Rasvade emboolia

Rasvade emboolia on üks kõige raskemaid kehavigastusi. Enamasti tundub see erinevate luumurdude tulemusena (enamasti on see torukujuline või tasane, vaagnapuu). Lisaks võib anafülaktiline šokk ja pankrease tüsistused põhjustada selle välimust. Lisaks võib kirurgilise abivahendi toimimine ja kliiniline surm olla ka rasvade emboolia ilmnemise eeltingimus. On vaja teada ja mõista, millised protsessid on selle äärmiselt ohtliku olukorra ilmnemisel, et oleks võimalik takistada selle arengut õigeaegselt.

Kõige sagedasemad surmavad emboolia ohvrid on ainult noored (vanuses 18 kuni 35 aastat). Kuid vaatamata sellele on ka suurema riskiga vanema kategooria, aga ka naiste esindajad. On äärmiselt oluline teada, et rasvade emboolia käivitamise patogeneesi pole seni uuritud. On teada ainult, et mis tahes traumaatilise mõju tõttu kehale satuvad väikesed osakesed ja rasvasisaldused üldisse vereringesse. Need tilgad sulgevad anumad, hävitavad nende struktuure ja ennekõike võivad need sünnitada südame ja kopsude jõulise verevooluga, mis viib nende funktsioonide katkestamiseni ja isegi peatumiseni.

Sümptomid

Rasvaemboolia üks "kõige kohutavemaid" tunnuseid on see, et see on maskeeritud ja esimese tunni jooksul pärast seda, kui eespool kirjeldatud rasvaosakesed tabavad verd, ei täheldata praktiliselt mingeid sümptomeid ega ilminguid. Selle aja jooksul kogutakse rasvapiimad suurematesse struktuuridesse, moodustades raskade konglomeraate. Need konglomeraadid, nagu juba eespool kirjeldatud, ummistavad suure hulga laevu, nii suured kui ka väikesed. Rasvade emboolia esimesed "signaalid" ilmnevad siis, kui enamus anumatest on blokeeritud. Reeglina kulub päevast kaks päeva. Selle aja pärast hakkavad blokeeritud anumad purustatavate rasvade konglomeraatide mõjul lõhkema. Selle tulemusena leitakse sellisest patsiendist suur hulk hemorraagiaid: kõige sagedamini leiavad nad rinnakorvi ülemist osa ja ka sageli ka kaenlaaluseid. See on esimene võimalike rasvade emboolia "marker".

Pärast seda esimest manifestatsiooni arenevad järk-järgult järgmised sümptomid üksteise järel:

  • Suur hingeldus, mis esineb patsiendi igas asendis.
  • Köha, mis tekib kopsuarterite järkjärgulise blokeerimise ja hingamisfunktsiooni järkjärgulise vähenemise tagajärjel.
  • Sage ja intensiivne südametegevus.
  • Võrkkesta veresoonte liigne täitmine ja sellest tulenev. silmamulli valu, silmade "veresoonte" tunne.

Koos nende märkidega ilmnevad ka tsüanoosid, kõrge temperatuuri graafikud kogu päeva vältel ja ka raskemad etapid, segasus või isegi teadvuse kaotus.

Samuti peate teadma, et rasvkonglomeraat võib olla nii liikuv (verevoolu toimel kehas koe- kui ka elundistruktuuridesse) ja liikumatu (mis kinnitub mis tahes laeva seina külge ja ei liiguta). Kui see konglomeraat on endiselt liikuv, siis funktsiooni puudulikkus seisab väga kiiresti - paari tunni jooksul. Selliste riikide tunnused sõltuvad otseselt elundist, kuhu rasvakonglomeraat on toodetud. Niisiis, kui ta jõuab koronaararteri (südame) vereringesse, siis südamepuudulikkus ilmneb kohe südame seiskumisega. Kui konglomeraat sisestati neeru vaskulaarse struktuuri, rasvade emboolia raskendab neerupuudulikkuse algust. Ja kui konglomeraat satub ajuarterite basseini, siis see käivitab ajuinfarkti või insuldi arengu.

Ravi

Selle patoloogia soodsate tulemuste protsent sõltub otseselt sellest, kui kiire ja kiire abi antakse esmastele haigustele, mis võivad põhjustada rasvade emboolia tekkimist. Nii vigastuste korral sõltub selle komplikatsiooni areng sellest, kui kiiresti patsient immobiliseeriti ja transporditi institutsiooni, et osutada teisese abi.

On oluline teada, et see on väikese arvu laevadega, mis on rasvade konglomeraatidega blokeeritud. Eespool kirjeldatud tingimused ei pruugi tekkida, kuna keha ise on võimeline eemaldama vähese hulga rasvhapete konglomeraate ja taastama verevarustust kahjustatud laevade kaudu. Sellistel juhtudel on raskekonglomeraatide immobiliseerimiseks ja 30-protsendilise etüüleetri lahustamiseks mõeldud ainult ranget voodipärast, et rasv paremini lahustuda.

Kuid kui rasked konglomeraadid mõjutavad suurel hulgal veresooni ja rasvamembolismi peamised sümptomid ekspresseeruvad, siis on vajalik kohe anti-ambotoolravi alustada:

  • Kopsukude kunstlik ventilatsioon.
  • Ravimid, mis käivitavad raskade konglomeraatide kiiret lahustumist ja lagunemist.
  • Glükokortikoidi seeria (pentoksifülliini, kompaliini ja lipostabiili) preparaadid.

Lisaks sellele viiakse ravi läbi viisil, mille eesmärk on elundi häirete funktsiooni käivitamine, mille veresoonte kahjustused on rasked konglomeraadid, samuti vereplasma üleminekud.

Selle patoloogiaga patsiendid viiakse parenteraalsesse toitumisse valkude, ensüümide, ensüümide ja vitamiinide komplekside sisaldavate preparaatide veenisisestest süstidest.

Ennetamine

Selleks, et vältida rasvade emboolia tekkimist, on soovitatav alustada kirurgiliste abivahendite kasutamist ulatuslike vigastuste korral nii varakult kui võimalik. Pärast seda sekkumist tuleb patsiente hoida rangelt voodis ja kontrollida meditsiinitöötajate poolt. Enne iga sellise patsiendi transportimist rakendatakse spetsiaalseid sidemeid, vigastades vigastatud jäsemeid.

Mis on rasvapõletik ja selle oht

Rasvade embolism on haigus, mida iseloomustab verevoolu halvenemine. Patoloogiline protsess toimub väikeste rasvaosakestega veresoonte ummistumise tõttu. Viimane tungib vereringesüsteemi erinevatel põhjustel: jäsemete amputatsioon, puusaluu murdumised jne.

Rasvade emboolia oht on see, et sellega kaasnevad pneumoonia ja mitmed muud haigused. Selles suhtes on ravi ebaõige, see on surmav.

Haiguse tunnused

Mis see siis on - rasvade emboolia ja mis see on? Tuleks kohe märkida, et haigus areneb peamiselt vigastuste taustal. Riskirühm sisaldab patsiente, kellel on raske sisemine verejooks ja liigne kehamass.

Tänapäeval on arstiteaduses olemas mitmed patogeneesi teooriad:

  1. Klassikaline. Klassikaline teooria selgitab, kui rasket emboolia tekib luumurrudes. Vastavalt sellele teooriale ulatuvad rasvakoostised läbi luude lünkade venoossetesse anumatesse. Seejärel nad levisid läbi nende kehas ja viisid kopsude veresoonte blokeerimisele.
  2. Ensüümi teooria kinnitab, et haigus esineb vere lipiidide struktuuri rikkumise tagajärjel. Viimane vigastuste tõttu muutub ebaviisemaks. See viib pindpinevuse halvenemiseni.
  3. Kolloid-kemikaal. See teooria peab peamist süüdlasena ka vere lipiide.
  4. Hüperkoagulatiivne teooria näitab, et rasvade emboolia initsieerimise mehhanism tuleneb vere hüübimise ja lipiidide ainevahetuse häiretest. Sellised patoloogilised muutused on põhjustatud mitmesugustest vigastustest.

Esialgu tekitab vereringeelundite töö häiringu tekkimist viimane. Vigastuste korral tekib vereomaduste muutus, mis põhjustab hüpoksiat ja hüpovoleemiat.

Tüsistuste tüüp on üks rasvambooliat vereringeelarve katkestamise taustal.

KNS on aktiivne haiguse arengu mehhanism. On kindlaks tehtud, et rasvade metabolismi reguleerimise eest vastutab üks hüpotalamuse jaotustest. Peale selle aktiveerivad anterior hüpofüüsi poolt toodetud hormoonid rasva liikumist.

Nagu haigus progresseerub, väikesed kapillaare ummistuda. See asjaolu tekitab joobeseisundi tekkimist. Rasvane embolism kahjustab vereringesüsteemi rakumembraane, sealhulgas kopsu ja neeru kapillaare.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust on jagatud kolmeks vormiks:

  1. Välk kiire. Embolism areneb nii kiiresti, et patoloogiline protsess mõne minuti jooksul on surmav.
  2. Vürtsikas Traumaatilised häired luu struktuuris põhjustavad haiguse arengut mõne tunni jooksul.
  3. Subakuutne. See patoloogiline vorm areneb 12-72 tunni jooksul pärast vigastust.

Sõltuvalt rasvaosakeste kogunemisest liigitatakse vaadeldav haigus järgmisteks tüüpideks:

  • kopsu;
  • segatud
  • aju, kus ajust ja neerud on kahjustatud.

Samuti on olemas vaskulaarne blokeering rasvaosakestega teistes elundites. Kuid sellised nähtused on üsna haruldased.

Mis põhjustab haigust?

Keha emboolatsioon tekib üsna tihti torukujuliste luude luumurdudega. Selliste vigastuste tekkimine toimub tihti ebaõnnestunud toimingute korral, kui on vaja mitmesuguseid metalliklambreid.

Vähem levinud patoloogia areneb taustal:

  • puusaliigese proteesi paigaldamine;
  • suletud luumurrud;
  • rasvaimu;
  • tõsised põletused, mis mõjutavad keha suurt pinda;
  • ulatuslik kahjustus pehmele koele;
  • luuüdi biopsia;
  • äge pankreatiit ja osteomüeliit;
  • rasvamaks;
  • diabeet;
  • sünnitust;
  • alkoholism;
  • välimine südame massaaž;
  • kardiogeenne ja anafülaktiline šokk.

On oluline märkida, et rasvade emboolia areneb võrdselt nii täiskasvanute kui ka laste puhul. Tüsistuste tõenäosus sõltub kahjustuste tõsidusest.

Enamikul juhtudel tekib rasvade emboolia suurte luude luumurdudega.

Manifestatsioonide olemus

Rasvade emboolia tagajärgi on raske prognoosida. Selle haiguse põhjustatud peamine oht on surmava tulemuse tekkimine verevarustuse kahjustamise ja ajukahjustuste kahjustamise tõttu.

Rasvade emboolia sümptomid ei ole väga spetsiifilised. Teatavate veresoonte blokeerumist näitavate märkide ilmumine sõltub otseselt rikkumiste asukohast ja viimase raskusastmest.

Kõik probleemid, mis on seotud kõnealuse haiguse arenguga, tulenevad asjaolust, et rasvhapped moodustavad vereringesse.

Seega määravad haiguse sümptomid kindlaks, kus nad tungivad.

Kui patsiendil on patoloogia sümptom ja ägedad vormid, ilmnevad rasvapõletiku esimesed sümptomid 1-2 tundi pärast vigastust. Sisemine kahjustus võib viidata väikestele verevalumitele. Need ilmuvad ülakehale:

Tulevikus tekivad kesknärvisüsteemi ja hingamisteede häired üsna kiiresti. Peale selle suureneb iseloomulike sümptomite intensiivsus järk-järgult.

Sõltuvalt rasvhüüvete asukohast võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • äge süda ja neerupuudulikkus;
  • insult

Mõnel juhul põhjustab haigus kohe surma.

Tserebraalne sündroom

Rasvaembolismi arengu esimene märk on kesknärvisüsteemi tõrge. Kõnealuse haiguse esinemist näitavad järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • jama;
  • disorientatsioon ruumis;
  • ärritus

Tserebraalse sündroomi diagnoosimine näitab:

  • straibismus;
  • muudetud refleksid;
  • krambid, millega kaasneb stuupor;
  • kooma;
  • anzizokorii;
  • kasvav apaatia;
  • unisus.

Need sümptomid on kiiresti lisatud märke, mis viitavad kopsu sündroomile.

Kopsu sündroom

Seda sündroomi diagnoositakse umbes 60% -l rasvapõletiku emboolia juhtumitest. Patsiendil on:

  • õhupuudus isegi vähese koormusega;
  • köha ilma röga;
  • vahu vabanemine verehüüvetega, mis viitab kopsu ödeemile;
  • vähenenud kopsuventilatsioon.

Kõige silmatorkavam, mõnikord ainsaks kopsu sündroomi sümptomiks on arteriaalne hüpoksemia. Samuti kaasneb haigusega aneemia ja trombotsütopeenia areng. Röntgenpildil on järgmised nähtused:

  • suurte tumete laigud, mis mõjutavad enamikku kopse;
  • tõhustatud veresoonte muster.

Uuringus elektrokardiograafia meetodiga diagnoositi südame isoleerimisrajad, samuti viimase kiirenemise või rütmi häired. Tõsise veresoonte kahjustuse korral tekib hingamispuudulikkus, mis nõuab spetsiaalset tuubi sisseviimist kunstliku hingamise sisse sõrestikus.

Rasvade emboolia olemasolu kindlakstegemine võimaldab ka nägemisorganite uurimist. Näidake haigus:

  • paistetus ja rasva tilgad, paiknevad põhjas;
  • hemorraagia ühenduskoha piirkonnas;
  • võrkkesta veresoonte ülevool.

Viimast sümptomit nimetatakse "Purcheri sündroomiks".

Seotud sümptomid

Selliste sümptomite hulka, mis võivad viidata rasvtõve esinemisele teiste elundite veresoontes, eristatakse järgmisi nähte:

  • nahalööbe välimus;
  • rasva hüübimiste avastamine uriinis ja veres;
  • vere lipiidide suurenemine;
  • rasva metabolismi rikkumine.

Rasvapiimade olemasolu uriinis tuvastatakse umbes 50% juhtudest. Kuid see asjaolu ei ole asjakohase diagnoosi seadmise kriteeriumiks.

Haigusravi lähenemisviisid

Rasvade emboolia tuvastamiseks tehakse mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  1. Vere ja uriini uurimine kõrge valgusisalduse, rasvade, lipiidide jms kindlakstegemiseks.
  2. Rindkere röntgen.
  3. Aju kompuutertomograafia. Mitmed mikroobid, tursed, nekroosi fookus ja muud haigused võivad näidata rasvapõletikku.
  4. Oftalmoskoopia.

Peamised kriteeriumid, mille alusel diagnoos tehakse, on järgmised:

  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • hüpoksemia;
  • sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele,

Kui need tunnused avastatakse, viiakse enamikel juhtudel läbi esialgse diagnoosi kinnitamiseks täiendavad uuringud või ette nähtud sobiv ravi.

Ravirežiim määratakse kahjustuse raskusastme järgi. Rasvade emboolia teraapia pakub tegevusi, mille eesmärk on:

  • sümptomite pärssimine;
  • elutähtsate keha funktsioonide säilitamine.

Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast määratakse järgmine:

  1. Kopsu sündroomi kaotamine. Hingamispuudulikkuse korral on vaja hingetoru inkubeerimist. Mikrotsirkulatsiooni taastamiseks kopsudes on ette nähtud kõrgsageduslik ventilatsioon. Selle protseduuri abil purustatakse kapillaaride rasv.
  2. Valu kaotamine. Raskete luumurdude ravis peetakse seda staadiumi oluliseks, kuna see aitab ära hoida rasvade emboolia tekkimist. Analgeetikumide väljakirjutamine on tingitud asjaolust, et väljendatud valu sündroomiga suureneb katehhoolamiinide sisaldus. Viimane omakorda aitab suurendada rasvhapete taset. Anesteesia toimub narkootiliste ainete või üldanesteesia sissetoomise kaudu. Seda meetodit võib pidada rasvade emboolia vältimiseks.
  3. Infusioonikohtlemine. Selline ravi hõlmab glükoosi ja reopolüglukiini lahuste kasutamist. Lisaks sellele määratakse venoosse rõhu seisundi pidev jälgimine.
  4. Vere rasvasisalduse vähendamine. Vere rasvasisalduse vähendamiseks määratakse:
    • lipostabiil;
    • pentoksüfülliin;
    • komplamamine;
    • nikotiinhape;
    • Essentiale.

Need ained normaliseerivad verevoolu kehas ja üksikutes elundites.

Selle patoloogia arengu varases staadiumis on soovitav kasutada glükortikoide. Kui haigusjuhtumit võetakse õigeaegselt, on võimalik vältida hüpoksia allasurumist ja verekaotuse tagajärgede kõrvaldamist, on võimalik haiguse esinemist vältida.

Rasvade embolism kuulub ohtlike patoloogiate rühma. See võib mõne minuti pärast põhjustada surma. Tavaliselt areneb haigus murdude ja luukahjustuste taustal. Rasvade emboolia ravi on organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalik tegevus.

Rasvade embolism ja selle ravi

Rasvade embolism on traumajärgse haiguse komplikatsioon, mis on tingitud rasvade tilkade veresoonte blokeerimisest. Haigus võib areneda kliinilise surmaga, kardiogeense ja anafülaktilise šokiga, pankreatiidiga.

Lihas-skeleti süsteemi vigastuste korral on tavaliselt rasvamembolism koos luude murdudega: ribid, vaagnad, pikad torukujulised, kuid võivad olla ühe pikkade torukujuliste luudega isoleeritud murd.

Suurte arvu metallimassi fikseerijate kasutamine ortopeedias ja traumatoloogias suurendab ainult emboolia tõenäosust.

Pastogeneesi on mitmeid teooriaid:

  • klassikaline: kahjustuspiirkonnast pärit rasva osakesed tungivad veenide luumenisse, seejärel vereringesse - kopsude anumadesse, mis aitavad kaasa nende blokeerimisele (emboolia);
  • Ensüüm: vere lipiidid vastutavad globuliinide sisalduse vähendamise eest, mis on tingitud kahjustusest lipaasi mõjul emulsioonist jämedadesse piiskadesse, pindpinevus purustades. Luuüdi rasvakoostuvad stimuleerivad lipaasi tootmist ja selle liigne tootmine viib täiendava avastamiseni;
  • kolloid-keemiline: purustatud emulsiooni kujul esinevad vere lipiidid hävitatakse traumeeriva teguri mõjul, muutes need jämedaks hajutatud süsteemiks;
  • hüperkoagulatiivne: seostuvad kõik vere hüübimise ja lipiidide metabolismi post-traumaatilised häired ja need põhjustavad koos düslipideemilist koagulopaatiat.

Rasva emboolia arengu esialgne komponent on verevarustuse häirimine väikeste veresoonte muutustega. Arst tekitab hüpoksiat ja hüpovoleemiat, millega tüsistusena võib liituda rasvane emboolia. Üldine rasvade metabolismi häire põhjustab mikroorganismide täiendava moodustumisega laevade ja elundite täitmist rasvapõõstega üle 6-8 mikroni. See aitab kaasa sisemise mürgistuse arengule ensüümide ja lipiidide ainevahetuse produktide (ketoonid, endoperekis, leukotrieenid, tromboksaanid, prostaglandiinid), traumajärgiks rakumembraani vaskulaarses vorstis (capillaropaatia) ja kopsudes kuni DIC alguse saamiseni.

Katehhoolamiini kogunemine on peamised lipolüütilised ained. Mikrotsirkulatsiooni ja rakumembraani düsfunktsiooni häired põhjustavad ajuturse, toksiliste erütrotsüütide hävitamist, respiratoorse distressi sündroomi (ARDS), hüpoplastilist aneemiat, südame- ja neerupuudulikkust.

Väga olulise haiguse arengus on punavereliblede struktuuri muutus. Lisaks tavapärastele vormidele, mis protsessis muutuvad, märgitakse ka paljusid patoloogilisi ballastvorme (spinaalsed, sperotsüütid, sirpjooned, mikrotsüüdid). Nende arv on omavahel seotud traumaatiliste haiguste ja šokkide keerukusega ja tagajärgedega.

Järgnevatel tundidel on tekkinud äkiline ägenemine (äkiline surm) koos luumurdude ja muude vigastustega ning alatooniline (3 päeva jooksul surmav) rasvade emboolia kujul.

Samuti on üsna tavapäraselt eraldatud aju-, kopsu-ja segatud kujul.

Kliiniline pilt

Rasvamembolismi väljendavad nelja iseloomulikud tunnused:

  1. Tõenäoliselt on tõenäoliselt tingitud kesknärvisüsteemihäiretest (ebamugav peavalu, vaimse ja teadvuse häired, paresis ja halvatus, luumurrud, pehmed meningiaalsümptomid, deliirium, ujuvad silmamud, nüstagm, püramiidi puudulikkus, toonilised krambid ja isegi kooma).
  2. Kardiovaskulaarsed häired - hingamispuudulikkuse areng (valu rindkeres torkamine ja pigistamine, röga verest köha, hingamispuudulikkus kuni hingamiseni, vererõhu küllastatuse märgatav vähenemine, normaalse hingamise nõrgenemine, südame kuuldes süveneb teine ​​toon, on märgatud väikesi mullimulle vilisev hingamine, püsiv motiveerimata tahhükardia, mõnikord tahhüarütmia).
  3. Kapillaaropatiia vabade rasvhapete tagajärjel (lokaalsed, punased lööbed, mis tekivad kaela nahal, põsed, seljaosa, rindkere, suu, õlavöö ja konjunktiiv).
  4. Sellise palavikuga hüpertermia (kuni 39-40 ° C) ei aita traditsioonilisi ravimeid, sest see on tingitud aju termoregulatoorsete struktuuride ärritusest rasvhapetega.

Kuidas komplikatsiooni tunnustada?

Rasvade emboolia diagnoosi kinnitamine tehakse sümptomaatiliste ja instrumentaalsete ja laboratoorsete parameetrite kombinatsiooniga:

  • Röntgeni diagnostika näitab difuusse infiltratsiooni kopsudes;
  • Neutraalse rasva tilgad kehavedelike läbimõõduga umbes 6 mikronit;
  • Võrkkesta traumaatiline angiopaatia - varreväljal võrkkestas moodustavad pilve kujulised valkjad laikud;
  • Punaste vereliblede ja ebaloomuliku veregaaside lagunemine põhjustab püsiva unmotitatiivse aneemia tekkimist, mis tuvastatakse vere analüüsimisel;
  • Uriini analüüsi näitajad on sarnased glomerulonefriidi analüüsidega.

Haiguse spetsiifiline ja mittespetsiifiline ravi

Rasvade emboolia spetsiifiline ravi on kudede hapniku täielik tarnimine. Haigusjuhu mehaanilise ventilatsiooni läbiviimisel on vajalik patsiendi teadvuse häirimine ängistuse, vaimse ebakõladuse, somnolentsuse või deliiriumina. Sellistel juhtudel toimub manipuleerimine isegi hingamishäire ja sümptomite puudumise korral KHS-is. Raskekujulise embooluse rasketes vormides tuleb mehaanilist ventilatsiooni pikka aega teha kuni teadvuse taastumiseni ja halvenemiseni. Spontaanse hingamise üleminekul on vaja tugineda EEG seire indikaatoritele.

Traumaatilise emboolia korral manustatakse rasvade emulgeerivaid aineid veres. Need ravimid on dekoliin, lipostabiil ja eeterlik õli. Nende toime on suunatud emulgeeritud rasva lahustumise taaskäivitamisele veres. Mõõdukad vahendid aitavad muuta rasvade gloobule peeneks dispersiooniks.

Hepariini kasutatakse fibrinolüüsi ja hüübimise süsteemi normaliseerimiseks. Ainult arst võib annust välja kirjutada ja seda muuta. Sageli vigastustega, isegi hepariinravi korral, areneb DIC. Seetõttu on mõnedel juhtudel läbi viidud värske külmutatud plasma ja fibrinolüsiini transfusioon.

Kangad peavad olema kaitstud ensüümide ja vabade radikaalide eest. Selleks määrage glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon). Märgiti, et nad stabiliseerivad vere-aju barjääri, pärsivad humoraalseid kaskaade, taastavad membraane, parandavad ainete läbipaistvust, väldivad kopsupõletiku arengut. Samuti on võimalik kasutada proteaasi inhibiitoreid ja antioksüdante.

Mittespetsiifiline ravi on jagatud detoksifikatsiooniks ja detoksikatsiooni. Seda tüüpi teraapia hõlmab plasmapheereesi, sundüreediumi koos naatriumhüpokloritiga, parenteraalset ja enteraalset toitmist aminohapete, mikroelementide, ensüümide, vitamiinide, glükoosilahuse, kaaliumi, insuliini, magneesiumiga.

Pärast immunoloogilisi uuringuid on võimalik määrata hüperimmuunravi, tümaliini, T-aktiiniini, γ-globuliini. See aitab võidelda infektsiooni vastu ja parandada immuunsusstabiilsust.

Rasva embooliaga patsientidel esinevate kopsu-septiliste haiguste ennetamine on polümüksiini, aminoglükosiidide ja nistatiini kombinatsioon koos bifidumbakteriiniga (eubiootiline). Vahel vajate antibiootikume.

Raskete komplikatsioonide ennetamine

Luu- ja lihaskonna kahjustuse korral esmaabi faasis ja esimesel päeval peab patsient olema väga ettevaatlik, kõik protseduurid tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega. Transport toimub alles pärast immobiliseerivate kastmete paigaldamist ja eemaldamist šokist. Pärast luude fragmentide ümberpaigutamist tehakse pärast hematoomi sisu imemist.

Kui kirurgiline sekkumine on vältimatu, tuleb see läbi viia niipea kui võimalik ja vähendada traumat.

Vedelike sisestamine veeni ainult tilguti meetodiga, enne anumatega manipuleerimist kasutatakse ajutist või suletud tselluloosi.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral on emboolia diagnoosimine üsna raske, mistõttu tuleb jälgida neuroloogi.

Rasvade emboolia

Rasvade embolism on patoloogia, mille puhul ained on rasvade tilgadest blokeeritud, mis põhjustab verevoolu halvenemist.

Rasvemboolia peetakse süsteemse põletikulise reaktsiooni, mis arendab mõjul mehaanilised ja biokeemiliste protsesside luuüdikahjustus ruumi või nahaaluse koe rasvaosakestega vereringesse ja põhjustada arengut kohalik põletikureaktsioon kohas vajumine. Lisaks saagikuse rasvatilgakeste vereringesse viib aeglustumine verevoolu muutused vere reoloogiline mikrotsirkulatsiooni häireid.

Võimalike tagajärgede rasva emboolia ka kopsupõletik, hingamishäired, ägeda hingamispuudulikkuse, neerupuudulikkuse, insuldi.

Suur rasva osakesed on võimelised läbima kapillaaride kopsude ja seal viibida. Väikesed õlitilkasid vereringesse sihtorganini (aju, süda, nahk ja võrkkesta, vähemalt - neerud, põrn, maks, neerupealised), põhjustades kliinilist pilti rasvemboolia.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamasti rasva emboolia tekib tüsistusena skeleti vigastused (vaagna luumurrud, shin, reieluu, kahju rasvkoes) või kirurgilist sekkumist (ulatusliku kirurgilise sekkumise toruluude, proteeside artroplastika, osteosünteesi puusa, muutke luu fragmendid, näo-lõualuu kirurgia, rasvaimu).

Rasvade emboolia esinemine on võimalik ka järgmiste patoloogiatega:

  • sepsis;
  • kasvajad;
  • diabeet;
  • osteomüeliit;
  • tugev põletus;
  • äge pankreatiit, raske pankreaseekroos;
  • mürgine ja rasvavaba maks;
  • pikaajaline kortikosteroidravi;
  • rehabilitatsioonitingimused;
  • sirprakuline aneemia;
  • luuüdi biopsia;
  • rasvlahustuvate ravimite valesti sisestamine;
  • šoki tingimused.

Riskifaktorid: suur verekaotus ja pikaajaline hüpotensioon, patsiendi vigane immobilisatsioon ja transportimine.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt manifestatsioonide arengu kiirusest, varjatud perioodi kestusest eristatakse järgmisi rasvade emboolia vorme:

  • äge - arendab mõne tunni jooksul pärast vigastuse, ühes teostuses raske - välk, kus suuri kahjustusi lihaskonna viia kiire voolu suure arvu rasvatilgakeste vereringesse ja kopse (rasva emboolia luumurrud); see vorm on surmav mõne minuti pärast;
  • subakuutne - kliiniline pilt areneb 12-72 tunni jooksul; võib pärast vigastust tekkida 2 nädalat või rohkem.

3-13% kõigist rasvapõletike juhtudest on lõppenud surmaga.

Lokaliseerimine haiguskolde jaguneb rasvemboolia kopsuhaiguste, peaaju ja segatüüpi (rasvemboolia kopsudes, ajus, maksas, vähemalt - teistesse organitesse).

Sõltuvalt põhjustest liigitatakse rasvamboolia operatsiooni ajal või pärast amputeerimist, traumat, teatud ravimite toimet.

Sümptomid

Rasvade emboolia kliinilisel pildil pole selgelt määratletud sümptomeid ja see avaldub mitmesuguste sümptomitega, mida saab kahtlustada. Sümptomatoloogia hõlmab mittespetsiifilisi avaldusi: kopsu, neuroloogiat ja nahka.

Esimesel päeval võib patoloogia olla asümptomaatiline. Kliiniline pilt on sageli kihiline traumaatilise šoki või traumaatilise ajukahjustuse pildil. Luumurdude ja vigastuste rasvamboolia esimesed sümptomid on tavaliselt kopsu ja hingamisteede häired:

  • rindkere tihedus, õhupuudus, valu rinnus;
  • pleura valu;
  • õhupuudus;
  • sümptomite ägeda respiratoorse distressi sündroom (hüpertermia, tahhükardia, tahhüarütmiale, palavik, tsüanoos jt.);
  • düspnoe;
  • oliguuria;
  • köha, vilistav hingamine, hemoptüüs.

Varasematel etappidel ilmnevad aju sümptomid. Ajemembolismi ja hüpoksilise kahjustuse tagajärjel tekivad järgmised neuroloogilised sümptomid:

  • rahutus;
  • ärrituvus või letargia;
  • krampide sündroom (nii lokaalne kui generaliseerunud krambid);
  • teadvuse häired: desorientatsioon, deliirium, stuupor, kooma;
  • fokaalse neuroloogilised sümptomid (kõne rääkimine või mõistmine, halvatus, keerukate liigutuste rikkumine, anisokoria, nägemise halvenemine).

Kõige sagedamini esineb rasvade emboolia skeleti vigastuste või kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonina.

Enamikul patsientidest on petehiaalne lööve nahal. Petehhiia välimus põhineb kapillaaride blokeerimisel rasvade emboolidega ja nende vabanemisega rasvhapete poolt. Petehhia on lokaliseeritud keha ülemises osas, aksilla piirkonnas. Nad kaovad tavaliselt 24 tunni jooksul.

Funguse uurimisel leitakse võrkkesta kahjustuse tunnuseid:

  • eksudaat;
  • hemorraagia (subkonjunktiivne petehhia);
  • laigud, laigud;
  • intravaskulaarsed rasva gloobulid.

Diagnostika

Diagnoosi määramisel kasutatakse rasvamboolia diagnoosikogumikke, mis näitavad aksillaarsete või subkonjunktiivsete petehiaalsete löövete esinemist, kesknärvisüsteemi häireid. Teadvuse seisundit hinnatakse vastavalt Glasgowi kooma skaalale. Tuvastage kopsuturse ja hüpoksedeemia (hapniku sisalduse vähenemine veres) märke.

Rasvade emboolia diagnoosimisel võetakse arvesse laboratoorsete uuringute andmeid:

  • hemoglobiini vähenemine;
  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • trombotsüütide arvu vähenemine;
  • fibrinogeeni taseme langus;
  • hematokriti vähenemine (vere punaliblede hulk veres);
  • neutraalse rasva tilgaid uriiniga, mille suurus on 6 mikronit, rasvkroobulid vereplasmas, röga, tserebrospinaalvedelikus;
  • naha biopsiaga rasvkoe olemasolu petehhiia valdkonnas.

Rohkem informatiivseid instrumentaalseid uuringuid. Rindkere röntgenkiirgus võimaldab teil hinnata rasvunud kopsuemboolia tagajärgi. Rütmihäirete puhul on täheldatud väikesi fokaalseid varje ja kopsuhaarde suurenemist: hingamisteede kopsu infiltratsiooniparameetrid, mis on iseloomulikud ARDSi arengule.

EKG võimaldab teil tuvastada mittemotiivset püsivat tahhükardiat, südame rütmihäireid, mis näitavad südame parema poole või müokardi isheemia ülekoormust.

Ebasoodsad prognoosid on rasked emboolia raskekujuliste seisundite taustal, rasvade emboolia varane diagnoosimine ja piisav ravi parandab prognoosi.

Aju kompuutertomograafias, ajuturvis, petehiaalsete hemorraagiate, nekroosi fookuste ja perivaskulaarsete südameatakkide kindlakstegemisel. Magnetresonantstomograafia visualiseerib difuusse hüpereootilisi piirkondi, mis avaldavad aju emboolia etioloogiat. Fondoskoopia näitab rasvapõletiku angiopaatia esinemist silma võrkkestas. Samuti kasutatakse pulmonakoksümeetria jälgimist ja intrakraniaalse rõhu kontrolli.

Ravi

Rasvapõletiku ravi seisneb selle põhjustanud vigastuse või haiguse peamistes kliinilistes ilmingutes. Ravi põhisuunad:

  • hapnikuvarustuse pakkumine kudedesse, hapnikravi ja hingamisteede tugi;
  • läbiviimine infusioonravile süsteemne mikrotsirkulatsiooni häireid, perifeersete veresoonte spasm elimineerides taastamisest vereringes maht, Teoloogilised, vereülekannet manustamisega bioloogilistes vedelikes vodnoelektrolitnogo tasakaalu nihke lehe kolloidi ja kristalloidilahused. Albumiini sisseviimine, mis suudab taastada tsirkuleeriva veri maht, seob vabu rasvhappeid ja vähendab kopsu funktsioonide kahjustust;
  • kõrge koljusisese rõhuga - dehüdratatsioonravi osmootsete diureetikumide kasutamisega;
  • aju hüpoksia ravi antihüpoksaanide, barbituraatide ja opiaatide kasutamisega;
  • metaboolne teraapia - nootroopsete ravimite kursuse manustamine;
  • rahustav teraapia;
  • Puuduste koagulatsiooni ja fibrinolüüsi süsteemi kasutamise antikoagulante, nagu hepariin, mis koos hüübimisvastased omadused, on võime aktiveerida lipoproteiini ja triglütseriidide kiirendada ensüümireaktsiooni, hüdrolüüsi, puhastamist hõlbustavad kopsu rasvatilgakeste;
  • intensiivne hormoonteraapia, kortikosteroidide kasutamine - kaitseb vaba hapniku radikaale ja ensüüme;
  • ravimite kasutamine, mille eesmärk on vähendada rasva gloobulite kontsentratsiooni veres, taastada deemulsifitseeritud rasva füsioloogiline lahustumine ja deemulsifitseerida (Lipostabil, Essentiale);
  • võõrutus- ja detoksifitseerimisravi - sundülesanne, vahetamine plasmapheerees. Plasmaphereseeritus normaliseerib vere reoloogilisi omadusi, selle elektrolüüti, morfoloogilist, biokeemilist koostist ja hemodünaamilisi parameetreid;
  • kirurgiline ravi, luumurdude õigeaegne operatiivne stabiliseerumine (transosteaalne räägib osteosünteesi nõel-varraste aparaadiga, intramedullaarne osteosüntees sisselõikega);
  • immuunseisundi korrigeerimine nende immunoloogiliste uuringute kontrolli all.

Rasvade emboolia kliinilisel pildil pole selgelt määratletud sümptomeid ja see avaldub mitmesuguste sümptomitega, mida saab kahtlustada.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Võimalike tagajärgede rasva emboolia ka kopsupõletik, hingamishäired, ägeda hingamispuudulikkuse, neerupuudulikkuse, insuldi.

Prognoos

3-13% kõigist rasvapõletike juhtudest on lõppenud surmaga. Prognooside prognoos on aga see, et rasket emboolia tekib raskekujuliste seisundite taustal, rasvade emboolia varane diagnoosimine ja piisav ravi parandab prognoosi.

Ennetamine

Ennetamine rasva emboolia sisaldama: vigastuste ennetamine patsientidel kõrge riskiga, õigeaegse ja nõuetekohase immobilisatsioon jäsemete korral kahju on kiire kirurgiline stabiliseerimine luumurdude vaagna ja pikad luud, stabiliseerimine kondifragmendid täitmise tehnoloogia infusioonlahusele.

Rasvaembolismi täielik ülevaade: põhjused, komplikatsioonid, kuidas ravida

Sellest artiklist saate teada, milline on rasvade emboolia, miks ja kuidas see areneb, selle omadused. Sümptomid, patoloogia ravi.

Termin "emboolia" tähendab "anuma blokeerimist". See on tõsine seisund, mis põhjustab vereringe halvenemist kudedes ja seejärel nende surma. Kõige sagedamini on kopsude anumad blokeeritud, kuna see on kõige lihtsam viis, kui ükskõik millised osad jõuavad siin vereringesse. See on ohtlik hingamisraskustele ja surmajuhtumitele. Embooli ravi on resuscitaatorid.

Erakorralise abi õigeaegse osutamisega saab blokeeringut edukalt kõrvaldada.

Sõltuvalt anuma blokeerimisest eristatakse erinevat tüüpi embooliaid: trombemboolia (verehüübiga või selle väljavooluga kaasas oleva anuma blokeerumine), gaasiballoon (aine tungimine gaasilises olekus olevasse anumasse, enamasti õhk), meditsiiniline emboolia jt.

Sisuliselt on igat tüüpi emboolid teineteisega sarnased.

Selles artiklis räägime rohkem rasva emboolist - rasva osakestega "ummistumisest". See on komplekssete ulatuslike vigastuste, anafülaktilise šoki, kardiogeense šoki, kliinilise surma ja muude tõsiste seisundite komplikatsioon.

Rasvapõletikku mõjutavad laevad

Miks ja kuidas patoloogia areneb

Rasvapartiid ummistavad erinevate elundite väikesi veresooni - kapillaarseid - peamiselt kopse, siis aju, neere ja südant.

Rasvade embolism areneb järgmiste patoloogiate taustal:

  • ulatuslikud vigastused, eriti luude kahjustamisega ümberpaigutusega - kõige sagedasem põhjus;
  • erinevad šokihäired (anafülaktiline šokk, kardiogeenne šokk, traumaatiline šokk);
  • kliiniline surm;
  • raske äge hepatiit (harv).

Rasvade emboolia mehhanismi on mitu versiooni. Siin on peamised:

  1. Vigastused kahjustatud rasvkoe. Traumajärgne rasva tilk sisenetakse veenidesse ja seejärel vereringesse - kopsude ja teiste organite kapillaaridesse.
  2. Vigastuste ja šoki seisundis muutuvad veres sisalduvad lipiidid (rasvad) väga väikestest osakestest suurte tilkadeks ja ummistuvad anumad.
  3. Vere paksenemine (vigastuste või mitmesuguste haiguste tõttu põhjustatud verekaotuse tõttu) põhjustab jämedate lipiidkolbide kontsentratsiooni suurenemist.

Rasvane embolism moodustab

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja emboolia raskusastmest eristavad arstid selliseid vorme:

  • Välk kiire. Embolism areneb väga kiiresti ja patsiendi surm tekib vaid mõne minuti pärast.
  • Vürtsikas See areneb esimese tunni jooksul pärast põhjus (vigastus, šokk).
  • Subakuutne. See esineb varjatud vormis 12-72 tundi ja alles siis ilmnevad sümptomid.

Sõltuvalt asukohast jagatakse rasvamboolia pulmonaarseks (mõjutatud kopsukapillaarid), aju (ajukapillaarid), segatud (kogu keha kapillaarid, sealhulgas kopsud, aju, süda, neerud, nahk, võrkkesta jne). Enamasti tundub see segavormi.

Fotol - kopsu kapillaaride lagunemine pärast sääreluu ja fibula murdumist. Võite hinnata rasvade emboolia pulmonaalset vormi või, kui teised elundid on kahjustatud, segatud rasvade emboolia.

Sümptomid

Erinevat tüüpi rasvade emboolia manifestatsioonid:

Diagnostika

Famous arst A. Pashchuk arenenud sümptomid, mille abil arstid võivad kaotada rasvapõletikku vigastuste ja šoki seisundiga patsientidel:

  • Südamepekslemine (90 lööki minutis või rohkem) - 20 punkti.
  • Temperatuur üle 38 - 10 punkti.
  • Hingamisteede häired - 20 punkti.
  • Teadvuse häired - 20 punkti.
  • Vere hüübimishäired - 5 punkti.
  • Neerude moodustunud madal uriin - 5 punkti.
  • Silindriliste osakeste olemasolu uriinis on 5 punkti.
  • Suurenenud erütrotsüütide settimise määr - 1 punkt.

Kui skoor on suurem kui 10, isegi sümptomite puudumisel võib kahtlustada rasvade emboolide peidetud vormi. Kui skoor on suurem kui 20, tegelevad arstiga väljendunud rasvade emboolia.

Täpselt kinnitage selliste kriteeriumide diagnoosi:

  1. Bioloogilistes vedelikes (uriin, veri) esineb neutraalse rasva 6 mikronit või rohkem.
  2. Röntgenikiirgus nähtav kopsude difusiooniline infiltratsioon.
  3. Madal hemoglobiinisisaldus.
  4. Voolu muutused: võrkkesta turse, valge pilve-sarnased laigud kapillaaride lähedal.

Selliste üksikasjalike uuringute jaoks sageli pole aega põhja, kopsude röntgenikiirte uurimisel, mistõttu rasvade emboolia diagnoositakse sümptomite ulatuse, uriinianalüüsi ja vereanalüüside abil.

Mis on ohtlik patoloogia?

Rasvade emboolia peamine oht on surma võimalus.

Surm tekib järgmistel põhjustel:

  • Kui mõjutavad rohkem kui 2/3 kopsu kapillaarist, tekib äge hingamispuudulikkus, mis põhjustab kõikide kehakude hüpoksiat ja on surmaga lõppenud.
  • Suurte ajuveresoonte lüümisega esineb mitu väikest ajukahjustust ajus, mis võib samuti põhjustada pöördumatuid muutusi ja surma.

Ravi meetodid

See viiakse läbi kiiresti ja viivitamata.

Kui teadvus ja hingamine on kahjustatud, isegi ilma kinnitatud diagnoosita, on patsient ühendatud ventilaatoriga, et vältida edasisi muutusi kopsudes ja surma hingamispuudulikkuse tõttu.

Pärast diagnoosi kinnitamist rakendatakse ravimeid.

Patsientidele antakse ravimeid, mis hävitavad veres suured rasvasisaldused ja muudavad need samadeks väikesteks osakesteks, nagu nad peaksid olema normaalsed. Nende ravimite hulka kuuluvad Lipostabil, Essentiale, Deholin. Vere hüübimisel kasutage antikoagulante: näiteks hepariini.

Šoki vältimiseks kasutatakse ka glükokortikosteroide (prednisolooni, deksametasooni), proteaasi inhibiitoreid (Kontrykal), antioksüdante (C-vitamiin, E-vitamiin), tugevdab organismi rakke ja parandab ainevahetust kudedes.

Kõik see võimaldab stabiliseerida vere koostist, parandada vereringet, vältida pöördumatuid muutusi organismi rakkudes.

Mittespetsiifilist ravi kasutatakse ka patsiendi üldise seisundi parandamiseks ja muude vigastuste tüsistuste ohu kõrvaldamiseks. Elutähtsate funktsioonide säilitamiseks süstige glükoosilahust insuliiniga, elektrolüüdid (kaalium, magneesium), aminohapped. Tõsiste nakkushaiguste profülaktikaks on kasutatud timaliin, T-aktiviin, gamma-globuliin. Põletik-septiliste komplikatsioonide vältimiseks annavad arstid välja nistatiini, polümüksiini, aminoglükosiide.

Prognoos

Enamasti on see ebasoodne. Umbes 10% patsientidest surevad rasvade emboolia ise. Kuid ebasoodne prognoos seisneb selles, et rasvade emboolia tekib väga rasketes tingimustes, mis iseenesest võivad põhjustada patsiendi surma.

Rasvade embolism: miks toimingud ja vigastused on tõesti ohtlikud?

Mis tahes kahju - tohutu kahju meie keha tervisele. Siiski juhtub sageli, et vigastus ise võib olla mittesurmav, kuid selle tüsistused põhjustavad varase surma. Üks neist tüsistustest on rasvapõletik.

Haiguse tunnused

Rasvade embolism on patoloogiline protsess, mis on tingitud asjaolust, et rasvad sisenevad verdesse. Sageli esineb patoloogiat vigastuste taustal, eriti patsientidel, kellel on suur verekaotus ja ülekaalulisus.

Märgitakse, et raskekujulise emboolia sagedus, kui lükkate operatsiooni edasi, umbes 5 korda.

Vormid

Meditsiinipraktikas on haiguse kolm liiki, sõltuvalt selle arengust:

  • Välk kiire. Arendab ja viib mõne minuti pärast surma.
  • Vürtsikas Arendab mõne tunni jooksul pärast traumat.
  • Subakuutne. Arendab 12-72 tunni jooksul

Klassifikatsioon

Tingimuslik liigitus jagab rasvamboolia pulmonaarsesse, aju- ja segasusse. Vastavalt kahjustuse asukohale on patoloogia jagatud rasvade embooliaks:

  1. aju;
  2. kopsud;
  3. maks;
  4. vähem sageli teisi elundeid;

Sõltuvalt põhjustest võib rasvade emboolia jagada amputatsioonide ajal või pärast seda, luumurdudeks, operatsiooniks ja teatud ravimite rühmade võtmiseks.

Põhjused

Täna on arstid järginud kahte teooriat rasva emboolia, mehaanilise ja biokeemilise põhjuse kohta.

  1. Esimene teooria kinnitab, et emboolia tekib luuüdis suurenenud rõhu ajal vigastuse või operatsiooni ajal. Viimased toimingud põhjustavad rasvarakkude hõrenemist veres, kus nad moodustavad mikrotrombi, mis liigub vere kaudu organidesse.
  2. Biokeemiline teooria ütleb, et raku traumaga kaasnevad hormonaalsed muutused. Hormonaalsed muutused võivad olla seotud sepsisega, mis põhjustab lipoproteiinide tungimist verdesse. Lipoproteiinid kleepuvad kopsude veresoontesse, mis kahjustab neid ja põhjustab verevarustust.

Rasvade emboolia peamine põhjus on trauma ja torukujuliste luude kirurgia. Tavaliselt ilmub taustal patoloogia:

  1. puusa proteesid;
  2. suletud luumurdude hoidla;
  3. reieluu intramedullaarne osteosüntees;
  4. rasvaimu;
  5. suured põletused;
  6. pehmete kudede ulatuslik trauma;
  7. luuüdi biopsia;
  8. osteomüeliit;
  9. äge pankreatiit;
  10. rasvamaks;

Üksikasjalikumalt, mis vaskulaarne emboolia moodustab, ütleb video allpool:

Rasvaemboolia sümptomid ja tunnused

Rasvane embolism on ohtlik, sest esimesel 2-3 päeva võib see olla asümptomaatiline. Sellisel juhul on üldine seisundi halvenemine, mida patsient võtab pärast operatsiooni või vigastust endale. Patoloogia arendamine avaldub:

  1. südamepekslemine;
  2. õhupuudus;
  3. petehhiad, st väikeste laevade verejooksu kohtades ilmuvad väikesed punased laigud;
  4. segadus;
  5. palavik;

Rasvade emboolia sündroomiga patsient tunneb väga väsimust, pea- ja rinnanäärmevalu ning võib ilmneda peapööritus.

Räägime raskekujulise emboolia diagnoosimise raskustest.

Diagnostika

Primaarne diagnoos vähendatakse haiguse sümptomite ajalooga. Patsiendil on kesknärvisüsteemi häired, palavik ja muud sümptomid kuni kooma.

Diagnoosi kinnitavad:

  • Uimaste ja vere üldine en-ñ, mis näitab patsiendi üldist seisundit, kaasnevate haiguste esinemist.
  • Biohim vere tõttu, tuvastades vigastustega mitteseotud võimalikud põhjused.
  • Kolju CT, välja arvatud intrakraniaalsed muutused.
  • Röntgenikiirgus, va pneumotoraks.

Kõige täpsem uurimine on MRI, mis võimaldab elundi visualiseerimist ja emboolia põhjuse kindlaksmääramist.

Rasvade emboolia ravimisel luumurdudele ja muudel põhjustel kirjeldame allpool.

Ravi

Pöörake tähelepanu! Rahvaparandusvahendeid rasvapõletikku ei ravita! Alternatiivse meditsiini kasutamine on keelatud, sest see tagab surma.

Terapeutiline

Hügieeniteraapiat nina-kateetrite abil kasutatakse esialgu terapeutiliste meetoditena. Siiski osutub see sageli ebaefektiivseks, eriti kui patoloogiat ei tuvastatud kohe.

Pärast seda tehakse hingamisteede ravi, hoides PaO2 rohkem kui 70-80 mm Hg. st. ja SpO2 90-98% ulatuses.

Ravim

Raviprogramm võib varieeruda sõltuvalt haiglas kasutatavatest meetoditest. Standardne ravi algab:

  • Sedatiivne ravi, mida võib kombineerida kopsude kunstliku ventilatsiooniga, mis on ette nähtud raskete aju häirete ilmnemiseks.
  • Analgeetikumid temperatuuri vähendamiseks.
  • Lai valik erinevaid antibiootikume.
  • Kortikosteroidid, näiteks metüülprednisoloon või prednisoon. Nende tõhusust ei ole tõestatud, kuid paljud arstid usuvad, et need ravimid takistavad protsessi arengut.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks kasutage 9% naatriumkloriidi, Ringeri või albumiini lahust. Diureetikume võib anda vedeliku kogunemise vähendamiseks kopsudes.

Allpool kirjeldatakse rasvade emboolia vältimist luumurdude ja muude põhjuste suhtes.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid rakendatakse patsientidel, kellel on näiteks riskifaktorid, kellel on tehtud kirurgiline ravi või ulatuslik traumaatika. Ennetamine toimub järgmiselt:

  • Vigastuste korral pädev arstiabi osutamine.
  • Hüpovoleemia ja veritsuse kõrvaldamine.
  • Patsiendi korralik immobiliseerimine, näiteks pneumaatiliste rehvidega.
  • Patsiendi õrn transport kiirabiga.
  • Varajane disaggregant infusioonravi.
  • Lipotroopsete ravimite aktsepteerimine, samuti ained, mis takistavad lipiidide demulsiooni, näiteks alkoholi.
  • Patsiendi seisundi jälgimine.

Ennetusmeetmed kestavad 3-4 päeva pärast vigastust või operatsiooni.

Rasvade emboolia süstimisega seotud riskide kohta räägib järgmine video:

Tüsistused

Rasvade emboolia iseenesest võib pidada komplikatsiooniks, seega on see esialgu ohtlik. Isegi nõuetekohase ravi korral põhjustab see vereringe, mis mõjutab kogu keha, krooniliste haiguste süvenemist. Patoloogilisemat komplikatsiooni võib pidada surmavaks.

Rasvade embolismil on oma prognoos. mida me veel räägime.

Prognoos

Varem oli rasvapõletike suremus 65%. Nüüd on diagnoosimis- ja ravimeetodid paranenud ja surmad on vähenenud 5-13% -ni.

Kuid prognoos on endiselt ebasobiv, sest mõnda emboolia vormi on raske diagnoosida.

Loe Lähemalt Laevad