Heart shunting: mis see on?

Paljudel inimestel täheldatakse südame isheemiatõbe ja selle haigusega patsientide arv kasvab igal aastal. Teatud hetkeni saab seda ravida narkootikumide abiga, kuid mõnel juhul lõpetavad ravimid kasulikku mõju ja patsiendi elude päästmiseks on vaja toimingut. Sellistel juhtudel on patsiendil ette nähtud koronaararterite šunteerimine või tavapärase sekkumise nimetamine sagedamini "südame müokardi pookimine".

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle operatsiooni ajalugu, tüüpe ja tehnikaid, selle ettevalmistamise viise, postoperatiivse perioodi tunnuseid, riske ja komplikatsioone. Need teadmised aitavad teil saada ettekujutust koronaararterite šunteerimise operatsioonist ja teate, mida see kirurgiline protseduur läbi viiakse.

Natuke ajalugu

Kuni 20. sajandi esimesel poolel suutis koronaartõvega patsiente ravida ainult ravimeid ja inimesi, kellele nad lõpetasid abi, olid hukule määratud puude ja surma tõttu. Ja ainult 1964. aastal töötati välja ja viidi läbi esimene koronaararteri šundilõikuse kirurgiline protseduur. On mõnus mõista, et vene oli pioneer - Leningradi professor ja südame kirurg Vassili Ivanovitš Kolesov. Kahjuks otsustati juba 1966. aastal Kardioloogide Kongressil keelata selle ohtliku operatsiooni läbiviimine.

Kolesov võõrastab igasuguseid tagakiusamisi, kuid olukord muutus radikaalselt pärast maailma teaduslikku kogukonda huvi selle revolutsioonilise meetodi vastu koronaarlaevade raviks. Suured uurimis- ja arendustegevus on seda tehnikat parandanud ja vähendanud komplikatsioonide arvu. Koronaararteri šundilõikust uuendati pidevalt ja edukalt toimivate patsientide tase pidevalt suurenes. Ja jällegi, tänu oma teadlaste jõupingutustele suutsid arstid aeglaselt sekkumist lõpule viia. Nüüd võib südame isheemiatõvega patsiendi elu päästa 4-6 tundi (sõltuvalt kliinilise juhtumi keerukusest).

Mis on koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus?

Isheemilises südamehaiguses, mille peamine süüdlane on koronaararterite ateroskleroos, võib blokeerida üks või mitu südamearteri. Sellise protsessiga kaasneb tugev müokardiisheemia, stenokardiaga seotud ründed patsiendil sagedamini ja võib tekkida müokardi infarkt. Südamelihase vereringe taastamiseks loovad kirurgid töökorras, tehes anastomoosi veeni, mis on eemaldatud reie nahast, või patsiendi arterist, mis on võetud rindkere või rindkere sisepinnast. Sellise möödaviigu anuma üks ots ühendab aordi ja teine ​​siirdub aterosklerootilise obstruktsiooni ala all olevasse koronaararterisse või kitseneb. Kui aordi külge on juba ühendatud sisemine rindkere arter, siis üks selle otsadest õmmeldakse koronaaranuma. Seda südame kirurgiat nimetatakse koronaararterite šundilõikumiseks.

Varem kasutati anastomoosi tekitamiseks reie veenideid, kuid nüüd kasutavad kirurgid sageli arteriaalseid veresooni, kuna need on vastupidavamad. Statistika kohaselt pole šundi venoosse reieluukoomi veresoonest 10% jooksul uuesti blokeeritud 65% patsientidest ja sisemise rinnanäärmearteri arteriaalsest anumast - see toimib nõuetekohaselt 98% ulatuses toimivast operatsioonist. Radioloogilise arteri kasutamisel toimib anastomoos 5 aastat 83% -l patsientidest tõrgeteta.

Koronaararterite šundilõikuse peamine eesmärk on müokardiaalse isheemia verevoolu parandamine. Pärast operatsiooni hakkab südame-lihase pindala, kus esineb verevarustust, piisav kogus verd, stenokardia rütmid muutuvad harvememaks või elimineeritakse ning südame-lihase südameinfarkt langeb oluliselt. Selle tagajärjel võib pärgarteri šunteerimise operatsioon suurendada patsiendi eluiga ja vähendada äkilise koronaarse surma ohtu.

Koronaararterite šundilõikuse peamised näited võivad olla järgmised seisundid:

  • koronaararterite kitsendamine rohkem kui 70%;
  • vasaku koronaararteri vähenemine rohkem kui 50%;
  • ebaefektiivne perkutaanne angioplastika.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Selliseid koronaararterite šunteerimisoperatsioone on olemas:

  1. Kunstlik vereringe ja müokardi (kardioplegia) kaitsemeetmete loomine, mis hõlmavad südameseiskust, südamelihase farmakoloogilist või külma verekaitset.
  2. Ilma korporatiivse ringluseta ja spetsiaalse stabilisaatori kasutamisega.
  3. Endoskoopiline kirurgia koos minimaalsete sisselõigetega koos kunstliku vereringega või ilma.

Sõltuvalt kasutatavatest vaskulaarsetest transplantaatidest võib koronaararteri šunteerimine olla:

  • šunti jaoks kasutatakse autovenous - patsiendi venoosilist anumat;
  • autoarteri - shundi korral kasutatakse patsiendi radiaalset arterit;
  • mamma koronaar - šundi jaoks kasutatakse patsiendi sisemist rindkere arterit.

Selle või mõnikord koronaararteri šundilõikuse tüübi valik määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Ettevalmistus kirurgiale

Koronaararteri mööduva operatsiooni läbiviimise üle otsustamisel vaatab arst läbi ravirežiimi 1-2 nädalat enne operatsiooni ja tühistab verega hõivatud ravimite kasutamise. Nende hulka kuuluvad: ibuprofeen, aspiriin, kardiomagnüül, naprokseen jne. Samuti peaks patsient teavitama arsti sellest, milliseid retseptitavaid ravimeid ja taimseid ravimeid ta võtab.

Sama oluline on ka patsiendi psühholoogiline suhtumine enne koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Arst ja patsiendi sugulased peaksid aitama patsiendil arendada positiivset suhtumist eelseisva operatsiooni ja selle tulemuse suhtes.

Enamikul juhtudel hospitaliseeritakse pärgarteri šunteerimise operatsioonist patsient 5-6 päeva enne operatsiooni. Selle aja jooksul viiakse läbi põhjalikud uuringud ja ettevalmistused eelseisvaks sekkumiseks.

Enne pärgarteri šunteerimise operatsiooni võib patsiendile määrata järgmisi instrumendi- ja laboratoorset diagnostikat:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • radiograafia;
  • koronaarhuntograafia;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Dopleri uuringud jalgade ja aju laevade kohta;
  • ja muud tüüpi uuringud kaasuvate patoloogiatega.

Päeval enne operatsiooni uurib patsient südame kirurgi ja füsioteraapia harjutuste ja hingamisõppuste spetsialisti. Kirurg teavitab oma patsienti kõikidest eelseisva sekkumise üksikasjadest ja patsient allkirjastab vajalikud dokumendid.

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni ettevalmistamise üldpõhimõtted sisaldavad järgmisi soovitusi:

  1. Viimase söögikorda enne koronaararterite šundilõikust tuleb pidada öösel enne ja mitte hiljem kui 18 tundi. Pärast südaööd ei saa patsient vett võtta.
  2. Viimane ravimi manustamine peaks toimuma kohe pärast õhtusööki.
  3. Öösel enne operatsiooni antakse patsiendile puhastusklammas.
  4. Öösel ja hommikul enne operatsiooni peaks patsient võtma dušši.
  5. Enne operatsiooni patsient raseeritakse juustest rinnus ja kohtades, kus transplantaat on võetud (jalad või randmed).

Kuidas toimub koronaararteri šunteerimine?

Tund enne operatsiooni patsiendile manustatakse rahustit. Operatsiooniruumis transporditakse patsiendi gurni ja asetatakse operatsioonilauale. Pärast seda viivad arstid läbi kõigi elutähtsate funktsioonide pideva jälgimise, süstida kateetrit põie külge ja anesteesia meeskond teostab veeni kateteriseerimist. Anesteesioloog siseneb patsiendile anesteesiaks ja paigaldab endotrahheaalse toru, mis tagab patsiendi kopsude pideva kunstliku ventilatsiooni ja anesteetikumi gaasisegu tarnimise.

Koronaararterite šundilõikust saab sooritada erinevate meetoditega, mis viiakse läbi mitmel etapil.

Käesolevas artiklis kirjeldame selle operatsiooni peamist etappi:

  1. Juurdepääs südamele. Tavaliselt tehakse rindkere keskel pikisuunaline sisselõige.
  2. Eelnevate angiogrammide põhjal ja pärast visuaalset hindamist määrab kirurg šundi asukoha.
  3. Tehakse šunti aia: jalgade veen, radiaalne või sisemine rindkere arter. Hepariini manustatakse tromboosi vältimiseks.
  4. Operatsiooni läbiviimisel purunematu südamega tehakse kardiopleegne südame seiskamine ja tehisvereringuse aparaadi ühendamine.
  5. Töö käigus töötava südame operatsiooni korral kasutatakse anastomoosi esile kutsuvaid müokardiaalseid alasid.
  6. Kasutatakse šundi: südame kirurg õmbab arteri või veeni ühe otsa aordi ja teise otsa koronaararterisse (obstruktsiooni või kitsendamise kohast allpool).
  7. Tehakse südame aktiivsuse taastamine ja südame kopsude masin lülitatakse välja (kui seda kasutatakse).
  8. Hepariini toimete peatamiseks manustatakse protamiini.
  9. Paigaldatakse drenaaž ja õmbletakse operatiivne haav.
  10. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgiline protseduur, võib pärgarteri šunteerimine põhjustada mitmeid konkreetseid ja mittespetsiifilisi tüsistusi.

Selle operatsiooni spetsiifilised komplikatsioonid on seotud südame- ja veresoonte funktsiooni halvenemisega. Need hõlmavad järgmist:

  • südameinfarkt;
  • äge südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • perikardiit;
  • nakkuslik või traumaatiline pleuriit;
  • flebiit;
  • šundi valendiku kitsendamine;
  • postkardiotoomia sündroom (valu ja kuumuse tunne rinnus);
  • lööve.

Koronaararterite šundilõikuse mittespetsiifilised komplikatsioonid on iseloomulikud kõigile kirurgilisele protseduurile. Need hõlmavad järgmist:

  • postoperatiivne haava infektsioon;
  • kopsupõletik;
  • kuseteede infektsioon;
  • suur verekaotus;
  • TELA;
  • rinnaku diastaas;
  • ligatuur fistul;
  • häiritud mõtlemine ja mälu;
  • keloidne armide tekkimine;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsupuudulikkus.

Koronaararterite šundilõikuse komplikatsioonide risk võib oluliselt väheneda. Selleks peab arst viivitamatult identifitseerima koormatud ajaloole, korrektselt neid ette valmistama ja tagama, et patsient jälgitaks võimalikult hästi pärast sekkumise lõppu. Ja patsient pärast pärgarterite šundilõikust peab järgima kõiki arsti soovitusi, järgima toitumist ja lõpetama suitsetamise.

Postoperatiivne periood intensiivravis

Pärast patsiendi ülekandmist operatsiooniruumist intensiivravi osakonda jätkab personali pidevat seiret kõigi oluliste näitajatega seadmete ja tundide laboratoorsete testide abil. Kunstlik ventilatsioon jätkub kuni hingamisfunktsiooni täieliku taastumiseni. Pärast seda eemaldatakse endotrahheaalne toru ja patsient hingab end ise. Reeglina toimub see sekkumise esimesel päeval.

Enne operatsiooni peab arst hoiatama patsiendi, et pärast anesteesia lõppu ta ärkab intensiivravi osakonda, tema käed ja jalad seotakse ja endotrahheaalne toru satub suhu. See taktika aitab vältida patsiendi tarbetut ärevust.

Kardiovaskulaarsuse kambris viibimise kestus sõltub paljudest teguritest: operatsiooni kestus, spontaanse hingamise taastamise kiirus ja muud patsiendi tervise individuaalsed omadused. Raskete haigusjuhtumite korral viiakse patsient paranemiseni päev pärast koronaararterite šundilõikuse lõppu. Kui patsiendipartii viiakse, eemaldatakse radiaalsest arterist ja kusepõõsast kateetrid.

Osakonna postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast enesetäiendamist salaküttimiseks jätkavad töötajad pidevalt elutähtsate näitajate (EKG, Echo-KG, pulsisagedus, hingamine jne) jälgimist ja patsiendil tehakse laboratoorsed uuringud kuni kaks korda päevas. Patsiendile on ette kirjutatud ravim, eriline dieet, terapeutiliste ja hingamisõppuste kogum valitakse individuaalselt.

Enamikul juhtudel on patsiendil ette nähtud sellised ravimite rühmad:

  • antitrombootilised ained: aspiriin, trombooni ACC, kardiomagnüül, kardio-aspiriin;
  • statiinid: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • AKE inhibiitorid: enalapriil, Renitec, Prestarium;
  • beetablokaatorid: Nebilet, Egilok, Concor.

Transmuraalse või laialt levinud müokardiinfarkti läbinud patsientidel on diureetikumid. Aordi koronaarse mööduva operatsiooni kombineerimisel südameklappide asendamisega soovitatakse patsientidel saada kaudseid antikoagulante.

On oluline, et patsient loobuks pärast koronaararterite mööduva operatsiooni suitsetamisest. Nikotiini sõltuvus suurendab märkimisväärselt stenokardia korduvuse riski ja sigarettide loobumine vähendab vererõhku ja ateroskleroosi progresseerumist oluliselt aeglustab.

Haiguspuuetega kopsuarteri ühekordse kirurgilise operatsiooniga patsiendi järeloperatiivne jälgimine kestab ligikaudu 7-10 päeva. Enne tühjendamist eemaldatakse rindkere ja käe või jalgade õmblused. Kui šund võetakse jalast välja, on patsiendil soovitatav esmaabi 4-6 nädala jooksul kanda tihendusvarustust, et vältida turse tekkimist. Umbes 6 nädalat on rinnaku täielik tervenemine. Selle perioodi jooksul on patsiendil soovitatav loobuda rasketest koormustest ja raskuste tõstmisest. Pärast umbes 1,5-2 kuud saab patsient alustada tööd ja kogu taastumisprotsess kestab umbes 6 kuud.

Meditsiiniline animatsioon "Koronaararterite šundilõikus":

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Vastavalt aortocoronary šundilõikuse mõeldakse aterosklerootiliste südame veresoontes (koronaararterite), mis on suunatud taastamist avatuse ja verevoolu luues kunstliku laevad külgnevate restriktsioonisaitideks vahel šundi aordis ja terve osa pärgarteri.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui aega ei taasta ringlusse, see ähvardab järsk langus patsientide tervist, sest valu mu südames kõikide koormuste ja kõrge risk südameinfarkti (südame nekroosi piirkond) ja patsiendi surma.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

Kui palju on südamepassi operatsioon?

Manööverdamine on laevade operatsioon, mis esmakordselt tehti 60ndate lõpus kahe Clevelandi, Favoloro ja Efleri südame kirurgide poolt.

Mis on manööverdamine?

Manööverdamine (ingliskeelne šunt - haru) on toiming, mis seisneb selles, et arstid loovad verevoolu täiendava tee, mööda laeva või elundi osa, kasutades shundide süsteemi (transplantaate). Manööverdamine toimub normaalse verevoolu taastamiseks veresoontes (süda, aju) või elundi normaalse toimimise (mao) taastamiseks.

Millised on manööverdamisviisid?

Südame veresoonte manööverdamine - siiriku sissetoomine laeva kahjustatud osa ümber. Vaskulaarsed pookoksed (shundid) võetakse patsientidelt endalt sise-rinnakaudse arteri poolt, jalgade suur saphenoosne veen või käsivarre radiaalne arter.

Mao šunteerimine on täiesti erinev operatsioon: elunditükk jaguneb kaheks osaks, millest üks on ühendatud peensoolega, mis vastutab toitainete imamise eest. Tänu sellele operatsioonile hakkab maoosa seedimist seedimisprotsessis kasutamata jääma, mistõttu keha on kiiresti küllastunud ja inimene kaotab need ekstra naelad kiiresti.

Mao šunteerimise operatsiooni ajal kirurg ei eemalda midagi, vaid toimub seedetrakti kuju muutumine. Mao šunteerimise operatsiooni ülesanne on ülekaalu korrigeerimine.

Ajuarteri šunteerimine on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on aju veresoonte taastamiseks. Tserebraalsete anumate ümbersuunamine on sarnane südame pääseerumisega pärgarteri haigusesse. Laev, mis ei osale ajude verevarustuses, ühendub selle pinnale asuva arteriga.

Operatsiooni tulemus on verevoolu ümbersuunamine blokeeritud või kitsendatud arteri ümber. Möövitusoperatsiooni põhieesmärk on aju verevarustuse taastamine või säilitamine. Pikaajaline isheemia põhjustab ajurakkude (neuronite) surma, mida nimetatakse ajuinfarktiks (isheemiline insult).

Milliseid haigusi teeb šunteerimise operatsioon?

Kolesteriini naastude esinemine veresoontes (ateroskleroos). Tervislikul inimesel on veresoonte ja arterite seinad siledad pinnad ilma takistusteta ja piiranguteta. Ateroskleroos põdeval isikul on kolesteroolitaseme tõttu veresoonte blokeering. Kui haigus algab, võib see põhjustada kudede ja elundite surma.

Koronaartõbi. Traditsiooniline mööduva operatsiooni juhtum on koronaarne (isheemiline) südamehaigus, mille puhul kolesteroolisisaldust mõjutab südame söötmisega seotud koronaarartereid. Selle haiguse peamine sümptom on veresoonte luumenuse vähenemine, mis põhjustab südame lihase hapnikupuudust ebapiisavalt. Sellises olukorras on sageli kaebusi valu kohta rinnaku või rinna vasakul poolel, nn stenokardia või stenokardia all.

Ülekaalus. Kõhule sisestatav šunt jagab selle suurteks ja väikesteks. Väike ühendub peensoole, mille tulemusena väheneb toiduainete maht ja toitainete imendumine.

Verevoolu kahjustus ajuveresoontes. Aju vähene verevool (isheemia) võib olla nii piiratud kui ka globaalne. Isheemia halvendab aju võimet normaalselt toimida ja võib hooletusest tingitud kasvajate või ajuinfarkti tekitada. Ajuisheemia ravi teostab haigla neuroloog ravimeid kasutades (vasodilataatorid, ravimid verehüüvete ja vere hüübimise eest, aju funktsiooni parandamiseks kasutatavad nootropilised ravimid) või operatsiooni teel (haiguse hilises staadiumis).

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Lahtri uue osa loomine manustamisprotsessi käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub tema elu pärast südame möödaviigu paremaks:

  1. Angina rünnakud kaovad;
  2. Südamelihase riski vähenemine;
  3. Füüsiline seisund paraneb;
  4. Töövõime taastatakse;
  5. Suureneb füüsiline aktiivsus;
  6. Ootamatu surma oht väheneb ja oodatav eluiga suureneb;
  7. Ravimite vajadust vähendatakse ainult ennetava miinimumini.

Lühidalt öeldes, pärast CABG saab tervislike inimeste normaalne elu haigetele kättesaadavaks. Kardioloogiliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab nad täieliku elu.

Statistika järgi kaotab peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50-70% -l patsientidest, 10-30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut vaskulaarset oklusiooni ei esine 85% käitatavast.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, ennekõike tegelema küsimusega, kui palju nad elavad pärast südame ümbersõitu. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindla ajavahemiku tagamist. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi tervislik seisund, tema eluviis, vanus, halvad harjumused jne. Võib öelda: šundi teenib tavaliselt umbes kümme aastat ja noorematel patsientidel võib see olla pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

Elu pärast

Isik, kes on läinud ohu servale ja on jäänud elama, saab aru, kui palju ta peab pärast operatsiooni elama sellel maal, sõltub temast. Kuidas saavad patsiendid pärast operatsiooni elada, mida me võime loota? Kui palju aega eluks tehakse ümbersõit?

Kehalise füüsilise seisundi, kirurgilise sekkumise õigeaegsuse, üksikute inimeste omaduste, kirurgide professionaalsuse ja soovituste rakendamise kohta taastumisperioodil ei saa olla üheselt mõistetav vastus.

Põhimõtteliselt on vastus küsimusele: "Kui kaua nad elavad?" On. Saate elada 10, 15 aastat või rohkem. On vaja jälgida šuntide seisundit, külastada kliinikut, konsulteerida kardioloogiga, õigeaegselt uurida, järgida toitumist ja viia vaikse elustiili juurde.

Olulised kriteeriumid on inimese iseloomulikud jooned - positiivsus, rõõmsus, jõudlus, soov elada.

Sanatooriumide ravi

Pärast operatsiooni tervise taastamiseks näidatakse spetsiaalsetes sanatooriumides koolitatud meditsiinitöötajate järelevalve all. Siin saab patsient protseduuri, mille eesmärk on taastada tervis.

Toitumine

Positiivne tulemus pärast operatsiooni sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas erilise dieedi järgimisest. Südame manöövrid on tõsine sekkumine organismi eluliselt aktiivseks ja seetõttu on patsiendile teatud kohustused, mis on järgmised:

  • arsti soovitused;
  • taastumisperioodi säilitamiseks elustamisel;
  • täielik keeldumine selliste halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkohol;
  • tavalise dieedi tagasilükkamine.

Mis puutub toidule vastavusse, siis ärge laske end ärritada. Patsient liigub tavapärasest hommikusöögist eemal ja läheb rasvade sisaldavate toodete täielikku eliminatsiooni - see on praetud toidud, kala, või, margariin, gei ja taimeõli.

Pärast operatsiooni soovitatakse lisada rohkem puuvilju, värskeid köögivilju. Igapäevaselt tuleb võtta klaasi värskelt pressitud apelsinimahla (värsket). Kreeka pähklid ja mandlid kajastavad dieeti oma kohalolekuga. Ärge häirige ja värskeid marju, mis on eriti kasulikud musta värvi südamel, pakkudes organismile antioksüdante. Need elemendid vähendavad toidust kolesterooli taset.

Rasvaseid piimatooteid ei saa süüa, välja arvatud lõssipulber ja madala rasvasisaldusega juust. Soovitav mitte rohkem kui 200 grammi jogurti päevas, kuid madala rasvasisaldusega. Pärast operatsiooni ei kuulu Coca-Cola, Pepsi, magusat sooda. Filtreeritud vesi ja mineraalvesi hakkavad kasutama pikka aega. Väikestes kogustes tee, kohv ilma suhkru või sahharoosita.

Hoolitse oma südame eest, hoolitsege selle üle, järgige õige toitumise kultuuri, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, mis toob kaasa südame-veresoonkonna haiguste tekkimise. Täielik halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine alkohol hävitab veresoonte seinu. Implanteeritud šuntid "elavad" mitte rohkem kui 6-7 aastat ja vajavad erilist hoolt ja hooldust.

Tööde maksumus

Sellises kaasaegses ja efektiivses meetodis südame lihasega varustatuna verevoolu taastamiseks, näiteks koronaararterite šundilõikus, on kulud üsna kõrge. Selle määrab operatsiooni keerukus ja shuntide arv, patsiendi seisund ja rehabilitatsiooni kvaliteet, mida ta pärast operatsiooni ootab. Kliiniku tase, kus operatsioon viiakse, mõjutab ka manööverdamise kulusid: erakapitalilises kliinikus on see ilmselt odavam kui tavalises kardioloogia haiglas. Koronaararteri šunteerimise operatsioon võtab palju raha - kulud Moskvas on vahemikus 150 000-500 000 rubla. Küsides südame ümbersõitest, kui palju see maksab Iisraeli ja Saksamaa Liitvabariigi kliinikus, kuulete neid palju kõrgemaid - 800 000-1 500 000 rubla.

Südamelihaste manööverdamine: ettevalmistus, tehnika, elu pärast operatsiooni

Sellest artiklist õpitakse: ülevaade südame ristmiku operatsioonist, samuti selle kohta, miks seda tehakse. Sekkumisviisid, patsiendi edaspidine rehabilitatsioon ja edasine elu.

Südame pärgarterite manööverdamine on operatsioon, kus kirurgid moodustavad haigestunud koronaararterite haiguse. See on valmistatud patsiendi teiste laevade fragmentide abil (neid võetakse kõige sagedamini jaladest).

Sellist ravi saab läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud südame kirurg. Töötavad õdesid, assistendid, anesteesioloog ja sageli perfusioloog (spetsialist, kes annab kunstlikku vereringet).

Operatsioonijärgud

Mõjutatud südamega veresoonte manööverdamine toimub ühe või mitme koronaararteri valendiku vähenemisega, mis põhjustab isheemiat.

Sageli südame isheemiatõbi põhjustab ateroskleroosi. Selles patoloogias aeglustub arteri luumenus kolesterooli ja teiste siseseina rasvade sadestumise tõttu. Samuti võib anuma blokeerida tromboosi tõttu.

Täiendav kontroll on ette nähtud, kui patsient on mures nende sümptomite pärast:

  • rinnanäärmevähid, mis ulatuvad vasaku õla ja kaela poole;
  • suurenenud rõhk;
  • tahhükardia;
  • iiveldus;
  • kõrvetised.

Patsiendi uurimine enne operatsiooni

Peamine diagnostiline meetod, mille järel tehakse operatsiooni vajaduse (või kasutuselevõtu) kohta otsus, on koronarograafia. See on protseduur, mille abil saate täpselt uurida südame toitvate veresoonte siseseinte leevendust.

Kuidas on koronaaranograafia:

  1. Enne protseduuri süstitakse patsiendi vasaku ja parema koronaararteri kaudu radiopaatilist ainet. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.
  2. Seejärel uurige röntgenkiirguse abil laevade sisepinda.

Koronaaranograafia plussid ja miinused

Lisaks röntgenograafiale on CT-koronaarograafia. See nõuab ka kontrastaine kasutuselevõttu.

PK-i koronaarangiograafia plussid ja miinused

Kui arst tuvastab ühe või mitme koronaarsüsteemi veresoonte kumeruse vähenemise rohkem kui 75% võrra, määratakse patsiendile operatsioon, sest südameatakkamise oht suureneb. Kui südameatakk on juba toimunud, tekib järgmise viie aasta jooksul tõenäoliselt teine ​​tõenäosus.

Samuti enne operatsiooni tehakse ka muid diagnostilisi protseduure:

  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kogu vereanalüüs ja kolesterool;
  • uriini analüüs.

Ettevalmistus kirurgiale

  • Kui te võtate vere vedeldajaid (aspiriin, kardiomagnüül jne), loobub arst oma kasutamisest 14 päeva enne operatsiooni.
  • Teatage kindlasti arstile ja teiste ravimite, toidulisandite, rahvakeelte lubamise kohta. Vajadusel peavad nad ka tühistama.
  • Nädal enne südamehaiguste mööduva operatsiooni läbimist viib teid ülalpool kirjeldatud arstliku läbivaatuse tõttu haiglasse.
  • Päev enne operatsiooni uurib anesteesia. Arvestades oma füüsilisi parameetreid (pikkus, kaal, vanus) ja tervislik seisund, teeb ta oma töö plaani. Kindlasti öelge talle, kas teil on allergia mis tahes ravimite suhtes, kas olete varem olnud üldanesteesia või kui teil on olnud tüsistusi.
  • Õhtul enne kirurgilist ravi teile antakse rahustid, mis aitab paremini magada.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni eelõhtul järgige neid reegleid:

  • ära sööma hiljem kui kell 18:00;
  • ära jooma pärast südaööd;
  • kui teile on määratud ravimeid, jookse neid kohe pärast õhtusööki (hilja õhtul või öösel ei saa midagi võtta);
  • võtke dušš õhtul.

Südamelihase tüübid

Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse selleks, et luua lahendus, võib südame ümbersõit olla kahte tüüpi:

  1. pärgarteri šunteerimine (CABG);
  2. mammarokoronarny manööverdamine (MKSh).

CABG-s kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset anumat.

AKSH on omakorda jagatud:

  • Autovenous CABG - kasutage suurepärast saphenoos veeni.
  • Autoarteriaalne CABG - kasuta radiaalset arterit. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient kannatab veenilaiendite veenides.

Kui MKSH kasutab sisemist renaalset arterit.

Kuidas teha pärgarteri šundilõikust

Selline kirurgia viiakse läbi avatud südamega, seoses sellega peavad arstid rinnaku lõigama. See tohutu luu paraneb pikka aega, mistõttu operatsioonijärgne rehabilitatsioon kestab kaua.

Südame laevade manööverdamine toimub enamasti sulgematu südamega. Hemodünaamika säilitamiseks on vajalik kardiopulmonaarne ümbersõit.

Mõnikord on võimalik manööverdada ja töötada südamega. Eriti kui lisategevust ei nõuta (aneurüsmi eemaldamine, klapi asendamine).

Kui võimalik, arstid eelistavad manööverdamist töötava südamega, sest tal on mitmeid eeliseid:

  • tüsistuste puudumine verest ja immuunsüsteemist;
  • operatsiooni lühem kestus;
  • kiire taastusprotsess.

Operatsiooni protsess ise seisneb selles, et moodustatakse tee, mille kaudu veri saab südamesse takistamata.

Lühidalt, manööverdamist saab kirjeldada järgmiselt:

  1. Kirurg lõikab nahka ja luu rinnus.
  2. Seejärel võtke laht, mida kasutatakse šundiks.
  3. Kui operatsioon viiakse läbi peatatud südamega, teostatakse kardiopleegilist südame seiskamist ja südame-veresoonkonna seade aktiveeritakse. Kui on võimalik manööverdada peksmise südamega, siis rakendatakse stabiliseerivaid seadmeid alale, kus operatsioon toimub.
  4. Nüüd tehakse otse mööduvaid südame veresooni. Laeva üks ots, mis on võetud käest või jalgast, on ühendatud aordiga ja teine ​​koronaararteriga, mis asub piiratud ala all.
  5. Operatsiooni lõpus käivitatakse süda ja südame kopsud välja lülitatakse.
  6. Rinnakukk on kinnitatud metallist õmblustega ja õmmeldud nahka rinnale.

Kogu protsess kestab 3-4 tundi.

Veenide transplantaadi ettevalmistamine pärgarteri šunteerimise operatsiooniks. Viin võetakse patsiendi jalgast välja ja venitatakse soolalahusega

Taastusravi ja võimalikud komplikatsioonid

Kahe nädala jooksul pärast sellist operatsiooni tehti teiega vastupidine veeprotseduur. See on tingitud asjaolust, et rinnal ja jalal on suuri postoperatiivseid haavandeid. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid antiseptikutega ja igapäevased apretid on valmistatud.

Selleks, et luu kasvuks koos, annab arst teile soovituse kanda 4 kuni 6 kuu pikkust riietust. Kindlasti järgige seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetit, võib rinnaku õmblused hajuda. Siis peate naha lõigata ja luude uuesti õmblema.

Väga sageli pärast operatsiooni sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rindkeres. Kui teil on see, ärge paanitsege. Teatage sellest arstile, kes määrab ravimid selle kõrvaldamiseks.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • ummistus kopsudes;
  • aneemia;
  • põletikulised protsessid: perikardiit (südame välise voodri põletik), flebiit (vöötohatise põletik, mis on tehtud mööduvaid operatsioone);
  • immuunsüsteemi häired (põhjustatud kardiopulmonaalsest möödaviigust);
  • arütmia (südamepuudulikkuse tõttu operatsiooni ajal).

Kuna operatsiooni ajal kasutatakse mitte ainult kunstlikku vereringet, vaid ka kunstlikku hingamist, on vajalik vältida ummistumist kopsudesse. Selleks külasta 10-20 korda päevas midagi. Näiteks pall. Hinges sügavalt, puhastate kopse ja sulgege need välja.

Operatsiooni ajal on aneemia tavaliselt seotud verekaotusega. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks kirjutad välja spetsiaalse dieedi.

Hemoglobiini tõstmiseks sööge rohkem:

  • veiseliha (keedetud või küpsetatud);
  • maks;
  • tatar putru.

Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt teiste komplikatsioonide ravi.

Keskmiselt rehabiliseeritakse patsiente 2-3 kuu jooksul. Selle aja jooksul taastatakse südame normaalne toimimine, veresoome ja immuunsüsteemi toimimine stabiliseeritakse ning rinnak on peaaegu täielikult paranenud. Pärast 3 kuu möödumist südame müotüsioperatsioonist motoorne aktiivsus ei ole teile enam vastunäidustatud ja te saate elada täisväärtuslikku elu.

Sel ajal - pärast 2-3 kuud - nad teostavad stressitesti, näiteks jalgratta ergomeetriat. Selline eksam on vajalik operatsiooni efektiivsuse hindamiseks, et selgitada välja, kuidas süda reageerib stressile ja määratleda edasise ravi taktikat.

Haiglas viibiv patsient pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni läbimist.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararteri šunteerimine tagab usaldusväärse südameatakkide vältimise. See võimaldab teil täielikult eemaldada insulti, sest see eemaldab isheemia.

Kuid on olemas võimalus, et šunt ka hävitab (kitsas). Statistika kohaselt on üks aasta pärast operatsiooni iga viies patsient kitsendamist. Ja 10 aasta pärast - 100% patsientidest.

Südamesse siirdatud laeva konstriktsiooni ja sulgemise vältimiseks järgige viite reeglit:

Heart manööverdamine

Koronaararteri šunteerimine on südame kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on koronaararterites ateroskleroosi tõttu häiritud verevoolu taastamine, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset toimet ja veresoonte vereringet selle söötmise ajal.

Heart manööverdamine

Südame ümbersuunamise operatsiooni eesmärk on normaliseerida verevarustust koronaararterites, luues täiendava teekonna kahjustuse allikaks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võetakse patsiendi tervislik arter / veen.

Shuntina (inglise keeles. Shunt-filiaalist) kasutatakse automaatset autentsust ja autoarteri (s.o oma veresooni):

  • rindkere arter on vastupidav šunt, ülemine osa jääb looduslikult rinnakuarterile kinni ja alumine ots õmmeldakse müokardi külge;
  • radiaalne arter - õmmeldud aordis ja koronaarlaevas;
  • reie sapioinne veen - üks ots on õmblenud aordis, teine ​​- müokardile.

Operatsiooni ajal saab paigaldada mitu šuntit. Installeeritud šuntide arv, südame patoloogia tüüp, määrab, kui kaua möödub sekkumine ümbersõiduoperatsiooni kestel. Shuntide arv ei sõltu haiguse raskusest ja seda määravad koronaararterites kahjustunud verevoolu tunnused.

Manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt 3-6 tundi. Hingamine toimub läbi hingetoru, mis on paigaldatud hingetorusse. Läbi toru juhitakse õhu segu ja kusepõie paigutatakse kusepõie uriiniga.

Manustamisnäitajad

Möövitusoperatsiooni näited on aterosklerootiliste hoiuste või spasmide ja sellest tuleneva südame rütmihäirete tõttu vähenenud koronaararterid.

Manustamist tehakse, et vähendada müokardi isheemiat, kõrvaldada stenokardia rünnakud, parandada müokardi trofismi - toitainete pakkumist, hapnikuga varustamist.

Määra manööverdamine, kui see tuvastatakse:

  • koronaararteri vasaku kere löögikindlus;
  • distaalsete (distaalsete) piirkondade koronaararterite mitmekordne kitsendus;
  • verevoolu kahjustus koos vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklapi kahjustus;
  • angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.

Pärast müokardi infarkti tekivad südamega ulatuslikud kahjustused, mis muudab koronaarse šunteerimise operatsiooni parima võimaliku võimaliku lahenduse leidmiseks verevarustuse taastamiseks pärast rünnakut ja sellist sekkumist tuleks teha nii kiiresti kui võimalik.

Patsiendile hospitaliseeritakse 5-7 päeva enne mööduva operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku kontrolli, kaptenid sügava hingamise ja köhimise tehnikad, mis on vaja taastumisperioodil.

Statistika

30-aastane kogemus selliste operatsioonide läbiviimisega patsientidel, kes on läbinud sellist kirurgilist operatsiooni kui südameteinküstroos, on statistilised andmed, mis näitavad, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, mis mõjutab elulemust ja milliseid tüsistusi see sekkumine võib põhjustada.

  • Survamine pärast manööverdamist on
    • 10-aastane - 77%;
    • 20-aastane - 40%;
    • 30-aastane - 15%.
  • Õnnetus Aksh
    • planeeritud käitumises - 0,2%;
    • kiireloomulise käitumisega - 7%;
  • Tüsistused
    • perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilaual - vahetult enne operatsiooni, selle ajal, pärast seda) - kavandatud toimingutega 0,9%;
    • entsefalopaatia (aju vaskulaarne häire):
      • planeeritud tegevus - 1,9%
      • kiire - 7%.

Statistika järgi on pärast südamelöögi operatsiooni inimesed elanud kuni 90-aastaseks ja vastavalt endiste patsientide ülevaatele ei tunne nad end halvemaks kui nende eakaaslasi, keda AKSH ei kokku puutunud.

Kui palju on Moskva koronaararterite šunteerimine?

  • esmane operatsioon
    • AKSH kunstlik vereringe (IR) - 29 500 kuni 735 000 rubla;
    • AKSH ilma IR kasutamise - 29500 kuni 590000 rubla;
  • korduvalt Aksh - 165 000 kuni 780000 rubla.

Saksamaal tehti pärgarteri šundilõikust alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi tagasipöördumiseks aktiivseks eluks. Koronaararteri šunteerimine on kõrgtehnoloogiline ja kulukas sekkumine.

Südame ümbersõiduoperatsioon lühendab rehabilitatsiooniperioodi, kuid selle maksumus on üsna suur ja selline sekkumine läheb maksma 20 000 - 30 000 eurot, mida tuleb täiendada 4 000 euroga - see on esialgse uurimise hind.

Manööverdamisviisid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni peamised meetodid on järgmised:

  • avatud südame kirurgia, kasutades kardioplegiat - kehalise elustiilist toetavate meetmete komplekt - kunstlik südameaparaat (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
  • operatsioon tööl südamega - endoskoopiline sekkumine;
    • AKSH, kasutades IR;
    • CABB ilma IR-dega.

Avatud südame ümbersõit

Kui avatud südame mööda minnes pärast patsiendi sissetoomist sünni, tehke operatsioon:

  • lõigake nahk rinnakorvi kohal;
  • kasutades kirurgilisi vahendeid, pääsevad müokardile;
  • ühendage vereringes ja hingamisel kehas olev seade;
  • seejärel peatage müokard süstla arteri äärmiselt hoolikalt õmblusega;
  • elektrilise impulsi abil südame lihased on sunnitud uuesti kokku leppima;
  • IV, AIS-seadmed on lahti ühendatud alles pärast seda, kui südame sinusurütm on taastatud;
  • rinnal olev haav õmmeldakse, ajutiselt paigaldatakse äravoolutoru.

Rindkere operatsioonijärgne õmblus täiesti paraneb pärast 3, 5 kuud. Enne seda aega ei ole võimalik teha äkilisi liikumisi, et võimaldada rinnaku pigistamist.

Töötamine südamega

Keha manööverdamine on vähem traumaatiline, mis ei nõua rinnakorvi avamist:

  • Aksh peksmise südamega;
  • minimaalselt invasiivne CABG.

Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei ole shuntide esitamiseks südame seiskamist teostatud. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikeste sisselõikedesse midalmaalises ruumis olevasse rinnanääresse. Tõmbur sisestatakse läbi minipääsu, vähendades südame kokkutõmbuvat aktiivsust.

Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehhaanilisi seadmeid, mis püüavad ja immobiliseerivad sekkumise koha. Manustamiskestus kestab 1-2 tundi ja patsiendi saab nädalas koju välja viia.

Mini-juurdepääsuga manööverdamise eelised hõlmavad madalat invasiivsust, sest luude terviklikkus ei ole katki ja seda on võimalik läbi viia ilma kardiopulmonaarse möödaviigussüsteemi kasutamata. Statistika näitab, et pärast 6 kuud pärast manustamist IR-ga, on luure vähenenud 24% -l patsientidest.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus südant jälgitakse vajaliku aja jooksul. Soodsa operatsioonijärgse taastumisega 3-4 päeva jooksul viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Pärast avatud südameoperatsiooni on vaja pikka taastusravi perioodi. Lisaks vähendab südame isheemne operatsioon ateroskleroosi toimet, mitte südamelihase veresoonte kahjustuse põhjust.

See tähendab, et edukaks taastumiseks pärast operatsiooni peate:

  • eluaegne dieet;
  • suitsetamisest loobumine;
  • isereguleeruv erand;
  • lihtne töö;
  • teostatav füüsiline koormus, jalutuskäigud - igapäevane ületamine vaiksel kiirusel 1-2 km.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:

  • aspiriin, et vähendada verehüüvete tekkeriski - kardiomagnüül;
  • statiinid kolesterooli kontrollimiseks - Zokor;
  • beeta-blokaatorid südame rütmi reguleerimiseks - Concor;
  • AKE inhibiitorid - enalopriil.

Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:

  • vererõhk - peaks olema umbes 140/90 mm Hg keskmiselt. v.;
  • üldkolesterool - mitte üle 4,5 mmol / l;
  • kaal peab vastama valemile - kaks viimast numbrit pikkusest (cm), miinus 10% pikkusest kahe viimase numbri kohta (cm-des).

Tagajärjed

Kogenud arsti jaoks on raske isegi ennustada, kui kaua patsient elab pärast avatud südamega manööverdamist, kuid keskmiselt elavad nad pärast esimest CABGi 17,5 aastat. Survival sõltub ka shundi seisundist, mis tuleb keskmiselt umbes kümne aasta pärast asendada, kui arterit kasutatakse šundiks.

Südame kirurgia tagajärg võib olla:

  • kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused:
    • südamepuudulikkus;
    • flebiit;
    • arütmia;
  • mittekardiaalsed tüsistused:
    • kopsupõletik;
    • kleepuv protsess rinnus;
    • infektsioon;
    • neerupuudulikkus;
    • kopsupuudulikkus.

Koronaarset südamehaiguse ägenemist esimesel postoperatiivsel aastal täheldatakse 4-8% -l mööduvaid operatsioone saavatel patsientidel. Tõsised esinevad manööverdamise koha vähesuse tõttu (oklusioon).

Kõige sagedamini esineb oklusioon autoventiinsete šuntide paigaldamisel, väheneb tõenäosus, et arteriaalsed shuntsid sulguvad. 50% autovenous shundit läbib oklusiooni 10 aasta pärast. Arteriaalsed šuntid säilitavad läbilaskvust 10-15 aastat.

Statistiliste andmete kohaselt parandab koronaararterite šunteerimine oluliselt elukvaliteeti. Ateroskleroosi sümptomid ei ilmne uuesti 85% operatsioonis olevatest patsientidest.

Manööverdamisviisid mitmesugustes haigustes

Manööverdamine on spetsiaalne operatsiooni tüüp, mille põhiolemus on luua lahendus, et taastada verevoolu anumates või jätkata normaalset keha tööd.

Manustamisviisid võivad olla erinevad, arutlege kõige sagedamini meditsiinipraktikas.

Operatsioon südame anumates

Kõige sagedamini tehakse koronaararterite šundilõikust, sest sellega on võimalik mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka peaaegu täielikult tagastada talle normaalne elu.

Operatsioon on võimalik alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja eelnevat ettevalmistust (sealhulgas ravimit).

Transplantatsioonilaevad võetakse patsiendilt kõige sagedamini alajäseme sapeniiniviiruse, radiaal-või gastroepiploic arterist. Koronaararterite šundilõikus tehakse järgmistel juhtudel:

Samuti soovitame teil lugeda järgmist:

  • efektiivsuse puudumine IHL-i konservatiivsest ravist;
  • stenokardia progresseeruv halvenemine;
  • kolme aordi ateroskleroos korraga;
  • täiendav toetus südamelihasele enne operatsiooni.

Operatsiooni ei toimu, kui patsiendil on suurt tõenäosust, et surm on operatsioonilaual, samuti juhul, kui kõigil laevadel esineb hajuv kahjustus.

Meie jalgade haiguste ennetamiseks ja veenilaiendite veenide ilmingute raviks nõuavad meie lugejad spray'i "NOVARIKOZ", mis täidetakse taimeekstraktide ja õlidega, seetõttu ei saa see kahjustada tervist ega pea praktiliselt vastunäidustusi
Arvamuse arstid.

Manustamisvastased vastunäidustused on patsiendi ravimata haigus (sealhulgas onkatoomia) ja vasakule vatsakese kontraktiilsusele märgatav vastureaktsioon.

Selle toimingu jaoks on kolm peamist tehnikat:

  1. Südamehaiguste peatamine ja üleminek kunstlikule vereringesüsteemile. See võimaldab ravi vaskulaarse kirurgi maksimaalse mugavusega.
  2. Ilma südame peatumata. Selline operatsioon nõuab selle spetsialisti kõrget oskust.
  3. Endoskoopiline meetod, millel on minimaalne invasiivsus.

Mammarokoronaarne manööverdamine toimub ka siis, kui luuakse anastomoos südame ja sise-rindkere arteriaalsete veresoonte vahel. Sellisel juhul kasutatakse vasaku verearteri vasaku koronaararteri anastomoosi ja õiget õiget.

See võimaldab teil saavutada hea ja vastupidava positiivse tulemuse, kuna kasutatavad anumad on piisava läbimõõduga ja vastupidavad aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Selline sekkumine on näidustatud veenilaiendiga veeni põdevatel inimestel, eriti kui varem pidid nad läbi viima flebectomiat.

Pärast operatsiooni peab patsient võtma kogu kompleksi rehabilitatsioonimeetmeid südame ja kopsude taastamiseks, parandama õmblused, järgima arsti poolt soovitatud toitu ja järk-järgult suurendama füüsilist koormust.

Positiivset tulemust hinnatakse mõne kuu pärast, kasutades EKG-d ja jalgratta ergomeetriat.

Hüdrosefalosoofia sekkumine

Hüdrosefalos kasutamisel kasutatakse igas vanuses ventrikulaopitoneaalset manööverdamist. Uuringute kohaselt kannatavad sagedamini vastsündinutel ja eakatel aju tilkadel.

Selle toimingu olulisust kinnitavad statistilised andmed, milles öeldakse, et seda patoloogiat leidub ühel imikul 500-st erinevates raskusastmetes.

Hüdrosefaalia peamine põhjus on vedeliku vedeliku väljavoolu takistuste esinemine, mille tagajärjel see aurude vatsakeste ülekandumisel tekib ja põhjustab arenguhäireid. Patsient märgib:

  • pea suuruse suurenemine;
  • peavalu;
  • pidev ärrituvus;
  • krambid;
  • mälukaotus ja enesehoolduse oskused;
  • puudulik koordineerimine ja nägemine.

Shundi seadistamine toimub üldanesteesia ajal ja võtab umbes 90 minutit. Selle operatsiooni jaoks moodustatakse kolju kolbi sisse ja seejärel sisestatakse kateeter, teine ​​kateeter asetatakse naha alla.

See on see, kes söödetakse kõhuõõnde, et tagada ülemäärase vedeliku äravool, kus see imendub. Kateetrisse paigaldatud ventiilide süsteem reguleerib rõhku vatsakestega ja selle üleliigne vabastab CSF.

Nagu iga sekkumise korral, on pärast ventrikulaatoritoonilise manööverdamist tekkinud tüsistuste tekkimise tõenäosus:

  • infektsioon;
  • tromboosi tekkimine;
  • verejooks;
  • ajukoe terviklikkuse rikkumine;
  • turse.

Lisaks sellele võib pärast manööverdamist esineda šundi lagunemine või tõkestamine, mille järel on vaja uuesti sekkuda ja kateetri asendamine.

Tavaliselt on operatsioon hästi talutav ja komplikatsioonide tõenäosus on väike protsent kõigist tehtud toimingutest. See võimaldab teil päästa lapse elu ja tagab selle normaalse arengu.

Manööverdamine toimub uuesti kahe aasta pärast, kui operatsioon tehti imikutele ja umbes 8 aasta pärast, kui see manipuleerimine oli kaheaastase ja vanema lapsega.

Manööverdamine ja kehakaalu langus

On ka mõnevõrra erinev manööverdamisviis, mille näidustused on ülekaalulised patsiendid. Praeguseks ei ole see operatsioon suurt populaarsust.

Seda seletatakse asjaoluga, et sellega kaasnevad mitmed tüsistused infektsiooni, ainevahetushäirete, aeroobsete ainete arengu ja oluliste toitainete puudumise tõttu. Et vältida ebasoovitavate protsesside esinemist kehas, on võimalik ainult toitumisspetsialisti poolt koostatud toitumisest rangelt kinni pidada.

Biliopankreatiline manööverdamine toimub laparoskoopilise meetodiga, samal ajal kui patsient on üldanesteesia all. Esiteks teostatakse ja õmbletakse õmblusena peensoole peensoole kahjustus.

Seejärel lõikab osa, mis ulatub esimesest lõikepikkusest 50 cm ulatuses, ja õmbletakse käärsoole. See võimaldab peamiselt seedimist esineda peamiselt jämesooles.

Loe Lähemalt Laevad