Aju hüdrotsefaalia (dropsy) sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Enamasti areneb see väikelastel, kuid täiskasvanud pole erandiks. Nende tilk loetakse omandatuks ja selle välised nähud pole nähtavad.

Kui aeg ei näita haigust, siis võib inimene isegi surra. Hüdrosefalosõlme ravi tõhusus sõltub selle avastamise hetkest. Vedelik koguneb subarachnoidi osakondadesse, samuti ventrikulaarsesse süsteemi.

Patoloogia üldine kirjeldus

Inimjuuril on keeruline struktuur. See koosneb paljudest osakondadest, mis kaitsevad arakhnoidi, kõva ja pehme kestad. Esimese ja viimase kestuse vahel asuvat ruumi nimetatakse "subarachnoidiks". Need kuded on omavahel ühendatud membraanidega, mis tekitavad ventrikulaarset süsteemi. See koosneb aukude ja kanalitega ühendatud paakidest. Neis leidub, et vedelik levib. Liquor voolab läbi vatsakeste ja seejärel läheb ahju baasi asuvatesse paaki. Seejärel peseb vedelik pinnakudet ja seejärel imendub verdesse.

Cerebrospinaalvedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. See on mingi aju ja seljaaju kudede amortisaator, mis kaitseb neid juhuslike kahjustuste eest.
  2. Annab toitaineid ajju ja seejärel eemaldab sellest jäätmed.
  3. Reguleerib verd kogus kolju.

Aju hüdroksefaalsust iseloomustab asjaolu, et liigne tserebraalne seljaaju vedelik mõjutab aju, põhjustades selle funktsionaalsuse häireid. See vedelik ümbritseb aju ja seljaaju.

Haiguse sordid

Hüdrosefaliaalse klassifikatsioon on õige ravi määramiseks väga oluline. Sellist tüüpi paavst on:

  • Sisemine. Seda iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik koguneb otse vatsakesse. Selle patoloogilise seisundi põhjus on ülekaaluliste tserebrospinaalvedeliku imendumise protsessi rikkumine. Lisaks sellele on selle väljavool häiritud trombi või kasvaja poolt, takistades teed.
  • Väline tilk. Sellisel juhul koguneb liigne vedelik subaruhnoidsesse ruumi, kuna see ei imendu vereringesüsteemi. Samal ajal ei esine aju vatsakestes mingeid rikkumisi. See hüdrotsefaalide vorm on äärmiselt haruldane. Kui selline diagnoos tehakse, räägib see inimkeha kõige olulisema organi atroofia. Täiskasvanute asendus hüdrotsefaalia peetakse väga raskeks aju ajukahjustusteks. Seda iseloomustab asjaolu, et aju maht väheneb ja vaba ruum täidetakse vedelikuga.
  • Segatud hüdrotsefaalia. Siin koguneb vedelik aju kõigis osades. Enamasti areneb see haiguse vorm täiskasvanutel, kes on jõudnud vanuritele. Segatud tüüp on inimestele üsna raske.
  • Mõõdukas aju tüüpi tilguti tüüp. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ja sümptomid võivad aastaid puududa. Kuid ühel hetkel ilmneb haigus väga järsult ja patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Lisaks võib dropsy'i liigitada päritolu järgi:

  1. Kaasasündinud Selline tilk tekib sünnist ja on põhjustatud pärilikust eelsoodumusest aju funktsioneerimise häirete suhtes. Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on väärareng.
  2. Omandatud See on tüüpilisem täiskasvanutele ja areneb tänu traumaatilisele ajukahjustusele ja nakkushaigusele. Selle patoloogia ravi on kiirem.

Hüdrosefaloos on äge, alaägeline või krooniline.

Fayad Ahmedovich Farhat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neurokirurg, arstiteaduskond, MGMSU operatsiooniuuringute dotsent, räägib haiguse põhjustest ja ravist selles videos:

Aju hüdrotsefaal: sümptomid ja tunnused

Seega võib täiskasvanute mõõdukas vormis esinev patoloogia olla asümptomaatiline. Märgid sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Komplitseeritumatel juhtudel on tilgutil järgmised sümptomid:

  • Peavalu, mis peaaegu ei lähe. Hommikul tähistatakse seda intensiivsemalt.
  • Iiveldus See ilmneb enamasti ka hommikul.
  • Unisus. See viitab sellele, et hüdrotsefaalia on aju juba mõjutanud ja põhjustanud mõningaid neuroloogilisi tunnuseid: mälu ja kõne halvenemine.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Väsimus tunneb end pidevalt.
  • Suurenenud higistamine.
  • Väiksemad nägemishäired.
  • Gaidi häired.
  • Täiskasvanute seksuaalkäitumise muutus.

Lisateavet sümptomite kohta leiate videost:

  • Oksendamine ja iiveldus.
  • Visuaalse ja kuulmisfunktsiooni rikkumine.

Ajukahjustusega kaasnevad ka järgmised sümptomid: võimetus kontrollida ja koordineerida liikumist, ajutist mälu kaotust, suurenenud ärritatavust, äkilisi muutusi meeleolus.

Hüdrosefalasi iseloomustavad epilepsiahoog, kusepidamatus, liiga kiire seksuaalareng, teatud hormoonide tootmise funktsiooni pärssimine. Tõeline hüdrotsefaalijuht on segadus, vaimse funktsiooni häire, isegi dementsus. Isik võib muuta isik.

Tõuspaikne manifestatsioon sõltub ka selle arenguastmest. Haiguse ägedat vormi iseloomustab asjaolu, et selle sümptomid on sarnased paistetust tekitava patoloogia tunnusmärkidele. Kroonilist hüdrotsefaalia on iseloomulik sellele iseloomulik sümptom.

Lastel esineb haigus iseenesest: lapse kolju suureneb, sest kiulised liigesed, mille abil kolju luud on ühendatud, on endiselt pehmed ja mitte suletud. Täiskasvanute puhul võib hüdrotsefaalia manifestatsioon samaaegselt rääkida teistest tõsistest patoloogiatest: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi.

Miks haigus areneb?

Kuigi täiskasvanu puhul on diagnoositud sega- või mõõdukat tüüpi patoloogia, tekib see selliste põhjuste tagajärgede tõttu:

  1. Insult
  2. Aine nakkushaigused ja aju vooderdamine: entsefaliit või meningiit.
  3. Põletikulised või healoomulised kasvajad, mis blokeerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
  4. Peaõnnetus.
  1. Probleemid närvisüsteemi funktsionaalsusega.
  2. Aju aine väike tihedus.
  3. Kaasasündinud või omandatud arenguhäired.
  4. Verehüüvete esinemine ajus.
  5. Aneurüsmi rebend või teised vaskulaarsed patoloogiad.
  1. Subaraknoidne hemorraagia. Seda põhjust peetakse üheks kõige tavalisemaks. Kui sageli diagnoositakse haiguse segu.
  2. Kirurgiline sekkumine.
  3. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.
  4. Bickers-Adamsi sündroom.

Need põhjused on kõige levinumad. Loomulikult peavad nad teadma, et nad saaksid korralikult diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.

Patoloogilise diagnoosi tunnused

Segatõmbe või mõõduka hüdrotsefaalia tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks tuleb patsient põhjalikult uurida, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • Neuroloogiliste testidega patsiendi välishindamine.
  • CT või MRI. Teist korda peetakse ohutumaks.
  • Aju ultraheli (kolmemõõtmeline).

Selle video kohta saate rohkem teada aju ultraheli protseduuri kohta:

  • Intrakraniaalrõhu kontroll.
  • Seiremeetodite sõelumine.
  • Neuroonsograafia.

Traditsiooniline patoloogia ravi

Hüdroksefalos on ICD kood: G90. Kasutatakse ravi ravimitega, isegi kui see on kaasasündinud, kuid sellel on mõõdukas arengu vorm. Patsientidele määratakse intrakraniaalse rõhu alandamiseks ravimid: Lasix ja diureetikumid.

Samuti võib patsiendile välja kirjutada ravimid epilepsiahoogude likvideerimiseks: "düaarkarbid". Lisaks vähendab see ravim kõrge koljusisese rõhu. Diakarbil on madal hind, kuid see on üsna tõhus. Loomulikult on sellel ravimi vastunäidustustel ja paljudel kõrvaltoimetel. Määra "Diakarb" saab ainult arst.

Lisaks ravimitele on terapeutiline massaaž kasulik. Need hüdrotsefaalia ravimeetodid aitavad kompenseerida täiskasvanu vigastusi, kuid ei suuda haiget täielikult ravida.

Rahvaste ravimeetmeid saab kasutada ka haiguse vastu võitlemiseks. Mõnel juhul aitavad need vähendada sümptomite intensiivsust. Kuid lisaks pillidele ei suuda rahvapärased abinõud patoloogiat täielikult kaotada.

Tserebraalne ödeem: kirurgiline ravi

Täiskasvanute operatsiooni täielikuks taastumiseks kasutatakse. Operatsioon on mitu tüüpi:

  1. Manööverdamine Seda töömeetodit kasutatakse kõige sagedamini. Sekkumine hõlmab ventiilidega spetsiaalsete silikoonkateetrite sisestamist koljuõõnde. Nende seadmete kaudu juhitakse liigset vedelikku kõhuõõnde. Manööver säilitab optimaalset intrakraniaalset survet. Sellist operatsiooni ei saa täita nägemisprobleemide, kroonilise hüdrotsefaalide kujul. Manööver aitab täiskasvanul normaalse elu juurde naasta, töövõime taastamiseks, puude vältimiseks. Aga pärast sellist operatsiooni võib jääda tagajärjed. Esitatud menetluse puudust võib pidada väikese läbimõõduga šundiks. Toru võib kiiresti puruneda, mis nõuab selle asendamist. Lisaks tuleks protseduur viivitamatult läbi viia. Lisaks võivad tuubid esialgu nakatuda, samuti tagada, et tserebrospinaalvedelik on liiga aeglane või väga kiire. Üldine anesteesia kestab möödaviik operatsiooni umbes 1,5 tundi.
  1. Välise äravoolusüsteemi paigaldamine. Täiskasvanutel hüdroksefaloogi ravitakse sel viisil ainult siis, kui ülemäärast vedelikku ei saa enam muul viisil lahti saada. See protseduur võib põhjustada maksimaalse arvu komplikatsioone, näiteks: patsient võib saada tõsise infektsiooni, mis veelgi raskendab tema seisundit.
  2. Endoskoopia. Aju hüdrotsefaalia ravimeetod täiskasvanutel on uusim ja efektiivsem. Kuid selle maksumus on üsna kõrge, kuna protseduur nõuab kirurgi keerukaid tehnilisi vahendeid ja kõrgetasemelisi oskusi. Kuid see ravimeetod on kõige ohutum. Operatsiooni ajal tungib arst, kes kasutab mikroskoopilise videokaameraga neuroendoskoopi, ajukanalitesse. Kogu protseduuri kulg kuvatakse ekraanil suure eraldusvõimega. Siis, kasutades spetsiaalset kateetrit, tehakse õiges kohas auk ja ajuvedelik vedeldub akumuleerumispunktist mööda eelnevalt ettevalmistatud rada. Selline operatsioon tehakse ainult üks kord. Sel juhul ei pea keha torusid sisestama - see tähendab, et protsess võimaldab saavutada püsiva efekti. Ent endoskoopiat ei tehta alati.

Rohkem haiguse ravi kohta kirurgiliste meetoditega ütleb neurokirurg Aleksander Vyacheslavovich Pechiborsch:

Täiskasvanu ajude hüdrotsefaalia kirurgiline ravi on eelistatav, kuna see võimaldab osaliselt või täielikult probleemist vabaneda. Loomulikult peaks kirurgilise sekkumise otsus olema konsultatsioon arstidega.

Toitumise ja rehabilitatsiooni tunnused

Aju hüdrotsefaalia vastane võitlus täiskasvanutel nõuab elustiili ülevaatamist. Selleks, et patsiendi tervist ei süveneks, on vaja kohandada oma toidu dieeti. Dieet tagab vee-soolasisalduse parema vahetamise. Seetõttu peaksite loobuma värske leiva, rasvase liha ja kala, suitsetoodete, vorstide, maiustuste kasutamisest - need kõik aitavad kehas vedelikupeetust.

Parem on eelistada värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Parim on loobuda praetud toitudest. Toit, mis sobib paariks valmistamiseks. Oluline ja joomine. Näiteks selleks, et parandada liigse vedeliku eemaldamist kehast, kasutatakse folli vahendeid diureetilise toimega: peterselli ja punetiste keedised.

Taastumisperioodil on vajalik patsiendi kaitsmine võimalike postoperatiivsete infektsioonide, päiste, liiga aktiivsuse ja muude probleemide eest.

Haiguse prognoos


Kui hüdrotsefaalia märke aja jooksul ei tuvastata, võivad tagajärjed olla kurvad. Veelgi enam, puue ei ole halvim asi, mis patsiendil võib juhtuda. Seega on patoloogia tagajärjed järgmised:

  • Ebaõige füüsilise ja vaimse arengu oht.
  • Probleemid närvisüsteemi töös.
  • Vaimse funktsiooni rikkumine.
  • Puuetega inimesed

Kuidas haigust ära hoida?

Hüdroksefalos võib mõnel juhul olla surmav, seega on selle ravi kohustuslik. Patoloogiat on siiski võimalik ära hoida. Selleks järgige järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Isegi raseduse ajal on naine kohustatud täpselt vastama arstide nõuetele.
  2. Täiskasvanud peaks ravima kõiki nakkushaigusi, mis võivad põhjustada hüdrotsefaalide arengut.
  3. Parem on vältida pea kahjustamist, mis võib samuti põhjustada haiguse arengu mehhanismi.
  4. Samuti on oluline jälgida igapäevaelus täpsust ja tähelepanelikkust (vältida kukkumisi ja streike). Ja see reegel kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta.

Loodame, et tänane artikkel annab teile mõista, mis hüdrotsefaal on, kuidas see areneb ja mida ravitakse. See teave aitab haiguse sümptomite märkega õigeaegselt ja ravi alustamisel tüsistuste vältimiseks.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringes reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis, optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu tekitab homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise aja vältel:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõne, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaalselt vertioonne, ventrikulaarne ja tsüstopiperitooniline manööverdus. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: sümptomid, ravi

Juhul, kui aju kogub liiga palju vedelikku, mis häirib selle normaalset toimimist, räägime aju hüdrotsefaalidest või, nagu seda nimetatakse ka ajutilkadeks. Üleliigse vedeliku kogunemine on täis ajukoe suurenenud rõhu all, mis selle tagajärjel surutakse kolju edasi. Kui aeg ei tee õiget diagnoosi ja ravi ei alusta, võib see lõppeda surmaga. See haigus on tavaliselt kaasasündinud, kuid see ei tähenda, et nad ei saaks täiskasvanueas haigestuda. Täiskasvanutel on aju hüdrotsefaalia ravitav, kuid selle ravi efektiivsus sõltub aju kahjustuse, sümptomite ja kaasuvate haiguste tasemest.

Hüdrotsefaalide tüübid

Vedeliku kogunemise koha järgi on mitmeid hüdrotsefaalide liike, mille hulgas on:

  1. Väline - sellisel juhul on vedelik kontsentreeritud alamaraknoidi ruumis, koljuossa;
  2. Ventrikulaarne - vedeliku kogunemine toimub aju vatsakestes, sügaval sees;
  3. Üldine - sellisel juhul koguneb tserebrospinaalvedelik aju kogu ruumi.

Väärib märkimist, et kui vedelikku on vabalt teavitatud, diagnoositakse avatud hüdrotsefaal. Sellisel juhul loetakse haigus suletud juhul, kui on kahjustatud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni teed.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Täiskasvanute hüdroksefalos areneb enamikul juhtudel nakkushaigused, insult, aju ajukahjustused, ajukasvajad. Sageli tekib see patoloogia vanas eas ja muutub enneaegse vananemisega seotud dementsuse tekkeks. Kui teete õige diagnoosi õigeaegselt, saab tagajärgi oluliselt leevendada.

Hüdrosefaalia otsesed põhjused on järgmised:

  • verevarustus;
  • vedeliku tootmise suurenemine;
  • vedeliku tarbimise rikkumine;
  • subaraknoidsete ruumide kitsendamine;
  • väheneb medulla tihedus selle immutamise tõttu tserebrospinaalvedeliku poolt.

Vacuolar hüdrotsefaal on eraldatud eraldi liikina - sellises olukorras on haiguse põhjuseks traumaatilised ajukahjustused. Reeglina võib keha vabalt taastada vedeliku normaalset vereringet. Muudel juhtudel on soovitatav läbi viia tõsine ravi.

Haiguse sümptomid

Kõige tavalisemad hüdrotsefaalia tunnused on järgmised:

  1. Peavalu
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Visiooniprobleemid - jagatud kujutis, suutmatus keskenduda mõnele objektile, ähmastunud piirid.
  4. Ekraanide asendi muutmine - antud juhul silmade valamise mõju.
  5. Vestibulaarse aparaadi rikkumised - need koosnevad ebakindlusest, käte ebakindlusest, ruumi koordineerimise puudumisest.
  6. Mälukaotus
  7. Nürisus
  8. Segadus teadvuses.
  9. Vähene jõud.
  10. Suurenenud närvilisus.
  11. Kusepidamatus
  12. Ärrituvus.

Lisaks võib mõnikord esineda unisust. Teatud sümptomite esinemine sõltub haiguse põhjustest. Näiteks eakatel inimestel täheldatakse tavaliselt normaalsete hüdrotsefaalide tekkimist, mis on tingitud vanusega seotud muutustest. Seda seisundit väljendatakse unarusse, liigutuste koordineerimise nõrgenemist, mõtteprotsessis aeglustumist, aeglast reaktsiooni ärritajatele.

Täiskasvanute hüdrotsfaalia üks silmapaistvamaid sümptomeid on vaimuhaigused. Neid võib väljendada epilepsiahoogude, emotsionaalse stuupori, depressiooni, apaatia, maania, deliiriumi, hallutsinatsioonide kujul.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia terve hulk tegevusi.

  1. Kombutomograafia - selle abil saate hinnata aju, kolju, vatsakeste ja subaraknoidsete ruumide kontuuride olekut. Lisaks võimaldab see välistada kõrvalekalde olemasolu - tuumorid või tsüstid.
  2. Magnetresonantstomograafia - selle uuringu andmed võimaldavad teil määrata hüdrotsefaalide raskusastet ja kuju. See protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse arengu põhjuse.
  3. Kolju põhjapaakide radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalide tüübi selgitamiseks. Lisaks sellele on selle protseduuri abil võimalik kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku suunda.
  4. Veresoonte angiograafia või röntgenograafia - võimaldab teil tuvastada vereülekande häireid.
  5. Neuropsühholoogiline uuring - hõlmab patsiendi küsitlemist. Selle uuringu abil saate kindlaks teha häired ja kõrvalekalded ajus.

Hüdrotsefaalia ravimeetodid

Praeguseks ei ole selle haiguse jaoks tõhusaid meditsiinilisi ravimeid. Narkootikumid võivad selle arengut aeglustada. Kuid mõnel juhul võib tserebrospinaalvedeliku ringlust taastada ja iseseisvalt - see kehtib haiguse raskete vormide kohta. Narkootikumide ravi on ette nähtud esimesel etapil - see aitab vähendada intrakraniaalset survet ja võimaldab jälgida patsiendi seisundi muutumist.

Vajadusel täitke punktsioon, mille vedelik eemaldatakse liigse kogunemise kohtadest. Kui aju ei suuda sõltumatult taastada vedeliku eemaldamise mehhanismi, määrake operatsioon. See võib olla endoskoopiline operatsioon või tavapärane mööduva operatsioon. Vedelikust eemaldamiseks on mitmeid võimalusi - õiges ateürist, kusejuhtmes, kõhuõõnes. Igal juhul luuakse kirurgilise sekkumise abil tserebrospinaalvedeliku uus tsirkulatsioonisüsteem, mille ülesanne on tühikäigu asendamine.

Kui täiskasvanute hüdrotsefaalia on seotud kasvajaga, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet, häirub see häire, mille järel normaliseerub vereringe. Shuntide paigaldamine operatsiooni ajal on efektiivne umbes 85% -l juhtudest, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse ajust üleliigne vedelik, paigaldatakse šunt, mille kaudu see eemaldatakse kogunemispunktidest piirkondadesse, kus vedelik on tavaliselt imendunud ja jaotunud. Pärast rehabilitatsiooniperioodi saavad inimesed normaalsesse elusse naasta: rõhk ajus kaob ja kahjustatud funktsioonid taastatakse. Seda ravimeetodit on kasutatud pikka aega - alates viimase sajandi viiekümnendatest.

Tuleb märkida, et pärast selliseid operatsioone võib umbes 40-60% juhtudest mõne aja pärast tekkida teatud probleeme. Need hõlmavad järgmist:

  • nakkuse levik;
  • šundi mehaaniline purunemine;
  • põletikulise protsessi esinemine.

Selle tulemusena on vaja vahetada šundi, mis tähendab uut kirurgilist sekkumist.

Praegu teostatakse selliseid toiminguid tavaliselt endoskoopilise meetodiga - sellisel juhul tehakse väikesi sisselõikeid, vähendades seeläbi tüsistuste ohtu ja taastumisperioodi lühendamist. Täna kasutatakse kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulotsüstoomiat. Sellise operatsiooni käigus taastatakse tserebrospinaalvedeliku normaalne tsirkulatsioonisüsteem. Kirurg kindlustab, et vedelik siseneb ajupaaki, kus seda saab tavaliselt imada. Kui operatsioon oli edukas, ei ole šundi paigaldamine vajalik, ja patsient saab tagasi kogu elu.

Hüdrosefaloos võib olla suhteliselt tõsine oht tervisele ja elule. See sageli halvendab inimese elu kvaliteeti. See haigus põhjustab pöördumatuid muutusi ajus. Kuid õigeaegse diagnoosi korral saate kiiresti normaalseks eluks tagasi pöörduda, sest haigusnähtudele ei pöörata tähelepanu asjaoludele, eriti kui teil on haigus, mis põhjustab selle arengut.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Selle haiguse tagajärjed on ohtlikud, sest ravi hilinemisega võib hüdrotsefaalil olla pöördumatud tagajärjed. Pidev rõhk põhjustab tõsist ajutalitust, põhjustab kolju ja see on eluohtlik. Sageli põhjustab see haigus dementsuse enneaegset arengut.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia on üsna ohtlik haigus, mis võib viia aju pöördumatute muutuste ja isegi surma. Ainult õigeaegne diagnoos ja piisav ravi võimaldavad patsiendil võimalikult kiiresti täisväärtuslikku elu minna. On vaja mõista, et selle haiguse meditsiiniline ravi on ebaefektiivne ja seetõttu ei tohiks te keelduda kirurgilisest sekkumisest, kui see on tõesti vajalik. Selle operatsiooni abil saate vabaneda hüdrotsefaalist ja oluliselt parandada oma elu kvaliteeti.

Vedelik ajus täiskasvanutel

haiguste korral 45257 vaated

Hüdroksefaalne esineb siis, kui ajukahjuliku vedeliku akumuleerumine toimub enamasti obstruktsiooni (blokeeringu) tõttu, mis häirib vedeliku normaalset kuivendamist. Üleliigne vedelik võib peenestada nõrga ajukoe kolju, põhjustades ajukahjustusi ja, kui ravi ei käivitu, isegi surma.

Tuntud kui "ajuküpsus", võib hüdrotsefaal mõnikord olla kaasasündinud, kuigi see võib areneda hiljem. Iga 500. laps sünnib selle haigusega. Hüdrosefaaliaga patsientide väljavaated sõltuvad diagnoosimise õigeaegsusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Aju hüdrosefaloos (tilk) - haigus, mille käigus suureneb aju vatsakeste maht. Selle patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on ülemäärane CSF produktsioon ja selle akumuleerumine aju õõnes. Tõmbekujul on enamasti vastsündinute lastel, kuid see võib olla ka vanematele vanuritele iseloomulik.

Normaalses seisundis aju- ja seljaaju aine pidevalt pestakse tserebrospinaalvedeliku (CSF) abil. See on värvitu, läbipaistev ja samaaegselt täidab mitmeid funktsioone, mille peamised aju kaitsmine ja täiendava toitumise tagamine. CSF-i tsirkulatsioon väljastpoolt toimub pehme ja koroidi vahel peaaju poolkerade ja vähkide pinnal. Seda ruumi nimetatakse subaraknoidiks.

Ajuosa kolju aluses on täiendavad kohad, kus on tserebrospinaalvedeliku kogunemine - tsistern. Need on ühendatud erinevates suundades ja seeläbi toimub üleminek tserebrospinaalsesse subarahnoidsesse ruumi, samuti ühendatakse nad seljaaju subarahnnoidi ruumiga, kus seljaaju on purustatud emakakaela ja nimmeosa seljast.

Ajus on tserebrospinaalvedelik kontsentreeritud oma vatsakestesse. Ajujutu poolkeras on kaks sellist koosseisu, piki keskjoont on kolmas sarnane struktuur. Aju varrele asetseva õhuke kanali kaudu toimub üleminek neljandale ventriklikule (asub aju varre ja väikeaju vahel). See struktuur ühendub aju tsisternidega läbi kahe külgmiste aukude ja ulatub seljaaju kuuluva keskele, seejärel ulatub see nimmepiirkonnani.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedeliku maht ligikaudu 150 milliliitrit ja selle terviklik uuendamine toimub päeva jooksul kolm korda. Tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja imendumise protsessid vastavad dünaamilise tasakaalu tasemele. Seetõttu on igal ajal toetatud vedeliku pidevat mahtu ja sellele mõjuvat survet.

Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine toimub kahel põhjusel: tasakaalustamatus imendumisvõime tekitamisel ja vedeliku ringluse häired. Tavapäraselt toodetud tserebrospinaalvedeliku taustal tekib vähem imendumist. Seega on need kaks tegurit hüdrotsefaalia esinemise ja arengu peamiseks põhjuseks.

Mida tähendab raske peavigastus siin

Sümptomid

Akuutne hüdrotsefaal
Täiskasvanute oklusiivse hüdrotsefaalia ägeda arengu korral sümptomid on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest:

Peavalu on eriti väljendunud hommikul ärkveloleku ajal, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu tõusuga une ajal.
Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist, peavalu on mõnikord vabastatud.
Uimasus on üks kõige ohtlikumaid intrakraniaalse rõhu nähud, kui uimasus tekib, see tähendab, et läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.
Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire langemine kuni sügava kooma, kui patsient võtab pea sundpositsiooni, ilmnevad silmamootoreid. Kui medulla pikenenud pinge tekib, ilmnevad hüdrotsefaalide nähud südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise inhibeerimisega, mis võib lõppeda surmaga.
Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine selle ümbruses olevasse alaarna-noidsesse ruumi põhjustab nägemiskahjustuse.

Krooniline hüdrotsefaalia
Kui tekib krooniline hüdrotsefaalia, siis sümptomid erinevad kliiniline pilt täiskasvanutel oluliselt ägedast hüdrotsfalosast:
Dementsus - kõige sagedamini esinevad täiskasvanute ajude hüdrotsfalosoomi sümptomid 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muid haigusi:

  • Isik segab päevaga ööt, see tähendab, et päev on uimane ja öösel unetus.
  • Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub inertseks, ükskõiksemaks, ükskõiksemaks, inertsemaks.
  • Mälu on kahjustatud - kõigepealt lühiajalise numbrimälu vähenemine, isik nimetab samal ajal ebaõigesti kuu, kuupäeva, unustab tema vanuse.
  • Haiguse hiliskeelsetes etappides võib täiskasvanud mnesi-intellektuaalsed häired areneda, kui inimene ei suuda ennast teenindada, talle küsimusi küsima, ei pruugi ta ühele silbile vastata ega vastata ühele silbile, ebapiisav, kaua mõelda, teha sõnu pausi.

Kõndimise apraksia on selline sündroom, kui kalduvas asendis olev inimene saab hõlpsalt näidata, kuidas jalgrattaga sõita või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib oma jalgadega laias kauguses, lööb, liigub ümber.

Kusepidamatuse sümptom ei ole alati sümptom ja see on täiskasvanute hüdrotsefaalia hilinenud ja püsiv märk.
Peaaegu ei ole muutusi põhjas.

Põhjused

Enamikul juhtudel esineb selline kohutav haigus vastsündinutel. Kuid peale selle võib hüdrotsefaal täiskasvanud küpses isikus areneda või äkitselt tekkida. See võib ilmneda pärast meningoentsefaliidi, meningiidi, raskete vigastuste, mürgistuse ja muude haiguste all kannatamist. Tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumine suurendab intrakraniaalset rõhku.

Hüdrosefaalia peamine põhjus on mõne ajuosa suur rõhk. Selle tagajärjel hakkab nägemine hakkama, ilmnevad krambid ja ajutüve, mis avaldub paljude sümptomitega. Kõik see võib põhjustada raskeid neuroloogilisi häireid ja surma.

Tavaliselt on täiskasvanutel hüdrotsefaalia välimusest peamised põhjused: ajukasvajad (enamasti medulloblastoomid või ependümod), krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus ja NA nakkusprotsessid.

Ravi

Kahjuks puudub hüdrotsfaalse haiguse raviks tõhus meditsiiniline meetod, ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist. Kuid mõnel juhul, kui haigus ei ole raskekujuline, siis aja jooksul taastub vedeliku ringlus iseenesest. Esimeses etapis määratakse ravimravim, et vähendada intrakraniaalset survet, jälgida patsiendi seisundi muutumist ja vältida tüsistuste tekkimist.

Vajadusel tehakse punktsioonid, vedelik eemaldatakse liigse kogunemise kohtadest. Kui aju ei taasta vedeliku eemaldamise mehhanisme, tuleb ette näha operatsioon: traditsiooniline manööverdamine või endoskoopiline kirurgia. Vedeliku eemaldamiseks on olemas mitu võimalust: kõhuõõnes, paremas ateias või kusepõie. Kirurgilise protseduuri mis tahes variandis luuakse mitteaktiivse ühe asemel uus vedeliku tsirkulatsioonisüsteem.

Kuigi kui ajude hüdrotsefaalia põhjustab kasvaja, mis häirib vedeliku normaalset vereringet, häirub see häire, mille järel vedeliku vereringe normaliseerub.

Shundi paigaldamine kirurgilise sekkumise ajal on efektiivne 85% -l juhtudest, operatsiooni käigus eemaldatakse ajust üleliigne vedelik, paigaldatakse šund, mille kaudu see eemaldatakse akumuleerumispaikadest, kus vedelik imendub ja jaotatakse normaalselt. Pärast taastusravi perioodi naasevad patsiendid normaalsele elule: rõhk ajule kaob, kahjustatud funktsioonid taastatakse. Selline ravi on konservatiivne, seda on kasutatud alates 1950. aastatest.

Kuid pärast operatsiooni, et manustada aju hüdrotsefaaliga 40-60% -l juhtudest, ilmnevad aja jooksul probleemid, nagu mehaaniline šundi, põletiku ja nakkuste läbitungimise mehaaniline tõrge, mille järel tuleb šundi muuta ja see on uus kirurgiline protseduur.

Praegu tehakse operatsioon sageli endoskoopilise meetodi abil väikeste sisselõikedega, vähendades komplikatsioonide riski ja vähendades taastumisperioodi. Kolmanda vatsakese põhja kõige sagedamini kasutatav endoskoopiline ventrikulotsüstoom. Selle operatsiooni käigus taastatakse tserebrospinaalvedeliku normaalne tsirkulatsioonisüsteem, kirurg tagab, et vedelik läbi spetsiaalselt siseneb ajukese, kus see imendub. Kui see on edukas, ei nõua see operatsioon shundi paigaldamist, patsient naaseb normaalseks.

Aju hüdrotsefaal on haigus, mille areng võib olla otseselt eluohtlik ja mis igal juhul toob kaasa selle kvaliteedi olulise halvenemise. Haigus põhjustab pöördumatuid muutusi ajus: see on ohtlik hüdrotsefaal. Kuid õigeaegse diagnostika korral on võimalik normaalne elu suhteliselt kiire naasmine, nii et te ei tohiks ignoreerida hüdrotsefaalia varaseid sümptomeid, eriti kui teil on tekkinud üks haigusi, mis sageli põhjustavad selle arengut.

Täiskasvanutel

Patogenees (haiguse kulgu ja haiguse areng tuleneb spetsiifiliste mehhanismide toimest) määrab hüdrotsefaalia järgmistel sortidel:

  • Okkülv hidroksefaalia (mitteteadmisi, suletud). Sellisel juhul häirib tserebrospinaalvedeliku väljavool seda teede sulgemiseks. Sulgumise põhjusteks on tromboos, kasvaja või kleepuv protsess, mis esineb põletiku taustal. Kui aju vatsakeste raamistikus esineb ummistus, sekreteeritakse proksimaalne vorm, kui basaaltuumade korral tekib ummistus, siis on see distaalne.
  • Hüdrosefalüüs, mis suhtleb (disresorbtsioon, avatud). Esinemise põhjus põhineb tserebrospinaalvedeliku imendumise protsesside häirete korral veenilises süsteemis, mis tekib konkreetsete struktuuride toimimise häirete tõttu.
  • Hydrocephalus hüpersecretory. See moodustub peavalu vereprofiilide liigse tootmise tõttu, näiteks koriidi plexus moodustunud papilloomide tulemusena.

Lisaks aku hüdrotsefaalia, mille sümptomid ilmnevad täiskasvanutel, jaguneb ka ägedaks vormiks - vahe haiguse tekkimise aja ja dekompensatsiooni sümptomite esinemise vahel ei ületa 3 päeva. Subakuutse vormi korral määratakse see intervall kuus, akuutseks vastavalt rohkem kui kuus.

Nagu sümptomid, siis täheldati sümptomid näitavad suurenenud koljusisene rõhk: peavalu, iiveldus / oksendamine, ummikuid nägemisnärvi pea (rõhumine avatud nägemine), nihe piki telge aju, uimasus. Ärkamisel on peavalu kõige tugevam, mis seostub intrakraniaalse rõhu suurenemisega une ajal. Iiveldus / oksendamine on ka kõige intensiivsem hommikul, mõnel juhul viib nende lõpetamine peavalu vähenemiseni. Kõige ohtlikum sümptom on unisus, mis toimib tõsiste neuroloogiliste häirete esinemise järel.

Näidatud sümptomid on iseloomulik ägeda vormi suhtes. Mis puutub kroonilistesse, siis võib märkida manifestatsioonide pisut erinevat pilti. Eelkõige hõlmab see une muutusi (päevane unisus, öösel häiritud uni), mis hiljem väljendub üldiselt püsivas väsimuses. Patsientide passiivsus, nende initsiatiivi puudumine. Lühiajaline mälu on seotud rikkumistega, eriti numbriliste andmetega.

Peale selle on tegemist brutoprektsusega seotud intellektuaalsete rikkumistega, mis võivad isegi välistada haigete hooldamise võimaluse ja küsimustele vastamise ebapiisavuse. Samuti on kõndimise apraksia, kus patsient saab imiteerida jalgratast või kõndimist lamavas asendis ja püstiasendis need liikumised on järsult häiritud. Ebakindlad ja hilised sümptomid põhjustavad ka kusepidamatust.

Lastel

Esinemise põhjused on väga erinevad, nad on aju põletikuliste protsesside ja vigastuste tasapinnas ja on suuresti kindlaks määratud lapse vanuse järgi.

Lastel on kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaal. Kaasasündinud vormid loote sünnieelse arengu perioodil ja selle kõige sagedasem põhjus on ajuveresoonte obstruktsioon. Omandatud vormid lapse elu jooksul ja sellega kaasnevad kaasasündinud väärarengud, infektsioonid, peavigastused ja kasvajad.

Nii võtame lähemalt laste hüdrotsefaalia põhjused, alustades loote arengust:

  • loote hüdrotsefaalia: ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada seda juba raseduse 16.-20. nädala jooksul. Suurim tõenäosus on see, kui ema raseduse ajal nakatab infektsioone, eriti viiruse, punetiste, tsütomegaloviiruse infektsiooni, toksoplasmoosi, herpese infektsiooni. Mida lühem on sünnitusperiood nakatumise ajal, seda raskem on loote arengu puudused, sealhulgas ebasobivus eluga. Vastupidi, mida pikem on rasedus nakatumise ajal, seda väiksemad tagajärjed lootele. Hüdrosefaalia esinemise tõenäosus on emasolevate halbade harjumuste korral: uimastite tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine. Väga harvadel juhtudel on põhjus geneetiline eelsoodumus.
  • vastsündinu hüdrotsefaal: 80% juhtudest on põhjuseks aju või seljaaju sünnidefektid ja emakasisene infektsioon. Ligikaudu 20% juhtudest on sünnimisharjumused, eriti enneaegsetel imikutel. Tavaliselt kaasneb sellega intraventrikulaarne või intratserebraalne hemorraagia ja meningiit. Selle rühma aju kasvajad ja vaskulaarsed defektid on väga haruldased haiguse põhjused.
  • hüdrotsefaalia lastel vanuses 1-2 aastat ja vanemad: haiguse põhjused, kui seda diagnoositakse selles vanuses, on palju kõrgemad. Mõnel juhul ei ole põhjuseid tuvastatud. Sellesse haigusseisundisse haigestumisega kaasnenud tegurite seas on järgmised: ajuveresoonte arengu häired, kõhunäärme vigastused, meningiit, entsefaliit, nakkushaigused, geneetilised häired. Tuumorid stimuleerivad eriti kiirelt hüpertensiivse hühüdroksefaalse sündroomi arengut, vältides seeläbi verekaalulisest süsteemist pärineva tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Märgid
Lastel ei täheldatud kolju suurte kõhukinnisusena koljusisese rõhu suurenemist, hüdrotsefaaliaga kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel iseloomustab hüdrotsfaalia suurt pea suurust, peanaha veenide pundumist, suurte vedru pinget ja pulsatsiooni puudumist, nägemisnärvi ketaste paistetust. Sageli esineb "seatud päikese" sümptomid - silmamurdude liikumise piiramine ülespoole. Kolju võib esineda erinevusi. Kolju puudutamisega kaasneb iseloomulik heli ("lõhenenud poti" sümptom). Esimesel eluaastal lastel põhjustab hüdrotsefaal arengut aeglaselt. Nad hakkavad hilisemal ajal hoidma oma pead, rullima, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on tugev hüdrotsefaal, erinevad pea pea olemuselt sfäärilisest kujust, liiga suured, sügavamad silmad, väljaulatuvad kõrvad, peanaha peenestamine. Võib väheneda nägemine, lihastoonuse suurenemine alajäsemetel ja kraniaalsete närvide häired. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb lapseeas hüdrotsefaaliga sageli mitte emotsionaalsed-tahtlikud häired, vaid vaimne puudulikkus. Hüdrosefaaliaga lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaetilised, inertsed, ei puutu sugulastele oma eakaaslastele omaseks. Hüdrosefalosatsiooni taseme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalse võime ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukieas tekib hüdrotsefaal sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Samal ajal kaasneb sellega tugev peavalu, korduv oksendamine ja bradükardia. On teadvusekaotus, mõnikord konvulsioonilised krambid. Mõnel juhul on episoodilist psühhoosi täheldatud hallutsinatiivse või delusiooni sündroomiga.

Kaasasündinud

Aju hüdroksefaal on lastel sagedamini kaasasündinud. Sellisel juhul on täheldatud kõige raskemaid haigusprobleeme, mis tekkisid enne sünnitust.

Lastel kaasasündinud aju hüdrotsefaaliaga kaasneb pea suuruse suurenemine kuni 50% standardmahust. Kaasasündinud aju hüdrotsefaalia levinud põhjused lastel on loote arenguhäired ja aju struktuur, menstruatsioon, hemorraagia jne, mis on emakasiseseks.

Kaasasündinud ajude hüdrotsefaalide märgid lastel on järgmised:

  • kõhukinnisus, mida põhjustab suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • kehv isu
  • inhibeerimine
  • naha marmor,
  • silmalau tagasitõmbumine (liigse silma avamine),
  • peamine pilgu suund.

Mis põhjustab kaasasündinud hüdrotsefaal?

Kaasasündinud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajus tekkiva tserebrospinaalvedeliku taseme tasakaalustamisest ja keha võimega seda vedelikku imeda ja levitada.

Tavaliselt voolab tserebrospinaalvedelik ajju kambritesse ja nendest välja, mida nimetatakse ka aju vatsakesteks, ning seejärel voolab ümber selgroo, pakkudes toitu ja kaitsekesta. Seejärel imendub vedelik õhukesed ja seljaaju ümbritsevad kuded. Hüdrosefalos ei liigutata vedelikku vastavalt vajadusele ja see ei imendu korralikult. Harvadel juhtudel tekitab aju liiga palju tserebrospinaalset vedelikku.

Kaasasündinud Vesipea võivad tuleneda geneetilise pärandi või muidu on põhjustatud teisi terviseprobleeme, nagu verejooks raseduse ajal (veritsus lootel enne sündi) ja nakkushaiguste nagu toksoplasmoosi (4), süüfilis (5), tsütomegaloviirus (6), punetised (7) või mumps (8). Haigus on sageli seotud sünnidefektidega, nagu näiteks spina bifida (9).

Väljas

Välimine aju Vesipea - närvihaigus, mis areneb Ajuvatsakesed ajus all Veebiruumid koorega põhjustatud ülemäärasest kogunemisest tserebrospinaalvedelik (CSF) kasvust tingituna selle kujunemise või halvenenud väljavoolu. Eriti eristuvad kaasasündinud (loote arengu patoloogiast) ja omandatud hüdrotsefaalia.

Patogeneesi järgi on haiguse avatud, suletud ja ex vacuo vormid. Välise väljasõidu hüdrotsefaalia tekib kahjustatud tootmise ja tserebrospinaalvedeliku imendumise tõttu. Samas eeldatakse, et vedelate ruumide vaba teavitamine toimub. Suletud hüdrotsefaalidega on mitmesugustel tasanditel lahjendatud alkoholit kandvaid ruume. Vesipea ex vaakumis vähendamine on tingitud Ajukoes tingitud atroofia erinevates patoloogiate kesknärvisüsteemis (Alzheimeri tõbi) või tulemusena vananemisest (variant normaalne).

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on haigus progresseeruv, stabiliseeriv ja regresseeriv vorm.

Välisõhu hüdrotsefaalide peamised põhjused:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju või selle membraanide mitmesugused põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit);
  • ajuveresoonte patoloogilised muutused;
  • emakakaela selgroo häired;
  • kesknärvisüsteemi arenguhäireid.

Seda haigust iseloomustavad järgmised tunnused:

  • väsimus, üldine nõrkus;
  • kahekordne nägemine;
  • uimasus;
  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kusepidamatus;
  • liikumise kooskõlastamise rikkumine, kõnnak.

Sageli ei pruugi selle haiguse sümptomid täiskasvanutel ilmneda ning seetõttu ei ole pika aja jooksul täheldatud vererõhu ja peavalu suurenemist.

Selle haiguse väga laimavat vormi peetakse mõõduka välise hüdrotsefaaliga. Seda iseloomustab sümptomite puudumine mitu aastat. Kuid siis tuleb aeg, mil isiku seisund halveneb dramaatiliselt - see on tingitud aju ringlusest. Enamikul juhtudest tehakse seda diagnoosi tehakse põhjaosa uurimisel juhuslikult.

Väljaspool hüdrotsefaalia diagnoositakse sümptomitega ja arvutipõhise pildistamise näidustustega.

Välise hüdrotsefaalia standardne ravirežiim meie aja vältel ei ole olemas. Haigusjuhtumid on erinevad, selle põhjused on samuti üsna erinevad. Sõltuvalt paljudest teguritest on individuaalselt välja töötatud meetodid selle haiguse raviks.

Hüpertensiivse akuutses perioodis on kõige tähtsam eemaldada haiguse ilmingud. Enamikul juhtudest saavutatakse see, kui kasutatakse ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku, lõdvestavad patsiendi, aitavad ebatervisel keha rasket olukorda lahendada. Mõnikord on vaja läbi viia punktsioon. Seda tehakse juhtudel, kui vedelik kogutakse kudedesse. Punktuur võimaldab teil selliseid kohti hävitada. Mõnel juhul võib määrata kirurgilise sekkumise. See on šundioperatsioon, mis annab arstidele võimaluse ravida patsiendi haigust kõige vähem vigastustega. Operatsiooni ajal patsiendi ajus implanteeritakse šunte. Voolukiirusel liigub vedelik kohale, kus see peaks olema, ja ei lähe aju vatsakesse. Peale mõningate uuringute läbiviimist soovitavad välise hüdrotsefaalia ravi spetsialistid kasutada diureetikume ja vasodilataatoreid.

Lastel
Lastel esineva haiguse kaasasündinud kujul on peanaha suurenemine kuni 50%, fontanellide paistetus ja peanaha veenid, luude õmbluste erinevus. Lisaks sellele on haigusega kaasas lapse nõtkuvus, mis on tingitud suurenenud intrakraniaalsest rõhust, letargia, halva isu, naha marmorist. Tunnusjoon on silmade liigne avamine ja nägemise suund, mis on peamiselt allapoole suunatud.

Eakatel hüdrotsefaalidel on vanematel lastel ja noorukitel samad kliinilised ilmingud nagu täiskasvanutel.

Väärib märkimist, et hüdrotsefaal on sagedamini enneaegsetel beebitel.

Sa peaksid teadma, et välised tunnused vesipea võib olla iseloomulik teiste haiguste, nii et sa ei tohiks tegeleda enesekontroll ja võimalikult kiiresti tegeleda arsti põhjalikuks uurimiseks ja kinnitamiseks või ümberlükkamiseks diagnoosi.

Asendamine

Vahetus vesipea nimetatakse seda haiguse vorm, milles ajumahu suureneb tänu mitmeid põhjusi, ning koht, mis peaks hõivata ajus, tserebrospinaalvedelik täis. Novokuznetski linna teadlased viidi läbi selle haigusvormiga patsientide seisundi uurimiseks. Selle töö eesmärk oli uurida sellistes patsientides vereringe spetsiifilisust.

Katse käigus uuriti seitsekümmend patsienti, kes põevad haiguse asendusvormi. Uurimismeetodina valiti ultraheli transkraniaalne doppler.

Enamik patsiente vesipea arenenud taustal oluline hüpertensioon, häired funktsionaalsust kaelalüli, ateroskleroos, põrutus või alkoholisõltuvus. Samal ajal valiti patsientide kontrollrühma kolmkümmend kaks patsienti, kes olid oma vanuse ja sugu näitajatega sarnased. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu vereringe intensiivsusele, intrakraniaalsele rõhule ja mõnele teisele indikaatorile.

Seega vähenes patsientide verevoolu intensiivsus. See oli kõige enam väljendunud hüdrotsfaaliaga segatud patsientidel. Teadlased usuvad, et sellist fenomeni võib seostada kõigi peamiste ajufunktsioonide pärssimisega. Peale selle vähenes intradermaalne rõhk sellist haigust põdevatel patsientidel koos vatsakeste tõusu ja muude haigusseisundite korral, mis oli veidi tavalisest suurem. Uurijad leiavad, et saadud andmed võimaldavad soovitada diureetikumide ja vasodilataatorite kasutamist asendusvoolu hüdrotsefaalide raviks.

Segatud

Haigusjuhu ja haiguse arengu tunnused, mis tulenevad spetsiifiliste mehhanismide mõjust, määravad ka mõned muud hüdrotsefaalide liigid.

Sega asendatud hüdrotsefaalia, mis mingil põhjusel aju mahu vähenemine ja vabanenud ruum täidab tserebrospinaalvedelikku. Reeglina esineb seda haigusjuht enamasti eakatel. Samal ajal areneb enamus patsientidel aju segatüüpi hüdrotsefaal ateroskleroosi, hüpertensiooni, emakakaela selgroolülide ebastabiilsuse, alkoholi kuritarvitamise või ajukoormuse taustal.

Tavaliselt mõõdukalt tugev segu hüdrotsefaal vähendab vere liikumise intensiivsust. Kaasaegne meditsiin näitab, et see on kõigi ajufunktsioonide pärssimise tulemus. Kui asendava hüdrotsefaaliga kaasneb aju vatsakeste tõus, siis on patsientidel tavaliselt madalam koljusisene rõhk ja muidu on see näitaja mõnevõrra normist kõrgem.

Kui patsiendil ei ole kaebusi mõõdukas asendis oleva hüdrotsefaaliga, ei ole ravi vaja. Kuid patsient tuleb uuesti läbi uurida MRI-ga, mis näitab, kas tserebrospinaalvedeliku täisõõnsus ei suurene. Kui patsiendil on selle haiguse erinevad sümptomid, peaks ta konsulteerima neuroloogiga, kes väljastab vasodilataatorit ja diureetikume.

Patoloogilise vedelikuga täidetud õõnsuse suurenemisega tekib ajukahjustuse protsess ja patsiendil võib olla vaja operatsiooni. Varem sellist haigust esines ainult mööduva operatsiooniga ja tänu kaasaegse meditsiini saavutustele ilmnes endoskoopilise kirurgia võimalus. Sellise diagnoosi korral, kui segatud hüdrotsefaalia, tuleb ravi läbi viia ainult arsti nõusolekul. Kui ravi ei anna piisavalt ja õigeaegselt, võib hüdrotsefaalia mõju põhjustada patsiendi puude pärast mõne aasta möödumist.

Sisemine

Sisemine Vesipea aju hakkab arenema vales põlvkonna CSF (CSF, CSF), kui see on üle või puudus, ja kui likööri halvasti imendub koe. Probleemid vedelikuga võivad käivitada paljud välis- ja sisetegurid.

Kaasasündinud hüdrotsefaalide peamised põhjused võivad olla:

  • ema nakkamine raseduse ajal (tsütomegaloviiruse infektsioon);
  • raseduse võtmisel mõni tugev ravim;
  • lapsel võib tekkida meningiit või ajukahjustus;
  • loote arengu patoloogia (aju ebanormaalne struktuur).

Nendel juhtudel esineb aju atroofia, see muutub vähem kui kolju kogus ja tserebrospinaalvedelik hakkab hõivama tühja ruumi. Nii et kolju suureneb, luud seinad muutuvad õhemaks, verevarustus on katki.

Omandatud hüdrotsefaalia põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • raske nakkushaigus (meningiit, meningoentsefaliit jne);
  • parasiitide haigused;
  • verehüüvete teke aju veenides;
  • insult aju subaraknoidses piirkonnas;
  • pea vigastused;
  • ajukasvajad, tsüstid või adhesioonid;
  • mürgitus;
  • luu patoloogilised muutused koljus.

Üks esitatud põhjustel on piisav, et tekitada vedelikku häirida, mis paratamatult viib aju sisemise hüdrotsefaalide tekkimiseni.

Manööverdamine

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu korral, näiteks tserebrospinaalvedeliku tsüste, võib tekkida hüdrotsefaal. Hüdroksefaal on kompleksne haigus, mis võib ravimata, võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid neuroloogilisi ja vaimseid haigusi. Alates keset kahekümnenda sajandi peamine meetod kirurgia vesitõve aju ajuvedelikuproovis sundi, milles liig tserebrospinaalvedelik (CSF) läbi torude süsteemi ja Eriseadme (ventiili) väljastatakse kõhu (ventriculo - peritoneaaldialüüsi sundi) või õõnsuse aatriumi (ventriculo - kodade manööverdamine).

Operatsiooni käigus tehakse puuriti koljusse ja seadke Šuntventiil süsteemi neutraalse silikoonmaterjalid vatsakeses aju. Naha all moodustub tunnel, mille kaudu juhitakse kateetrit ja seejärel vette lastakse kõhuõõnde. Kui ventriculo - kodade teostuses Kateeter ajust vatsake näo veeni ning seejärel jugulaarsesse õõnesveen ning tasemel kuuenda rinnalüli sisestatakse õõnsusesse paremasse kotta. Operatsiooni täpsust jälgitakse radioloogiliselt.

Loe Lähemalt Laevad