silma korei teostab teatud funktsioone, millest kõige olulisem on anda väljapoole jäävatele neljale võrkkesta kihile vajalik võimsus. Nendes kihtides on visioonile olulised fotogalvaanilised rakud - vardad ja koonused.

Meditsiiniline statistika on selline, et 25% -l kliinilistest juhtudest on see haigus, mis põhjustab visuaalse funktsiooni või isegi pimeduse vähenemist. Keskmiselt diagnoositakse uveiiti ühel inimesel 3000st (andmed 12 kuu kohta).

Patoloogia peamised morfoloogilised vormid:

• Eesmine uveiit on sagedasem. Neid esindavad järgmised nosoloogid - iriit, tsükliit, iridotsükliline aine.
• Tagumine uveiit - koroidiit.
• Keskmine uveiit.
• Perifeerne uveiit.
• Difuusne uveiit - uveaaltrakti kõigi osade lüük. Üldise patoloogilise vormi nimetatakse iridotsüklo-kloriidi või paneväädi tekkeks.

Uveiidi voolu olemus jaguneb:

• terav;
• krooniline (haigus siseneb kroonilisele staadiumile, kui patsiendi uveiidi sümptomid kestavad 6 või enam nädalat);
• korduv.

Põhjused

Uveiidi põhjusteks ja vallandumise teguriteks on infektsioonid, allergilised reaktsioonid, süsteemsed ja sündroomsed haigused, vigastused, ainevahetushäired ja hormonaalne regulatsioon. Kõige sagedasemad on nakkav uveiit. Seda tüüpi haigust põhjustab bakteriaalne või viiruslik nakkushaigus.

Kõige sagedamini tekib uveiit järgmiste nakkuslike ainete tungimist uveaaltraktisse:

Lastel ja eakatel on silma uveiit tavaliselt nakkushaigus. Sel juhul on provotseerivateks teguriteks sageli allergia ja psühholoogiline stress.

Uveiidi sümptomid

Sõltuvalt nendest teguritest võivad haiguse sümptomid süveneda, olla teatud järjestuses. Uveiidi peamised sümptomid on järgmised:

• udusu silma nägemine;
• nägemine halveneb;
• patsient tunneb silma raskust;
• ilmneb punetus;
• patsient on valu;
• õpilased on kitsad; reaktsioon valgusele on nõrk;
• silmasisese rõhu suurenemise tulemusena tekib äge valu;
• patsient väldib valgust, sest see toob ebamugavust;
• pisarad paistavad välja;
• rasketel juhtudel võib patsient olla täiesti pime.

Nähtuva patoloogia sümptomiks on tavaliselt õpilase kitsendus, varise mustri hägusus ja selle värvi muutus (sinine iiris võib muutuda määrdunud roheliseks ja pruunid silmad muutuvad roostes).

• fotosfoobia
• tõhustatud rebimine
• punased silmad, mõnikord lilla varjundiga
• nägemise vähenemine.

Kui patsient seda kontrollib positiivsete või negatiivsete prillidega, siis leitakse, et nägemisteravuse paranemine ei parane.

Sõltuvalt põletiku olemusest kiirgab:

• seroosne uveiit;
• fibrin-lamellaar;
• mädane;
• hemorraagiline;
• segatud

Vogt-Koyanagi-Harada sündroomiga seotud uveiiti puhul on täheldatud järgmist:

• peavalud
• neurosensory kuulmise kaotus,
• psühhoos
• vitiligo
• alopeetsia.

Sarkoidoos, lisaks silma manifestatsioonidele on tavaliselt märgitud:

• paistes lümfisõlmed
• lacrimal ja süljenäärmed,
• õhupuudus
• köha.

Lastel esineb uveiiti sageli ainult silmakahjustuste tõttu. Teiseks tekib see allergilise reaktsiooni, ainevahetushaiguste või nakkusliku leviku tõttu. Sümptomeid siin on võimalik jälgida sama, mis täiskasvanutel.

Tüsistused

Mida kiiremini patsient pöördub arsti poole, seda varem määrab spetsialist põletikulise protsessi põhjused silmamuna koryoidi piirkonnas. Kui uveiiti ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

• Nägemise osaline või täielik kadumine
• Katarakti
• Retina eraldamine
• Vaskuliit
• Glaukoom
• Panuweit
• Nägemisnärvi kahjustus
• Silma kaotus

Diagnostika

Niipea uveiidi esimeste märkide ilmnemisel peate kohe nõu pidama arstiga. Selle tõsise patoloogia diagnoosimiseks, millega kaasneb põletik, kasutavad spetsialistid kaasaegseid seadmeid.

Peamised diagnostilised meetodid uveiidi avastamiseks patsientidel:

• Biomikroskoopia
• Gonioskoopia
• Oftalmoskoopia
• Silma ultraheli,
• Retina-fluorestsents-angiograafia,
• Ultraheliuuring
• Reoftalmograafia
• Elektroretinograafia,
• Eelkambri paratsentesis
• Vitreali ja korioretinaalne biopsia.

Silma uveiidi ravi

Uveiidiravi peamine eesmärk on vältida komplikatsioonide tekkimist, mis ähvardavad nägemise kaotamist ja patoloogiliste muutuste aluseks oleva haiguse ravimist (võimaluse korral).

Uveiidi raviks kasutage:

• müdriaakumid (atropiin, tsüklopentool jne) kõrvaldavad tsiliaarse lihase spasmi, takistavad juba tekkinud adhesioonide esilekutsumist või katkestamist.
• steroidide kasutamine paikselt (salvid, süstid) ja süsteemselt. Selleks kasutage beetametasooni, deksametasooni, prednisooni. Kui steroidid ei aita, siis määrake immunosupressiivsed ravimid.
• silmatilgad, et vähendada kõrge silmasisese rõhu,
• allergiavastased antihistamiinikumid,
• viirusevastased ja antimikroobsed ained nakkuste esinemise korral.

Ravimi retseptiravim sõltub uveiiti põhjustavast ainest:

• Süüfiline: doksütsükliin, tetratsükliin, erütromütsiin, bensüülpenitsilliiniühendid.
• Leptospiraalne: gamma-globuliinid, doksütsilliin, amoksitsilliin, sulfoon.
• Parasiidiga seotud uveiit: ravi koosneb tiobenseenist ja mebentasoolist.
• Brucella: ravimid sulfoonamiid, tetratsükliin, aminoglükosiidi rühm.
• Tuberkuloos: isoniasiid, rifampitsiin.
• Toksoplasmoos põhjustatud uveiit: ravimid pürimetamiin, sulfadimeesiin, foolhape.
• Herpes põhjustatud haigus: atsükloviir, valatsükloviir.

Moodustatud infiltratsioonide (alad, kus veres ja lümfis on kogunenud) resorptsiooniks on ette nähtud sellised farmakoloogilised ained nagu Lidaza või Gemaza. Antihistamiinivastastest ravimitest nimetatakse tavaliselt suprastiniks või klaritiiniks.

Uveiidi kirurgiline ravi on näidustatud rasketel juhtudel või tüsistuste ilmnemisel. Operatiivsel viisil eemaldatakse iirise ja läätse vahelised adhesioonid, klaaskeha, glaukoom, katarakt, silmamurg eemaldatakse, võrkkest joodetakse laseriga. Selliste operatsioonide tulemused ei ole alati soodsad. Võimalik põletikulise protsessi ägenemine.

Ägeda eesmine uveiidi põhjalik ja õigeaegne ravi viib tavaliselt 3-6 nädala jooksul taastumiseni. Kroonilise uveiidi puhul on retsidiveerumisele kalduvus juhtivat haigust ägeneda.

Ennetamine

Uveiidi ennetamiseks on vaja jälgida silmade hügieeni, et vältida nakkust, traume, hüpotermiat. Samuti on oluline allergiliste haiguste viivitamatu ravimine, et vältida mitteinfektsioosset uveiiti. Samuti on vaja välja selgitada ja ravida kroonilisi nakkushaigusi, mis võivad olla silmainfektsiooni potentsiaalne allikas.

Oluline osa profülaktikas on silmaarsti korrapärane külastamine. Lapsed ja täiskasvanud tuleks uurida vähemalt kord aastas.

Silma uveiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Kui nägemisorgani kooroid põleb, tähendab see silma uveiiti. Üldine haigus, mida diagnoosida saab ainult spetsialist. Ta määrab tõhusa ravi ja jälgib patsiendi seisundit.

Kooroidil on palju olulisi funktsioone. Tulenevalt asjaolust, et see koosneb veresoontest, siseneb veri silmamuna ja sellega kaasnevad toitained. See kaitseb liigset valgust, kontrollib silmasisest rõhku. Ja see on mittetäielik nimekiri sellest, mille eest vastutab koreo. Väliselt tundub see välja viinamarja, mis tähendab, et selle definitsioon on tõlgitud kreeka keelest.

Et mõista, mis see on - uveiit silmad, peate pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Provinkatsioonifaktorid

Oftalmoloogiline tava näitab, et see haigus esineb üsna tihti. Põletikulise protsessi arengut võib läbi viia inimese silmamuna mis tahes osas.

Patoloogia võib esineda anterior koroidi. See on eesmine uveiit. Sellisel juhul mõjutavad rikkumised mõrvari ja tsiliaaria keha.

Sekundaarne uveiit tekib siis, kui haigus mõjutab vastavat kooriiti. Seda kinnitavad väljendunud sümptomid, nimelt koroidi, võrkkesta ja nägemisnärvi lüüumine.

Selle haiguse põhjuseks on palju tegureid, sealhulgas:

• Süsteemsed põletikulised haigused.
• Erinevad infektsioonid ja viirused, mis põhjustavad uveaaltrakti põletikku.
• Seene mikroorganismid ja parasiidid.
• Trauma aknale, põletada või võõrkeha olemasolu.
• Kroonilise vormi infektsioon, näiteks tonsilliit või kariis, samuti sinusiit.
• Sepsis viib põletikulise protsessi arenguni.
• Autoimmuunnevaat on reuma või süsteemse erütematoosluupuse, mittespetsiifilise haavandilise koliidi, interstitsiaalse nefriidi tagajärg. Haigus tekib sekundaarse patoloogiaga, mis areneb korduvate autoimmuunhaiguste taustal.
• Hormonaalse tausta häired ja ainevahetus põhjustab silmahaiguse patoloogiat. Kõige sagedamini mõjutavad patsiendid, kellel on diabeet või muud haigused.
• Keemilised reaktiivid põhjustavad silma kahjustusi ja tekib patoloogia, häirides koreo seisundit.
• Geneetiline eelsoodumus patsiendil.
• Toiduga allergiline reaktsioon, samuti pollinioos;
• Häiritud ainevahetus.

Lisaks sellele võib põletikku iseloomulik koreoidi haigus olla tingitud sellest, et teises patoloogias on silma juba arenemas.

Nakkuslik uveiit mõjutab enamasti lastel ja eakatel inimestel. Haiguse põhjus on tavaliselt allergiline reaktsioon või stressiolukord.

Tähelepanu! Meditsiin ei saa täielikult kindlaks määrata teatud tüüpi uveiitide, näiteks idiopaatilise, välimuse põhjust.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess areneb, määratakse ka uveiidi sümptomid. Lisaks on oluline, kui palju inimkeha suudab tõkestada haiguse tekitajat, millises arenguetapis see on.

Sõltuvalt nendest teguritest võivad haiguse sümptomid süveneda, olla teatud järjestuses. Uveiidi peamised sümptomid on järgmised:

• udusu silma nägemine;
• nägemine halveneb;
• patsient tunneb silma raskust;
• ilmneb punetus;
• patsient on valu;
• õpilased on kitsad; reaktsioon valgusele on nõrk;
• silmasisese rõhu suurenemise tulemusena tekib äge valu;
• patsient väldib valgust, sest see toob ebamugavust;
• pisarad paistavad välja;
• rasketel juhtudel võib patsient olla täiesti pime.

Kui membraani tagaküljel on silmamuna põletik, siis moodustub loid uveiit. Selle sümptomid ilmnevad palju hiljem, jätkuvad ilma ägenemisteta.

Näiteks pole patsiendil valu ja punetus silmades häiritud. Haigusnähud ilmuvad aeglaselt. Kuid nägemine muutub ähmasemaks (kõik on hägune), esemete kontuurid on moonutatud, silmad ees ujuvad, ja loomulikult väheneb nägemisteravus märkimisväärselt.

Kroonilise iseloomuga põletikulise protsessiga kaasnevad harva sümptomid. Mõned patsiendid täheldavad silma vähest punetust ja silma ees väikesi punkte.

Perifeersete uveiitide arenguga mõjutavad mõlemad silmad. Patsiendid märgivad, et haigusega kaasneb keskvisiidi vähenemine, silmade ees on "lendud".

Patoloogia tüübid

Meditsiinis on haigus kindlalt klassifitseeritud. Kõik sõltub selle lokaliseerimise asukohast:

1. Eesmine uveiit. Tüüp haigus, mis esineb palju sagedamini kui teised. Kaasas iirise ja tsiliaarorgani kahjustus.
2. Perifeerne uveiit. Selle haigusega põletik mõjutab tsiliariat, keha, klaaskeha ja võrkkesta.
3. Tagumine uveiit. Põletikuline nägemisnärv, kooroid, võrkkesta.
4. Kui silmaümbruse koroidi põletikul on põletikku, nimetatakse seda tüüpi haigust panevõõiks.

Protsessi kestuse osas on haiguse äge haigus, kui sümptomid halvenevad. Kroonilist uveiiti diagnoositakse, kui patoloogia häirib patsiendi rohkem kui 6 nädalat.

On olukordi, kus haigus mõjutab mõlemat silma kordamööda. Tüüpilised sümptomid on iridotsükliline ja kompleksse (järjestikuse) vormi katarakt. Lisaks on sarvkestal lindi sarnased muutused.

Seda tüüpi uveiiti nimetatakse reumatoidseks. Sümptomid on sarnased artriidiga, kuid pikaajalise arenguga ei mõjuta põletikuline protsess liigeseid.

Uveiidi sortid on piisavad, nad erinevad mitte ainult haiguse käigus ja kestusest. Meditsiinis on liigitus, mis põhineb põletikulise protsessi olemusel silmamuna. Näiteks seroosne (eksudatiivne) uveiit, kiuline-plastiline, mädane ja hemorraagiline.

Haiguse diagnoosimine

Niipea uveiidi esimeste märkide ilmnemisel peate kohe nõu pidama arstiga. Selle tõsise patoloogia diagnoosimiseks, millega kaasneb põletik, kasutavad spetsialistid kaasaegseid seadmeid.

Täpse informatsiooni saamiseks näeb arst ette esiosa biomikroskoopilise uurimise. Tehakse läbi silmahaiguste ophthalmoscopy ja kõigi silma struktuuride ultraheli skaneerimine.

Suur tõenäosusega kindlaks tegemine ei ole alati õige uveiidi allikas. Kaasaegsed spetsialistid viivad patsiendi põhjalikku uurimist, kirjutavad välja uuringud ja katsed. Kuid selline lähenemine ei võimalda saada kõige täpsemaid andmeid.

Seetõttu annab ravi üldised eeskirjad kohaliku põletikuvastase, antibakteriaalse, vasodilataatori, immunostimuleeriva ravi kasutamisel. Lisaks määrab arst füsioteraapia.

Terapeutilisteks aineteks võivad olla salvid või süstid, kuid kõige tõhusamad on pupilli laiendavad tilgad. Seega on võimalik vältida adhesioonide moodustumist või fusiooni tekkimist. On tõsisemaid olukordi, kus võib tekkida vajadus rahalisi vahendeid, mille eesmärk on vähendada kõrgsurvet silmamuna. Näiteks tilgad või hirudoteraapia.

Sellised toimingud aitavad silma põletikulist protsessi peatada, kuid ei taga, et uveiit ei korduks ägeda kujuga. Seetõttu diagnoosimise ajal soovitab arst kogu keha põhjalikumat uurimist.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on vabaneda haigusvormist, mis põhjustas patoloogia ja põletiku tekkimise.

See on tähtis! Ainult spetsialist võib määrata efektiivse ravi, ei tohiks te ennast ravida. Vastasel korral võite olukorda veelgi teravdada.

Ravim sisaldab mitmeid uveiidi ravivõimalusi:

1. Põletikuvastased ravimid. Üldjuhul kuuluvad kortikosteroidid selliste ravimite kategooriasse. Enamik ravimeid on tilgad, kuid seal on salve ja süste.
2. Viirusevastased ravimid või antibiootikumid. Soovitatav on selliseid ravimeid välja kirjutada, kui uveiidi põhjustab bakteriaalse või viirusliku päritoluga infektsioon. Mõnes olukorras on viirusevastane aine võimalik kombineerida põletikuvastaste ravimitega.
3. Eriti raske olukord nõuab immunosupressantide või tsütotoksiliste ravimite määramist. See kehtib ka juhtudel, kui kortikosteroidid ei aita ravida silmamubiidi uveiiti.
4. Kirurgiline sekkumine. Meditsiinis on selliseid juhtumeid tekkinud, kui haiguse diagnoosimiseks ja raviks on vajalik klaaskeha eemaldamine.

Kui palju ja kuidas ravida

Kooriidi piirkonnas põletikulise protsessi kestus sõltub sellest, kui palju oli nakatunud. Näiteks võib eesmist uveiiti ravida mõnest päevast paar nädalani. Kuid tingimusel, et haigus diagnoositi kvalifitseeritud arstiga ja määrati piisav ravi.

Tagumine uveiit võib kesta mitte ainult paar nädalat, vaid ka mitu aastat. Seega on patoloogia suhteliselt võimeline põhjustama tõsiseid tüsistusi, mis on seotud patsiendi tervisega.

Lisaks ei usu, et haigust on võimalik võita igavesti. Arst aitab teil retsidiivi vältimiseks, kui külastate teda regulaarselt.

Lisaks määratakse uveiidi ravi vastavalt haigusetekitaja allikale. Näiteks kui see on tuberkuloosneviviit, määravad arstid välja sellised ravimid nagu isoniasiid ja rifampitsiin. Herpeetiliset uveiiti ravitakse atsükloviiri või valatsükloviiriga, kuid rangelt arsti retsepti alusel. Ravimeid ei ole soovitatav määrata iseendale.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui haigus esineb tõsiste tüsistustega. Reeglina hõlmab operatsioon teatud samme:

• kirurg lõikab kest ja hajutiklaasi ühendavaid liitekohti;
• eemaldab klaaskeha, glaukoomi või katarakti;
• eemaldab silmamuna;
• kasutades laserseadet, kinnitab võrkkesta.

Iga patsient peaks teadma, et operatsioon ei lõpeta alati positiivse tulemusega. Spetsialist hoiatab teda sellest. Pärast operatsiooni on põletikulise protsessi ägenemise oht. Seepärast on oluline kindlaks määrata haigus õigeaegselt, diagnoosida see, määrata tõhus ravi.

Traditsiooniline uveiidi vastane ravim

On olemas mõned "vanaema retseptid", mis on lubatud põletiku raviks. Enne selliste meetodite kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Traditsioonilises meditsiinis on palju retsepte, mis aitavad põletikulist protsessi peatada:

1. Ravilaadsed keedised silmade loputamiseks. Sega võrdsetes osades selliseid maitsetaimi nagu kummel, tselluloos ja salvei. Grind, 3 spl. l Segu vajab klaasi keeva veega. Infusioon, mis talub tund aega, tüvega, kasutage saadud silmi pesta.
2. Aloe mahl ja keedetud vesi segatakse vahekorras 1:10. Saadud lahust kasutatakse instillatsiooniks silma sattunud silma. Piisavalt 1 tilka 3 korda päevas, mitte enam.
3. On lubatud teha meditsiinilisi losjoneid, mille valmistamiseks kasutatakse Althea root. Peamine toode tuleks korralikult purustada, 3 spl. l Te vajate 200 ml külma vedelikku. Tööriist peab nõudma vähemalt 8 tundi, seejärel pingutama ja kasutama silmade jaoks mõeldud vedelike jaoks.

See on tähtis! Mis tahes manipuleerimist tuleb arstiga arutada. Ainult kvalifitseeritud arst ütleb teile uveiidi sümptomite ja ravi kohta. Niipea, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate kohe minema vastuvõtule. Enesekaitse võib põhjustada kuritegelike tagajärgede või tüsistuste tekkimise.

Rahvapärased abinõud on reeglina täiendavad ravivõimalused, mida kasutatakse koos. Ainult eakala akuutse põletiku õigeaegne ja piisav ravi annab hea prognoosi, mis tagab patsiendi paranemise. See võtab maksimaalselt 6 nädalat. Kuid kui see on krooniline vorm, siis on oht ägenemiseks ja ka uveiidi kui peamise haiguse ägenemine. Sellisel juhul on ravi raskem ja prognoos halvem.

Uveiit komplikatsioonid

Iga haigus on oluline selle loomise etapi kindlaksmääramiseks. See on kiire retseptsiooni ja ohutu ravi reegel.

Mida kiiremini patsient pöördub arsti poole, seda varem määrab spetsialist põletikulise protsessi põhjused silmamuna koryoidi piirkonnas. Kui uveiiti ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

• Katarrakti areng, kui objektiiv muutub häguseks.
• Kuna silma sees oleva vedeliku väljavool on häiritud, tekib sekundaarse glaukoomi oht.
• Kui see on eesmine uveiit, siis tekib õpilaste splaissing. Tema äär või see täiesti kleepub koos objektiiviga. See võib toimuda ümber kogu ümbermõõdu või eraldi kohas. Seega omandab õpilane ebaühtlasi piire, mille tagajärjel ei reageeri valgusele.
• Tagumine uveiit põhjustab klaaskeha pilve kahjustumist, mitte ainult nägemisnärvi kahjustusi, vaid ka võrkkesta. Moodustub turse, samuti uued häired ja põletikulised protsessid ning isegi silma võrkkesta eraldumine.

Probleem on selles, et patoloogilised komplikatsioonid võivad mõjutada teist silma. Seetõttu peaks haigus diagnoosima ainult kvalifitseeritud oftalmoloog, samuti määrama ravi.

Oluline on meeles pidada, et uveiit on südamehaiguse tõsine häire. See on põletikuline protsess, mille tagajärjel patsient võib täiesti oma nägemise kaotada. Seepärast on vaja diagnoosida patoloogiat õigeaegselt, alustada õigeaegset ravi.

Lisaks sellele soovitavad arstid ennetavaid meetmeid. See on mis tahes haiguse õigeaegne ravi, kaasa arvatud koduse silmahaiguse või allergilise reaktsiooni tagajärg.