Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka krambihoog.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja sellele järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Eluprognoos hemorraagilise insuldi korral

  • Haiguse põhjused, sümptomid ja haigusseisundid
  • Ravi ja insuldi mõjud
  • Elu pärast hemorraagilist insuldi

Kõige tõsisem insuldi liik on hemorraagiline insult, edasise aktiivse elu prognoos, mis enamasti petab. Seda tüüpi insult erineb isheemilisest ägedast ilmingust. Selle võltsliku haiguse välkkiirse arengu tõttu on patsiendil lühikese aja jooksul vaja arstile näidata. Ainult sel juhul võite loota tulevaste ebameeldivate tagajärgede ärahoidmisele.

Haiguse põhjused, sümptomid ja haigusseisundid

Hemorraagiline rabandus - haigus, mille käigus tekib ajuverejooks. Liiga kõrge rõhk põhjustab laeva purunemise. Vere sellest siseneb ajust. Tulemuseks on hematoom ajus või vereringe kasvaja. Sageli esineb aju turset. Kui arstiabi ei jõua õigeaegselt, hakkab keha järk-järgult läbima pöördumatuid toiminguid.

Hüpertensioon on üks hemorraagilise insuldi peamistest põhjustest. Umbes 75% patsientidest kannatas hüpertensiooni all. Hüpertooniline kriis provokeerib insuldi rünnakut.

Mitmed haigused, nii kaasasündinud kui ka omandatud, aitavad kaasa insuldi arengule. Need on erinevad vaskulaarsed haigused, verehüübimishäired, seljaaju põletik, vaskuliit, ateroskleroos, seljaaju haigused, suhkurtõbi. Trombolüütikumide liigne kasutamine võib põhjustada insuldi.

Selle haiguse rünnak tekib kiiresti iseloomulike sümptomitega:

  • hemorraagist vastaspoolel, refleksid on häiritud;
  • tahtmatu urineerimine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • jäsemete nõrkus;
  • kõne mõistmise puudumine ja suutmatus sõnades midagi öelda;
  • nägemisprobleemid;
  • koordineerimine;
  • äkiline peavalu.

Sümptomid ilmuvad kiiresti lühikese aja jooksul. Kiirabi väljakutsumine on hädavajalik, kuna esmaabi ei ole võimalik anda (sellist ei ole). Te saate algselt haiguse diagnoosida. Paluge patsiendil naerata, ühelt poolt langetatakse huulte nurk. Kui palutakse öelda mis tahes fraasi, võib patsient seda vaevalt teha. Ja tema käte tõstmine on ka raske.

Esimese paari nädala jooksul võivad sümptomid muutuda raskemaks, kuna hematoom või vere turse ja võimalik aju suurenemine. Võimalikud tüsistused neerute töös, kopsupõletiku esinemine, kopsuarteri haiguste ilmnemine.

Hemorraagiline insult koosneb kolmest etapist:

  • hemorraagia ajukoes;
  • trombide tekke tõttu verehüübed;
  • vasospasmi tõhustamine.

Ravi ja insuldi mõjud

Hemorraagilise insuldi ravi peaks toimuma spetsialiseeritud asutustes. Patsiendi esimest nädalat hoitakse intensiivravi osakonnas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Ravi käigus on arstide kõik jõupingutused suunatud ajuveresoonte vereringluse taastamisele, tserebraalse ödeemi kõrvaldamisele ja patsiendi keha hoidmisele.

Terapeutiline ravi on järgmine:

  • hingamisteede toimimise säilitamine, kaasa arvatud kunstlik kopsuventilatsioon;
  • vererõhu korrigeerimine nõutavate näitajate jaoks;
  • vee-leeliselise tasakaalu taastamine kehas;
  • hüpertermia ajal temperatuuri langetamine;
  • antibakteriaalne teraapia kui nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide ennetamine;
  • ajuturse (kui see on tulnud) või selle vältimine;
  • Eri dieet soole aktiivsuse reguleerimiseks.

Alates pingutatud patsiendi esimesest päevast veedate naha antiseptilist hooldust, et vältida pragunemist.

Mõnel juhul on patsiendil soovitatav kirurgiline ravi. Tavaliselt toimub operatsioon esimese kolme päeva jooksul alates rünnaku algusest. Kirurgia indikaatoriks on aju suured hematoomid. Nad eemaldavad verd, see aitab vähendada intrakraniaalset survet. Pärast sellist operatsiooni paraneb prognoos soodsa tulemuse saavutamiseks.

Löögi tagajärjed on väga rasked. Võimalik on täielik halvatus või piiratud liikuvus, kõne jääb nõrgaks, patsiendil on ka raske mõista kellegi teise kõnet. Hea nägemusega inimene ei saa aru, mida ta näeb. Ta ei saa mõelda järjekindlalt, seega ei saa ta midagi õppida ega teha otsuseid. Käitumishäired võivad tekkida: liigne agressiivsus või jäikus, depressioon. Patsienti pahandab mitmesugused valud, mida ravimeid ei eemaldata.

Pärast hemorraagilist insuldi ei garanteeri arst soodsat prognoosi, pigem vastupidi. Ligikaudu 75% Venemaa patsientidest on puudega. Mõjus on mõju taastamismeetmete puudumine, mis on igasuguse insuldi puhul nii olulised. Tavaliselt juhtub, et pärast väljastamist jäetakse patsient ja tema sugulased oma probleemidega üksi. Arstid ei hooli neist enam.

Elu pärast hemorraagilist insuldi

Meditsiinistatistika kohaselt ravib eriarstiabi institutsioonides rehabilitatsioonimeetmeid enam kui 15% insuldi ellujäänutest. See on väga väike. Kaasaegsed taastusravi vormid aitavad taastada kaotatud keha funktsioone, isegi kui mitte kõiki. Taastusravi aitab samuti ära hoida kordumise ohtu.

Hästi kvalifitseeritud arstid spetsialiseeritud keskustes, mis on varustatud vajalike seadmetega, aitavad üle saada hemorraagilise insuldi mõjust.

Kodus on seda peaaegu võimatu teha.

Inimesed, kellel on insult, vajavad terve hulga meetmeid taastamiseks: massaaž, füsioteraapia, fütoteraapia, tööteraapia ja eriline dieet. Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeediga. Psühholoog aitab haigetele uue eluga kohaneda. Kodus see kõik on võimatu.

Taastusperioodi kestus on individuaalne. See sõltub peamiselt haiguse tõsidusest. Suur ajukahjustusega patsiendi taastumine kestab mitu aastat. Ainult 15-20% patsientidest naasevad normaalsele elule.

Pärast tühjenemist saate patsiendile seisundi leevendamiseks kasutada traditsioonilisi meetodeid. See on looduslike rooside ja pojengide infusioon, lubjapõõsaste, küüslaugu ja mett.

Haiguste ennetamiseks on vaja ravida hüpertensiooni, ateroskleroosi. Lõpeta suitsetamine täielikult. Sööge hästi, et vältida rasvumist. Kontrolli stressiolukordi. Iga inimene peab kord aastas läbima arstliku läbivaatuse aju, vere ja südame seisundi kohta. Tulemused aitavad teha järeldusi tervise kohta, mõistavad insuldiriski ja võtavad meetmeid selle vältimiseks.

Tänapäeva meditsiinis on hemorraagilise insuldiga patsientide ravis uus suundumus. See on rakuteraapia. Kaotatud aju funktsioonid taastatakse tüvirakkude abil. Selline ravi võib taastada patsiendi tervise ja kogu elu. Kuid see meetod ei ole veel laialt levinud.

Aju hemorraagiline insult

Mõiste aju hemorraagilise aju tõttu viitavad arstid tavaliselt mittetraumaatilise spektri intratserebraalse hemorraagia polüeetoloogilisele nnoloogilisele vormile, mõjutades elundi intratserebraalseid ja / või subaraknoidseid piirkondi. See haigus võib patsiendile surmaga lõppeda ja nõuab haiglaravi haiglasse haiglasse viimise kiireid meetmeid.

Meditsiinipraktika järgi esineb insuldi hemorraagiline vorm viiendikul kõigist patsientidest, kellel on see probleem. Samal ajal iseloomustab seda väga tõsine patogenees ja vähene taastumise tõenäosus isegi õigeaegse arstiabi osutamisel, pooled patsiendist surevad, umbes kaheksakümmend protsenti invaliidistavad.

Tegelikult on hemorraagiline insult hemorraagia ajus parenhüümis, millega kaasneb tõsine verevarustuse häirimine elundile, mõjutatava piirkonna funktsiooni täielik või osaline kaotamine ja suurt surmaohtu põhjustava patogeensuse areng.

Eksperdid tuvastavad ajuüleste aju mitut liiki:

  1. Hemorraagiline hemorraagia aju parenüühmaga.
  2. Subaraknoid koos hemorraagiaga organite ajukooresse.

See haigus on keerulisem ja traumaatiline kui isheemiline insult, sest probleemi arengu faasis esinevad põletikulised nekrootilised tsirkuleerivad protsessid, ümbritsevate anumate survestumine ja ajutu perifeeria degeneratsioon.

Hemorraagilise insuldi lokaliseerimine võib olla väga mitmekesine - lobar- ja putami-ala piirkonnad kuni väikerelvad, ponid, segatud ja globaalsed asukohad. Probleemi esinemise tõenäosus suureneb oluliselt vanusega, kõige sagedamini täheldatakse seda hüpertensiooni põdevatel meestel ja sünnitusjärgse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul 35-aastastel naistel, kui see on seotud südame-veresoonkonna süsteemi mitme puudega.

Hemorraagilise rabanduse põhjused

Järgmisi tegureid peetakse ametlikult tõestatud põhjusteks, mis aitavad kaasa haiguse arengule: diabeet, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, istuv eluviis, kodade virvendusarütmia, karotiinkarteri stenoos, düslipideemia, sirprakuline aneemia, kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused. Eespool nimetatud probleemid põhjustavad hemorraagilist insult juhtudel.

Ülejäänud 25 protsenti juhtudest on tuvastamata või ebaselge etioloogia. Igaüks, kes aja jooksul ise oma elustiili kohandas, võib vähendada insuldi riski 25-30 protsendi võrra.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Üldiselt peetakse võimaliku hemorraagilise insuldi kandidaate osaliseks nägemise kaotamiseks, tugev silmavalu, jäsemete järsk kaotus jäsemete / kehaosade kipitustunne ja tuimus, samuti kõne mõistmise ja paljunemise raskused. Siiski, nagu näitab praktika, ei pruugi eespool nimetatud seisundid ilmneda vähemalt pooltel patsientidel või olla kerged.

Haigus ise avaldub ennast ootamatult ja enamasti käitub see tõsise stressi või emotsionaalse stressi katalüsaatori poolt. Kui inimene jääb teadvusse, võib ta tunda tugevat südamelöögisagedust, kiiresti kasvavat peavalu, oksendamist iiveldusega, valguse talumatust, parereesi või kõverate taasesitamise või raskendamise raskete jäsemete paralüüsi.

Mõne aja pärast (üks kuni kaks minutit kuni pool tundi) algab teadvuse regressioon, millega kaasneb epileptiformiline krambihoog (kuni veerand kõikidest juhtudest), jõuab inimene järk-järgult esimesse uimastamisetappi, seejärel somnolentiasse, siis nõrga õpilase reaktsiooniga sopor ja neelamisrefleksi säilimine. Viimane etapp võib olla kooma. Mida kiiremini pakutakse patsiendile kiirabi, seda suurem on surma vältimise võimalus!

Hemorraagiline insult

Surmava tulemuse kõrge risk määrab eespool kirjeldatud tüüpi insuldi keeruka ravi, mis viiakse läbi niipea kui võimalik.

Konservatiivne ravi

Uimastite kasutamist reguleerib hoolikalt arst ja seda ei saa kodus väljaspool haiglat läbi viia!

  1. Antihüpertensiivsete ravimite - selektiivsete, segatud ja mitteselektiivsete blokaatorite, nagu atenolool, atsebutolool, pindolool, anapriiliin, karvedilool.
  2. Teise ja kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagonistide - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem - kasutamine.
  3. Spasmolüütikute šokkide annused otsesed ja / või kaudsed toimed - drotaveriin, nitroglütseriin, difatsiil, aprofeen.
  4. AKE inhibiitorite kasutamine:
  • karboksüül - kinapriil, trandolapriil
  • sulfiidhüdriilid - kaptopriil, zofenopriil
  • Hemostaatiline - kontuur
  • Fostilov - fosinopriil
  • rahustid - elenium või diasepaam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteaasi ravimid - Gordox
  • lahtistid - Glaksena
  • antifibrinolüütikumid - reopolügliukiin
  • Multivitamiinid - kaltsiumglükonaat / pantotenaat.
  1. Aju turse võitlus ja ICP reguleerimine:
  • kortikosteroidid - deksametasoon.
  • diureetikumid - Lasix või Mannitol.
  • plasmaasendusained - Reogluman.

Kirurgiline sekkumine (operatsioon)

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud keha koe või väikeaju hematoomide korral, mis põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid, suurte külgmiste / lobaalsete hemorraagiatega ning samuti patsientide seisundi olulise halvenemisega dünaamilise diagnostika ajal MRI / CT abil.

Sellisel juhul võivad otsesed vastunäidustused kirurgiale olla keskmised hematoomid ja sügav kooma, millel on pöördumatud tüvirakkude düsfunktsioonid - sel juhul on kirurgilise protseduuri edukus hinnanguliselt 5-10%. Kui patsient on stabiilne, ei ole tal neuroloogilist defitsiiti ja ainult supratentoriaalset aju hematoomit, arstid keskenduvad äärmiselt konservatiivsele ravile.

Ülaltoodud näidustusi saab läbi vaadata pärast operatsiooni eesmärki pärast neurovisuaalset diagnoosi (CT / MRI, vaskulaarne angiograafia) ja ajutipaanide dislokatsioonide avastamist, kliinilise ja neuroloogilise seisundi halvenemist ning VMG kasvu rohkem kui 30 milliliitrit.

Praegu peetakse eelistatud töömeetodiks endoskoopilist tehnoloogiat, mis koosneb patsiendile sõbralikust tehnoloogiast. Klassikaline meetod on soovitatav ainult ajukoe homöostaasi raskustes.

Hemorraagilise insuldi taastumine

Hemorraagilise insuldiga patsiendi taastamise ja taastamise protsess on üsna keeruline ja vajab integreeritud lähenemisviise tulevastele sekkumistele. Mõnel juhul võib see kesta kuni kaks aastat ja sisaldab mitmeid rehabilitatsiooniprotseduure, nagu kinesteraapia, terapeutiline võimlemine, enesetäiendamine, kõnepraktika, refleksikoormuse süsteemide kasutamine, balneotherapy jne. Samas sõltub taastusravi aeg objektiivist patsiendi seisundid, ravi edukus ja isiklikud püüdlused.

Hemorraagilise rabanduse prognoosid ja tagajärjed

Kodused arstid ja statistika hemorraagilise insuldi kohta on väga pettumustvalmis - lõppkokkuvõttes on surmaga lõppenud 50% patsientidest. Toimetajatest umbes 80 protsenti inimestest muutuvad ühe või teise grupi puudega inimesed. Isegi kui teid raviti õigeaegselt ja täielikult, kvalifitseeritud ravi ja haiguse enda vorm ei olnud tõsine, võib taastusperiood kesta kuni üks kuni kaks aastat, kuid ainult üks viiest suudab täiel määral taastada kõik keha põhifunktsioonid.

Häire võimalikud ja väga tõenäolised tagajärjed hõlmavad osalist / täielikku kõnekaotust, motoorset aktiivsust paralüüsi tõttu. Sageli omandab inimene neuroloogiline defitsiit või läheb ta vegetatiivseks seisundiks, kus ta ei saa iseseisvalt teenida.

Ravi vältimine

Hemorraagilise insuldi ennetamine või selle kordumise ennetamine koosneb mitmetest keerukatest meetmetest, sealhulgas:

  1. Regulaarne pikaajaline uimastite kasutamine. Eelkõige määrab arst tavaliselt antikoagulandid (varfariin, hepariin) ja trombotsüütidega ravimeid (aspiriin koos dipüridamooli, klopidogreeli, ticlopidiiniga).
  2. Kontrollige vererõhku ja vajadusel vähendage vererõhku koheselt. Sellisel juhul on vajalik kaaliumisisalduse lisamine dieedile, piiratud alkoholi ja soola kasutamine, mõnikord on mõistlik võtta diureetikume, AKE inhibiitoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid. Kõik ravimid on ette nähtud ainult teie arsti poolt.
  3. Dieedi reguleerimine vere kolesteroolitaseme vähendamiseks.
  4. Suitsetamisest loobumine
  5. Liiga laagrite vähendamine köögiviljade ja puuviljadega rikastatud toiduga.
  6. Diabeedi kontroll.
  7. Mõõdukas kehaline aktiivsus aeroobse harjutuse abil.

Kas on elu pärast insult ja kuidas parandada selle kvaliteeti?

Insult on väga ohtlik haigus, mis on seotud ajukahjustusega, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas mälu kadu, kõne ja liikumise halvenemine, halvatus ja teised.

Kahjuks on insultide esinemissagedus väga kõrge ja arstide sõnul muutub see haigus igal aastal nooremaks. See tähendab, et kui enne seda haigust olid inimesed valdavalt üle 60-aastased, siis on täna inimestel, kes on 40-aastased või isegi nooremad, ohtu.

Löögi tagajärjel võib inimene jääda puudega ja vajab abi ka ülejäänud eluks, mille puhul apoplexy streik ei muutu mitte ainult patsiendi tragöödiaks, vaid ka katastroofiks kogu tema perekonnale.

Insult nõuab mitte ainult hädaabi, piisavat ravi, vaid ka pikaajalist rehabilitatsiooni. See protsess võtab palju aega ja toimub etapiviisiliselt.

Insuldi prognoos sõltub otseselt ajukahjustusest, pakutava erakorralise abi kvaliteedist, patsiendi kliinikusse viimise kiirusest ning rehabilitatsioonimeetmete korrektsusest ja suurusest.

Kui kvaliteetne ja pikaajaline elu pärast insuldi sõltub suurel määral inimese tahtest taastuda ja uuesti elama hakata, sõltub ka suuresti sugulastest ja sõpradelt, kes peavad olema väga kannatlikud ja tegema maksimaalseid jõupingutusi, et tagada patsiendile rehabilitatsiooni ajal vajalik hooldus..

Surmav statistika

Meditsiini andmetel on surmajuhtumite esinemissagedus 15-25% esimesel kuul pärast insuldi insuldi. Pooltel nendest juhtudest põhjustab surma ajutine turse. Muudel juhtudel surma põhjustab palju tõsiseid tüsistusi, näiteks:

  • südamehaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • kopsupõletik.

Paljud inimesed küsivad endalt, mis on pärast insuldi oodatav eluiga, on võimatu sellele küsimusele ühemõtteliselt vastata, sest sellist statistikat pole ja kõik on väga individuaalne. Prognoos sõltub paljudest teguritest.

Statistika näitab, et suremus pärast hemorraagilist insuldi on 65%. Neist, kes kannatasid insuldi all, elab rohkem kui üks aasta 35% inimestest.

Isheemilise insuldiga on prognoos soodsam. Elatustase on 75%.

Ravijärgse patsiendi kestus ja elukvaliteet sõltub patsiendi füüsilisest tervisest ja elustiilist, samuti tõsiste krooniliste haiguste olemasolust.

Palju sõltub rehabilitatsioonirežiimist ja sellest, kas patoloogia põhjused on täielikult kõrvaldatud.

Kindel toitumine ja piisav ravimihooldus, suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine, samuti pidev töö, mis parandab keha toimet, tagab võimaluse maksimaalseks taastumiseks ja hea eluea pikendamiseks.

Ekspertide sõnul on ligikaudu 30% patsientidest haiguse soodne käik järk-järgult osaliselt või täielikult taastunud häired funktsioone.

Rohkem kui 30% inimestest kannatab täieliku või osalise oluliste oskuste kadumise tõttu insuldi tõttu, mis põhjustab puude. Selline inimene vajab pidevat hoolt.

Kui teine ​​löök juhtub, on see palju raskem kui esimene. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund perioodiliselt, raviprotsess viibib ja väga harva on võimalik täielikult halvenenud funktsioonide taastamine.

Uue käigu tõenäosus esimesel aastal on väga kõrge. Peaaegu 70% juhtudest põhjustab teisejärguline löök surma. Seepärast tuleb patoloogiate kordumise ohu vältimiseks järgida rangeid ennetavaid meetmeid.

Soodsad tegurid ja mitte väga...

Rääkides taastumisest pärast insuldi, tuleb märkida soodsaid ja ebasoodsaid tegureid, mis mängivad olulist rolli.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • aju kahjustuse suur fookus;
  • kõne ja motoorsete oskuste eest vastutavates piirkondades kahjustus lokaliseerimine;
  • kehv ringlus kahjustuse lähedal;
  • vananemine;
  • emotsionaalsed häired.
  • taastamistegevuse õigeaegne alustamine;
  • varasem spontaanne funktsioonide taastamine.

Esimesed päevad pärast rünnakut

Kõigepealt, pärast insuldi, viiakse läbi terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on säilitada südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteeme. Esimestel päevadel peab patsient olema intensiivse neuroloogia osakonnas või ägeda insuldi osakonnas.

Võetakse meetmeid südame, veresoonte ja hingamisteede töö kontrollimiseks. Esmakordselt tehtud:

  • vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;
  • ajuturse kõrvaldamine.

Patsient peab järgima range voodit. Et vältida piklike lamamistoike moodustumist, on vajalik, et madrats oleks ühtlane ja leht ei voldiks. Keha tuleb ravida kamper-alkoholiga ja talk, mis imendub hästi niiskust.

Kui toitu ei ole võimatu neelata, söötmine toimub sondi abil. Kui inimene suudab neelata, annavad nad esimesel päeval talle mahla ja magusat teed. Alates teisest päevast laieneb toitumine ja võite süüa kerget toitu nagu jogurt, puljong, köögiviljade ja puuviljapüree.

Elukestvus ja elukvaliteet sõltuvad sellest, kui palju ülejäänud närvirakke jäetakse pärast insuldi varajases staadiumis kahjustuse ümber, ning arstide kiirus ja professionaalsus sõltuvad sellest, kui tõhus on patsiendi edasine rehabilitatsioon ja rehabilitatsioon.

Kahjustuse suuruse piiramiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • diureetikumid: mannitool, furosemiid - vähendada kahjustatud koe piirkonnas turset;
  • neuroprotektorid: Actovegiin, Cerebrolüsiin.

Füüsiline teraapia kui eluviis

Harjutusravi on üks peamisi taastusravi meetodeid pärast insuldi. Ravi ülesandeks on viia jäsemed tagasi oma varasemate jõudude, liikumiste mahu, taastumisoskuste, kõndimise, tasakaalu säilitamise ja enesehoolduse tagamiseks. Harjutuste valikut teostab spetsialist, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust:

  1. Sügavate rikkumiste korral algab rehabilitatsioon passiivse võimlemisega. Sugulaste või juhendaja poolt teostatud käte ja jalgade liikumine. Samal ajal taastatakse vereringe lihastes ja arendatakse liigesid. Selline pöörlemine ei tohiks mingil juhul põhjustada ebamugavust ega valu.
  2. Esmalt pannakse patsient mõneks minutiks voodisse, seekord peaks see aeg tõusma. Siis talle õpetatakse seisma. Kui seisund hakkab paranema, õpib patsient istuma, tõusta üles ja kõnnib ilma abita. Vajadusel võite kasutada toetust - tooli või varbkolvi.
  3. Käte funktsioon taastatakse käsitsi eriliste simulaatorite ja laiendajate abil. Sellised vahendid mõjutavad hästi käsivarsi lihaste funktsiooni ja oskuste taastumist lihtsate väikeste liikumiste ja isegi kirjalikult tegemiseks. See on väga kasulik kombinatsioonis võimlemise käemassaga, mis aitab parandada lihaste toonust ja vähendada spastilisust.

Kõne taastamine

Väga sageli põhjustab insult kõnehäireid. Isikul võib olla raskusi hääldamisega, sõnade mällu salvestamisega ja kellegi teise kõne mõistmisel. Karistused võivad olla täiesti erinevad. Keeleoskuse taastumise protsess toimub kvalifitseeritud kõnespetsialisti osalemisel ja see võib kesta mitu aastat.

Pärast insulti võib häirida näo ja keele lihaste funktsioone. Sellise inimese kõne muutub aeglaseks, kurdiks ja loetamatuks.

Logopeedi teostab harjutusi, milles koolitatakse keeli ja lihaseid. Neid saab kõige paremini teha peegli ette. Klassid peaksid olema korrapärased.

Ka patsient võib ise teha järgmist:

  • keerake huuled õledesse;
  • jäljendama naeratust;
  • tõmmake keele maksimaalse pikkusega välja;
  • hammustada alumine ja ülemine õlut omakorda.

Lisaks kõnehäiretele tekib sageli raskusi näo lihaste kahjustamise korral neelamis- ja närimisprotsessis. See tähendab, et inimene võib lihtsalt ei tunne toitu suus.

Spetsiaalsed harjutused, mis aktiveerivad lihasjõudu ja parandavad huulte ja keele liikuvust, aitavad taastada neelamisfunktsiooni.

Et neelamisprotsess oleks vähem valus, peaksite toitma patsiendile sellist toitu, mida on lihtne närida ja neelata. See ei tohiks olla liiga kuum ega külm. Söömise ajal peab patsient olema istumisasendis.

Mälu taastamine

Mälu taastamine toimub pideva harjutusega lihtsate harjutuste kaudu. Näiteks:

  1. Valguslike laste luuletuste meeldejätmine. Esmalt peate meelde jätma rida, seejärel stanza abil. Järk-järgult võib luuletuse suurus suureneda. On hea, et patsiendi meeldejätmise käigus painutatakse tema sõrmed, siis moodustuvad täiendavad ühendused.
  2. Mineviku sündmuste paljundamine. Patsient saab kirjeldada viimase päeva või vanemate sündmuste sündmusi. On hädavajalik, et mälestused on ainult positiivsed.
  3. Kui mälu taastub, võite jätkata ristsõnade lahendamist ja väikeste tekstide salvestamist. Harjutusi saab sooritada mis tahes seadetel, näiteks lõuna- või jalutuskäigu ajal.

Võimsuse küsimus

Toitumine insuldile mängib suurt rolli. Kui inimesel on ülekaal või verre on kõrge glükoosisisaldus, määratakse toitumisalane toitumine.

Väga oluline on piirata soola, suhkru, rasva ja kolesterooli tarbimist, mis kahjustab veresoonte seisundit. Toit peaks olema rohkesti kiudaineid, mineraale ja vitamiine. On väga oluline süüa väikestes kogustes ja vähemalt neli korda päevas.

Mis ei saa olla:

  • sealiha;
  • rasvkala;
  • suitsutatud liha ja vorsti;
  • praetud liha;
  • rasvalised piimatooted;
  • viinamarjad;
  • kaunviljad;
  • tugev tee;
  • kohv;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol

Paranemise aeg

See on väga aktuaalne teema, mis võtab nii ohver kui ka tema sugulased. Aeg on määratud paljude teguritega, mis hõlmavad järgmist:

  • aju kahjustuse aste;
  • individuaalse keha võime taastuda;
  • rakendatud rehabilitatsioonimeetmete programm;
  • patsiendi taastumine.

Väga sageli annab ravi mõne kuuga hea tulemuse. Siiski on võimalik, et vaid paar aastat hiljem on võimalik lihtsamaid oskusi taastada.

Mida teha pärast insult

On väga tähtis järgida neid lihtsaid reegleid:

  • oma arst regulaarselt läbi vaadata;
  • loobuma kõikidest halbadest harjumustest ja ebatervislikust toidust;
  • igal juhul ärge lõpetage terapeutilise võimlemise harjutusi;
  • külastada sanatoreid ja kuurorte;
  • kõndige rohkem;
  • vältida stressi ja rasket füüsilist koormust.

Insult ei ole lause. Nõuetekohane ravi, korralikult valitud taastusravi meetodid ja kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste täitmine võimaldavad taastumisprotsessi kiirendada ja täisväärtuslikule elule pöörduda.

Samuti on vaja veel kord meelde tuletada ohvri enda positiivse suhtumise ja sugulaste psühholoogilise abi osutamise tähtsust.

Millised on hemorraagilise insuldi tagajärjed vasakul ja kui kaua nad pärast seda elavad?

Küsimustega, mis on üldiselt insult, eriti vasakpoolsel hemorraagilisel insuldil, millised on selle tagajärjed, kui palju nad koos temaga elavad, on spetsialistid üha enam silmitsi seisnud. Esiteks, kuna löögi katab üha rohkem inimesi. Teiseks, kuna haigus "muutub nooremaks" igal aastal. See tähendab, et üha sagedamini kannatavad selle äkki tekkinud haiguse tõttu inimesed, kes on rasked ja mõnikord isegi üsna noor.

Insult on tavaline neuroloogiline haigus. Igal päeval Maal langeb umbes 5 miljonit inimest. Protsess toimub ootamatult ajukahjustuse tagajärjel, mis on põhjustatud veresoone blokeerimisest või selle purunemisest. Selle tulemusena kannatab mitte ainult aju, vaid ka need organid ja kehaosad, keda mõjutab kahjustatud kude.

Insult ja selle liigitus

Fokaalne ajukahjustus, mis on põhjustatud tema veresoonte akuutse kahjustuse kaudu (AIS), on insult. Aju puhul on insult katastroof, mis on põhjustatud veresoonkonna patoloogiast või mille struktuuris esinevad kõrvalekalded. Sellel katastroofil on tõsised, tihti tõsised tagajärjed, mis tekivad vereringluse ägedas kahjustamises ja kauges tulevikus. Puuetega inimestele püsivate neuroloogiliste häiretega patsientide arv jõuab 80% -ni kõigist insuliini järgsetest patsientidest. Tänapäeva patoloogilise protsessi arengu mehhanismi järgi on tavaline eristada 2 tüüpi insuldi: isheemiline, hemorraagiline.

Vaatamata üldisele nimele "insult", erinevad need tüübid üksteisest oluliselt mitte ainult patoloogilise protsessi arengu mehhanismi, vaid ka ravi taktikast. Isheemiline insult on tingitud aju tarnivate arterite läbilaskvusest. Hemorraagiline - seotud nende rebenemisega. Selle haiguse tüübi nime sünonüüm on intratserebraalne verejooks.

Arterite spontaansed atraumaatilised rebendid, mille puhul vere väljaheide aju kudedesse on leitud, leidub ainult 20% rabandushaigetel, kuid pärast hemorraagilist insuldi on suremus ligikaudu 90%. Selline ajukahjustus on iseloomulik keskmise vanusega inimestele ja isegi noortele. Seda tüüpi insulti sagedamini kannatanute vanuserühm on 40-55-aastased kehalised inimesed. Intrakerebraalsed (intrakraniaalsed) hemorraagid klassifitseeritakse vastavalt hematoomide moodustamise kohale:

  • ventrikulaarne (intraventrikulaarne, IVH);
  • subaraknoid (SAH, hemorraagiaid õõnsuses meninge vahel: arahhnoidi ja pehme, see tähendab, subarachnoid ruumis);
  • parenhüüm (otse ajukoes);
  • segatud

Haiguse käigus on tavaks eristada järgmisi etappe: äge, äge, taastumine (varajane ja hilinenud). Patsiendi sümptomid, mis ei ole kahe aasta jooksul alates laeva spontaanse rebenemise hetkest paranenud, loetakse püsivaks säilitamiseks või jääkideks. Haiguse kliinilises pildis valitsevad sümptomid sõltuvad kahjustuse lokalisatsioonist.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Kõige sagedasem ajukoe spontaanse hemorraagia põhjus on hüpertensiooni ägenemine liigse emotsionaalse ja psühholoogilise stressi ning Binswanger'i haiguse või CAA / AAGM (aju, st aju vaskulaarsüsteemi, amüloidne angiopathia) tagajärjel. CAA-d on harva diagnoositud in vivo, patoloogiline protsess on seotud amüloidvalgu sadestumisega veresoonte seintel, mille seinte rebend on kõrge. Hüpertensiivne insult (apopleksia) on seotud haiguse pika käigu tõttu vaskulaarseina muutustega. Hüpertensiivse kriisi ajal on veresoonte seinad purunenud ja moodustuvad täppade hemorraagia. Seejärel võivad need fookused liita, moodustades suured hematoomid.

Põhjused ja tegurite patoloogilise protsessi saab vaskulaarne haigus (omandatud või kaasasündinud aneurüsm aju), ajuveresoonte ateroskleroosi haigused sidekoe süsteemne milline kudede ja vere, mõnuainete (amfetamiin või kokaiin), ravi (eriti kontrollimatu) fibrinolüütikume ja antikoagulante, avitaminoosi ja mürgistus.

Hemorraagilise insuldi kliinikud

Aju hemorraagiline aju hakkab äkki hakkama, enamasti vererõhu järsu hüppe taustal. Patsiendil tekib rasked peavalud, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Seejärel arendage kiiresti välja fookusnähud, mis sõltuvad kahjustuse tekkimise kohast. Pärast seda suureneb ärkveloleku tase järsult. See võib olla mõõdukas stuupor ja kooma. Alamkortikaliste hematoomide puhul on iseloomulik epilepsiahooge sarnane kramp.

Fookusesümptomid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini täheldatud hemipareesi ja eesmise sümptomid (kognitiivsed häired, enesekriitika ja enesehindamise riigi, kõne, tundlikkus).

Patsiendi jälgimisel rünnaku ajal märkate:

  • silma sümptomid: silma "valtsimine";
  • naha jahutamine;
  • purje või toru suitsetamise sümptom (õhupallide puhumine hingamise peksmisele), see sümptom on täheldatud teisel pool põranda suhtes;
  • suu nurga väljajätmine;
  • hingamisraskused, hingamisraskused ja hingeldus;
  • spontaanne uriini raiskamine;
  • näo loputamine;
  • suurte emakakaela anumate pulseerimine (seinte märgatav kõikumine);
  • kahjustuse küljel on refleksid säilinud, vastasel küljel puuduvad, lihased on atoonilised.

Kui patsiendil on vasaku poolkera hemorraagia, patsiendil on mälu ja kõne halvenenud ning kannatab loogika ülesehitamise ja sündmuste analüüsimise võime. Täheldatakse vaimset ebastabiilsust ja püsivat kognitiivset halvenemist. Kere parem pool võib olla atooniline.

Kui hematoom on moodustatud paremaks poolkeraks, kannatab patsient nõrgestav unetus, halvenenud neelamisfunktsioon, töö vestibulaartuumade aparatuuri võimalik nägemise kaotust. Selliste löökidega on keha tundlikkus häiritud. Võimalik on jäsemete krambid, eriti on kahjustatud keha vasakpoolne külg. Vasakpoolse insuldiga patsientidel on psüühikahäire sageli häiritud.

Kõige tõsisem patsiendi jaoks on esimene 2-3 nädalat pärast spontaanset väljavalamist aju verega, kuna organism turse edenedes selle struktuuri nihkunud. Nendel põhjustel esineb enamik surmajuhtumeid insultina. Kui palju selline insult võib elada, on raske vastata ja see sõltub paljudest teguritest. Somaatilised patoloogiad (neerupuudulikkus, diabeet, maksahaigus jne) võivad liituda või raskendada nihkumist (ümberasetamist) ja ajuturse. Kuu lõpuks on ellujäänud patsientidel vähenenud aju sümptomid. Fokaalseid sümptomeid ja nende tagajärgi levivad kliinikus. Nad määravad patsiendi puude määra.

Kõige raskemaks peetakse hemorraagilisi insultatsioone, mis esinevad vereprooviga ventrikulaarsesse süsteemi. Sellise läbimurde tulemusena tekib patsiendil ülekuumenemine, krambid, meningiuse- ja varre sümptomid. Haiguse käik on tõsine, suremus on ligi 90%.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse patsiendi uurimise ja MRI tulemuste põhjal. MRI on aju häirete diagnoosimise kuldstandard. Kaasaegne meditsiin usub, et ühe kliiniku ei piisa õige diagnoosi seadmiseks, me peame kinnitus riistvaralise meetodi abil. Mõnikord kasutatakse diagnoosi kasutades CT või spiraal CT. Ravi käigus on hematoomide seisundi jälgimiseks soovitatav teha korduvat skaneerimist. Mõnedel juhtudel on patsientidel ette nähtud lumbaoksiline punktsioon. Kui vodagra hemorraagiline insult võib sisaldada vere segunemist. Kui kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist, on vajalik angiograafia.

Diagnoosimisel on oluline isheemiline hemorraagiline insult eristada. Oluline punkt diferentsiaaldiagnoosimisel on hematoomi tüübi kindlaksmääramine. See tähendab, et vererõhu suurenemise või mõnel muul põhjusel tekkis hemorraagia. On vaja eristada, millises piirkonnas olid hemorraagid - isheemilises keskkonnas või tuumori kudedes.

Selle uuringu abil on võimalik tuvastada, kui suur on hematoom ja kus see paikneb. Selle uuringu tulemuste põhjal otsustab patsiendi seisundi hindamisel, kas neuroloogid ja neurokirurgid on vajalikud, kas kirurgiline ravi on vajalik või kas see on konservatiivne. Hematoomi kirurgiline eemaldamine toimub transkraniaalse meetodiga või stereotaktilise aspireerimisega. Viimane meetod on healoomulisem, kuid sagedamini pärast hematoomide kordumist. Kui veri puruneb ventrikesse, võivad nad vajada drenaaži.

Ravi ravis tuleks alustada nii vara kui võimalik, sõltuvalt sellest sõltub patsiendi elu ja tema funktsionaalsus. Konservatiivne ravi käesoleva patoloogiat teostatud ning neuroloog stabiliseerimiseks talitluse häiretest (hingamine, südame) ja kontrollrühma ajukoe turse. Turse vähendamine saavutatakse hemostaatikumide ja veresoonte seinte seisundit parandavate ainete kasutamisega. Ravi ravis on oluline punkt vererõhu stabiliseerumine (eelistatult 130/80 mm Hg art.).

Pärast sellist insuldi rehabilitatsiooni faasis vajab patsient eri profiili spetsialistide abi:

  • kõne taastamise kõnespetsialist;
  • füsioterapeut motoorsete oskuste taastamiseks ja enesetäiendamise võimekuseks;
  • psühhiaater ja psühhoterapeut psühholoogilise korrektsiooni ja rehabilitatsiooni jaoks.

Prognoos ja elukvaliteet

Pärast hemorraagilist insuldi on prognoos halvasti. Põhineb praktikas sellise käigu, et aidata patsiendil (et päästa oma elu ja vähemalt osaliselt taastub normaalne funktsioon) võib olla pädev arstiabi esimese 3 tunni jooksul pärast rebend laeva. Sellepärast on väga oluline, et vähemalt ühel pereliikmel oleks idee insuldi esimeste sümptomite kohta. On hea mnemooniline reegel, mis võib aidata kahtlustada insult. Reegel on U.D.A.R. Y - insult on naeratus, see on "kõver" ühepoolne. D - ei ole võimalik mõlemat kätt või mõlemat jalga sama kõrgus samal ajal tõsta. A - liigendamine, sageli insuldiga, on võimatu selgelt hääldamist ja isegi sõna "liigendamine".

Kui on üks või mitu märki, peate viitama tähega "p", st otsustama ja helistama hädaolukorras. Enamik taaskasutamise protsessist sõltub kiirabi arstide kirjaoskusest, kiirete meetmete õigeaegsest rakendamisest, ravi kestusest ja kvaliteedist tulevikus. Mitte vähem sõltub sugulaste hooldamisest ja kodus soodsa psühho-emotsionaalse keskkonna loomisest.

Patsientidel, kellel on insult, on elu prognoos ka pettumusttekitav. 75-80% juhtudest esineb tõsine puue täieliku või osalise tervisekaotusega. Kaasaegne farmaatsiatööstus ei saa pakkuda ravimeid, mis võiksid tõhusalt toime tulla insuldi mõjudega. Seetõttu ei sõltu taastumise prognoos mitte ainult ravi õigeaegsusest ja teostatavusest, vaid ka pingutustest, mida patsient ja tema sugulased on valmis tegema.

Funktsioonide täieliku tagasipöördumise tõenäosus on minimaalne, kuid teatud määral on võimalik kaotatud võimeid kompenseerida. Surnud funktsioonid vererakkude vallandumise tulemusel võivad naaberriigid "üle võtta", kuid neid tuleb "lohistada" sellele. Mida varem algab patsiendi taastusravi, seda enam, et ta osaleb aktiivselt protsessis, seda suurem on tulemus. Võimalik on osaline ravi, kuigi mitte palju, see kõik sõltub haigete hooldamise missioonide võtnud jõupingutustest.

Loe Lähemalt Laevad